Введення.

Курортологія, розділ медицини, який вивчає лікувальні властивості природних факторів, механізми та шляхи їх дії на організм людини, застосування їх з лікувально-профілактичними цілями і розробляє соціально-гігієнічні умови системи санаторно-курортних установ. Курортологія включає в себе бальнеології, бальнеотерапію і бальнеотехніку, вчення про лікувальні грязі (грязелікування); курортну кліматологію і кліматотерапію (аеро-геліо-таласотерапію); питання організації, планування та будівництва курортів. Курортологія тісно пов'язана з фізіотерапією, а також з кліматології, фізіологією, іншими клінічними дисциплінами, гігієною.

У 1926 за ініціативою М. О. Семашка в Москві був організований Центральний інститут курортології. У 1971 функціонувало 14 НДІ курортології і фізіотерапії, в завдання яких входило пошук курортних ресурсів, вивчення їх властивостей, механізму дії окремих фізичних факторів курорту на організм; розробка методів лікування та врахування їх ефективності при різних захворюваннях; складання показань і протипоказань для санаторно-курортного лікування ; вивчення потреби населення в санаторно-курортному лікуванні і розробка планів розвитку курортів в СРСР, форм і методів організації курортів і курортних установ; принципів і нормативів курортного будівництва і благоустрою. У результаті проведених досліджень була розширена гідромінеральних база діючих курортів, виявлені великі запаси мінеральних вод і родовищ лікувальної грязі в різних районах країни, на базі яких виникли нові курорти, розроблені та впроваджені в практику ефективні комплексні методи лікування при різних захворюваннях.

Санаторно-курортне лікування, вид лікувально-профілактичної допомоги населенню. Заснований на переважному використанні природних лікувальних факторів (клімату, мінеральних вод, лікувальних грязей, морських купань і т. п.). Проводиться з урахуванням досягнень курортології, клініки внутрішніх хвороб та інших медичних дисциплін. У комплекс чинників санаторно-курортного лікування входять також зміна обстановки та вимкнення хворого зі звичних умов праці і побуту, особливості природних умов та ландшафту курортів і т. д.

1. Історія розвитку санаторно-курортної справи

Цілющі властивості багатьох природних факторів відомі з найдавніших часів, примітивні будови для водолікування в місцях виходу мінеральних вод були свого роду прототипами бальнеологічних курортів. Чутки про лікувальні властивості деяких вод поширювалися далеко за межі відповідних місцевостей, залучаючи багато хворих. «Чудові» джерела та інші цілющі чинники ставали основою лікувальних таємниць храмів, нерідко були предметом релігійного культу. У переказах, пам'ятниках архітектури і мистецтва знайшли відображення факти використання, наприклад, термальних мінеральних вод служителями культів для здійснення обрядів і разом з тим для демонстрації «зцілення» стражденних. Так, у найбільш древньому пам'ятнику індійської літератури «Рігведі» містяться відомості про «священні купелі» при храмах, в які занурювали хворих людей. У працях давньокитайських вчених повідомляється про джерела цілющих вод. У Старому і Новому заповітах згадуються Силоамської купіль, священне озеро Бетесда під Єрусалимом, в яких купали хворих. У творах Гомера, Арістотеля говориться про використання мінеральних вод з лікувальними цілями у Стародавній Греції. Плутарх свідчить про те, що, наприклад, гарячі джерела на острові Евбея залучали хворих із найвіддаленіших районів. З'явився звичай будувати у таких лікувальних місцевостях житла для здачі внайми приїжджають.

Протягом сторіч люди використовували природні ресурси в лікувальних цілях. У Криму, недалеко від Сакського озера, були виявлені сліди стародавнього скіфсько-грецького поселення, де греки добували сіль і звідти вивозили її до Греції. Майже за 500 років до нашої ери греки, у яких науки вже процвітали, а торгівля здійснювалася з багатьма народами, спокусилися приморськими багатствами Кримського півострова і визнавали їх дуже цінними для своїх промислів. Люди ж, що страждали на ревматизм, купалися в цьому озері і вважали себе здоровими.

Вже тоді поряд з видобутком солі використовувалися для медичних цілей і мінеральні джерела. Так, поблизу храму Аскліпій в Епідарве (теж в Криму) знайдено напис, що оповідає про грязелікування якогось Юлія Апелла з Коріі. Як видно з тексту цього напису, він лікувався в Епідарве в період царювання імператора Антонія (друга половина II століття до н. Е..). Апелла були рекомендовані купання в солоному джерело та обмазування брудом, тобто лікування такими ж грязьовими процедурами, які використовуються і в наш час.

У 70-х роках I століття нашої ери Пліній у творі «Історія природи» згадує про місто Парасин (теперішній Саки) на Кримському півострові, який володіє «землею, що зціляє всякі рани». Існує легенда про виліковування від ревматизму верблюда, який часто з вантажем переправлявся через Сакське озеро. Подібні легенди творили славу грязелікуванню і вселяли віру у його чудодійну силу.

Окрім лікувальних грязей і клімату широко використовувалися мінеральні води. Про існування таких вод з давніх пір знали жителі Кавказу. Арабський мандрівник Ібн Баттута, відвідавши Кавказ в 1377 році, писав, що на П'ятигори знаходиться гарячий джерело. Надалі багато мандрівники повідомляли про цілющі властивості мінеральних вод і озерних грязей та щодо їхнього застосування в лікувальних цілях. Однак географія природних лікувальних багатств Росії протягом багатьох сторіч не була вивчена. Окремі природні багатства в різних районах Росії в той період використовувалися лише випадково.

Перші праці наукового вивчення мінеральних вод і відкриття перших курортів в Росії пов'язані з Петром I. При будівництві заводів в Петрозаводську Іван Ребо виявив цілющі властивості місцевих джерел і розповів про це керуючому заводу, а той - Петру I. Петро випробував дію мінеральної води на собі і розпорядився побудувати курорт Марціальні води (1714 р.). З цього моменту починається вивчення гідромінеральних ресурсів Росії.

Петро I послав свого лейб-медика Шобера на Кавказ, де той відкрив знамениті Кавказькі Мінеральні води. Разом з тим Петро видав указ про лікувальні місцевостях, які оголосив державною власністю. Проте курорт у П'ятигорську був створений майже через 100 років - в 1803 році, коли Олександр I дав завдання відомому архітекторові і вченому-енциклопедисту Миколі Львову влаштувати на Кавказьких Мінеральних водах лікувальні заклади. Вічний супутник Львова Іванов писав: «З Георгієвська ми вирушили до Олександрівським або Богатирські кислим водам ... Гаряча вода з високою кам'янистої і зиблющей під ногами гори, поточна, порохом смердить і всі кам'яної шкаралупою покриває, потім кисла вода наіпріятнейшего смаку, з землі вириває». Микола Львів спроектував лікувальні ванни і теплиці у гарячих вод. Проте через епідемію курорт відкрився тільки через кілька років і на початку діяв як реабілітаційний заклад, де доліковувалися поранені на війні з горцями офіцери, та пила лікувальні води місцева знать.

В цей же час на півдні Підмосков'я в садибі Нащокіна був створений курорт мінеральних вод.

На початку XIX століття мінеральні води виявляють і в інших регіонах Росії, де відкривається декілька і понині діючих курортів: «Хилов» у Псковській області, «Стара Русса» - у Новгородській. Трохи пізніше до них додаються товариський курорт «Кашин», самарський «Сергиевские мінеральні води» та водолікарня в Липецьку.

Поступово географія вивчення мінеральних вод починає розширюватися і перевалює через Урал до Сибіру. У 1868 році дослідник Афанасій Бушуєв відкрив мінеральні джерела на крайньому північному сході Росії на узбережжі Охотського моря поблизу нинішнього Магадана (курорт «Тала»). У 1878 році відкривається курорт в місті Соль-Ілецк, в 70 км від Оренбурга, з водогрязелікарнею.

Інтерес до вивчення мінеральних вод спонукав до організації першого російського науково-курортологічного суспільства. У 1863 році в П'ятигорську було засновано «Бальнеологічне суспільство». Одночасно з лікувальними властивостями мінеральних вод і лікувальних грязей виявилося сприятливий вплив клімату на хворих на Південному березі Криму. Виявилися також цілющі властивості кумису. Мережа здравниць, які використовували природні лікувальні ресурси, поступово розширювалася. Але наукова робота з вивчення природних лікувальних факторів велася переважно силами ентузіастів, таких як Ф.П. Гааз, Ф.А. Баталін, А.П. Нелюбін, А.І. Воєйков. Видатні лікарі С.П. Боткін, Н.І. Пирогов, Г.А. Захар'їн, А.А. Остроумов неодноразово у своїх виступах і публікаціях підкреслювали важливість курортного лікування в комплексній терапії та доводили переваги російських природних лікувальних ресурсів. Проте практикуючі лікарі продовжували посилати своїх пацієнтів на курорти Західної Європи. Вся еліта суспільства воліла відпочивати за кордоном.

Стурбоване відтоком валюти з Росії за рубіж царський уряд прийняв рішення здати в приватну оренду деякі великі курорти, сподіваючись на їх облаштування з допомогою приватного капіталу. Суттєвих результатів це не дало, але створило на ряді курортів передумови для їх подальшого розвитку. Почалося систематичне вивчення мінеральних вод, були створені загальнокурортні служби, почала розвиватися загальнокурортна інфраструктура: будувалися готелі, дороги, наприклад, вздовж Південного берега Криму і Чорноморського узбережжя Кавказу. На курортах почала створюватися розважальна індустрія, будувалися курзали, де давалися бали і проводилися концерти.

До початку XX століття Росія мала 36 курортів, які об'єднують 60 санаторіїв, загальною ємністю 3000 місць, а також кілька кумисолечебніц.

Перша світова війна поклала кінець розвитку курортів і різко скоротила приплив відпочиваючих. Щоправда, і в ці роки в прифронтовій смузі було організовано два курорту для доліковування поранених з реабілітаційними цілями: «Сольці» і «Варниці» на Новгородчини.

У радянський період курортне справа не тільки відроджується, але і починає бурхливо розвиватися. У перші ж роки було прийнято кілька декретів:

Про націоналізацію курортів

Про лікувальні місцевостях державного значення

Про використання Криму для лікування трудящих

Про організацію будинків відпочинку

Про принципи санаторно-курортного лікування

Про охорону природних ресурсів

У 1920 році в П'ятигорську був створений Бальнеологічний інститут. Незважаючи на обмежені матеріальні можливості країни, навіть в роки розрухи виділялися асигнування на розвиток системи лікувально-оздоровчих установ.

Перші санаторії та будинки відпочинку створювалися на базі колишніх палацових (Лівадія) і поміщицьких (Вузьке, Марфіно, Архангельське) садиб, дач (Болшево), монастирів (Звенигород) і нечисленних приватних санаторіїв, пансіонатів і готелів.

З початком перших п'ятирічок країна приступила до будівництва нових рекреаційних закладів. Були розпочаті роботи з реконструкції та розширення провідних курортних зон: розроблено проекти розвитку Південного берега Криму, Сочі. Розпочато освоєння Сибіру. На початку 1940 року в СРСР було 3600 санаторіїв і будинків відпочинку майже на 470.000 місць.

Війна 1941-1945 рр.. завдала величезної шкоди рекреаційному господарству країни, тому що більшість провідних курортних територій опинилися в зоні бойових дій.

За п'ять післявоєнних років були відновлені і реконструйовані зруйновані курорти і побудовані нові. До 1950 року число місць у здравницях перевищило довоєнний рівень. Подальший післявоєнний період характеризувався наступними тенденціями: швидким зростанням санаторно-курортних установ і кількістю місць у них; розширенням географії курортних зон на сході, створенням санаторної бази в Сибіру і на Далекому Сході; концентрацією рекреаційного обслуговування за рахунок збільшення середньої ємності здравниць, а також зміцненням підприємств , активним розвитком рекреаційних районів; розширенням нових форм обслуговування (курсовочное обслуговування на базі курортних поліклінік, сімейний відпочинок у пансіонатах і будинках відпочинку, організація відомчих здравниць і баз відпочинку); планомірним вивченням природних лікувальних ресурсів на території всього СРСР з виділенням перспективних лікувальних місцевостей; організацією численних інститутів курортології (у Москві, Одесі, Ялті, Сочі, Сухумі, Єревані, Баку, Ташкенті, Єкатеринбурзі, Томську); появою спеціалізованого об'єднання з розвідки, охорони і експлуатації природних лікувальних ресурсів («Лечмінресурси» МОЗ СРСР); створенням численних проектних архітектурних інститутів, що займаються плануванням рекреаційних зон і проектуванням санаторно-курортних установ (Союзкурортпроект, Інститут проектування об'єктів культури, відпочинку, спорту та охорони здоров'я).

Російська курортологія зайняла передові позиції у світі. У 1960 році Рада міністрів СРСР прийняла постанову про передачу профспілкам госпрозрахункових санаторіїв, курортних поліклінік і будинків відпочинку (за винятком установ дитячого відпочинку та туберкульозних санаторіїв), що позитивно позначилося на розвитку усієї курортної галузі.

Планування було покладено на ВЦРПС, Держплан СРСР і Радміну союзних республік. Був створений Центральний курортний Рада з численними регіональними відділеннями, які керували лікувально-оздоровчим відпочинком. Наукові дослідження проводилися за завданням Держкомітету з науки і техніки.

У 1976 році вийшла постанова Ради Міністрів СРСР «Про заходи щодо впорядкування забудови території курортів і зон відпочинку та будівництва санаторно-курортних закладів і закладів відпочинку», викликане відомим хаосом при організації курортних територій, що призвело до забруднення навколишнього середовища і погіршення якості природних лікувальних ресурсів.

Активний розвиток курортної галузі зумовило формування найширшою в світі мережі курортних закладів: до моменту початку перебудови в СРСР було понад 14.000 здравниць. Створювалися потужні агломерації (Великі Сочі, Велика Ялта). У практику курортної справи впроваджувалися нові прогресивні форми курортного лікування, підвищувався рівень комфортності.

Розвал СРСР і перехід до ринкової економіки боляче вдарив по санаторно-курортної справи в Росії: скоротилося рекреаційний простір: Росія втратила основні курортні зони на Балтиці, в Карпатах, в Криму, на Чорноморському узбережжі, більшу частину Азовського узбережжя і Закавказзя, санаторно-курортна мережа яких створювалася спільними зусиллями республік СРСР; різко зменшилася матеріальна база, так як більшість курортів опинилися за межами Росії; істотний збиток був нанесений наукового забезпечення курортної справи в Росії: системі розвідки та охорони природних лікувальних ресурсів, об'єднанню «Лечмінресурси», інститутам курортології і курортного проектування ; важка економічна ситуація перехідного періоду підірвала і власні російські курорти - погіршилася якість обслуговування, знизився рівень харчування, зросли ціни на путівки.

Зубожіле населення не мало можливості оплачувати відпочинок. Санаторно-курортна мережа стала розвалюватися. Здравниці стояли напівпорожніми. Лікуватися в них могли тільки багаті люди, які воліли відпочинок за кордоном або в нечисленних елітарних санаторіях колишнього Головного 4-го управління МОЗ, які мали високою комфортністю і великою різноманітністю лікувальних послуг. Рівень цих установ багато в чому перевищував рівень відомих світових лікувальних курортів. Утриматися на плаву їм допомагала не тільки клієнтура з «нових росіян», але і відрахування від соцстраху.

Колишні профспілкові здравниці, не зумівши пристосуватися до ринкових відносин, пішли шляхом вимивання дешевих лікарських послуг, необхідних для грамотного лікувального процесу, і заміни їх на дорогі модні послуги і підвищення цін. Це призвело до того, що санаторно-курортні установи багато в чому втратили свою соціальну значимість. До того ж, програючи в комфорті елітним здравницям, вони не могли забезпечувати заповнюваність. Багато санаторіїв стали нерентабельними і закрилися.

З
середини 90-х років в курортній галузі Росії намітилися позитивні тенденції розвитку. Ті, що вижили в перехідний період санаторії, пансіонати і будинки відпочинку стали закуповувати сучасне обладнання, розвивати нові види послуг. Вартість відпочинку в них при цьому залишилася нижче світових роздрібних цін. Тим не менш, численні фірми, що працюють на зовнішній туристичний ринок, часто свідомо дезінформують населення, переконуючи людей у ​​засобах масової інформації в перевагах і дешевизні закордонного відпочинку.

3. Бальнеотерапія, бальнеологічні
курорти.

Бальнеотерапія (від лат. Balneum - лазня, купання і терапія), зовнішнє лікування мінеральними водами. Іноді до бальнеотерапії неправильно відносять грязелікування, морські ванни, купання в лиманах, у ропі солоних озер (ропні ванни). Мінеральні води діють на організм температурою, хімічним складом, гідростатичним тиском. Крім того, нервові рецептори піддаються роздратуванню газами (CO2, H2S, NO2 і радіоактивними речовинами (радон), що проникають через шкіру, слизові оболонки і дихальні шляхи в кров. Мінеральні води при бальнеотерапії застосовують у вигляді ванн при захворюваннях серцево-судинної системи й інших внутрішніх органів, нервової системи, органів руху і опори, шкірних захворюваннях. Протипоказання: порушення кровообігу вище I-II ступеня, інфекційні захворювання в гострій стадії, злоякісні пухлини, туберкульоз в активній фазі, цирози печінки, хронічні захворювання нирок, хвороби крові в гострій стадії, різке загальне виснаження.

Бальнеологія (від лат. Balneum - лазня, купання і ... логія), розділ медичної науки, що вивчає походження та фізико-хімічного властивості мінеральних вод, методи їх використання з лікувально-профілактичною метою при зовнішньому і внутрішньому застосуванні, медичного показання та протипоказання до їх застосування. Іноді до Б. неправильно відносять пелотерапію (вчення про лікувальні грязі і грязелікування) і талассотерапію (вчення про морські купання). Бальнеологія і бальнеотерапія поряд з кліматотерапією розглядаються як складові частини курортології. Бальнеології складають бальнеотерапія, бальнеотехніка, бальнеографія (опис курортів). Бальнеологія тісно пов'язана з іншими дисциплінами: фізіотерапією, гідрогеологією, метеорологією, фізикою, хімією, біологією, фізіологією, клінічною медициною, архітектурою та ін

Зачатки бальнеології з'явилися ще в 5 ст. до н. е.., коли давньогрецький вчений Геродот запропонував спосіб вживання і показання до призначення мінеральних вод.

У творах Гіппократа (5-4 ст. До н. Е..) Згадується про лікувальні властивості річковий, солоної і морської води. Римському лікаря Архігену (1 ст. Н. Е..) Належить перша класифікація мінеральних вод. У 15 ст. італійський монах Дж. Савонарола випустив «Трактат про італійських мінеральних водах», що містить вказівки про користування мінеральними ваннами. У 16 ст. були опубліковані лекції італійського лікаря Г. Фаллопия - «Сім книг про теплих водах», в яких між іншим автор намагається з'ясувати хімічний склад мінеральних вод. Початок наукової Б. в 17-18 ст. поклав німецький учений Ф. Гофман, який встановив вперше хімічний склад мінеральних вод і присутність у них солей вугільної кислоти, кухонної солі, сірчанокислої магнезії і ін Шведський хімік І. Я. Берцеліус в 1822 справив точні хімічні аналізи мінеральних джерел у Карлови-Вари (Карлсбаді ) і виробив наукові прийоми визначення складу мінеральних вод. У наступний час у зв'язку з розвитком природничих наук і медицини Б. почала швидко розвиватися і перетворилася на велику область теоретичної та практичної медицини.

Перші відомості про розвиток бальнеології в Росії пов'язані з іменами Г. Шобера, І. А. Гюльденштедта, П. С. Палласа і ін (18 ст.). У 1825 була опублікована робота російського хіміка Г. І. Гесса, який вивчав хімічний склад і дію цілющих вод в Росії. На розвиток бальнеології в Росії вплинули С. П. Боткін і особливо Г. А. Захар 'їн. Важливу роль у вивченні лікувальних мінеральних вод зіграло підставу на Кавказі мінеральних водах з ініціативи доктора С. А. Смирнова в 1863 Російського бальнеологічного суспільства. Після Жовтневої революції у зв'язку з розмахом санаторного будівництва і потребами санаторно-курортної справи Б. отримала значний розвиток. Були встановлені єдині принципи комплексної оцінки мінеральних вод за хімічним складом та фізичними властивостями. Застосовувана за кордоном класифікація лікувальних мінеральних вод, вдосконалена В. А. Александровим (1932), в подальшому була перероблена на основі досягнень бальнеології і гідрогеології В. В. Івановим та Г. А. Невраевим. Усі найбільш відомі мінеральні води наведено до єдиних типам; виділено 7 основних бальнеологічних груп мінеральних вод, які розділені на підгрупи з газового складу, класи - за аніонного та катіонного складу і з загальної мінералізації. Ця класифікація була прийнята 4-м Координаційною нарадою інститутів бальнеокліматологіі в Криниці (ПНР) у 1965. Розвиток фізики, хімії, біології, біофізики, біохімії дозволило глибше проникнути в сутність механізму впливу бальнеологічних процедур на процеси, що протікають в організмі, і функції окремих органів і систем. Радянські вчені отримали нові дані про склад мінеральних вод, про наявність у них органічних речовин, численної і різноманітної мікрофлори, фізіологічного та бальнеологічного дії цих елементів в питних мінеральних водах піддані детальному вивченню. При зовнішньому застосуванні мінеральна вода діє безпосередньо на шкіру, змінюючи її проникність. Експериментальними дослідженнями доведено проникність шкіри для вуглекислого та інших газів. При внутрішньому вживанні мінеральна вода впливає своєю температурою, мінеральним і газовим складом на слизову оболонку різних відділів шлунково-кишкового тракту, чим пояснюється різний ефект застосування мінеральної води. Всмоктуючись, мінеральна вода зазнає змін і викликає зрушення в кислотнолужні рівновазі, в колоїдних системах організму.

Велике значення має поєднання безумовних рефлексів на вплив мінеральної води з умовними рефлексами на навколишнє середовище.

3.1. Мінеральні питні води.

Мінеральні води, підземні (іноді поверхневі) води, що характеризуються підвищеним змістом біологічно активних мінеральних (рідше органічних) компонентів і (або) володіють специфічними фізико-хімічними властивостями (хімічний склад, температура, радіоактивність і ін), завдяки яким вони надають на організм людини лікувальну дію. У залежності від хімічного складу і фізичних властивостей мінеральні води використовують у якості зовнішнього чи внутрішнього лікувального засобу.

Закономірності утворення і поширення. Процес утворення мінеральних вод дуже складний і ще недостатньо вивчений. При характеристиці генезису М. в. розрізняють походження самої підземної води, присутніх у ній газів і утворення її іонно-сольового складу.

У формуванні мінеральних вод беруть участь процеси інфільтрації поверхневих вод, поховання морських вод під час опадонакопичення, вивільнення конституційної води при регіональному і контактовому метаморфізмі гірських порід і вулканічні процеси. Склад мінеральних вод обумовлений історією геологічного розвитку, характером тектонічних структур, літології, геотермічних умов і іншими особливостями території. Найбільш потужні чинники, що обумовлюють формування газового складу мінеральних вод, - метаморфічні і вулканічні процеси. Що виділяються під час цих процесів леткі продукти (CO2, HCl і ін) надходять у підземні води і додають їм високу агресивність, що сприяє вилуговування вміщуючих порід і формуванню хімічного складу, мінералізації і газонасиченості води. Іонно-сольовий склад мінеральних вод формується при участі процесів розчинення соленосних і карбонатних відкладень, катіонного обміну й ін Гази, розчинені в мінеральних водах, служать показниками геохімічних умов, у яких йшло формування даної мінеральної води. У верхній зоні земної кори, де переважають окисні процеси, М. в. містять гази повітряного походження - азот, кисень, вуглекислоту (у незначному обсязі). Вуглеводневі гази і сірководень свідчать про відновлювальної хімічну обстановку, властиву більш глибоким надр Землі; висока концентрація вуглекислоти дозволяє вважати містить її воду сформувалася в умовах метаморфічної обстановки.

На поверхні Землі мінеральні води виявляються у вигляді джерел, а також виводяться з надр свердловинами (глибини можуть досягати декількох км). Для практичного освоєння виявляються родовища підземних мінеральних вод зі строго визначеними експлуатаційними можливостями (експлуатаційними запасами).

На території Росії і зарубіжних країн виділяються провінції мінеральних вод, кожна з яких відрізняється гідрогеологічними умовами, особливостями геологічного розвитку, походженням і фізико-хімічними характеристиками мінеральних вод. Досить ізольовані пластові системи артезіанських басейнів являють собою провінції солоних і ропних вод різноманітного іонного складу з мінералізацією до 300-400 г / л (іноді до 600 г / л); вони містять гази відбудовної обстановки (вуглеводні, сірководень, азот). Складчасті регіони і області омолоджених платформ відповідають провінціям вуглекислих мінеральних вод (холодних і термальних) різного ступеня мінералізації. Області прояву новітніх тектонічних рухів відносяться до провінції азотних слабомінералізованих лужних, часто кременистих терм і ін Територія Росії особливо багата вуглекислими мінеральними водами. (Кавказька, Забайкальська, Приморська, Камчатська і інші провінції). Залежно від структурної приуроченості і пов'язаних з цим гідродинамічних і гідрогеохімічних умов у Росії виділяються такі типи родовищ мінеральних вод: платформних артезіанських басейнів (Кашинське, Старорусское, Тюменське, Сестрорецький і ін); передгірних і міжгірних артезіанських басейнів і схилів (Чартакское, нальчикському і ін); артезіанських басейнів, пов'язаних із зонами висхідній розвантаження мінеральних вод (Нагутское, Ессентукская та ін.)

Лікувальна дія мінеральних вод. Мінеральних води роблять на організм людини лікувальну дію всім комплексом розчинених у них речовин, а наявність специфічних біологічно активних компонентів (CO2, H2S, As і ін) і особливих властивостей визначає часто методи їхнього лікувального використання. В якості основних критеріїв оцінки лікувальних мінеральних вод в курортології прийняті особливості їхнього хімічного складу і фізичних властивостей, які одночасно служать найважливішими показниками для їхньої класифікації.

Мінералізація мінеральних вод, тобто сума всіх розчинних у воді речовин - іонів, біологічно активних елементів (виключаючи гази), виражається в грамах на 1 л води. По мінералізації розрізняють: слабо мінеральні води (1-2 г / л), малої (2-5 г / л), середньої (5-15 г / л), високої (15-30 г / л) мінералізації, ропні мінеральні води (35-150 г / л) і міцно (150 г / л і вище). Для внутрішнього застосування використовують звичайно мінеральні води з мінералізацією від 2 до 20 г / л.

По іонному складу мінеральні води поділяються на хлоридні (Cl-), гідрокарбонатні (HCO3-), сульфатні (SO42-), натрієві (Na +), кальцієві (Ca2 +), магнієві (Mg2 +) у різних поєднаннях аніонів та катіонів. За наявності газів і специфічних елементів виділяють наступні мінеральні води: вуглекислі, сульфідні (сірководневі), азотні, бромисті, йодисті, залізисті, миш'яковисті, кремнієві, радіоактивні (радонові) і ін По температурі розрізняють мінеральні води. холодні (до 20 ° С), теплі (20-37 ° С), гарячі (термальні, 37-42 ° С), дуже гарячі (високотермальні, від 42 ° С і вище). У медичній практиці велике значення додають змісту органічних речовин у маломінералізованих водах, тому що вони визначають специфічні властивості мінеральних вод. Зміст цих речовин понад 40 мг / л роблять мінеральні води не придатними для внутрішнього застосування. Розроблено спеціальні норми, що дають можливість оцінювати придатність природних вод для лікувальних цілей.

Склад мінеральних вод указують по формулі, запропонованої радянськими вченими М. Г. Курловим і Е. Е. Карстенсом. На початку формули дається зміст газу (CO2, H2S і ін) і активних елементів (Br, I, Fe, As і ін) у грамах на 1 л. Радіоактивність виражається в одиницях Махе або в роз / сек × м3 (1 од. Махе = 1,3 × 104 роз / сек × м3). Ступінь мінералізації позначається знаком М (сума аніонів, катіонів і недіссоціірованних молекул) і виражається в грамах. Відношення переважних аніонів та катіонів зображується у вигляді умовної дробу, у чисельнику якої - переважні аніони, у знаменнику - катіони. Наприкінці формули вказується температура (Т) води мінерального джерела при виході в градусах Цельсія, а також водневий показник (pH).

Мінеральні води використовують на курортах для питного лікування, ванн, купань у лікувальних басейнах, усіляких душів, а також для інгаляцій і полоскань при захворюваннях горла і верхніх дихальних шляхів, для зрошення при гінекологічних захворюваннях і т. п. Мінеральні води застосовують усередину і в позакурортного обстановці, коли користуються привізними водами, розлитими в пляшки. Налита в пляшки вода насичується двоокисом вуглецю для збереження її хімічних властивостей і смакових якостей; вона повинна бути безбарвною, абсолютно чистою; пляшки з мінеральною водою зберігають у горизонтальному положенні в прохолодному місці. Лікування пляшковими мінеральними водами повинне сполучатися з дотриманням визначеного режиму, дієти і використанням додаткових лікувальних факторів (фізіотерапії, медикаментозного лікування, гормональної терапії і т. п.).

Мінеральні води, переважно невисокої мінералізації й утримуючі іони кальцію, володіють вираженим діуретичною (сечогінною) дією і сприяють виведенню з нирок, ниркових мисок і сечового міхура бактерій, слизу, піску і навіть дрібних конкрементів. Застосування мінеральних вод протипоказано, наприклад, при звуженні стравоходу і воротаря шлунка, різкому опущенні шлунка, серцево-судинних захворюваннях, що супроводжуються набряками, порушеннях видільної здатності нирок і т.д. Лікування мінеральними водами повинно проводитися по призначенню лікаря і під лікарським контролем.

У зарубіжній Європі вуглекислі мінеральні води поширені в Центральній Франції (курорт Віші й ін), ФРН (Бад-Наухейм, Бад-Емс, Вільдунген), Чехії (Карлові-Вари, Маріанські Лазні-та ін.) Гідросульфітние азотні теплі і гарячі мінеральні води маються на границі Франції й Іспанії в Піренеях, на французькому курорті Екс-ле-Бен, у Чехії (Теплиці); в Угорщині гарячі азотні води використовують у Будапешті, у Болгарії - в околицях Софії і т. д . Багато виходів азотних гарячих мінеральних вод є в районах недавньої вулканічної діяльності (США, Ісландія, Італія, Нова Зеландія та ін.) Сірководневі мінеральні води зустрічаються у ФРН (Ахен), Австрії (Баден), Румунії (Беіле-Еркулане), Туреччини (Бурса).

Штучні мінеральні води виготовляють з хімічно чистих солей строго за аналогією зі складом природних. Однак повної тотожності складу штучних і природних мінеральних вод не досягнуто. Особливі труднощі представляє імітація складу розчинених газів і властивостей колоїдів. Зі штучних мінеральних вод широке поширення одержали лише вуглекислі, сірководневі й азотні, які застосовують головним чином для ванн. Центральним інститутом курортології і фізіотерапії (Москва) запропоновані методи готування деяких питних мінеральні води, які мають високу терапевтичну цінність (типу Єсентуки № 17, Боржомі, Баталінской); однак штучні питні мінеральні води не одержали широкого застосування в Росії оскільки з кожним роком кількість бальнеологічних питних курортів і свердловин, що виводять мінеральні води, збільшується і відповідно зростає розлив мінеральних вод. Деякі мінеральні води застосовують у якості освіжаючого, добре втамовує спрагу столового напою, що сприяє підвищенню апетиту і вживається замість прісної води, без будь-яких медичних показань. У ряді районів Росії звичайна питна вода досить сильно мінералізована і цілком обгрунтоване вживання її як столовий напій. Можна використовувати як столових мінеральних вод хлоридно-натрієвого типу з мінералізацією не вище 4-4,5 г / л (для гідрокарбонатних вод - близько 6 г / л).

Столові води малої мінералізації (менш грама на літр) є екологічно чистим продуктом. Їх безперечне достоїнство - можливість застосування як для готування їжі, так і для вживання в якості чистого прохолодного напою. Це особливо актуально в наші дні: сучасні мегаполіси характеризуються значним забрудненням навколишнього середовища і підвищеною концентрацією шкідливих речовин у водопровідній воді навіть після її очищення. У цих умовах столові мінеральні води служать єдино можливою альтернативою.

Дія мінеральних питних вод на організм обумовлено хімічним, механічним і термічним факторами. Провідним є хімічний фактор, обумовлений іонним складом прийнятих вод.

Вміщені в мінеральній воді іони, потрапляючи в травний тракт, стимулюють виділення слини, а потім і секрецію шлунка. Іони входять до складу шлункового соку, тому відбуваються посилення (чи ослаблення) його секреції і зміна складу. Далі в кишечнику відбувається всмоктування іонів мінеральної води в кров - регулюється діяльність кишечника, печінки і нирок.

Гідрокарбонатні іони стимулюють шлункову секрецію, а при переході в дванадцятипалу кишку гальмують її. При нормальній чи зниженій секреції частина гідрокарбонатних іонів активує процеси утворення соляної кислоти в шлунку. Навпаки, утворюється вуглекислий газ сприяє розрідженню і видаленню слизу зі шлунка і нейтралізації шлункового вмісту. Зниження кислотності вмісту кишечнику гальмує утворення сечової кислоти і прискорює її виділення, перешкоджаючи утворенню каменів у нирках. Такі води розріджують мокротиння, зменшують її в'язкість і підвищують відділення з трахеї та бронхів.

Сульфат-іони, дратуючи рецептори шлунка, помітно знижують шлункову секрецію, прискорюють евакуацію їжі зі шлунка в кишечник. Надходячи з їжею в кишечник, вони підвищують його рухову функцію, надаючи послаблювальну дію. Крім того, сульфати викликають скорочення жовчного міхура, прискорюють утворення і виведення жовчі з печінки в дванадцятипалу кишку. У поєднанні з іонами кальцію сульфати сприяють виведенню шкідливих речовин з організму.

Іони кальцію стимулюють ріст кісток і зубів, у яких перебуває до 99 відсотків усього кальцію в організмі. При прийомі кальцієвих вод усередину відновлюється збудливість головного мозку і скелетних м'язів і моторна діяльність кишечника, підсилюється скорочувальна функція серця, підвищується згортання крові.

Іони магнію стимулюють утворення речовин, що регулюють транспорт іонів у тканинах. При прийомі магнієвих мінеральних вод відновлюється дефіцит іонів магнію, що розвивається при захворюваннях, що супроводжуються зниженою секрецією шлунка, обмін цукрів і білків.

Вступники з мінеральною водою в організм іони заліза всмоктуються у кишечнику. Прийом залозистої води відновлює розвивається при анеміях різного походження дефіцит заліза в гемоглобіні еритроцитів, а також стимулює утворення гемоглобіну. Залізо (разом з марганцем і міддю) також входить до складу ферментів, що відіграють ключову роль в окислюванні жирів і цукрів.

Гідрокарбонатно-сульфатні лікувально-столові мінеральні води з незначним змістом чи відсутністю вуглекислого газу і розчинених органічних речовин показані хворим хронічними гастритами з підвищеною секреторною функцією, неускладненою виразковою хворобою, хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Їх приймають підігрітими до 38 - 45 градусів Цельсія три рази в день за 60 - 90 хвилин до прийому їжі або через годину після нього. Мінеральну воду починають пити з половини склянки, доводячи до кінця курсу лікування разову дозу до півтори склянок.

Гідрокарбонатно-хлоридно-сульфатні лікувально-столові і лікувальні мінеральні води призначають звичайно хворим хронічним гастритом зі зниженою секрецією шлунку. Мінеральні води приймають при температурі 18 - 26 градусів Цельсія три рази в день за 15 - 30 хвилин до їжі. Їх п'ють у тих же дозах, що і попередні.

Гідрокарбонатно-сульфатні кальцієві лікувально-столові води вживають також і при хронічних захворюваннях кишечника з підвищеною моторикою. Підігріту до 40 - 45 градусів Цельсія мінеральну воду п'ють три рази в день за 30 - 50 хвилин до прийому їжі по половині склянки або склянці. При появі болю і проносу питне лікування тимчасово припиняють.

Хлоридно-сульфатні лікувальні мінеральні води показані людям із хронічними захворюваннями кишечника, що супроводжуються зниженою руховою функцією (запорами), а також при захворюваннях жовчовивідних шляхів, цукровому діабеті, ожирінні і подагрі. Воду при температурі 18 - 24 градуси Цельсія приймають по одній склянці три рази на день за 30 - 50 хвилин до їжі і на ніч.

Гідрокарбонатно-хлоридно-сульфатні лікувально-столові води вживають також при хронічних захворюваннях печінки та підшлункової залози. Їх приймають підігрітими до 42 - 45 градусів Цельсія три рази в день за 60 - 90 хвилин до їжі. За один прийом випивають одну-дві склянки води.

Гідрокарбонатно-сульфатні і мінерально-органічні лікувально-столові води призначають людям, які страждають хронічними захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів. Їх приймають підігрітими до 30 - 35 градусів Цельсія шість-вісім разів на день перед їжею і через 1 - 2 години після неї. Мінеральну воду п'ють у великій кількості - по два - два з половиною склянки за прийом. Слід також враховувати, що питне лікування показане тільки при кислій реакції сечі. Залозисті лікувально-столові води показані хворим на залізодефіцитну анемію.

Гідрокарбонатно-йодні води використовують переважно для лікування людей із захворюваннями щитовидної залози. Воду при температурі 18 - 22 градуси Цельсія приймають три рази на день по склянці після їжі.

Слід пам'ятати, що мінеральні питні води показані далеко не всім. Вони протипоказані при загостреннях хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту з блювотою, проносом, кровотечею і різким больовим синдромом, при жовчнокам'яній хворобі, гострому холециститі, звуженні стравоходу і воротаря, недостатності кровообігу і гострій затримці сечі. Ефективність внутрішнього застосування мінеральних вод тим вище, чим правильніше підібраний клас мінеральних вод і суворіше дотримуються пацієнтами запропоновані лікарем методи лікування.

3.2. Мінеральні ванни.

Ванни (медичне) - лікувальні або гігієнічні процедури, при яких тіло цілком або частково занурюється у воду або яку-небудь інше середовище. У залежності від того, в яке середовище занурюється тіло, розрізняють ванни водяні, грязьові, піскові, повітряні і т. д. Водяні ванни застосовують з гігієнічними і лікувально-профілактичними цілями; ці ванни можуть бути: з постійною температурою води - холодні (нижче 20 град. С), прохолодні (20-33 град. С), т. зв. індиферентної температури (34-36 град. С), теплі (37-39 град. С), гарячі (40 град. С і вище); з поступово підвищується температура - місцеві і загальні; контрастні - поперемінне вплив холодної (10-24 град . С) і гарячої (38-42 град. С) водою. Крім того, у лікувальній практиці користуються комбінованими ваннами, при яких дія загальної ванни поєднують з дією інших фізичних факторів (електрика, вібрація, спрямований повітряний потік, масаж і ін.) За складом ванн розрізняють: прісні, мінеральні (сірководневі, хлоридно-натрієві, йодо-бромні, жужільні), газові (вуглекислі, кисневі, азотні, перлові), радонові, ароматичні (хвойні, шавлієві, скипидарні, гірчичні), лікарські (з марганцевокислим калієм, содою, крохмалем і ін); за тривалістю - короткі (1-5 хв), звичайної тривалості (10-15 хв), тривалості, трохи більшої, ніж звичайна (20 - 30 хв), і тривалі (кілька годин) .

Для гігієнічних цілей користуються ванни з прісної води з температурою 36-38 град. С. Для лікувальних і профілактичних цілей, крім прісних, застосовують ванни з природної мінеральної і газової води і штучно готуються. Механізм фізіологічного впливу ванн, як і інших водолікувальних процедур, обумовлюється дією температурного, механічного та хімічного (при мінеральних, газових і лікарських ваннах) чинників на периферичні закінчення аналізаторів нервової системи, закладених в шкірі (термо-, баро-, хемо-та ін рецептори). Газоподібні речовини (вуглекислий газ, сірководень, тощо), а також, мабуть, і деякі іони (йод, бром, миш'як), потрапляючи в організм через шкіру, а газоподібні - через верхні дихальні шляхи, виробляють роздратування рецепторів стінок судин і внутрішніх органів. Дія механічного чинника ванн, в порівнянні з душами і купаннями, невелике; воно обумовлюється тільки незначним гідростатичним тиском на поверхню тіла. Змінюючи співвідношення основних діючих факторів ванн, користуючись різними кількостями води (загальна ванна, місцева, полуванна), застосовуючи її різну температуру (холодна, прохолодна, гаряча і т. д.) і різну тривалість процедури, можна впливати збудливо та тонізуючо або заспокійливо, підвищувати або знижувати обмінні процеси в організмі і т. д. Так, прохолодні ванни використовують як засіб, тонізуючий нервову і серцево-судинну системи, що стимулює обмін речовин в організмі; теплі - для лікування хронічних запальних захворювань опорно-рухового апарату (суглобів, м'язів, сухожиль ), периферичної нервової системи і т. д.; ванни індиферентної температури - при захворюваннях серцево-судинної системи (гіпертонічна і гіпотонічна хвороби), різного роду неврозах і т. д.; гарячі - для підвищення обміну речовин, при деяких захворюваннях нирок і т . д.

Штучні мінеральні ванни (по дії тотожні ванн з природної води) готують розчиненням у воді необхідних кількостей відповідних інгредієнтів: куховарської або морської солі (для отримання хлоридно-натрієвих ванн), бромистого калію і йодистого натрію (для йодо-бромних) і т. д. сірководневу воду в лікарнях з великою пропускною здатністю готують у великих ємностях (механізованим способом), від них вода по трубах вініпластових подається до ванни. Газові ванни готують, насичуючи налиту у ванну гарячу воду (60 - 70 град. С) відповідним газом з балона, за допомогою газової колонки або апарату насичення.

З усіх водолікувальних процедур ванни мають найширше застосування.

4. Природно-лікувальні ресурси - багатство Росії

Санаторно-курортне лікування засноване на застосуванні природних лікувальних ресурсів у поєднанні з фізіотерапевтичними і медикаментозними методами, причому природних ресурсів відводиться головна роль. До природних лікувальних ресурсів належать ландшафти, биоклимат і гідромінеральні ресурси (мінеральні води та лікувальні грязі).

Перші два чинники присутні на будь-яких курортах: кліматичних, бальнеологічних і грязевих. Вони є основними при виборі лікувальної місцевості під курортне будівництво, при плануванні та функціональному зонуванні території як окремих здравниць, так і курортних зон.

Ландшафти

Курортологічна ландшафтна оцінка лікувальної місцевості виробляється з урахуванням її функціональних та естетичних якостей.

Рельєф місцевості

У залежності від розташування курорти різняться: за висотою - рівнинні і гірські; по наближеності до водойм - приморські, озерні і річкові; по рослинній зоні - лісові та степові.

Кожна зі складових ландшафту (рельєф, водні об'єкти і рослинність) грає важливу роль в оздоровленні відпочиваючих.

Для лікувально-оздоровчого відпочинку як функціонально, так і естетично найбільш сприятлива пересічена місцевість, тому що вона дає можливість відпочиваючим при прогулянках на порівняно невеликій відстані отримувати необхідні енергетичні навантаження для тренування серцево-судинної, дихальної систем та опорно-рухового апарату. Це тим більше важливо, що в даний час гіподинамія стає одним з найголовніших вад життя городян.

Найбільш сприятливий крупнохолмістий або грядовой рельєф на рівнинах, височинах чи у передгір'ях. Його використовують при прокладці теренкурів (маршрутів дозованої ходьби) різної категорії складності в залежності від енергетичних навантажень на організм людини.

Водні об'єкти

Водні об'єкти функціонально використовуються для організації пляжно-купального відпочинку на курортах. Купальний період обчислюється числом днів з температурою у водоймі вище 17 ° С. У нас в країні тривалість купального періоду змінюється від 30 днів у водоймах Російського Півночі (Архангельська, Вологодська область, Карелія) до 60-70 днів в Середній смузі Росії, 90 днів у Середньому Поволжі і на Уралі і до 120 днів на Чорному, Азовському і Каспійському морях.

При виборі водойми для купання оцінюються наступні параметри: характер берега (пологий, крутий, заболочений), зручність підходів до води, розмір пляжної смуги та її склад (пісок, дрібна або велика галька, трав'яний покрив, глина, торф тощо), наявність мілини, її розміри і характер дна (піщаний, гальковий, замулені піски, мул, глина). Для річок важлива швидкість течії річки, яка вважається сприятливою при величині менше 0,3 м / сек і допустимою за 0,3 - 0,5 м / сек. При швидкостях вище 0,5 м / сек річки для купання не використовуються. Для морів і великих континентальних водойм враховується також імовірність штормів в купальний період.

Особливе значення для оздоровлення має температурний режим водойми. Важливо знати, наскільки тривалі бувають комфортні умови купання при температурі води 18-24 ° С, прохолодні умови купання (16-17 ° С) і теплі (25-26 ° С). При температурі нижче 16 ° С купання в природних водоймах на курортах не проводяться, купаються тільки загартовані «моржі», привчили свій організм до низьких температур. Оздоровчого ефекту не надає і купання в занадто теплій воді (вище 26 ° С). У Росії такі індиферентні умови купання в окремі дні відзначаються тільки в теплих морях (Чорному, Каспійському, Азовському і Японському), в той час як на більшості курортів Середземномор'я, в Єгипті, на Червоному морі, вони переважають весь літній період.

Оздоровчий ефект купання посилюється завдяки підвищеній мінералізації морських вод і вод солоних озер. Через можливість отримати таласотерапію (купання в природній мінеральній воді водойм) більшість людей прагне до моря, в той час як купання в солоних озерах, широко поширених у степовій частині Росії (в Нижньому Поволжі, в Оренбурзькій області і по півдню Сибіру), цілком може замінити морську таласотерапію.

В останні роки визначальним чинником стало санітарно-гігієнічний стан водойм. На жаль, із зростанням урбанізації все менше залишається водойм, придатних для купання. Забруднення піддаються не тільки внутрішні малі водойми, але й прибережні території морів. Їх забруднюють як промислові підприємства приморських міст, так і самі курорти. Згадайте, як часто заборонялося в радянський період купання на одеських курортах, катастрофічно було забруднено дрібне Азовське море. В даний час у зв'язку із зупинкою багатьох промислових комплексів на узбережжях стан води дещо поліпшилося. Однак проблема ця до цих пір залишається дуже гострою. Підключення Новоросійська до «нафтовій трубі» може занапастити наші чорноморські курортні зони, Геленджікскую і Анапська в першу чергу. А адже Анапа - це єдина в Росії дитяча курортна зона, розташована на теплому морі, і втрата її буде непоправна і ніякими економічними вигодами від нафтопроводу не виправдана.

Рослинний покрив

Значення третьої складової ландшафту - рослинного покриву - дуже велике, тому що з ним пов'язано безпосереднє оздоровче вплив ландшафту завдяки іонізаційним і фітонцидним властивостями рослин. Особливо важлива роль лісових угідь, які сприяють підвищенню вмісту кисню в повітрі і його іонізації, що надає очищувальних вплив на організм людини.

Оптимальною іонізацією характеризуються змішані ліси і соснові бори, а з деревних порід високої іонізаційної здатністю, крім сосни, мають береза, липа, дуб, горобина, модрина, ялина і ялиця.

Фітонциди - це виділяються рослинами леткі речовини, які стерілізующе діють на певні мікроорганізми. Так, фітонциди, які виділяються ялицею і сосною, вбивають паличку кашлюку і паличку Коха, збудників черевного тифу і дизентерії; береза ​​і тополя вражають мікроб золотистого стафілокока.

Цілюща дія кримського повітря грунтується на спільній дії підвищеної іонізації повітря під впливом моря і рослинності, що покриває гори Південного берега, в якій переважають дуб і Кримська сосна. Фітонциди і визначили спеціалізацію здравниць Криму на лікування легеневої патології.

Однак до фітонцидам, а отже, і до підбору рослин треба ставитися обережно, так як, благотворно діючи на одні види захворювань, ті ж фітонциди будуть несприятливі для інших. І в першу чергу це стосується фітонцидів сосни, дратівливо діють на хворих з серцево-судинними захворюваннями, а під час цвітіння часто викликають напади у хворих на бронхіальну астму. Більш оптимальними виявляються змішані та широколистяні ліси, придатні для широкого контингенту відпочиваючих. При організації курортних парків і виборі місць під санаторне освоєння видовим складом насаджень приділяється велика увага.

Крім функціональних особливостей ландшафту, дуже важливі його естетичні властивості. Краса пейзажу надає сильний емоційний вплив на відпочиваючих, піднімаючи їх життєвий тонус. Естетична оцінка лікувальної місцевості виробляється у відповідності з основними критеріями, прийнятими в ландшафтній архітектурі, в яких враховуються поєднання всіх складових ландшафту, співвідношення відкритих і закритих просторів, наявність видових панорам і затишних куточків пейзажу, колористичне різноманітність. За цими законами проектуються і курортні рукотворні парки. Проте психологічна комфортність пейзажу у кожної людини проявляється індивідуально: далеко не завжди яскраві екзотичні ландшафти півдня будуть комфортні для жителів Середньої Росії; часом за ступенем комфортності вони поступаються м'яким ліричним пейзажам Підмосков'я, Російського Півночі чи Поволжя.

Биоклимат

Биоклимат - фактор, що визначає вплив клімату на організм людини. Цей вплив може бути як позитивним, і тоді його використовують в кліматотерапії, так і негативним, що викликають негативні наслідки в організмі людини, які треба враховувати при виборі місця відпочинку й під час лікувального курсу на курортах. Биоклиматические параметри, на відміну від метеорологічних, зазвичай представляють комплексний вплив на організм людини різних характеристик повітряних мас (температури, вологості повітря, швидкості вітру, атмосферного тиску тощо).

Медико-кліматичний вплив параметрів Биоклимат оцінюється за трьома категоріями:

щадні умови, сприятливі для всіх без винятку відпочиваючих, в тому числі і для ослаблених перенесеними гострими захворюваннями;

тренують умови, досить комфортні і оздоровлюючі здорових людей;

дратівливі умови, несприятливі для відпочинку і лікування всіх категорій відпочиваючих.

Рівень комфортності для людей, які постійно живуть у різних природних зонах, різний. При переміщенні з півночі на південь або назад люди змінюють звичні кліматичні умови, і їх організм відчуває значну напругу. Звикання людини до нових кліматичних умов відбувається поступово протягом певного періоду, званого кліматичної адаптацією, який у різних людей може тривати від кількох днів до місяця. При виборі південних курортів необхідно пам'ятати, що в цей період лікування та активний відпочинок протипоказані. Крім кліматичних відмінностей при переміщенні з заходу на схід або назад, відпочиваючі ламають свої біологічні цикли, при різному і частій зміні яких може розвинутися десінхроз, який згубно відбивається на всіх системах людського організму. Тимчасова адаптація може проходити досить болісно. Особливо небезпечно, якщо одночасно змінюються і кліматичні зони та часові пояси, і період звикання повинен включити як кліматичну, так і тимчасову адаптацію. Це вимагає досить значного відрізку часу, яким зазвичай приїхали здалеку на курорт відпочиваючі не мають і вперто наполягають на наданні їм відразу ж лікувальних послуг. Після повернення з курорту настає період реадаптації, що супроводжується анемічним станом, а нерідко і загостренням захворювання. Тому дуже важливо грамотно вибирати собі курорт. Оптимальними умовами мають місцеві курорти або курорти, розташовані в одній кліматичній зоні, де період адаптації зведений до мінімуму. Так, жителям центральної Росії доцільніше лікуватися у своєму регіоні чи в Середньому Поволжі, на Середньому Уралі, в Прибалтиці, а серед зарубіжних курортів перевагу віддавати чеським, угорським, австрійських курортів.

При виборі сезону для лікування необхідно враховувати дискомфортні прояви Биоклимат, які становитимуть реальну загрозу для організму людини. До них відносяться:

Надлишок ультрафіолету, який характерний для центральних місяців літа на територіях, розташованих південніше 42 ° пн.ш. (Середземномор'я, Червоне море, Закавказзя). На російських морських узбережжях Кавказу і курортах Північного Кавказу небезпеку представляють околополуденние годинник. У цей час надлишок ультрафіолету, що супроводжується надмірною біологічною активністю сонця, може призвести до розвитку онкологічних захворювань, сонячної алергії, загострення серцево-судинних захворювань, діабету, захворювання печінки та нирок.

Термічний дискомфорт перегріву літом або переохолодження взимку. Для жителів середньої смуги Росії перегрівання тепловідчуття настає, коли Еет (еквівалентно-ефективні температури, що враховують спільну дію температури, вітру і вологості повітря) перевищують 23 ° С. Зазвичай денні температури в цей час досягають 28-30 ° С. Отже, всі південні курорти влітку небезпечні через перегрів, який шкідливий для серцево-судинної і нервової сістем.Діскомфорт охолодження настає взимку, коли тепловідчуття знижується до -25 ° С. Такі умови характерні для центральних зимових місяців на курортах Хакасії, Прибайкалля, іноді можливі на півдні Західного Сибіру;

Духота - висока вологовміст повітря, при якому щільність водяної пари перевищує 18 мб. Духота активно розвивається в літні місяці на Кавказі. У Середній смузі Росії і на півдні Сибіру можливо лише помірне прояв її в липні. Особливо небезпечно, коли задуха супроводжує перегрів, і виявляється гідротермічний дискомфорт, характерний для Кавказького літа.

Сильний вітер зі швидкістю вище 7 м / с несприятливий для людей, що страждають серцево-судинною патологією, бронхіальною астмою. Він переважає на відкритих просторах степової та пустельної зони на півдні Росії.

Контрастна мінливість погодного режиму, супроводжується різкою зміною температури повітря, атмосферного тиску і вітрового режиму, проявляється на більшій частині нашої території в зимовий період, а в Прибалтиці практично круглий рік.

Дискомфортні явища Биоклимат відносяться до області ризику для відпочиваючих, їх треба враховувати при направленні хворих на той чи інший курорт, а в разі самостійної покупки клієнтом путівки попереджати його через туристичну фірму про небезпеку.

При необхідності направити відпочиваючого на курорт з несприятливими біокліматичних умов слід запропонувати йому сезон найменшою небезпеки.

До позитивних факторів Биоклимат, які використовуються у кліматолікуванні, відносяться:

тривалий інсоляціонний режим;

сприятливі термічний, вітрової режими і режим вологості, щоб організовувати загальні та спеціальні види аеротерапії;

стійкий погодний режим;

тривалий купальний період.

Оптимальним вважається рівновагу сприятливих погодних умов для літніх і зимових видів рекреаційних занять. Курорти Середньої смуги володіють гарними кліматичними умовами літнього та зимового періоду і меншою вираженістю дискомфортних умов в порівнянні з південними курортами, особливо приморськими. Останні гарні по кліматичних умов лише в оксамитовий сезон - вересень-жовтень. Зима на півдні дождлива, особливо на узбережжі. У передгірних і низькогірський районах Кавказу осінь, зима і весна досить сприятливі для відпочинку, а літо дискомфортно.

Щоб мати можливість порівнювати біокліматічеcкіе умови курортів, для них запроваджено біокліматичної паспорт, в якому дається ландшафтна і біокліматична характеристика.

Інтегральна оцінка параметрів Биоклимат за сезонами року, звана біокліматичних потенціалом місцевості, дозволяє виробляти біокліматичної зонування території регіону.

Кліматичний фактор присутній у будь-яких санаторіях і повинен враховуватися в лікувальній практиці. У кліматичних санаторіях (серцево-судинних, легеневих і навіть печінкових, як в Байрам-Алі) він є домінуючим. Але і в бальнеологічних і грязьових санаторіях биоклимат використовують в кліматотерапії (повітряні, сонячні ванни, лікувальна купання, прогулянки, сон на повітрі, заняття спортом, аеротерапія та ін), що входить в обов'язковий курс лікування.

Мінеральні ресурси

До мінеральних ресурсів відносяться мінеральні води і лікувальні грязі. Історично розвиток курортів пішло саме з використання цих ресурсів.

Мінеральні води

Мінеральні води - це складні розчини, в яких компоненти знаходяться у вигляді іонів недіссоціірованних молекул, колоїдних частинок і розчинених газів. Вони містять ті ж речовини, які присутні в організмі людини, і їх цілющу дію полягає в заповненні порушеної рівноваги. Хімічний склад мінеральних вод точно відомий, і його можна відтворити в лабораторних умовах, проте лікувальну дію природних мінеральних вод, сформованих за рахунок вимивання хімічних елементів з геологічних порід протягом тривалого періоду, неадекватно штучним водам.

Мінеральні води розрізняються по складу, за ступенем мінералізації, по температурі, за кислотно-лужної реакції.

Крім розчинених солей, що визначають іонний склад вод, в них також містяться гази (сірководень, вуглекислий газ, азот, метан, радон) і біологічно активні мікрокомпоненти (залізо, миш'як, йод, бром, бор).

По мінералізації (М - сума розчинених у воді речовин без газів), що вимірюється в г / л води, розрізняються прісні (слабомінералізовані з М <2 г / л), води питного призначення (лікувально-столові з М = 2-5 г / л - маломінералізовані та лікувально-питні з М = 5-10 г / л - середньомінералізована) і води бальнеологічного призначення для зовнішнього застосування (для ванн), які поділяються на високомінералізовані з М = 10,1-35 г / л (35 г / л - мінералізація вод Світового океану), ропні з М = 35,1-150 г / л, міцні розсоли з М = 150,1-600 г / л і дуже міцні розсоли з М> 600 г / л. У вітчизняній бальнеотерапії застосовуються води, розбавлені до мінералізації 18-20 г / л (мінералізація вод Чорного моря).

По температурі розрізняються холодні, t <20 ° С; теплі, t = 21-36 ° С; гарячі (термальні), t = 37-42 ° С; дуже гарячі (високотермальні), t> 42 ° С мінеральні води. Високотермальні води досягають температури понад 90 ° С.

На території Росії поширені різні типи мінеральних вод: хлоридно-натрієві, сульфідні, йодо-бромні, вуглекислі, радонові, залізисті, а також цілющі прісні (слабомінералізовані) води, які представлені термальними азотно-крем'янистими і холодними водами, що містять органіку, типу «нафтуся ».

У залежності від геологічних умов мінеральні води мають або широке майданне розташування в межах платформ (Руської, Західно-Сибірської та ін), де вони відрізняються великими запасами, але порівняно невеликою різноманітністю, або тріщини-жильні поширення, характерне для гірських систем, де зустрічається безліч різних типів вод трохи менших запасів.

Особливо великою різноманітністю вод відрізняються Кавказ, Урал і Прибайкалля.

Лікувальні грязі

Лікувальні грязі або пелоїди - пластичні маси, які з органічних і мінеральних речовин, що містять речовини, подібні до гормонів і вітамінів людини.

Завдяки пластичності, бруду добре прилипають до тіла людини, абсорбуючи з його поверхні хвороботворні мікроорганізми. Грязі застосовуються в нагрітому стані до температури близько 50 ° С. Грязі відрізняються високою теплоємністю, що забезпечує глибоке прогрівання зон грязьових аплікацій, сприяє розширенню кровоносних судин, активізації кровопостачання і процесів обміну речовин.

Лікувальні грязі поділяються на ті, що містять органічні речовини, бруду, ті, де органічні речовини присутні разом з мінеральними, і чисто мінеральні грязі.

Перший тип представлений лікувальними торфами і лікувальним сапропелю (мулові відкладення прісних озер), вони поширені переважно в лісовій зоні. Великими запасами лікувальних торфів відрізняється Тверська область. Лікувальний сапропель виявлений у багатьох прісних озерах на всій території країни (в озерах Селігер, Неро, підмосковному Бісерове та ін.) Зрідка серед прісноводних грязей цього типу зустрічаються і мінералізовані - у місцях виходу мінеральних вод (Сапожковское родовище кислих залізистих торфів в Рязанської області).

Мулові сульфідні грязі містять органічні речовини, що знаходяться у донних відкладеннях (мулі) морських заток і солоних озер, збагачених мінеральними речовинами морської або солоною озерної води. Ці бруду поділяються на морські (на дні заток Азовського, Чорного, Японського, Балтійського і Білого морів), приморські (на дні солоних озер вздовж узбережжя морів) і континентальні озерні (на дні солоних озер в аридної зоні) і озерно-ключові бруду, що формуються азональні в місцях рясного виходу мінеральних вод в різних частинах країни. Останні зустрічаються в Середній смузі Росії (Хилов, Стара Русса), в Поволжі (озеро молочковий), Передураллі (Нижнє Івкіна) і навіть у Якутії (озеро Абалах).

Чисто мінеральні грязі - сопкові і гідротермальні - менш поширені і локалізовані в нафтоносних районах Таманського півострова і зонах вулканізму (Камчатка і Курили), і поки ще не мають широкого застосування.

Інші види природних лікувальних ресурсів

У лікувальній практиці курортів використовують також менш традиційні види природних лікувальних ресурсів:

соляні шахти для галотерапії; вони успішно застосовуються на Україну, а в Росії можлива організація галотерапії в Березняках (Пермська область) і в Соль-Илецка (Оренбурзька область);

перегріті гази і водяні пари, багаті йодом і бромом (курорт Янга-Тау);

кумисолеченіе (Башкирія, Алтай, Бурятія);

апітерапія - лікування продуктами бджільництва;

фітотерапія - лікування цілющими травами (Бурятія).

Передбачалося впровадити в лікувальну практику газоподібний радон, який був виявлений під м. Боровичі в Новгородській області.

Як видно, природні лікувальні ресурси, якими володіє Росія, рясні і різноманітні. Практично по всій країні можуть бути організовані місцеві курорти, аж до віддалених північних територій (Кольський півострів, Магаданська область, Якутія). Проте в даний час не всі ресурси освоєні. До того ж далеко не кожен регіон має усіма лікувальних ресурсів. Несприятливі кліматичні чи ландшафтні умови природно стримують розвиток бальнеологічних і грязьових курортів. Особливе значення в цьому плані набувають території з оптимальним поєднанням усіх видів лікувальних ресурсів. До таких територій слід віднести Середнє Поволжя, де прекрасні ландшафтні умови: Куйбишевське, Саратовське, Балаковської водосховища з тривалим купальним сезоном (90-100 днів), відмінними піщаними пляжами, прекрасною височиною на правобережжі, покритої широколистяними лісами. Тут оптимальний биоклимат, сприятливий для цілорічного оздоровлення, поєднується з багатою гідромінеральної базою (сульфідні, хлоридно-натрієві, сульфатні і органовмісних води, сапропелеві і мулів-сульфідні грязі).

Природні лікувальні ресурси активно вивчалися по всій території країни протягом майже трьох століть, була розроблена науково-обгрунтована технологія їх експлуатації та охорони. Проте в даний час ці роботи багато в чому призупинено, і це викликає побоювання, так як курортологічні ресурси не безмежні, і до їх освоєння слід відноситься дбайливо.

Висновок.

Перспективи розвитку відновлювальної та курортної медицини.

Розглянута тема має неминущу актуальність, і про це з усією очевидністю свідчить майже 300-річний досвід вітчизняної курортології.

Відновлювальна медицина (ВМ) як самостійне науково-профілактичний напрямок, засноване на принципах санології, концепціях професійного здоров'я та здоров'я здорової людини, сформувалася в Росії порівняно недавно - уже в пострадянський період. Однак без перебільшення, можна помітити, що коріння ВМ йдуть до багатших, перевірені часом традиції профілактики і організації вітчизняної охорони здоров'я, особливо в частині курортної справи і системи відновного лікування (медичної реабілітації) (І. М. Сєченов, М. О. Семашка, У . А. Александров, Г. М. Данішевський, Є. І. Чазов, І. В. Давидовський, І. А. Кассирський, Н. М. Амосов).

Безсумнівний внесок у становлення і розвиток ВМ, зокрема, у дослідження закономірностей збереження та відновлення здоров'я, вивчення процесів адаптації та природного старіння організму, в розробку досконаліших способів преморбидной діагностики та корекції функціонального стану людини, внесли фізіологія, біохімія, імунологія, інші суміжні і точні науки. Концепція ВМ плідно розвивається завдяки розробкам різних медичних шкіл, керованих академіками В. П. Казначеєва, К. В. Судакова, Н. Ф. Ізмерова, В. А. Пономаренко, Г. М. Сердюковской, В. І. Кулаковим, М. А. пальцевим, Н. П. Бочкова, В. М. Яригіна, Ю. П. Лісіцин.

Особливо гостро потреба у формуванні самостійного профілактичного напряму у вигляді ВМ проявилася у Росії на тлі кризи, що вибухнула соціально-економічної кризи, яка зачепила всі сфери життя суспільства, в тому числі і систему охорони здоров'я.

Важливе значення при цьому мали такі чинники, як нереалізованість декларованих раніше пріоритетів профілактичної медицини; спрямованість існуючих правових, економічних, соціальних, медичних інститутів управління здоров'ям на лікування хворих і реабілітацію інвалідів, але не на попередження хвороби, відсутність цілісної інфраструктури профілактичних медичних організацій, системи підготовки відповідних фахівців.

У процесі розвитку ВМ як галузі медицини, поступово, виходячи із запитів практичної охорони здоров'я та потреби в інтеграції різних профілактичних технологій, сфера компетенції цього нового напрямку була розширена від відновлення здоров'я у здорової людини до відновлення найважливіших функцій організму на всіх етапах профілактики.

Під відновною медициною в даний час розуміється система наукових знань і практична діяльність, спрямовані на відновлення функціональних резервів людини, знижених в процесі несприятливого впливу чинників середовища і діяльності, або в результаті хвороби - на етапі одужання (ремісії).

Відновлювальна медицина, як наука, вивчає закономірності процесів збереження та відновлення функціональних резервів людини шляхом динамічної оцінки та корекції стану здоров'я на всіх етапах профілактики.

Структурно ВМ як галузь медицини об'єднує два основних профілактичних напрями охорони здоров'я.

Перше - це активне збереження та відновлення здоров'я здорових або практично здорових людей, а також осіб, що мають функціональні порушення або передхворобливих розлади внаслідок несприятливої ​​дії факторів середовища і діяльності. Фахівці з даного напряму працюють в оздоровчих центрах, профілакторіях, будинках відпочинку, здоровпунктах та у підрозділах формування та відновлення здоров'я дітей і підлітків.

Другий напрямок - медична реабілітація хворих людей та інвалідів. Відмінною рисою осіб даного контингенту є наявність соматичних захворювань і необоротних морфологічних змін в органах і тканинах. Відбудовні технології в даному випадку направлені не тільки на специфічне доліковування хворих, але і на збільшення функціональних резервів, компенсацію порушених функцій, вторинну профілактику захворювань та їх ускладнень, відновлення знижених трудових функцій або повернення обмеженої дієздатності на тлі парциальной недостатності здоров'я. Фахівці з даного напряму працюють в установах і підрозділах санаторно-курортних організацій, центрах медичної реабілітації, поліклініках і лікарнях відновного лікування.

В якості самостійного розділу ВМ розглядається курортна медицина, яка має на меті збереження, відновлення здоров'я або медичну реабілітацію хворих на основі використання цілющих природних чинників. У перспективі курортна медицина повинна розширити обсяг санаторно-курортної допомоги - від відновного лікування хворих та інвалідів до оздоровчих заходів. У цьому відношенні символічним видається думка відомих японських бальнеологів (Юка Агішев і співавторів), опубліковане ще в 1955 році:

"У сьогоднішньому стрессогенной суспільстві бальнеотерапія може бути використана ефективно не тільки для традиційного лікування хронічних хвороб та реабілітації, але також для профілактики захворювань, для збереження і підвищення рівня здоров'я та створення самопочуття, коли тіло і розум знаходяться в повній гармонії".

Об'єднання понять відновлювальної та курортної медицини має на меті підкреслити їх методологічну єдність і самостійну практичну значимість у такій важливій і ємному за чисельністю персоналу розділі ВМ, як курортна медицина.

Коригуючі технології ВМ включають великий арсенал традиційних і сучасних лікувально-оздоровчих методів, серед яких широке застосування знаходять природні і преформовані фізичні фактори, а також лікувально-оздоровчі раціони, фітотерапія, гомеопатичні засоби, піщефармацевтіческая корекція, аромотерапія, рефлексо-, психотерапевтичні та біоенергоінформаційні впливу.

Завдяки роботі клінік профільних НДІ значно оновлено і доповнено арсенал методів немедикаментозної терапії багатьох поширених захворювань дорослих і дітей. У сфері вивчення преформованих факторів найбільшу увагу було приділено вдосконаленню лікувального застосування різних методик електросну, інтерференційних струмів, КВЧ-терапії, низькочастотного ультразвуку, магніто-і електростимуляції, вібротерапії і низькоінтенсивного лазерного випромінювання. Розширено показання до методів гіпоксичного тренування та процедур штучного мікроклімату в соляних камерах. Широко впроваджено у практику лікувальну дію холоду. Доведено повна безпека і обгрунтованість все більш широкого застосування радону (водні та сухоповітряні ванни, внутрішній прийом, інгаляції, свічки, аплікації).

Реалізація на практиці всіх перерахованих проектів розвитку відновлювальної медицини, підкріплена системою соціальних, правових, економічних, морально-етичних, культурних акцентів, які стверджують пріоритети профілактичної медицини, дозволить зробити важливий крок до створення в Росії принципово нової ефективної системи управління динамікою здоров'я населення. Побудована з профілактичного принципом, дана система потребуватиме підтримки всіх державних, громадських інститутів країни і буде здатна при цих умовах стати базисної для розвитку вітчизняної охорони здоров'я в XXI столітті.

Література.

1. Полторанов В. В., Мазур М. М., Санаторно-курортне лікування та його ефективність, [М.], 1969;

2. Довідник по курортології і Курортотерапия, М., 1973.

3. Основи курортології, під ред. В. А. Александрова, т. 2, М., 1959 с.

4. Лозинський А. О., Лекції з загальної бальнеології, М., 1949;

5. Курорти СРСР, М., 1962;

6. Іванов В. В., Невраев Г. А., Класифікація підземних мінеральних вод, М., 1964.

7. www.kved.ru