Задача 2.Хвора Р., 35 років, скаржиться на приступи, під час яких підвищується артеріальний тиск, виникає біль голови, відчуття серцебиття, тремор кінцівок, рясне потовиділення. Приступи розвиваються внаслідок психічного або фізичного навантаження. При обстеженні виявлено: АТ -
280/160 мм. рт.ст. Пульс 120 уд/хв. Рівень глюкози у крові 14 ммоль/л. На ультрасонограмі - пухлина мозкового шару лівої надниркової залози.
1. Яку патологію ендокринної системи можна запідозрити у хворої?
Феохромоцитома
2. Зі зміною функції яких гормонів повʼязана дана патологія?
Кетехоламіни
3. Опишіть механізм розвитку тахікардії, гіпертензії та гіперглікемії.
Гіперглікемія- в її основі - активація фосфоролітичного розщеплення глікогену в печінці.
Тахікардія – (кардіотонічна дія)катехоламіни, зумовлюючи позитивні іно-, хроно-, батмо- і дромотропні ефекти, збільшують силу й частоту серцевих скорочень, підвищують збудливість і провідність у серці ;
Гіпертензія – (пресорна дія)впливаючи на а -адренорецептори, катехоламіни викликають звуження судин, а діючи на р2 -адренорецептори, — їхнє розширення. Оскільки загальна кількість а,- адренорецепторів у судинах значно перевищує число Р2 -адренорецепторів, то загальним ефектом є збільшення периферичного судинного опору й підвищення артеріального тиску.
Задача 3.Хвора К., 50 років, госпіталізована зі скаргами на млявість, сонливість, погіршення памʼяті, біль голови, ламкість нігтів та випадіння волосся. В анамнезі - тироїдектомія (видалення щитоподібної залози). При огляді: обличчя одутле, з бідною мімікою, стовщеним носом і губами; ожиріння. Пульс 58 уд./хв., температура тіла 35,4°С, основний обмін знижений на 27%. Рівень холестерину у крові підвищений, рівень глюкози - 3,8 ммоль/л.
1. Яку патологію ендокринної системи можна запідозрити у хворої?
Гіпотиреоз(мікседема)
2. Яка причина розвитку даної патології?
Видалення щитоподібної залози
3. Поясніть механізм зниження температури тіла. а)зменшенням основного обміну (на 20—40 %) внаслідок зниження інтенсивності біологічного окиснення в мітохондріях і функціональної активності збудливих тканин; б) зменшенням теплопродукції, у зв’язку з чим падає температура тіла; в) поганою адаптацією до холоду при збереженні адаптації до високої температури; г) гіпофагією — малим споживанням енергетичних ресурсів.
Задача 4.Хворий К., 35 р., через 2 місяці після черепно-мозкової травми госпіталізований зі скаргами на підвищену спрагу, порушення сну, нічні позиви до сечовипускання, швидку фізичну втомлюваність. Добовий діурез- 7 л.
1. Яку патологію ендокринної с-ми можна запідозрити у хворого?
Нейрогенний нецукровий діабет
2. 3 порушенням вироблення якого гормону пов'язана дана патологія?
Вазопресин
3. Опишіть механізм поліурії.
Вазопресин зменшує виділення сечі шляхом збільшення зворотного всмоктування води в нирках.
Зниження вироблення або пригнічення дії антидіуретичного гормону, призводить до збільшення кількості виділеної сечі та поліурії. Це може спричинити підвищену спрагу, оскільки організм втрачає більше рідини, ніж здатний забезпечити.
Задача 5.Хвора Н., 36 років, госпіталізована зі скаргами на прогресуюче ожиріння з переважним відкладанням підшкірно-жирової клітковини на тулубі, підвищення рівня артеріального тиску, загальну слабість. При огляді: обличчя місяцеподібне, гіперемоване, на передній черевній стінці - синьо-багрові смуги розтягу. АТ - 190/95 мм рт.ст., рівень глюкози у крові - 9,0 ммоль/л. На рентгенограмі - пухлина в ділянці турецького сідла.
1. Яку патологію ендокринної с-ми можна запідозрити у хворої? хвороба Іценка - Кушинга - базофільна аденома передньої частки гіпофіза;
2. Зі зміною функції якого гормону повʼязана дана патологія?
Глюкокортикоїди
3. Назвіть причину розвитку гіперглікемії у хворої.
Метастероїдний цукровий діабет
Задача 6. Хвора госпіталізована зі скаргами на прогресуюче ожиріння з переважним відкладанням підшкірно-жирової клітковини на тулубі, підвищеня рівня артеріального тиску, біль голови, загальну слабість. При огляді: обличчя місяцеподібне, синьо-багрові смуги розтягу на передній черев ній стінці. АТ - 180/90 мм рт.ст., рівень глюкози у крові - 10,0 ммоль/л. Діагностовано хворобу Іценка-Кушінга.
1. Назвіть причину розвитку даного захворювання? аденома передньої частки гіпофіза
2. Опишіть механізм виникнення остеопорозу. пригнічення синтезу білкових компонентів органічної матриці кісткової тканини як результат загальної антианаболічної дії гормонів;
3. Які зміни можна спостерігати в загальному аналізі крові при даній патології? еритроцитоз, лейкоцитоз та тромбоцитоз, підвищення концентрації гемоглобіну, лімфоцитопенія, еозинопенія і моноцитопенія.
Задача 7. Хворий скаржиться на загальну слабість, пітливість, підвищену сонливість, біль голови, заніміння кінцівок. При огляді - непропорційно збільшені щелепа, надбрівні дуги, ніс, кисті рук і ступні.
1. Для якої патології характерні ці симптоми?
Акромегалія
2. Яка причина її виникнення?
Еозинофільні аденома(аденому соматотрофів)
3. Зі зміною функції якого гормону повʼязана дана патологія?
Гіперпродукція соматотропіну
Задача 8. Хвора В., 32 роки, поступила до хірургічного відділення зі скаргами на наявність утвору на передній поверхні шиї, відчуття «комка» під час ковтання, серцебиття, емоційну лабільність, підвищену пітливість, тремор пальців рук. При обстеженні виявлено збільшення щитоподібної за- лози, екзофтальм, підвищення основного обміну. Пульс - 110 уд/хв., температура тіла - 37,8°С, маса тіла - 55 кг.
1. Для якої патології характерні ці симптоми?
Дифузний токсичний зоб
2. Чим зумовлений екзофтальм?
В основі їх розвитку — набряк і лімфоїдна інфільтрація м’язів очного яблука та ретробульбарної тканини. Ці зміни не залежать від концентрації тиреоїдних гормонів у плазмі крові та від рівня антитіл до ТТГ-рецепторів.
3. Який механізм підвищення температури тіла?
Активація не пов’язаного з фосфорилюванням окиснення в бурій жировій тканині —і збільшення теплопродукції —і підвищення температури тіла та основного обміну.
Задача 9.Хворий скаржиться на швидку фізичну втомлюваність, судоми, перехідні парези мʼязів, приступи пульсуючого болю голови, спрагу, часте сечовипускання. АТ - 205/110 мм рт. ст., гіпернатріємія, гіпокаліємія, підвищений рівень альдостерону у крові.
1. Для якої патології характерні ці симптоми?
Первинний гіперальдостеронізм(синдром Конна)
2. Аденома якої залози є причиною даної патології?
Клубочкова зона кори наднирників
3. Опишіть механізм розвитку артеріальної гіпертензії.
Пов’язують зі збільшенням вмісту натрію в крові (гіпернатріємією) і в стінках кровоносних судин, унаслідок чого підвищується чутливість гладких м’язів артерій і артеріол до дії пресорних факторів, зокрема катехоламінів.
Задача 11.У хворої Т., 25 років, після пологів, ускладнених масивною кровотечою, виникло виснаження, шкіра стала сухою, зморшкуватою, воскового кольору. При обстеженні: температура тіла - 36°С, АТ - 100/60 мм рт.ст., рівень глюкози у крові - 3,3 ммоль/л.
1.Для якої патології характерні вказані прояви? післяпологовий некроз гіпофіза - синдром Шихана
2. Функція якої ендокринної залози є порушеною? аденогіпофіз
3. Зі зміною функції яких гормонів повʼязані дані порушення?
ТТГ
Задача 13.Хвора поступила зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, швидку фізичну втомлюваність. При обстеженні виявлено остеопороз, відкладення солей кальцію в нирках і легенях.
1. Для якої патології характерні вказані симптоми? гіперпаратиреоз
2. Опишіть механізм розвитку остеопорозу.
Паратгормон призводить до зниження активності клітин-остеобластів (відповідають за формування нової кісткової тканини) та збільшення активності клітин-остеокластів (відповідають за розпад кісткової тканини). Як результат, кістки стають менш щільними та більш крихкими, що призводить до остеопорозу.
3. 3 якими змінами у крові повʼязане відкладення солей кальцію нирках і легенях?
Збільшення іонів кальцію в крові
Задача 15. Хвора госпіталізована зі скаргами на низький зріст, відсутність менструацій. При обстеженні виявлено: зріст 105 см, тіло пропорційне, шкіра вʼяла. Статеві органи інфантильні.
Інтелект збережений. Основний обмін знижений на 12%. Рівень глюкози у крові - 3,0 ммоль/л. В сечі знижений вміст 17-кетостероїдів. Відсутні естрогени та андрогени. На рентгенограмі в ділянці турецького сідла виявлено пухлину.
1. Яку патологію ендокринної системи можна запідозрити у хворої?
Жіночий гіпогонадизм
2. Функція якої ендокринної залози порушена? аденогіпофіз
3. Який механізм розвитку низького зрісту, інфантилізму, вʼялості?
Інфантилізм- через дефіцит ФСГ і ЛГ
В’ялість – незначна гіпопродукція ТТГ і АКТГ низький зріст через порушення осифікації епіфізів кісток.