Ім'я файлу: Особливості перебігу захв.органів травлення у пацієнтів літнього
Розширення: docx
Розмір: 102кб.
Дата: 18.03.2022
скачати
Пов'язані файли:
Zvit_Molodizhniy_2016 (4).doc
№ 5 НЕВРОЛОГІЯ, ЗІР, ЛОР, ШКІРА.doc

Т ема: Особливості перебігу захворювань органів травлення у пацієнтів літнього та старечого віку
Кількість навчальних годин: 2

Актуальність теми: хвороби ШКТ в геріатрії е своєрідним прогресуючим запальним процесом оболонок шлунка або кишечника, виразкові пошкодження шлунка у людей похилого віку виникають в 3 рази частіше, ніж в 12-палій кишці. Рак шлунка з'являється здебільшого у віці 40-70 р. Отже, патологія шлунка в геріатрії є однією з найбільш актуальних тем.

Навчальна мета: ознайомити студентів з причиною, особливостями клінічних проявів, методами обстеження, принципами лікування та вторинної профілактики.

Виховна мета: сформувати у студентів систему уявлень про відповідальність молодого фахівця за правильну оцінку патологічного стану людини, важливість вчасного виявлення хвороби, своєчасного призначення відповідного лікування.
Результати навчання:

  • Фахові компетентності:

Студенти повинні знати:

  1. Анатомо – фізіологічні особливості травної системи в людей похилого та старечого віку.

  2. Клініку та діагностику невідкладних станів при патології органів травлення.

  3. Огляд, пальпація, перкусія, аускультація ШКТ.

  4. Синдроми при захворюваннях травної системи.

  5. Інструментальні та лабораторні методи обстеження, які доцільно виконати при захворюваннях органів травлення у пацієнтів похилого віку.


Студенти повинні вміти:

  1. Виявляти анатомічні особливості організму.

  2. Проводити опитування та обстеження пацієнтів.

  3. Надати невідкладну допомогу при кровотечі, перфорації, блюванні, печінковій кольці.




  • Загальні компетентності:

  • усвідомлювати відповідальність за професійні дії перед пацієнтами, колегами, суспільством;

  • виховувати уважне, чуйне ставлення до проблем пацієнта;

  • уміння працювати самостійно та в команді;

  • здатність шукати, обробляти інформацію з різних джерел;

  • уміння приймати обґрунтовані рішення;

  • уміння адаптуватись до нових ситуацій;

  • уміння оцінювати та підтримувати якість виконаної роботи.

  • здатність застосування отриманих знань з даної теми в майбутній медичній практиці


Методи і прийоми навчання:

- Словесні: пояснення нового матеріалу із застосуванням бесіди, розповіді, пояснення, репродуктивна бесіда;

  • Наочні: робота з роздатковим матеріалом; демонстрування навичок; робота з підручником;

  • Практичні: відпрацювання нового матеріалу із застосуванням наочності; індивідуальне та фронтальне опитування.

  • Інтерактивні: робота в парах.

Методи контролю: індивідуальне опитування, фронтальна теоретична експрес-співбесіда, тестовий контроль, індивідуальний тренінг і контроль практичних навичок, тренінг у вирішенні навчальних задач.
Міждисциплінарна інтеграція:

№

з/п
Дисципліни
Знати
Вміти

1
Анатомія і фізіологія людини
Фізіологічні особливості основних систем організму людини.
Визначити основні вікові зміни, що відбуваються в

організмі людини в процесі старіння.


2
Фармакологія з медичною рецептурою
Механізм дії типових представників цих груп

лікарських засобів, показання та протипоказання до їх застосування.
Орієнтуватися в арсеналі номенклатури та в основних групах лікарських засобів.


Мотивація навчальної діяльності.

Однією з основних задач медичних працівників в їх практичній діяльності є постановка діагнозу. Ця задача може бути більш легкою або більш складною в залежності від характеру захворювання. Тому фельдшер повинен добре знати причини виникнення основних загально клінічних симптомів соматичної патології з якими пацієнти найчастіше звертаються до сімейного лікаря, методи обстеження пацієнтів та тактику фельдшера при конкретних захворюваннях.

Питання, які розглядаються на занятті

  1. Анатомо-функціональні особливості органів травлення. Основні клінічні симптоми при хворобах органів травлення.

  2. Гастрити. Особливості клінічних проявів в похилому та старечому віці.

  3. Виразкова хвороба. Особливості клінічних проявів у похилому та старечому віці. Ускладнення виразкової хвороби. Долікарська допомога при кровотечі та перфорації виразки у хворих на виразкову хворобу.

  4. Гострий та хронічний холецистит, жовчнокам’яна хвороба. Особливості клінічних проявів. Особливості догляду за хворими. Клінічна картина нападу печінкової кольки, екстрена долікарська допомога.

  5. Хронічний гепатит, цироз печінки. Особливості клінічних проявів.

  6. Хронічний панкреатит, чинники виникнення. Основні клінічні симптоми хронічного панкреатиту.

  7. Рак шлунка. Основні клінічні симптоми. Принципи комплексного лікування хворих. Закрепи у похилому та старечому віці.


Питання для самостійного опрацювання

  1. Підготовка пацієнта до проведення діагностичних процедур та взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень.

  2. Інтерпретація даних об’єктивного обстеження, результатів лабораторного та інструментального досліджень при захворюваннях органів травлення.



Завдання №1.

Ситуаційні задачі

  1. Пацієнт К., 63 роки, 10 років хворіє виразковою хворобою шлунка. Протягом останнього тижня турбував біль у верхній половині живота. Ввечері зауважив, що інтенсивність болю зменшилась, але випорожнення нагадували дьоготь. Наступного дня зранку з'явилася блювота. Блювотиння мало вигляд “кавової маси”. Об'єктивно: хворий блідий, вкритий холодним потом. Пульс – 106/ хв, ритмічний, слабкого наповнення. АТ - 70/50 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий при пальпації в епігастрії.

  • Оцініть стан пацієнта.

  • Вкажіть заходи невідкладної допомоги.




  1. У приймальне відділення стаціонару поступє хвора з нападом інтенсивного болю у правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку, праве плече, супроводжується гіркотою, сухістю в роті. Виникнення болю пов'язує з вживанням у їжу жирного м'яса. Подібні напади турбували і в минулому. При огляді – субіктеричність склер, пальпаторно – напруженість в правому підребер’ї та різка болючість в проекції жовчного міхура.

  • Оцініть стан пацієнта

  • Вкажіть заходи невідкладної допомоги.


Завдання №2

Тестові завдання


  1. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 52 років зі скаргами на постійний біль у надчеревній ділянці, втрату апетиту, відразу до м'яса, схуднення, загальну слабкість. Шкіра землистого кольору. У лівій надключичній впадині пальпується щільний, неболючий, розміром із горошину лімфатичний вузол. Найімовірніший попередній діагноз?

A Рак шлунка

B Хронічний панкреатит

C Виразка шлунка

D Хронічний гастрит із підвищеною секрецією шлунка

E Хронічний гастрит зі зниженою секрецією шлунка
2. Фельдшер ШМД прибув на виклик до пацієнта із виразковою хворобою, у якого виник “кинджальний” біль у надчеревній ділянці. Шкіра бліда, живіт дошкоподібний.

Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Тактика фельдшера?

A Промивання шлунка

B Введення знеболюючих засобів

C Негайна госпіталізація

D Накладання грілки на епігастральну ділянку

E Введення спазмолітичних засобів
3. Ви фельдшер ФАПу. До Вас на прийом звернулася пацієнтка М., 65 р., яка скаржиться на відсутність апетиту, відразу до м’ясної їжі та рибних страв, відчуття важкості в епігастрії, нудоту, втрату маси тіла. При пальпації живота відмічається болісність в епігастральній ділянці, пальпується пухлиноподібне утворення. В анамнезі: виразкова хвороба шлунку. Вкажіть який метод обстеження найбільш інформативний для діагностики захворювання?

A Шлункове зондування

B Рентгеноскопія шлунку

C РН-метрія

D Дуоденальне зондування.

E Фіброгастроскопія з біопсією
4. Пацієнтці К., 47 р., яка хворіє на хронічний гастрит, призначено лікарський препарат, що належить до групи антацидів. Назвіть основні препарати даної групи:

A Омепразол, зонтак

B Вікалін, альмагель

C Гастроцепін, атропін

D Ранітидин, циметидин

E Метронідазол, де-нол
5. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 52 р. зі скаргами на загальну слабкість,

безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. Об’єктивно: шкіра жовтянична, на шкірі живота “голова Медузи”. Асцит. На ногах набряки. Добовий діурез – 450 мл. Вкажіть найімовірніший діагноз:

A Цироз печінки

B Хронічний гепатит

C Хронічний гастрит

D Хронічний холецистит

E Виразкова хвороба шлунка
6. У чоловіка після значного фізичного навантаження виник гострий біль у правому

підребер’ї, з іррадіацією у праве плече, метеоризм, нудота, блювання жовчю. При

обстеження виражена “жовтяниця”, позитивні симптоми Кера та Ортнера. Живіт

болючий при пальпації у правому підребер’ї. Який імовірний діагноз?

A Цироз печінки

B Ниркова коліка

C Хронічний гепатит

D Печінкова коліка

E Хронічний панкреатит
7. Хворий 32 роки, який страждає на виразкову хворобу шлунка, викликав "швидку

допомогу" у зв’язку з появою “кинджального” болю у верхній половині живота, різку слабкість. Стан хворого середньої важкості, ноги підтягнуті до живота, шкіра і слизові

оболонки бліді. Язик сухий. АТ- 85/60 мм рт.ст. Ваш попередній діагноз.

A Перфорація шлунка

B Пенетрація шлунка

C Шлункова кровотеча

D Стеноз воротаря

E Малігнізація виразки
8. Пацієнтка М., 37 років, викликала фельдшера додому. Скаржиться на болі в надчеревній ділянці, які виникають натще, або через 3- 4 години після останнього приймання їжі. Турбує також печія, відрижка кислим. Біль зменшується після вживанням молока. Під час огляду: стан середньої важкості. Пульс – 96 ударів за 1 хв. АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно відмічається болючість в надчеревній ділянці, нижче від мочеподібного відростку дещо праворуч від серединної лінії. Ваш попередній діагноз.

A Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

B Виразкова хвороба шлунку

C Стеноз воротаря

D Хронічний холецистит

E Рак шлунку
9. Хвора В., 26 років, знаходиться на диспансерному обліку у фельдшера ФАПу з приводу хронічного гастриту типа В. Яка найбільш вірогідна причина гастриту?

A Зловживання алкоголем

B Дуоденогастральний рефлюкс

C Бактерія Helicobacter pylori

D Нерегулярне харчування

E Тютюнопаління
10. Хворий відмічає втрату апетиту, нудоту, блювання вжитою їжею, відчуття важкості,

розпирання та біль у надчеревній ділянці. Даний стан хворий пов’язує зі споживанням 3

години тому недоброякісної їжі. Яке захворювання можна запідозрити?

A Цироз печінки

B Гострий холецистит

C Рак шлунка

D Хронічний панкреатит

E Гострий гастрит
Навчальна література:

Основна

  1. Антропова Т.О. Медсестринство в сімейній медицині. – К.: Медицина, 2012 р.

  2. Бондаренко А.Д. Навчальний посібник з внутрішньої медицини. — К.: Медицина, 2010 р.

  3. Казьмин В.Д. Справочник домашнего врача. — М.: Астрель, 2000.

Додаткова

  1. Епішин А.В. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.



Підготувала викладач Олійник У.М.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас