Ім'я файлу: Вопросы.docx
Розширення: docx
Розмір: 40кб.
Дата: 05.02.2022
скачати
Пов'язані файли:
Практична робота7 (1).doc
ПАМ.docx
Магістерська робота_зразок.docx
план.docx
м.docx
мм.docx
вторая часть 5 раздел хліб Полісський.docx
Эмоциональные состояния.docx

1. 1. Повна - дезінсекція, дезинфекція, гігієнічна ванна або душ.

2. Часткова - тільки один з компонентів повної санітарної обробки в залежності від тягаря стану пацієнта і загрязненности шкіряних покривал - або обмивання, або обтирання окремих частин тіла.Після роздягання пацієнт в супроводі сестри переходить у ванну, де повинні бути примусова вентиляція і постійна температура (біля 25 °З), на підлозі - дерев'яні гратки. Не можна відкривати двері, вікна і кватирки у ванною, щоб уникнути протягів і не простудити пацієнта

2. При проведенні санітарного оброблення хворих із педикульозом враховуйте вимоги, викладені у наказі МОЗ України за № 38 від 28.07.94 р. "Про організацію та проведення заходів по боротьбі з педикульозом", та положення комплексного плану, розробленого та затвердженого керівниками органів охорони здоров'я та зацікавленими відомствами.

Оснащення:

1) протипедикульозна укладка:

для пацієнта: лупа, настільна лампа, ножиці, машинка для стрижки волосся, густий гребінець, хустинка бавовняна і поліетиленова, клейонка-пелерина, поліетиленові пакети, клейонка, рушник, вата, оцинковане відро;

для медичної сестри: додатковий хірургічний халат, фартух, хустинка, рукавички, маска;

2) інсектициди: 0,15 % водно-емульсійний розчин карбофосу, шампунь "Педилін", лосьйон "Лонцид", 10 % водна мильно-гасова емульсія, 20 % водно-мильна емульсія бензилбензоату та ін.;

3) 10 % розчин оцтової кислоти, туалетне мило або шампунь, біла паперова серветка;

+4) "Термінове повідомлення про інфекційне захворювання" (ф. 058/у);

5) "Журнал обліку інфекційних захворювань" (ф. 060/у).

4. 10% - Всипте в ємкість 1 кг сухого хлорного вапна.

Воду потроху доливайте до 9 л, розмішуючи дерев´яною лопаточкою.

0.5%-500 мл 10% розчину хлорного вапна на 9,5 л води;

1%- 1000 мл 10% розчину хлорного вапна на 9 л води;

5. Білизну, забруднену кров'ю, занурюють в дезрозчин (3 % розчин хлораміну, сульфохлортаін 0,5 %) з розрахунку 5 л розчину на 1 кг сухої білизни терміном 2 год (приказ №408) . Після цього прополіскують у воді і перуть. Для знезараження стін, підлоги в приміщеннях, де є можливість їх забруднення кров'ю і іншими біологічними рідинами (операційна, поло­говий зал і інше), їх орошують дезрозчином, витримують час знезара­ження, і лише після цього проводиться прибирання.

6.Загальна частина азопірамової проби. Проба з азопірамом за чутливістю не поступається бензидиновій і в 10 разів перевищує амідопіринову.Після проведення азопірамової проби бензидинову та ортотолуїдинову проби відміняють.Азопірамову пробу використовують працівники лікувально-профілактичних закладів, фахівці санітарно-епідеміологічних станцій, дезінфекційних служб.Реактив азопірам використовують для виявлення прихованих слідів крові, які можуть залишитися на підготовлених до стерилізації медичних виробах унаслідок недостатнього очищенняКонтролю підлягають вироби, що контактують з кров'ю, ін'єкційними препаратами, ранами, слизовими оболонками.Контроль передстерилізаційного очищення проводять санітарно-епідеміологічні станції (СЕС) та дезінфекційні служби 1 раз на квартал.Самоконтроль у лікувально-профілактичних закладах прово­дять не рідше ніж 1 раз на тиждень, організовує та контролює старша медична сестра відділення.

7. Стерилізація кип'ятінням проводиться в спеціальних металевих кип'ятильниках з решіткою для вкладання інструментів. Заливають інструменти холодною дистильованою водою і кип'ятять 45 хв з моменту закипання. За якістю стерилізації ведеться бактеріологічний контроль.

8. При повітряній стерилізації яку проводять у спеціальних повітряних камерах (сухожарових шафах) мікроорганізми знищуються за допомогою високої температури.Температура предметів, які підлягають стерилізації в сухожаровій шафі має бути 160о-250оС.При температурі 160о-250оС – 2,5 год.Цей метод успішно застосовується для стерилізації предметів, які не можна піддівати дії вологи внаслідок небезпеки виникнення корозії.Контроль якості стерилізації в сухо жаровій шафі проводять фізичними, біологічними та термічними методами.Для проведення фізичного контрою застосовують пробірку з порошкоподібним альбуцидом чи аспірином, температура плавлення, яких перевищує 160оС

9. Стерилізація паровим методом здійснюється у автоклавах, де насичена водяна пара під тиском від генератора по трубопроводу подається у щільну стерилізаційну камеру.Парові стерилізатори бувають різних конструкцій, розмірів та об’єктів, бувають горизонтальні і вертикальні. За формою круглі, прямокутні.Паровим методом стерилізації – проводиться стерилізація білизни, перев’язочного матеріалу, виробів з гуми, скла, які не бояться вологи. Стерилізація проводиться в біксах або м’яких упаковках. Термін зберігання простерилізованого матеріалу, який знаходиться в стерилізаційних коробках з фільтром – 20 діб, а без фільтра – 3 доби. Якість контролюють за допомогою трьох методів – тизичного, хімічного і бактеріологічного

10Перед укладанням матеріалу в бікс його зсередини протирають серветкою, змоченою дезінфекційним розчином. Укласти матеріал та предмети медичного призначення для стерилізації вертикально, пошарово - секторально, рихло. Покласти індикатор стерилізації в залежності від температурного режиму, характерного для кожного виду стерилізації. Укладений матеріал прикрити серветкою, яка знаходиться в біксі. Зверху покласти пінцет загорнутий в окрему серветку розміром 20 на 20 см. Кришку бікса закрити та зафіксувати на ланцюжку.

11Накривання стерильного стола1. Перевірте дату стерилізації бікса, відкрийте бікс зі стерильними пелюшками, простирадлами, пінцетами та затискувачами.2. Знезаразьте руки (гумові рукавички) за допомогою 70 % розчину етилового спирту 3. За допомогою пінцета, що занурений на ¾ довжини в дезінфекційний розчин, візьміть з бікса індикатор стерильності й перевірте якість стерилізації.4. За допомогою пінцета, який вийміть з дезінфекційного розчину, дістаньте з бікса 2 стерильних пінцета.5. За допомогою двох стерильних пінцетів візьміть з бікса стерильне простирадло, розправте його на витягнутих руках і складеним у 2 шари накрийте маніпуляційний стіл так, щоб краї простирадла звисали на 20 — 30 см від його панелі з усіх боків.6. Так само дістаньте з бікса ще одне стерильне простирадло, розправте його і складеним у 4 шари накрийте маніпуляційний стіл поверх вже покладеного.Простежте, щоб передні краї простирадла на 8 — 10 см опускалися вниз від панелі стола і вільно відгорталися.стерильний стіл накрийте так, щоб знизу було 4 стерильних шари простирадла, а зверху — два.7. Покриття на задніх кутах стола затисніть двома стерильними затискувачами так, щоб скріпити верхні та нижні шари.8. Передній край верхніх шарів захопіть двома затискувачами так, щоб за їх допомогою можна було відгорнути простирадло. Пінцети, за допомогою яких накривали стерильний стіл, не використовуйте в подальшій роботі.9. Після накривання до стерильного стола прикріпіть етикетку, на якій зазначте дату, час накривання і поставте свій підпис.

стола і вільно відгорталися.Стерильний стіл накрийте так, щоб знизу було 4 стерильних шари простирадла, а зверху — два.7. Покриття на задніх кутах стола затисніть двома стерильними затискувачами так, щоб скріпити верхні та нижні шари.8. Передній край верхніх шарів захопіть двома затискувачами так, щоб за їх допомогою можна було відгорнути простирадло. Пінцети, за допомогою яких накривали стерильний стіл, не використовуйте в подальшій роботі.9. Після накривання до стерильного стола прикріпіть етикетку, на якій зазначте дату, час накривання і поставте свій підпис.

12На матрац, що пройшов дезінфекцію в дезінфекційній камері, надягають чистий наматрацник. Матрац кладуть на ліжко з добре натягнутою сіткою. Стелять простирадло, краї якого по всій довжині підгинають під матрац так, щоб воно не збиралося у складки. На подушку надіти чисту наволочку. На ковдру надіти підковдру. Забезпечити хворого двома рушниками.

Для важкохворого пацієнта бажано застосувати простирадло або пелюшку з суперадсорбентом, яка не промокає. При відсутності їх потрібно на матрац постелити клейонку, а поверх клейонки – пелюшку (щобзапобігти забрудненню матраца екскрементами людини). Рекомендується важкохворим та людям похилого й старечого віку користуватись памперсами.

13.Допомога хворому під час заміни натільної білизни.

Підняти трохи голову та плечі пацієнта, який знаходиться в ліжку у положенні “лежачі на спині”. Захопити край брудної сорочки і легкими рухами підтягнути її ззаду до потилиці, а спереду – до грудей. Зняти брудну сорочку через голову. Обережно опустити голову та плечі пацієнта на подушку, допомогти пацієнту підняти обидві руки і звільнити руки від сорочки. Брудну сорочку помістити у мішок для брудної білизни. Провести пацієнту часткову санітарну обробку. Одягти пацієнта у зворотному порядку: спочатку – рукава сорочки, а потім саму сорочку через голову. Обережними рухами натягнути сорочку на спину та груди, ретельно розправити складки сорочки. Допомогти пацієнту набути зручного положення у ліжку, вкрити пацієнта ковдрою.

ПОСТЕЛЬ Перший спосіб.Чисте простирадло згорнути валиком по довжині лицьовою стороною усередину, підняти трохи голову та плечі пацієнта, забрати подушку. Обережно опустити голову пацієнта на ліжко. Повернути пацієнта на бік обличчям до краю ліжка, притримати його у такому положенні. Брудне простирадло згорнути валиком по довжині у напрямку до пацієнта. На звільнену частину постелі розгорнути чисте простирадло так, щоб його вільний край дещо звисав із ліжка. Повернути пацієнта на спину, а потім на інший бік, вкладаючи його на чисте простирадло. Забрати брудне простирадло, помістити його у водонепроникний мішок. Розправити чисте простирадло, повернути пацієнта на спину. Краї простирадла заправити під матрац з усіх боків. Замінити наволочку на подушці та підковдру на ковдрі. Брудну наволочку та підковдру помістити у мішок. Подушку в чистій наволочці покласти під голову пацієнта, вкрити пацієнта ковдрою. Другий спосіб.Чисте простирадло згорнути валиком по ширині лицевою стороною усередину. Обережно трохи підняти голову та плечі пацієнта, забрати подушку. Швидко згорнути у вигляді валика брудне простирадло у напрямку від голови до попереку пацієнта. На звільненій частині постелі розгорнути та розправити чисте простирадло. Обережно опустити голову пацієнта на ліжко (без подушки). Замінити брудну наволочку на чисту, підняти трохи голову та плечі пацієнта, на чисте простирадло покласти подушку в чистій наволочці, опустити на неї голову та плечі пацієнта. Підняти таз пацієнта, потім ноги і швидко забрати з-під нього брудне простирадло у напрямку від попереку до п’ят. Брудне простирадло помістити у мішок для брудної білизни. Розгорнути та розправити чисте простирадло і обережно опустити таз і ноги пацієнта. Краї простирадла заправити під матрац з усіх боків, замінити підковдру на ковдрі, вкрити пацієнта ковдрою.

14 Медична сестра повинна постійно слідкувати за тим, щоб положення паці­єнта було функціональним, тобто поліпшувало функцію того чи іншого хворо­го органа. Краще цього добитися, розміщуючи пацієнта на функціональне ліжко, яке складається з трьох рухливих секцій та має спеціальні пристосування.

Виконання практичних навичок:

1. Надати пацієнту звичайне положення у функціональному ліжку (всі секції ліжка розмістити горизонтально).

2. Надати напівсидяче положення пацієнту, піднімаючи головний кінець ліжка (при задишці).

3. Надати підвищене положення нижніх кінцівок, піднімаючи ножний кінець ліжка, головний кінець ліжка опустити до горизонтального рівня, забрати подушку з-під голови (при колапсі).

15ранспортування хворого за допомогою крісла-каталки1. Нахиліть крісло-каталку вперед, наступивши на підставку для ніг.2. Запропонуйте хворому стати на підставку для ніг, допоможіть йому сісти в крісло.3. Поставте крісло-каталку у вихідне положення. Змінюючи за допомогою рамки положення спинки крісла та підставки для ніг, пацієнту можна надати положення сидячи, напівлежачи, лежачи.4. Стежте, щоб руки хворого під час транспортування не спадали з підлокітників крісла-каталки.5. Обережно транспортуйте хворого на підйомі та спуску крісла-каталки по похилій доріжці, у цей момент підтримуйте пацієнта.6. Продезінфікуйте крісло-каталку після використання.

Транспортування хворого за допомогою каталки-нош1. Застеліть ноші ковдрою, а за необхідності — простирадлом.2. Покладіть подушку.3. Перекладіть хворого з кушетки на каталку.4. Надайте хворому зручного положення залежно від характеру захворювання чи пошкодження.5. Вкрийте хворого іншою ковдрою.6. Переміщуйте каталку головним кінцем вперед, за необхідності завезіть у кабіну ліфта і підніміть або опустіть хворого на потрібний поверх.7. Перекладіть хворого з каталки на ліжко.8. Продезінфікуйте каталку після використання. Замініть постіль.

Перекладання хворого з кушетки на каталку і з каталки на ліжко1. Раціонально розмістіть каталку відносно кушетки або ліжка.2. Поставте каталку перпендикулярно до кушетки так, щоб її головний кінець розмістився біля ножного кінця кушетки.3. Утрьох станьте біля хворого з одного боку: перший підводить руки під голову та лопатки хворого, другий — під поперекову ділянку і таз, третій — під стегна та гомілки.4. Підніміть хворого, поверніться разом із ним на 90° у бік каталки, покладіть хворого на каталку та транспортуйте у відділення стаціонару.5. У відділенні головний кінець каталки поставте перпендикулярно до ножного кінця ліжка.6. Підніміть хворого і перекладіть на ліжко.Примітка. Якщо каталку по відношенню до ліжка можна поставити тільки паралельно, то медичні працівники, піднявши хворого, розвертаються з ним на 180° і кладуть його на ліжко. При цьому ножний кінець каталки повинен розміщуватися біля головного кінця ліжка, або, навпаки, головний кінець каталки поставити біля ножного кінця ліжка.

16 Догляд за шкірою.Дуже важливим є утримання тіла хворого в чистоті. При цьому мається на увазі чистота не лише шкіри, але й волосся, нігтів, вух, очей, носа, порож­нини рота. Хворий, який не перебуває на постільному режимі, повинен митися теплою водою з милом під душем або у ванні не рід­ше одного разу на тиждень. У теплу пору року при під­вищеній пітливості слід обми­вати тіло частіше. Відкриті частини тіла потрібно мити щодня ранком та ввечері, а руки — кожного разу перед прийманням їжі і при забруд­ненні, особливо після випорожнень. У важкохворих при недостатньому догляді виділення (кал, сеча, піт) скопичуються і подразнюють шкіру, а нерідко є причиною різних запальних процесів. Тому важкохворих підмивають 2—3 рази на день, особливо після фізіологічних відправлень.Умивання важкохворих проводять не рідше двох разів на добу, а при потребі й частіше. Обличчя протирають м’яким рушником або ватним тампоном, змоченим теплою водою, потім витирають сухим рушником.

17Догляд за волоссям важкохворих. При поганому догляді волоссям стає жирним, з’являється лупа, утворюються ковтуни. Якщо хворий не може самостійно розчісуватися – це робить медична сестра двічі на день. У кожного хворого має бути свій гребінець. Коротке волосся розчісують від корнів до його кінців, а довге волосся, навпаки, поступово від кінців до корнів.+Миття волосся проводять один раз на тиждень, якщо волосся жирне, і один раз на 10–14 днів – якщо волосся нормальне та сухе. У випадку забруднення волосся під час блювання, його миють негайно або одразу після покращення стану хворого. Волосся миють у ліжку 

18 оснащення: рукавички, клейонка, ширма, судно, корнцанг, ватні тампони, марлеві серветки, глечик, гуртка Есмарха, лоток, водний термометр, розчини антисептика (розчин фурациліну 1: 5000, слаборозовим р-р перманганату калію). 5. Вимийте руки, надіньте рукавички.6. Візьміть в праву руку корнцанг з серветкою або ватяним тампоном, а в ліву руку глечик з теплим розчином антисептика (розчином калію перманганату або розчином фурациліну 1: 5000) або водою при температурі 30-35 ° С. Замість глечика можна використовувати кухоль Есмарха з гумовою трубкою, затиском і наконечником.7. Поливайте розчином на статеві органи, а серветкою (або тампоном) виробляєте руху зверху вниз (від статевих органів до заднього проходу), змінюючи у міру забруднення тампони Послідовність підмивання пацієнта:- Спочатку підмивають статеві органи (статеві губи у жінок, статевий член і мошонку у чоловіків);- Потім пахові складки;- В останню чергу підмивають область промежини і ануса.- Висушіть в тій же послідовності: сухим тампоном або серветкою.Закінчення процедури:8. Приберіть судно, клейонку і ширму.9. Вкрийте пацієнта.10. Зніміть рукавички, продезінфікуйте, вимийте руки.
20 Догляд за вухамиНаявність гною у слуховому проході викликає подразнення і запалення шкіри слухового проходу. При переломі основи черепу із вух може виділятись кров, яка є добрим поживним середовищем для мікроорганізмів. Мікроби висхідним шляхом можуть потрапити у головний мозок і викликати його запалення (енцефаліт). Тому при наявності гною або кров’яних виділень у слуховому каналі слід своєчасно і систематично здійснювати очищення його від вмісту.Послідовність дій при туалеті слухових проходів важкохворому Голову хворого повертають на бік.Вушну раковину знизу і з боків обкладають пелюшкою.Злегка відтягують вушну раковину вверх і назад, за допомогою гумового балона або шприца вливають декілька мл теплого 3% розчину перекису водню.Ватним тампоном або серветкою просушують вушну раковину.Знезараженими руками на кінець тонкого зонда з гвинтовою нарізкою намотують стерильну гігроскопічну вату.Лівою рукою відтягують вушну раковину трохи назад і вверх, а правою обережно вводять зонд у зовнішній слуховий канал і легким обертанням зонда очищають його.При відсутності зонда для очищення слухового проходу використовують марлеву турундочку. Для її виготовлення беруть смужку марлі шириною 3 см і довжиною 10 см. Край смужки по довжині загибають і туго скручують, потім складають вдвоє і ще раз скручують. Таким чином отримують нібито джгутик, за допомогою якого обертаючими рухами чистять слуховий проходу.Аналогічним способом можливо видаляти із слухового каналу вушну сірку
19 Обробку очей здійснюють у випадках наявності виділень із них, які склеюють вії і повіки. Промивання очей здійснюють з метою дезінфекції кон’юнктивального мішка при його запаленні для видалення слизу або гною.Протирання вій і повік:Ретельно вимивають і обробляють 70% етиловим спиртом руки.Ватний або марлевий стерильний тампон змочують одним із антисептичних розчинів ( розчин фурациліну 1:5000, розчин калію перманганату 1:10000, 2% розчин борної кислоти ) і накладають на очну щілинуЧерез 1–2 хвилини після розм’якшення кірки другим стерильним, зволоженим антисептичним тампоном протирають повіки очей у напрямку від зовнішнього до внутрішнього кута ока.Запам’ятайте! Для кожного ока використовують окремо стерильні тампони, щоб попередити перенесення інфекції.

Промивання очей за допомогою ванночки:Знезаражують свої руки.В стерильну ванночку наливають антисептичний розчин.Запропонують хворому взяти ванночку за ніжку, нахилитись над нею так, щоб повіки знаходились у ванночці і притиснути її до шкіри, підняти голову, притримуючи ванночку руками. Рідина при цьому не повинна витікати із ванночки.Просять хворого часто поморгати 1 хвилину, а потім нахилившись уперед, поставити ванночку на стіл.Міняють розчин у ванночці на свіжий, при необхідності повторяють процедуру.+Аналогічно проводять лікувальні очні ванночки. При відсутності очної ванночки очі можливо промити за допомогою піпетки, підставивши ниркоподібний лоток, у напрямку від зовнішнього кута ока до внутрішнього.

21 Якщо пацієнт ослаблений і не може вивільнювати носові ходи самостійно, медична сестра повинна щоденно видаляти утворені шкуринки. Для цього в носові ходи вводять ватну турунду, змочену y вазеліновому маслі, гліцерині або будь-якому масляному розчині, відкинувши назад голову пацієнта, і через 2-3 хвилини обертальними рухами видаляють шкуринки.

22 Відсутність належного догляду за порожниною рота у важкохворих може призвести до виникнення стоматиту (запалення слизової оболонки ротової порожнини) або паротиту (запалення привушної слинної залози).Послідовність дії при проведені туалету ротової порожнини важкохворим, які знаходяться у свідомому стані: Допомагають важкохворому вимити руки.Подають йому ниркоподібний лоток.Забезпечують його одним із розчинів для обробки ротової порожнини і ватними або марлевими тампонами.Зволоженим тампоном хворий за допомогою пальців своїх рук протирає зуби, а потім прополіскує ротову порожнину.

Послідовність дії при проведені туалету ротової порожнини важкохворим, які знаходяться у непритомному стані:Опускають підголівник ліжка, прибирають подушку. Надають хворому горизонтального положення, щоб промивні води не аспірували в дихальні шляхи.Під голову підстеляють клейонку або пелюшку, складену в декілька шарівГолову хворого повертають краще вліво.Під куток рота підставляють ниркоподібний лотокШпателем відводять щоку.Зволоженим марлевим або ватним тампоном на затискувачеві обробляють зуби зверху вниз із зовнішньої і, при можливості, – з внутрішньої сторони.При наявності нальоту на язикові за допомогою язикоутримувача або зволоженої марлевої серветки частково витягують його і протирають тампоном, зволоженим не подразнюючим антисептичним розчином.Прополіскують ротову порожнину теплим розчином за допомогою гумового балона або шприца.Просушують переддвер’я ротової порожнини та губи сухим тампоном.При пересиханні слизову оболонку та язик обробляють звіробійною або обліпиховою олією. Також можливо використати 10% розчин бури в гліцерині, рослинну олію або вершкове масло.Обробить ротової порожнини важкохворим здійснюють 2 рази на день.

23 Кілька порад щодо профілактики пролежнівЗмінювати положення тіла підопічного у ліжку. Для цього кожні 2-3 години(крім ночі), повертати підопічного на різні боки.Повернути підопічного на бік і обробити місця можливого утворення пролежнів м᾿якою чистою марлевою серветкою, змоченою:– 10% розчином камфорного спирту, 1% розчином саліцилового спирту, 40% розчином етилового спирту або слабким розчином оцтової кислоти (1 столова ложка оцту на 1 склянку води).Ретельно висушити шкіру, замінивши рушник на сухий, масажувати місця, де найчастіше утворюються пролежні.Стежити за чистотою натільної і постільної білизни.Надати підопічному такого положення, щоб маса тіла була рівномірно розподілена, тобто, щоб на кожну частину тіла діяв рівномірний тиск. Дляцього слід використовувати спеціальні пристосування і ліжка з надувними протипролежневими матрацами, котрі попереджують утворення пролежнів.

24Для профілактики пролежнів рекомен­дується:

змінювати положення хворого через кожні 2 год, якщо дозволяє його стан;

після кожного прийому їжі, але не менше трьох разів протягом дня, струшувати про­стирало, щоб у ліжку не було крихт; стежити за тим, щоб на постелі та білизні не було складок; важкохворим необхідно під сідниці підкладати надувний гумовий круг, на який надягають наволочку, а під лікті та п'ятки — ватно-марлеві круги;

стежити за чистотою шкіри, для цього двічі на день обмивати теплою водою шкіру на тих ділянках, на яких найчастіше утворюються пролежні, а потім про­тирати ці місця ватним тампоном, змоченим одним із роз­чинів, що наведені нижче: 10 % розчином камфорного спир­ту, 0,5 % розчином нашатирного спирту, 1 % розчином саліцилового спирту, 40 % розчином етилового спирту, оде­колоном, слабким розчином оцту (1 столова ложка на склян­ку води); щодня кварцувати шкіру спини та сідничних ділянок;

шкіру в місцях мацерації обмивати холодною водою з милом, протирати 70% спиртом і припудрювати тальком; при почервонінні шкіри періодично розтирати її сухим рушником для поліпшення кровообігу і змащувати 5—10 % розчином калію перманганату.

Пухирі змащують брильянтовим зеленим, потім накла­дають суху асептичну пов'язку. При обмеженому некрозі змертвілі тканини видаляють, рану закривають стерильною серветкою, змоченою розчином хлораміну або фурациліну. В міру очищення рани переходять на мазеві пов'язки (1 % синтоміцинова мазь, 10 % стрептоцидова мазь).

Приєднання інфекції у таких хворих може призвести до сепсису і стати причиною смерті.

26Подавання тяжкохворому сечоприймача

Надягніть гумові рукавички, ополосніть сечоприймач теплою водою.Подайте його хворому в ліжко Вилийте одразу після акту сечовипускання вміст сечоприймача в унітаз. Ополосніть сечоприймач теплою водою.Для видалення різкого аміачного запаху сечі періодично ополіскуйте сечоприймач 2 — 3 % розчином хлористоводневої кислоти або обробляйте його мийними пастами чи порошками, які розчиняють солі сечової кислоти. Продезінфікуйте гумові рукавички. Вимийте руки з милом, висушіть їх.

Туалет промежини та ділянки відхідникаЗабезпечте хворого під час акту дефекації туалетним папером і в разі потреби протріть ним ділянку відхідника.. Після випорожнення підмийте хворого, ретельно просушіть промежину, а потім приберіть клейонку

28 Алгоритм складання порційного вимоги

Для того щоб порційне вимога була правильно складено, необхідно дотримуватися наступного алгоритму:. Заповнюється шапка «порційні вимоги» (із зазначенням числа, місяця, року, найменування відділення, кількості пацієнтів у відділенні) Кількість осіб, які харчуються даної лікувальної дієтою у відділенні, вказується навпроти кожного лікувального столу (порівнюються призначення дієти і лікаря). У разі залишення порционник і порційного вимоги вважається потрібну кількість білого і чорного хліба в буханках або батонах (150 г білого хліба на людину в день і 100 г чорного хліба).Підписують «порціями вимога» старша медсестра і завідувач відділенням. На новоприбулих пацієнтів складається «порціями вимога додаткове». Готову порційне вимога відноситься на харчоблок.Так проходить складання порційного вимоги в терапевтичному відділенні.Далі наводиться опис лікувальних дієт, які вказуються в порционник.

30Годування хворого з ложки чи за допомогою поїльникаПослідовність дій:1) протріть спеціальний столик;2) розкажіть пацієнту про страву, яка приготовлена для нього;3) вимийте руки (буде краще, якщо пацієнт зможе бачити це);4) поставте на спеціальний столик підготовлену їжу;5) сервіруйте столик столовими приборами, серветками;6) поверніть пацієнта на бік (або допоможіть прийняти напівсидяче положення, якщо дозволяє його стан);7) шию і груди пацієнта накрийте серветкою;8) годуйте пацієнта з ложечки маленькими порціями або з поїльника маленькими ковтками;Запам'ятайте! Протягом усієї процедури годування їжа повинна бути теплою і виглядати апетитно. Не залишайте на столику недоїджену пацієнтом їжу.9) дайте пацієнту невеличкий ковток води і попросіть його прополоскати рот;10) приберіть серветку, якою ви накривали груди пацієнта;11) допоможіть пацієнту зручно лягти.

31 оживні речовини через зонд можна вводити фракційним методом, тобто окремими порціями 5—6 разів на день за допомогою шприца Жане; крапельним шляхом протягом тривалого часу за допомогою спеціальних дозаторів, які автоматично регулюють поступлення харчових сумішей.

Оснащення:

-         лійка (шприц Жане),

-         посуд з їжею,

-         тепла переваре­на вода (100 мл),

-         гумові рукавички,

-         водонепроникний мішок.

 

1. Попередити пацієнта за 15 хв до їди і отримати його згоду, розповісти, чим його годуватимуть (відповідно до призначеної лікарем дієти) 2. Присунути приліжковий столик 3. Вимити і висушити руки, надіти рукавички 4. Поставити на приліжковий столик посуд з їжею 1. Від'єднати зонд від одягу. Зняти затискач (заглушку) із зонда. Приєд­нати лійку до зонда 2. Налити в лійку приготовлену їжу малими порціями, дотримуючись природної швидкості споживання 1. Промити зонд теплою перевареною водою 2. Від'єднати лійку, закрити зонд заглушкою (перетиснути затискачем) 3. Упевнитися, що хворому зручно 4. Забрати використане оснащення і посуд, продезінфікувати 5. Зняти рукавички і помістити їх у водонепроникний мішок Зробити запис про проведену про­цедуру і реакцію пацієнта
скачати

© Усі права захищені
написати до нас