Найбільш частими ускладненнями при абортах є: інфекція, що залишилася плодова тканину, кровотеча, ушкодження кишечника або матки.
Вірогідність ускладнень зростає із збільшенням терміну вагітності і залежить від способу проведеного аборту. При наявності будь-яких сумнівів щодо терміну вагітності проводять УЗД. До числа серйозних ранніх ускладнень відносяться пошкодження матки одним з інструментів, що застосовуються (0,1% випадків) і сильні кровотечі внаслідок травми або агонії матки (0,06%). Пізні кровотечі можуть бути пов'язані з неповним видаленням плаценти або з інфекцією. Травми шийки матки (0,1-1%) бувають різними - від поверхневого надриву розширювачем до утворення шийково-піхвової фістули. Можливі побічні ефекти від загальної або місцевої анестезії, інші ускладнення при штучній стимуляції скорочень матки.
Медикаментозна стимуляція скорочень матки також може викликати ускладнення, особливо в 2-му триместрі вагітності. Застосування таких стимулюючих коштів, як ламінарії, окситоцин або простагландин, іноді призводить до порушення згортання крові, кровотеч, інфекцій та ушкоджень шийки матки.
Інфекція.
Найчастіше ознаки інфекції з'являються через 2-3 дні після аборту або й раніше.
Якщо після самовільного або штучного аборту спостерігаються: - підвищення температури тіла-болі в області живота і тазу, м'язові болі, болі в спині-лихоманка і озноб-смердючі піхвові виділення-тривалий кровотеча або кров'янисті виділення-загальна слабкість, сонливість-болючість матки або її придатків при обследованііНеобходімо звернутися за допомогою негайно!
Лікування
Лікування залежить від тяжкості та специфічності інфекції. Важливо переконатися, що в матці немає залишкової плодової тканини. Якщо стан хворої тяжкий, зазначається загальна слабкість, низький артеріальний тиск або позаматкова інфекція, що вразила труби (параметрит або сальпінгіт) або порожнину живота (перитоніт), потрібна негайна госпіталізація. Необхідно почати внутрішньовенне або внутрішньом'язове лікування антибіотиками після оперативного втручання з видалення залишилися плодових тканин. Якщо інфекція виражена незначно, процес охоплює тільки матку і немає при наявності залишкової плодової тканини в порожнині матки, госпіталізація може стати необов'язковою.
Проводиться лікування антибіотиками. Якщо через 2-3 дні стан помітно поліпшується, тобто зменшуються больові відчуття, нормалізується температура тіла, проведення вакуум-аспірації або вискоблювання не обов'язково. При збереженні симптомів або погіршення стану, збільшення або хворобливості матки необхідно оперативне втручання для позбавлення від залишкової плодової тканини.
Залишкова плодова тканину
Після мимовільного або штучного аборту велика ймовірність того, що в порожнині матки залишаться частини плодової тканини. Визначити їх наявність можна за такими ознаками:
підвищення температури тіла болі в області живота або тазу
болі в області спини
сильні або тривалі кровотечі, які можуть призвести до шоку (швидкий пульс, пітливість, липка шкіра, непритомний стан або запаморочення)
збільшена м'яка хвороблива матка при тазовому обстеженні тканину, видима в цервікальному каналі
Плодова тканину зазвичай залишається в порожнині матки після хірургічного аборту. Рідше така картина спостерігається при вакуум-аспірації.
Лікування
Видалення залишкової плодової тканини проводиться в стаціонарі оперативними методами. Також для підтримки м'язового тонусу матки і вигнання залишків тканини. Або згустків крові застосовують препарати окситоцину.
Кровотеча
Після будь-якого переривання вагітності слід очікувати кровотечі. Часто кровотеча, незначне протягом перших 24-36 годин, посилюється при недостатній гормональної «підтримку» ендометрію - слизової оболонки матки. Саме він забезпечує прогресування вагітності, після чого кровотеча може підсилитися, як при менструальному кровотечніі тривати переривчасто протягом 6 тижнів. Кровотеча, яке інтенсивніше менструального і триває більше 3-4 тижнів (за цей час жінка може померти), вимагає грунтовного лікарського обстеження. Деякі хімічні препарати можуть викликати маткову кровотечу внаслідок їх впливу на нормальну скорочувальну функцію матки. Тривалий кровотеча може вказувати на залишкову тканину.
Лікування
Лікування на ранніх стадіях зазвичай проходить успішно. При рясній кровотечі або розвитку ознак шоку можна почати масаж матки для збереження її м'язового тонусу і введення похідних окситоцину для подальшого лікування, яке може включати внутрішнє переливання крові та хірургічні операції.
Пошкодження шийки або матки
Пошкодження піхви, шийки матки або є серйозною проблемою, часто виникає після нелегального або самостійно проведеного аборту. Пошкодження матки і кишечнику можуть бути наслідком спроби ввести чужорідне тіло. Вагінальні травми можуть спостерігатися у випадках, коли не вдається виявити шийку матки, або при використанні таких хімічних речовин, як каустик, грубе мило або перманганат калію.
Шок може служити попередженням про серйозне внутрішній кровотечі в результаті пошкодження великих кровоносних судин матки і широких зв'язок. Болі, блювота, біль у області живота - всі ці симптоми можуть бути наслідком травматичного ушкодження кишечнику.
При підозрі на ушкодження ретельне спостереження протягом 24 годин для виявлення ознак прориву кишечника і внутрішнього кровотеченія.Смертность на абортахПрі штучних абортах з важкими ускладненнями можливий летальний результат. Щорічно в Росії від наслідків аборту вмирають 230-240 жінок. Однією з причин смертності є гнійно-септичні ускладнення, сильні кровотечі, травматичне пошкодження органів малого тазу, анестезіологічні ускладнення, легенева емболія. Крім того, смертність жінок при абортах може бути викликана помилками медперсоналу. За даними ВООЗ, приблизно чверть жінок вмирають під час операції в результаті ненавмисних помилок навіть досвідчених і професійних лікарів.
Вірогідність смерті під час штучного аборту зростає прямо пропорційно терміну вагітності. Найбільше число ускладнень пов'язане з перериванням вагітності на терміні від 10 до 20 тижнів, причому ризик для здоров'я жінки зростає з кожним тижнем.