Соціальний контроль за ВІЛ-інфікованими людьми

Зміст

Введення

1. ВІЛ / СНІД як соціальна проблема

1.1 Профілактика СНІДу як вирішення проблеми

1.2 Медико-соціальна підтримка ВІЛ-позитивних вагітних жінок та їх сімей

2. Соціальна робота б системі охорони здоров'я

2.1 Політика в галузі охорони здоров'я

2.2 Медико-соціальна робота

3. Експериментальна частина. Дослідження думки респондентів

Висновок

Список літератури

Введення

1 грудня 2007 в Росії із загального зареєстрованого числа людей, що живуть з ВІЛ, померли 7915 чоловік. Оцінки та прогнози фахівців не відрізняються оптимістичністю. Темпи поширення ВІЛ в Росії є одним з найвищих у світі. При несприятливому розвитку ситуації до 2010 р. ВІЛ можуть бути інфіковані до 10% дорослого населення країни. Вже через кілька років Росію може очікувати різке зростання смертності від СНІДу, якщо не буде вжито заходів щодо забезпечення всіх ВІЛ-позитивних противірусними препаратами.

В даний час розроблена і використовується комплексна противірусна терапія, не виліковує остаточно від ВІЛ, але перешкоджає настанню термінальній стадії (стадії СНІДу). Завдяки їй США та іншим західним країнам вдалося знизити смертність від СНІДу. Проте така терапія поки недоступна для більшості людей з ВІЛ в Росії в силу її високу вартість.

Поширення ВІЛ-інфекції - це скоріше не біологічна, а соціальна проблема. Загальновизнано, що хворіють на СНІД в основному - 90% усіх хворих - жителі країн з низьким і середнім рівнем доходів. Серед потребують антиретровірусної терапії тільки один з десяти отримує таке лікування. Декларуючи необхідність боротьби зі СНІДом, на ділі держави виділяють мізерні кошти на анти-ВІЛ препарати. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, якщо збережеться сучасний рівень охоплення повноцінним лікуванням, то від п'яти до шести мільйонів чоловік помруть від СНІДу в найближчі 2 роки.

СНІД - майже цілком соціальна хвороба. Основний шлях передачі ВІЛ в багатьох країнах - використання ін'єкційних наркотиків. Це ряд азіатських країн, країни Східної Європи і колишні радянські республіки, ряд латиноамериканських країн і деякі західно-європейські країни (Італія, Іспанія). Саме соціальні умови, суспільні відносини, небачення шляхів виходу з обставин, що склалися, безнадійність і безсилля штовхають на вживання наркотиків. Зростання наркоманії в СНД привів до вибухоподібного підйому захворюваності на ВІЛ. Як повідомляє Федеральна служба з контролю за обігом наркотиків РФ, за останні 15 років кількість страждаючих наркоманією в Росії збільшилася в 10 разів. Більшу частину споживачів наркотиків становлять молоді люди у віці від 13 до 25 років.

Ще однією складовою розвитку епідемії ВІЛ є тісно переплітається з наркоманією комерційний секс.

Показано взаємозв'язок між поширенням ВІЛ-інфекції та сифілісу, кількість хворих на який за 10 років зросла в 26 разів. При цьому швидкість розповсюдження ВІЛ серед тих, хто страждає венеричними інфекціями, зросла в 20 разів.

Є ще один спосіб придбати ВІЛ-інфекцію - маніпуляції з донорською кров'ю. У країнах Європи офіційно визнано, що при переливанні крові заражене від 1,4 до 20,5% хворих на СНІД. У зв'язку з цим, з метою профілактики можливого зараження донорську кров у більшості країн світу (але не в Росії) використовують тільки після її зберігання протягом 3-6 місяців, щоб за цей період повторно обстежити донорів, можливо інфікованих ВІЛ.

Метою нашої роботи є розгляд проблеми соціального контролю і соціального нагляду за хворими - носіями ВІЛ-інфекції, для цього необхідно вирішити такі завдання: проаналізувати існуючу ситуацію зі СНІДом в нашій країні, виявити проблеми в галузі соціальної підтримки людей - носіїв ВІЛ-інфекції, а також розглянути способи вирішення даних проблем у соціальній сфері.

Актуальність нашої теми в даний час очевидна - все більша кількість людей стикається з проблемою СНІДу, і це необов'язково люди з так званих «груп ризику». Сумно, але факт - заразитися СНІДом можна навіть у лікарні, наприклад, при переливанні крові. Часті випадки зараження молодих матерів та їх новонароджених дітей, тому проблема ВІЛ-захворювань стоїть досить гостро, незважаючи на відсутність необхідної уваги до цієї проблеми з боку ЗМІ. У першому розділі ми розглянемо проблему профілактики СНІДу як одну з найважливіших соціальних проблем. Другий розділ буде присвячено соціальній роботі в системі охорони здоров'я, так як це прямо пов'язане з нашою темою. У третьому розділі буде зроблено спробу дослідити думку респондентів про проблему СНІДу в нашій країні і проаналізувати результати дослідження. У зв'язку з цим припустимо, що більшість опитуваних серйозно стурбовані проблемою зараження СНІДом в державних медичних установах, зокрема при переливанні донорської крові - це і буде нашою гіпотезою. При написанні даної курсової роботи застосовувалися такі методи наукового дослідження: метод спостереження, метод наукового експерименту, метод збору та наукової обробки даних, метод порівняльного аналізу та інші методи. Базою дослідження стала група студентів, якій було задано декілька, на наш погляд, актуальних питань на цікаву для нас тему.

1. ВІЛ / СНІД як соціальна проблема

1.1 Профілактика СНІДу як вирішення проблеми

Є різні погляди на СНІД. Одні кажуть, що це загроза для всього населення земної кулі, і що нічого з нею зробити неможливо, інші - що СНІДу немає, що все це вигадки капіталістів, охочих нажитися на виробництві ліків. Але неправі ні ті, ні інші.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) дійсно існує. І дійсно передається статевим шляхом і з кров'ю хворого. Потрапляючи в організм людини, вірус одразу ж починає розмножуватися. Але жодних симптомів інфекції немає: може бути слабке нездужання, яке можна віднести на рахунок "застуди". Те, що ВІЛ є в організмі, визначити можна тільки високочутливими методами. І поки їх не було, ніхто не знав, що є причиною розвитку багатьох "дуже неприємних", смертельних захворювань, що не піддаються ніякому лікуванню. Історія медицини рясніє такими фактами. І те, що встановлено причинно-наслідковий зв'язок між цими захворюваннями і наявністю ВІЛ в організмі таких хворих, - це величезний успіх сучасної біомедичної науки.

Оскільки з моменту інфікування ВІЛ і до розвитку самого захворювання - синдрому набутого імунодефіциту (СНІД) - проходять роки (іноді навіть 10-12 років), такі інфекції названі повільними. Дійсно інфекції, оскільки СНІД не самотній. Зараз відомо, що дуже багато захворювань розвиваються саме так. Показано, що навіть грип може викликати розвиток повільної інфекції у плода, якщо мати перехворіла ним у першому триместрі вагітності. А кажуть, - звичайна застуда ...

Але ВІЛ, що викликає СНІД - це не звичайна застуда. Це смертельне захворювання, зараз це - вирок: максимум через 10 років проявляться незворотні зміни, які накопичувалися весь попередній час з моменту інфікування. І цей процес практично неможливо зупинити.

Існуючі медикаменти, призначені для лікування СНІДу, по-перше, дуже токсичні, по-друге, - тільки сповільнюють процес розвитку хвороби, але ніяк не зупиняють його і не усувають причин. А по-третє, - і що особливо важливо - ці ліки доступні далеко не всім. Офіційні дані МОЗ Росії свідчать про те, що тільки 11% з тих, хто потребує анти-ВІЛ препаратах, отримують їх. Причина - встановлювані фірмами-монополістами ціни на свою продукцію. Виробництво анти-ВІЛ медикаментів - це надприбуткові галузі фармацевтичної промисловості.

Важливим пріоритетом у протидії епідемії ВІЛ-інфекції є подальший розвиток постійно діючої інформаційно-пропагандистської системи, спрямованої на поширення серед населення і в першу чергу серед молоді знань про заходи профілактики ВІЛ-інфекції та наркоманії, про наслідки цих захворювань для особистості і суспільства.

Міністерством охорони здоров'я і соціального розвитку Росії і Центром соціальної інформації створені 4 відеокліпи профілактичної спрямованості, у тому числі з пропаганди безпечних форм сексуальної поведінки, які транслюються по каналах центрального телебачення. Особлива увага приділяється проектам з інформування та утворення таких груп населення, як молодь, споживачі наркотиків, секс-працівники та особи нетрадиційної сексуальної орієнтації, а також з підготовки кадрів з проблеми ВІЛ / СНІДу.

У цій роботі активну участь беруть міжнародні організації: Програма розвитку ООН (ПРООН), Програма ООН СНІД (ЮНЕЙДС), ВООЗ, Управління ООН з наркотиків і злочинності, Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ), Агентство міжнародного розвитку США, Програма "Тасіс", Міністерство міжнародного розвитку Великобританії, Канадське агентство міжнародного розвитку (СІДА), СНІД-ФОНД "Схід-Захід", Трансатлантичне Партнерство та ін

Координація дій при реалізації больщое обсягу різних проектів, що реалізуються в суб'єктах Російської Федерації, вимагає більш жорсткого моніторингу з боку як федеральних органів виконавчої влади, так і регіональних. Особливу увагу приділяється проекту "Глобус", введеним у дію в останні роки.

Особливо слід відзначити серію різних проектів, спрямованих на підвищення рівня інформування населення, в тому числі проект Центру соціальної інформації, в рамках якого здійснюються широкомасштабні інформаційні програми в електронних ЗМІ, блоках соціальної реклами по 10 телеканалам, в тому числі створення Інтернет-сайту з проблеми ВІЛ -інфекції, проект фонду "Фокус-медіа" "Життя прекрасне, коли захищена!" та проект програми "Тасіс" в 2 російських регіонах (Ульяновська область і Республіка Бурятія) "Профілактика та боротьба з розповсюдженням СНІДу та ВІЛ-інфекції" вартістю 2,5 млн євро.

Важливим розділом роботи з протидії ВІЛ / СНІДу є реалізація профілактичних заходів в пенітенціарних установах кримінально-виконавчої системи, де міститься більше 42 тис. ВІЛ-інфікованих, що страждають і іншими соціально значущими захворюваннями - наркоманією, інфекціями, що передаються статевим шляхом.

В умовах, коли більше 15% всіх ВІЛ-інфікованих знаходиться в пенітенціарних установах, велике значення набуває робота з навчання медичних фахівців кримінально-виконавчої системи питань профілактики, діагностики та лікування ВІЛ-інфекції.

У рамках програми Північно-Західного партнерства в Санкт-Петербурзі і Псковської області здійснюється проект з навчання фахівців режимної служби, медиків та ув'язнених питань профілактики ВІЛ-інфекції та відпрацювання алгоритму взаємодії установ охорони здоров'я та кримінально-виконавчої системи Мін'юсту Росії щодо соціального супроводу осіб після звільнення.

1.2 Медико-соціальна підтримка ВІЛ-позитивних вагітних жінок та їх сімей

Підписавши Декларацію про відданість боротьбі зі СНІДом, 180 країн світу, в тому числі і Росія, взяли на себе низку зобов'язань, які отримали конкретне цифрове вираження, зокрема до 2009 р. знизити показник передачі ВІЛ-інфекції від матері дитині на 25%.

У недавньому минулому в Росії ВІЛ-позитивним жінкам "рекомендували" переривання вагітності (аборт). Зараз рішення народити дитину залишається невід'ємним правом кожної жінки, і наявність ВІЛ не є причиною для його обмеження. Але, як показує статистика, дитина від ВІЛ-позитивної матері буде ВІЛ-інфікованим в 1 випадку з 7. З метою проведення профілактики передачі ВІЛ від матері дитині всім вагітним жінкам, які планують зберегти вагітність, повинне бути запропоновано тестування на ВІЛ. Тестування вагітних жінок на ВІЛ повинне бути добровільним.

При отриманні ВІЛ-позитивного результату вагітна направляється з жіночої консультації в Центр з профілактики та боротьби зі СНІДом для дообстеження та підтвердження діагнозу. У разі повторної позитивної проби результати тестування повідомляє жінці лікар акушер-гінеколог Центру з профілактики та боротьби зі СНІДом. Психологічна підтримка таким жінкам виявляється починаючи з етапу післятестового консультування і потім продовжується в Центрі з профілактики та боротьби зі СНІДом. При наявності згоди жінки вона направляється до установи соціального захисту, де їй надається соціальна допомога, вживаються заходи профілактики соціального сирітства.

Рішення проблеми медико-соціального супроводу ВІЛ-позитивних матерів та дітей, які перебувають у небезпечному соціальному положенні можливо тільки на основі міжвідомчої взаємодії соціальних партнерів - закладів охорони здоров'я та соціального захисту населення.

Пацієнти можуть або самостійно звернутися за допомогою і заявити про існуючу проблему лікаря-гінеколога, лікаря-інфекціоніста, педіатра, іншим вузьким фахівцям, медичним сестрам, або медичні працівники виявляють вагітних жінок, матерів і неповнолітніх, що знаходяться в соціально небезпечному положенні і важкій життєвій ситуації як при відвідуванні їх на дому під час виклику і проведення медичного патронажу, так і під час прийому в лікувальному закладі.

У разі необхідності організації медико-соціально-психологічного супроводу сім'ї медичні працівники (жіночої консультації, пологового будинку, дитячої поліклініки) заповнюють обмінну карту сім'ї (форма обмінної карти затверджується органом управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації) в частині, що стосується органів і установ охорони здоров'я, розробляють план медичної реабілітації (із зазначенням термінів, етапів і виконавців) і передають карту до органу управління соціальним захистом населення за місцем проживання пацієнта, який направляє її до установи соціального захисту населення.

Заклади соціального захисту населення після отримання обмінної карти проводять роботу зі збору необхідних відомостей і документів про сім'ю: обстеження житлово-побутових умов сім'ї зі складанням акту; бесіди з вагітною жінкою, молодою матір'ю, родичами та іншими особами (сусіди, знайомі, співмешканці і т. д.); отримання оглядових довідок на членів сім'ї з органів внутрішніх справ, освітніх та інших установ; збір документів (копій), необхідних у тій чи іншій ситуації для надання різних видів соціально-психологічної допомоги (свідоцтв про народження дитини, документів про стягнення аліментів , свідоцтва про укладення або розірвання шлюбу, довідки з освітнього закладу, який відвідує дитина, довідки про реєстрацію за місцем проживання або перебування дитини, довідки про доходи сім'ї та ін).

По мірі надходження інформації та документів заповнюється обмінна карта сім'ї в частині, що стосується органів соціального захисту, і розробляється індивідуальний план медико-соціально-психологічної реабілітації, а також складається графік міжвідомчого патронажу.

На третьому етапі діяльності здійснюється власне медико-соціально-психологічна реабілітація ВІЛ-позитивних і членів їх сімей, виявляються різні види медико-соціальної допомоги, здійснюється патронаж. Облік і зберігання обмінних карт здійснюють установи соціального захисту населення.

Крім того, необхідно проведення систематичної роботи з профілактики соціального сирітства дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, на всіх етапах допологового спостереження в жіночих консультаціях, в центрах СНІДу. Хороший досвід з організації такої програми накопичений в Іркутській області, де за підтримки Агентства з міжнародного розвитку США здійснюється проект із соціального супроводу сімей ВІЛ-інфікованих, які мають дітей.

2. Соціальна робота б системі охорони здоров'я

2.1 Політика в галузі охорони здоров'я

Здоров'я людини має виключне значення для суспільства, тому державна політика в галузі охорони здоров'я повинна забезпечити всі заходи, які служать збереженню (первинна профілактика), відновлення (лікування, реабілітація, вторинна профілактика) та зміцненню здоров'я населення. При цьому політика в галузі охорони здоров'я постійно має справу з суперечливими інтересами: наприклад, інтересами роботодавців та застрахованих, інтересами страхових компаній і лікувально-профілактичних установ і самої держави.

За часів існування Радянського Союзу охорону здоров'я було повністю державною справою, та медичні послуги в лікувально-профілактичних установах виявлялися безкоштовно. Практично попит на медичні послуги визначався (обмежувався) тим обсягом пропозиції, яке замовляло і забезпечувало держава.

Слід зазначити, що останні 5 років відмічається погіршення стану здоров'я населення Росії, обумовлене наступними причинами:

- Зростанням в 3,5 рази насильницьких і неприродних причин смерті (убивств, самогубств, дорожньо-транспортних пригод та ін) в основному за рахунок працездатного населення;

- Значним рівнем соціально небезпечних і соціально значущих захворювань, як то: інфекційні хвороби, туберкульоз, алкоголізм, наркоманія, психічні розлади, венеричні хвороби (захворюваність сифілісом зросла в 35 разів, СНІДом в 15 разів, туберкульозом в 1,5 рази, рівень наркоманії виріс в 5 разів);

- Зростанням хронічних захворювань (хвороби органів кровообігу зросли в 2 рази);

- Недостатнім рівнем охорони материнства та дитинства (захворюваність новонароджених зросла в 1,6 рази, погіршився загальний стан здоров'я дітей).

Ситуація, що до цього часу система охорони здоров'я, що фінансується за залишковим, а функціонуюча за витратним принципом, виявилася не готовою в максимально можливою мірою стримувати негативні процеси в стані здоров'я населення.

Практично здорові люди складають у Росії лише 20% населення, хворі в стані компенсації 30%, а в стані декомпенсації 50%. Ці показники свідчать про відносно невисоку ефективність системи профілактики та актуальності її реструктуризації. Перехідний період 90-х рр.. викликав серйозні труднощі у здійсненні профілактики захворювань, особливо у зміцненні здоров'я населення. Охорона здоров'я в Російській Федерації традиційно орієнтована не на профілактику, а на лікування захворювань: від 70 до 80% виділених ресурсів в охороні здоров'я йде на стаціонарний (госпітальний) сектор. Існуюча система первинної охорони здоров'я не підтримує розвитку профілактики та зміцнення здоров'я.

У соціальної роботи свої завдання в галузі збереження здоров'я. У своїх втручаннях і методах вона повинна враховувати стан здоров'я, можливі медичні послуги та необхідні фінансові ресурси. Важливе значення має також тісна співпраця соціальних працівників з органами державної охорони здоров'я.

Необхідність розвитку профілактичної медицини стає найбільш актуальною. Це зажадає співпраці медиків, педагогів, соціальних працівників і всіх гілок влади: законодавчої та виконавчої на всіх рівнях, так як необхідно передбачати в бюджетах кошти на реалізацію цільових профілактичних програм.

2.2 Медико-соціальна робота

Медико-соціальна робота визначається як вид мультидисциплінарної професійної діяльності медичного, психолого-педагогічного та соціально-правового характеру, спрямованої на відновлення, збереження і зміцнення здоров'я.

Її головна мета - досягнення максимально можливого рівня здоров'я, функціонування та адаптації осіб з фізичною і психічною патологією, а також соціальним неблагополуччям. Важливим є те, що медико-соціальна робота принципово змінює комплекс заходів допомоги у сфері охорони здоров'я, так як припускає системні медико-соціальні впливу на більш ранніх стадіях захворювання та розвитку хворобливих процесів.

У цьому зв'язку стає зрозумілим, що комплексне вивчення медичних і соціальних факторів, що впливають на здоров'я людини, має істотну перевагу перед одностороннім урахуванням тільки медичних або соціальних аспектів у проведенні профілактичної роботи.

Основні напрямки медико-соціальної роботи.

Існують два типи медико-соціальної роботи - патогенетичний і профілактичний.

Патогенетична медико-соціальна робота включає в себе заходи з організації медико-соціальної допомоги, проведення медико-соціальної експертизи, соціальної роботи в окремих областях медицини і охорони здоров'я.

Профілактична медико-соціальна робота передбачає проведення заходів щодо попередження соціально залежних порушень соматичного, психічного і репродуктивного здоров'я, формування здорового способу життя, забезпечення соціального захисту прав громадян у питаннях охорони здоров'я та ін

Профілактична медико-соціальна робота поділяється на два види:

1) первинна профілактика;

2) вторинна профілактика.

Завдання первинної профілактики - попередження розвитку у людини патологічних станів, тобто проведення соціально-економічного аналізу, формування у населення уявлень про здоровий спосіб жіізні, активної життєвої позиції по відношенню до свого здоров'я.

Вторинна профілактика спрямована на попередження подальшого прогресування хвороби і передбачає комплекс лікувальних та профілактичних заходів, а також рішення цілого ряду соціальних завдань. При цьому проводиться медико-соціальна експертиза працездатності, визначається трудовий прогноз, вивчається вплив соціальних факторів (характер трудової діяльності, економічний стан сім'ї, повноцінність і різноманітність їжі, забезпеченість пацієнтів житлом, економічна і кліматично обстановка місцевості проживання тощо) на здоров'я людини . При роботі з хворою людиною необхідні цілеспрямоване формування у нього активної життєвої позиції, що перешкоджає розвитку соціального утриманства, пристрій побуту, матеріальна і моральна підтримка його родини, його працевлаштування відповідно до стану здоров'я. При необхідності здійснюються перекваліфікація, надання скороченого робочого тижня, зменшення тривалості робочого часу та робочого тижня і т.д.

Важливий напрямок профілактичної медико-соціальної роботи - підвищення рівня медичної освіти населення, формування у нього уявлення про здоровий спосіб життя і його значення в попередженні захворювань. З цією метою використовуються телебачення, радіо, друк, лекції, семінари, індивідуальна санітарно-просвітницька робота, навчання в організованих в установах охорони здоров'я "школах" для організованих груп пацієнтів.

Другим значимим напрямком профілактичної медико-соціальної роботи є виявлення найбільш важливих соціальних факторів, що роблять негативний вплив на здоров'я людини, і безпосереднє їх усунення або зменшення їх впливу на організм: надання матеріальної допомоги малозабезпеченим чи багатодітним сім'ям, психологічна корекція стану, патронаж "сімей соціального ризику ", надання допомоги клієнтам у вирішенні правових проблем, забезпеченні їх харчуванням, ліками, дотримання соціальних гарантій, визначених Конституцією Російської Федерації.

Активним напрямком профілактичної медико-соціальної роботи є спільна з клієнтами робота з попередження шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем і т.п.). Специфіка конкретної соціальної роботи з людьми визначається багатьма факторами: віком клієнта, видом його соціальної діяльності, економічним становищем його сім'ї, станом його здоров'я, ступенем соціальної активності, наявністю певних факторів, які впливають на здоров'я людини, можливостями суспільства і ін

Пріоритетним напрямком патогенетичної медико-соціальної роботи є реабілітація хворих, тобто комплекс медичних, соціально-економічних, педагогічних заходів, спрямованих на попередження розвитку патологічних процесів, що призводять до тимчасової або стійкої втрати працездатності, повне або часткове відновлення порушених функцій організму, підвищення адаптаційних ресурсів людини, його соціальної активності. Ступінь відновлення соціальної активності людини і його адаптаційних ресурсів є своєрідним підсумком медико-соціальної роботи. Відсутність у штаті лікувальних установ соціальних працівників пояснює той факт, що реабілітацію хворих здійснюють медичні працівники.

До завдань реабілітації відноситься також підвищення якості життя пацієнтів. На етапі реабілітації хворих проводяться медико-соціальна експертиза працездатності, визначається трудовий прогноз, професійна орієнтація, вирішуються питання трудового влаштування, перекваліфікації. Поряд з цим на етапі реабілітації хворого дуже гострими є питання правового, соціального характеру, корекція психологічного стану. Важливість соціальної роботи в системі реабілітації хворих при визначенні трудового прогнозу підтверджує проведена реорганізація служби лікарсько-трудової експертизи в медико-соціальну експертизу, яка здійснюється переважно в амбулаторно-поліклінічному ланці. Поряд зі станом здоров'я враховується також ступінь соціальної захищеності людини, визначається необхідність надання соціальної допомоги людині, яка має фізичні чи психологічні відхилення.

Основу медико-соціальної роботи повинні складати віково-статеві дані пацієнтів, облік професійної діяльності, адаптаційних ресурсів, стан медико-соціального середовища.

У ряді випадків соціальна робота може зіграти вирішальну роль в попередженні захворювань, забезпечення ефективності лікування і реабілітації хворих, їх соціальної адаптації, повернення до трудової діяльності. Значимість соціальної роботи суттєво зростає стосовно до таких категорій населення, як інваліди, особи з хронічними захворюваннями, люди похилого віку.

Соціальний працівник повинен володіти високою ерудицією і використовувати великі міждисциплінарні знання - медичні, правові, психологічні, філософські, економічні, соціальні та ін

До завдань соціальної роботи в системі охорони здоров'я належать сприяння пацієнтові в підвищенні його адаптаційних ресурсів у суспільстві, більш повне використання його фізіологічного потенціалу з урахуванням стану здоров'я, працевлаштуванні, організації долікарської медичної допомоги та догляду за хворими, надання необхідної соціальної допомоги умираючим, санітарно-гігієнічні заходи , санітарну освіту населення, санітарна допомога інвалідам у забезпеченні їх санітарним транспортом, різними пристосуваннями для виконання елементарних життєвих навичок.

Специфіка соціальної роботи визначається станом здоров'я (фізичного, психічного) конкретного пацієнта, ступенем порушення його адаптаційних ресурсів у суспільстві та можливістю їх часткового або повного відновлення.

Соціальна робота в медицині різноманітна, що визначається численністю соціальних груп населення і різних патологічних стані, вираженістю порушень функцій організму, ступеня втрати працездатності та працездатності, а також роллю тих чи інших соціальних факторів у розвитку захворювань.

Соціальна робота в медицині призначена для створення і зміцнення громадського та індивідуального здоров'я, що об'єднує її з медичною діяльністю. Проте методи, використовувані ними, різні.

Так само як медична діяльність, спрямована на профілактику захворювання, поділяється на первинну і вторинну, так і медико-соціальну роботу нерідко поділяють на первинну і вторинну. Первинна соціальна робота передбачає відновлення у населення необхідності дотримання здорового способу життя, вирішення цілої низки соціальних проблем суспільства, сім'ї, індивідуума, досягнення певного рівня економічного розвитку суспільства.

Вторинна соціальна робота передбачає створення певних соціальних умов, що дозволяють хворій людині без шкоди для здоров'я краще адаптуватися в соціальному середовищі, бути корисним суспільству, відчути себе особистістю, а також вирішення цілого ряду інших соціальних проблем (забезпеченість необхідними житловими умовами, транспортом, харчуванням, професією, відповідає станом здоров'я, усунення шкідливих звичок - куріння, зловживання алкоголем і т.п.).

У російській системі організації охорони здоров'я соціальна робота частково здійснюється медичним персоналом, що працює по дільничному принципом сімейної медицини та здійснює соціальний патронаж тяжкохворих, престарілих та одиноких людей, інвалідів. Найважливішу роль відіграють виділяються в лікувальних установах так звані соціальні ліжка. В останні роки стали створюватися хоспіси, які, на жаль, через дорожнечу залишаються недоступними для більшості людей, що потребують тільки в соціальному звільнення за станом здоров'я. Звичайно, соціальна робота на лікарській ділянці була б більш ефективна при участі в ній соціального працівника, що володіє необхідними знаннями і вирішального соціальні проблеми хворої людини.

Не менш важлива соціальна робота при вирішенні проблеми усунення факторів, що сприяють формуванню хвороби. При цьому необхідно визначити роль кожного соціального фактора і їх сукупності в генезі патологічного процесу в організмі хворого: куріння, зловживання алкоголем, шкідливе виробництво і т.п. Зрозуміло, що без їх вирішення неможливо провести ефективне лікування захворювань, попередити їх прогресування і розвиток ускладнень.

Соціальна робота відіграє основну роль на етапі трудової реабілітації хворих, визначення її працездатності і працездатності, трудового прогнозу, професійної переорієнтації, створення певних виробничих умов для підтримки соціальної активності індивідуума.

Важливими напрямками медико-соціальної роботи залишаються:

- Планування сім'ї, охорона материнства і дитинства;

- Психотерапія;

- Наркологія;

- Онкологія та ін

Медико-соціальна робота в охороні здоров'я спрямована на вирішення соціальних проблем жінки, матері та дитини, дітей дошкільного та підліткового віку, дорослого населення, літніх і людей похилого віку, інвалідів. Коло цих проблем досить широкий, і без їх рішення не можна домогтися забезпечення громадського здоров'я. Вирішення соціальних проблем різних категорій населення певною мірою регламентується законодавчими актами та правовими нормативами.

Предмет особливої ​​уваги - літні і старі люди. Як відомо, в останні два-три десятиліття повсюдно відзначене збільшення кількості осіб похилого та старечого віку, що супроводжується поліпатологіей.

Пацієнти, у більшості яких відзначаються порушення опорно-рухового апарату, нерідко відчувають тривогу, страх падіння, що призводить до обмеження їх фізичної активності і самообслуговування. Вони бояться вийти за межі кімнати, дому. Зміна психологічного стану організму посилює прийом транквілізаторів, снодійних, гіпотензивних та інших препаратів.

Хвороба Альцгеймера у осіб похилого та старечого віку, яка проявляється в порушенні мови (афазія), здатність рухатися, неможливості ідентифікувати навколишні предмети і близьких людей (агнозия), ослабленні інтелекту, пам'яті, соціальної, професійної адаптації, стає все більш поширеною формою первинних дегенеративних процесів .

Зазначені психологічні розлади і поведінкові порушення обумовлюють особливості медико-соціальної роботи з особами похилого та старечого віку, проведення реабілітаційних заходів, догляду за хворими.

3. Експериментальна частина. Дослідження думки респондентів

На з'ясування думки щодо проблеми СНІДу був спрямований наш опитування. Він проводився серед студентів нашого вузу. Всього було опитано 30 чоловік. Це були хлопці і дівчата віком від 17 до 21 року приблизно однакового соціального положення, але мають різний життєвий досвід. Саме ця кількість була взято за 100%. Їм були задані питання на цікаву для нас тему, основним з них було питання: як вони оцінюють можливість зараження СНІДом у медичних установах і як вони ставляться до цього.

1. Як би Ви поставилися до того, якби дізналися, що ваш (а) найближчий друг (подруга) - носій ВІЛ-інфекції (у% від числа опитаних)

2. Якщо б Вам сказали, що в лікарні, в якій Ви спостерігаєтеся, стався випадок зараження СНІДом, стали б Ви далі користуватися медичними послугами? (У% від числа опитаних)

3. Як Ви ставитеся до можливості жінки заразитися під час вагітності і чи вважаєте Ви за необхідне позбутися від інфікованої плоду? (У% від числа відповіли)

4. Чи виключаєте Ви для себе можливість заразитися СНІДом, якщо будете дотримуватися запобіжних заходів (у% від числа відповіли)

5. Що б Ви зробили, якби виявилося, що після переливання Вам донорської крові Ви стали ВІЛ-носієм? (У% від числа відповіли)

У результаті проведеного соціологічного дослідження серед студентів у кількості 30 чоловік у віці 17-21 роки, з'ясувалося, що ця можливість може стосуватися кожного і це викликає велике побоювання. За даними опитування студентів, ставлення до проблеми СНІДу майже однозначне. Практично у всіх респондентів можливість зараження СНІДом у медичних установах викликає страх і деякі висловлювали свою особисту думку про те, що краще взагалі не бувати і по можливості уникати таких процедур, при яких є ризик заразитися СНІДом. Таким чином, наша гіпотеза в основному підтвердилася. Що стосується ставлення до ВІЛ-інфікованим людям, то багато хто боїться навіть спілкуватися з такими людьми, хоча визнають, що таке може трапитися з кожним.

Висновок

Наведені дані свідчать про важливість соціальної роботи в системі охорони здоров'я з метою реального об'єднання зусиль медичної та соціальної служб, спрямованих на зміцнення громадського здоров'я та збереження цивілізації. Ця проблема може бути вирішена шляхом створення системи організаційних, медичних, соціально-правових та інших заходів. Здоров'я людини має виключне значення для суспільства, тому державна політика в галузі охорони здоров'я повинна забезпечити всі заходи, які служать збереженню (первинна профілактика), відновлення (лікування, реабілітація, вторинна профілактика) та зміцненню здоров'я населення. При цьому політика в галузі охорони здоров'я постійно має справу з суперечливими інтересами: наприклад, інтересами роботодавців та застрахованих, інтересами страхових компаній і лікувально-профілактичних установ і самої держави. У соціальної роботи свої завдання в галузі збереження здоров'я. У своїх втручаннях і методах вона повинна враховувати стан здоров'я, можливі медичні послуги та необхідні фінансові ресурси. Важливе значення має також тісна співпраця соціальних працівників з органами державної охорони здоров'я.

У результаті нашого дослідження з'ясувалося, що проблема СНІДу в нашій країні залишається однією з найбільш актуальних на даний момент і тому соціальний контроль у сфері охорони здоров'я за даним контингентом хворих особливо актуальне. Наша гіпотеза підтвердилася - справді, ризик зараження СНІДом у державних медичних установах викликає серйозну тривогу серед переважної більшості опитаних студентів.

Список літератури

1. Актуальні проблеми ВІЛ-інфекції та СНІДу. СПб, 2004.

2. Андрєєва Г.М. Соціальна психологія. - М.: Наука, 2005. 324 з.

3. Лісовський В.Т. Динаміка соціальних змін (досвід порівняльних соціологічних досліджень російської молоді) / / Социс. 1998. № 5.

4. Ляпідіевская Г.В. Про створення в Росії реабілітаційних центрів для дітей та підлітків / / Соціс, 2005, № 11.

5. Молодь Республіки Марій Ел. - Йошкар-Ола, 2003.

6. Соціальна педагогіка: Словник-довідник із соціальної роботи. М.: МАУП, 1997.

7. Соціальна робота: Підручник / За ред. Г.М. Іващенко. М., 2006.

8. Фетіскін Н.П. Соціально-психологічна діагностика розвитку особистості і малих груп. - М.: Изд-во ін-ту психотерапії, 2002.-489с.

10. Чупров В.І. Молодь у суспільному виробництві / / Социс. 1998. № 3

11. Ядов В.А. Стратегія соціологічного дослідження. М., 2001.