Соціальна робота з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми

Штучні - парентеральний (при медичних втручаннях, при ін'єкційному введенні наркотиків) [3, с.56].

Розвиток ВІЛ-інфекції у неповнолітніх проходить інакше, ніж у дорослих, що має значення для спостереження, догляду, лікування. У дітей, інфікованих ВІЛ під час вагітності або пологів, розвиток ВІЛ-інфекції може проходити швидше, і без лікування досить великий ризик того, що дитина серйозно захворіє вже в перші роки життя. Також ВІЛ-позитивні повільніше розвиваються, та статеве дозрівання у них починається пізніше. Як і ВІЛ-позитивні дорослі, вони стикаються із забобонами суспільства, переживають печаль, втрату, бояться хвороби і смерті. Особливу актуальність представляють проблеми взаємовідносин між ВІЛ-інфікованими та суспільством. Дослідження в цій області показали, що в більшості випадків ВІЛ-позитивні відчувають дискримінаційне, недоброзичливе ставлення з боку суспільства, однією з причин формування якого є недостатній рівень інформованості населення з проблем ВІЛ-інфекції.

На з'ясування думки щодо проблеми ВІЛ-інфікування ми провели соціологічне опитування. Він проводився серед студентів Інституту соціальної освіти. Всього було опитано 40 чоловік. Це були хлопці і дівчата віком від 18 до 21 року. Їм були задані питання на цікаву для нас тему, основним з них було питання: як вони оцінюють можливість зараження ВІЛ інфекцією і як вони ставляться до цього. Для обробки отриманого результату ми використовували метод контент-аналізу. Контент-аналіз - це спеціальний досить строгий метод якісно-кількісного аналізу змісту документів з метою виявлення чи виміру соціальних фактів і тенденцій, відображених цими документами. За підсумками опитування з'ясувалося що большенство опитаних не змінило б ставлення, дізнавшись про позитивний статус друга / подруги, але особисто для себе 60% респондентів виключили можливість заразитися ВІЛ-інфекцією, хоча запевнили, що ніхто не застрахований від нещасного випадку [Додаток 3].

Проблеми посилюються ще і тим, що більшість неповнолітніх з ВІЛ залишаються батьками на піклування держави в результаті яких офіційних відмов, або фактичного залишення в державних установах. Далеко не скрізь лікарняний персонал ставиться до таких дітей з турботою: їх тільки сповивають, годують і йдуть, не беручи їх на руки, не граючи, не спілкуючись - результатом чого є серйозна затримка фізичного, інтелектуального та емоційного розвитку, утруднений процес соціалізації неповнолітніх. Для багатьох наслідки життя в лікарні є незворотними. Всі фахівці в галузі дитячого розвитку сходяться на думці, що сім'я - у порівнянні з дитячим закладом - є більш кращою формою виховання. Але російські сім'ї не прагнуть усиновляти неповнолітніх - носіїв вірусу, а відсоток усиновлення їх дуже низький [14, с 34].

Подібна ситуація не може не викликати побоювання у громадськості, особливо при збереженні соціальних і медичних умов для поширення ВІЛ: падіння життєвого рівня людей, відсутність достатніх коштів у держави для фінансування соціальних програм, зростання числа наркозалежних, відсутність або дорожнеча діагностичних тест-систем, відмова від контролю на ВІЛ-інфікованих пацієнтів, які поступили в медичні установи і багато іншого. Прагнення ВІЛ-інфікованих вплинути на медичну практику в галузі СНІДу, на соціальну політику та хід кампаній з профілактики цієї хвороби надає проблемі нового значення. В даний час вона стає не тільки медичною. Отримавши соціальне перевтілення, ця проблема стала політичною і соціальною. На особливий статус хвороби вказує і те, що дискусії про неї вийшли на міжнародний рівень: з'явився міжнародний день боротьби зі СНІДом (1 грудня), стали виходити друковані видання, проводитися семінари, присвячені проблемам динаміки епідемії, досягнень медицини в цій області, пошуку засобів лікування . Саме новий статус захворювання позначив і необхідність проведення соціологічних та соціально-психологічних досліджень у цій області [2, с 63].

Наявність ВІЛ-інфекції у неповнолітніх визначає ряд проблем, по-перше, це психологічні проблеми, пов'язані з порушенням міжособистісного спілкування. У ВІЛ-інфікованих неповнолітніх ці потреби і прагнення можуть бути пригнічені або перекручені в зв'язку з усвідомленням свого захворювання і його наслідків. Тобто у хворого виникають труднощі соціального характеру, пов'язані з неможливістю для нього встановити повноцінні і гармонійні міжособистісні відносини з оточуючими людьми. По-друге, неможливість отримання якісної освіти внаслідок існуючої в сучасному суспільстві дискримінації і негативного ставлення до ВІЛ-інфікованим. Таке становище ускладнюється тим, що, як і в більшості країн світу, в Росії люди, що живуть з ВІЛ, змушені приховувати свій діагноз від оточуючих, сусідів, однокласників, колег по роботі, друзів, в деяких випадках - навіть від найближчих людей. Це стає причиною того, що багато фахівців освітніх і виховних установ, що здійснюють соціально-психологічну допомогу неповнолітнім, як правило, не володіють інформацією про те, що у підлітка є така проблема, у зв'язку з чим можливості їхнього сприяння у вирішенні проблем ВІЛ-інфікованих дітей та членів їх сімей вельми обмежуються [7, с.44]. Побоюючись розголошення ВІЛ-позитивного статусу дитини, батьки нерідко вважають за краще не віддавати його в дитячий сад, в період навчання в школі самі обмежують спілкування дитини з однолітками, що, безумовно, негативно відбивається на його розвитку та соціалізації.

Винятковість ВІЛ-інфекції полягає і в тому, що медичними засобами цю епідемію в найближчі десятиліття не зупинити. Тут потрібні кошти соціального характеру. Серед найбільш дієвих заходів суспільно-соціального характеру, які допоможуть призупинити поширення СНІДу, фахівці різних галузей людського знання - лікарі, психологи, соціологи, педагоги, соціальні працівники і т.д. - Рекомендують наступне. Заходи по боротьбі з ВІЛ-інфекцією насамперед мають стосуватися соціальної молодіжної політики і проводитися на рівні держави і громадських організацій. Просвітницька діяльність в роботі по боротьбі зі СНІДом не повинна обмежуватися простим викладом фактів, вона має спонукати людей до зміни свого поводження в суспільстві. Обов'язковим є створення та впровадження широких соціальних програм щодо соціальної підтримки ВІЛ-інфікованих, в яких основою думкою повинна проводитися ідея про те, що ВІЛ-інфіковані неповнолітні, як і всі інші, мають право на повноцінне, активну, багату враженнями життя, де найважливішою для підлітка є можливість спілкування з іншими дітьми та дорослими, їх доброзичливе ставлення до них.

Таким чином, отримання статусу ВІЛ-інфікованого практично завжди призводить до зміни життя. Виникає комплекс медичних проблем, що включають у себе: невиліковність інфекції, тяжкість її протікання, відсутність доступних ефективних препаратів, госпіталізацію. Крім медичних проблем вірусоносії стикаються з безліччю соціальних, до їх числа можна віднести інвалідність, сирітство, матеріальну потребу, дискримінацію і остракізм у всіх сферах життєдіяльності, ізоляції, втраті соціальних зв'язків, незаконне зняття анонімності ВІЛ-статусу, відсутність відповідної інформації про захворювання, про свої права та обов'язки, недостатня кількість служб підтримки і надання допомоги вірусоносієм [31, с 112]. Поряд з медичними та соціальними проблемами ВІЛ-інфіковані відчувають серйозні психологічні навантаження: внутрішні кризи, страх, стрес, самотність, руйнування особистості, втрату індивідуальності, самоповаги, труднощі в міжособистісних відносинах. Наявність різного роду проблем у ВІЛ-інфікованих, зумовлює застосування в соціальній роботі різних методів.

§ 2. Основні методи соціальної роботи з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми

Для вирішення проблем ВІЛ-інфікованих неповнолітніх, їх найближчого оточення потрібно своєрідний підхід до проведення соціальної роботи. Соціальна робота передбачає створення оптимальних соціальних умов життєдіяльності, що дозволяють хворому краще адаптуватися в соціальному середовищі (середовищем може виступати як найближче оточення, так і суспільство в цілому), відчути себе особистістю, а також вирішення цілого ряду проблем. Існують різні і методи соціальної роботи з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми такі як інформування, консультування, пряма натуральна й фінансова допомога, догляд і обслуговування, психологічна підтримка, реабілітація та ін [30, с 219]. Розглянемо їх більш докладно і опишемо методи соціальної роботи, реалізовані для вирішення проблем ВІЛ-інфікованих неповнолітніх.

Соціальна робота - специфічний вид професійної діяльності, надання державного і недержавного сприяння людині з метою забезпечення культурного, соціального і матеріального рівня його життя, надання індивідуальної допомоги людині, сім'ї або групі осіб [29, с.11].

Перший етап соціальної роботи починається з розмови з ВІЛ-інфікованим неповнолітнім, або з членами сім'ї про характер захворювання, необхідності тривалого виснажливого лікування, що вимагає зміни звичного способу життя. Наступний етап соціальної роботи - створення психологічного комфорту для хворого і його родичів з моменту початку лікування. Обговорюється можливість і доцільність інформування про те, що трапилося родичів, друзів, знайомих. Питання психосоціального характеру передбачають вміння спілкуватися з пацієнтом і його сім'єю після повідомлення їм про наявність захворювання. На сьогоднішній день така робота здійснюється медичним персоналом, але вона не завжди ефективна, тому що вимагає використання психологічних методів.

Профілактична медико-соціальна робота з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми підрозділяється на два види:

1) первинна профілактика;

2) вторинна профілактика [25, с.98].

Первинної профілактики - попередження розвитку у неповноліття ВІЛ-інфекції, тобто формування уявлень про здоровий спосіб жіізні, активної життєвої позиції по відношенню до свого здоров'я. Первинну профілактику зобов'язані проводити освітні установи в яких навчаються неповнолітні. Естесственно, на даному етапі про первинну профілактику йтися не може, так як вона марна при вже наявну проблему - позитивний ВІЛ-статус. А ось вторинна профілактика спрямована на попередження подальшого прогресування хвороби і передбачає комплекс лікувальних та профілактичних заходів. Рішення проблеми медико-соціального супроводу ВІЛ-позитивних неповнолітніх, які перебувають у небезпечному соціальному положенні можливо тільки на основі міжвідомчої взаємодії соціальних партнерів-установ та охорони здоров'я (науково-методичні центри з профілактики та боротьби зі СНІДом, республіканські клінічні інфекційні лікарні, регіональні центри з профілактики та боротьби з ВІЛ / СНІД, лабораторії діагностики ВІЛ, кабінети профілактики ВІЛ-інфекції, кабінети анонімного обстеження). Фахівці з соціальної роботи з їх знанням поведінки людини і соціальних систем, з їх клінічним досвідом, сконцентрованим на психосоціальних аспектах, представляють собою професійну групу, здатну в цій ситуації допомогти пацієнтові вирішити проблеми, що виникли в зв'язку з отриманням позитивного ВІЛ-статусу (психологічна підтримка, консультативно-роз'яснювальні заходи). Перед соціальною роботою стоїть головне завдання з питаннями хвороби і обмежених можливостей: розкривати і постійно тримати в центрі уваги роль соціального середовища і несприятливих соціальних умов при лікуванні, реабілітації неповнолітніх з позитивним статусом.

Важливе місце в соціальній роботі з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми посідає консультування. Це метод соціальної роботи, в ході якого фахівець з соціальної роботи допомагає клієнту вивчити і зрозуміти існуючі проблеми та запропонувати різні варіанти, які можуть бути використані для їх вирішення [16]. Консультування як технологічний спосіб вирішення соціальних завдань - це процедура, використовувана в соціальній роботі, в медичній, юридичній практиці фахівцями різних напрямків з метою орієнтації ВІЛ-інфікованих, а також їх сімей шляхом рад, вказівки на альтернативні форми надання допомоги, у визначенні цілей і забезпечення необхідною інформацією. У практиці соціальної роботи з ВІЛ-інфікованими використовується кілька типів консультування, а саме:

• загальне консультування ВІЛ-інфікованих;

• спеціальне консультування ВІЛ-інфікованих у напрямку соціальних працівників фахівцями соціальних служб або установ;

• навчальне консультування спеціалістів соціальних служб та організацій працівниками вищих організацій та установ [26, с.197].

Інформація консультанта виступає засобом мобілізації ресурсів ВІЛ-інфікованих неповнолітніх, засобом, що формує мотивацію дій. Консультації допомагають консультованого комплексно і об'єктивно оцінити стоять перед ним проблеми ВІЛ-інфікованих, глибше їх усвідомити і здійснити оптимальний вибір варіанта дії, поведінки. Психологічна консультаційна допомога покликана допомогти неповнолітнім, ураженим ВІЛ-інфекцією, вести повноцінну та продуктивну життя. Ці люди повинні придбати або відновити здатність регулювати власне життя і прийняті ними рішення. Психологічна підтримка нерідко призводить до того, що хворі починають бачити проблеми інакше, внаслідок чого у них розвивається творчий підхід до прийняття рішень та розв'язання проблем.

Дуже важливо працювати не тільки з самим ВІЛ-інфікованим, але і з його найближчим оточенням - сім'єю. Особливо важливе значення має робота з психологічної реабілітації родичів ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Саме цей контингент визначає реальне мікро соціальне оточення хворого, психологічний клімат, в якому може зіграти як позитивну, так і негативну роль у формуванні стану хронічного стресу у ВІЛ-інфікованого неповнолітнього [14, с.46].

Сприятлива соціально-побутова середовище в сім'ї дозволить вирусоноситель краще адаптуватися до нових умов життєдіяльності, до нового статусу. Для її створення необхідно проводити санітарно-гігієнічне просвітництво, спрямоване на роз'яснення захворювання, способів попередження зараження, наслідки; психотренінгових роботу з придбання навичок спілкування, взаємодії з вірусоносієм, необхідно вдатися до програм допомоги, орієнтованим на стабілізацію сім'ї, її функціональних зв'язків. Такий рівень соціальної роботи орієнтований на стабілізацію відносин між подружжям, між батьками та дітьми, взаємовідносин усіх зазначених членів сім'ї та оточуючих. Також на цьому етапі соціальна робота вивчає особливості сім'ї, групи людей, ступінь і спрямованість впливу мікросередовища на ВІЛ-інфікованого. Згідно із Законом, хоч ВІЛ-інфекція і є інфекційним захворюванням, але вона не передається ні побутовим, ні повітряно-крапельним шляхами, тому ВІЛ не представляє в побуті і при звичайних контактах небезпеки навіть для близько спілкуються людей. А значить, ВІЛ-інфіковані неповнолітні у побуті ніякої небезпеки для оточуючих не представляють, і дискримінація їх тільки на підставі поставленого їм діагнозу - повне порушення їх прав і свобод.

ВІЛ-інфікованим неповнолітнім надаються безкоштовно всі види кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги, безкоштовно виходять ними медикаменти при лікуванні в амбулаторних або стаціонарних умовах (ст. 4 ФЗ № 38 від 30.03.95), опиняються на загальних підставах всі види медичної допомоги за клінічними показаннями ( ст. 14 ФЗ № 38 від 30.03.95). Забезпечують безкоштовний проїзд до місця лікування і назад в межах Російської Федерації (ст. 4 ФЗ № 38 від 30.03.95), при цьому ВІЛ-інфіковані користуються всіма правами, передбаченими законодавством Російської Федерації про охорону здоров'я громадян.

Батьки неповнолітніх дітей (не досягли 18-річного віку), у разі виявлення ВІЛ-інфекції у дитини, повідомляються про результати обстеження (ст.13 ФЗ № 38 від 30.03.95). Вони також мають право [21]:

- Спільно перебувати з ВІЛ-інфікованими дітьми у віці до 15 років у стаціонарі установи, який надає медичну допомогу, з виплатою за весь цей час допомоги з державного соціального страхування;

- На надання безкоштовного проїзду одному з батьків при супроводі до місця лікування і назад неповнолітнього ВІЛ-інфікованого у віці до 16 років;

- На збереження безперервного трудового стажу за одним із батьків ВІЛ-інфікованого у віці до 18 років у разі звільнення з догляду за ним і за умови вступу на роботу до досягнення неповнолітнім зазначеного віку;

- На надання позачергово житлових приміщень у будинках державного, муніципального або громадського житлового фонду в разі, якщо вони потребують поліпшення житлових умов (ст. 18 ФЗ № 38 від 30.03.95).

ВІЛ-інфікованим неповнолітнім у віці до 18 років призначаються соціальна пенсія, розмір якої на 01.12.2009 р. складає 5 123,3 руб. + Районний коефіцієнт, і надаються пільги, встановлені для дітей-інвалідів, а особам, які здійснюють догляд за ВІЛ-інфікованими неповнолітнім, виплачується допомога по догляду за дитиною-інвалідом (ст. 19 ФЗ № 38 від 30.03.95). Щомісячна компенсаційна виплата непрацюючій працездатній особі, що здійснює догляд за ВІЛ-інфікованою дитиною, виплата якого виробляється до пенсії дитини, становить з 01.01.2010 р. 1200 рублів + районний коефіцієнт [41].

Соціальна робота передбачає організацію спеціалізованої медичної допомоги та догляду за хворими, що знаходяться на різних стадіях розвитку ВІЛ-інфекції, надання їм соціальної підтримки та психологічної допомоги [28, с.113]. Слабка соціальна та психологічна захищеність хворих на ВІЛ несприятливо впливає на прогноз захворювання та погіршує якість життя ВІЛ-інфікованих. У цьому випадку соціальна робота передбачає взаємодію та координацію зусиль фахівців різних професій - лікарів, психологів, соціальних працівників.

Соціальна робота в області ВІЛ-інфекції використовує систему заходів постійного психологічного супроводу на всіх етапах роботи з хворими та членами їх сімей. Це вказує на необхідність створення різних груп психологічної підтримки для ВІЛ-інфікованих, в яких передбачені навчання саморегуляції і самопідтримки, організація психологічних тренінгів, організація зустрічей ВІЛ-інфікованих один з одним, а також їх найближче оточення, це дасть можливість поділитися проблемами, обговорити їх разом , обмінятися досвідом їх вирішення. У подібних випадках люди отримують допомогу не від соціальних працівників, а від людей зі схожими проблемами. Проведення таких заходів сприяє адаптації, мобілізує внутрішні ресурси ВІЛ-інфікованого, так як вони отримують емоційну розрядку, знаходять в ході цих зустрічей відповіді на запитання, розв'язання проблем, з якими вони стикаються.

Важливим завданням соціальної роботи є створення кабінету соціальної та психологічної реабілітації для ВІЛ-інфікованих, а також їх найближчого оточення, надає медико-соціальну допомогу сім'ям, які мають хворих ВІЛ на всіх етапах лікування та диспансерного спостереження. Його завдання - виявлення, облік, патронаж сімей, члени яких є вірусоносіями; аналіз і пошук шляхів вирішення соціальних і психологічних проблем хворих та їх сімей; інформування хворих і батьків ВІЛ-інфікованого неповнолітнього, а також інших членів сім'ї про соціальні пільги: контроль за дотриманням гарантованих прав хворих на ВІЛ-інфекцією та їх сімей; організація груп психологічної підтримки для даного контингенту хворих та сімей, які переживають втрату родичів [1, с.247].

У рамках соціально-психологічного напрямку соціальної підтримки ВІЛ-інфікованих неповнолітніх можуть бути також організовані групи підтримки. У такій групі інфіковані або члени їх сімей можуть обговорити свої почуття і проблеми, прийняти факт наявності ВІЛ у себе або близької людини і знайти ресурси для підтримки та вирішення проблем. Головна особливість групи підтримки - єдиний лідер, оплачувану співробітник освітньої установи: психолог або соціальний працівник, який може бути як ВІЛ-негативним, так і ВІЛ-позитивним. Такі групи зазвичай не мають членства чи обмежень за кількістю. Правила групи або повністю визначаються фахівцями, або рішення про них приймається спільно з учасниками групи. Учасники групи можуть обмінюватися досвідом у вирішенні проблем, зрозуміти, що їхня ситуація і проблеми не унікальні, отримати необхідні соціальні навички (наприклад, навчитися вільно говорити про свою ВІЛ-інфекції). У більшості випадків учасники групи співпрацюють з фахівцями різних профілів, проводячи відкриті зустрічі, беручи участь у дослідженнях з оцінки потреб у фокус-групах і в інших заходах. Фахівці організації можуть консультувати членів групи підтримки, навчати комунікативним навичкам, знімати тривогу, стрес, психологічну напруженість.

Поряд з груповими формами соціальної підтримки ВІЛ-інфікованим неповнолітнім та членам їх сімей можуть здійснюватися інші види психологічної допомоги, такі як психологічне консультування (очне або по телефону), індивідуальна, групова або сімейна психотерапія.

При наданні соціальної підтримки сім'ї, яка виховує неповнолітнього з ВІЛ-інфекцією, необхідно керуватися наступними цілями:

- Надання можливості сім'ї отримувати достатні знання про розвиток хвороби, харчуванні та особливості препаратів для ВІЛ-інфікованих;

- Надання знань про запобігання зараження ВІЛ-інфекцією членів сім'ї (небезпека наркозалежності);

- Об'єднання сімей, які виховують неповнолітніх з ВІЛ в групи підтримки, групи взаємодопомоги, психотерапевтичні групи;

- Знання законів для того, щоб захищати людські права ВІЛ-інфікованих підлітків і членів їх сімей;

- Використання здатності сім'ї спонукати ВІЛ-інфікованого підлітка шукати і приймати медичну допомогу, відвідувати програми з уповільнення розвитку ВІЛ-інфекції.

Соціальний захист ВІЛ-інфікованих та їх сімей повинні забезпечувати органи соціального захисту. Одна з найважливіших завдань - дотримання всіх прав і пільг, покладених B ИЧ-інфікованим та їхнім сім'ям відповідно до законодавства. Соціальний працівник у першу чергу повідомляє їм про наявність цих пільг, надає допомогу в оформленні та отриманні пенсій, допомог, субсидій, виплат з тимчасової непрацездатності або інвалідності [29, с.58]. Однак ці посібники часто виплачуються нерегулярно, в цьому випадку ВІЛ- інфікованій, а також його сім'ї може бути надана адресна соціальна допомога, термінова соціальна допомога у вигляді грошових виплат або в натуральній формі (продукти харчування, одяг, паливо і т.д.). Така сім'я відчуває великі матеріальні труднощі, у зв'язку з чим соціальні працівники повинні при необхідності надавати як самому ВІЛ-інфікованій неповнолітньому, так і членам його сім'ї у працевлаштуванні, влаштування дитини в дитячий дошкільний заклад, в навчальні заклади. ВІЛ-інфікованим інвалідам повинні надаватися необхідні особисті засоби пересування вдома і на вулиці, що сприяє побутової реабілітації.

Російські закони надають ВІЛ-інфікованим неповнолітнім ті ж права, що й усім іншим громадянам Російської Федерації, без будь-яких обмежень. Право ВІЛ-інфікованих дітей на навчання та виховання реалізується в рамках чинного законодавства, згідно з яким ВІЛ-інфікована дитина має бути прийнятий в будь-який навчальний заклад на загальних підставах. Наявність ВІЛ-інфекції у дитини не може служити підставою для відмови в прийомі його в дошкільний заклад або школу, так само як і виключення з них [13, с.14].

Соціальна робота повинна здійснюватися не тільки на мікрорівні - з вірусоносіями, з його найближчим оточенням, а й на макрорівні - із суспільством в цілому [3, с.96]. Соціальна робота з населенням полягає у проведенні широкої роз'яснювальної роботи про заходи громадської і особистої профілактики. При цьому можуть використовуватися такі форми як організація спеціалізованих програм з питань ВІЛ-інфекції по радіо, телебаченню з показом тематичних передач, лекцій, бесід, дискусій, спеціальних занять, соціальна реклама, випуск довідкових матеріалів, методичних посібників, рекомендацій, брошур, спеціальних інформаційних листівок , а також публікація матеріалів у періодичних виданнях та ін Висока інформованість суспільства в області ВІЛ і СНІДу дозволить пом'якшити негативні соціальні наслідки, дозволить подолати страх, стереотипи, зросте ймовірність рішення психосоціальних проблем, пов'язаних з дискримінацією, стигматизацією, неадекватним сприйняттям, остракізмом ВІЛ-інфікованих , а також членів їх сімей. Соціальна робота дозволить сформувати адекватну громадську свідомість і сприйняття людей з позитивним ВІЛ-статусом.

Таким чином, соціальної роботи з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми представляє собою діяльність, спрямовану на надання індивідуальної допомоги хворому, сім'ї, найближчого оточення. При цьому використовуються такі її методи як: інформування, консультування, пряма натуральна й фінансова допомога, догляд і обслуговування, патронаж, психологічна підтримка тощо, орієнтує потребують допомоги на власну активність щодо подолання виниклих проблем і сприяють їм у цьому. Для більш ефективного вирішення цієї соціальної проблеми необхідний комплексний підхід в соціальній роботі.

§ 3. Міжвідомча взаємодія в соціальній роботі з неповнолітніми ВІЛ-інфікованими

Не викликає сумніву, що будь-яка діяльність є більш ефективною лише тоді, коли в нього включені фахівці різних установ. У соціальній роботі з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми свої завдання в галузі збереження здоров'я. У своїх втручаннях і методах вона повинна враховувати стан здоров'я, можливі медичні послуги та необхідні фінансові ресурси. Важливе значення має міжвідомча взаємодія при роботі з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми [7, с.45]. Основою організації соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим неповнолітнім, незалежно від ВІЛ-статусу останніх, є забезпечення цього контингенту комплексним обстеженням і лікуванням в повному обсязі, надання соціальної допомоги даній категорії, моніторинг та оцінка ситуації з ВІЛ-інфекції серед населення та інформованість суб'єктів Російської Федерації про стан справ з даної проблеми. Комплексний підхід в соціальній роботі передбачає:

• Використання широкого комплексу методів і технологій;

• Залучення різних фахівців суміжних професій;

• Міжвідомча взаємодія;

• Надання всіх видів допомоги (посередницька, психологічна, освітня, матеріальна та ін) [29, с.45].

Ми під міжвідомчим взаємодією в соціальній роботі будемо мати на увазі цілеспрямовану, впорядковану діяльність на всіх рівнях соціальної роботи (макро-, мезо-, мікро - рівнях) певної кількості відомств, організацій, установ, по досягненню соціально значущого результату.

Якщо говорити про світовий рівень роботи з ВІЛ-інфіцірованниі несовершеннолетнімім, то в цій роботі активну участь беруть міжнародні організації: Програма розвитку ООН (ПРООН), Програма ООН СНІД (ЮНЕЙДС), ВООЗ, Управління ООН з наркотиків і злочинності, Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ ), Агентство міжнародного розвитку США, Програма "Тасіс", Міністерство міжнародного розвитку Великобританії, Канадське агентство міжнародного розвитку (СІДА), СНІД-ФОНД "Схід-Захід", Трансатлантичне Партнерство та ін

На основі аналізу розпорядження Уряду Свердловської області від 29.01.2008г. № 44-РП «Про додаткові заходи з протидії поширенню ВІЛ-інфекції в Свердловській області» ми виділили основні завдання Міністерства охорони здоров'я Свердловської області, голів муніципальних утворень, керівників органів управління охороною здоров'я муніципальних утворень у Свердловській області з обмеження поширення ВІЛ-інфекції на обласному та муніципальному рівнях:

• забезпечення моніторингу ситуації щодо ВІЛ-інфекції;

• організацію ефективного міжвідомчої взаємодії;

• підвищення особистої відповідальності керівників служб і відомств за роботу з профілактики ВІЛ-інфекції серед неповнолітніх;

• розробку та реалізацію у муніципальних утвореннях програм з обмеження поширення ВІЛ-інфекції відповідно до методичних рекомендацій з цільовим фінансуванням конкретних заходів. Також визнати необхідним подальший розвиток системи доступної медичної допомоги в закладах охорони здоров'я муніципальних утворень Свердловської області [20]. При цьому в Свердловській області ще до офіційного опублікування національних пріоритетів, починаючи з 2005 року, створюється принципово нова система надання допомоги ВІЛ-інфікованим неповнолітнім, побудована на принципах якості та доступності, а також формування системи заходів з обмеження її поширення в Свердловській області.

В даний час міжвідомча взаємодія це одна з форм інноваційних технологій соціальної роботи. Сьогодні сенс такої взаємодії полягає у налагодженні конструктивної взаємодії між державними структурами, комерційними підприємствами, та некомерційними організаціями. Ця взаємодія необхідно, щоб спільними зусиллями вирішувати важливі соціальні проблеми, наприклад, таку як надання допомоги ВІЛ-інфікованим неповнолітнім.

В основі міжвідомчої підходу лежать наступні принципи:

• зацікавленість кожної з взаємодіючих сторін у пошуку шляхів вирішення соціальних проблем;

• об'єднання зусиль і можливостей кожної зі сторін у подоланні важливих проблем, вирішення яких поодинці неефективно;

• конструктивна співпраця між ними у вирішенні спірних питань.

У рамках організації міжвідомчої взаємодії слід врахувати різноманіття функціональних зв'язків та їх взаємну доцільність. Найбільш актуальні варіанти розвитку соціальних контактів представлені на рис.1. Основним у побудові міжвідомчих взаємодій стає визначення конкретного завдання, для вирішення якої виявляється необхідність побудови контактів з тим чи іншим відомством чи установою. Подальша робота вибудовується поетапно відповідно з поставленим завданням.

Відповідно до статті 14 Федерального закону «Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)" ВІЛ-інфікованим неповнолітнім повинні надаватися на загальних підставах всі види медичної допомоги за клінічними показаннями, при цьому вони користуються всіма правами, передбаченими основами законодавства Російської Федерації «Про охорону здоров'я громадян». Адміністрації установ державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я (Центри по СНІДу, дорослі і дитячі поліклініки, інфекційні лікарні, шкірно-венерологічні диспансери, акушерсько-гінекологічні відділення, клініки, стоматологічні центри, жіночі консультації та ін) зобов'язані створювати відповідні умови для надання доступної амбулаторної та стаціонарної допомоги ВІЛ-інфікованим неповнолітнім у вирішенні медичних проблем. Стаття гарантує дотримання права, відповідно до якого не допускаються відмови в наданні допомоги установами медичного профілю. Згідно зі статтею 41 Конституції Російської Федерації, кожній людині надається право на медичну допомогу, яке також закріплено і за особами з позитивним ВІЛ-статусом.



Діюче раніше загальне правило про безкоштовне надання ВІЛ-інфікованим громадянам РФ всіх видів кваліфікованої та спеціалізованої медичної та медикаментозної допомоги замінено наданням медичної допомоги відповідно до Програми державних гарантій надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги, яка встановлюється не законом, а Урядом РФ [21].

Постанова Уряду Російської Федерації № 856 від 27.12.2004г. «Про затвердження Правил забезпечення безкоштовними медикаментами для лікування ВІЛ-інфекції в амбулаторних умовах у федеральних спеціалізованих медичних установах» визначає порядок забезпечення безкоштовними медикаментами для лікування ВІЛ-інфекції в амбулаторних умовах у федеральних спеціалізованих медичних установах, що надають відповідну медичну допомогу. Згідно із зазначеними правилами право на отримання безкоштовних медикаментів мають ВІЛ-інфіковані неповнолітні, які перебувають під диспансерним наглядом у федеральних спеціалізованих медичних установах [21].

Заклади соціального захисту населення після отримання обмінної карти проводять роботу зі збору необхідних відомостей і документів про сім'ю ВІЛ-інфікованого неповнолітнього:

• обстеження житлово-побутових умов сім'ї зі складанням акту;

• отримання оглядових довідок на членів сім'ї з органів внутрішніх справ, освітніх та інших установ;

Збір документів (копій), необхідних у тій чи іншій ситуації для надання різних видів соціально-психологічної допомоги (свідоцтв про народження дитини, документів про стягнення аліментів, свідоцтва про укладення або розірвання шлюбу, довідки з освітнього закладу, який відвідує неповнолітній, довідки про реєстрацію за місцем проживання або перебування, довідки про доходи сім'ї та ін) [27, с.70]. По мірі надходження інформації та документів заповнюється обмінна карта сім'ї в частині, що стосується органів соціального захисту, і розробляється індивідуальний план медико-соціально-психологічної реабілітації, а також складається графік міжвідомчого патронажу. Так, введена житлова пільга - позачергове надання жилих приміщень у будинках державного, муніципального або громадського житлового фонду, якщо батьки, діти яких є ВІЛ-інфікованими, а також інші законні представники (опікуни, піклувальники) ВІЛ-інфікованих неповнолітніх, потребують поліпшення житлових умов, якщо ВІЛ-інфікований неповноліття проживає разом з ними. Однією з підстав визнання сім'ї потребує поліпшення житлових умов була відсутність у ВІЛ-інфікованої дитини окремої кімнати [21]. Соціальна допомога - «дії суспільства та представників громадських інститутів, націлені на сприяння задоволенню значущих потреб ВІЛ-інфікованих неповнолітніх. Соціальна допомога для цієї групи частково носить вигляд грошових виплат: допомоги, компенсації витрат на лікування, навчання, проїзд та інші »[14, с.71]. Так, наприклад, у ст. 19 «Соціальна підтримка ВІЛ-інфікованих неповнолітніх» Федерального закону «Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)» записано, що «ВІЛ-інфікованим неповнолітнім у віці до 18 років призначаються та надаються заходи соціальної підтримки, встановлені для дітей-інвалідів законодавством Російської Федерації, а особам, які здійснюють догляд за ВІЛ-інфікованими - неповнолітніми, виплачується допомога по догляду за дитиною-інвалідом у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації »[21].

Після підтвердження ВІЛ статусу необхідна психологічна підтримка яка виявляється починаючи з етапу консультування і потім продовжується в Центрі психолого-педагогічної підтримки. При наявності згоди з боку родини ВІЛ-інфікований направляється до установи соціального захисту, де йому надається соціальна допомога.

Складовими елементами системи соціального захисту неповнолітніх є органи державної влади, місцевого самоврядування, організації та установи, серед них найважливіше місце займають державні та муніципальні органи, які захищають права і свободи дитини. Функціональне призначення діяльності державних і муніципальних органів та установ, покликаний них захищати права і свободи ВІЛ-інфікованих неповнолітніх, полягає у реалізації державної політики, у встановленні певного порядку взаємодії органів і установ, міжвідомчих взаємозв'язків, спрямованих на під-вдержку неповнолітніх, об'єднаних спільною метою - забезпечення елементарних потреб неповнолітніх в особистій безпеці, житло, творенні, охороні здоров'я, що створюють необхідні умови для процесу ефективної соціалізації дитини [13, с.17]. З цієї точки зору система соціального захисту дитинства виступає своєрідним гарантом процесу ефективної соціалізації особистості в сучасних умовах при безпосередній участі всіх її суб'єктів. Разом з тим, безпосередньо функцію захисту прав і свобод кожної дитини виконують компетентні органи, комітети, комісії, організації, установи і відомства, наділені відповідними повноваженнями. Так, наприклад, органи прокуратури, органи місцевого самоврядування в галузі соціального захисту дитинства, комісії у справах неповнолітніх і захисту їх прав, органи у справах молоді.

Освітні та навчально-виховні установи виступають також в ролі активних суб'єктів соціального захисту ВІЛ-інфікованих неповнолітніх: освітні установи загальної середньої, початкової професійної освіти, спеціальні корекційні освітні установи, установи додаткової освіти (художні, спортивні та ін школи), які професійно організують час учня, забезпечують його захист. огляду на «ризики» поведінки неповнолітніх, необхідне впровадження у навчальних закладах профілактичних програм, спрямованих на формування навичок, що сприяють протистоянню негативного соціального впливу, а також програм, що висвітлюють питання статевого виховання, безпечної сексуальної поведінки. У зв'язку з цим виникає необхідність більш широко використовувати в роботі освітніх програм, які довели свою ефективність. Наприклад, «Школи, які сприяють здоров'ю» з інтеграцією питань профілактики ВІЛ і наркоманії в шкільні предмети. Гостро постає питання забезпечення фахівців освітніх установ методичними посібниками та наочними матеріалами по проблемі ВІЛ і наркоманії. Таким чином, проблема профілактики ВІЛ / СНІДу з суто медичною переросте в педагогічну і без взаємодії з установами освіти неможливо повною мірою здійснювати широкий комплекс заходів з профілактики ВІЛ-інфекції.

Міністерство освіти і науки РФ спільно з Федеральної служби по нагляду у сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини розробили Концепцію превентивного навчання в галузі профілактики ВІЛ в освітньому середовищі. У цій концепції яскраво описується пропаганда сімейних цінностей, активну взаємодію дітей з батьками, відстрочка від раннього статевого життя [15]. Метою даної концепції є вироблення узгодженої позиції Міністерства освіти та науки РФ, Міністерства охорони здоров'я РФ та інших зацікавлених міністерств і відомств щодо розвитку систему превентивного навчання в галузі профілактики ВІЛ-інфікування. Таке навчання має бути спрямоване на зниження темпів поширення епідемії ВІЛ в РФ серед неповнолітніх. Задачами концепцiї є, зокрема, формування пріоритетних напрямів превентивного навчання в області ВІЛ в освітньому середовищі, вироблення єдиної стратегії організацій такого навчання в рамках міжвідомчої взаємодії профільних міністерств і відомств, створення платформи для організації превентивного навчання в області ВІЛ органами державної влади, місцевого самоврядування, міжнародними організаціями, громадськими об'єднаннями; створення системи моніторингу профілактики ВІЛ та СНІДу в РФ і в суб'єктах РФ. Основними напрямками превентивного навчання в галузі профілактики ВІЛ-інфекції в освітньому середовищі, згідно з концепцією є: просвіта та інформування в області ВІЛ, навчання відповідальній поведінці неповнолітніх, формування умов підтримують профілактичну діяльність [15].

Все більш значущим для реалізації допомоги ВІЛ-інфікованим неповнолітнім стає взаємодія державних органів влади та неурядових організацій - громадських об'єднань, благодійних та інших організацій та установ (відділення Дитячого Фонду, товариства Червоного Хреста, благодійні фонди «Причетність», «Душа людини», «Метрополь », благодійний фонд« Надія по всьому світу »,« Алтай-СНІД », різні громадські фонди: дитячі, культури, спорту, молодих талантів та ін) на федеральному, регіональному та місцевому рівнях Неурядовий сектор, будучи одним з елементів громадянського суспільства, відіграє важливу роль у вирішенні проблем ВІЛ-інфікування неповнолітніх [23, с.97].

Повсюдно в регіонах і на місцях громадські організації реалізують (самостійно або за підтримки державних органів влади, органів місцевого самоврядування) різнопланові програми, націлені на захист ВІЛ-інфікованих неповнолітніх, включаючи навчальні та розвиваючі програми, надання широкого спектру соціальних послуг, роботу з профілактики наркоманії. Соціальна підтримка - це система короткотермінових заходів, які надають ВІЛ-інфікованій неповнолітньому державними установами і спрямовані безпосередньо на задоволення «особливих потреб» ВІЛ-інфікованого - освітніх, лікувальних, профілактичних, - так і побічно сприяють реалізації перших - транспортні, житлові і т.д. Ось тут, значимий сегмент соціальної підтримки та допомоги ВІЛ-інфікованим неповнолітнім надається громадськими організаціями, найчастіше являющими собою союзи небайдужих людей, об'єднаних на добровільній основі спільним болем, готових ділитися знаннями, вміннями, часто власними знахідками в житті зі схожою бідою [29, с .116]. У такому місці можна отримати інформаційну допомогу та моральну підтримку. Порушені загальною проблемою батьки, родичі, знайомі сімей, які виховують дітей з ВІЛ-інфекцією, спільно шукають способи виживання і розробляють життєву стратегію. Серед цих людей можна зустріти однодумців, знайти друзів, розширити скоротився коло спілкування. У цьому випадку соціальна підтримка на рівні міжособистісних взаємодій набуває особливого значення не тільки для самих ВІЛ-інфікованих підлітків, а й для їхніх батьків.

Засоби масової інформації також виступають у ролі суб'єктів соціальної підтримки ВІЛ-інфікованих неповнолітніх - це потужне джерело для інформування населення. Засоби масової інформації пропагують і поширюють досвід соціального захисту, часто виступають в якості ініціаторів та організаторів благодійних акцій на захист ВІЛ-інфікованих. Соціальна реклама, плакати, відеокліпи вони діють, допомагаючи людині задуматися про проблему. Потім для зміни поведінки потрібна більш конкретна інформація - друковані матеріали. Особливо слід відзначити серію різних проектів, спрямованих на підвищення рівня інформування населення, в тому числі проект Центру соціальної інформації, в рамках якого здійснюються широкомасштабні інформаційні програми в електронних ЗМІ, блоках соціальної реклами по 10 телеканалам, в тому числі створення Інтернет-сайту з проблеми ВІЛ-інфекції серед неповнолітніх. Міністерством охорони здоров'я і соціального розвитку Росії і Центром соціальної інформації створені 4 відеокліпи профілактичної спрямованості, у тому числі з пропаганди безпечних форм сексуальної поведінки, які транслюються по каналах центрального телебачення [13, с.13].

Церква і конфесії теж є суб'єктом надання допомоги. Історично церквам і монастирям належала важлива роль у наданні допомоги дітям - вони виступали центрами благодійної діяльності, робили перші кроки в організації інститутів підтримки і допомоги особливо нужденним дітям. Православна церква як основний носій християнства проповідує християнські канони милосердя. Вона і сьогодні прагне довести до свідомості основні церковні постулати, що закликають людей до добра і справедливості, працьовитості, закликає своїх прихожан-батьків гідно виконувати батьківський обов'язок, надавати безпосередню допомогу ВІЛ-інфікованим неповнолітнім.

З метою забезпечення виконання Національного проекту «Здоров'я» в частині профілактики ВІЛ-інфекції, на обласному рівні ефективно проводяться заходи, спрямовані на підвищення інформованості немедичних і медичних працівників, людей, які живуть з ВІЛ-інфекцією та їх сімей, а також населення в цілому по проблемі ВІЛ-інфекції. Так, на рівні муніципальних утворень присутній планомірна робота щодо міжвідомчої взаємодії служб і відомств з питань профілактики ВІЛ-інфекції серед неповнолітніх, що відбивається на рівні та якості проведення профілактичної роботи. У багатьох муніципальних утвореннях розроблені та реалізуються комплексні програми щодо обмеження поширення ВІЛ-інфекції [8, с.12].

На обласному рівні дані заходи проводяться у відповідності до обласної цільової програми «Невідкладні заходи щодо попередження поширення в Свердловській області захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини» на 2005-2010 роки »[22, с.13]. Так, за даними розпорядження Уряду Свердловської області від 29.01.2008г. № 44-РП «Про додаткові заходи з протидії поширенню ВІЛ-інфекції в Свердловській області» були поставлені наступні завдання:

• розробити обласну державну цільову програму «Невідкладні заходи щодо попередження поширення в Свердловській області захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини» на 2010-2012 роки;

• підготувати пропозиції щодо введення в програму постдипломної освіти, питань організації виявлення, лікування та профілактики ВІЛ-інфекції;

• забезпечити методичну допомогу та контроль за організацією виявлення, диспансерного спостереження та лікування ВІЛ-інфікованих, проведення перинатальної профілактики в лікувально-профілактичних установах області;

• забезпечити проведення (у міру необхідності) консультацій ВІЛ-інфікованих пацієнтів фахівцями структурних підрозділів установ;

• забезпечити контроль за роботою лікарів первинної медичної ланки, лікарів педіатрів, фтизіатрів, наркологів, дерматовенерологів та інших фахівців, що надають спеціалізовану допомогу і виявлення ВІЛ-інфікованих пацієнтів,

• забезпечити надання амбулаторної та стаціонарної допомоги ВІЛ-інфікованим з дотриманням принципів доступності і безоплатності;

• забезпечити виконання планових значень з реалізації пріоритетного національного проекту «Здоров'я»;

• забезпечити роботу із залучення ВІЛ-інфікованих контактних до обстеження та реабілітації, в тому числі шляхом організації роботи патронажних служб, залучення до цієї роботи співробітників УВС [19];

Таким чином, тільки комплексний міжвідомчий підхід до профілактики та лікування ВІЛ-інфекції у неповнолітніх здатний зупинити епідемію і підвищити рівень безпеки населення. У ході комплексного підходу до проблеми здійснюється наступна допомога:

• Медична допомога (Експрес-тестування на ВІЛ в мобільної лабораторії, напрямок і супровід до Центру СНІДу та інших лікувальних закладах, сприяння в госпіталізації, формування прихильності до антиретровірусної терапії);

• Психологічна допомога (консультування з проблем залежності, сімейне консультування, до-тестове та після-тестове консультування, Кризовий консультування, профорієнтаційне консультування);

• Соціальна допомога (напрямок і супровід в Центри КПС та партнерські організації, ведення випадку спільно з командами Центрів СПП)

• Соціально-правова підтримка (соціально-юридичне консультування, допомога в оформленні документів і посібників, матеріальна допомога)

Особливості взаємодії різних установ охорони здоров'я та соціальних служб визначаються сукупністю умов, пов'язаних з рівнем ураженості і захворюваності ВІЛ-інфекцією, адекватністю регіональної нормативно-правової бази, ресурсним забезпеченням родопомічних, педіатричних, соціальних установ, центрів з профілактики та боротьби з ВІЛ / СНІД та фінансовими можливостями кожного суб'єкта Російської Федерації.

Висновок

Напевно кожна людина спільноти, держави і нації зіткнувся з цією серйозною проблемою, пов'язаною з розповсюдженням вірусу імунодефіциту людини і з індивідуальними та соціальними наслідками кінцевої стадії ВІЛ-інфікування - синдром набутого імунодефіциту. ВІЛ поширюється всюди, не визнаючи державних кордонів.

Проаналізувавши ВІЛ-інфікування неповнолітніх як соціальну проблему, ми виявили що ВІЛ-інфекція - це одна з найважливіших і трагічних проблем, що виникли перед усім людством наприкінці XX століття. До теперішнього часу ВІЛ - інфекція зареєстрована практично в усіх адміністративних територіях Російської Федерації. Зараз цей вірус уже не обмежується тільки маргінальними групами населення, але поширюється серед широких верств населення і, перш за все, серед неповнолітніх. ВІЛ-інфекція виходить за межі традиційних груп ризику. Всі ці факти говорять про те, що ВІЛ-інфекція - це складна соціальна проблема, у складі якої виділяються медичний, економічний, соціальний аспекти. Боротьба з ВІЛ в значній мірі ускладнюється через відсутність ефективних лікувальних препаратів, а також з-за неможливості проводити вакцинацію.

Також ми визначили основні методи соціальної роботи з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми, такі як інформування, консультування, пряма натуральна й фінансова допомога, догляд і обслуговування, психологічна підтримка, реабілітація, юридична допомога. Соціальна робота передбачає створення оптимальних соціальних умов життєдіяльності, що дозволяють хворому краще адаптуватися в соціальному середовищі, відчути себе особистістю, а також вирішення цілого ряду проблем.

У ході дослідження ми розглянули міжвідомча взаємодія в соціальній роботі з ВІЛ - інфікованими неповнолітніми. Основою організації соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим неповнолітнім, незалежно від ВІЛ-статусу останніх, є забезпечення цього контингенту комплексним обстеженням і лікуванням в повному обсязі, надання соціальної допомоги даній категорії, моніторинг та оцінка ситуації з ВІЛ-інфекції серед населення та інформованість суб'єктів Російської Федерації про стан справ з даної проблеми. Спільна діяльність соціальної служб повинна бути спрямована на первинну профілактику, виявлення ВІЛ-інфікованих неповнолітніх, залучення їх до диспансерного спостереження і лікування, забезпечення перинатальної передачі ВІЛ-інфекції та адекватного обстеження, соціально-психологічного супроводу. В даний час у рамках одного спеціалізованого установи - Центру з профілактики та боротьби з ВІЛ / СНІД, як правило, знаходиться на рівні суб'єкта Російської Федерації, вирішити в цілому всі ці питання найчастіше неможливо, тому назріла необхідність об'єднання зусиль різних установ і організацій, які постійно працюють з цією категорією населення. Такі відомства взаємодіють, щоб надати допомогу ВІЛ-інфікованим неповнолітнім:

• Медичні установи (клінічні інфекційні лікарні, центри по профілактиці і боротьбі з ВІЛ / СНІД, лабораторії діагностики ВІЛ, кабінети анонімного обстеження);

• Установи соціально-психологічної підтримки (центри психолого-педагогічної підтримки, центри екстреної психологічної допомоги по телефону, приватні психологічні центри);

• Установи соціального обслуговування (територіальні ЦСПСіД, соціально-реабілітаційні центри для неповнолітніх, приватні соціальні служби і органи, органи управління соц.защіти населення);

• Установи соціально-правової підтримки (органи прокуратури, органи місцевого самоврядування в області соц.защіти дитинства, комісії у справах неповнолітніх і захисту їх прав, органи у справах молоді, органи опіки та піклування);

• Освітні та навчально-виховні установи (загальноосвітні школи, середньо професійні установи, вищі освітні установи, спеціальні корекційні установи, установи доп. Освіти);

• Некомерційні організації (громадські об'єднання, благодійні організації, громадські фонди);

• ЗМІ (соціальна реклама, друковані видання, друковані видання, плакати, відеокліпи);

• Конфесії.

Тільки комплексний міжвідомчий підхід до профілактики та лікування ВІЛ-інфекції у неповнолітніх здатний зупинити епідемію і підвищити рівень безпеки населення. В основі концепції соціальної роботи щодо ВІЛ-інфікованих неповнолітніх лежать не тільки загальні, а й спеціальні знання та досвід. Ця концепція вимагає якихось систем орієнтації в соціальній практиці і можливість оперувати на різних рівнях - індивідуальному, сімейному, груповому, суспільному та соціально-політичному. Також необхідним для вирішення широкого спектру проблем у цієї групи населення потрібне залучення великого кола фахівців медичних, соціальних, психологічних, юридичних та інших організацій. У підсумку мета нашого наукового дослідження досягнута - на основі аналізу змісту соціальної роботи з ВІЛ - інфікованими неповнолітніми ми виявили можливість міжвідомчої взаємодії у цій діяльності.

Соціальна робота і її фахівці з їхнім знанням поведінки людини і соціальних систем, з їх клінічним досвідом, сконцентрованим на психосоціальних аспектах, представляють собою професійну групу здатну зробити значний внесок в:

• Надання допомоги у запобіганні поширенню ВІЛ серед неповнолітніх, а значить і в зниженні захворюваності на СНІД;

• Забезпечення догляду та створення комфортних умов неповнолітнім, хто вже інфікований;

• Розвиток і підтримку служби, надаючи допомогу сім'ям та особам, які здійснюють догляд за неповнолітніми ВІЛ-інфікованими, а так само персоналу, який обслуговує хворих на СНІД.

Таким чином, соціальна робота відіграє велику роль в лікуванні ВІЛ-інфекції у неповнолітніх, тим самим, захищаючи майбутнє нашої нації від однієї з найактуальніших соціальних проблем сучасності, яка загрожує здоров'ю, соціально-економічному розвитку країни, і зберігаючи потенціалу нації.

Список використаної літератури

1. Асмолов А.Г. Психологія особистості [Текст]: підручник / О.Г. Асмолов. - М.: Вид-во МДУ, 1990. - 367 с.

2. Бородкіна О.І. До питання про підготовку соціальних працівників для роботи з ВІЛ-інфікованими / / О.І. Бородкіна, П.В. Гірченко., Рос. журн. ВІЛ / СНІД та родств. проблеми. 2001. Т. 5, N 1. - С. 63-64

3. Бикова В.М. Основи знань з проблеми ВІЛ / СНІД [Текст]: спецкурс / В.М. Бикова - Томськ: Підручники і посібники, 2002. - 136 с.

4. Топчій Л.В. Етика соціальної роботи. [Текст]: Навчально-методичні матеріали і програма общепрофессіональной навчальної дисципліни / Л.В. Топчій. - М.: ВЛАДОС. - 1995. - 176 с.

5. Вересковская, М.А. Синдром емоційного вигорання у медичних працівників [Текст] / М.А. Вересковкская, Л.В. Савіщева, Н.П. Шинкевич Ю.Г. / / Вісник пенітенціарної медицини. - 2005. - № 2. - С.29-32.

6. Галкін Ю.М. Про клінічну класифікації синдрому набутого імунодефіциту / Ю.М. Галкін / / Клінічна медицина. - 1990. - № 10. - С. 99-102.

7. Грачов, Л.К. Програма соціальної роботи з сім'ями, що мають дітей з ВІЛ-інфекцією [Текст] / Л.К. Грачов. - М., 1992. - 113 с.

8. Гуревич, К.Г. Профілактика ВІЛ / СНІДу в дитячо-молодіжному середовищі [Текст]: навчальний посібник для студентів педагогічних вузів / За ред. К. Г. Гуревича, Л.М. Шіпіцин. - М., 2006. - 80 с.

9. Дементьєва, Н.Ф. Соціальна реабілітація [Текст]: навчальний посібник / Н.Ф. Дементьєва [та ін] - 4-е вид. - М.: Видавничо-торгова корпорація "Дашков і К °", 2006. - 340 с.

10. Доповідь про глобальну епідемію СНІДу 2004: 4-й Глобальна доповідь. - ЮНЕЙДС, 2004.

11. Зайнишев, І.Г. Технологія соціальної роботи [Текст]: навч. посібник для студ. вищ. навч. закладів / За ред. І.Г. Зайнишева. - М.: Гуманит. вид. центр ВЛАДОС, 2002. - 240 с.

12. Золотарьова, Т.Ф. Основи психологічної самодопомоги соціального працівника [Текст]: навчальний посібник / Т.Ф. Золотарьова, М.Р. Мінігаліева - М.: Вид-во МГСУ, 2001. - 182 с.

13. Ізварине, О.В. Стався правильно-стався позитивно. Толерантне ставлення до ВІЛ-інфікованим [Текст]: / О.В. Ізварине / / теоретичні та практичні засади діяльності фахівця соціальної сфери. - Екб., 2008, - С. 13-17

14. Клімантова, Г. І. Державна сімейна політика сучасної Росії [Текст]: навчальний посібник / Г. І. Клімантова. - М.: Видавничо-торгова корпорація «Дашков і К °», 2004. - 192 с.

15. Концепція превентивного навчання в галузі профілактики ВІЛ / СНІД в освітньому середовищі / Міністерство освіти РФ. - М., 2005.

16. Кремльова, О. В. Порятунок молоді від наркоманії. [Електронний ресурс]: збірник матеріалів науково-практичної конференції / О. В. Кремльова. - Єкатеринбург, 2002. - Режим доступу: http:// www.dissercat.com/ content / mediko-psikholog.

17. Лазарєв, В. Ф. Модель центру медико-соціальної реабілітації молодих ВІЛ-інфікованих [Текст] / В. Ф. Лазарєв, А. К. Долгушин; під ред. А. К. Долгушина. - М.: ИНФРА-М, 2002. - 54 с.

18. Моніторинг та оцінка в області ВІЛ / СНІД: метод. посібник / С.І. Бруцький, [и др.]; під заг. ред. М.І. Рімжі. - Мінськ: Підручники і посібники, 2006. - 176 с.

19. Про додаткові заходи з протидії поширенню ВІЛ-інфекції в Свердловській області / розпорядження Уряду Свердловської області від 29.01.2008г. № 44-РП / - Режим доступу: http://www.livehiv.ru/index.php?page=news&pid=230

20. Про можливі наслідки в разі поширення ВІЛ-інфекції в Свердловській області / постанову Уряду Свердловської області від 29.01.2008г. № 44-РП / - Р ежім доступу: http:// www.demoscope.ru/ weekly/knigi/zakon/zakon050.html.

21. Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції) / Федеральний закон від 30 марта1995 р. N 38-ФЗ - Режим доступу: http://www.demoscope.ru/weekly/knigi/zakon/zakon050 . html.

22. Онищенко, Г. Г. Завдання органів управління та закладів охорони здоров'я щодо протидії поширення ВІЛ-інфекції в Російській Федерації [Текст] / Г. Г. Онищенко / / Епідеміологія та інфекційні хвороби. - 2001. - № 1. - С. 32-49

23. Практика соціальної роботи при ВІЛ-інфікуванні [Текст] / Г. Ллойд / / Хрестоматія з технології соціальної роботи, Барнаул. - 2000, - С. 97-113

24. Проблеми формування толерантного ставлення до ВІЛ-інфікованим в освітньому середовищі [Текст]: соціологічний аналіз. - М.: ЦСП, 2005. - 14 с.

1. Сирота, Н. А. Профілактика наркоманії і алкоголізму [Текст]: навчальний посібник для студ. вищ. навч. закладів / Н. А. Сирота, В. М. Ялтонський. - М.: Видавничий центр «Академія», 2003.

2. Тен, О.Є. Основи медичних знань [Текст]: підручник / О.Є. Тен. - М.: Майстерність, 2002. - 256 с.

3. Теоретичні та практичні засади діяльності фахівця соціальної сфери / / Сб мат. за підсумками всерос. наук.-практич. конференції. - Екб., 2008. - С. 70-75.

4. Фірсов, М.В. Психологія соціальної роботи: Зміст та методи психосоціальної практики [Текст]: навч. посібник для студ. вищ. навчань, закладів / М.В. Фірсов, Б.Ю. Шапіро. - М.: Видавничий центр «Академія», 2002. -192 С.

5. Холостова, Є.І. Соціальна робота [Текст]: навчальний посібник / Є.І. Холостова. - М.: Видавництво: Дашков і К, 2006. - 226 с.

6. Холостова, Є.І. Технології соціальної роботи [Текст]: підручник / Є.І. Холостова. - М.: ИНФРА-М, 2001. - 400 с.

7. Черносвітов, Є.В. Соціальна медицина [Текст]: Учеб.пособие для студ. вищ. навч. закладів / Є.В. Черносвітов. - М.: Гуманит. вид. центр ВЛАДОС, 2000. - 3 04 з.

Додаток 1

Розподіл ВІЛ-інфікованих в Росії за віком на момент виявлення (за період 1.01.1999 - 31.12.2009 р) (осіб)

Віковий інтервал	Чоловіки	Жінки	Всього
0-18	34577	16819	51396
19-24	69909	23673	93582
25-29	38052	9448	47500
30-35	14826	3739	18565
35-40	7172	1687	8859
40 +	7143	1920	9063

Додаток 2

Регіони з найвищим рівнем поширення ВІЛ-інфекції на період на 01.01.2010

Найменування території	Число інфікованих ВІЛ			З них хворих на СНІД
	Всього	Неповнолітні	Діти, народжені від ВІЛ-інфікованих матерів з позитивним діагнозом ВІЛ-інфекція
Краснодарський край	7856	680	68	914
Калінінградська область	6530	1064	18	218
Камчатська область	1720	390	122	280
Свердловська область	40900	7370	463	961
Москва	34359	5160	176	336
Санкт-Петербург	40822	4390	75	102
Ханти-Мансійський АО	12822	2100	27	101
Тверська область	6947	730	94	220
Смоленська область	974	319	168	100

Додаток 3

Питання до тесту

1. Як би Ви поставилися до того, якби дізналися, що ваш (а) найближчий друг (подруга) - носій ВІЛ-інфекції (у% від числа опитаних)

Поспівчував і порадив активно лікуватися

	57,5
Мені це байдуже, не припинив би спілкуватися	35
Скоротив особисте спілкування до мінімуму	7,5

2. Якщо б Вам сказали, що в лікарні, в якій Ви спостерігаєтеся, стався випадок зараження СНІДом, стали б Ви далі користуватися медичними послугами? (У% від числа опитаних)

Категорично ні	65
Ні, змінив би медіцтнское установа	15
Так, але було б уважніше	5
Так, нічого б не змінилося	15

3. Чи вважаєте Ви за необхідне, під час беременномсті позбутися інфікованого плоду? (У% від числа відповіли)

Ні, будь-яка істота має право на життя, навіть у даному випадку	42,5
Вважаю за необхідне позбутися плоду	37,5
Можна залишити, тільки необхідно почати активно лікуватися	5
Не відповіли	15

4. Чи виключаєте Ви для себе можливість заразитися ВІЛ-інфекцією, якщо будете дотримуватися запобіжних заходів (у% від числа відповіли)

Так, думаю зможу цього уникнути	60
Ні, ніхто ні від чого не застрахований	35
Не відповіли	5

5. Що б Ви зробили, якби виявилося, що після переливання Вам донорської крові Ви стали ВІЛ-носієм? (У% від числа відповіли)

Не відповіли	40
Почав би активне лікування	25
Порушив би кримінальну справу	25
Нічого	10

48