СНІД та ВІЛ як медико соціальна проблема

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

План
Введення
1. Що таке ВІЛ?
2. Що таке СНІД?
3. Шляхи передачі СНІДу
4. Симптоми СНІДу
5. Лікування СНІДу
6. Профілактика СНІДу
7. Аналізи на СНІД
Висновок

Введення
ВІЛ-інфекція, подібно до вибуху, охопила зараз майже всі континенти. За надзвичайно короткий час вона стала проблемою номер один для Всесвітньої організації охорони здоров'я і ООН, відтіснивши на друге місце рак і серцево-судинні захворювання. Мабуть, жодна хвороба не задавала вченим такі серйозні загадки за такий незначний термін. Війна з вірусом СНІДу ведеться на планеті з наростаючими зусиллями. Щомісяця у світовій науковій пресі публікуються нові відомості про ВІЛ-інфекції та її збудника, які часто змушують докорінно змінювати точку зору на патологію цього захворювання. Поки загадок більше ... Перш за все - несподіванка появи і швидкість розповсюдження ВІЛ. До цих пір не вирішено питання про причини його виникнення. До цих пір невідома середня і максимальна тривалість його прихованого періоду. Встановлено, що є декілька різновидів збудника СНІДу.
Мінливість його унікальна, тому є всі підстави очікувати, що виявляться чергові варіанти збудника в різних регіонах світу, а це може різко ускладнити діагностику. Ще загадки: як і зв'язок СНІДу у людини зі СНІД-подібними захворюваннями у тварин (мавп, кішок, овець, великої рогатої худоби) і яка можливість вбудовування генів збудника СНІДу в спадковий апарат зародкових клітин? Далі. Чи правомірно сама назва? СНІД розшифровується як синдром набутого імунодефіциту. Іншими словами, головна ознака хвороби - поразка імунної системи. Але з кожним роком накопичується все більше даних, які доводять, що збудник СНІДу вражає не тільки імунну, але й нервову систему. З абсолютно непередбаченими труднощами стикаються при розробці вакцини проти вірусу СНІДу.
До особливостей СНІДу відноситься те, що це, мабуть, перший в історії медицини набутий імунодефіцит, пов'язаний з конкретним збудником і характеризується епідемічним поширенням. Друга його особливість - майже «прицільна» поразка Т-хелперів. Третя особливість - це перше епідемічне захворювання людини, викликане ретровірусами. По-четверте, СНІД за клінічними та лабораторними особливостями не схожий ні на які інші набуті імунодефіцити

Що таке ВІЛ?
ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) належить до сімейства Retroviridae, підродини Lentivirus і викликає захворювання на СНІД (синдром набутого иммуного дефіциту).
ВІЛ поділяють:
ВІЛ-1 (відкритий в 1983 році Л. Монтаньє і Р. Галло);
ВІЛ-2 (відкритий в 1986 році Л. Монтаньє).
Обидва типи ВІЛ вражають: Т-лімфоцити, інші клітини імунної системи (макрофаги), клітини нервової системи (в основному головного мозку).
Для ВІЛ характерна висока ступінь мінливості - в один мільйон разів більше, ніж у вірусу грипу, тому ВІЛ активно мутує. У Міжнародній базі даних зафіксовано більше 25 тисяч варіантів ВІЛ. Цей факт грає негативну роль в процесі розробки вакцини.
ВІЛ вражає клітини імунної системи, включаючись в ДНК людської клітини, і блокує в них функцію захисту. Заражені ВІЛ - інфекцією клітини залишаються такими до кінця днів свого існування. Клітка не в змозі впоратися з проникли всередину вірусом і руйнується під його впливом. Генетичний код вірусу починає керувати імунітетом людини і руйнувати його. До того часу, коли у ВІЛ інфікованого починає проявлятися СНІД (синдром набутого імунодефіциту) - остання стадія хвороби, вже мільярди клітин крові є носіями вірусу.
Стійкість ВІЛ у зовнішньому середовищі відносно невисока. Усередині шприца або порожнистої голки життєздатність вірусу зберігається декілька діб. Основний шлях передачі ВІЛ - статеві зв'язки.
Венеричні захворювання (сифіліс, генітальний герпес) симптомами, яких є виразки на статевих органах, значно збільшують можливість зараження ВІЛ-інфекцією. У процесі лікування ВІЛ-інфекції переслідується одна мета - максимальне продовження життя хворої людини і збереження її якості.
Основу лікування ВІЛ-хворих складають протиретровірусні препарати в комбінованій терапії, тобто застосуванні одночасно кількох препаратів. Постійно ведуться розробки по створенню нових лікарських препаратів і варіантів комбінації їх.
Що таке СНІД?
СНІД - синдром набутого імунодефіциту. Перша інформація опублікована по цій темі з'явилася 1981 році, її анонсував Американський Центр з контролю і профілактики хвороб. Інформація заснована на дослідженні 5 чоловіків страждали на важку форму запалення легенів і гомосексуалізмом.
Лікарі виявили невідоме захворювання, при якому дорослі люди страждали від імунодефіциту, до цього зустрічався тільки як вроджений порок недоношених дітей. Лікарі встановили, що у цих хворих зниження імунітету не було вродженим, а було придбано в зрілому віці. Тому хвороба стали називати СНІДом - синдром набутого імунного дефіциту.
На сьогоднішній день СНІД є швидко розвивається хворобою набуваючи рис епідемії. За даними організації об'єднаних націй у минулому році зараження піддалося 4,5 млн. чоловік і загальна кількість хворих склала сорок мільйонів чоловік, з них померло три мільйони.
Вірус СНІДу був виявлений лише через 2 роки після виявлення хвороби і названий ВІЛ - вірус імунодефіциту людини.
На сьогоднішній день медициною точно встановлено три шляхи передачі вірусу СНІД - безпосередньо через кров, через статевий акт і вертикально від матері до дитини, при цьому у хворих спостерігаються ознаки СНІДу. Зараження вірусом СНІДу відбувається при ін'єкціях шприцом або яких-небудь інших контактах «кров у кров». Саме з цієї причини настільки висока частота зараження ВІЛ серед користуються одним шприцом наркоманів, а якийсь час назад активна передача ВІЛ спостерігалася в середовищі гомосексуалістів, практикуючих анальні контакти без презерватива. Середня тривалість захворювання від моменту зараження ВІЛ-1 до загибелі становить у середньому 13-15 років. Деякі хворі гинуть значно раніше, окремі пацієнти живуть понад 20 років. При зараженні ВІЛ-2 захворювання прогресує трохи повільніше.
Якщо в дорослому віці передачу вірусу на якихось етапах можна контролювати (стерильні шприци, презервативи і т.д.) то при передачі вірусу від матері до дитини, потрібно приділити особливу увагу. Вагітні жінки з встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції спостерігаються спільно інфекціоністом територіального Центру з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями і акушером-гінекологом. У період диспансерного спостереження за ВІЛ-інфікованої вагітної та пологів рекомендується уникати будь-якої процедури, при якій порушується цілісність шкірних покривів слизових чи збільшується можливість контакту плода з кров'ю матері (амніоцентез, взяття проб ворсин хоріона і т.д.). Під час пологів небажаний тривалий безводний період (більше 4 годин), так як ризик інфікування дитини, за даними досліджень, збільшується в 2 рази. При веденні пологів через природні родові шляхи рекомендується обробка піхви 0,25% водним растворомхлоргексідіна при вступі на пологи (при першому піхвовому дослідженні), а при наявності кольпіту - при кожному наступному піхвовому дослідженні. Новонародженому дитині проводиться гігієнічна ванна з 0,25% розчином хлоргексидину (50 мл 0,25% розчину хлоргексидину на 10 літрів води). Всі акушерські маніпуляції (процедури) повинні бути суворо обгрунтовані. При живому плоді не рекомендуються родовозбуждение, родоусіленіе, перінео (епізіо) томия, накладення акушерських щипців, вакуум-екстракція плоду і т.д. Всі ці процедури підвищують ризик інфікування плода, і їх призначення можливе лише за життєвими показаннями. Планове кесарів розтин до початку пологової діяльності та вилиття навколоплідних вод (після досягнення 38 тижня вагітності) запобігає контакту плода з інфікованими секретами материнського організму і тому може бути методом профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини. При неможливості проведення хіміопрофілактики плановий кесаревий розтин може використовуватися як самостійний метод профілактики в пологах. Разом з тим, ВІЛ-інфекція не є абсолютним показанням до кесаревого розтину. Рішення про спосіб розродження приймається в індивідуальному порядку, враховуючи інтереси матері та плоду, зіставляючи в конкретній ситуації користь від ймовірного зниження ризику зараження дитини при проведенні операції кесаревого розтину з ризиком виникнення ускладнень після операції (патологічної крововтрати та розвитку септичних ускладнень). Крім того, в останні роки був розроблений профілактичний курс лікування вагітних, спрямований на зниження ризику передачі ВІЛ від інфікованої матері дитині під час пологів.
Деякий ризик передачі ВІЛ від матері дитині існує при грудному вигодовуванні, тому народженим від ВІЛ-інфікованих матерів дітям, як правило, рекомендовано штучне харчування. Ще окремо слід сказати коли передача вірусу імунодефіциту людини неможлива, тому що на цей рахунок до сих пір існує чимало міфів: Вірус імунодефіциту людини не передається побутовим шляхом. Неушкоджена шкіра є природним бар'єром для вірусу, тому неможлива передача ВІЛ при рукостискання, обіймах. Теоретично ризик виникає при рукостисканні, якщо і в одного, і в другого партнера на руці є кровоточива рана. Через предмети гігієни (одяг, постільна білизна, рушники) вірус імунодефіциту людини передатися не може, тому що ВІЛ протягом декількох хвилин гине в навколишньому середовищі. З тієї ж причини не витримує критики теорія про передачу ВІЛ через укуси комах. По-перше, ВІЛ - це людський вірус, який не може жити в організмі комахи, а по-друге, жалячи людини, комар уприскує не кров попередньої жертви, а свою слину. Крім того, навіть слина комара, не кажучи вже про крові тих, кого він кусав раніше, не може потрапити в кровотік людини. З приводу передачі вірусу імунодефіциту людини в лазні, басейні, ванні слід сказати, що у воді ВІЛ не виживає. Однак при проникаючому незахищеному статевому контакті в басейні вода, звичайно, не рятує, і зараження можливо. Дуже багато хто до цих пір бояться поцілунків та інших тісних контактів з ВІЛ-інфікованими людьми, хоча в багатьох джерелах давно і переконливо пояснено, чому подібний шлях зараження ВІЛ-інфекцією неможливий. Справді, в слині ВІЛ-інфікованої людини знаходиться незначна кількість вірусу, але для того, щоб відбулося зараження ВІЛ таким шляхом, необхідно більше двох літрів слини - ситуація зовсім неймовірна. Не тільки поцілунки, але і будь-які контакти з ВІЛ-інфікованим партнером, крім проникаючого статевого акту, абсолютно безпечні. Обійми, ласки, взаємна мастурбація і петтінг не призводять до зараження. Можна користуватися однією посудом, спати в одному ліжку, можна все, крім прямого контакту «кров у кров» і проникаючого статевого контакту без використання презерватива.
Шляхи передачі СНІДу
Особлива роль у поширенні СНІДу належить груп підвищеного ризику зараження: гомосексуалісти, бісексуалісти, повії, наркомани, хворі на венеричні захворювання.
ОСНОВНІ ШЛЯХИ ЗАРАЖЕННЯ:
Статевий (вагінальне або анальні зносини із зараженим партнером) парантеральний (переливання інфікованої ВІЛ крові;
внутрішньовенне введення лікарських засобів або наркотиків нестерильними шприцами при повторному їх використанні).
Наявність хронічних захворювань і недолікованих інфекцій, в тому числі, що передаються статевим шляхом (сифіліс, гонорея, хламідіоз), здатних істотно знижувати захисні сили організму, що веде до більш можливого інфікування вірусом.
Симптоми СНІДу
Ранні симптоми ВІЛ:
- Лихоманка нез'ясованої етіології більше 1 міс;
- Загальна слабкість;
- Головний біль;
- Підвищена стомлюваність;
- Тривала діарея (більше 1-2 місяців);
- Безпричинна втрата маси тіла на 10% і більше;
- Пневмонія, стійка до стандартної терапії;
- Затяжне, що повторюється або не піддається звичайному лікуванню запалення легенів;
- Бронхіальний і легеневий кандидоз;
- Постійний кашель більше 1 місяця;
- Збільшення лімфовузлів 2-х і більше груп понад 1 міс;
- Слабоумство в раніше здорових людей;
- Лімфома головного мозку;
- Інші, більш важкі хвороби.
Також до найбільш частих ознаками СНІДу відноситься збільшення лімфатичних вузлів. Найчастіше збільшуються задньоийні, надключичні, ліктьові, пахвові та пахові лімфатичні вузли.
Особлива роль у поширенні СНІДу належить груп підвищеного ризику зараження: гомосексуалісти, бісексуалісти, повії, наркомани, хворі на венеричні захворювання (сифіліс, гонорея, хламідіоз).
Лікування СНІДу
Проблема лікування СНІДу в даний час інтенсивно розробляється. Весь комплекс методів лікування СНІДу не забезпечує одужання, вдається тільки послабити вираженість клінічних проявів, продовжити життя хворим на СНІД.
Лікарські засоби від СНІДу можна підрозділити на:
- Етіотропні
- Патогенетичні
- Симптоматичні
Незважаючи на досить велику кількість застосовуваних препаратів і способів лікування СНІДу, результати терапії ВІЛ в даний час не можуть привести до повного одужання. Проблема СНІДу потребує свого подальшого вивчення.
Профілактика СНІДу
Профілактика СНІДу включає в себе:
- Пропаганду засобів попередження зараження ВІЛ;
- Зміна способу життя людей;
- Зведення до мінімуму факторів ризику серед осіб, які належать до груп підвищеної небезпеки інфікування ВІЛ;
- Вивчення соціальних умов, що сприяють поширенню захворювання на СНІД.
При частій зміні статевих партнерів необхідна регулярна діагностика захворювань, що передаються статевим шляхом (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз), тобто регулярно здавати аналізи.
Використовуйте презерватив для вагінального і анального сексу. Використовуйте водорозчинну змащення (на силіконовій основі); жиросодержащие змащення (дитячий крем, і т.п.) можуть пошкодити латекс. Не використовуйте як мастило слину.
Контакт з кров'ю - найбільш небезпечний шлях передачі вірусу СНІДу. При спільному використанні голок (для наркотиків, стероїдів, при проколюванні або татуювання), бритв, і т.п. ризик зараження дуже високий. Голки повинні бути одноразовими або ретельно продезінфіковані.
Симптомами деяких венеричних захворювань (сифіліс, генітальний герпес) є виразки на статевих органах, що серйозно пригнічує імунітет і сприяє можливості інфікування СНІДом.
Аналізи на СНІД
Для аналізу на СНІД необхідно здати аналіз крові на виявлення специфічних антитіл у крові.
Лабораторні методи аналізів на СНІД:
- Виділення вірусу
- Виявлення антитіл до ВІЛ
- Виявлення антигенів ВІЛ
Для виявлення антитіл до ВІЛ застосовується декілька методів:
- Імуноферментний аналіз
- Імуноблотінг
- Імунофлюоресценція
- Радіоіммунопреціпітація
- Агглюцінація

Висновок
Отже, зараз вже багатьом зрозуміло, що СНІД - одна з найважливіших і трагічних проблем, що виникли перед усім людством наприкінці ХХ століття. І справа не тільки в тому, що в світі вже зареєстровано багато мільйони інфікованих ВІЛ і понад 200 тисяч вже загинуло, що кожні п'ять хвилин на земній кулі відбувається зараження однієї людини. СНІД - це складна наукова проблема. До цих пір невідомі навіть теоретичні підходи до вирішення такого завдання, як очищення генетичного апарату клітин від чужорідної (зокрема, вірусної) інформації. Без вирішення цієї проблеми не буде повної перемоги над СНІДом. А таких наукових питань це захворювання поставило багато ...
СНІД - це важка економічна проблема. Зміст і лікування хворих та інфікованих, розробка і виробництво діагностичних і лікувальних препаратів, проведення фундаментальних наукових досліджень і т. Д. Вже зараз коштують мільярди доларів. Дуже непроста і проблема захисту прав хворих на СНІД та інфікованих, їх дітей, рідних і близьких. Важко вирішувати і психосоціальні питання, що виникли у зв'язку з цим захворюванням.
СНІД - це не тільки проблема лікарів і працівників охорони здоров'я, але й учених багатьох спеціальностей, державних діячів та економістів, юристів та соціологів.
Всі повинні знати і розуміти, що СНІД увійде з нами в XXI століття. І для того, щоб вижити, зменшити ризик зараження і розповсюдження захворювання, як можна більше людей в усіх країнах мають багато знати про СНІД - про розвиток і клінічних проявах захворювання, його профілактику і лікування, догляду за хворими, психотерапії хворих та інфікованих.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
34.2кб. | скачати


Схожі роботи:
Наркоманія як медико соціальна проблема
Атеросклероз як медико-соціальна проблема
СНІД та ВІЛ
Московська інформаційна кампанія з профілактики ВІЛ СНІД
Алкоголізм наркоманія ВІЛ СНІД як соціальні проблеми характеристика та шляхи попередження
Соціальна робота з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми
Медико-соціальна допомога вагітним жінкам
Медико соціальна допомога вагітним жінкам
Соціальна мережа в медико соціальній роботі
© Усі права захищені
написати до нас