Класифікація 3

Отруєння отрутохімікатами 5

Фосфорорганічні сполуки (ФОС) 6

Хлорорганічні сполуки (ХОС) 7

Ртуть та її сполуки 8

Принципи невідкладної допомоги при отруєннях 9

Перша долікарська допомога. 9

Методи прискореного виведення отрути з організму. 10

Реанімаційні заходи та симптоматичне лікування. 11

Профілактика 13

Список літератури: 16

За хімічним складом виділяють кілька груп отрутохімікатів.

1. Хлорорганічні (гексахлоран, хлоридан, гептахлор, поліхлорпінен та ін) - містять у своєму складі атоми хлору. Ці сполуки характеризуються токсичну дію на клітинні елементи внутрішніх органів, внаслідок чого порушується робота практично всіх внутрішніх органів. Смерть може настати вже через кілька годин після впливу речовин на людину на фоні явищ токсичного енцефаліту.

2. Фосфорорганічні (тіофос, карбофос, меркаптофос, хлорофос, трихлорметафос-3, метилмеркаптофос та ін) - містять в своєму складі фосфор. Вони пригнічують дію ферменту холінестерази, тим самим порушують процеси передачі нервових імпульсів через сполучні елементи нервових волокон. Порушення іннервації внутрішніх органів призводить до порушення їх функції. Смерть від дії фосфорорганічних сполук настає до кінця першої доби після отруєння.

3. Медьсодержащие з'єднання (сульфат міді, бордоська рідина та ін) при контактах з тканинами надають припікальне дію. В результаті їх впливу у внутрішніх органах розвиваються дистрофічні зміни. Смерть настає на 3-4 добу.

4. Ртутьорганічні речовини (гранозан)

5. Похідні карбамінової кислоти (севин)

У залежності від токсичної дії (за величиною середньосмертельні дози LD _50):

1. Сильнодіючі (менше 50 мг / кг)

2. Високотоксичні (від 50 до 200 мг / кг)

3. Среднетоксічние (від 200 до 1000 мг / кг)

4. Малотоксичні (більше 1000 мг / кг)

По стійкості в навколишньому середовищі:

За можливої ​​небезпеки отрутохімікатів для організму:

Фосфорорганічні сполуки (ФОС)

хлорофос, тіофос, карбофос, дихлофос та ін використовують в якості інсектицидів.

Симптоми отруєння:

1. Стадія 1: психомоторне збудження, міоз (скорочення зіниці до розміру крапки), тиснення в грудях, задишка, вологі хрипи в легенях, пітливість, підвищення артеріального тиску.

2. Стадія II: переважають м'язові посмикування, судоми, порушення дихання, мимовільний стілець, часте сечовипускання. Коматозний стан.

3. Стадія III: наростає дихальна недостатність до повної зупинки дихання, паралічі м'язів кінцівок, падіння артеріального тиску. Порушення серцевого ритму і провідності серця.

Перша допомога. Постраждалого необхідно негайно вивести чи винести з отруєної атмосфери. Забруднений одяг зняти. Шкіру рясно промити теплою водою з милом. Очі промити 2% теплим розчином питної соди. При отруєнні через рот постраждалому дають випити кілька склянок води краще з питною содою (1 чайна ложка на склянку води), потім викликають блювоту подразненням кореня язика. Цю маніпуляцію повторюють 2-3 рази, після чого дають випити ще півсклянки 2% розчину соди з додаванням 1 столової ложки активованого вугілля. Блювоту можна викликати ін'єкцією 1% розчину апоморфіну.

Специфічну терапію проводять також негайно, вона полягає в інтенсивній атропинизации. При 1 стадії отруєння атропін (2-3 мл 0,1%) вводять під шкіру протягом доби до сухості слизових оболонок. У II стадії ін'єкції атропіну у вену (3 мл в 15-20 мл розчину глюкози) повторно до усунення бронхореі і сухості слизових оболонок. У комі інтубація, відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, атропинизации протягом 2-3 діб. У III стадії підтримку життя можливо тільки за допомогою штучного апаратного дихання, атропін у вену крапельно (30-50 мл). реактіватори холінестерази. При колапсі норадреналін та інші заходи. Крім того, в перших двох стадіях показані раннє введення антибіотиків і кисень. При бронхоспастических явищах - застосування аерозолі пеніциліну з атропіном. метацин і новокаїном.

Хлорорганічні сполуки (ХОС)

гексахлоран, гексабензол, ДДТ та ін також використовуються в якості інсектицидів. Всі ХОС добре розчиняються в жирах і ліпідах, тому накопичуються в нервових клітинах, блокують дихальні ферменти в клітинах. Смертельна доза ДДТ: 10-15 р.

Фізико-хімічні властивості хлорорганічних сполук.

Хлорорганічні сполуки, що використовуються в якості інсектицидів, набувають особливого і самостійне значення в сільському господарстві. Ця група сполук з певним призначенням має своїм прототипом широко відоме зараз речовина ДДТ.

За своєю будовою хлорорганічні сполуки, які мають токсикологічний інтерес, можна розділити на 2 групи похідні:

1. аліфатичного ряду (хлороформ, хлорпікрин, чотирихлористий вуглець, ДДТ, ДДД і ін)

2. похідні ароматичного ряду (хлорбензол, хлорфеноли, алдрин та ін.)

В даний час синтезовано величезну кількість з'єднань, що містять хлор, які в основному зобов'язані своєю активністю саме цьому елементу. До їх числа слід віднести алдрин, діелдрін та ін Зміст хлору в хлорованих вуглеводнях складає в середньому від 33 до 67% .. Але, обмежуючись лише 12 основними представниками (з включенням сюди і різних ізомерів або подібних сполук), ми можемо по структурі цих речовин зробити деякі узагальнення про їх токсичність.

З фумігантів (дихлоретан, хлорпікрин та парадіхлорбензол) особливої ​​токсичністю відрізняється хлорпікрин, в період першої світової війни був представником БОВ задушливого і сльозоточивої дії. Інші 9 представників є власне інсектицидами, причому в основному контактними. За хімічною будовою це чи похідні бензолу (гексахлоран, хлориндан), нафталіну (алдрин, діелдрін та їх ізомери), або сполуки змішаного характеру, але в які входять компоненти ароматичного ряду (ДДТ, ДДД, пертан, хлортен, метоксихлор).

Усі речовини цієї групи незалежно від свого фізичного стану (рідини, тверді тіла) погано розчиняються у воді, мають більш-менш специфічним запахом і використовуються або для фумігації (в цьому випадку вони мають високу летючість), або в якості контактних інсектицидів. Формами їх застосування служать дуст для запилення та емульсії для обприскування. Промислове виробництво, так само як і використання в сільському господарстві суворо регламентовані відповідними інструкціями, що попереджають можливість отруєння людей і почасти тварин. Відносно останніх ще дуже багато питань не можуть вважатися остаточно вирішеними.

Симптоми: При попаданні отрути на шкіру виникає дерматит. При інгаляційному надходженні - подразнення слизової оболонки носоглотки, трахеї, бронхів. Виникають носові кровотечі, біль у горлі, кашель, хрипи в легенях, почервоніння і різь в очах. При надходженні всередину - диспепсичні розлади, болі в животі, через кілька годин судоми литкових м'язів, хиткість ходи, м'язова слабкість, ослаблення рефлексів. При великих дозах отрути можливий розвиток коматозного стану. Може бути ураження печінки та нирок. Смерть настає при явищах гострої серцево-судинної недостатності.

Перша допомога: аналогічна при отруєнні ФОС. Після промивання шлунка рекомендується всередину суміш "ГУМ": 25 г таніну, 50 г активованого вугілля, 25 г окису магнію (палена магнезія), розмішати до консистенції пасти. Через 10-15 хвилин прийняти сольове проносне.

Лікування. Глюконат кальцію (10% розчин), хлористий кальцій (10% розчин) 10 мл внутрішньовенно. Нікотинова кислота (3 мл 1% розчину) під шкіру повторно. Вітамінотерапія. При судомах - барбаміл (5 мл 10% розчину) внутрішньом'язово. Форсований діурез (алкалінізація і водне навантаження). Лікування гострої серцево-судинної і гострої ниркової недостатності. Терапія гипохлоремии: у вену 10-30 мл 10% розчину хлориду натрію.

Ртуть та її сполуки

Деструктивними впливами на тканині внутрішніх органів людини називають такі, які викликають їх дистрофічні і некротичні зміни. До деструктивним отрут відносять важкі метали, металоїди і їх хімічні сполуки.

Ртуть (Hg) - рідкий метал. При кімнатній температурі відбувається її випаровування, тому чиста ртуть може потрапляти в організм через дихальну систему, але частіше її сполуки, та й сама ртуть потрапляють всередину через травну систему.

У судово-медичній практиці зустрічаються отруєння наступними сполуками ртуті: дихлорид ртуті (сулема), ця речовина використовується в медицині для дезінфекційних цілей; хлоридом ртуті (каломель); цианистой ртуттю.

Розглянемо розвиток отруєння на прикладі отруєння сулемою. Після потрапляння отрути в ротову порожнину виникає відчуття металевого присмаку, з'являються сильні болі в стравоході і шлунку, нудота і блювота кров'яними масами. Слизові оболонки рота і губи стають сірими, набухають. У міру надходження отрути в кров зі шлунково-кишкового тракту, з'являються: загальна слабкість; частий болючий стілець з домішкою крові; порушення сечовидільної функції; кров у сечі; занепад серцевої діяльності, порушення свідомості. З'являються та інші ознаки токсичного ураження.

Смертельна для людини доза дихлорида ртуті 0,1-0,3 р. Смерть при великих дозах може наступити в перші години після прийому отрути від паралічу життєво важливих центрів центральної нервової системи. При невеликих кількостях отрути смерть настає через 5-10 діб після отруєння від незворотних змін внутрішніх органів (у першу чергу нирок), що призводять до загальної інтоксикації організму.

При дослідженні трупів людей, загиблих від отруєння сполуками ртуті, судові медики виявляють некроз слизової оболонки шлунка, товстого кишечника, деструктивні зміни в нирках, відзначається дистрофія в печінці, серцевому м'язі, залозах внутрішньої секреції.

Судово-хімічними методами ртуть досить легко виявляється в більшості органів і тканин.

Смертельна доза хлориду ртуті - 2-3 г, цианистой ртуті - 0,2-1 м.

Смертельні і несмертельні отруєння можливі від більшості органічних і неорганічних сполук ртуті. Органічні сполуки більш токсичні, ніж неорганічні.

Принципи невідкладної допомоги при отруєннях

Переслідують наступні цілі:

1. Визначення отруйної речовини;

2. Негайне виведення отрути з організму;

3. Знешкодження отрути за допомогою протиотрут;

4. Підтримання основних життєвих функцій організму
   (Симптоматичне лікування).

Перша долікарська допомога.

1. Видалення отрути. Якщо отрута потрапила через шкіру або зовнішні слизові оболонки (рана, опік), його видаляють великою кількістю води - фізіологічним розчином, слабкими лужними (питної соди) або кислими розчинами (лимонної кислоти і т.п.). При попаданні токсичних речовин в порожнини (пряму кишку, піхву, сечовий міхур) їх промивають водою за допомогою клізми, спринцювання. З шлунку отрута витягають промиванням, блювотними засобами або рефлекторно викликають блювоту щекотанием глотки.
   Забороняється викликати блювоту у особи в несвідомому стані і отруїлися припікальними отрутами.
   Перед рефлекторним викликанням блювоти або прийомом блювотних засобів рекомендується випити кілька склянок води або 0,25 - 0,5% розчину натрію гідрокарбонату (питної соди), або 0,5% розчину калію перманганату (розчин блідо-рожевого кольору), теплий розчин кухонної солі (2-4 чайних ложки на склянку води). Як блювотних засобів використовують корінь іпекакуани та ін, можна мильну воду, розчин гірчиці. З кишечника отрута видаляють проносними засобами. Нижній відрізок кишечника промивають високими сифонними клізмами. Отруєним дають рясне пиття, для кращого виділення сечі призначають сечогінні засоби.

2. Знешкодження отрути. Речовини, які входять в хімічну сполуку з отрутою, переводячи його у неактивний стан, називаються протиотрути, так кислота нейтралізує луг і навпаки. Унітіол ефективний при отруєнні серцевими глікозидами і при алкогольному делірії. Антарсін ефективний при отруєнні сполуками миш'яку, при якому застосування унітіолу протипоказано. Тіосульфат натрію застосовується при отруєннях синильною кислотою та її солями, які в процесі хімічної взаємодії переходять на нетоксичні роданистого з'єднання або ціангідріди, легко віддаляються з сечею.

Здатністю пов'язувати отруйні речовини мають: активоване вугілля, танін, марганцевокислий калій, які додають до промивної води. З цією ж метою. використовують рясне пиття молока, білкової води, яєчних білків (за показаннями).

Обволікаючі засоби (до 12 яєчних білків на 1 л кип'яченої холодної води, рослинні слизу, киселі, рослинне масло, водна суміш крохмалю чи борошна) особливо показані при отруєннях дратівливими і припікальними отрутами, такими як кислоти, луги, солі важких металів.

Активоване вугілля вводять всередину у вигляді водної кашки (2-3 столових ложки на 1-2 склянки води), володіє високою сорбційною здатністю до багатьох алкалоїдів (атропін, кокаїн, кодеїн, морфін, стрихнін та ін), глікозидів (строфантин, дигітоксин і тощо), а також мікробним токсинів, органічним і в меншій мірі неорганічних речовин. Один грам активованого вугілля може адсорбувати до 800 мг морфіну, до 700 мг барбітуратів, до 300 мг алкоголю. В якості засобів, що прискорюють проходження отрути по шлунково-кишковому тракту і перешкоджають всмоктуванню можуть бути використані при отруєнні бензином, гасом, скипидаром, аніліном, фосфором і ін жиророзчинними сполуками вазелінове масло (3 мл на 1 кг маси тіла) або гліцерин (200 мл ).

Методи прискореного виведення отрути з організму.

Активну детоксикацію організму роблять у спеціалізованих центрах з лікування отруєнь. Застосовують наступні методи.

1. Форсований діурез - заснований на використанні сечогінних засобів (сечовина, манітол, лазикс, фуросемід) і ін методів, які сприяють підвищеному виділенню сечі. Метод використовують при більшості інтоксикацій, коли виведення токсичних речовин здійснюється переважно нирками. Водна навантаження створюється рясним питвом лужних вод (до 3-5 л на добу) в поєднанні з сечогінними засобами. Хворим в коматозному стані або з вираженими диспепсичними розладами роблять підшкірне або внутрішньовенне введення розчину хлористого натрію або розчину глюкози. Протипоказання до проведення водного навантаження - гостра серцево-судинна недостатність (набряк легенів) або ниркова недостатність.

2. Алкалінізація сечі створюється внутрішньовенним крапельним введенням розчину бікарбонату натрію до 1,5-2 л на добу під контролем визначення лужної реакції сечі і резервної лужності крові. При відсутності диспепсичних розладів можна давати бікарбонат натрію (питну соду) всередину по 4-5 г кожні 15 хвилин протягом години, в подальшому по 2 г кожні 2 години. Алкалінізація сечі є більш активним діуретичним засобом, ніж водне навантаження, і широко застосовується при гострих отруєннях барбітуратами, саліцилатами, алкоголем і його сурогатами.
   Протипоказання ті ж, що і при водному навантаженні. Осмотичний діурез створюється за допомогою внутрішньовенного введення осмотично активних діуретичних препаратів, значно підсилюють процес зворотного всмоктування в нирках, що дозволяє домогтися виділення з сечею значної кількості отрути, що циркулює в крові. Найбільш відомими препаратами цієї групи є: гіпертонічний розчин глюкози, розчин сечовини, манітолу.

3. Гемодіаліз - метод, при якому використовується апарат "штучна нирка" як міра невідкладної допомоги. За швидкістю очищення крові від отрут в 5-6 разів перевершує форсований діурез.

4. Перитонеальний діаліз - прискорене виведення токсичних речовин, що володіють здатністю накопичуватися в жирових тканинах або міцно зв'язуватися з білками крові. При операції перитонеального діалізу через фістулу, вшита в черевну порожнину, вводять 1,5-2 літра стерильною діалізірующей рідини, міняючи її через кожні 30 хвилин.

5. Гемосорбція - метод перфузії (перегонки) крові хворого через спеціальну колонку з активованим вугіллям або іншим сорбентом.

6. Операція заміщення крові проводиться при гострих отруєннях хімічними речовинами, що викликають токсичне ураження крові. Використовують 4-5 літрів одногруппной, резус-сумісної, індивідуально підібраних донорської крові.

Реанімаційні заходи та симптоматичне лікування.

Отруєні вимагають самого уважного спостереження та догляду, щоб вчасно вжити заходів проти загрозливих симптомів. У разі пониження температури тіла або похолодання кінцівок, хворих укутують теплими ковдрами, розтирають, дають гаряче пиття.

Симптоматична терапія спрямована на підтримку тих функцій і систем організму, які найбільш пошкоджені токсичними речовинами. Нижче наводяться найбільш часті ускладнення з боку органів дихання, шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки, серцево-судинної системи.

1. Асфіксія (ядуха) в коматозному стані.
   Результат западання язика, аспірації блювотних мас, різкою гіперсекреції бронхіальних залоз і слинотечі.
   Симптоми: ціаноз (посиніння), в порожнині рота - велика кількість густого слизу, вислуховується ослаблене дихання і вологі хрипи над областю трахеї і великих бронхів.
   Перша допомога: видалити тампоном блювотні маси з порожнини рота і горла, вивести мова язикодержателем і вставити воздуховод.
   Лікування: при різко вираженому слинотеча підшкірно - 1 мл 0,1% розчину атропіну.

2. Опік верхніх дихальних шляхів.
   Симптоми: при стенозі гортані - осиплість голоси або його зникнення (афонія), задишка, ціаноз. У більш виражених випадках дихання - переривчасте, з судорожним скороченням шийної мускулатури.
   Перша допомога: інгаляції розчину бікарбонату натрію з димедролом і ефедрином.
   Лікування: екстрена трахеотомія.

3. Порушення дихання центрального походження, внаслідок пригнічення дихального центру.
   Симптоми: екскурсії грудної клітини стають поверхневими, аритмічний, аж до повного їх припинення.
   Перша допомога: штучне дихання методом "рот в рот", закритий масаж серця (див. гл. Внутрішні хвороби, Раптова смерть).
   Лікування: штучне апаратне дихання. Киснева терапія.

4. Токсичний набряк легень виникає при опіках верхніх дихальних шляхів парами хлору, аміаку, міцних кислот, а також отруєннях оксидами азоту і ін
   Симптоми: мало помітні прояви (кашель, біль у грудях, серцебиття, поодинокі хрипи в легенях). Рання діагностика цього ускладнення можлива за допомогою рентгеноскопії.
   Лікування: преднізолон по 30 мг до 6 разів на добу внутрішньом'язово, інтенсивна антибіотикотерапія, великі дози аскорбінової кислоти, аерозолі з допомогою інгалятора (1 мл димедролу + 1 мл ефедрину + 5 мл новокаїну), при гіперсекреції підшкірно - 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну, оксигенотерапія (киснева).

5. Гострі пневмонії.
   Симптоми: підвищення температури тіла, ослаблення дихання, вологі хрипи в легенях.
   Лікування: рання антибіотикотерапія (щодня внутрішньом'язово не менш 2000000 ОД пеніциліну і 1 гр. Стрептоміцину).

6. Зниження артеріального тиску.
   Лікування: внутрішньовенне крапельне введення плазмозамінних рідин, гормональна терапія, а також серцево-судинні засоби.

7. Порушення ритму серця (зменшення серцевих скорочень до 40-50 за хвилину).
   Лікування: внутрішньовенне введення 1-2 мл 0,1% розчину атропіну.

8. Гостра серцево-судинна недостатність.
   Лікування: внутрішньовенно - 60-80 мг преднізолону з 20 мл 40% розчину глюкози, 100-150 мл 30% розчину сечовини або 80-100 мг лазиксу, оксигенотерапія (киснем).

9. Блювота. На ранніх етапах отруєнь розглядається як сприятливе явище, тому що сприяє виведенню отрути з організму. Небезпечно виникнення блювання у несвідомому стані хворого, у дітей раннього віку, при порушенні дихання, тому що можливе попадання блювотних мас у дихальні шляхи.
   Перша допомога: надати хворому положення на боці з дещо опущеною головою, видалити м'яким тампоном блювотні маси з порожнини рота.

10. Больовий шок при опіку стравоходу і шлунку.
    Лікування: знеболюючі та спазмолітичні засоби (2% розчин промедолу - 1 мл підшкірно, 0,1% розчин атропіну - 0,5 мл підшкірно).

11. Стравохідно-шлункова кровотеча.
    Лікування: місцево на живіт міхур з льодом, внутрішньом'язово - кровоспинні засоби (1% розчин вікасолу, 10% розчин глюконату кальцію).

12. Гостра ниркова недостатність.
    Симптоми: раптове зменшення або припинення сечовиділення, поява набряків на тілі, підвищення артеріального тиску. Надання першої допомоги та ефективне лікування можливе тільки в умовах спеціалізованих нефрологічних або токсикологічних відділень.
    Лікування: контроль за кількістю введеної рідини і обсягом виділюваної сили. Дієта # 7. У комплексі лікувальних заходів проводиться внутрішньовенне введення глюкозо-новокаїнової суміші, а також залуження крові внутрішньовенними ін'єкціями 4% розчину натрію гідрокарбонату. Застосовують гемодіаліз (апарат "штучна нирка").

13. Гостра печінкова недостатність.
    Симптоми: збільшена і болюча печінка, порушуються її функції, що встановлюється спеціальними лабораторними дослідженнями, жовтяничність склер і шкірних покривів.
    Лікування: дієта # 5. Медикаментозна терапія - метіонін в таблетках до 1 грама на добу, ліпокаін в таблетках 0,2-0,6 грам на добу, вітаміни групи В, глютамінова кислота в таблетках до 4 грамів на добу. Гемодіаліз (апарат "штучна нирка").

14. Трофічні ускладнення.
    Симптоми: почервоніння або набряклість окремих ділянок шкіри, поява "псевдоожогових бульбашок", надалі омертвіння, відторгнення уражених ділянок шкіри.
    Профілактика: постійна заміна вологої білизни, обробка шкірних покривів розчином камфорного спирту, регулярне зміна положення хворого в ліжку, підкладання під виступаючі ділянки тіла (крижі, лопатки, стопи, потилицю) ватно-марлевих кілець

Профілактика

Завдання медичних працівників:

1. Профілактика професійних отруєнь серед осіб, що працюють з пестицидами

2. Профілактика отруєнь серед населення харчовими продуктами, які можуть містити залишкову кількість пестицидів

3. Санітарна охорона повітря, води та грунту від забруднення отрутохімікатами

4. Подальше вивчення токсичних властивостей знову вводяться в практику пестицидів

Використання отрутохімікатів в нашій країні строго регламентовано законодавчо: федеральний закон "Про санітарно - епідеміологічне благополуччя населення" від 30.03.99 N 52-ФЗ і "Про безпечному поводженні з пестицидами і агрохімікатами" від 19.07.97 N 109-ФЗ; наказ МОЗ РФ « Про посилення держсанепіднагляду у сфері обігу пестицидів і агрохімікатів »від 31 січня 2001 р. N 19.

1. Впровадження знову синтезованих пестицидів допускається тільки з дозволу МОЗ РФ при розгляді питань

   1. ГДК отрутохімікатів

   2. Забезпечення захисту працюючих

   3. Встановлення методів обробки продовольчих культур, строків обробки, норм витрати препаратів.

   4. Залишкові кількості у харчових продуктах, що забезпечують нешкідливість їх споживання. Контроль за залишковим кількістю отрутохімікатів покладено на СЕС

2. У числі заходів профілактичних заходів велике значення має розробка і впровадження менш небезпечних пестицидів. Проводиться заміна отрутохімікатів стійких, в навколишньому середовищі і володіють високими кумулятивними властивостями.

3. Важливе значення має медичний контроль за працюючими з отрутохімікатами. Медичний контроль здійснюється у вигляді мед оглядів:

• попередніх (при вступі на роботу)

• періодичних (1 раз на рік)

Вони є обов'язковими як для осіб, які направляються на постійну роботу, так і залучених до сезонних робіт.

ДО РОБОТИ НЕ ДОПУСКАЮТЬСЯ:

1. люди молодші 18 років

2. вагітні жінки і матері-годувальниці

3. люди з захворюваннями: серцево-судинної системи, центральної і периферичної нервової системи, ендокринними захворюваннями, захворюваннями паренхіматозних органів, захворюваннями очей і ЛОР-органів

Медичні огляди проводяться терапевтом і невропатологом. Проводяться клінічний аналіз крові. При роботі:

• ФОС  1 раз на тиждень визначається активність в крові холінестерази.

• РІС  аналіз сечі на ртуть

1 Протравлювачі універсальний