Масаж серця

Рис. 1. Місце зіткнення руки і грудини при непрямому масажі серця.

Рис. 2. Положення хворого і надає допомогу при непрямому масажі серця.

Рис. 3. Схема непрямого масажу серця.

Масаж серця - механічна дія на серце після його зупинки з метою відновлення його діяльності та підтримання безперервної кровотоку до відновлення роботи серця. Показаннями до М. с. є всі випадки зупинки серця. Серце може перестати скорочуватися від різних причин: спазму коронарних судин, гострої серцевої недостатності, інфаркту міокарда, важкої травми, ураження блискавкою або електричним струмом і т.д. Ознаки раптової зупинки серця-різка блідість, втрата свідомості, зникнення пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або поява рідкісних, судомних вдихів, розширення зіниць.

Існують два основних види масажу серця: непрямий, або зовнішній (закритий), і прямий, або внутрішній (відкритий).

Непрямий М. с. заснований на тому, що при натисканні на груди спереду назад серце, розташоване між грудиною і хребтом, стискається настільки, що кров з його порожнин надходить у судини. Після припинення натискання серце розправляється і в порожнині його надходить венозна кров.

Непрямим М. с. повинен володіти кожна людина. При зупинці серця його треба починати якомога швидше. Найбільш ефективний М. с., Розпочатий негайно після зупинки серця. Для цього хворого або потерпілого укладають на плоску тверду поверхню-землю, підлогу, дошку (на м'якій поверхні, наприклад ліжку, М. с. Проводити не можна). Надає допомогу стає зліва чи справа від потерпілого, кладе долоню на груди потерпілого таким чином, щоб підстава долоні розташовувалося на нижньому кінці його грудини (мал. 1,2). Поверх цієї долоні поміщає іншу для посилення тиску, і сильними, різкими рухами, допомагаючи при цьому всією вагою тіла, здійснюють швидкі ритмічні поштовхи один раз на секунду (рис. 3). Грудина при цьому повинна прогинатися на 3-4см, а при широкій грудній клітці-на 5-6см. Після кожного натискання руки піднімають над грудною кліткою, щоб не перешкоджати її розправленні і наповненню серця кров'ю. Для полегшення припливу венозної крові до серця ніг потерпілого надають високе становище.

Методика непрямого масажу серця у дітей залежить від віку дитини. Дітям до 1 року досить натискати на грудину одним-двома пальцями. Для цього надає допомогу укладає дитину на спину головою до себе, охоплює дитину так, щоб великі пальці рук розташовувалися на передній поверхні грудної клітини, а кінці їх на нижній третині грудини, інші пальці підкладає під спину. Дітям старше 1 року до 7 років масаж серця роблять, стоячи збоку, підставою однієї кисті, а більш старшим-обома кистями (як дорослим). Під час масажу грудної клітки повинна прогинатися на 1-11/2см у новонароджених, на 2-21/2см у дітей 1-12міс., На 3-4см у дітей старше 1 року. Число натискань на грудину протягом 1хв має відповідати середній віковій частоті пульсу, яка становить: у новонароджених 140, у дітей 6міс .- 130-135, 1года-120-125, 2років-110-115, 3лет-105-110, 4лет- 100-105, 5 років-100, 6 років-90-95, 7лет-85-90, 8-9 років-80-85, 10-12років-80, 13-15років-75 ударів в 1хв.

Непрямий масаж серця обов'язково поєднують із штучним диханням. Масаж серця і штучне дихання зручніше проводити двом особам. При цьому один із які допомагають робить одне вдування повітря в легені, потім інший виробляє п'ять сдавлений грудної клітини.

Непрямий М. с .- проста і ефективна міра, що дозволяє врятувати життя хворим і потерпілим; він застосовується в порядку першої допомоги. Успіх зовнішнього М. с. визначається за звуження зіниць, появі самостійного пульсу та дихання. Масаж серця повинен проводитися до прибуття лікаря.

Прямий М. с. полягає в періодичному здавленні серця рукою, введеної в порожнину грудної клітки. Цей вид М. с. застосовує тільки хірург у разі зупинки серця під час операції на органах грудної порожнини.