Пензенська ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Медичний інститут
Кафедра гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я
(Зав. кафедрою к. м. н.А.П. Дмитрієв)
Організація статистичного дослідження.
Навчально-методичний посібник для студентів
(VШ семестр)
м. Пенза, 2005.
Інформаційний лист:
Навчально-методичний посібник "Організація статистичного дослідження" підготовлено кафедрою гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я Пензенського державного університету (завідувач кафедрою, к. м. н. Дмитрієв А. П).
У складанні брали участь: к. м. н. Зубріянова Н.С., Дмитрієв О.П. (Відповідальний за підготовку Зубріянова Н. С).
Навчально-методичний посібник підготовлено відповідно до «Програми по громадському здоров'ю та охорони здоров'я" для студентів лікувальних факультетів вищих медичних навчальних закладів ", розробленої Всеросійським навчально-науково-методичним Центром по безперервному медичної та фармацевтичної освіти МОЗ Росії та УМЦпкп та затвердженої Керівником департаменту освітніх медичних установ та кадрової політики М.М. Володіним в 2000 р.
Дане Навчально-методичний посібник підготовлено для студентів для самостійної підготовки до практичних занять із зазначеної теми.
Питання заняття:
введення в санітарну статистику
основні поняття статистичного методу
методи відбору одиниць спостереження
методи збору статистичної інформації
організація (етапи) статистичного дослідження
МКБ-10
графічні зображення
Тривалість заняття: 4 години
Самостійна робота: лабораторна робота № 1
Теоретична частина.
Санітарна (медична) статистика вивчає питання, пов'язані з медициною, гігієною, охороною здоров'я. Вона є важливою частиною соціальної гігієни та організації охорони здоров'я і в той же час становить одну з галузей статистики.
У санітарній статистиці розрізняють три основні розділи: статистику здоров'я населення, статистику охорони здоров'я та статистику клінічну.
Завдання санітарної статистики:
виявлення особливостей стану здоров'я населення та факторів, що визначають його;
вивчення даних про мережу, діяльності та кадрах ЛПУ, а також даних про результати лікувально-оздоровчих заходів;
застосування методів санітарної статистики в експериментальних, клінічних, гігієнічних та лабораторних дослідженнях.
Матеріали санітарної статистики спрямовані на пошук шляхів поліпшення здоров'я населення та удосконалення системи охорони здоров'я.
Статистика в охороні здоров'я використовується для:
1). В даний час розвиток поглиблених медико-біологічних, фізичних та ін методів дослідження, впровадження нової діагностичної техніки призводить до накопичення числових даних, які характеризують стан організму і навколишнього середовища. Беручи до уваги обсяг інформації про організм можна зрозуміти необхідність синтезу даних з використанням статистичних методів;
2). Визначення норм санітарно-гігієнічного характеру, розрахунку доз лікарських препаратів, визначення стандартів фізичного розвитку, оцінки ефективності застосованих методів профілактики та лікування.
Приклади статистичної сукупності: населення району, міста; група народжених або померлих в даному році; група хворих тим чи іншим захворюванням. Припустимо лікаря-ревматолога цікавлять терміни госпіталізації хворих на гострий ревматизм в місті К. в 2000 р. Така група буде лише щодо однорідною. Об'єднують її ознаки: єдиний діагноз, єдиний час (2000 рік), єдність території проживання (місто К) Роз'єднують: різні терміни госпіталізації, різний вік, стать та ін Ознаки подібності служать для об'єднання цих елементів, відмінності - для особливого аналізу.
Кожен первинних елемент, що складає статистичну сукупність і наділений ознаками подібності, називають одиницею спостереження.
Число одиниць спостереження визначають обсяг дослідження.
Облікові ознаки - ознаки за якими розрізняються елементи статистичної сукупності (стать, вік, місце проживання, строки захворювання).
За характером облікові ознаки ділять на: атрибутивні (описового характеру - стать, професія), кількісні (виражені числом - зріст, вага).
Факторні і результативні ознаки. Зі зміною величини факторного ознаки змінюється величина результативного ознаки (зі збільшенням віку дитини збільшується його вага: вік - факторний ознака, вага - результативний). До результативним ознаками можна віднести: захворювання (діагноз), його результат (одужання, смерть, інвалідність), масу тіла, рівень білка, холестерину й ін
Віднесення ознак до факторингу або результативним визначається метою дослідження.
Генеральна і вибіркова сукупність. Кожна статистична сукупність може розглядатися як генеральна або як вибіркова.
Генеральна сукупність складається з всіх одиниць, які можуть бути до неї віднесені. Зазвичай її розглядають як наближається до нескінченності сукупність.
У практиці вивчення здоров'я населення генеральна сукупність розглядається в межах конкретних кордонів, окреслених територіальним чи виробничим ознакою і тому включає в себе певну кількість спостережень (конкретне підприємство з числом працюючих 10000 осіб). Генеральною сукупністю може бути населення міста, села, діти школи та ін
Для того, щоб дослідити взаємозв'язку менш вивчених ознак при виключенні ознак, вплив яких відомо, формування генеральної сукупності можна проводити методом спрямованого відбору. Наприклад, відома взаємозв'язок віково-статевого складу з поширеністю гіпертонічної хвороби, тому щоб виключити вплив статі і віку генеральна сукупність підбирається однорідної за цими ознаками (жінки у віці 20-25 років, які проживають у місті Н).
Одним з видів спрямованого суцільного відбору є когортний метод, який дозволяє зробити зріз у тому місці досліджуваного явища, в якому найбільш яскраво проявляються закономірності.
Когорта - статистична сукупність, яка складається з відносно однорідних елементів, об'єднаних настанням певної ознаки і простеженого в один і той же інтервал часу. Наприклад, для визначення чисельності дітей в сім'ї (або кількості вагітностей, пологів або абортів) за певний інтервал подружнього життя досліджується когорта осіб, що мають єдиний термін вступу в шлюб і єдиний період подружнього життя.
У зв'язку з трудомісткістю поглибленого аналізу всіх одиниць спостереження, що складають генеральну сукупність, дослідження обмежують деякою частиною одиниць - вибіркової сукупністю.
Вибіркова сукупність-частина генеральною сукупністю, відібрана спеціальним вибірковим методом.
Теоретичне обгрунтування вибіркового методу надається теорією ймовірності та законом великих чисел.
На основі аналізу вибіркової сукупності можна отримати повне уявлення про закономірності, властивих всій генеральної сукупності. Особливістю вибіркової сукупності є її репрезентативність - показність всіх складових її ознак по відношенню до ознак генеральної сукупності.
Вимоги до вибіркової сукупності:
вона повинна володіти основними характерними рисами генеральної сукупності;
повинна бути достатньою за обсягом.
Тому вибіркову сукупність з генеральної відбирають за певними правилами, які забезпечують випадковість відбору. Статистика має спеціальними формулами, таблицями за якими можна визначити необхідну кількість спостережень у вибірковій сукупності.
Об'єкти і методи соціально-гігієнічних досліджень
Не суцільне спостереження буває декількох видів:
монографічне
метод основного масиву
вибіркове дослідження.
Монографічне дослідження - глибоке вивчення однієї людини, однієї установи, одного села нерідко з певними часовими інтервалами. Монографічне дослідження іноді проводять перед основним з метою розробки програми, вивчення різних організаційних питань.
Метод основного масиву - охоплює більшу частину одиниць досліджуваного об'єкта спостереження. Цей метод іноді називають недосконалим суцільним. Наприклад, при вивченні здоров'я дітей, батьки яких працюють на текстильних підприємствах, для аналізу відбирають тільки великі підприємства.
Вибірковий метод.
Механічна вибірка - формується за допомогою механічного (арифметичного) підходу до відбору одиниць спостереження. Наприклад, при необхідності відбору 20% від всієї генеральної сукупності можна відібрати кожен 5-й випадок.
Випадкова вибірка - формується з використанням імовірнісних математичних методів, наприклад, таблиці випадкових чисел.
Типологічна вибірка - це вибірка, при формуванні якої генеральна сукупність розбивається на типи з подальшим відбором одиниць спостереження з кожної типової групи. При цьому число одиниць спостереження можна відібрати пропорційно чисельності типової групи (пропорційний типологічний відбір) або непропорційно, тобто відбираючи різне число спостережень з кожної групи (непропорційний типологічний відбір). Наприклад, досліджувану групу попередньо можна розбити за статтю, віком, професії або освіті і відібрати з кожної підгрупи необхідне число одиниць спостереження.
Серійна вибірка - формується з допомогою відбору не окремих одиниць спостереження а цілих груп, серій, гнізд, до складу яких входять організовані певним чином одиниці спостереження. Наприклад, можуть бути взяті територіальні утворення (села, райони), окремі установи (лікарні, дитячі садки тощо) Усередині кожної серії вивчаються всі одиниці спостереження.
Когортний метод - статистичну сукупність складають відносно однорідні групи осіб, об'єднаних настанням певної демографічної ознаки в один і той інтервал часу. Наприклад, при вивченні питань пов'язаних з народжуваністю, формують когорту за ознакою єдиного терміну народження - дослідження народжуваності по поколінням, чи за ознакою єдиного терміну вступу в шлюб - дослідження народжуваності за тривалістю сімейного життя.
Метод направленого відбору - дозволяє виявити вплив невідомих факторів при усуненні впливу відомих. Наприклад, при вивченні впливу стажу працюючого на травматизм відбираються робітники однієї професії, одного віку, одного освітнього рівня.
Метод копі-пара, або спосіб урівноваження груп (метод парних поєднань). В основі його лежить підбір для кожної одиниці спостереження досліджуваної групи «копі-пари» по одному або декільком досліджуваним ознаками. Наприклад, відомо, що на дитячу смертність впливають такі чинники, як маса тіла при народженні і стать дитини. При використанні даного методу для кожного випадку смерті дитини з альтернативної сукупності благополучних результатів підбирають «копі-пару» за масою та статтю. Цей спосіб відбору доцільно застосовувати для вивчення рідкісних явищ.
характеристику стану здоров'я населення по всіх можливих або деякими показниками;
характеристику умов і способу життя досліджуваної групи.
Інформацію про стан здоров'я можна отримати з трьох джерел:
дані офіційної статистики державних установ та організацій;
викопіювання даних з первинної медичної документації;
безпосереднє спостереження (огляд)
Для отримання інформації про умови та спосіб життя використовуються соціологічні методики:
анкетування (заочний опитування)
інтерв'ювання (очний опитування)
комбінація цих методів (анкета-інтерв'ю)
метод спостереження
експедиційно-монографічний метод (з паралельним вивченням місцевих особливостей типового об'єкта)
бюджетний метод і т.д.
Кожен з методів має різні модифікації, так інтевью може бути груповим або індивідуальним, глибоким клінічним, колегіальним і т.д.; метод спостереження - гласним і негласним, повним і неповним, індивідуальним і колективним і т.д.
Всі питання, використовувані в анкеті, можна умовно розділити на кілька основних груп: за змістом (питання про факти, поведінку, дії, мотиви, оцінках, думці і особистості опитуваного); за формою (відкриті, закриті, прямі й непрямі); по функції (основні, контрольні, фільтруючі).
Відкритий питання не передбачає будь-яких підказок. Приклад,
«Ваша основна лікарська спеціальность_______________________»
«Що, на Вашу можна зробити для поліпшення роботи поліклініки?»
Закритий питання містить у своїй формулюванні варіанти відповідей. Наприклад,
«Якщо у випадку Вашого захворювання, Ви не завжди звертаєтесь до лікаря, то що є причиною цього? (Підкресліть правильну відповідь):
Довге очікування черги.
Зайнятість по будинку, на роботі.
Далеко до поліклініки.
Вас не задовольняє лікар через його неуважність.
Не задоволені лікуванням.
Надія на те, що хвороба сама минеться.
Пряме запитання задається в особистій формі
Наприклад: «Що Ви думаєте про ...? »
Непрямий питання формулюються в безособовій або полубезлічной формі.
Приклад, «Деякі люди вважають, що ...? »
Вступні питання призначаються для природного і невимушеного підключення опитуваного до досліджуваних проблем.
Контрольні питання використовуються для перевірки щирості, достовірності та непро-_ тіворечівості відповідей. Зазвичай в анкеті основні та контрольні питання розташовуються так, щоб опитуваний не зміг вловити між ними зв'язки. В якості контрольних найчастіше використовуються непрямі і відкриті запитання. Соціологічну інформацію дають лише основні питання. Роль запитань-фільтрів у розмежуванні респондентів на що знають і необізнаних досліджуваний предмет. має пряме відношення до теми дослідження. Заключна третина тексту основної частини належна включати в себе найбільш інтимні і різного роду контрольні питання, мета яких поглибити і уточнити ту інформацію, яка отримана у відповідях на попередні запитання.
У соціально-демографічної частини містяться питання, що стосуються об'єктивного статусу опитуваного (стать, вік, сімейний стан, професія і т.д.)
Час опитування не повинно перевищувати 30 хв.
Основні правила побудови анкети:
До анкети необхідно включати тільки найбільш значущі питання, відповіді на які допоможуть отримати інформацію, необхідну для вирішення основних завдань дослідження, яку не можна отримати іншим шляхом, не проводячи анкетного опитування.
Формулювання питань і всі слова в них повинні бути зрозумілі респонденту і відповідати його рівню знань. Медичний інститут
Кафедра гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я
(Зав. кафедрою к. м. н.А.П. Дмитрієв)
Організація статистичного дослідження.
Навчально-методичний посібник для студентів
(VШ семестр)
м. Пенза, 2005.
Інформаційний лист:
Навчально-методичний посібник "Організація статистичного дослідження" підготовлено кафедрою гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я Пензенського державного університету (завідувач кафедрою, к. м. н. Дмитрієв А. П).
У складанні брали участь: к. м. н. Зубріянова Н.С., Дмитрієв О.П. (Відповідальний за підготовку Зубріянова Н. С).
Навчально-методичний посібник підготовлено відповідно до «Програми по громадському здоров'ю та охорони здоров'я" для студентів лікувальних факультетів вищих медичних навчальних закладів ", розробленої Всеросійським навчально-науково-методичним Центром по безперервному медичної та фармацевтичної освіти МОЗ Росії та УМЦпкп та затвердженої Керівником департаменту освітніх медичних установ та кадрової політики М.М. Володіним в 2000 р.
Дане Навчально-методичний посібник підготовлено для студентів для самостійної підготовки до практичних занять із зазначеної теми.
Тема: Основи медичної статистики
Організація статистичного дослідження.Питання заняття:
введення в санітарну статистику
основні поняття статистичного методу
методи відбору одиниць спостереження
методи збору статистичної інформації
організація (етапи) статистичного дослідження
МКБ-10
графічні зображення
Тривалість заняття: 4 години
Самостійна робота: лабораторна робота № 1
Теоретична частина.
Введення в санітарну статистику
Статистика - суспільна наука, що вивчає кількісну сторону масових суспільних явищ у нерозривному зв'язку з їх якісними особливостями. За допомогою кількісних характеристик, з урахуванням конкретних історичних умов статистика допомагає виявити найважливіші закономірності різних процесів, що відбуваються в житті суспільства.Санітарна (медична) статистика вивчає питання, пов'язані з медициною, гігієною, охороною здоров'я. Вона є важливою частиною соціальної гігієни та організації охорони здоров'я і в той же час становить одну з галузей статистики.
У санітарній статистиці розрізняють три основні розділи: статистику здоров'я населення, статистику охорони здоров'я та статистику клінічну.
Завдання санітарної статистики:
виявлення особливостей стану здоров'я населення та факторів, що визначають його;
вивчення даних про мережу, діяльності та кадрах ЛПУ, а також даних про результати лікувально-оздоровчих заходів;
застосування методів санітарної статистики в експериментальних, клінічних, гігієнічних та лабораторних дослідженнях.
Матеріали санітарної статистики спрямовані на пошук шляхів поліпшення здоров'я населення та удосконалення системи охорони здоров'я.
Статистика в охороні здоров'я використовується для:
1). В даний час розвиток поглиблених медико-біологічних, фізичних та ін методів дослідження, впровадження нової діагностичної техніки призводить до накопичення числових даних, які характеризують стан організму і навколишнього середовища. Беручи до уваги обсяг інформації про організм можна зрозуміти необхідність синтезу даних з використанням статистичних методів;
2). Визначення норм санітарно-гігієнічного характеру, розрахунку доз лікарських препаратів, визначення стандартів фізичного розвитку, оцінки ефективності застосованих методів профілактики та лікування.
Основні поняття статистичного методу
Статистична сукупність - група, що складається з безлічі щодо однорідних елементів, узятих разом у відомих межах часу і простору.Приклади статистичної сукупності: населення району, міста; група народжених або померлих в даному році; група хворих тим чи іншим захворюванням. Припустимо лікаря-ревматолога цікавлять терміни госпіталізації хворих на гострий ревматизм в місті К. в 2000 р. Така група буде лише щодо однорідною. Об'єднують її ознаки: єдиний діагноз, єдиний час (2000 рік), єдність території проживання (місто К) Роз'єднують: різні терміни госпіталізації, різний вік, стать та ін Ознаки подібності служать для об'єднання цих елементів, відмінності - для особливого аналізу.
Кожен первинних елемент, що складає статистичну сукупність і наділений ознаками подібності, називають одиницею спостереження.
Число одиниць спостереження визначають обсяг дослідження.
Облікові ознаки - ознаки за якими розрізняються елементи статистичної сукупності (стать, вік, місце проживання, строки захворювання).
За характером облікові ознаки ділять на: атрибутивні (описового характеру - стать, професія), кількісні (виражені числом - зріст, вага).
Факторні і результативні ознаки. Зі зміною величини факторного ознаки змінюється величина результативного ознаки (зі збільшенням віку дитини збільшується його вага: вік - факторний ознака, вага - результативний). До результативним ознаками можна віднести: захворювання (діагноз), його результат (одужання, смерть, інвалідність), масу тіла, рівень білка, холестерину й ін
Віднесення ознак до факторингу або результативним визначається метою дослідження.
Генеральна і вибіркова сукупність. Кожна статистична сукупність може розглядатися як генеральна або як вибіркова.
Генеральна сукупність складається з всіх одиниць, які можуть бути до неї віднесені. Зазвичай її розглядають як наближається до нескінченності сукупність.
У практиці вивчення здоров'я населення генеральна сукупність розглядається в межах конкретних кордонів, окреслених територіальним чи виробничим ознакою і тому включає в себе певну кількість спостережень (конкретне підприємство з числом працюючих 10000 осіб). Генеральною сукупністю може бути населення міста, села, діти школи та ін
Для того, щоб дослідити взаємозв'язку менш вивчених ознак при виключенні ознак, вплив яких відомо, формування генеральної сукупності можна проводити методом спрямованого відбору. Наприклад, відома взаємозв'язок віково-статевого складу з поширеністю гіпертонічної хвороби, тому щоб виключити вплив статі і віку генеральна сукупність підбирається однорідної за цими ознаками (жінки у віці 20-25 років, які проживають у місті Н).
Одним з видів спрямованого суцільного відбору є когортний метод, який дозволяє зробити зріз у тому місці досліджуваного явища, в якому найбільш яскраво проявляються закономірності.
Когорта - статистична сукупність, яка складається з відносно однорідних елементів, об'єднаних настанням певної ознаки і простеженого в один і той же інтервал часу. Наприклад, для визначення чисельності дітей в сім'ї (або кількості вагітностей, пологів або абортів) за певний інтервал подружнього життя досліджується когорта осіб, що мають єдиний термін вступу в шлюб і єдиний період подружнього життя.
У зв'язку з трудомісткістю поглибленого аналізу всіх одиниць спостереження, що складають генеральну сукупність, дослідження обмежують деякою частиною одиниць - вибіркової сукупністю.
Вибіркова сукупність-частина генеральною сукупністю, відібрана спеціальним вибірковим методом.
Теоретичне обгрунтування вибіркового методу надається теорією ймовірності та законом великих чисел.
На основі аналізу вибіркової сукупності можна отримати повне уявлення про закономірності, властивих всій генеральної сукупності. Особливістю вибіркової сукупності є її репрезентативність - показність всіх складових її ознак по відношенню до ознак генеральної сукупності.
Вимоги до вибіркової сукупності:
вона повинна володіти основними характерними рисами генеральної сукупності;
повинна бути достатньою за обсягом.
Тому вибіркову сукупність з генеральної відбирають за певними правилами, які забезпечують випадковість відбору. Статистика має спеціальними формулами, таблицями за якими можна визначити необхідну кількість спостережень у вибірковій сукупності.
Об'єкти і методи соціально-гігієнічних досліджень
| Об'єкти дослідження | Методи відбору досліджуваних груп | Методи отримання та обробки інформації |
| Групи населення: віково-статеві територіально-побутові (жителі міста, села) соціальні професійні етнічні сім'ї повні та неповні за станом здоров'я (нехворіючим, епізодично хворіють, хворі на хронічні захворювання) | Механічна, випадкова, типологічна вибірка Спрямований відбір Гніздовий відбір (серійний відбір) Монографічний Багатоступінчастий | Соціологічні (опитування, інтерв'ю, спостереження) Кореспондентський Бюджетний Санітарно статистичні дослідження Математико-статистичні Відомості державного обліку та звітності органів і установ охорони здоров'я, соціального страхування Дані соціально-економічної статистики |
методи відбору одиниць спостереження
Залежно від ступеня охоплення дослідження прийнято розрізняти суцільне і не суцільне статистичне спостереження. Суцільним називають таке дослідження, при якому вивчаються всі одиниці спостереження об'єкта дослідження.Не суцільне спостереження буває декількох видів:
монографічне
метод основного масиву
вибіркове дослідження.
Монографічне дослідження - глибоке вивчення однієї людини, однієї установи, одного села нерідко з певними часовими інтервалами. Монографічне дослідження іноді проводять перед основним з метою розробки програми, вивчення різних організаційних питань.
Метод основного масиву - охоплює більшу частину одиниць досліджуваного об'єкта спостереження. Цей метод іноді називають недосконалим суцільним. Наприклад, при вивченні здоров'я дітей, батьки яких працюють на текстильних підприємствах, для аналізу відбирають тільки великі підприємства.
Вибірковий метод.
Механічна вибірка - формується за допомогою механічного (арифметичного) підходу до відбору одиниць спостереження. Наприклад, при необхідності відбору 20% від всієї генеральної сукупності можна відібрати кожен 5-й випадок.
Випадкова вибірка - формується з використанням імовірнісних математичних методів, наприклад, таблиці випадкових чисел.
Типологічна вибірка - це вибірка, при формуванні якої генеральна сукупність розбивається на типи з подальшим відбором одиниць спостереження з кожної типової групи. При цьому число одиниць спостереження можна відібрати пропорційно чисельності типової групи (пропорційний типологічний відбір) або непропорційно, тобто відбираючи різне число спостережень з кожної групи (непропорційний типологічний відбір). Наприклад, досліджувану групу попередньо можна розбити за статтю, віком, професії або освіті і відібрати з кожної підгрупи необхідне число одиниць спостереження.
Серійна вибірка - формується з допомогою відбору не окремих одиниць спостереження а цілих груп, серій, гнізд, до складу яких входять організовані певним чином одиниці спостереження. Наприклад, можуть бути взяті територіальні утворення (села, райони), окремі установи (лікарні, дитячі садки тощо) Усередині кожної серії вивчаються всі одиниці спостереження.
Когортний метод - статистичну сукупність складають відносно однорідні групи осіб, об'єднаних настанням певної демографічної ознаки в один і той інтервал часу. Наприклад, при вивченні питань пов'язаних з народжуваністю, формують когорту за ознакою єдиного терміну народження - дослідження народжуваності по поколінням, чи за ознакою єдиного терміну вступу в шлюб - дослідження народжуваності за тривалістю сімейного життя.
Метод направленого відбору - дозволяє виявити вплив невідомих факторів при усуненні впливу відомих. Наприклад, при вивченні впливу стажу працюючого на травматизм відбираються робітники однієї професії, одного віку, одного освітнього рівня.
Метод копі-пара, або спосіб урівноваження груп (метод парних поєднань). В основі його лежить підбір для кожної одиниці спостереження досліджуваної групи «копі-пари» по одному або декільком досліджуваним ознаками. Наприклад, відомо, що на дитячу смертність впливають такі чинники, як маса тіла при народженні і стать дитини. При використанні даного методу для кожного випадку смерті дитини з альтернативної сукупності благополучних результатів підбирають «копі-пару» за масою та статтю. Цей спосіб відбору доцільно застосовувати для вивчення рідкісних явищ.
методи збору статистичної інформації
Основним методичним вимогою при постановці медико-соціальних досліджень є їх проведення у певних групах населення, об'єднаних будь-яким загальним соціальним або віково-біологічним ознакою. Програма кожного дослідження повинна включати два розділи:характеристику стану здоров'я населення по всіх можливих або деякими показниками;
характеристику умов і способу життя досліджуваної групи.
Інформацію про стан здоров'я можна отримати з трьох джерел:
дані офіційної статистики державних установ та організацій;
викопіювання даних з первинної медичної документації;
безпосереднє спостереження (огляд)
Для отримання інформації про умови та спосіб життя використовуються соціологічні методики:
анкетування (заочний опитування)
інтерв'ювання (очний опитування)
комбінація цих методів (анкета-інтерв'ю)
метод спостереження
експедиційно-монографічний метод (з паралельним вивченням місцевих особливостей типового об'єкта)
бюджетний метод і т.д.
Кожен з методів має різні модифікації, так інтевью може бути груповим або індивідуальним, глибоким клінічним, колегіальним і т.д.; метод спостереження - гласним і негласним, повним і неповним, індивідуальним і колективним і т.д.
Методика складання анкети медико-соціального дослідження громадського здоров'я
Анкети повинні носити орієнтований характер, забезпечувати надійність, достовірність та репрезентативність реєстрованих у них даних.Всі питання, використовувані в анкеті, можна умовно розділити на кілька основних груп: за змістом (питання про факти, поведінку, дії, мотиви, оцінках, думці і особистості опитуваного); за формою (відкриті, закриті, прямі й непрямі); по функції (основні, контрольні, фільтруючі).
Відкритий питання не передбачає будь-яких підказок. Приклад,
«Ваша основна лікарська спеціальность_______________________»
«Що, на Вашу можна зробити для поліпшення роботи поліклініки?»
Закритий питання містить у своїй формулюванні варіанти відповідей. Наприклад,
«Якщо у випадку Вашого захворювання, Ви не завжди звертаєтесь до лікаря, то що є причиною цього? (Підкресліть правильну відповідь):
Довге очікування черги.
Зайнятість по будинку, на роботі.
Далеко до поліклініки.
Вас не задовольняє лікар через його неуважність.
Не задоволені лікуванням.
Надія на те, що хвороба сама минеться.
Пряме запитання задається в особистій формі
Наприклад: «Що Ви думаєте про ...? »
Непрямий питання формулюються в безособовій або полубезлічной формі.
Приклад, «Деякі люди вважають, що ...? »
Вступні питання призначаються для природного і невимушеного підключення опитуваного до досліджуваних проблем.
Контрольні питання використовуються для перевірки щирості, достовірності та непро-_ тіворечівості відповідей. Зазвичай в анкеті основні та контрольні питання розташовуються так, щоб опитуваний не зміг вловити між ними зв'язки. В якості контрольних найчастіше використовуються непрямі і відкриті запитання. Соціологічну інформацію дають лише основні питання. Роль запитань-фільтрів у розмежуванні респондентів на що знають і необізнаних досліджуваний предмет. має пряме відношення до теми дослідження. Заключна третина тексту основної частини належна включати в себе найбільш інтимні і різного роду контрольні питання, мета яких поглибити і уточнити ту інформацію, яка отримана у відповідях на попередні запитання.
У соціально-демографічної частини містяться питання, що стосуються об'єктивного статусу опитуваного (стать, вік, сімейний стан, професія і т.д.)
Час опитування не повинно перевищувати 30 хв.
Основні правила побудови анкети:
До анкети необхідно включати тільки найбільш значущі питання, відповіді на які допоможуть отримати інформацію, необхідну для вирішення основних завдань дослідження, яку не можна отримати іншим шляхом, не проводячи анкетного опитування.
В анкеті не повинно міститися питань, що викликають небажання відповісти на них. Слід прагнути до того, щоб всі питання викликали позитивну реакцію опитуваного і його бажання дати повну і правдиву інформацію.
Організація і послідовність питань повинна бути підпорядкована отриманню самої необхідної інформації для досягнення мети і вирішення завдань, поставлених у дослідженні
Композиція анкети
Вступна частина.
Основна частина.
Соціально-демографічна частина (паспортички)
Вступна частина являє собою звернення до опитуваному, в якому вказується хто і з якою метою проводить опитування. Призначення вступної частини полягає в тому, щоб максимально розташувати до себе опитуваного, зацікавити його темою опитування.Основна частина містить питання, в послідовності яких поступово розкривається зміст досліджуваної теми. Головна мета початковій третини питань основної частини анкети полягає в тому, щоб зацікавити опитуваного, розташувати його до співпраці і сприяти його поступового і повного включенню в процес роботи з анкетою. Друга частина основної частини містить, як правило, найбільш важкі питання, спрямовані найчастіше на з'ясування установок, думок, оцінок індивіда
Приклад: АНКЕТА ПАЦІЄНТА ПОЛІКЛІНІКИ №
| 1 | Пол | |||||||
| чоловічий | жіночий | |||||||
| 2 | Вік | |||||||
| до 20 років | 31-40 | 51-60 | ||||||
| 3 | Освіта | |||||||
| початкове | неповна вища | |||||||
| середнє | вища | |||||||
| середня спеціальна | ||||||||
| 4 | Соціальне становище | |||||||
| працюючий | непрацюючий | |||||||
| пенсіонер | ||||||||
| 5 | Частота відвідування поліклініки | |||||||
| більше 1 разу на місяць | 1 раз в півроку | |||||||
| 1 раз на місяць | 1 раз на рік | |||||||
| 1 раз на 3 місяці | менше 1 разу на рік | |||||||
| 6 | Час очікування лікарського прийому (у хвилинах): | |||||||
| до 15 | 15-30 | 30-60 | більше 60 | |||||
| за попереднім записом | ||||||||
| в порядку «живої черги» | ||||||||
| 7 | Вкажіть найбільш зручний для Вас час відвідування поліклінік | |||||||
| з 8.00 до 12.00 | з 14.00 до 17.00 | |||||||
| після 18.00 | Субота | |||||||
| 8 | Чи доступні Вам наступні види обстеження в поліклініці? | |||||||
| Цілком доступно | Часто є | Недоступно | ||||||
| Флюорографія | ||||||||
| Рентгенівських | ||||||||
| Лабораторні | ||||||||
| УЗД | ||||||||
| Ендоскопічні | ||||||||
| ЕКГ | ||||||||
| 9 | Чи задоволені Ви якістю надання медичної допомоги в поліклініці? | |||||||
| так, цілком задоволений | ||||||||
| не зовсім задоволений | ||||||||
| не задоволений | ||||||||
| 10 | Чи задовольняє Вас робота поліклініки в цілому? | |||||||
| так, цілком задоволений | ||||||||
| не зовсім задоволений | ||||||||
| не задоволений | СПАСИБО | |||||||
Методика складання макетів таблиць
У таблицях, як в граматичних пропозиціях, розрізняють підмет, тобто головне, про що йдеться в таблиці, і присудок, тобто те що характеризує підмет. Підмет - це основна ознака досліджуваного явища, воно зазвичай розташовується зліва по горизонтальним рядкам таблиці. Присудок - ознаки, що характеризують підмет, - розташовуються звичайно зверху.При складанні таблиць повинні дотримуватися такі певні вимоги: таблиця повинна мати чітке, коротке заголовок, що відображає суть таблиці; таблиця повинна мати єдину послідовну порядкову нумерацію; оформлення таблиці закінчується підсумками по графам і рядках; в таблиці не повинно бути порожніх клітин (якщо немає ознаки ставиться прочерк). Види розроблених таблиць: прості (одна ознака), групові (дві ознаки у зв'язку один з одним), комбінаційні (три ознаки і більше у зв'язку один з одним)
У результаті групування та зведення в розроблювальних таблицях матеріал спостереження представлений у вигляді абсолютних сумарних чисел, яких недостатньо для порівняння, оцінки результатів та висновків. У зв'язку з чим визначаються різні види відносних величин (показники).
Таблиця 1. Проста таблиця
Число хвороб кровообігу у місті М. в 2001 р.
(По нозологічних форм)
| Нозологічна форма | Число захворювань |
| Ішемічна хвороба серця | |
| Атеросклероз | |
| Гіпертонічна хвороба | |
| Ревматичні захворювання серця | |
| всього |
Таблиця 2. Групова таблиця
Число хвороб кровообігу у місті М. в 2001 р.
(По нозологічних форм, віком і статтю)
| Нозологічна форма | Вік у року | Пол | ||||||||
| 0-19 | 20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 і старше | всі вікові групи | м | ж | обидві статі | |
| Ішемічна хвороба серд. | ||||||||||
| Атеросклероз | ||||||||||
| Гіпертонічна хвороба | ||||||||||
| Ревматичні заб. серця | ||||||||||
Число хвороб кровообігу у місті М. в 2001 р.
(По нозологічних форм, віком і статтю)
| Нозологічна форма | Вік, стать | ||||||||||||||
| 0-19 | 20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 і старше | Всі вікові групи | |||||||||
| м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | обидві статі | |
| Ішемічна хвороба серця | |||||||||||||||
| Атеросклероз | |||||||||||||||
| Гіпертонічна хвороба | |||||||||||||||
| Ревматичні захворювання серця | |||||||||||||||
Організація (етапи) статистичного дослідження
1 етап - мета і завдання дослідження;2 етап - організаційний (складання програми і плану дослідження): об'єкт дослідження, статистична сукупність і її структура, види статистичної сукупності (генеральна, вибіркова), одиниця спостереження, облікові ознаки (кількісні, атрибутивні, факторні, результативні), макети статистичних таблиць, види статистичних досліджень (суцільне, вибіркове), визначення чисельності вибіркової сукупності, способи відбору матеріалу (випадковий, механічний, типовий, серійний, комбінований);
3 етап - збір інформації;
4 етап - обробка даних, статистична угруповання зібраного матеріалу, підготовка матеріалів для зведення, статистичне зведення, статистичні таблиці, обробка даних з використанням сучасних математико-статистичних методів і обчислювальних засобів;
5 етап - аналіз та оформлення результатів статистичного дослідження (складання графічних зображень);
6 етап - впровадження результатів дослідження в практику і оцінка ефективності.
План дослідження передбачає визначення об'єкта спостереження, одиниці спостереження, часу, місця, спосіб проведення, кадри, кошти, терміни виконання окремих етапів.
Об'єкт дослідження - сукупність, про яку повинні бути зібрані статистичні дані.
Одиниця спостереження - кожен випадок досліджуваного явища, що піддається опису, одиниця рахунку.
Час - період, протягом якого реєструються всі випадки досліджуваного явища (поточне спостереження) або момент, на який відбувається облік всіх одиниць спостереження (моментное або одноразова спостереження)
Програма спостереження - це перелік ознак, що підлягають реєстрації щодо кожної одиниці спостереження.
Обліковий документ - чітко сформульовані питання програми, оформлені у вигляді персональних карток, списків, журналів, талонів і т.д.
Розробка матеріалу
4 етап (розробка матеріалу) складається з наступних елементів:
1) Контроль (перевірка матеріалу) - перегляд реєстраційних бланків з метою виключення даних, що мають дефекти.
2) Розмітка ознак, наявних у реєстраційних бланках. Проводиться за заздалегідь розробленим шифру (номер шифру за віком, номер шифру по класу хвороб) Наприклад, якщо вивчається загальна захворюваність населення різних вікових груп за класами захворювань, то на кожному реєстраційному бланку ставиться шифр вікової групи, до якої належить хворий і шифр класу хвороб.
Наприклад: Групування за віком та номер шифру
| Вікова група | Шифр |
| 0-14 років | 1 |
| 15-19 років | 2 |
| 20-39 років | 3 |
| 40-59 років | 4 |
| 60 років і старше | 5 |
Класифікація хвороб, травм і причин смерті (МКХ-10)
I | Деякі інфекційні та паразитарні хвороби |
| II | Новоутворення |
| III | Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення, що залучають імунний механізм |
| IV | Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин |
| V | Психічні розлади та розлади поведінки |
| VI | Хвороби нервової системи |
| VII | Хвороби ока та його придаткового апарату |
| VIII | Хвороби вуха та соскоподібного відростка |
| IX | Хвороби системи кровообігу |
| X | Хвороби органів дихання |
| XI | Хвороби органів травлення |
| XII | Хвороби шкіри та підшкірної клітковини |
| XIII | Хвороби кістково - м'язової системи та сполучної тканини |
| XIV | Хвороби сечостатевої системи |
| XV | Вагітність, пологи і післяпологовий період |
| XVI | Окремі стани, що виникають у перинатальному періоді |
| XVII | Вроджені аномалії (вади розвитку), деформації та хромосомні порушення |
| XVIII | Симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках |
| XIX | Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин |
| XX | Зовнішні причини захворюваності та смертності |
| XXI | Фактори, що впливають на стан здоров'я населення та звернення в заклади охорони здоров'я |
Угруповання матеріалу відповідно до програми дослідження. Зведення матеріалу (підрахунок реєстраційних бланків в кожній групі і занесенні цифрових даних в таблиці)
Угруповання ознаки - розчленовування всієї сукупності на однорідні частини. Цей етап проводиться після збору матеріалу, але починається ще при плануванні дослідження, коли складається програма роботи. Угруповання може проводитися за атрибутивною (типологічним) і варіаційним (кількісним) ознаками.Підсумок - узагальнення одиничних випадків, отриманих в результаті статистичного спостереження, в певні групи. Програма зведення, ідея узагальнення розглядаються також на початку роботи у вигляді складання макетів розроблювальних таблиць. На практиці зведення полягає в підрахунку реєстраційних бланків
Види розроблювальних таблиць: прості (одна ознака), групові (дві ознаки у зв'язку один з одним), комбінаційні (три ознаки і більше у зв'язку один з одним)
У результаті групування та зведення в розроблювальних таблицях матеріал спостереження представлений у вигляді абсолютних сумарних чисел, яких недостатньо для порівняння, оцінки результатів та висновків. У зв'язку з чим визначаються різні види відносних величин (показники).
Особливості збирання матеріалу при клініко-статистичних дослідженнях:
Вивчаються клінічні питання (наприклад, ефективність застосування медикаментозних засобів, способу оперативного втручання, профілактичних щеплень, віддалені результати лікування та ін)
Часто для дослідження виділяють дві групи хворих: 1) група для якої застосовується новий метод лікування і 2) контрольна, що складається з хворих які лікувалися традиційним методом.
Реєстраційним бланком служить спеціальна вибіркова карта з історії хвороби кожного хворого, яка як готовий бланк не існує а складається самим дослідником в залежності від цілей і завдань дослідника.
Приклади планування і організації дослідження
Клініко-статистичне дослідження:1. Тема: Віддалені результати лікування хворих злоякісними новоутвореннями шлунка.
Мета: визначити ефективність оперативного, променевого та комбінованого лікування хворих із злоякісними новоутвореннями шлунка.
Завдання дослідження:
1. Визначити склад хворих злоякісними новоутвореннями шлунка за статтю, віком, професіями, локалізації, стадіями хвороби, способам лікування.
2. Вивчити віддалені результати (стан хворих через 3 роки) оперативного, променевого та комбінаційного лікування.
План дослідження:
Об'єкт -
1 група - 100 чоловіків із злоякісними новоутвореннями шлунка у віці 30 років і старше, яким була зроблена операція (резекція шлунка);
2 група - 100 чоловіків із злоякісними новоутвореннями шлунка у віці 30 років і старше, які отримали променеве лікування;
3 група - 100 чоловіків із злоякісними новоутвореннями шлунка у віці 30 років і старше, які отримали комбіноване лікування.
Одиниця спостереження - випадок захворювання
Час - 2002 р.,
Місце - стаціонарне відділення Московського міського онкологічного диспансеру
Спосіб дослідження - суцільний
Кадри - лікарі М. і К. за допомогою медичних сестер В. і Д.
Програма спостереження:
Макет реєстраційного бланка.
МАПА ВИБІРКИ.
| Історія хвороби № | |
| Прізвище, ім'я, по батькові | |
| Рік народження | |
| Професія, місце роботи | |
| Діагноз | |
| Локалізація пухлини | кардіальний відділ, антральний відділ, тіло, мала кривизна (потрібне - підкреслити) |
| Стадія захворювання | I, II, III, IV (підкреслити) |
| Перша дата встановлення діагнозу | |
| Дата госпіталізації | |
| Супутні захворювання | |
| Лікування | оперативне, променеве, комбіноване (підкреслити) |
| Дата операції | |
| Ускладнення після операції | |
| Променеве лікування, початок (дата) | |
| кінець (дата) | |
| Доза: | Кількість сеансів: |
| Ускладнення після променевого лікування | |
| Дата виписки | |
| Стан хворого після виписки | живий, працює, не працює, помер (підкреслити) |
| підпис лікаря |
Макети комбінаційних таблиць
1 - оперативний метод
2 - лечевой метод
3 - комбіноріванний метод
Завдання дослідження:
вивчити рівень і структуру захворюваності студентів-старшокурсників;
вивчити етіологію, клінічну картину, лікування, результати захворювання гастритом у студентів;
вивчити склад студентів хворих на гастрит за статтю, віком, матеріальним становищем, сімейним станом;
вивчити організацію медичної допомоги;
розробити заходи щодо зниження захворюваності на гастрит у студентів
План дослідження:
Об'єкт - хворі, що звернулися за консультацією в студентську поліклініку університету.
Одиниця спостереження - кожен випадок звернення за консультацією до поліклініки.
Час - протягом року.
Місце - студентська поліклініка.
Спосіб дослідження - суцільний.
Кадри - працівники реєстратури, працівники оргметодвідділу, заступник гол. лікаря.
Програма спостереження:
Статистичний документ -
1. Карта викопіювання з амбулаторної картки хворого, що звернувся за консультацією до поліклініки.
2. Анкета
Угруповання ознак:
Пол - чоловіки і жінки;
Вік - 1 курс, 2 курс ... 5 курс.
Сімейний стан - одружений, немає
Розроблювальні таблиці: ряд макетів простих, групових і кілька комбінаційних таблиць
3. Соціально-гігієнічне дослідження:
Тема: вивчення обращаемости в поліклініку обласної лікарні
Мета: вдосконалення організації консультативних прийомів в обласній поліклініці.
Завдання дослідження:
вивчення потоків хворих, направлених на консультацію;
склад хворих;
вивчити організацію лікарських прийомів;
вивчити результат консультацій.
План дослідження:
Об'єкт - хворі, що звернулися за консультацією до поліклініки обласної лікарні.
Одиниця спостереження - кожен випадок звернення за консультацією до поліклініки.
Час - протягом року.
Місце - обласна лікарня в місті Б.
Спосіб дослідження - суцільний.
Кадри - працівники оргметодвідділу.
План може бути дещо змінений: час скорочений до місяця або тижня, а дослідження проведене як моментное, в якій або один день (перепис хворих за день).
Спосіб дослідження може бути несплошних (вибірковим).
Так вибірку можна провести на стадії реєстрації (кожного десятого хворого) або стадії обробки (взяти лише карти хворих, прізвище яких починається на будь-яку букву).
Програма спостереження: необхідно враховувати такі ознаки як стать, вік, громадська група хворих, місце проживання, ким дано направлення на консультацію, діагноз при направленні і після консультації, дата прийому, спеціальність лікаря, результат консультації. Програма може бути розширена при необхідності дозволу деяких спеціальних питань згідно з метою, наприклад у відношенні складу хворих (професія, сімейний стан), потоку хворих (привід консультації, спрямовує фахівець), організації прийому (повторні відвідування, обсяг обстежень, які беруть участь фахівці і т. д.).
Статистичний документ - карта викопіювання з медичної карти амбулаторного хворого, що звернувся за консультацією в обласну поліклініку.
Угруповання ознак:
підлогу - чоловіки і жінки;
вік - до 20 років, 20-29 років, 30-39 років, 40-49 років і т.д.
Громадська група - робочий промислового підприємства і радгоспу, колгоспник, службовець, пенсіонер.
Розроблювальні таблиці: ряд макетів простих, групових і кілька комбінаційних таблиць.
ГРАФІЧНІ ЗОБРАЖЕННЯ.
Результати дослідження для наочності можуть бути представлені у вигляді різних графічних зображень:
1. Діаграми
лінійна;
площинна (прямокутна, секторна, полярна)
фігурна (об'ємна)
2. Картограми і картодіаграмми.
Лінійні діаграми застосовуються у випадках, коли необхідно показати динаміку явища (зміна показників у часі), наприклад зниження захворюваності населення інфекційними хворобами або динаміку дитячої смертності.
Площинні діаграми. Столбикова діаграма застосовується для зображення динаміки або статики явища (наприклад, зростання числа ліжок за кілька років - динаміка). У вигляді прямокутників можуть бути зображені рівні захворюваності злоякісними новоутвореннями в різних країнах за будь-якої рік (статика). При цьому в прямокутнику кожен клас буде займати відповідне його питомій вазі частину.
Секторна діаграма застосовується для зображення структури явища, наприклад, структури захворюваності з тимчасовою втратою працездатності або структури причин смерті у відповідності зі своїм питомою вагою.
Полярна діаграма (радіальна) зображення явищ, які мають сезонний характер будується на системі полярних координат. При побудові полярної діаграми на 12 радіусах кола (по кожному місяцю року) відкладають величини, відповідні середньоденними показниками кожного місяця. Точки, зазначені на радіусах і їх продовженнях, з'єднують і отримують багатокутник, який відображає сезонні коливання досліджуваного явища.
Фігурне діаграма - показники зображуються у вигляді різних фігур. Наприклад, зростання числа ліжок у вигляді лікарняних ліжок, зростання чисельності населення у вигляді людських фігурок.
Картограма і картодіаграм - це графічні зображення, нанесені на схемі географічної карти. Картограми застосовують тоді, коли хочуть показати поширення явища на території, при цьому для зображення явища використовують фарбу, штрихування. Картодіаграми - зображення на схемі географічної карти діаграм різного виду.
Контрольні питання до заліку.
Дайте визначення генеральної сукупності, вибіркової сукупності.
Назвіть етапи статистичного дослідження
Які питання повинні бути передбачені в плані статистичного дослідження
Які питання повинні бути передбачені в програмі статистичного дослідження
Дайте визначення одиниці спостереження. Наведіть приклади різних одиниць спостереження в залежності від мети дослідження
Що таке реєстраційний бланк.
У чому полягають особливості збирання матеріалу при клініко-статистичних дослідженнях.
Методи відбору одиниць спостереження
Методи збору статистичної інформації
МКБ-10.
Назвіть об'єкти і методи соціально-гігієнічних досліджень.
| Локалізація | 30-39 років | 40-49 років | 50-59 років | 60 років і старше | ||||||||
| Методи лікування | ||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 | |
| Кардіальний відділ | ||||||||||||
| Антральний відділ | ||||||||||||
| Тіло шлунку | ||||||||||||
| Мала кривизна | ||||||||||||
| РАЗОМ | ||||||||||||
2 - лечевой метод
3 - комбіноріванний метод
| Вік у момент лікування в роках | Оперативне | Променеве | Комбіноване | ||||||
| живі | померли | живі | померли | живі | померли | ||||
| працюють | не працюють | працюють | не працюють | працюють | не працюють | ||||
| 30-39 | |||||||||
| 40-49 | |||||||||
| 50-59 | |||||||||
| 60 і старше | |||||||||
| Усі літа | |||||||||
2. Тема: висока захворюваність на гастрит у студентів-старшокурсників
Мета: знизити захворюваність на гастрит у студентів-старшокурсниківЗавдання дослідження:
вивчити рівень і структуру захворюваності студентів-старшокурсників;
вивчити етіологію, клінічну картину, лікування, результати захворювання гастритом у студентів;
вивчити склад студентів хворих на гастрит за статтю, віком, матеріальним становищем, сімейним станом;
вивчити організацію медичної допомоги;
розробити заходи щодо зниження захворюваності на гастрит у студентів
План дослідження:
Об'єкт - хворі, що звернулися за консультацією в студентську поліклініку університету.
Одиниця спостереження - кожен випадок звернення за консультацією до поліклініки.
Час - протягом року.
Місце - студентська поліклініка.
Спосіб дослідження - суцільний.
Кадри - працівники реєстратури, працівники оргметодвідділу, заступник гол. лікаря.
Програма спостереження:
Статистичний документ -
1. Карта викопіювання з амбулаторної картки хворого, що звернувся за консультацією до поліклініки.
2. Анкета
Угруповання ознак:
Пол - чоловіки і жінки;
Вік - 1 курс, 2 курс ... 5 курс.
Сімейний стан - одружений, немає
Розроблювальні таблиці: ряд макетів простих, групових і кілька комбінаційних таблиць
3. Соціально-гігієнічне дослідження:
Тема: вивчення обращаемости в поліклініку обласної лікарні
Мета: вдосконалення організації консультативних прийомів в обласній поліклініці.
Завдання дослідження:
вивчення потоків хворих, направлених на консультацію;
склад хворих;
вивчити організацію лікарських прийомів;
вивчити результат консультацій.
План дослідження:
Об'єкт - хворі, що звернулися за консультацією до поліклініки обласної лікарні.
Одиниця спостереження - кожен випадок звернення за консультацією до поліклініки.
Час - протягом року.
Місце - обласна лікарня в місті Б.
Спосіб дослідження - суцільний.
Кадри - працівники оргметодвідділу.
План може бути дещо змінений: час скорочений до місяця або тижня, а дослідження проведене як моментное, в якій або один день (перепис хворих за день).
Спосіб дослідження може бути несплошних (вибірковим).
Так вибірку можна провести на стадії реєстрації (кожного десятого хворого) або стадії обробки (взяти лише карти хворих, прізвище яких починається на будь-яку букву).
Програма спостереження: необхідно враховувати такі ознаки як стать, вік, громадська група хворих, місце проживання, ким дано направлення на консультацію, діагноз при направленні і після консультації, дата прийому, спеціальність лікаря, результат консультації. Програма може бути розширена при необхідності дозволу деяких спеціальних питань згідно з метою, наприклад у відношенні складу хворих (професія, сімейний стан), потоку хворих (привід консультації, спрямовує фахівець), організації прийому (повторні відвідування, обсяг обстежень, які беруть участь фахівці і т. д.).
Статистичний документ - карта викопіювання з медичної карти амбулаторного хворого, що звернувся за консультацією в обласну поліклініку.
Угруповання ознак:
підлогу - чоловіки і жінки;
вік - до 20 років, 20-29 років, 30-39 років, 40-49 років і т.д.
Громадська група - робочий промислового підприємства і радгоспу, колгоспник, службовець, пенсіонер.
Розроблювальні таблиці: ряд макетів простих, групових і кілька комбінаційних таблиць.
ГРАФІЧНІ ЗОБРАЖЕННЯ.
Результати дослідження для наочності можуть бути представлені у вигляді різних графічних зображень:
1. Діаграми
лінійна;
площинна (прямокутна, секторна, полярна)
фігурна (об'ємна)
2. Картограми і картодіаграмми.
Лінійні діаграми застосовуються у випадках, коли необхідно показати динаміку явища (зміна показників у часі), наприклад зниження захворюваності населення інфекційними хворобами або динаміку дитячої смертності.
Площинні діаграми. Столбикова діаграма застосовується для зображення динаміки або статики явища (наприклад, зростання числа ліжок за кілька років - динаміка). У вигляді прямокутників можуть бути зображені рівні захворюваності злоякісними новоутвореннями в різних країнах за будь-якої рік (статика). При цьому в прямокутнику кожен клас буде займати відповідне його питомій вазі частину.
Секторна діаграма застосовується для зображення структури явища, наприклад, структури захворюваності з тимчасовою втратою працездатності або структури причин смерті у відповідності зі своїм питомою вагою.
Полярна діаграма (радіальна) зображення явищ, які мають сезонний характер будується на системі полярних координат. При побудові полярної діаграми на 12 радіусах кола (по кожному місяцю року) відкладають величини, відповідні середньоденними показниками кожного місяця. Точки, зазначені на радіусах і їх продовженнях, з'єднують і отримують багатокутник, який відображає сезонні коливання досліджуваного явища.
Фігурне діаграма - показники зображуються у вигляді різних фігур. Наприклад, зростання числа ліжок у вигляді лікарняних ліжок, зростання чисельності населення у вигляді людських фігурок.
Картограма і картодіаграм - це графічні зображення, нанесені на схемі географічної карти. Картограми застосовують тоді, коли хочуть показати поширення явища на території, при цьому для зображення явища використовують фарбу, штрихування. Картодіаграми - зображення на схемі географічної карти діаграм різного виду.
Контрольні питання до заліку.
Дайте визначення генеральної сукупності, вибіркової сукупності.
Назвіть етапи статистичного дослідження
Які питання повинні бути передбачені в плані статистичного дослідження
Які питання повинні бути передбачені в програмі статистичного дослідження
Дайте визначення одиниці спостереження. Наведіть приклади різних одиниць спостереження в залежності від мети дослідження
Що таке реєстраційний бланк.
У чому полягають особливості збирання матеріалу при клініко-статистичних дослідженнях.
Методи відбору одиниць спостереження
Методи збору статистичної інформації
МКБ-10.
Назвіть об'єкти і методи соціально-гігієнічних досліджень.