Організація платних мед.услуг в г.Болотное
Введення
Актуальність. Відбуваються в останні 10 років стрімкі зміни в політичному устрої та економіці країни привели до створення нових умов, в яких доводиться функціонувати установам російської охорони здоров'я. Ці умови визначаються стихійним характером перетворень, різким зростанням вартості медичних послуг для населення, дефіцитом державного фінансування, втратою одного з найважливіших переваг радянської охорони здоров'я - доступності медичної допомоги, рівної для всіх груп населення, і очевидними доказами невідповідності в цілому наданої допомоги сучасного рівня, який існує в економічно розвинених країнах. Проблеми російської охорони здоров'я широко обговорюються не тільки у вітчизняній, а й у закордонній пресі.
В даний час медичні установи набули статусу юридичних осіб з усіма правами і обов'язками, характерними ознаками яких є наявність у власності, господарському віданні або оперативному управлінні відособленого майна, наявність самостійного балансу.
Крім того кардинально змінився сам принцип фінансування медичної установи. Якщо раніше фінансувалося сама установа незалежно від обсягу виконаних робіт, то в умовах ринкових відносин оплачується вартість наданої медичної послуги.
Таким чином, медичні установи стали учасниками цивільного обороту, правове становище яких визначається Цивільним кодексом РФ.
Об'єкт і предмет дослідження. Об'єктом дослідження є процес надання платних медичних послуг. Предметом дослідження є створення підприємства з надання послуг у галузі лікувального і профілактичного масажу.
Мета дослідження. Метою дослідження є розробка теоретичних і практичних аспектів створення підприємства з надання послуг у галузі лікувального і профілактичного масажу.
Гіпотеза. При організації надання платних медичних послуг масажних можливо використовувати не покупні масажери, а масажери, виготовлені руками дітей в рамках уроків трудової дисципліни. Це дозволити значно скоротити витрати на покупку інвентарю і дозволити знизити собівартість масажних послуг.
Завдання дослідження. Для досягнення поставленої мети в роботі необхідно вирішити наступні завдання: розглянути теоретичні аспекти підприємницької діяльності в охороні здоров'я; розробити бізнес-план зі створення масажного кабінету; розглянути аспекти управління персоналом масажного кабінету; розглянути забезпечення умов та організації праці в масажному кабінеті.
Метод дослідження. Методами дослідження були: вивчення і аналіз літератури за правилами та особливостями надання платних медичних послуг, вивчення технології виготовлення ручних масажерів, економічний аналіз, порівняльний аналіз.
Новизна. Масажери як інвентар для масажу при наданні платних медичних послуг, виготовлені руками дітей в рамках уроків трудової дисципліни, використовуються вперше.
Теоретичною та методологічною основою для роботи послужили праці вітчизняних і зарубіжних авторів: І.Т. Балабанова, В. Беренса, Л.П. Куракова, І.А. Іваннікова, В.М. Попова, В.А. Горемикін, М.Ш. Левіна, А.А. Сергєєва, Е.А. Уткіна та ін Інформаційною базою роботи послужили законодавчі та нормативні акти РФ.
Структура дипломної роботи. Дипломна робота складається з трьох розділів, вступу, висновків та бібліографії.
У вступі обгрунтовується актуальність теми, формулюються цілі, завдання, предмет, об'єкт, гіпотеза, а також характеризуються прийоми і методи дослідження, визначається новизна.
Перший розділ містить огляд літератури, концептуальну, методологічну та методичну оцінку досліджуваної проблеми. У ній розглядаються основні теоретичні положення обраної теми, проводиться аналіз різних підходів, формулюється власний погляд на досліджувану проблему.
Другий розділ представляє технологічну частину роботу, де розглядається технологія виготовлення ручних масажерів в рамках шкільної трудової дисципліни.
У третій розділі проведено обгрунтування бізнес-плану з організації масажного кабінету.
У четвертому розділі представлена методична розробка уроків основ економіки у початковій школі.
У роботі є 3 додатка, 2 ілюстрації, 13 таблиці, бібліографічний список містить 26 найменувань джерел. Загальний обсяг дипломної роботи складає 74 сторінки.
Глава I. Особливості підприємницької діяльності в охороні здоров'я
1.1 Сутність і принципи організації підприємницької діяльності
Під підприємництвом, або підприємницькою діяльністю, розуміють ініціативну самостійну діяльність громадян та їх об'єднань, здійснюється на свій ризик і під свою майнову відповідальність, спрямовану на отримання прибутку.
За словом «підприємництво» стоїть підприємство, виробництво продукту (корисної речі) або послуги (нематеріального продукту). Часто підприємницьку діяльність називають бізнесом.
Підприємницька діяльність являє собою сукупність послідовно або паралельно здійснюваних угод, кожна з яких обмежена порівняно нетривалим, чітко окресленим часовим інтервалом. [18, c. 66]
При цьому під угодою розуміється засноване на письмовому договорі або усній угоді взаємодія двох або декількох господарюючих суб'єктів в інтересах одержання взаємної вигоди. Цивільний кодекс РФ визначає угоду таким чином: «Угодами визнаються дії громадян і юридичних осіб, спрямовані на встановлення, зміну або припинення цивільних прав та обов'язків». Підприємництво - це діяльність, спрямована на отримання прибутку шляхом створення і реалізації певної продукції чи послуг. Підприємництво може здійснюватися лише в умовах ринкової економіки. Основні характеристики, компоненти підприємництва регламентовані Цивільним Кодексом (ГК) РФ. [4]
Підприємницька діяльність (підприємництво) являє собою ініціативну самостійну економічну діяльність громадян та їх об'єднань, спрямовану на отримання прибутку або доходу. При цьому мається на увазі не просто отримання якоїсь маси прибутку, а отримання такої її величини, яка дозволить підприємству розвиватися нормальними темпами.
Зміст підприємницької діяльності можна ілюструвати наступною формулою, що відображає процедуру збільшення одержуваних коштів або доходу:
Д-Т ... П ... Т *- Д * (1.1)
де:
Д - обсяг початкового капіталу;
Т - вартість придбаних основних фондів і оборотних коштів, робочої сили;
П - виробництво продукції (товару) або послуг;
Т * - знову вироблені товари, що володіють більшою вартістю;
Д * - сума грошей, отримана за проданий товар.
Підприємницька діяльність можлива, якщо на тривалий період забезпечено умову:
Д *> Д
Основні принципи підприємництва представлені в таблиці 1.1.
Таблиця 1. 1 - Основні принципи підприємництва [12, c. 63]
Найменування принципу | Сутність принципу |
1 | 2 |
добровільність | залучення на добровільних засадах для ведення підприємницької діяльності майна і грошових коштів фізичних і юридичних осіб |
самостійність | самостійне формування програми своєї діяльності, самостійний вибір постачальників і споживачів вироблюваної продукції, встановлення цін у відповідність до законодавства; самостійний найм і звільнення працівників відповідно до законодавства; самостійне здійснення зовнішньоекономічної діяльності |
Продовження табл. 1.1
Свобода | вільне залучення у своїй діяльності будь-яких необхідних ресурсів (матеріальних, трудових, природних, фінансових), за винятком видів, заборонених законодавством РФ; |
вільне розпорядження чистим прибутком |
Законодавство про підприємництво передбачає можливість здійснення підприємницької діяльності з використанням засобів виробництва, майна, цінностей, як самим їхнім власником, так і іншим суб'єктом, керуючим його майном на праві господарського відання, наданому власником.
У Додатку А представлена порівняльна характеристика організаційно-правових форм, передбачених чинним законодавством при створенні нового підприємства. Можна відзначити, що найбільш поширеною формою, а також найбільш простий у реєстрації з точки зору законодавства є Товариство з обмеженою відповідальністю, під яким розуміється засноване одним або кількома фізичними та (або) юридичними особами господарське товариство, статутний капітал якого розділений на частки визначених установчими документами розмірів (ТОВ). [10, c. 82]
Секрет її популярності в диспозитивності чинного законодавства РФ в особі, насамперед ГК РФ і Закону про товариства з обмеженою відповідальністю.
По-перше, закон не забороняє в статуті товариства встановлювати максимальний розмір частки учасника товариства, що дозволяє обмежити можливість зосередження більшої частини статутного капіталу в одних руках і зміни співвідношення часток учасників товариства.
По-друге, грошова оцінка не грошових внесків в статутний капітал товариства, затверджується одноголосним рішенням учасників товариства. І якщо тільки номінальна вартість частки учасника товариства, оплачуваної не грошовим внеском, становить більше двохсот мінімальних розмірів оплати праці (з розрахунку 1 МРОТ для цих цілей - 100 руб.: 20 000 рублів), такий внесок повинен оцінювати незалежний оцінювач. При мінімальному розмірі статутного капіталу в 100 МРОТ (тобто 10 000) великий перелік майна може бути внесений без необхідності залучення оцінювача: комп'ютер, копіювальний апарат, меблі і т.д. Це спрощує і здешевлює вартість відкриття ТОВ.
По-третє, продаж або поступка іншим чином учасником товариства своєї частки (частини частки) третім особам допускається, якщо це не заборонено статутом товариства - такі заборони можуть бути встановлені проти не тільки продажі, але й міни, дарування. Фактично, така заборона спрямований проти збільшення числа або (і) зміни учасників товариства. Може бути передбачений не заборона, а обов'язок учасника отримати згоду товариства або всіх інших учасників на передачу частки названими способами. Це стосується спадкоємців громадян і правонаступників юридичних осіб, що були учасниками товариства.
По-четверте, учасник товариства має право в будь-який час вийти зі складу. Ніхто не може обмежити це право учасника товариства. Всі домовленості про такі заборони не мають сили. [14, c. 44]
По-п'яте, до позитивних моментів відноситься більш спрощена в порівнянні з АТ система управління суспільством: наприклад, для директора статутом товариства може бути передбачено, що для здійснення великих угод не потрібні рішення загальних зборів учасників товариства і ради директорів (наглядової ради) товариства, обов'язки товариства не входить створення резервного фонду, в товариствах з кількістю до 15 учасників можна не утворювати ревізійну комісію (не обирати ревізора) і т.д.
1.2 Підприємницька діяльність в охороні здоров'я, принципи та правові аспекти
У Російській Федерації медичну підприємницьку діяльність можуть здійснювати юридичні особи - комерційні підприємства різних організаційно-правових форм (відкриті і закриті акціонерні товариства, товариства з обмеженою відповідальністю, товариства з додатковою відповідальністю і т.п.), а також некомерційні організації (установи, громадські та релігійні організації (об'єднання), фонди, асоціації та спілки тощо) у тій мірі, оскільки це необхідно для досягнення їх статутних цілей і завдань - і фізичні особи - громадяни, зареєстровані як осіб, які займаються підприємницькою діяльністю без створення юридичної особи (індивідуальні підприємці, іншими словами - приватнопрактикуючі лікарі). [24, c. 162]
Особливості підприємницької діяльності у сфері медичного бізнесу пов'язані з наступними обставинами:
1) Медична діяльність має своїм об'єктом такі особливо цінні нематеріальні блага як здоров'я і життя людини, і несприятливий результат лікування може призвести до тяжких наслідків для пацієнта.
2) Медична сфера є предметом особливої уваги держави і значною мірою регулюється відомчо - галузевими адміністративними установами - інструкціями, методичними вказівками Міністерства охорони здоров'я РФ, регіональних комітетів охорони здоров'я, Федерального фонду обов'язкового медичного страхування (ОМС).
3) Значну роль у медицині грають професійні стандарти, лікарський досвід, кваліфікація та спеціалізація особи, безпосередньо надає медичну послугу.
4) Медична діяльність, за винятком окремих випадків, пов'язаних з екстреним втручанням в цілях запобігання несприятливого результату, за своїм правовим змістом є наданням суспільно - значущих послуг. Медична послуга являє собою здійснення заходів або їх комплексу, спрямованих на профілактику захворювань, їх діагностику і лікування, мають самостійне значення і певну вартість.
5) Відносини між виробником і одержувачем медичної послуги, як правило, мають договірну природу, але різняться джерелом фінансування, тобто в тому випадку, якщо послуга надається для громадянина безкоштовно, мають місце відносини за договором на користь третьої особи, при яких платниками є фонд обов'язкового медичного страхування, муніципальне утворення або держава, а споживач виступає в якості вигодонабувача. При цьому на споживача послуги поширюється законодавство про захист прав споживачів.
6) Суб'єктами відносин щодо надання медичних послуг виступають, з одного боку - особа, яка надає такі послуги, має необхідні професійні знання та навички, підтверджені відповідними документами, з іншого - фізична особа - споживач, що потребує отримання відповідної послуги.
7) Медичне втручання, яке має на меті досягнення блага для здоров'я, може породити супутні проблеми. Наприклад, застосування деяких медикаментів, методів лікування або діагностики створює побічні несприятливі ефекти. У зв'язку з цим, особливу роль набуває інформування одержувача послуги про всі як сприятливих, так і можливі несприятливі наслідки, пов'язані з наданням послуги та згода пацієнта на медичне втручання.
8) У медицині велику складність представляє визначення і кваліфікація причин несприятливого результату, визначення міри відповідальності особи, що надав послугу. Шкода здоров'ю у зв'язку з медичним втручанням може наступити унаслідок пізнього звернення одержувача послуги до лікаря, симуляції, нещасного випадку, невиліковність патології засобами сучасної медицини, невиконання пацієнтом рекомендацій та інших причин, не пов'язаних безпосередньо з виною лікаря.
9) На відміну від робіт та інших послуг, результат яких матеріалізується у створених або змінених речах, медична послуга, як правило, характеризується відсутністю відчутного результату, і більше того очікуваний результат може взагалі повністю відсутнім, при абсолютно належному виконанні. Безліч медичних послуг має більшу вартість і (або) унікальний характер. У зв'язку з цим складну проблему представляє оцінка якості наданих медичних послуг
10) Самостійним напрямком медичної діяльності є народна медицина. З приватною медичною діяльністю тісно пов'язана фармацевтична діяльність, також вимагає ліцензування.
Складаються в Російській Федерації в останні роки ринкові відносини у сфері надання медичних послуг, тобто поява нових видів відплатних медичних послуг, а також переведення багатьох безкоштовних раніше видів медичної допомоги на платну основу, привели до необхідності появи нових форм регулювання виникають у зв'язку з цим відносин , що використовують як правові, так і інші методи. [27, c. 60]
Розглянемо нормативно-правову базу, яка регулює приватну медичну практику в Російській Федерації.
Діяльність лікарів приватної практики в Російській Федерації регламентована лише частково Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян (ст.56). Надання платних медичних послуг регламентується постановою Уряду РФ від 13.01.1996 р. N ° 27 «Про затвердження Правил надання платних медичних послуг населенню медичними установами». [3]
Основу правового середовища бізнесу в Росії складають Конституція РФ, кодекси, федеральні закони, Укази Президента України, постанови і розпорядження Уряду Російської Федерації, акти міністерств і відомств (постанови, розпорядження, інструктивні листи, інструкції, накази, роз'яснення, вказівки і т. п .), акти суб'єктів Російської Федерації органів місцевого самоврядування. Основні акти цивільного права становлять основу для розвитку спеціальної нормативної бази, що сприяє в поєднанні з формуванням нових правових інститутів становленню та розвитку ринкових відносин.
Чинна нині Конституція Російської Федерації, прийнята всенародним голосуванням 12 грудня 1993 р., закріплює фундаментальні основи соціально-економічного устрою суспільства. У ній визнається існування різноманіття форм власності (державної, муніципальної, приватної, інших форм), їх рівний захист з боку держави. Нормальне існування різноманітних форм власності передбачає вільне переміщення товарів, послуг і фінансових коштів, підтримку конкуренції, свободу економічної діяльності. Конституція РФ закріплює та гарантує громадянські права і свободи, в тому числі право на приватну власність, майно, вільне використання своїх здібностей і майна для підприємницької та іншої, не забороненої законом економічної діяльності. Російська Федерація відповідно до Конституції має єдину грошову та кредитну системи, єдиного державного бюджету та єдину систему податків. [16, c. 27]
Цивільний кодекс Російської Федерації (ГК РФ) регулює правове становище учасників цивільного обороту, відносини між особами, які здійснюють підприємницьку діяльність, підстави виникнення права власності та інших речових прав, договірні й інші зобов'язання, майнові і немайнові відносини, засновані на рівності, автономії волі і майнової самостійності їх учасників.
Частина перша Цивільного кодексу (введена в дію з 1 січня 1995 р.) визначає підстави виникнення цивільних прав та обов'язків, способи їх здійснення і захисту. Тут даються визначення понять фізичної та юридичної особи, підприємницької діяльності, індивідуального підприємця, підприємства, його організаційно-правової форми, правоздатності та дієздатності, загальні положення про зобов'язання і договорі.
Частина друга Цивільного кодексу Російської Федерації (введена в дію з 1 березня 1996 р.) є логічним продовженням частини першої ГК РФ, розвиває конкретні правила про окремі види договорів та позадоговірних зобов'язаннях, що виникають у зв'язку з проведенням конкурсу, заподіянням шкоди і безпідставним збагаченням. [4]
Цивільний кодекс визначає підстави виникнення та особливості організації підприємств, їх основні організаційно-правові форми: господарські товариства (повне товариство, товариство на вірі, а також просте і негласне товариство), господарські товариства (товариство з обмеженою відповідальністю, товариство з додатковою відповідальністю, акціонерне товариство ), виробничі кооперативи, державні та муніципальні унітарні підприємства. Порядок створення та діяльності підприємств окремих організаційно-правових форм регулюється додатково особливими федеральними законами. [5, c. 180]
Тут же слід відзначити таку важливу сторону медичної практики, як відповідальність підприємців на ринку медичних послуг за порушення правил ведення підприємницької діяльності. [14, c. 187]
Слід пам'ятати, що за порушення правил ведення підприємницької діяльності можуть бути застосовані не тільки заходи фінансової та податкової відповідальності до організації, але й кримінальною - до керівника. Відповідно до статті 34 Конституції РФ кожен громадянин РФ має право займатися підприємницької та іншої незабороненої законом економічною діяльністю. [1]
Для того, щоб вести підприємницьку діяльність, необхідно зареєструватися у відповідному державному органі та отримати свідоцтво про реєстрацію, а якщо потрібно (у випадках, встановлених законом), то і ліцензію. В іншому випадку діяльність осіб (яка за наявності реєстрації та ліцензії могла б бути визнана підприємницької) класифікується як незаконне підприємництво.
Кримінальна відповідальність за здійснення підприємницької діяльності без реєстрації або без ліцензії передбачена статтею 171 Кримінального кодексу РФ. [7, c. 28]
Особа, що здійснює підприємницьку діяльність без ліцензії або з порушенням умов і вимог, зазначених у ліцензії, може бути притягнуто до кримінальної відповідальності, якщо одночасно: порушені умови ліцензування; завдано великих збитків або витягнутий дохід у великому розмірі; встановлено, що великий збиток або дохід в великому розмірі виник саме через порушення умов ліцензування
1.3 Правила надання платних медичних послуг
Платні медичні послуги здійснюються в рамках дії ліцензії на медичну діяльність та договори з громадянами на надання медичних послуг.
Надання медичних послуг населенню здійснюється лікарем за наявності у нього сертифікату спеціаліста та ліцензії на медичну діяльність.
Лікар зобов'язаний забезпечити відповідність наданих платних медичних послуг населенню вимогам до методів лікування, дозволеним до застосування в установленому законом порядку.
Лікар зобов'язаний надати пацієнтові безкоштовну, доступну, достовірну інформацію:
- Про режим роботи;
- Про перелік платних медичних послуг із зазначенням їх вартості;
- Про умови надання і отримання цих послуг;
- Про кваліфікацію спеціаліста;
- Про ступінь безпеки для здоров'я пацієнта в результаті використання лікувальних методик і процедур (в т.ч. їх віддалених наслідків).
Надання платних медичних послуг оформляється договором, яким регламентуються умови і терміни їх отримання, порядок розрахунків, права, обов'язки та відповідальність сторін. [17, c. 25]
Споживачі, які отримують платні медичні послуги, має право вимагати надання послуг належної якості, відомостей про наявність: ліцензії на медичну діяльність; сертифіката фахівця; санітарної книжки у медичного працівника; калькуляції вартості наданої послуги.
Споживачі зобов'язані:
- Сплатити вартість послуги;
- Неухильно виконувати приписи лікаря, що забезпечують якісну медичну допомогу;
- Надавати необхідні для діагностики та лікування достовірні відомості.
Лікар несе відповідальність перед пацієнтом за невиконання або неналежне виконання умов договору, а також, у разі заподіяння шкоди здоров'ю та життю споживача, якщо вище зазначене не пов'язано з форс-мажорними обставинами або діями самого хворого.
Пацієнт має право пред'являти вимоги про відшкодування збитків, завданих невиконанням умов договору, відшкодування збитків у разі заподіяння умисного шкоди його здоров'ю і життю, а також компенсації за заподіяння моральної шкоди відповідно до встановленого законом порядку і справжніми правилами.
Час надання медичних послуг встановлюється лікарем і узгоджується з пацієнтом. У разі порушення пацієнтом встановлених вимог та неявки на прийом (в тому числі явки у невстановлений час або в нетверезому стані), виплачені пацієнтом суми не підлягають поверненню. Претензії та спори, що виникають між пацієнтом і лікарем, вирішуються за згодою сторін або судом відповідно до встановленого законом порядку.
Глава II. Технологія виготовлення ручного масажера для ніг
Масажер - це простий прилад, виявляється, корисний для більшості сучасних людей, які дуже рідко ходять босоніж і займаються в основному сидячою роботою.
Масажери використовуються як допоміжні механічні засоби для всіх видів професійного масажу: класичного, сегментарного, сполучнотканинного, точкового, а також спортивного, косметичного і коригуючого фігуру.
Масажери попередньо добре розігрівають тканини і зберігають сили масажиста.
Великі масажери, завдяки істотному власній вазі, значно швидше викликають гіперемію в масажованих тканинах, через що значно скорочується попередня стадія професійного масажу і полегшується робота масажиста.
Малі масажери рекомендується застосовувати при масажі голови, шиї при безсонні і головних болях. Дуже корисний косметичний масаж обличчя малим масажером. Вплив цих масажерів особливо приємне, тепле, делікатна. Такі масажери рекомендуються дітям, чутливим, нервовим людям в пригніченому стані.
Якщо масаж проводиться з лікувальною метою, то професійні знання і досвід масажиста краще будь-якої інструкції визначать методику використання масажерів для цілеспрямованого лікувального впливу.
В даний час розроблено ціле сімейство масажерів для професійного масажу.
Важливо також, що валики для цих масажерів виготовлені з матеріалу, відомого своїми лікувальними впливом - ебоніту - біологічно прийнятного для людського тіла і екологічно чистого.
Ебоніт (від грец. Ebenos - чорне дерево), - твердий продукт вулканізації природного каучуку, що відрізняється високими електроізолюючі властивості, а також кислотно-і лугостійкість. Ебоніт при терті електризується позитивними зарядами. При ковзанні ебоніту по тілу в поверхневих тканинах створюються природні негативні заряди статичної електрики, які активізують біоструми, що стимулюють трофічні функції клітин. У медицині відомий Електротерапевтичне вплив ебоніту на організм. [18, c. 126]
Застосування масажерів з ебонітовими валиками крім власне масажної дії дає хороший лікувальний ефект при таких захворюваннях:
- Радикуліти (масаж спини в поперекової області 10-15 хвилин);
- Міозити (масаж в області хворобливості 10-15 хвилин, 5-7 процедур);
- Оніміння кінцівок (щоденний масаж області суглобів протягом 10-15 днів, потім перерва на 5-7 днів);
- Запори, коліти (масаж живота вранці натщесерце круговими рухами за годинниковою стрілкою протягом 2-3 хвилин);
- Бронхіти, астма, пневмонія (масаж спини в області лопаток протягом 10-15 хвилин);
- При головних, зубних болях, респіраторних захворюваннях, грипі, гаймориті і фронтите (масаж обличчя в напрямку основних масажних рухів 1 -2 рази на день протягом 15 хвилин).
Важливо зауважити, що ебоніт "старіє" (зеленіє) на сонці, тому зберігати масажери слід в затемненому місці.
Використання масажерів:
- Знімає втому,
- Покращує кровообіг,
- Усуває м'язові болі,
- Покращує стан хребта, усуває біль у хребцях,
- Підвищує імунітет, сприяє збільшенню тривалості життя,
- Зміцнює симпатичну нервову систему, кісткомозкові клітини,
- Активізує роботу всіх внутрішніх органів,
- Тренує м'язи грудей і живота,
- Знижує вміст жирових відкладень,
- Покращує стан шкірних покривів,
- Запобігає появі зморшок,
- Допомагає при неврастенії, люмбаго, невралгії.
За даними медицини, безліч «больових точок» ніг зосереджено саме на ступнях. Їх масаж знімає втому, відновлює здоров'я, надає бадьорість і підвищує настрій.
Масажери бувають різні і для різних видів масажу. Розглянемо технологію виготовлення масажера для ступень.
Масажер для ступень може складатися з рамки, усередині якої встановлюються сталеві прутки, а на них, як намисто, насаджуються дерев'яні ролики. Якщо ноги поставити на ролики і рухати ними, то ролики будуть приємно масажувати ступні. Виготовлення масажера можна організувати в рамках уроків трудової дисципліни в школі м. Болотного.
Масажер повинен бути розташований горизонтально або похило, що дозволить скочуватися або бігти по ньому, як по «біжить» доріжці. Його також можна буде покласти замість килимка перед стільцем.
Рамку виготовляють з дерев'яних брусків (рис. 2.1, а) або металевих куточків (рис. 2.1, б). Щоб прутки менше прогиналися, посередині треба встановити поздовжній брусок-перемичку, і тоді на масажер можна буде ставати двома ногами.
Рисунок 2.1 - Пристрій масажера: а = з дерев'яною рамкою, б - з рамкою з металевого куточка, 1 - рамка з бруска, 2 - пруток, 3 - ролик, 4 - перемичка
Ролики виточують з щільної деревини на токарному верстаті. Їх форма буває круглої або овальної, гладкою або з зубчиками (рис. 2.2).
Ролики можна виточити і з пластмаси, але знайти такі пластмасові заготовки важко, тому я вибираю дерев'яну конструкцію.
Рисунок 2.2 - Ролики круглої і овальної форми в розрізі
На кресленні, ескізі або малюнку повинно бути зображено все необхідне для виготовлення виробу, проставлені розміри, вказані матеріали і т. д.
Оскільки виріб складається з декількох деталей, то для його виготовлення необхідний складальний креслення зі специфікацією.
Необхідне обладнання, яке знадобиться на виготовлення масажера:
- Токарний верстат СТД-120М - призначений для виточування циліндричних поверхонь, торцювання та обрізки, внутрішнього точіння і свердління, обробки плоских поверхонь на планшайбі;
Технічні характеристики верстата представлені в табл. 2.1.
Таблиця 2.1. - Технічні характеристики верстата СТД-120М
ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ | СТД-120М |
Найбільша довжина заготівки, (мм) | 500 |
Максимальний діаметр обробки, (мм) | 240 |
Число швидкостей, (шт) | 2 |
Частота обертання шпинделя, (об / хв): | |
- Найбільша | 2350/2050 |
- Найменша | 980/670 |
Напруга, (В) | 380 (220) |
Потужність, (квт) | 0,4 |
Габарити, (мм) | 1250х575х550 |
Маса, (кг) | 100 |
- Верстат ТВ-3. На верстаті виконуються наступні роботи: токарна обробка, фрезерування, розточування, свердління, нарізування різьблення, шліфування та полірування, заточування інструменту.
Технічні характеристики верстата представлені в табл. 2.2.
Таблиця 2.2. - Технічні характеристики верстата [22, c. 65]
Найбільший діаметр оброблюваного виробу, мм | 15090 |
Найбільша довжина оброблюваного виробу, мм | 400 |
Частота обертання шпинделя, об / хв | 200-3200 |
Кількість ступенів частот обертання шпинделя | 9 |
Крок нарізають метричних різьб, мм | 0,2-2,5 |
Найбільший діаметр свердління по сталі, мм | 6 |
Потужність, кВт | 0,37 |
Габарити, мм | 840x410x375 |
Маса верстата без приладдя, кг | 85 |
Як матеріали служать бруски з сосни.
Сосна - найдоступніший матеріал, що має свої переваги і недоліки.
Переваги сосни як матеріалу: невисока вартість, широка поширеність, відносна легкість обробки. Недоліки: наявність смоли, невисока твердість, неоднорідність деревини по щільності і структурі.
Допоміжні матеріали: верстка, лінійка, олівець, кутник, ножівка поперечна, рубанок, стамески, кронціркуль, профільний різець, свердлильний патрон, свердло d 6,5 мм.
Для рамки треба підібрати бруски з сосни перетином 40-30 мм, випиляти за розмірами і прострогать. На поздовжніх брусках зверху закруглити (з радіусом 3-5 мм) гострі кромки. Потім розмітити і просвердлити в брусках отвори під прутки діаметром 6 мм, причому середнє просверліть наскрізь, а зовнішні - на 20 мм. Виточити ролики подовжнім різцем і просвердлити їх наскрізь на токарному верстаті.
Зібрати масажер: вставити прутки і надіти ролики; скріплювати бруски шурупами слід знизу, прикріплюючи більш тонкі поперечні бруски до поздовжніх (отвори під шурупи потрібно просвердлити попередньо).
Перед тим як приступити до виготовлення, потрібно зробити креслення і скласти технологічну карту (табл. 2), де розписати всі етапи роботи. Однак по ходу довелося вносити зміни в конструкцію і технологію. Довелося відмовитися від регульованого нахилу масажера. Випробування масажера показали, що кріплення шурупами не забезпечує тверду форму рамки: вона дає перекоси, як на шарнірах. Місця кріплення шурупами довелося склеїти. Надалі слід рамку робити з жорстким кріпленням. На поперечних брусках довелося скруглить гострі кромки, щоб не порізати ступні ніг. Це легше було б зробити ще до збірки.
В цілому масажер відповідає своєму призначенню, а в похилому положенні з нього приємно скочуватися.
Таблиця 2.3 - Технологічна карта на виготовлення масажера
№ п / п | Операція | Інструменти та обладнання |
1 | 2 | 3 |
1 | Вибрати брусок 30 х 40 мм, розмітити і випиляти деталі: 3 шт. довжиною 500 мм і 4 шт. довжиною 390 мм; вистругати їх | Верстка, лінійка, олівець, кутник, ножівка поперечна, рубанок |
2 | Розмаїття і просвердлити отвори в поздовжніх брусках під прутки: середній - наскрізь, зовнішні - на глибину 20 мм (рис. 3) | Верстат, лінійка, кутник, олівець, шило, свердлильний верстат, свердло d 6 мм |
3 | Цилиндрована на верстаті СТД-120М березовий брусок 40 мм до d 35 мм. Виточити і висвердлити ролики на верстаті ТВ-6 фасонним різцем | Шкільний верстат СТД-120М, стамески, кронціркуль, верстат ТВ-6, профільний різець, свердлильний патрон, свердло d 6,5 мм |
4 | Розмаїття прутки з дроту d 6 мм, виправити їх молотком і нарізати на довжину 370 мм | Верстат слюсарний, лінійка, плита правильна, молоток, ножівка по металу, напилок |
5 | Вставити прутки в середній брусок, надіти ролики; вкласти прутки в зовнішні бруски; зібрати рамку; розмітити і висвердлити в зборі отвори під шурупи, вкрутити їх | Верстат столярний, молоток, лінійка, олівець, шило, свердлильний верстат, свердла d 4,2 і 3,5 мм, викрутка |
Схематично процес виготовлення масажера можна представити на рис. 2.3.
Рисунок 2.3 - Схема виготовлення масажера
Як видно з табл. 2.3, процес виготовлення масажера включає шість основних операцій.
1. Потрібно вибрати брусок 30 х 40 мм, розмітити за допомогою косинця, лінійки, олівця і випиляти за допомогою ножівки деталі: 3 шт. довжиною 500 мм і 4 шт. довжиною 390 мм; вистругати їх за допомогою рубанка);
2. Розмітити за допомогою лінійки, косинця, шила і олівця отвори, висвердлити їх на свердлильному верстаті, використовуючи свердло діаметром 6 мм) під прутки: середній - наскрізь, зовнішні - на глибину 20 мм);
3. На верстаті СТД-120М оциліндрованої березовий брусок, виточити з допомогою верстата ТВ-6 ролики
4. Розмаїття прутки з дроту d 6 мм, виправити їх молотком і нарізати на довжину 370 мм
5. Вставити прутки в середній брусок, надіти ролики; вкласти прутки в зовнішні бруски; зібрати рамку; розмітити і висвердлити в зборі отвори під шурупи, вкрутити їх.
Витрати на виготовлення масажера мінімальні. Всі дерев'яні частини можна зробити з відходів деревини. Металевий пруток коштує 100 руб., 12 шурупів - 35 руб., Тобто всього 135 руб.
На виготовлення масажера знадобилося:
- 7 брусків перетином 30-40 мм: завдовжки 500 мм (3 шт.) І довжиною 390 мм (4 шт.);
- Близько 3 м бруска перетином 35-35 мм (на ролики, з урахуванням припусків на їх закріплення в верстаті);
- Металевий пруток: 370 мм - 10 = 3700 мм.
- 12 шурупів - 4 мм і довжиною 50 мм.
Таким чином, собівартість масажерів складає: 135 рублів.
Виготовлені на уроках праці масажери можна використовувати для масажу в масажному кабінетах.
Глава III. Бізнес-план створення масажного кабінету в м. болотне
3.1 Резюме
В даному розділі розглядаєте проект створення масажного кабінету в м. Болотне.
Ініціатором бізнес-плану виступає ІП Белозерцев Н.С. У бізнес-плані розглядається можливість організації масажного кабінету в Плу р. Болотне.
Особливість подання масажних послуг є те, що пропонується не тільки мануальний масаж, але також і масаж з використанням ручних масажерів. Ручні масажери виготовлені в рамках трудової дисципліни і їх застосування замість покупних значно знижує собівартість медичної масажної послуги, що підвищує конкурентоспроможність послуги.
Вартість одного сеансу масажу становить 56,25 руб.
Річний дохід від реалізації масажних послуг складає 506297,5 руб.
Прибуток підприємця становить 112517,5 руб.
Рентабельність проекту становить 59,35%.
Термін окупності проекту складає 1,7 року.
3.2 Характеристика підприємства
Ініціатор проекту - ІП Белозерцев Н.С. Індивідуальний підприємець Белозерцев Н.С. зареєстрований в якості індивідуального підприємця 21 січня 2006, що підтверджено свідоцтвом про реєстрацію № 11119, виданим реєстраційними органами міста Болотного.
Персонал організації складається з 6 чоловік: директор (він же індивідуальний підприємець), бухгалтер, 2 медсестри, секретар, прибиральниця.
3.3 Актуальність розробки бізнес-плану
Масаж - одне з найстаріших лікувальних засобів, що використовуються людиною з далекої давнини, перевірений часом і тісно пов'язаний з культурою розвитку людства.
Походження поняття масажу ховається в глибині віків і до кінця не відомо.
Масаж з його складовими (тактильними, механічними, психологічними) володіє численними лікувальними властивостями: гуморально-і лімфотрофіческімі, оксігенірующімі, метаболічними, нейрорелаксірующімі, иннервационномодифицирующими.
Підсумковими і результуючими властивостями масажу можна назвати два: зняття порочної «м'язової захисту» при больовому синдромі в цілому та усунення Дефанса паравертебральних м'язів при дорсопатіях зокрема формування гармонійно-структурного і естетично досконалого м'язового корсету людського тіла.
Покров людського тіла, глибоко розташовані тканини (підшкірна, клітковина, м'язи, окістя), а також внутрішні органи утворюють єдине функціональне ціле. Шкірний покрив знаходиться в безпосередньому зіткненні з зовнішнім середовищем і активно бере участь в життєдіяльності організму. Це величезне рецепторное поле. У шкірі містяться нервові волокна і їх закінчення, судини, м'язи, потові і сальні заліза і інші утворення. Чиста, здорова шкіра бере участь в диханні, кровообігу, регулювання тепла в обміні речовин, виробленні ферментів, очищення організму від шкідливих шлаків і надмірної кількості води, тобто шкіра функціонує як допоміжні легені, серце, печінка, нирки: на добу шкіра виділяє 650г. поту (це 27% добового об'єму води, що виділяється з організму), велика кількість солей. При навантаженні шкіра може виділити за 1 годину до 3,5 л поту. Шкіра - чутлива складна система. [15, c. 140]
У ній міститься понад 3 млн. больових рецепторів. Підраховано, що в середньому на 1 см шкіри розташовані 2 теплові, 12 холодових, 25 дотикових і 150 больових точок. Масаж шкіри не тільки впливає на її структурні шари, але і впливає на неї через численний Екстер і інтерорецептори. При масажі механічним шляхом видаляються зі шкіри віджилі клітки, що значно покращує шкірний подих, і підсилює виділення продуктів розпаду. При масажі шкірні судини розширюються, кровообіг покращується, активізується живлення шкіри і діяльність закладених в ній залоз. Підвищується тонус шкіри, вона стає гладкою, еластичною, пружною, рожевою, чистою. Різноманіття рецепторів, закладених в шкірі, дозволяє досягти позитивних результатів при лікуванні різних захворювань при безпосередньому впливі на певні локальні області шкіри, відповідні ділянки проекції окремих внутрішніх органів. Масаж залежно від методу його здійснення поділяється на 2 групи: ручний та апаратний. Ручний масаж є основним методом, а апаратний додатковим.
Очевидні результати застосування масажерів наступні:
- Очищення шкіри від відмерлих клітин епідермісу, омолодження шкіри, підвищення шкірно-м'язового тонусу.
- Розслаблення і релаксація м'язової тканини, що приводить до зняття болю.
- Зменшення венозного застою, прискорення капілярного кровотоку, підвищення тонусу судин, що приводять до поліпшення функціонального стану як масажованої ділянки, так і всього організму в цілому, зняття запалень і набряків.
- Прискорення відтоку лімфи від тканин, що призводить до виведення продуктів розпаду і очищенню організму від шлаків, реабілітація тканин після травм і т.д.
- Поліпшення функціонування периферичної та центральної нервових систем, за посередництвом яких масаж «запускає» складну ланцюг рефлекторних реакцій, що призводять до реабілітації органів і зникнення первинних патологічних процесів.
Дана послуга є затребуваною, особливо в даний час, коли багато людей настільки зайняті роботою, що у них зовсім не залишається часу на спорт. Масаж дозволяє поліпшити здоров'я та загальне самопочуття.
3.4 Маркетинговий план
Медичні послуги, як і інші товари, які потрапляють на ринок, у своїй споживчої цінності проходять ряд стадій, які називаються стадіями життєвого циклу: впровадження, зростання, зрілість, насичення, спад. На стадії впровадження потрібні великі витрати, на прибуток розраховувати не доводиться. Завдання цієї стадії - створити основу для наступних. Чим швидше пройдена рання стадія, тим більш успішною може вважатися маркетингова діяльність.
Стадія зростання характеризується початком ефективної діяльності. Витрати стабілізуються, з'являється прибуток. Бажано також швидше подолати цю стадію, для чого необхідно розширення ринку збуту.
Стабілізація діяльності установи означає його вступ у фазу зрілості. Завдання полягає в тому, щоб якомога довше затриматися на цій стадії. Крім того, маркетингові служби вже на цій стадії повинні думати про перспективу подальшого розвитку даної послуги, її модифікації або заміні.
Раніше чи пізніше корисність послуги знижується, настає спад. Скорочується економічна ефективність. Якщо спад зупинити не вдається (наприклад, шляхом виходу на нові ринки), виробництво послуги доцільно припинити, запропонувавши нову (нові) послуги.
При розробці послуги (нової або вдосконаленої старої) необхідно визначити:
1) потреба в даному виду послуг:
2) необхідні для її реалізації засоби, обладнання, спеціалісти;
3) їх наявність (і достатність) в ЛПУ. Наприклад, пропонуючи на ринок медичних послуг таку, як вакуум-аспірація, виробник повинен відповісти на ряд питань:
1. Чи існує потреба в цій послузі і наскільки вона задовольняється (даними ЛПУ, ЛПУ - конкурентами), тобто проаналізувати попит (і можливості його збільшення), пропозиція (його достатність, оптимальність по ряду позицій), їх співвідношення.
2. Якщо подання даної послуги перспективно, необхідно визначити, яка для цього і в яких кількостях потрібно апаратура, як (де, на яких умовах, за якою ціною) вона буде придбана, чи відповідають всім вимогам умови для надання послуги (площі, відповідність санітарним вимогам ); чи є підготовлений фахівець, здатний надавати дану послугу на високому якісному рівні.
При встановленні ціни, по-перше, слід визначити її вид («бюджетні розцінки», державна ціна на платні медичні послуги, договірна ціна, тариф на послугу з програмами ОМС).
Справді ринковими є договірні ціни. При визначенні їх рівня необхідно:
1. Встановити мета ціноутворення (що залежить від позиції на ринку, довгострокових цілей установи). Наприклад, можна встановити свідомо низьку (нижчу, ніж у конкурентів) ціну на послугу з тим, щоб залучити клієнтів.
Можливо встановлення вищої ціни (при наданні унікальної послуги високої якості, наприклад, штучне запліднення). Третій можливий варіант - на підставі існуючих середніх ринкових цін. Також ціна може встановлюватися на основі витрат.
2. На другому етапі необхідно визначити розміри потенційного попиту (і, відповідно, можливу «ціну попиту»).
3. Далі слід оцінити витрати (для отримання чіткого уявлення про «ціною пропозиції»).
4. Отримані розрахунки необхідно зіставити з цінами конкурентів.
5. На підставі попереднього аналізу і формується ціна послуги. При цьому конкретна методика ціноутворення може відрізнятися (середні витрати плюс прибуток; на рівні поточних цін; з урахуванням сприйняття споживачем, дистриб'ютором, дилерами і т.д.).
Збутова стратегія ІП Белозерцев орієнтована на формування і стимулювання попиту на послуги. Основним методом стимулювання попиту є реклама.
3.5 Виробничий план
Масажний кабінет можна організувати на базі лікувально-профілактичного закладу р. Болотне. Для організації діяльності масажного кабінету необхідні дві медичні сестри (для ручного масажу і масажу із застосуванням механічних масажерів). Основними кваліфікаційними вимогами для персоналу є висока кваліфікація, медична освіта.
Посадові обов'язки медичної сестри представлені в Додатку Б.
Система оплати праці для медичних сестер - почасово-преміальна. Пропонується встановити посадовий оклад медичної сісти, що використовує ручний масаж і механічні масажери в розмірі 4 000 руб. та медичної сестри, що використовує тільки ручний масаж в розмірі 3 000 руб. Крім того, пропонуються виплати в розмірі 2% від обсягів продажу послуг.
Штатний розклад персоналу, необхідного для найму при організації масажного кабінету, представлено в табл. 3.1.
Таблиця 3.1 - Штатний розклад персоналу
Посада |