Методи дослідження порушень психічних процесів і станів

Патопсихологія - це галузь психологічної науки на кордоні між психологією і психіатрією, що вивчає закономірності розпаду психічної діяльності і властивостей особистості в зіставленні з закономірностями формування і протікання психічних процесів у нормі. ¹

Становлення патопсихології тісно переплітається з розвитком психіатрії. Перші експериментально-психологічні лабораторії в психоневрологічних установах були створені наприкінці 19 ст. німецьким психологом В. Вундтом, російськими психоневрологами В. М. Бехтерева і С. С. Корсаковим. На початку 20 ст. стали публікуватися перші допомоги по застосуванню експериментально-психологічних методів дослідження психічно хворих. У розвитку патопсихології в СРСР велику роль зіграли ідеї Л. С. Виготського.

Патопсихологічні дослідження мають велике значення для ряду загальнометодологічних проблем психології, наприклад для вирішення питання про співвідношення біологічного та соціального в розвитку психіки. Дані цих досліджень показують, що порушення особистості не означає "вивільнення" її біологічних інстинктів і потреб, а характеризується передусім зміною самих людських мотивів і потреб. Встановлюється також, що закономірності розпаду психіки не повторюють у зворотному порядку етапи її розвитку.

Дані патопсихологических досліджень використовуються в психіатрії: в якості діагностичних критеріїв; при встановленні ступеня інтелектуального зниження; при проведенні експертизи (судової, трудової, військової); при обліку ефективності лікування, особливо при використанні психофармакологічних засобів; при аналізі порушень психічної діяльності у разі шкідливих умов праці ; при вирішенні питання про відновлення втраченої працездатності.

П. використовує експериментальні методи дослідження, основним принципом якого є якісний аналіз порушень психіки як опосередкованої і вмотивованої діяльності. Патопсихологічних експеримент надає можливість актуалізації не тільки розумових операцій, але і мотивів хворої людини. Особливий розвиток отримала П. дитячого віку, в якій на основі положення Виготського про «зоні найближчого розвитку» розроблені особливі методи, зокрема метод навчального експерименту.

З вищесказаного можна зробити висновок про те, що в роботі патопсихології, основним методом буде патопсихологічних експеримент. Допоміжними - весь арсенал психологічних методів.

Метод експерименту не є єдиним шляхом пізнання в психології. Він стає чільним у міру розвитку психології як точної науки. У вітчизняній патопсихології експеримент має певну своєрідність. Якісний експериментальний аналіз патологічних явищ, обумовлених різними ураженнями головного мозку, що відповідає на питання клініки, сходить до традицій В.М. Бехтєрєва і А.Н. Бернштейна. ¹

1. Історія розробки системи експериментальних прийомів та методик

Вітчизняні психіатри незмінно підкреслювали життєву необхідність зв'язку психології і психіатрії, необхідність експериментального дослідження в психіатричній клініці.

Психологічні лабораторії в клініках нервових і душевних хвороб з'явилися в Росії в 70-80 роках минулого століття (лабораторія А. А. Токарського в клініці С. С. Корсакова, лабораторія Г. Телятникова, потім В. П. Осипова в клініці В.М. Бехтерєва, лабораторія О. М. Берштейн у клініці В. П. Сербського й ін.) У клініках і земських психіатричних лікарнях проводилися грунтовні і серйозні психологічні дослідження душевнохворих.

У радянський період розвитку психіатрії питома вага патопсихологических досліджень значно зріс. Була розроблена ціла система експериментальних прийомів і методик, що міцно увійшли в практику психіатричних клінік і лікарень. Патопсихологічні дані все ширше стали використовуватися психіатрами в процесі диференційної діагностики психічних захворювань.

Цінний і плідний принцип особистісного підходу був висунутий В.М. Бехтерева, в період панування функціоналізму у світовій експериментальної психології: "... Особистість хворого і її ставлення до експерименту нітрохи не залишається експериментатором без уваги .... Все, що може дати об'єктивне спостереження над хворим, починаючи з міміки і закінчать заявами і поведінкою хворого, повинно бути прийнято до уваги, що оцінюється, у зв'язку з усіма умовами експерименту, не виключаючи й безпосередньо передують досвіду ... »Але« об'єктивний метод »В. М. Бехтерєва суперечив можливостями цього принципу, і аналіз залишався незавершеним.

Представник школи В.М. Бехтерєва К.І. Поварнин писав, що на результатах об'єктивних досліджень відбивається ставлення хворого до експериментальної задачі: «Якщо нормальний випробуваний йде назустріч експериментатору в його прагненнях, то психічнохворий може ставитися до досвіду зовсім інакше: він може бути недбалим до пропонованої йому роботі, виконує її абияк внаслідок повної байдужості до інтересів досвіду або прихованого небажання, або відволікаючого увагу марення і галюцинацій, він, нарешті, може відмовитися зовсім від досвіду внаслідок підозрілості і т.д. .... »У зв'язку з цим ставилося питання про вміле індивідуальному підході експериментатора до хворого, такому , який би спонукав до участі в досвіді.

На погляди К.І. Поварніна та інших представників школи В.М. Бехтерєва мав великий вплив завідувач психологічної лабораторією Психоневрологічного інституту А.Ф. Лазурський. Будучи учнем і співробітником В.М. Бехтерєва, він став організатором власної психологічної школи. У передмові до книги А.Ф. Лазурского «Психологія загальна та експериментальна» Л.С. Виготський писав, що її автор належить до тих дослідникам, які були на шляху перетворення психології емпіричної - в наукову. Сам А.Ф. Лазурський розробляв головним чином питання щодо індивідуальної та педагогічної психології, але ідеї з цих галузей переносилися і в патопсихологию. Так, К.І. Поварнин вказував на необхідність врахування індивідуальних особливостей хворих, оскільки іноді знаходять дефекти там, де насправді різко виражені індивідуальні особливості. Наприклад, слабке запам'ятовування можливо не через хворобу, а як результат поганий слуховий пам'яті, у чому можна переконатися із запам'ятовування зорово сприйнятого. Ця ідея збагачувала принцип співвіднесення результатів дослідження хворих і здорових.

У клініку був впроваджений розроблений А.Ф. Лазурський для потреб педагогічної психології природний експеримент. Він застосовувався у ході організації дозвілля хворих, їх занять та розваг - зі спеціальною метою пропонувалися лічильні задачки, ребуси, загадки, завдання по заповненню пропущених в тексті літер, складів і ін

Таким чином, патопсихологія вже у витоках мала всі ознаки, необхідні для затвердження її наукової самостійності як галузі психологічної науки: предмет дослідження - порушення психіки; методи - весь арсенал психологічних методів; концептуальний апарат - апарат психологічної науки. Інша справа, який зміст вкладався у поняття психіки представниками різних психологічних течій. У школі В.М. Бехтерєва намітилися широкі перспективи розвитку, позначилися теоретичні та прикладні аспекти стає галузі.

У школі В.М. Бехтерева була почата розробка основ псіхорефлекторной терапії. «За аналогією з фізичним методом зміцнення хворого організму, - писав А.В. Ільїн, - психологічний досвід дасть можливість знайти спосіб, якщо навіть не для відносного відновлення, то, принаймні, для підтримки згасаючої психіки хворого ». В якості методу лікування істеричних анестезій і паралічів, нав'язливих станів і патологічних потягів застосовувалося «виховання» сочетательно-рухових рефлексів, які витісняють патологічні рефлекси; проводилася робота над підняттям розумової активності шляхом певної дозування розумової праці у формі читання і конспектування та інших форм розумових занять дорослих людей . Терапія такого роду змикалася з лікувальною педагогікою, однак власне психологічні методи грали у ній дуже скромну роль. Специфічне участь психологів у побудові загальних принципів і створенні конкретних методичних прийомів психотерапевтичної дії починає вимальовуватися в радянській патопсихології лише в наш час.

Патопсихологічні методи використовувалися в дитячій і судової експертизи. В.М. Бехтерев і Н.М. Щелованов писали, що дані патологічної психології дозволяють майже безпомилково розпізнавати психічно неспроможних школярів, щоб виділити їх у спеціальні установи для відсталих.

Практика судово-медичної експертизи породжувала потребу в дослідженнях, на стику патологічної та індивідуальної психології, які мали не лише практичну, але і теоретичну цінність. Намічалися і дослідження на стику патопсихології з соціальною психологією. «Вплив хворих один на одного і широка область нормальної сугестивності і наслідувальності серед здорових суть вкрай цікаві питання як для психіатра, так і для психолога; це питання заслуговує повної уваги експериментальної психології, колективної психології, соціології, педагогіки та кримінальної антропології ...» Він має практичний інтерес для постановки справи в школах, лікарнях, в боротьбі з неврозами і психозами.

Цікаво, що в школі В.М. Бехтерєва намітилася проблема співвідношення розвитку та розпаду психіки, яка знайшла дозвіл значно пізніше, на теоретичному фундаменті робіт Л.С. Виготського (Б. В. Зейгарник. Б. С. Братусь, М. А. Карева, С. Я. Рубінштейн, В. В. Лебединської). Так, М. Маржецкій писав про принадності зіставлення даних, здобутих «спостереженням і експериментами над дітьми, з даними, отриманими в роботі над душевнохворими». Таку роботу здійснила Л.С. Павловська, показавши неоднорідність «розпаду» у двох груп хворих - ідіотів і з юнацьким недоумством - і якісне відміну рішень ними експериментальних завдань у порівнянні з рішенням непосильних через нестачу знань завдань дітьми четвертого року життя ».

В.М. Бехтерєв не вважав вивчення психіки душевнохворих ключем до пізнання внутрішнього світу здорових. Від норми - до патології, щоб повернути хворому нервово-психічне здоров'я, - таким має бути шлях думок психіатра. Тому і в практиці підготовки невропатолога і психіатра, і в наукових психіатричних пошуках школи В.М. Бехтерєва психологія нормальної людини займала почесне місце. ¹

2. Загальна характеристика методів патопсихологічного дослідження

Основною формою діяльності патопсихолог є експериментально - психологічне дослідження психічно хворих. Застосування психологічних методик дозволяє одержати дані про характер і структурі психічних змін, про ступінь порушення і збереження психічних функцій.

Патопсихологія, як і будь-яка інша галузь психології, спирається на систему методів, що склалася в сучасній психологічній науці. Однак характер стоять перед нею завдань і особливості предмета дослідження визначають специфіку вибору використовуваних методів і методик, технології їх застосування. Патопсихологическое дослідження є комплексним, оскільки його метою є виявлення не окремих компонентів, а цілісної структури психічної діяльності психічно хворих людей. Основним методом патопсихології, на думку вітчизняних патопсихології (Б. В. Зейгарник, С. Я. Рубінштейн, В. В. Лебединський та ін), є експеримент, а в якості додаткових використовуються спостереження, бесіда, аналіз продуктів діяльності, аналіз історії життя хворого людини (аналіз анамнестичних відомостей), зіставлення експериментальних даних з історією життя. Останнім часом у патопсихології (вірніше, клінічної психології) активно використовуються психодіагностичні методи і методики (тести, проективні, опитувальні). Щодо правомірності і можливості використання психодіагностичних прийомів в патопсихологічне дослідженні надалі буде сказано окремо.

Раніше зазначалося, що патопсихологічні дослідження носить комплексний характер і поряд з основним експериментальним методів включає в себе проведення бесіди з хворим і спостереження за його поведінкою під час дослідження.

Бесіда, будучи одним з методів наукового пізнання, являє собою отримання інформації на основі вербальної (словесної) комунікації. Клінічна або спрямована бесіда широко використовується в клінічній практиці, будучи одним з діагностичних методів. У використовуваної в патопсихологічне дослідженні розмові (чи розмові з хворим випробуваним) виділяють дві частини. Перша частина - це бесіда у вузькому сенсі слова. У даному випадку експериментатор розмовляє, розмовляє з хворим, не проводячи ніякого експерименту. Друга частина розмови - це бесіда під час експерименту.

Бесіда у вузькому сенсі слова не може бути проведена «взагалі». Вона носить клінічний характер, тобто завжди повинна мати мету, яка залежить від поставленого завдання. Як правило, у клініці завдання ставиться перед психологом лікуючим лікарем. Можливі варіанти завдань, які ставить перед патопсихології лікар, нами були описані раніше. Це завдання диференціальної діагностики, або отримання даних, важливих для прийняття експертного рішення, або задача визначення впливу психофармакологічних засобів на психічний статус хворого і т.п. Відповідно конкретної практичної задачі психолог вибирає стратегію своїх дій та бесіди. Наприклад, лікар просить подивитися експертного хворого з метою виявлення ступеня його інтелектуального та особистісного зниження або виявлення ознак інсталяційного поведінки. Тоді розмова повинна будуватися таким чином, щоб виявити значимі в діагностичному плані особливості психіки і особистості хворого. Іншими словами, клінічна бесіда завжди має діагностичну спрямованість. Іноді лікар (як правило, не дуже досвідчений лікар) не може чітко сформулювати конкретне завдання, а просто просить психолога подивитися «дуже складного хворого». У цьому випадку сам патопсихолог на основі ретельного вивчення історії хвороби повинен зрозуміти, яка перед ним стоїть завдання і з якою метою він повинен проводити бесіду з хворим. З такою ж проблемою стикається педагог-психолог, який проводить патопсихологічне обстеження дитини поза стінами психіатричного стаціонару за запитом педагогів і батьків.

Зміст запитань повинно відповідати стоїть перед психологом завданню. Причому питання, які задає патопсихолог, не повинні носити суто клінічний характер, тобто не повинні бути спрямовані на виявлення ознак хворобливого стану. Оцінка клінічної картини порушення входить у функції лікаря, а не психолога. Тому в бесіді психолог повинен отримати психологічну інформацію, що стосується особливостей пізнавальної діяльності (пам'яті, мислення, уваги, мови). Доцільно також включати у розмову питання, що дозволяють визначити особливості орієнтування в місці, часу, власної особистості, що характеризують стан свідомості на момент обстеження.

Бесіда, проведена з дітьми, повинна крім цього давати загальне уявлення про рівень інтелектуального розвитку, про відповідність цього рівня віку дитини. Особливу увагу в розмові з дітьми варто приділяти питанням, що стосуються особливостей і мотивів поведінки, ставлення до сім'ї та школі, інтересів, схильностей, утруднень у навчанні, характеру взаємин з однолітками і дорослими, ставлення до свого дефекту, ситуації обстеження. Втім, аналогічні питання важливі і в бесіді з дорослими випробуваними, так як відповіді на них дозволяють отримати початкове уявлення про особистості випробуваного і системі його відносин.

Будучи допоміжним методом, спостереження виявляється включеним в контекст інших методів дослідження; та бесіди, і експерименту. Воно як би «пронизує» тканину всього дослідження і має вестися протягом всього взаємодії патопсихолог з хворим. При цьому спостереження ні в якому разі не повинно бути нав'язливим, не повинно саме стати об'єктом уваги випробуваного.

Спостереження, як відомо, може бути суцільним і вибірковим. Звичайно, для патопсихологічні діагностики цікаві всі поведінкові прояви хворого (і вербальні, і невербальні), що мають діагностичну значимість. Тому найкращим способом дослідження цих поведінкових проявів було б суцільне спостереження, а кращим способом фіксації - прихована аудіовізуальна запис, яку можна було б неодноразово аналізувати. Однак у реальних умовах роботи патопсихолог позбавлений таких технічних можливостей, а організація суцільного спостереження є занадто трудомісткою. Тому психолог повинен мати уявлення про те, які елементи поведінки хворого обов'язково повинні бути об'єктом його спостереження, на що він повинен звернути увагу і що необхідно зафіксувати у протоколі із усього різноманіття мовних, рухових, мімічних і інших реакцій випробуваного.

По-перше, слід звертати увагу (і, отже, фіксувати) ті елементи поведінки, які є типовими для тих чи інших форм психічних розладів. Для цього патопсихолог повинен бути добре знайомий з основними проявами (симптомами) порушення психічних функцій і особистісної сфери, характерними для різних захворювань.

По-друге, необхідно фіксувати ті прояви поведінки, які є нетиповими для особистості самого хворого, тобто суперечать попередніми даними, отриманим про це хворому з медичних документів, звітів оточуючих, а також враженням, отриманим самим експериментатором при спілкуванні з випробуваним в інший час. Ці нетипові прояви можуть бути свідченням зміненого психічного стану хворого або проявом інсталяційного його поведінки.

По-третє, при роботі з дітьми обов'язково слід звертати увагу на прояви, нетипові для дітей даного віку (а при роботі з дорослими - нетиповими для людей з даним рівнем культури та освіти). Такі особливості поведінки можуть бути проявами дизонтогенеза або вікових психопатологічних розладів.

У змістовному плані у спостереженні необхідно звертати увагу на те, як хворий реагує на зауваження експериментатора, на інструкцію і зміст різних завдань, на невдале або вдале виконання завдання, як він ставиться до свого успіху (задоволений або байдужий), як реагує на допомогу експериментатора, на зміну умов проведення експерименту (обмеження часу, пропозиція іншого способу рішення, перешкоди тощо). Особливо важливо відзначити, критично хворий відноситься до допускаються помилок, чи контролює свої дії.

Таким чином, спостереження, як і бесіда, доповнює, уточнює дані експерименту, дозволяє розглянути психічну діяльність і особистісні особливості хворого в контексті виконання експериментальної діяльності та спілкування з експериментатором як реальний пласт його життя. Саме комплексний характер патопсихологічного дослідження дозволяє змінити або встановити правильний діагноз і призначити правильне лікування. ¹

Порядок проведення психологічного експерименту

Експериментально - психологічне дослідження складається з декількох етапів:

1. Вивчення історії хвороби. Знання анамнезу хвороби, психічного статусу, а також інших клінічних даних дають можливість психолога сформулювати конкретні завдання експерименту, продумати хід його, зробити правильний вибір методик та порядку їх пред'явлення, підібрати найбільш адекватний тон у розмові, встановити довірчі відносини з хворим.

Необхідно враховувати дані історії хвороби і при аналізі експериментальних даних. Він може бути якісним в тому випадку, якщо вони зіставляються з клінічними даними і розглядаються на їх фоні. Так, наприклад, якщо хворий знаходиться в депресивному стані, то знижену криву пам'яті не можна беззастережно розглядати як показник поганої пам'яті. Вона може бути зниженою через байдужого ставлення хворого до самого дослідженню.

Психолог, ознайомившись з історією хвороби, повинен уникати обговорення з хворим його хворобливих переживань, у всякому разі не вести цього обговорення за власною ініціативою. Ця вимога диктується тим, щоб не заважати стратегії і тактиці лікуючого лікаря, не втручатися в його компетенцію, не підміняти його.

2. Проведення психологічного експерименту. Його треба розпочинати після того, як з хворим встановлений доброзичливий контакт і взаєморозуміння. Завдання слід ставити чітко, а посібник давати в дохідливій формі. Обов'язково потрібно знати, чи все зрозумів хворий, і тільки після цього пред'являти завдання.

Досвід показує, що понад 1,5-2-х годин з хворим працювати не можна: він стомлюється, сприйняття його погіршується, а результати спотворюються. Оскільки тривалість повного психологічного дослідження частіше складає 3 - 4 години, то його слід проводити протягом 2-х днів. Експеримент слід планувати, як правило, в ранкові години, і проводити в спокійній обстановці, наодинці з хворим або у присутності лаборанта, який записує хід дослідження, реакції хворого, його висловлювання та відповіді. Після закінчення експериментатор проводить бесіду: роз'яснює, дає рекомендації, заспокоює хворого.

3. Обробка та аналіз експериментальних даних. Багато методики вимагають певної обробки та підрахунку помилок; складається графік, виводиться крива. Аналізуються й зіставляються способи роботи і помилки за різними методиками, порівнюються результати опосередкованого і безпосереднього запам'ятовування. Оцінюються малюнки і написані до них тексти. Після ретельного підрахунку помилок, пропусків, проводиться якісний аналіз експериментальних даних, зіставлення з клінічною картиною захворювання. Цей етап роботи дозволяє змінити хід наступного експерименту, включити в нього нові методичні прийоми.

4. Висновок за даними психологічного дослідження. Воно пишеться за певною схемою і має містити відповідь на поставлене клінікою питання. Ті чи інші особливості або порушення психіки повинні підтверджуватися фактами, отриманими в експерименті, або базуватися на прикладах суджень і дій хворого, свідчать про патологію. В кінці висновку підсумовуються найбільш важливі дані, отримані при дослідженні. Діагноз захворювання не ставиться, оскільки це має робити психіатр на підставі повного клінічного вивчення хворого. Але в той же час висновок безсумнівно повинно містити відомості, що мають діагностичне значення. Наприклад, якщо в ув'язненні на першому плані стоїть символічність, псевдоабстрактность мислення хворого і неадекватна емоційна реакція на дослідження, то це більш типово для шизофренії. Якщо ж головним є виснаженість, ослаблення пам'яті та уваги, але судження конкретні і змістовні асоціації, то можна говорити про органічне ураження мозку.

Висновок не повинно дублювати психічний статус хворого. Воно доповнює клінічний опис відомостями, які не можна отримати, не проводячи психологічного експерименту. ¹

Патопсихологічне дослідження

Патопсихологічні дослідження порушеної психіки проводилися спочатку тільки в психіатричних клініках. Для виділення критеріїв норми і патології вивчалися паралельно особливості психіки здорових людей. З точки зору психосоматичної медицини, певні особистісні особливості людини лежать в основі ряду соматичних захворювань. Тоді патопсихологічні дослідження особливостей психіки необхідно проводити і в соматичних клініках з метою подальшої психокорекції особистості та профілактики соматичних захворювань.

Патопсихологическое дослідження включає в себе наступні компоненти:

• бесіду з хворим;

• експеримент (тестування);

• вивчення історії хвороби;

• спостереження за поведінкою під час дослідження;

• аналіз отриманих результатів;

• оформлення висновку.

Патопсихологічні експериментальні завдання підбираються для вирішення практичних завдань клініки. В основному досліджуються порушення розвитку особистості і порушення психічних процесів:

• розлади сприйняття;

• розлади уваги;

• розлади пам'яті;

• розлади мислення;

• розлади розумової працездатності.

М.С. Лебединський, В.М. Мясищев розглядають зв'язок багатьох хвороб, їх виникнення і перебіг з особистістю хворого. Вони виділяють розпад, деградацію особистості в результаті органічного ураження головного мозку; патологічний розвиток особистості (психопатії); патологічні реакції і розвиток у формі неврозів. Ендогенні захворювання (МДП і шизофренія) генетично детерміновані, проте особливості особистості нерідко є однією з умов розвитку психозу. У динаміці шизофренії, епілепсії і органічних захворювань настають зміни особистості, характерні для даного захворювання.

Б.Д. Карвасарский виділяє такі основні завдання дослідження особистості:

1. Вивчення ролі особистості в походженні нервово-психічних і соматичних хвороб.

2. Визначення значення особистісного чинника в патогенезі хвороб і формуванні клінічних картин.

3. Виявлення особливостей зміни особистості при різних захворюваннях.

4. Розробка ефективних особистісно орієнтованих методів психопрофілактики, психотерапії та реабілітації.

Виділяють два основні методи дослідження особистості - клінічний і лабораторний. Перший заснований на спостереженні за хворим і бесідах з ним, другий передбачає використання різноманітних тестів.

Вивчення історії життя людини відбувається за допомогою «анамнестичного», або біографічного, методу. Необхідно зібрати відомості про хворого не тільки з його слів, але і зі слів його близьких. Багато чого дізнатися про особистості хворого можна з реальних взаємодій під час групової психотерапії.

Найбільш поширені тести для дослідження особистості

1. Метод дослідження рівня домагань. Методика використовується для дослідження особистісної сфери хворих. Хворому пропонують ряд завдань, пронумерованих за ступенем складності. Випробуваний сам вибирає посильну для себе завдання. Експериментатор штучно створює ситуації успіху-неуспіху для хворого, при цьому аналізує його реакцію в цих ситуаціях. Для дослідження рівнів домагань можна використовувати кубики Кооса.

2. Метод Дембо-Рубінштейн. Використовується для дослідження самооцінки. Випробуваний на вертикальних відрізках, символізують здоров'я, розум, характер, щастя, зазначає, як він оцінює себе за цими показниками. Потім відповідає на питання, що розкривають його уявлення про зміст понять «розум», «здоров'я» і т.д.

3. Метод фрустрації Розенцвейга. За допомогою цього методу досліджуються характерні для особистості реакції в стресових ситуаціях, що дозволяє зробити висновок про ступінь соціальної адаптації.

4. Метод незакінчених пропозицій. Тест належить до групи вербальних проективних методів. Один з варіантів цього тесту включає 60 незакінчених пропозицій, які випробовуваний повинен закінчити. Ці пропозиції можуть бути розділені на 15 груп, в результаті досліджуються відносини випробуваного до батьків, осіб протилежної статі, начальству, підлеглим і т.д.

5. Тематичний аперцептівний тест (ТАТ) складається з 20 сюжетних картин. Випробуваний повинен скласти розповідь по кожній картині. Можна отримати дані про сприйняття, уяві, здатності осмислювати зміст, про емоційній сфері, здатності до вербалізації, про психотравме і т.д.

6. Метод Роршаха. Складається з 10 карт із зображенням симетричних одноколірних і поліхромних чорнильних плям. Тест використовується для діагностики психічних властивостей особистості. Випробуваний відповідає на питання, на що це може бути схоже. Формалізація відповідей проводиться за 4 категоріях: розташування або локалізація, детермінанти (форма, рух, колір, півтони, диффузность), зміст, популярність-оригінальність.

7. Міннесотський багатопрофільний особистісний опитувальник (MMPI). Призначений для дослідження властивостей особистості, особливостей характеру, фізичного та психічного стану випробуваного. Випробуваний повинен поставитися позитивно чи негативно до змісту пропонованих в тесті тверджень. У результаті спеціальної процедури будується графік, на якому зображено співвідношення досліджуваних особистісних особливостей (іпохондрії - сверхконтроля, депресії - напруженості, істерії - лабільності, психопатії - імпульсивності, гіпоманії - активності і оптимізму, мужності - жіночності, параної - ригідності, психастенії - тривожності, шизофренії - індивідуалістичності, соціальної інтроверсії).

8. Підлітковий діагностичний опитувальник. Використовується для діагностики психопатій і акцентуацій характеру у підлітків.

9. Тест Люшера. Включає в себе набір з восьми карт - чотири з основними кольорами (синій, зелений, червоний, жовтий) і чотири з додатковими (фіолетовий, коричневий, чорний, сірий). Вибір кольору в порядку переваги відображає спрямованість випробуваного на певну діяльність, його настрій, функціональний стан, а також найбільш стійкі риси особистості. ¹

Основними принципами патопсихологічного дослідження в школі В.М. Бехтерєва були: використання комплексу методик, якісний аналіз розлади психіки, особистісний підхід, співвіднесення результатів дослідження з даними здорових осіб відповідного віку, статі, освіти.

Рональд Комер у своїх роботах як і виділяє три методи дослідження: 1) вивчення випадку, при якому зазвичай спостерігається тільки один об'єкт; 2) кореляційний метод (метод, який визначає співвідношення); 3) експериментальний метод, коли зазвичай спостерігають за багатьма індивідами. Кожен метод підходить для вивчення якихось обставин і проблем (Beutler et al.). Всі разом ці методи дозволяють вченим сформувати і перевірити гіпотезу, або припущення, до яких яким-то чином ставляться певні змінні - щоб зробити досить широкі висновки і зрозуміти причини цього.

Змінна - будь-яка характеристика чи подія, що може змінюватися, залежно від часу, коли вони виникають, місця та людей.

Гіпотеза - припущення про те, що деякі змінні певним чином пов'язані між собою ^1.

Використання комплексу методик - спостереження за випробуваним по ходу експерименту, врахування особливостей його поведінки поза експериментальної ситуації, поєднання різних експериментальних методик для дослідження одних і тих же патологічних явищ - сприяло отриманню багатого об'єктивного матеріалу.

Принцип якісного аналізу, висунутий в період захоплення багатьох дослідників вимірювальними методами (підхід до порушень психіки як до кількісного зменшення тих чи інших здібностей), став традиційним у вітчизняній патопсихології. Але теоретична платформа вченого, особливо в період розробки рефлексології, обмежувала аналіз протіканням зовнішніх особливостей діяльності. І зафіксований об'єктивний матеріал не доводився до справді психологічного аналізу.

Висновок

Про діапазоні патопсихологических досліджень можна судити по докторських дисертацій, виконаним під керівництвом В.М. Бехтерєва: Л.С. Павловська. Експериментально-психологічні дослідження над хворими «з наростаючим паралітичним недоумством (1907); М.І. Аствацатуров. Клінічні та експериментально-психологічні дослідження мовної функції (1908); К.Н. Завадовський. Характер асоціацій у хворих з хронічним первинним божевіллям (1909); А.В. Ільїн. Про процеси зосередження (уваги) у недоумкуватих душевнохворих (1909); Л.Г. Гутман. Експериментально-психологічні дослідження у маніакально-меланхолійному психозі (1909); В.В. Абрамов. Об'єктивно-психологічне дослідження творчості та інших інтелектуальних функцій у душевнохворих (1911) та ін

Представниками школи В.М. Бехтерєва було розроблено багато методик експериментально-психологічного дослідження душевнохворих. Деякі з них (методика порівняння понять, визначення понять) увійшли до числа найбільш уживаних в радянській психології.

Зберегли значення для сучасної науки і сформульовані В.М. Бехтерева і С.Д. Владичко вимоги до методик: простота (для вирішення експериментальних завдань випробовувані не повинні володіти особливими знаннями, навичками) і портативність (можливість дослідження безпосередньо біля ліжка хворого, поза лабораторної обстановки).

У роботах Бехтерєвський школи відображений багатий конкретний матеріал про розлади сприйняття і пам'яті, розумової діяльності, уяви, уваги та розумової працездатності. Результати експериментів зіставлялися з особливостями поведінки хворого поза експериментальної ситуації. В історіях хвороби, написаних з позицій об'єктивної психології, містяться цінні для психологічного аналізу відомості про порушення особистості, свідомості та самосвідомості, емоційно-вольової сфери. Викладаються вони в динаміці, яка дозволяє бачити умови та стадії розвитку психічного дефекту, які проявляються в реальній життєдіяльності людини.

Деякі патопсихологічні дослідження школи представляють інтерес як історичний факт «діяльнісного» підходу до психічних явищ. Так, у багатосторонніх дослідженнях співробітників В.М. Бехтерєва асоціації виступають не механічним зчепленням уявлень, а результатом діяльності, залежним від її будови і динаміки. Або, наприклад, мова аналізується в системі цілісного поведінки; її особливості в експериментальній бесіді зіставляються з промовою хворого в інших обставинах; показується, що подібні мовні реакції можуть мати різну природу, відсутність або перекручення мовної реакції можливо не тільки через розумової недостатності, але і як вираз негативізму, «мимовільного, але свідомого прагнення хворих ухилитися від зовнішнього впливу на їхню волю». Весь цей об'єктивний матеріал цілком може бути проаналізований в руслі сучаснішою теорії діяльності. ¹

Список літератури

1. Зейгарник, Б.В. Патопсихологія [Текст]: навч. посібник для студентів вищ. навч. закладів: 2-е вид. М.: «Академія», 2003.

2. Комер Рональд. Патопсихологія поведінки [Текст]: Порушення і патології психіки / / Серія «Психологічна енциклопедія». Третій международн. вид. Рональд Комер.-М.: «ОЛМА - ПРЕС», 2002.

3. Орлова М.М. Клінічна психологія [Текст]: Конспект лекцій / М.М. Орлова. - М.: Юрайн - Издат, 2009.

4. Медична психологія [Текст]: методичні вказівки. / Автор-упорядник Т.П. Пушкіна. - К.: Науково-навчальний центр психології НГУ, 1996.

5. [Електронний ресурс] .- http: / / www.medpsy.ru/zdravo/zdravo001

6. [Електронний ресурс]. - Http: / / www.fictionbook.ru/

7. Електронний словник [Електронний ресурс] .- http: / / www. slovari.yandex.ru /