Що таке).
Менорагія (гіперменорея, рясні менструації) - це тривалий і рясне маткова кровотеча, що повторюється з регулярними інтервалами. Діагноз менорагії прийнято ставити в тих випадках, коли менструація триває 7 і більше днів, і при цьому виділяється більше 90-100 мл крові. За статистикою, близько 30% жінок репродуктивного віку скаржаться на тривалі і рясні менструації. Але статистика враховує тільки тих, хто звертається з даною проблемою до фахівців.
Симптоми менорагії (гіперменорею, рясних менструацій).
У більшості випадків, крім рясних виділень зі згустками, будь-які інші симптоми менорагії (гіперменорею) відсутні. Однак самі по собі такі менструації доставляють жінці чимало незручностей.
Основні причини менорагії (гіперменорею, рясних менструацій).
На думку фахівців нашого медичного центру "Престиж", приблизно в 80% випадків менорагія (гіперменорея, рясні менструації) є симптомом ряду серйозних гінекологічних захворювань - таких, як ендометріоз (або аденоміоз), міома матки. Також рясні менструації можуть бути пов'язані з порушенням процесу згортання крові (наприклад, при тромбоцитопенії) або з порушеннями в нормальному функціонуванні щитовидної залози. Тому, крім гінеколога, в даному випадку жінці варто проконсультуватися з іншими лікарями відповідного профілю, зокрема, з ендокринологом. Також необхідно звернути пильну увагу на загальний стан серця, печінки, процес обміну речовин.
Крім того, менорагії (гіперменорею, рясні менструації) можуть викликати внутрішньоматкові засоби запобігання вагітності, а також дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК). Жінкам, активно займаються спортом, слід знати про те, що рясні виділення можуть бути результатом важких фізичних навантажень і жорстких вправ. Таку ж реакцію організму може викликати і строга дієта, підібрана без урахування індивідуальних особливостей організму.
Діагностика менорагії (гіперменорею, рясних менструацій).
Для того щоб визначити основну причину рясних і тривалих менструацій і поставити діагноз "менорагія", "гіперменорея", першою справою, лікар проводить огляд органів малого тазу і взяття спеціальних мазків з піхви. Потім, якщо є підозра на міому матки, проводиться УЗД.
При цьому фахівці нашого медичного центру настійно рекомендують жінкам вести менструальний календар, відзначаючи не тільки тривалість місячних, але і рясність виділень. Показником об'єму втрати крові може служити частота зміни тампона або прокладки. Якщо жінці доводиться міняти їх частіше 1 разу на годину, то менструації вважаються дуже великими.
Лікування менорагії (гіперменорею, рясних менструацій).
терапевтичне лікування менорагії (гіперменорею, рясних менструацій)
До звернення до лікаря з питання рясних менструальних кровотеч, фахівці центру "Престиж" рекомендують жінкам, які страждають менорраргіей, спробувати полегшити свій стан - знайти в своєму розклад час для відпочинку та максимально розслабитися. Якщо раніше лікар призначав вам вітаміни, то вони також можуть позитивно вплинути на хід менструації. Однак при гіперменорею не варто займатися самостійним підбором лікувальних препаратів, так як деякі з них можуть тільки загострити ситуацію.
Терапевтичне (медикаментозне) лікування, яке призначає лікар при менорагії, зазвичай складається з оральних гормональних контрацептивів і різного роду протизапальних препаратів, які приймаються окремо або в комплексі. Оральні контрацептиви, що містять як естроген, так і прогестерон перешкоджають розвитку анемії. Разом з тим, вони знижують обсяг менструальних виділень, оскільки перешкоджають розростанню слизової оболонки матки (ендометрія).
Використання протизапальних препаратів для лікування різних менструальних порушень досить широко поширене в гінекологічній практиці. За статистикою, вони знижують рясність і тривалість кровотеч приблизно на 40%, однак при цьому у жінок з порушеннями травної системи може виникати подразнення слизової шлунка. У цілому ж, крім цього протипоказання, протизапальні препарати абсолютно безпечні для здоров'я і не вимагають великих грошових витрат.
Хірургічне лікування менорагії (гіперменорею, рясних менструацій)
За твердженням лікарів медичного центру "Престиж" вагомими показаннями до хірургічного лікування менорагії служать:
а) рецидивуючий перебіг гіперменорею;
б) фізіологічні порушення або пошкодження статевих органів;
в) відсутність ефекту від медикаментозної терапііменоррагі;
г) залізодефіцитна анемія
Як правило, хірургічне лікування гіперменорею оптимально для жінок старше 40 років. Молодим дівчатам воно призначається рідко.
Для хірургічного лікування менорагії використовуються 2 види хірургічних процедур: гістеректомія і гістероскопія.
Гістеректомія представляє собою хірургічне видалення матки, що виконується або через невеликий розріз в черевній порожнині, або через піхву. Дана операція вкрай рідко робиться молодим жінкам репродуктивного віку, так як настання вагітності після неї неможливо. Проте статевий потяг після гістеректомії не знижується, тому статеве життя жінки не страждає. З плюсів даної операції можна окремо виділити швидке відновлення організму пацієнтки (1 або декілька днів), відсутність будь-яких значних хірургічних рубців. Виходячи з практики застосування гістеректомії, фахівці нашого медичного центру помічають, що в переважній більшості випадків менструальний цикл після операції нормалізується, виділення стають менш рясними і менш болючими.
Гістероскопія - огляд стінок матки за допомогою спеціального інструменту, оснащеного оптичною системою. Ця процедура дозволяє діагностувати будь-які порушення і одночасно усунути їх. Проводиться вона в амбулаторних умовах або в стаціонарі, однак час знаходження пацієнтки в лікарні після операції, як правило, не перевищує доби. Результативність її становить приблизно 80 - 85%. Для проведення гістероскопії попередньо необхідно визначити групу крові і резус-фактор пацієнтки, а також взяти гінекологічний мазок і аналізи крові на сифіліс і гепатит В.
Профілактика рясних менструацій (менорагії, гіперменорею).
Для профілактики менорагії лікарі медичного центру "Престиж" рекомендують, в першу чергу, утримуватися від надважких фізичних навантажень (у тому числі і спортивних), а також уважно ставитися до вибору дієти. Якщо Ви хочете схуднути за її допомогою, краще всього складати меню і режим харчування за допомогою кваліфікованого фахівця і періодично консультуватися з ним. У тих випадках, коли самопочуття жінки помітно погіршується, варто відновити нормальний режим харчування і звернутися до лікаря.
Крім того, профілактикою рясних і тривалих менструацій може служити прийом вітамінних комплексів, що містять вітаміни C, групи В, залізо та фолієву кислоту. При цьому, однак, важливо враховувати загальний фізичний стан жінки, вік, схильність до будь-яких захворювань. Неправильний вибір вітамінних препаратів, а також їх ненормований прийом здатний викликати негативну реакцію організму, тому перед їх вживанням рекомендується проконсультуватися з лікарем і навіть здати спеціальні аналізи.
Жінкам, помічають у себе збільшення обсягу менструальних виділень можна також порадити більше відпочивати, уникати надмірної нервової напруги, стресів. Ведення менструального календаря допоможе визначити той момент, коли з'являються хворобливі порушення і спростити процес діагностики та лікування.
Менорагія (рясні місячні, гіперменорея) у підлітків.
За словами гінекологів нашого медичного центру, щорічно до них звертаються по декілька дівчаток від 13 до 16 років зі скаргою на рясні і тривалі менструальні кровотечі, а також на невеликі кровотечі протягом усього циклу. "При рясній крововтраті, - розповідає кандидат медичних наук, лікар першої категорії акушер-гінеколог Виборнова Ірина Анатоліївна, - у пацієнток спостерігається анемія, крім того, дівчата починають нервувати з цього приводу, і як наслідок, знижується їх активність, працездатність, загальне самопочуття. І це не найстрашніше. Якщо подібні кровотечі вчасно не діагностувати і не почати лікувати, вони тривають, і в більш старшому віці, приблизно в 30% випадках виявляється таке неприємне захворювання, як полікістоз яєчників ".
Виходячи їх власної практики, Булатова Любов Миколаївна розповідає:
"Коли до мене на прийом приходить дівчина з подібними скаргами, перш за все, я звертаю увагу на її вагу, зростання, розвиток статевих ознак, щоб виключити будь-які захворювання, пов'язані із затримкою в розвитку дівчинки. З бесіди з пацієнткою з'ясовую подробиці перебігу менструацій , скільки часу пройшло з їх початку, як і тривалість циклу. Особливу увагу я приділяю працездатності дівчинки під час менструації: пропускає вона шкільні заняття з цієї причини, чи відвідує спортивні секції. Це є одним з показників як загального стану здоров'я, так і наявності схильності до деяких гінекологічних захворювань. При цьому, я завжди вважаю дуже важливим заспокоїти дівчинку, пояснити їй, що нічого страшного з нею не відбувається, і кваліфіковане лікування швидко допоможе їй ".
Крім первинного огляду та бесіди з гінекологом, дівчатам, які страждають менорагією, в медичному центрі "Престиж" роблять аналіз крові на вміст гемоглобіну. У тому випадку, якщо показник нижче певної позначки, рекомендується госпіталізація з наступним переливанням крові. "Не варто боятися переливання крові, - говорить Виборнова Ірина Анатоліївна. - Це, звичайно, не дуже приємна, але зовсім безпечна процедура, тому що проводиться вона кваліфікованими фахівцями у відповідних умовах і лише за показаннями". Між тим, на думку більшості лікарів-гінекологів, дана процедура є однією з найбільш ефективних при менорагії (гіперменорею).
Також дівчинці настійно рекомендується протягом півроку уважно вести менструальний календар, можливо, під керівництвом матері або старшої сестри.
Процес лікування менорагії (гіперменорею) залежить від того, в перший раз спостерігається рясні кровотечі або ж вони відбуваються регулярно. При вперше виникла матковій кровотечі пацієнтці зазвичай призначається прийом комбінованих оральних контрацептивів протягом семи днів по кілька разів на день. В якості побічної реакції може з'явитися легка нудота, однак інших негативних ефектів дані препарати не надають. Як варіант, якщо пацієнтка заперечує проти прийому контрацептивів, можливий прийом спеціальних лікарських засобів, що викликають кровотеча і нормалізують менструальний цикл. Препарат приймається 12 днів на місяць, лікування триває 6 менструальних циклів.
При регулярних рясних кровотечах лікарі, як правило, призначають і спеціальні препарати, що впливають на слизову оболонку матки і, тим самим, що зменшують обсяг виділень. Вживати дані кошти слід тільки під час менструації по 2 - 3 рази на день, залежно від рекомендації.
У цілому, ефект від лікування менорагії (гіперменорею, рясних менструацій) у дівчат-підлітків проявляється приблизно через півроку з відновленням нормального менструального циклу і середньостатистичного обсягу виділень. Протягом кількох місяців пацієнтці рекомендується проходити регулярний огляд у гінеколога, згодом же консультації проводяться стандартно - 2 рази на рік.