Башкирський Державний Медичний Університет
Реферат на тему:
МЕДИЧНИЙ ПРАЦІВНИК І ОНКОЛОГІЧНИЙ ХВОРИЙ
Виконав:
ст. гр. Л 201 Б
Булякова А. Б.
Перевірив:
Ас. Імельгузіна Г. Ф.
Уфа 2001
Медицина не всесильна, знання про деяких онкологічних захворюваннях недостатні і тому раніше від хворих переховувався діагноз. Лікарів або медичних сестер, якщо вони давали безнадійному хворому прочитати історію хвороби, виганяли з роботи. В даний час медичне законодавство Росії "списано" з ліберальних голландських законів і хворий має повне право знати про те, чим він хворіє. І якщо людина все одно незабаром помре, то виникає моральна проблема: що краще: цинічно сказати людині правду про його здоров'я і позбавити його останньої надії або краще "брехня для порятунку" і помилкові надії:
ЧИ ОБОВ'ЯЗКОВО ХВОРИЙ знати всю правду про своє захворювання і своєму прогнозі?
"Кожен громадянин має право в доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявність захворювання, його діагноз і прогнозі, методи лікування, пов'язаному з ним ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування ".
(Зі статті 31 Основ законодавства РФ
про охорону здоров'я громадян, 1993).
У недавньому минулому вважалося обов'язковим приховувати від пацієнта наявність у нього злоякісної пухлини, наприклад замість діагнозу "рак шлунка" йому повідомляли, що у нього "виразка або поліп шлунка", замість "рак легені" говорили про туберкульоз або нагноительной процесі і т.д. Далеко не завжди такий обман служив на користь хворому, який міг відмовитися від необхідної операції або тривалого і виснажливого хіміопроменевої лікування. Крім того, хворий, дізнавшись різними шляхами про справжній стан справ, втрачав довіру до лікаря, що завжди йде на шкоду лікувальному процесу.
Однак не вдарилися ми в іншу крайність? Чи завжди слід інформувати пацієнта про наявність у нього невиліковного, неминуче приводить до смерті захворювання? Так, пацієнт має право знати, що у нього є злоякісний процес, який загрожує його життю, однак, повідомляючи про це хворому, необхідно ретельно вибирати не тільки обсяг, але і саму форму надання інформації, привести йому дані про сучасні можливості лікування, морально підтримати його. Не зайве нагадати, що "тон робить музику". Але чи повинен хворий знати про вичерпаність всіх методів патогенетичного лікування, про те, що все, що йому роблять, носить чисто симптоматичний характер? Але ж за буквою закону лікар зобов'язаний повідомити хворому ці відомості, хоча і "в делікатній формі", як сказано в цитованій статті 31.
Твердо переконаний, що відомості про неминуче поганому прогнозі можна повідомляти тільки окремим пацієнтам із суворим урахуванням їх психічного та емоційного статусу та багатьох привхідних обставин, наприклад, якщо вони відмовляються від операції, яка може виявитися радикальною, або спеціального лікування. Чи слід завжди йти назустріч вимогам хворого розповісти йому про справжній стан справ? Як співвідноситься з поняттям милосердя повідомлення пацієнту про те, що у нього є злоякісна пухлина з численними віддаленими метастазами, не піддаються ні сучасним засобам хіміотерапії, ні методів променевого впливу? Чи можна вбивати в ньому останню надію? Ні, не можна позбавляти лікарів права на "святу брехня"! Переважна більшість людей, дізнавшись про неминучу смерть в найближчому майбутньому, впадають у важку депресію, життя їх самих та їхніх родичів стає справжнім пеклом. Тільки дуже сильні натури здатні в що залишилися їм тижні чи місяці жити по можливості активним життям, працювати в міру своїх сил і залишатися повноцінними членами суспільства. Досить рідкісним, винятковим прикладом такого мужнього поведінки був один з найбільших вітчизняних фізиків-теоретиків, який, знаючи про наявність у нього невиліковного процесу (бічний аміотрофічний склероз), протягом чотирьох років жив в умовах постійної штучної вентиляції легенів і продовжував творчу діяльність.
Зросла в останні роки релігійність населення мало що змінила в цьому відношенні. Наявність хрестика на грудях або ікони в головах лікарняного ліжка в переважній більшості випадків аж ніяк не означає, що хворий змирився з неминучістю смерті і сподівається на спасіння душі та існування в іншому світі. Як правило, це - надія на зцілення, на продовження свого земного існування, на допомогу вищих сил, якщо вже медицина виявилася безсила.
З іншого боку, ми знаємо чимало прикладів, коли хворим, у тому числі, й лікарям, які перенесли операції з приводу онкологічних захворювань, при яких були виявлені неудалімие метастази, повідомляли інші діагнози (туберкульоз, гепатит, панкреатит тощо), заводили дублікат історії хвороби, де фігурували помилкові діагноз та дані обстеження. Протягом досить тривалого часу ці люди жили з твердою надією на одужання, повноцінного активного життям. В даний час це стало можливим завдяки цілому комплексу заходів щодо поліпшення якості життя таких хворих, зокрема методам усунення хронічного больового синдрому. Яскравим прикладом може служити доля професора А., якого оперували з приводу раку Фатерова соска з множинними метастазами в печінку, але переконали, що у нього є місце індуративний панкреатит і хронічний гепатит. Хворий прожив майже рік після операції, постійно працював, написав план нової монографії, за місяць до смерті виїжджав на представницьку конференцію, на якій зробив два великих доповіді, а, вмираючи, лаяв лікуючих лікарів за нездатність вилікувати його від "гепатиту". Невже інформувати його про те, що йому залишилося жити всього кілька місяців, було б актом милосердя?
Прихильники надання хворому повної і правдивої інформації про його здоров'я посилаються на право кожної людини на отримання таких відомостей, а також на те, що, знаючи про близьку кончину, хворий встигне привести в порядок свої справи, зокрема - розпорядитися своїм майном. Але давайте не забувати, що у юриста і лікаря дещо різні завдання. Для лікаря найвищим пріоритетом є благо хворого, в тому числі захист його від психічної травми, а інтереси його родичів, співробітників та друзів повинні стояти на другому місці і ними можна іноді і знехтувати. Що ж стосується прав людини, то в "Основах законодавства РФ про охорону здоров'я громадян" записано, що громадянин має право "на відмову від медичного втручання або на вимогу припинити його" (стаття 33). Це явно суперечить статті 45 тих же Основ, де чітко зазначено: "Медичному персоналу забороняється здійснення евтаназії - задоволення прохання хворого про прискорення його смерті якими-небудь діями або засобами, в т.ч. припиненням штучних заходів для підтримання життя". У Конвенції про права людини та біомедицину (1996) сказано: "У випадках, коли в момент проведення по відношенню до нього медичного втручання пацієнт не в змозі висловити свою волю, необхідно враховувати побажання з цього приводу, висловлені ним наперед" (стаття 9). Однак психологія людини у здоровому стані значно відрізняється від такої в хвилину смертельної небезпеки. Нерідко заяви типу: "коли я буду вмирати, мене оживляти не треба!" носять характер бравади або легковажності. Адже смерть здається такою далекою! Ніколи не забуду хірурга Л., страждав хронічними обструктивними захворюваннями легень, який часто прилюдно стверджував, що просить ні за яких обставин не застосовувати йому реанімаційні методи. Останні півтора року свого життя він провів безвихідно у відділенні реанімації на допоміжній вентиляції легень, причому найменший збій у роботі респіратора викликав у нього жахливу паніку. Так що до побажань, висловлених "наперед", слід ставитися з великою обережністю.
На закінчення дозволю собі нагадати загальновідому істину: клініцист завжди має справу з окремою людиною, її головним обов'язком є надання допомоги саме цій людині, а не суспільству в цілому. Закони, звичайно, виконувати треба. Але не на шкоду хворому.
ПРОБЛЕМИ правдивої інформації для онкологічних пацієнтів.
Психотерапевтична спрямованість роботи персоналу в онкологічній клініці не викликає сумнівів і повинна враховувати аспекти найбільшою ранимости пацієнта. Специфіка онкологічного хворого включає кілька ключових моментів.
Діагноз "рак" серед обивателів носить характер фатального захворювання. Можна сказати, що пацієнт переніс рак але перенести рак - ніхто не говорить. Таким чином, ця зустріч на все життя, хоча б ти прожив благополучно і десяток і другий років.
Ракові захворювання у 80% випадках супроводжуються больовим синдромом.
Онкологічні захворювання вимагають часто калічить, і пацієнти часто переходять на інвалідність.
Нез'ясована етіологія раку викликає уявлення про заразність цього захворювання, що нерідко веде до ізоляції та самоізоляції хворого.
Задіяність у виникненні та розвитку захворювання психіки не тільки хворого, але і його близьких вимагає особливої уваги психологів і психотерапевтів, не кажучи про поведінку персоналу.
Психологічна робота повинна починатися з середи, навколишнього пацієнта. Ті стереотипи поведінки, що склалися у персоналу, не завжди вдалі випадках. Індивідуальність підходу до кожного хворого з урахуванням його уявлень про хворобу, побоювань, установок. Ось перше правило. І воно вимагає не готових рецептів, як себе вести, але вислуховування і розуміння хворого. Як часто хворий і не чекає лікування, але має потребу в розумінні, співчутті та підтримці. Тут виступає друге правило - це терапія присутністю. Нерідко ми розмірковуємо, що і як сказати хворому, що йому принести, а за великим рахунком кожен підходить до нього людина в білому халаті, сам вже є ліками. Згадаймо, що в присутності іншого легше переноситься біль. Зазвичай виділяють фізичний і психічний компонент болю. Наше співчуття, милосердя полегшує і тривогу, тугу і почуття самотності. З роками роботи ми відкриваємо істину, що наша установка на допомогу пацієнтові трансформує нас самих, роблячи нас своєрідними ліками, пігулкою для пацієнта. У цих випадках відпадає необхідність у словах.
Транс ситуаційна інформація про нашій установці миттєво передається хворому, і тут необхідно згадати, що ліки діють у часі. Подарувати пацієнтові шматочок свого часу, торкнутися його руки, посміхнутися або поправити ковдру так важливо. І це не просто жест ввічливості або співчуття. У кожному хворому живе крім дорослого психологічний дитина. Його афективний "его" відроджується в пацієнта, який дивиться на нас "знизу вгору", безпорадний і залежимо, сподівається і вірить нам, як колись своїм батькам. Перенесення на персонал своїх глибинних установок, що сформувалися в дитинстві, повинен бути зрозумілий. Досить згадати свої переживання, коли "ми були маленькими".
Проблеми часу для спілкування з пацієнтом повинні враховувати і проблеми простору. Тут, крім простору палати, естетики, враховує настрій хворого, має згадати про сумісність. Ми спокійно погоджуємося з тим, що сосни люблять пісок, і камені, волошки зустрічаються в житі, троянду і лілію не можна ставити в одну вазу, але коли ця рівновага або дискомфорт зустрічаються у людей, ми згадуємо про нерви, про психіку. Всі проблеми несумісності деяких пацієнтів один з одним і персоналом, так само природні, як і в природі. І вимагають свого вирішення для створення "психологічного клімату" в палаті.
Тепер необхідно торкнутися питання про дачу хворому тієї чи іншої інформації. Питання про правдивість сам рано чи пізно пробиває собі дорогу. Суть часто полягає у важкій грі. Як часто рідні просять не говорити правду хворому, так як це може його вбити. У той же час і пацієнт звертається з подібним проханням не говорити рідною, щоб це не підкосило їх. Існують психологічні методи дачі негативної інформації. Це вибір часу і місця для кожної розмови, при якому пріоритет віддається пацієнту, він вибирає, скільки часу розмовляти, коли і де. Це і інформування "по частинах", не відразу, а з урахуванням дозрівання психіки пацієнта. Це і метод контр питання, коли ви не знаєте про дійсної необхідності пацієнта почути правду про діагноз або прогнозі. На запитання можна відповісти питанням: що сам хворий думає з цього приводу, чому він задає це питання. У кінцевому підсумку, без явної брехні, яка рано чи пізно виявляється, можна привести пацієнта до того, що він сам скаже ті слова, які чекає від персоналу. Хотілося б збагатити арсенал психотерапевтичних засобів, які начебто не серйозні або скоріше годяться в дитячій клініці, наприклад застосування "казкотерапії" або "лялькотерапії". У принципі, багато і багато хто з ненаситного племені екстрасенсів користуються "змовами", "талісманами" і так далі. Наше ставлення до хворого цілком може включити елементи згаданих методів як психотерапевтичних засобів.
Наприклад, багато хто знає про труднощі спілкування з людьми похилого віку з приглухуватістю, порушенням пам'яті. Є закон Рібо, який говорить, що пам'ять на образи, емоційна пам'ять дитинства набагато довше зберігаються, ніж нещодавні події і слова. І ось яка-небудь добра лялька повертає посмішку на обличчя самотньої старенької. Казка, прочитана добросердій доглядальницею, підтримує настрій цілої палати дорослих людей. Молитва священика чи сестри милосердя дає дуже серйозну духовну допомогу і деколи наштовхує на проблеми про сенс життя.
Таким чином, гуманізація взаємин персоналу і хворих може сприяти потеплінню загального клімату в онкологічній клініці.
ПАЦІЄНТ - АКТИВНИЙ УЧАСНИК ЛІКУВАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ
Злоякісні утворення у світі зберігають тенденцію до зростання, займаючи друге місце серед причин смертності населення. Найбільш розповсюдженими в нашій країні є наступні новоутворення: рак легені, рак молочної залози, рак товстої кишки, меланома шкіри та інші.
Метою лікування онкологічного хворого при ряді захворювань, особливо на ранніх стадіях, є повне вилікування. Однак нерідко, особливо при поширеному пухлинному процесі, метою терапії може бути не тільки досягнення максимально вираженого клінічного ефекту, але і збільшення тривалості та поліпшення якості життя. Мало хто замислювався про те, що продовжити життя людині здатні не тільки радикальні хірургічні втручання та застосування лікарських препаратів, але і професійний догляд, створення комфортної психологічної обстановки, щоденна кропітка робота з пацієнтом. Від поведінки медичних працівників, їхнього вміння вселити оптимізм і впевненість в успіху лікування в значній мірі залежать настрій і самопочуття хворого і, відповідно, якість його життя. В даний час в Росії все більше хворих отримують лікування в денних стаціонарах клінік, тому що мережа амбулаторної спеціалізованої онкологічної допомоги розвинута недостатньо, і тому на медперсонал онкологічних клінік покладена величезна задача - навчання пацієнтів і їх родичів самоуходу, самоконтролю, самоаналізу.
Розширення мережі амбулаторного лікування й активне проведення клінічних випробувань робить пацієнта активним учасником лікувального процесу. Перед початком лікування пацієнт знайомиться з планом проведення діагностичних процедур і схемою лікувального процесу. Природно, у нього можуть виникнути кілька істотних питань про передбачуване лікуванні, інших альтернативних видах лікування, можливості виникнення небажаних побічних явищ, пацієнт має також право на повну інформацію про поширеність свого захворювання. Медична сестра навчає пацієнта правилам підготовки до проведення діагностичних процедур, інформує його про можливі небажані явища, які можуть виникнути під час діагностики. Після ознайомлення з усіма аспектами лікувального процесу хворий підтверджує свою участь у лікувальному процесі письмовою добровільною згодою.
Часто перед початком лікування пацієнтові пропонується заповнити анкету якості життя. Головна задача використання анкет якості життя - отримати більш точну попередню інформацію про стан хворого. Оцінюється кілька сфер життя людини: функціональна, психологічна, соціальна, духовна. Роль медичної сестри - надати хворому психологічну підтримку і роз'яснити деякі питання, що виникають у хворого під час заповнення анкети якості життя. Суб'єктивна оцінка, що дається самим пацієнтом, більш точно відбиває стан хворого і його погляди на майбутнє. Анкета якості життя заповнюється пацієнтом перед кожним курсом лікування. Для різних захворювань використовуються спеціально розроблені анкети. Таким чином, протягом усього періоду лікування лікар має більш точну картину перебігу захворювання, психоемоційного стану хворого, економічних витрат, перспектив лікування.
Для більш точного контролю та самоаналізу пацієнту на всьому протязі лікування пропонується використовувати щоденник. Щоденник заповнюється 1 раз на день вранці і відбиває самопочуття хворого протягом всього періоду спостереження. До щоденника додається супровідна брошура, яка містить деякі правила, яких пацієнт повинен дотримуватися, рекомендації лікаря по корекції побічних явищ у залежності від термінів їх виникнення, контактні телефони медперсоналу. Щоденник необхідно показувати лікарю при кожному відвідуванні клініки. Цілями ведення щоденника є:
1) необхідність сконцентрувати увагу пацієнта на більш чіткої реєстрації виникаючих побічних явищ (їхній частоті, тривалості, ступеня виразності);
2) навчання хворого і його родичів аналізувати свій стан і вчасно використовувати підтримуючу терапію відповідно до рекомендацій лікуючого лікаря;
3) своєчасне інформування медперсоналу про виникнення небажаних побічних явищ.
Таким чином, хворий знаходиться в курсі всіх діагностичних і лікувальних заходів, оцінює свій стан і враховує економічні витрати, має інформацію, що дозволяє вибрати той чи інший метод лікування, в результаті чого поліпшується його психологічний стан, що, відповідно, відбивається на якості його життя і полегшує роботу медперсоналу.
МЕДИЧНА СЕСТРА І ОСВІТА ОНКОЛОГІЧНИХ ПАЦІЄНТІВ
У 1997 році Російською асоціацією медичних сестер прийнятий Етичний Кодекс медичних сестер Росії. Він містить принципи і норми, які конкретизують моральні орієнтири у професійній діяльності медичної сестри.
Сестринський процес складається з 5-ти основних етапів:
1) сестринська обстеження, збір інформації;
2) з'ясування проблем пацієнта і формулювання сестринського діагнозу;
3) визначення цілей догляду та планування сестринської діяльності;
4) реалізація запланованих дій;
5) оцінка ефективності проведених заходів.
Зупинимося детальніше на 4-му етапі - реалізації запланованих дій. Цей етап включає заходи, які приймає медична сестра для профілактики захворювань, обстеження, лікування та реабілітації пацієнтів. Медичної сестри в ході своєї роботи доводиться здійснювати просвітницьку діяльність. Сестринський процес повинен включати в себе обговорення з пацієнтом і його близькими всіх можливих проблем, з якими він може зіткнутися внаслідок свого захворювання, а також надання допомоги у їх вирішенні, природно в межах сестринської компетенції.
Медична сестра розповідає хворому про підготовку до діагностичних процедур, про процес лікування і доцільності тих процедур і маніпуляцій, яким він піддається, про дотримання раціональної дієти. Важливим моментом при роботі з пацієнтами є простота мови. Доцільно використовувати короткі фрази в дійсній заставі, а також слова, які складаються не більш ніж з двох-трьох складів. У поясненнях медичних термінів повинен використовуватися ту мову, який хворий розуміє.
Пацієнту важливо пояснити також:
1) мета прийому призначеного лікарського засобу;
2) потенційні побічні ефекти і дії хворого у разі їх виникнення;
3) час і спосіб прийому лікарського препарату;
4) правила зберігання лікарського препарату;
5) тривалість лікування;
6) наслідки у разі недотримання режиму лікування.
Хвороба впливає на людину в цілому. Вона може змінити звичний спосіб життя, змусити пацієнта відмовитися від улюбленої справи, порушити емоційну рівновагу. Пригнічений настрій значно погіршує перебіг захворювання.
Робота медичної сестри, якщо вона проводиться на високому професійному рівні, підвищує упевненість хворого в успішному результаті хвороби, вчить пацієнта жити зі своєю хворобою більш повноцінно.
Особливістю освіти онкологічних хворих і потенційних пацієнтів в онкології є та обставина, що, за даними соціологічних досліджень, переважна більшість населення ніколи не хотіло б чути такі слова як "рак" і "онкологія" ні по відношенню до своїх рідних і близьким, ні, тим більше, по відношенню до себе. Онкологія і все, що пов'язано з поняттям "рак", для більшості населення як і раніше покрито "страшними" таємницями.
Якщо відносно інших захворювань (хвороби органів шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, органів дихання) провідними фахівцями проводиться активна просвітницька робота з широким залученням засобів масової інформації, то в онкології ця інформація поширюється ентузіастами у вузькому колі медиків, і, як наслідок , що утворився інформаційний вакуум активно використовується непорядними людьми. Газети і журнали рясно посипані оголошеннями на кшталт "Ізбавлю від будь-яких недуг". У рекламних рубриках різноманітні нетрадиційні фахівці пропонують швидке, якісне і гарантоване зцілення від раку. "За зміст рекламних оголошень редакція відповідальності не несе" - це можна прочитати в будь-якій газеті та журналі. Однак саме зміст рекламних оголошень і приваблює читачів. І чим більше чарівні обіцянки будуть дані рекламодавцем, тим більший попит це буде мати серед читачів. Такі особливості рекламного жанру. І шикуються черги онкологічних хворих до фахівців нетрадиційної медицини. Подібні методи лікування обертаються для хворих безповоротною втратою часу і грошей, а також прогресуванням пухлинного процесу.
А в цей час, нечисленні й незаможні благодійні фонди займаються психологічною підтримкою онкологічних хворих. Лікарі-ентузіасти намагаються за допомогою "підручних засобів" довести до населення інформацію про можливості та методи діагностики і, перш за все, самодіагностики злоякісних пухлин. Важливість самостійної діагностики пухлин зовнішньої локалізації надзвичайно висока. Проте популярність самообстеження серед населення не висока. Найчастіше онкологічний хворий згадує про втрачену можливість ранньої самодіагностики злоякісної пухлини, будучи вже прикутим до лікарняного ліжка онкологічної установи.
Сьогодні лікарі-онкологи вирішують проблеми ранньої діагностики злоякісних пухлин, удосконалюють існуючі методи лікування і здійснюють пошук нових схем лікування онкологічних хворих. При цьому вони прагнуть забезпечити хворому максимально можливу якість життя, а його близьким і родичам - мінімальні витрати на його лікування.
Можливо, вже наступають часи, коли освіта потенційних пацієнтів онкологічних установ по значущості буде порівняти з освітою онкологічних хворих, де роль медичної сестри буде, безсумнівно, висока.
Бурхливе зростання злоякісних пухлин і успіх онкологічної науки вимагають на сьогоднішній день участі в лікувально-діагностичному процесі не лише медичного персоналу, але самих пацієнтів і їх родичів. Часто тільки уважне ставлення пацієнта до свого здоров'я та вміння користуватися прийомами самообстеження дозволяють виявити злоякісну пухлину на ранніх стадіях, що значно покращує результати лікування пацієнта і прогноз захворювання. Найчастіше злоякісні пухлини виявляються в поширених стадіях і вимагають значних зусиль з боку медичного персоналу, хворого і його родичів. Тільки спільними зусиллями вдається домогтися тих результатів лікування злоякісних пухлин, які вже сьогодні дозволяють людству дивитися в майбутнє з певною часткою оптимізму.
Результати соціологічних досліджень у розвинених країнах показують, що населення найбільше боїться онкологічних захворювань. У людей вкоренилося уявлення про рак як про фатальну хвороби. А між тим прогрес онкологічної науки дозволяє вже зараз домагатися одужання у значної кількості хворих, у той час як 40 років тому вдавалося допомогти одному хворому з п'яти. Сьогодні онкологи знають, за яких пухлинах можна повністю вилікувати хворого, при яких - значно збільшити тривалість та поліпшити якість життя. Настав період обережного оптимізму з науковим та індивідуальним підходом до лікування кожного хворого.
Одним із способів лікування злоякісних новоутворень є лікарська терапія. Треба зазначити, що психологічно пацієнти більше налаштовані на проведення хірургічного лікування і променевої терапії, ніж на хіміотерапію. Певний страх у них викликають побічні явища цього методу лікування. У цій ситуації роль медичної сестри незаперечна. Довіра хворих до медичних сестер високо, оскільки медичні сестри з обов'язку служби проводять з ними значно більше часу, ніж лікарі. Особливо важливими є бесіди пацієнтів і медичних сестер у вечірній час. Медична сестра має можливість налаштувати хворого на сприятливий результат лікування і на минущий характер побічних ефектів.
На жаль, у нашій країні поки що немає єдиної програми освіти пацієнтів. Потрапляючи на прийом до іншого фахівця або звертаючись до нової чергової медсестри, пацієнт може почути абсолютно протилежні рекомендації. Відразу в думках хворої людини виникає питання: "Кому вірити?". Дуже сумно, що нерідко пацієнт вислуховує і критику медиків на адресу своїх колег. Це неприпустиме порушення медичної етики підриває як особистий авторитет медичних працівників, так і медицини в цілому. Але все-таки, в даний час зусиллями лікарів і медичних сестер ведеться просвітницька робота з пацієнтами та їхніми родичами. Може бути, ця робота відбувається поки що спонтанно, і якість її безпосередньо пов'язане з особистістю медичного працівника і його професіоналізмом.
Назріло момент створити єдині методичні рекомендації для медичних сестер по роботі з онкологічними пацієнтами з урахуванням специфіки відділень, які використовують різні методи лікування. Першим досвідом видання спеціальної літератури для медсестер, що працюють з онкологічними пацієнтами, стало "Посібник з онкології для медичних сестер" під редакцією проф. В.А. Горбунової. Воно було видано за матеріалами 1го Загальноосвітнього семінару для медичних сестер онкологічних стаціонарів, який пройшов в рамках VII Російського національного конгресу "Людина і ліки" в квітні 2000 р
Список використаних джерел:
Асєєв О. В. Ставлення студентів медичного інституту до онкологічним хворим. / / Зап. онкології. - 1992. - N 7. - C. 851-854.
Магазаник Н. А. Мистецтво спілкування з хворими. - М.: Медицина, 1991. -110, [2] c.
Петровський Б. В. Питання лікарської етики та сучасність. / / Вісн. Ріс. АМН. - 1996. - N 11. - C. 3-5.
Угрюмов В. Л. Про медичної деонтології. / / Клинич. медицина. - 1993. - N 3. - C. 9-11.
Яровинський М. Я. Медичний працівник і пацієнт: (Конспект лекції). / / Мед. допомогу. - 1996. - N 5. - C. 32-39