Реферат на тему:
ЗАВДАННЯ І ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОЇ СЛУЖБИ ЗС РФ у військових і мирних ЧАС
ЗАВДАННЯ І ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОЇ СЛУЖБИ ЗС РФ у військових і мирних ЧАС
Медична служба ВС РФ - штатна організація в складі збройних сил, призначена для здійснення спеціальних заходів, спрямованих на збереження, зміцнення та відновлення здоров'я особового складу збройних сил.
Завдання, які стоять перед медичною службою, вирішуються шляхом проведення комплексу різних за метою і змістом заходів. У воєнний час на медичну службу покладаються такі завдання:
1. Організація і проведення системи заходів з надання медичної допомоги пораненим і хворим, їх лікування з метою якнайшвидшого відновлення боєздатності і працездатності.
2. Проведення заходів медичної служби по захисту особового складу військ, а також захист поранених і хворих, частин і закладів медичної служби від зброї масового ураження.
3. Попередження виникнення і розповсюдження захворювань серед особового складу військ.
4. Систематичний санітарний нагляд за життям, побутом і бойовою діяльністю військ (сил флоту) з метою збереження та зміцнення здоров'я військовослужбовців.
5. Вивчення особливостей виникнення та перебігу бойових уражень і захворювань, а також вивчення і узагальнення досвіду медичного забезпечення у різних умовах бойової діяльності військ.
У підвищенні бойової готовності ЗС РФ важлива роль належить медичній службі. Сучасні збройні конфлікти з використанням сучасної техніки і озброєння супроводжувалися високими санітарними і безповоротними втратами. Ресурси держави з поповнення особового складу не безмежні. Про це свідчать широкомасштабні військові конфлікти і світові війни. У цих умовах у збройній боротьбі все більшого значення набували повертаються в лад поранені і хворі. Так у роки Великої Вітчизняної Війни ця задача вирішувалася успішно, в дію було повернуто 72,3% поранених і 90,6% хворих.
Разом з тим, не слід забувати, що за кожним відсотком зменшення летальності стоять тисячі врятованих людських життів. Тому, відновлення боєздатності поранених і хворих і максимальне зменшення інвалідності серед них мають величезне значення і є винятково важливим завданням медичної служби.
Успіх вирішення цієї задачі багато в чому визначається:
• вмілої організацією лікувально-евакуаційних заходів у військах, злагодженої діяльністю всіх ланок медичної служби (від санітарних інструкторів до лікарів спеціалізованих лікувальних установ госпітальних баз) і має на увазі:
• систематичне вивчення поточного досвіду організації медичного забезпечення військ;
• забезпечення високої бойової готовності сил і засобів медичної служби, укомплектування її особовим складом, технікою та медичним майном;
• здатність діяти в будь-якій обстановці, у будь-який час року і доби;
• участь в укомплектуванні Збройних Сил РФ здоровим поповненням;
• підготовка кадрів медичного складу ЗС РФ і підвищення кваліфікації особового складу медичної служби;
В умовах сучасної війни, коли велика загроза застосування противником різних видів зброї масового ураження (ядерну, хімічну, біологічну), не менше значення мають заходи медичної служби по захисту особового складу від цієї зброї. Їх метою є попередження або максимальне послаблення дії уражаючих факторів шляхом застосування спеціальних медичних засобів. Особливістю діяльності медичної служби в умовах застосування противником зброї масового ураження є те, що вона змушена працювати у двох напрямках. Одне з них - це відновлення боєздатності особового складу військ, з іншого - комплекс заходів щодо підтримання живучості та працездатності частин і закладів медичної служби, що проводяться в інтересах виключення або максимального зменшення втрат їх особового складу, майна, транспорту, а також повторних уражень поранених і хворих , що знаходяться на етапах медичної евакуації.
Виконання заходів щодо захисту особового складу військ і медичних установ передбачає:
• забезпечення особового складу військ і медичних установ засобами медичної зашиті, створення запасів цих засобів;
• участь у навчанні особового складу способам захисту та користування індивідуальними медичними засобами захисту, а також виконання лікувально-евакуаційних заходів у вогнищі;
• організація і проведення санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів;
• участь у прогнозуванні наслідків біологічного нападу;
• участь у розробці плану захисту особового складу військ від ЗМУ;
• виділення сил і засобів медичної служби для участі в роботах з ліквідації наслідків застосування ЗМУ;
• участь в морально-психологічній підготовці військ;
Всі заходи щодо захисту особового складу військ медичних установ проводяться в тісній взаємодії з іншими службами (хімічна, розвідувальна, інженерна та інших) на основі єдиного плану, затвердженого командуванням.
Надзвичайно відповідальна завдання медичної служби з попередження виникнення та поширення захворювань у військах. Відомо, що в роки Великої Вітчизняної війни у збройних силах не було великих спалахів інфекційних захворювань, що стало, перш за все, результатом раціонально побудованої і чітко проведеної системою протиепідемічного забезпечення військ.
У сучасній війні у зв'язку з можливістю застосування противником біологічної зброї, попередження виникнення і розповсюдження захворювань серед особового складу стає завданням ще більш складною, ніж у минулому. Тому збереження епідемічного благополуччя діючої армії може бути досягнуто тільки за наявності ефективної системи протиепідемічних заходів. Вони включають комплекс заходів проведених медичною службою:
• медичний контроль за прибувають поповненням;
• виявлення осіб, які зазнали ризику зараження, а також з хронічними формами інфекційних захворювань;
• раннє виявлення та ізоляцію інфекційних хворих, дотримання заходів, що запобігають розсіювання інфекції при їх евакуації на наступні етапи медичної евакуації;
• профілактичні щеплення і загальну профілактику за епідемічними показаннями;
• дезінфекція, дезінсекція дератизація в епідемічних осередках;
• санітарно-просвітницька робота.
Всі ці заходи проводяться всіма ланками медичної служби, а також спеціалізованими установами (Сел - дивізій, СЕО армії і фронту), які здатні провести всі види досліджень, у тому числі проведення індикації бактеріальних засобів у продуктах харчування, воді, грунті, повітрі за розширеною схемою в короткі терміни. А також проведення обсервацій і карантинних заходів у військах в повному обсязі.
У сучасних умовах технічний прогрес супроводжується появою ряду нових або посиленням впливу раніше відомих факторів, здатних негативно впливати на здоров'я людини. До перших слід віднести, наприклад, біологічний вплив іонізуючих і неіонізіруюшіх випромінювань, і ряду нових хімічних сполук і продуктів їх перетворення і т.д.; до других
• шуми, прискорення, вібрації та ін Можливо також поєднане вплив кількох факторів. Зростає значення санітарного нагляду за виконанням санітарних норм і правил.
Ці заходи проводяться, як правило, в єдиному комплексі з залученням командирів, їх заступників, начальників служб з метою профілактики захворювань, зміцнення здоров'я та підвищення боєздатності особового складу. На медичну службу покладається:
• медичний контроль за станом здоров'я особового складу;
• санітарний нагляд за харчуванням, водопостачанням, розміщенням військ, умовами військової праці, банно-пральним обслуговуванням, дотриманням правил особистої та колективної гігієни;
• контроль за виконанням санітарно-гігієнічних вимог при похованням загиблих військовослужбовців;
• участь у розвідці джерел води, експертиза води та продовольства;
• гігієнічне виховання військовослужбовців.
Історія військової медицини свідчить про те, що у всякій новій війні медичне забезпечення збройних сил може бути успішним лише в тому випадку, якщо і у воєнний час продовжується інтенсивна розробка проблем військової медицини, а в практику впроваджуються новітні наукові досягнення. В умовах стрімкого науково-технічного прогресу це вимога особливо актуально. Але розробка і проведення науково-обгрунтованих заходів щодо вдосконалення системи та способів медичного забезпечення військ в сучасній війні неможливо без систематичного вивчення бойових уражень, а також досвіду організації медичного забезпечення у різних умовах бойової діяльності військ. Як видно зі змісту завдання, її слід розділити на дві частини:
Перша - необхідність вивчення бойової патології - причин і механізму розвитку ураження, їх перебігу, лікування, ускладнень і виходів, а також величини і структури санітарних втрат.
Друга - систематичне вивчення поточного досвіду організації медичного забезпечення. Форми і методи медичного забезпечення збройних сил знаходяться в залежності від технічного оснащення армії, способів ведення бойових дій.
Розглянуті завдання визначають змістом складових частин, з яких складається медичне забезпечення військ в цілому. Воно включає:
• лікувально-евакуаційні заходи;
• санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи;
• заходи медичної служби по захисту особового складу від зброї масового ураження;
• забезпечення медичним майном і управління медичною службою.
УМОВИ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЛУЖБИ В СУЧАСНІЙ ВІЙНІ ТА ЇХ ВПЛИВ НА ОРГАНІЗАЦІЮ МЕДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ БОЙОВИХ ДІЙ ВІЙСЬК
У воєнний час умови діяльності медичної служби визначаються низкою чинників, що впливають на організацію медичного забезпечення військ. Уміння виявити ці фактори, визначити ступінь і характер їхнього впливу і знайти раціональні організаційні форми для успішного вирішення завдань, повинно бути вирішальним якістю особового складу медичної служби і начальників усіх ступенів.
Найбільше значний вплив на медичне забезпечення військ подадуть:
1. Масштаби війни, засоби її ведення та способи її розв'язання. За масштабами можливі війни:
• світова - за участю значної частини держав;
• локальні - два або кілька держав.
2. Засоби ведення війни.
Із застосуванням засобів масового ураження або із застосуванням тільки
звичайних засобів зараження.
Дуже важливо підкреслити, що війна може розпочатися відразу із застосуванням всіх
видів зброї.
Звідси виникає необхідність, щоб сили і засоби медичної служби,
так само і способи їх застосування могли забезпечити успішне вирішення завдань по
медичного забезпечення в будь-яких умовах.
3. Можливість виникнення масових санітарних втрат в короткі терміни. Різноманітність, тяжкість і масовість санітарних втрат покладає на медичну службу велике число складних проблем:
• завчасна підготовка відповідних фахівців;
• створення нових типів медичних установ;
• введення на оснащення нових зразків апаратури, лікарських засобів і т.д.
Медична служба змушена одночасно займатися відновленням своєї боєздатності та приймати участь у наданні медичної допомоги пораненим і ураженим. Особливо великі труднощі медична служба буде відчувати при раптовому початку ядерної війни, тому що буде розташовувати коротким часом для розгортання своїх сил і засобів. Тому виникає значний розрив між величезним фактичним обсягом роботи і обмеженими засобами для його виконання.
4. Зростання небезпеки виникнення та поширення інфекційних захворювань у військах.
Застосування різних видів озброєння масового ураження створить передумови для погіршення санітарно-епідемічного стану військ і районів їх дії і розташування. Це пов'язано не тільки з можливістю застосування біологічної зброї, а й погіршенням санітарних умов в тиловій смузі діючої армії пов'язане з руйнуваннями санітарно-технічних та інших комунальних споруді.
5. Збільшення тактичної та оперативної рухливості і маневреності військ, швидкоплинність бою, більш глибокі завдання.
У цих умовах медична служба повинна бути високоподвіжной, живучою (здатність швидко відновити свої сили) і керованою.
6. Удосконалення звичайних засобів ураження (запальні суміші, боєприпаси об'ємного вибуху та ін.)
Зажадає від медичної служби враховувати особливості структури втрат і характер уражень і застосування ефективних заходів медичної допомоги з урахуванням сучасної бойової патології. Перераховані фактори, що визначають умови діяльності медичної служби, можна віднести до оперативно - тактичним.
До факторів оперативно-стратегічного значення, які можуть вплинути на діяльність медичної служби можна віднести:
• економічний потенціал країни;
• рівень розвитку військової науки;
• рівень розвитку медицини і військової медицини зокрема.
ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА МЕДИЧНОЇ СЛУЖБИ ЗС РФ, МЕДИЧНІ ПІДРОЗДІЛИ, ЧАСТИНИ ТА УСТАНОВИ
Загальне керівництво медичною службою у ЗС РФ здійснює заступник міністра оборони - начальник Тилу ЗС РФ. Йому безпосередньо підпорядковується начальник медичної служби ЗС РФ-начальник Головного Військово-медичного управління. У свою чергу начальнику ГВМУ підпорядковуються зі спеціальних питань медичного забезпечення військ начальники медичної служби видів ЗС РФ. У його повному безпосередньому підпорядкуванні знаходяться центральні військово-медичні установи.
Такий же порядок підпорядкованості та управління силами і засобами медичної служби встановлений у всіх подальших її ланках - фронтовому, армійському, у військових з'єднаннях і частинах. При цьому начальники медичної служби фронту і армії мають у своєму розпорядженні відповідні органи управління, у складі яких передбачені посади головних спеціалістів по основних галузях військової медицини - хірурга, терапевта, токсиколога, епідеміолога та ін
Суттєвою вимогою до організаційної побудови медичної служби є взаємозамінність окремих її підрозділів і частин, що забезпечується наявністю однотипних за їх основним завданням формувань, наприклад ОМедБ дивізії та ОМБ армії і фронту. Це сприяє підвищенню живучості систем медичного забезпечення.
Для надання повного обсягу медичної допомоги медична служба має в своєму розпорядженні наступними медичними формуваннями.
Підрозділи медичної служби - такі формування, які включені до складу військових частин. До них відносяться - МП (МР) батальйону, МП (МБ) полку.
Частини і установи медичної служби є самостійними медичними формуваннями, які включені до складу військових з'єднань, оперативних (загальновійськові армії, армійські корпуси) і оперативно-стратегічних (фронт) об'єднань або знаходяться в безпосередньому підпорядкуванні начальника ГВМУ або начальників медичної служби видів і родів військ. До таких формувань належать: ОМедБ дивізій, ОМО, госпіталі, санітарно-транспортні частини, протиепідемічні установи і ін
КАТЕГОРІЇ ОСОБИСТОГО СКЛАДУ МЕДИЧНОЇ СЛУЖБИ ЗС РФ
До особового складу медичної служби відносяться наступні категорії військовослужбовців:
• лікарський склад - укомплектований кадровими військовими лікарями та лікарями запасу. Військові лікарі працюють у складі медичної служби частин і з'єднань, прийнято називати військовими лікарями. У числі лікарів медичної служби з'єднань передбачені за штатом організатори, хірурги, терапевти, стоматологи і т.д. У складі армійських і фронтових частин і закладів медичної служби є лікарі за всіма основними медичними спеціальностями.
• середній медичний персонал - призначений для укомплектування штатних посад фельдшерів і медичних сестер. Військові фельдшера призначаються на посади начальників МПБ, відділень збору і евакуації поранених, а також на посади середнього медичного складу в медичних пунктах і установах. На посади санітарних інструкторів в ротах, МПБ, МПП і в інші медичні установи призначаються військовослужбовці, які отримали короткострокову підготовку в спеціальних навчальних підрозділах.
• молодший медичний склад, представлений санітарами і водіями машин. Вони комплектуються військовослужбовцями рядового складу.
ЗАВДАННЯ І ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОЇ СЛУЖБИ ЗС РФ у військових і мирних ЧАС
ЗАВДАННЯ І ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОЇ СЛУЖБИ ЗС РФ у військових і мирних ЧАС
Медична служба ВС РФ - штатна організація в складі збройних сил, призначена для здійснення спеціальних заходів, спрямованих на збереження, зміцнення та відновлення здоров'я особового складу збройних сил.
Завдання, які стоять перед медичною службою, вирішуються шляхом проведення комплексу різних за метою і змістом заходів. У воєнний час на медичну службу покладаються такі завдання:
1. Організація і проведення системи заходів з надання медичної допомоги пораненим і хворим, їх лікування з метою якнайшвидшого відновлення боєздатності і працездатності.
2. Проведення заходів медичної служби по захисту особового складу військ, а також захист поранених і хворих, частин і закладів медичної служби від зброї масового ураження.
3. Попередження виникнення і розповсюдження захворювань серед особового складу військ.
4. Систематичний санітарний нагляд за життям, побутом і бойовою діяльністю військ (сил флоту) з метою збереження та зміцнення здоров'я військовослужбовців.
5. Вивчення особливостей виникнення та перебігу бойових уражень і захворювань, а також вивчення і узагальнення досвіду медичного забезпечення у різних умовах бойової діяльності військ.
У підвищенні бойової готовності ЗС РФ важлива роль належить медичній службі. Сучасні збройні конфлікти з використанням сучасної техніки і озброєння супроводжувалися високими санітарними і безповоротними втратами. Ресурси держави з поповнення особового складу не безмежні. Про це свідчать широкомасштабні військові конфлікти і світові війни. У цих умовах у збройній боротьбі все більшого значення набували повертаються в лад поранені і хворі. Так у роки Великої Вітчизняної Війни ця задача вирішувалася успішно, в дію було повернуто 72,3% поранених і 90,6% хворих.
Разом з тим, не слід забувати, що за кожним відсотком зменшення летальності стоять тисячі врятованих людських життів. Тому, відновлення боєздатності поранених і хворих і максимальне зменшення інвалідності серед них мають величезне значення і є винятково важливим завданням медичної служби.
Успіх вирішення цієї задачі багато в чому визначається:
• вмілої організацією лікувально-евакуаційних заходів у військах, злагодженої діяльністю всіх ланок медичної служби (від санітарних інструкторів до лікарів спеціалізованих лікувальних установ госпітальних баз) і має на увазі:
• систематичне вивчення поточного досвіду організації медичного забезпечення військ;
• забезпечення високої бойової готовності сил і засобів медичної служби, укомплектування її особовим складом, технікою та медичним майном;
• здатність діяти в будь-якій обстановці, у будь-який час року і доби;
• участь в укомплектуванні Збройних Сил РФ здоровим поповненням;
• підготовка кадрів медичного складу ЗС РФ і підвищення кваліфікації особового складу медичної служби;
В умовах сучасної війни, коли велика загроза застосування противником різних видів зброї масового ураження (ядерну, хімічну, біологічну), не менше значення мають заходи медичної служби по захисту особового складу від цієї зброї. Їх метою є попередження або максимальне послаблення дії уражаючих факторів шляхом застосування спеціальних медичних засобів. Особливістю діяльності медичної служби в умовах застосування противником зброї масового ураження є те, що вона змушена працювати у двох напрямках. Одне з них - це відновлення боєздатності особового складу військ, з іншого - комплекс заходів щодо підтримання живучості та працездатності частин і закладів медичної служби, що проводяться в інтересах виключення або максимального зменшення втрат їх особового складу, майна, транспорту, а також повторних уражень поранених і хворих , що знаходяться на етапах медичної евакуації.
Виконання заходів щодо захисту особового складу військ і медичних установ передбачає:
• забезпечення особового складу військ і медичних установ засобами медичної зашиті, створення запасів цих засобів;
• участь у навчанні особового складу способам захисту та користування індивідуальними медичними засобами захисту, а також виконання лікувально-евакуаційних заходів у вогнищі;
• організація і проведення санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів;
• участь у прогнозуванні наслідків біологічного нападу;
• участь у розробці плану захисту особового складу військ від ЗМУ;
• виділення сил і засобів медичної служби для участі в роботах з ліквідації наслідків застосування ЗМУ;
• участь в морально-психологічній підготовці військ;
Всі заходи щодо захисту особового складу військ медичних установ проводяться в тісній взаємодії з іншими службами (хімічна, розвідувальна, інженерна та інших) на основі єдиного плану, затвердженого командуванням.
Надзвичайно відповідальна завдання медичної служби з попередження виникнення та поширення захворювань у військах. Відомо, що в роки Великої Вітчизняної війни у збройних силах не було великих спалахів інфекційних захворювань, що стало, перш за все, результатом раціонально побудованої і чітко проведеної системою протиепідемічного забезпечення військ.
У сучасній війні у зв'язку з можливістю застосування противником біологічної зброї, попередження виникнення і розповсюдження захворювань серед особового складу стає завданням ще більш складною, ніж у минулому. Тому збереження епідемічного благополуччя діючої армії може бути досягнуто тільки за наявності ефективної системи протиепідемічних заходів. Вони включають комплекс заходів проведених медичною службою:
• медичний контроль за прибувають поповненням;
• виявлення осіб, які зазнали ризику зараження, а також з хронічними формами інфекційних захворювань;
• раннє виявлення та ізоляцію інфекційних хворих, дотримання заходів, що запобігають розсіювання інфекції при їх евакуації на наступні етапи медичної евакуації;
• профілактичні щеплення і загальну профілактику за епідемічними показаннями;
• дезінфекція, дезінсекція дератизація в епідемічних осередках;
• санітарно-просвітницька робота.
Всі ці заходи проводяться всіма ланками медичної служби, а також спеціалізованими установами (Сел - дивізій, СЕО армії і фронту), які здатні провести всі види досліджень, у тому числі проведення індикації бактеріальних засобів у продуктах харчування, воді, грунті, повітрі за розширеною схемою в короткі терміни. А також проведення обсервацій і карантинних заходів у військах в повному обсязі.
У сучасних умовах технічний прогрес супроводжується появою ряду нових або посиленням впливу раніше відомих факторів, здатних негативно впливати на здоров'я людини. До перших слід віднести, наприклад, біологічний вплив іонізуючих і неіонізіруюшіх випромінювань, і ряду нових хімічних сполук і продуктів їх перетворення і т.д.; до других
• шуми, прискорення, вібрації та ін Можливо також поєднане вплив кількох факторів. Зростає значення санітарного нагляду за виконанням санітарних норм і правил.
Ці заходи проводяться, як правило, в єдиному комплексі з залученням командирів, їх заступників, начальників служб з метою профілактики захворювань, зміцнення здоров'я та підвищення боєздатності особового складу. На медичну службу покладається:
• медичний контроль за станом здоров'я особового складу;
• санітарний нагляд за харчуванням, водопостачанням, розміщенням військ, умовами військової праці, банно-пральним обслуговуванням, дотриманням правил особистої та колективної гігієни;
• контроль за виконанням санітарно-гігієнічних вимог при похованням загиблих військовослужбовців;
• участь у розвідці джерел води, експертиза води та продовольства;
• гігієнічне виховання військовослужбовців.
Історія військової медицини свідчить про те, що у всякій новій війні медичне забезпечення збройних сил може бути успішним лише в тому випадку, якщо і у воєнний час продовжується інтенсивна розробка проблем військової медицини, а в практику впроваджуються новітні наукові досягнення. В умовах стрімкого науково-технічного прогресу це вимога особливо актуально. Але розробка і проведення науково-обгрунтованих заходів щодо вдосконалення системи та способів медичного забезпечення військ в сучасній війні неможливо без систематичного вивчення бойових уражень, а також досвіду організації медичного забезпечення у різних умовах бойової діяльності військ. Як видно зі змісту завдання, її слід розділити на дві частини:
Перша - необхідність вивчення бойової патології - причин і механізму розвитку ураження, їх перебігу, лікування, ускладнень і виходів, а також величини і структури санітарних втрат.
Друга - систематичне вивчення поточного досвіду організації медичного забезпечення. Форми і методи медичного забезпечення збройних сил знаходяться в залежності від технічного оснащення армії, способів ведення бойових дій.
Розглянуті завдання визначають змістом складових частин, з яких складається медичне забезпечення військ в цілому. Воно включає:
• лікувально-евакуаційні заходи;
• санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи;
• заходи медичної служби по захисту особового складу від зброї масового ураження;
• забезпечення медичним майном і управління медичною службою.
УМОВИ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЛУЖБИ В СУЧАСНІЙ ВІЙНІ ТА ЇХ ВПЛИВ НА ОРГАНІЗАЦІЮ МЕДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ БОЙОВИХ ДІЙ ВІЙСЬК
У воєнний час умови діяльності медичної служби визначаються низкою чинників, що впливають на організацію медичного забезпечення військ. Уміння виявити ці фактори, визначити ступінь і характер їхнього впливу і знайти раціональні організаційні форми для успішного вирішення завдань, повинно бути вирішальним якістю особового складу медичної служби і начальників усіх ступенів.
Найбільше значний вплив на медичне забезпечення військ подадуть:
1. Масштаби війни, засоби її ведення та способи її розв'язання. За масштабами можливі війни:
• світова - за участю значної частини держав;
• локальні - два або кілька держав.
2. Засоби ведення війни.
Із застосуванням засобів масового ураження або із застосуванням тільки
звичайних засобів зараження.
Дуже важливо підкреслити, що війна може розпочатися відразу із застосуванням всіх
видів зброї.
Звідси виникає необхідність, щоб сили і засоби медичної служби,
так само і способи їх застосування могли забезпечити успішне вирішення завдань по
медичного забезпечення в будь-яких умовах.
3. Можливість виникнення масових санітарних втрат в короткі терміни. Різноманітність, тяжкість і масовість санітарних втрат покладає на медичну службу велике число складних проблем:
• завчасна підготовка відповідних фахівців;
• створення нових типів медичних установ;
• введення на оснащення нових зразків апаратури, лікарських засобів і т.д.
Медична служба змушена одночасно займатися відновленням своєї боєздатності та приймати участь у наданні медичної допомоги пораненим і ураженим. Особливо великі труднощі медична служба буде відчувати при раптовому початку ядерної війни, тому що буде розташовувати коротким часом для розгортання своїх сил і засобів. Тому виникає значний розрив між величезним фактичним обсягом роботи і обмеженими засобами для його виконання.
4. Зростання небезпеки виникнення та поширення інфекційних захворювань у військах.
Застосування різних видів озброєння масового ураження створить передумови для погіршення санітарно-епідемічного стану військ і районів їх дії і розташування. Це пов'язано не тільки з можливістю застосування біологічної зброї, а й погіршенням санітарних умов в тиловій смузі діючої армії пов'язане з руйнуваннями санітарно-технічних та інших комунальних споруді.
5. Збільшення тактичної та оперативної рухливості і маневреності військ, швидкоплинність бою, більш глибокі завдання.
У цих умовах медична служба повинна бути високоподвіжной, живучою (здатність швидко відновити свої сили) і керованою.
6. Удосконалення звичайних засобів ураження (запальні суміші, боєприпаси об'ємного вибуху та ін.)
Зажадає від медичної служби враховувати особливості структури втрат і характер уражень і застосування ефективних заходів медичної допомоги з урахуванням сучасної бойової патології. Перераховані фактори, що визначають умови діяльності медичної служби, можна віднести до оперативно - тактичним.
До факторів оперативно-стратегічного значення, які можуть вплинути на діяльність медичної служби можна віднести:
• економічний потенціал країни;
• рівень розвитку військової науки;
• рівень розвитку медицини і військової медицини зокрема.
ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА МЕДИЧНОЇ СЛУЖБИ ЗС РФ, МЕДИЧНІ ПІДРОЗДІЛИ, ЧАСТИНИ ТА УСТАНОВИ
Загальне керівництво медичною службою у ЗС РФ здійснює заступник міністра оборони - начальник Тилу ЗС РФ. Йому безпосередньо підпорядковується начальник медичної служби ЗС РФ-начальник Головного Військово-медичного управління. У свою чергу начальнику ГВМУ підпорядковуються зі спеціальних питань медичного забезпечення військ начальники медичної служби видів ЗС РФ. У його повному безпосередньому підпорядкуванні знаходяться центральні військово-медичні установи.
Такий же порядок підпорядкованості та управління силами і засобами медичної служби встановлений у всіх подальших її ланках - фронтовому, армійському, у військових з'єднаннях і частинах. При цьому начальники медичної служби фронту і армії мають у своєму розпорядженні відповідні органи управління, у складі яких передбачені посади головних спеціалістів по основних галузях військової медицини - хірурга, терапевта, токсиколога, епідеміолога та ін
Суттєвою вимогою до організаційної побудови медичної служби є взаємозамінність окремих її підрозділів і частин, що забезпечується наявністю однотипних за їх основним завданням формувань, наприклад ОМедБ дивізії та ОМБ армії і фронту. Це сприяє підвищенню живучості систем медичного забезпечення.
Для надання повного обсягу медичної допомоги медична служба має в своєму розпорядженні наступними медичними формуваннями.
Підрозділи медичної служби - такі формування, які включені до складу військових частин. До них відносяться - МП (МР) батальйону, МП (МБ) полку.
Частини і установи медичної служби є самостійними медичними формуваннями, які включені до складу військових з'єднань, оперативних (загальновійськові армії, армійські корпуси) і оперативно-стратегічних (фронт) об'єднань або знаходяться в безпосередньому підпорядкуванні начальника ГВМУ або начальників медичної служби видів і родів військ. До таких формувань належать: ОМедБ дивізій, ОМО, госпіталі, санітарно-транспортні частини, протиепідемічні установи і ін
КАТЕГОРІЇ ОСОБИСТОГО СКЛАДУ МЕДИЧНОЇ СЛУЖБИ ЗС РФ
До особового складу медичної служби відносяться наступні категорії військовослужбовців:
• лікарський склад - укомплектований кадровими військовими лікарями та лікарями запасу. Військові лікарі працюють у складі медичної служби частин і з'єднань, прийнято називати військовими лікарями. У числі лікарів медичної служби з'єднань передбачені за штатом організатори, хірурги, терапевти, стоматологи і т.д. У складі армійських і фронтових частин і закладів медичної служби є лікарі за всіма основними медичними спеціальностями.
• середній медичний персонал - призначений для укомплектування штатних посад фельдшерів і медичних сестер. Військові фельдшера призначаються на посади начальників МПБ, відділень збору і евакуації поранених, а також на посади середнього медичного складу в медичних пунктах і установах. На посади санітарних інструкторів в ротах, МПБ, МПП і в інші медичні установи призначаються військовослужбовці, які отримали короткострокову підготовку в спеціальних навчальних підрозділах.
• молодший медичний склад, представлений санітарами і водіями машин. Вони комплектуються військовослужбовцями рядового складу.
• провізори та фармацевти, організують і здійснюють постачання медичним майном і медичною технікою.
• військовослужбовці, які виконують командні господарські та технічні функції в медичних установах (офіцери, прапорщики, сержанти, рядові).
МЕДИЧНА СЛУЖБА ЗБРОЙНИХ СИЛ РФ У НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЯХ МИРНОГО ЧАСУ
НАВЧАЛЬНІ ЗАПИТАННЯ:
1. Поняття про надзвичайну ситуацію. Завдання військової медицини у загальнодержавній системі ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій у мирний час.
2. Особливості проведення лікувально-евакуаційних заходів при ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій.
3. Призначення, структура медичних формувань МО РФ-розгортання і організація роботи. Принципи їх використання.
4. Особливості роботи Мосні у суворій протидії епідемічному режимі.
5. Висновок.
Землетруси, виверження вулканів, повені, урагани та інші стихійні лиха кожні десять років забирають один мільйон людських життів і мільйони людей залишають без даху над головою. Вони завдають величезний матеріальний збиток і збиток, який не можна оцінити ніякими грошима, - він пов'язаний з втратою здоров'я, життя, роботи, надій на майбутнє.
Трагічний досвід, отриманий в Чорнобилі і при інших великих аваріях, з'явився підставою для створення Міністерства РФ у справах цивільної оборони з надзвичайних ситуацій і ліквідації наслідків стихійних лих (МНС Росії) в 1992 році, яке здійснює загальне керівництво створенням функціонуванням і подальшим розвитком Єдиної державної системи попередження та ліквідації надзвичайних ситуацій (у подальшому іменованої РСЧС).
Єдина державна система запобігання та ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій (РСЧС) функціонально об'єднують служби медицини катастроф Міністерства охорони здоров'я Росії, Міноборони Росії, а також сили і засоби залізничного транспорту України, МЕД Росії та інших федеральних органів виконавчої влади призначених для ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій.
У свою чергу служба медицини катастроф мін. оборони РФ була сформована відповідно до наказу МО СРСР № 214, а також директиви начальника ЦВМУ № ДМ-19 від 1990 року. У зв'язку з цим у військово-медичних установах були створені лікарсько-сестринські бригади для надання першої лікарської допомоги, а у великих військових госпіталях-бригади спеціалізованої
медичної допомоги, а також - Медичні загони спеціального призначення (Мосні, рухливі реанімаційно - операційні комплекси (ПРОК))
На базі Головного військового клінічного госпіталю ім. М.М. Бурденко був створений всеармійські центр медицини катастроф.
ПОНЯТТЯ Про НАДЗВИЧАЙНОЇ СИТУАЦІЇ. ЗАВДАННЯ ВІЙСЬКОВОЇ МЕДИЦИНИ в загальнодержавній системі ЛІКВІДАЦІЇ НАСЛІДКІВ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ У МИРНЕ ЧАС
Аварія - це небезпечна техногенний пригода, що створює на об'єкті, визначеній території (акваторії) загрозу життю і здоров'ю людей, призводить до руйнування будівель, споруд, обладнання, транспортних засобів і порушення виробничого та транспортного процесу, а також завдає шкоди здоров'ю людей та (або) навколишньому природному середовищу.
Катастрофа - це раптове, швидкоплинне подія, що спричинило за собою людські жертви, шкоду здоров'ю людей, руйнування або знищення об'єктів та інших матеріальних цінностей у значних розмірах, а також завдало серйозної шкоди навколишньому середовищу.
В інтересах охорони здоров'я (медичної служби) під надзвичайної ситуацією розуміється обстановка, що склалася в результаті катастрофи, при якій число уражених, які потребують невідкладних заходів медичної допомоги, перевершує можливості своєчасного її надання силами і коштами місцевого охорони здоров'я (служби), і потрібне залучення їх з поза , а також зміна форм і методів повсякденної роботи медичних установ і персоналу.
Завдання військової медицини у загальнодержавній системі ліквідації наслідку надзвичайних ситуацій у мирний час можна розділити умовно на три етапи:
I етап - до виникнення надзвичайної ситуації;
II етап - за сигналами оповіщення виникає або виникла надзвичайної ситуації;
III етап - при ліквідації наслідків виниклої надзвичайної ситуації.
Завдання на 1 етапі:
1. створення та забезпечення роботи медичних формувань Міністерства оборони РФ (лікарсько-сестринських бригад, Мосні, ПРОК, бригад спеціалізованої медичної допомоги) на різних рівнях;
2. створення та забезпечення роботи клінічних баз всеармійські служби медицини катастроф (ГВКГ ім. Н. Н. Бурденка, клінічна база Військово - медичної академії м. Санкт-Петербург, окружні клінічні військові госпіталі в містах - м.Санкт-Петербург, г.Подольск, м . Красногорськ, м. Ростов-на-Дону, м. Самара, м. Єкатеринбург, Новосибірськ, м. Чита, Хабаровськ, м.Сєвєроморськ, м. Калінінград, м. Владивосток.
3. вдосконалення системи планування та управління всеармійські служби медицини катастроф, забезпечення готовності зазначеної служби до роботи в надзвичайних умовах.
4. організація взаємодії всіх сил служби медицини катастроф МО РФ з Всеросійської службою медицини катастроф (ВСМК) РФ.
5. створення, розвиток і вдосконалення автоматизованої інформаційної керуючої системи служби медицини катастроф.
6. підготовка та перепідготовка кадрів служби медицини катастроф.
7. створення запасів медичного майна медичних формувань МО РФ на різних рівнях.
Завдання на II етапі:
1. своєчасний збір і прибуття в призначений район медичних формувань.
Завдання на III етапі:
1. прийом, реєстрація і медичне сортування поранених і хворих;
2. надання медичної допомоги в обсязі встановленому начальником ГВМУ МО РФ.
3. підготовка постраждалих до подальшої евакуації в спеціалізовані лікувальні установи МО РФ та інших міністерств і відомств;
4. тимчасова госпіталізація і лікування нетранспортабельних;
5. господарсько-побутове обслуговування постраждалих (розміщення, харчування, догляд);
6. ведення обліку та подання встановленої звітності, збір матеріалів та узагальнення досвіду роботи формування.
ОСОБЛИВОСТІ ПРОВЕДЕННЯ лікувально-евакуаційних заходів ПРИ ЛІКВІДАЦІЇ НАСЛІДКІВ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ
В основу організації медичної допомоги населенню у випадках катастроф і аварій у мирний час покладена система двоетапного лікувально-евакуаційного забезпечення з евакуацією за призначенням.
Ідея полягає в тому щоб забезпечити надання першої медичної або першої лікарської допомоги у вогнищі або поблизу нього з підготовкою до евакуації постраждалих в довколишні стаціонарні лікувальні установи - перший етап (догоспітальний). Планується, що в осередку допомогу надаватимуть саме населення, санітарної дружини, служба - «03» МОЗ РФ, а також лікарсько-сестринські бригади найближчих закладів різних відомств (МВС, МНС, МГТС і інших, в тому числі і Мін. Оборони).
Потім поранених передбачається доставляти в найближчі стаціонарні заклади, з наданням їм кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги, лікування до остаточного результату і реабілітація - другий етап.
На другому (госпітальному) етапі медичної евакуації задіяні сили і засоби:
• стаціонарні лікувальні установи різних відомств (МОЗ РФ; МО РФ; МПС РФ та інших);
• Мосні Морф; (з вхідним у нього ПРОК)
• територіальні та регіональні центри медицини катастроф з клінічними базами;
• бригади спеціалізованої медичної допомоги (різних відомств).
ПРИЗНАЧЕННЯ, СТРУКТУРА МЕДИЧНИХ ФОРМУВАНЬ МО РФ, (РОЗГОРТАННЯ І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ. ПРИНЦИПИ ЇХ ВИКОРИСТАННЯ)
Для роботи у вогнищі або на його межі, тобто на першому (догоспітальному) етапі призначені - лікарсько-сестринські бригади. Склад бригади - лікар, дві медсестри, водій-санітар і оснащення необхідне для надання першої лікарської допомоги та підготовки постраждалих до транспортування на другий етап медичної евакуації.
Створюються лікарсько-сестринські бригади на базі гарнізонних госпіталів:
• до 100 ліжок -1 бригада;
• до 200 ліжок - 1-2 бригади;
• понад 200 ліжок - 2-3 бригади.
Бригада працює на тимчасовому пункті збору потерпілих (ПСП), функціональна активність досить обмежена, тривалість роботи на добу до 16 годин, за цей час допомога може бути надана до 50 постраждалим, витрачаючи на одного потерпілого до 20 хвилин.
Для роботи на другому етапі (госпітальному) медичної евакуації
задіяні сили і засоби МО РФ:
1. бригади спеціалізованої медичної допомоги (ЛШМД).
2. Мосні; (і входить у нього рухливий реанімаційно-операційний комплекс (ПРОК));
На цьому етапі медичної евакуації надається кваліфікована і спеціалізована медична допомога.
Бригади спеціалізованої медичної допомоги (ЛШМД) створюються на базі лікувальних установ з ліжковою ємністю 500 і вище ..
У відповідності з керівними документами пропонується створення ЛШМД наступного профілю:
• хірургічні;
• опікові;
• травматологічні;
• нейрохірургічні;
• токсико-терапевтичні;
• психіатричні;
• та інші.
Кожна бригада в складі 2-3 лікарів і 5-6 середніх та молодших працівників. Ці бригади є засобом посилення стаціонарних лікувальних установ (відділень).
Бригади оснащуються комплектами медичного майна, що дозволяють їм самостійно розвернутися і працювати на базі будь-якого стаціонару з розрахунку надання за 12 годин медичної допомоги -100 ураженим.
Істотне місце у наданні медичної допомоги при стихійних лихах і катастрофах відводиться Мосні, в побудові якого закладені модульний принцип і можливість автономної роботи.
Мосні створений на базі окружних військових клінічних госпіталів у містах (м.Хабаровськ, г.Чіта, г.Красногорск, м. Новосибірськ, Єкатеринбург, Самара, г.Подольск, м. Санкт-Петербург, Ростов-на -Дону).
На медичні загони спеціального призначення покладаються такі завдання:
1. Своєчасний збір, прибуття в призначений район;
2. Прийом, реєстрація та медичне сортування поранених і хворих;
3. Надання кваліфікованої медичної допомоги за невідкладними показаннями або в обсязі встановленому Начальником ГВМУ МО РФ;
4. Підготовка постраждалих до подальшої евакуації в спеціалізовані лікувальні установи ЗС та інших міністерств і відомств;
5. Тимчасова госпіталізація і лікування нетранспортабельних;
6. Господарсько-побутове обслуговування постраждалих (розміщення, харчування, догляд);
7. Ведення обліку та подання встановленої звітності, збір матеріалів та узагальнення досвіду роботи загону;
8. Посилення (спеціалізація) лікувальних установ (відділень) розташованих в районі (зоні) катастрофи.
До складу загону (Мосні) входить: а. Постійна частина:
1. управління (командування, медична частина, відділення матеріально-технічного забезпечення, фінансове відділення);
2. основні підрозділи (приймально-сортувальне відділення, хірургічне відділення, відділення анестезіології та інтенсивної терапії, госпітальне відділення на 100 ліжок, лабораторне відділення, кабінети-рентгенівський, детоксикації, гіпербаричної оксигенації, відділення заготівлі та переливання крові, медичний взвод);
3. підрозділи забезпечення і обслуговування (аптека, взвод матеріального забезпечення, автомобільний взвод, відділення зв'язку та енергопостачання, їдальня, склади), б. Змінна частина:
• медичні групи (нейрохірургічна, травматологічна, загальнохірургічних, опікова, токсикологічна, радіологічна, психоневрологічна, інфекційних хвороб, відновлювального лікування) формуються залежно від обстановки і поставлених завдань і які мають відповідне оснащення.
У штаті (постійної частини) загону:
• особового складу - 114 осіб, у тому числі - 20 лікарів. При
розгортанні загону в польових умовах передбачено:
• намети - УСБ -56 - 22 штуки;
• намети - УСТ-56-14 штук.
За штатом загону покладено медичне майно і медична техніка для надання кваліфікованої медичної допомоги укладене в комплекти, набори для роботи протягом 2-3 місяців.
Для розгортання операційного блоку та відділення реанімації та інтенсивної терапії використовується рухомий реанімаційно-операційний комплекс (ПРОК), що складається з 4-модулів, розгорнутих у спеціальних кузовах-фургонах автопоїздів «Урал».
Комплекс є мобільним, високопроходімим медичним підрозділом, здатним своєчасно прибути в район виникнення надзвичайної ситуації та забезпечити постраждалим надання невідкладних заходів кваліфікованої медичної допомоги.
Пропускна здатність ПРОК за 16 годин роботи - до 100 потерпілих, у тому числі 10-12 осіб, які потребують складних (порожнинних) оперативних втручаннях і 10-14 потребують проведення повного комплексу протишокових заходів. Час розгортання ПРОК на місцевості і готовність до прийому постраждалих становить 30 хвилин.
Запаси медичного майна дозволяють забезпечити автономну роботу комплексу протягом 3-5 діб.
Більш універсальний-мобільний лікувально-діагностичний комплекс - МЛДК представлений п'ятьма функціональними модулями, змонтованих в кузовах-фургонах на шасі автомобіля МАЗ-543. Розгортається на місцевості протягом 30-60 хвилин. Забезпечує надання кваліфікованої хірургічної допомоги за невідкладними показниками - 100-120 постраждалих на добу, включаючи проведення 60-72 оперативних втручань, проведення протишокових заходів 20-30 постраждалим та заходів інтенсивної терапії із застосуванням методу екстракорпоральної детоксикації - 20-24 постраждалим.
Максимальна тривалість безперервної роботи МЛДК в автономному режимі до Зх доби.
Структура МДЛК складається з 5 модулів: діагностичний; операційний; перев'язувальний; детоксикації; інтенсивної терапії.
Своїм ходом МЛДК може висуватися на відстань 300 - 350 км , Авіаційним транспортом до 4000 км .
Структура МЛДК розрахована на прийом і надання першої лікарської допомоги, кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги - 300 потерпілим на добу.
Відразу ж після виникнення катастрофи в район лиха убуває постійна частина загону і ті спеціалізовані групи, склад яких відповідає передбачуваному характером поразки в осередку. Загін здатний прийняти і надати медичну допомогу 500 постраждалим на добу. За 16 годин роботи може бути виконано до 60-80 складних хірургічних втручань.
Дуже важливо, що особовий склад загонів постійно працює на базі окружних клінічних і великих військових госпіталів, тобто має високу професійну підготовку.
Принципи використання медичних формувань МО РФ у надзвичайних ситуаціях мирного часу:
1. служба медицини катастроф носить державний і пріоритетний характер (забезпечується постановами уряду і федеральними законами);
2. опора на існуючу мережу медичних закладів територіального і відомчого охорони здоров'я;
3. принцип єдиноначальності керівництва медичними формуваннями;
4. принцип виправданого ризику та забезпечення безпеки при проведенні аварійно-рятувальних і невідкладних робіт;
5. принцип постійної готовності до оперативного реагування на надзвичайні ситуації та проведення робіт з їх ліквідації.
ОСОБЛИВОСТІ РОБОТИ Мосні У СУВОРОМУ протиепідемічний режим
Строгий протиепідемічний режим роботи Мосні включає:
1. виділення при медичній сортування поранених і хворих з клінічними проявами інфекційного захворювання або підозрілих на це захворювання, прийом і надання їм медичної допомоги в спеціально виділеному ізоляційному (інфекційному) відділенні;
2. повну санітарну обробку всіх вступників з вогнища біологічного
зараження в двох відділеннях санітарної обробки:
а. Для осіб, що мають ознаки інфекційного захворювання або підозрілих на це захворювання; б. Для поранених і хворих, що були в контакті з інфекційними хворими;
3. тимчасове припинення евакуації поранених і хворих із Мосні до встановлення виду збудника;
4. розширення у зв'язку з цим обсягу медичної допомоги;
5. припинення прийому поранених і хворих з районів надзвичайної ситуації, де немає інфекційних хворих;
6. проведення екстреної (загальної), а після встановлення виду збудника - і специфічної (спеціальної) профілактики всім пораненим (хворим) та особовому складу Мосні;
7. застосування особовим складом, що працює в ізоляційному відділенні, засобів індивідуального захисту (ПЧО);
8. розгортання санітарного пропускника для персоналу, що працює в ізоляційному і обсерваційному відділеннях;
9. знезараження санітарного транспорту, нош і всіх предметів, використаних для доставки уражених;
10. систематичне проведення поточної дезинфекції, а після зняття суворого протиепідемічного режиму - ретельної заключної дезінфекції всього майна і повної санітарної обробки особового складу Мосні. Все викладене викликає необхідність певних змін схеми розгортання та організації роботи Мосні.
Перш за все, повинна бути забезпечена можливість поділу всіх вступників на два потоки.
1-й потік - особи, які не мають клінічних проявів інфекційних захворювань;
2-й потік - всі поранені і хворі з клінічними проявами такого захворювання або підозрілі на це захворювання. У Мосні створюється два самостійних відділення:
• ізоляційне (інфекційне);
• обсерваційне.
ВИСНОВОК
Від буйства стихій, аварій, катастроф, збройних конфліктів постраждали десятки, сотні тисяч наших громадян. Полегшити трагічну долю людей, гідно захистити їх від жорстоких наслідків землетрусів, циклонів, радіаційних дощів, війни - цю місію взяла на себе держава і створена Всеросійська служба медицини катастроф.
Кожен лікар незалежно військовий або цивільний зобов'язаний вивчати вражаючі фактори надзвичайних ситуацій мирного часу, твердо знати способи, засоби і організацію захисту від них.
• військовослужбовці, які виконують командні господарські та технічні функції в медичних установах (офіцери, прапорщики, сержанти, рядові).
МЕДИЧНА СЛУЖБА ЗБРОЙНИХ СИЛ РФ У НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЯХ МИРНОГО ЧАСУ
НАВЧАЛЬНІ ЗАПИТАННЯ:
1. Поняття про надзвичайну ситуацію. Завдання військової медицини у загальнодержавній системі ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій у мирний час.
2. Особливості проведення лікувально-евакуаційних заходів при ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій.
3. Призначення, структура медичних формувань МО РФ-розгортання і організація роботи. Принципи їх використання.
4. Особливості роботи Мосні у суворій протидії епідемічному режимі.
5. Висновок.
Землетруси, виверження вулканів, повені, урагани та інші стихійні лиха кожні десять років забирають один мільйон людських життів і мільйони людей залишають без даху над головою. Вони завдають величезний матеріальний збиток і збиток, який не можна оцінити ніякими грошима, - він пов'язаний з втратою здоров'я, життя, роботи, надій на майбутнє.
Трагічний досвід, отриманий в Чорнобилі і при інших великих аваріях, з'явився підставою для створення Міністерства РФ у справах цивільної оборони з надзвичайних ситуацій і ліквідації наслідків стихійних лих (МНС Росії) в 1992 році, яке здійснює загальне керівництво створенням функціонуванням і подальшим розвитком Єдиної державної системи попередження та ліквідації надзвичайних ситуацій (у подальшому іменованої РСЧС).
Єдина державна система запобігання та ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій (РСЧС) функціонально об'єднують служби медицини катастроф Міністерства охорони здоров'я Росії, Міноборони Росії, а також сили і засоби залізничного транспорту України, МЕД Росії та інших федеральних органів виконавчої влади призначених для ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій.
У свою чергу служба медицини катастроф мін. оборони РФ була сформована відповідно до наказу МО СРСР № 214, а також директиви начальника ЦВМУ № ДМ-19 від 1990 року. У зв'язку з цим у військово-медичних установах були створені лікарсько-сестринські бригади для надання першої лікарської допомоги, а у великих військових госпіталях-бригади спеціалізованої
медичної допомоги, а також - Медичні загони спеціального призначення (Мосні, рухливі реанімаційно - операційні комплекси (ПРОК))
На базі Головного військового клінічного госпіталю ім. М.М. Бурденко був створений всеармійські центр медицини катастроф.
ПОНЯТТЯ Про НАДЗВИЧАЙНОЇ СИТУАЦІЇ. ЗАВДАННЯ ВІЙСЬКОВОЇ МЕДИЦИНИ в загальнодержавній системі ЛІКВІДАЦІЇ НАСЛІДКІВ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ У МИРНЕ ЧАС
Аварія - це небезпечна техногенний пригода, що створює на об'єкті, визначеній території (акваторії) загрозу життю і здоров'ю людей, призводить до руйнування будівель, споруд, обладнання, транспортних засобів і порушення виробничого та транспортного процесу, а також завдає шкоди здоров'ю людей та (або) навколишньому природному середовищу.
Катастрофа - це раптове, швидкоплинне подія, що спричинило за собою людські жертви, шкоду здоров'ю людей, руйнування або знищення об'єктів та інших матеріальних цінностей у значних розмірах, а також завдало серйозної шкоди навколишньому середовищу.
В інтересах охорони здоров'я (медичної служби) під надзвичайної ситуацією розуміється обстановка, що склалася в результаті катастрофи, при якій число уражених, які потребують невідкладних заходів медичної допомоги, перевершує можливості своєчасного її надання силами і коштами місцевого охорони здоров'я (служби), і потрібне залучення їх з поза , а також зміна форм і методів повсякденної роботи медичних установ і персоналу.
Завдання військової медицини у загальнодержавній системі ліквідації наслідку надзвичайних ситуацій у мирний час можна розділити умовно на три етапи:
I етап - до виникнення надзвичайної ситуації;
II етап - за сигналами оповіщення виникає або виникла надзвичайної ситуації;
III етап - при ліквідації наслідків виниклої надзвичайної ситуації.
Завдання на 1 етапі:
1. створення та забезпечення роботи медичних формувань Міністерства оборони РФ (лікарсько-сестринських бригад, Мосні, ПРОК, бригад спеціалізованої медичної допомоги) на різних рівнях;
2. створення та забезпечення роботи клінічних баз всеармійські служби медицини катастроф (ГВКГ ім. Н. Н. Бурденка, клінічна база Військово - медичної академії м. Санкт-Петербург, окружні клінічні військові госпіталі в містах - м.Санкт-Петербург, г.Подольск, м . Красногорськ, м. Ростов-на-Дону, м. Самара, м. Єкатеринбург, Новосибірськ, м. Чита, Хабаровськ, м.Сєвєроморськ, м. Калінінград, м. Владивосток.
3. вдосконалення системи планування та управління всеармійські служби медицини катастроф, забезпечення готовності зазначеної служби до роботи в надзвичайних умовах.
4. організація взаємодії всіх сил служби медицини катастроф МО РФ з Всеросійської службою медицини катастроф (ВСМК) РФ.
5. створення, розвиток і вдосконалення автоматизованої інформаційної керуючої системи служби медицини катастроф.
6. підготовка та перепідготовка кадрів служби медицини катастроф.
7. створення запасів медичного майна медичних формувань МО РФ на різних рівнях.
Завдання на II етапі:
1. своєчасний збір і прибуття в призначений район медичних формувань.
Завдання на III етапі:
1. прийом, реєстрація і медичне сортування поранених і хворих;
2. надання медичної допомоги в обсязі встановленому начальником ГВМУ МО РФ.
3. підготовка постраждалих до подальшої евакуації в спеціалізовані лікувальні установи МО РФ та інших міністерств і відомств;
4. тимчасова госпіталізація і лікування нетранспортабельних;
5. господарсько-побутове обслуговування постраждалих (розміщення, харчування, догляд);
6. ведення обліку та подання встановленої звітності, збір матеріалів та узагальнення досвіду роботи формування.
ОСОБЛИВОСТІ ПРОВЕДЕННЯ лікувально-евакуаційних заходів ПРИ ЛІКВІДАЦІЇ НАСЛІДКІВ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ
В основу організації медичної допомоги населенню у випадках катастроф і аварій у мирний час покладена система двоетапного лікувально-евакуаційного забезпечення з евакуацією за призначенням.
Ідея полягає в тому щоб забезпечити надання першої медичної або першої лікарської допомоги у вогнищі або поблизу нього з підготовкою до евакуації постраждалих в довколишні стаціонарні лікувальні установи - перший етап (догоспітальний). Планується, що в осередку допомогу надаватимуть саме населення, санітарної дружини, служба - «03» МОЗ РФ, а також лікарсько-сестринські бригади найближчих закладів різних відомств (МВС, МНС, МГТС і інших, в тому числі і Мін. Оборони).
Потім поранених передбачається доставляти в найближчі стаціонарні заклади, з наданням їм кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги, лікування до остаточного результату і реабілітація - другий етап.
На другому (госпітальному) етапі медичної евакуації задіяні сили і засоби:
• стаціонарні лікувальні установи різних відомств (МОЗ РФ; МО РФ; МПС РФ та інших);
• Мосні Морф; (з вхідним у нього ПРОК)
• територіальні та регіональні центри медицини катастроф з клінічними базами;
• бригади спеціалізованої медичної допомоги (різних відомств).
ПРИЗНАЧЕННЯ, СТРУКТУРА МЕДИЧНИХ ФОРМУВАНЬ МО РФ, (РОЗГОРТАННЯ І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ. ПРИНЦИПИ ЇХ ВИКОРИСТАННЯ)
Для роботи у вогнищі або на його межі, тобто на першому (догоспітальному) етапі призначені - лікарсько-сестринські бригади. Склад бригади - лікар, дві медсестри, водій-санітар і оснащення необхідне для надання першої лікарської допомоги та підготовки постраждалих до транспортування на другий етап медичної евакуації.
Створюються лікарсько-сестринські бригади на базі гарнізонних госпіталів:
• до 100 ліжок -1 бригада;
• до 200 ліжок - 1-2 бригади;
• понад 200 ліжок - 2-3 бригади.
Бригада працює на тимчасовому пункті збору потерпілих (ПСП), функціональна активність досить обмежена, тривалість роботи на добу до 16 годин, за цей час допомога може бути надана до 50 постраждалим, витрачаючи на одного потерпілого до 20 хвилин.
Для роботи на другому етапі (госпітальному) медичної евакуації
задіяні сили і засоби МО РФ:
1. бригади спеціалізованої медичної допомоги (ЛШМД).
2. Мосні; (і входить у нього рухливий реанімаційно-операційний комплекс (ПРОК));
На цьому етапі медичної евакуації надається кваліфікована і спеціалізована медична допомога.
Бригади спеціалізованої медичної допомоги (ЛШМД) створюються на базі лікувальних установ з ліжковою ємністю 500 і вище ..
У відповідності з керівними документами пропонується створення ЛШМД наступного профілю:
• хірургічні;
• опікові;
• травматологічні;
• нейрохірургічні;
• токсико-терапевтичні;
• психіатричні;
• та інші.
Кожна бригада в складі 2-3 лікарів і 5-6 середніх та молодших працівників. Ці бригади є засобом посилення стаціонарних лікувальних установ (відділень).
Бригади оснащуються комплектами медичного майна, що дозволяють їм самостійно розвернутися і працювати на базі будь-якого стаціонару з розрахунку надання за 12 годин медичної допомоги -100 ураженим.
Істотне місце у наданні медичної допомоги при стихійних лихах і катастрофах відводиться Мосні, в побудові якого закладені модульний принцип і можливість автономної роботи.
Мосні створений на базі окружних військових клінічних госпіталів у містах (м.Хабаровськ, г.Чіта, г.Красногорск, м. Новосибірськ, Єкатеринбург, Самара, г.Подольск, м. Санкт-Петербург, Ростов-на -Дону).
На медичні загони спеціального призначення покладаються такі завдання:
1. Своєчасний збір, прибуття в призначений район;
2. Прийом, реєстрація та медичне сортування поранених і хворих;
3. Надання кваліфікованої медичної допомоги за невідкладними показаннями або в обсязі встановленому Начальником ГВМУ МО РФ;
4. Підготовка постраждалих до подальшої евакуації в спеціалізовані лікувальні установи ЗС та інших міністерств і відомств;
5. Тимчасова госпіталізація і лікування нетранспортабельних;
6. Господарсько-побутове обслуговування постраждалих (розміщення, харчування, догляд);
7. Ведення обліку та подання встановленої звітності, збір матеріалів та узагальнення досвіду роботи загону;
8. Посилення (спеціалізація) лікувальних установ (відділень) розташованих в районі (зоні) катастрофи.
До складу загону (Мосні) входить: а. Постійна частина:
1. управління (командування, медична частина, відділення матеріально-технічного забезпечення, фінансове відділення);
2. основні підрозділи (приймально-сортувальне відділення, хірургічне відділення, відділення анестезіології та інтенсивної терапії, госпітальне відділення на 100 ліжок, лабораторне відділення, кабінети-рентгенівський, детоксикації, гіпербаричної оксигенації, відділення заготівлі та переливання крові, медичний взвод);
3. підрозділи забезпечення і обслуговування (аптека, взвод матеріального забезпечення, автомобільний взвод, відділення зв'язку та енергопостачання, їдальня, склади), б. Змінна частина:
• медичні групи (нейрохірургічна, травматологічна, загальнохірургічних, опікова, токсикологічна, радіологічна, психоневрологічна, інфекційних хвороб, відновлювального лікування) формуються залежно від обстановки і поставлених завдань і які мають відповідне оснащення.
У штаті (постійної частини) загону:
• особового складу - 114 осіб, у тому числі - 20 лікарів. При
розгортанні загону в польових умовах передбачено:
• намети - УСБ -56 - 22 штуки;
• намети - УСТ-56-14 штук.
За штатом загону покладено медичне майно і медична техніка для надання кваліфікованої медичної допомоги укладене в комплекти, набори для роботи протягом 2-3 місяців.
Для розгортання операційного блоку та відділення реанімації та інтенсивної терапії використовується рухомий реанімаційно-операційний комплекс (ПРОК), що складається з 4-модулів, розгорнутих у спеціальних кузовах-фургонах автопоїздів «Урал».
Комплекс є мобільним, високопроходімим медичним підрозділом, здатним своєчасно прибути в район виникнення надзвичайної ситуації та забезпечити постраждалим надання невідкладних заходів кваліфікованої медичної допомоги.
Пропускна здатність ПРОК за 16 годин роботи - до 100 потерпілих, у тому числі 10-12 осіб, які потребують складних (порожнинних) оперативних втручаннях і 10-14 потребують проведення повного комплексу протишокових заходів. Час розгортання ПРОК на місцевості і готовність до прийому постраждалих становить 30 хвилин.
Запаси медичного майна дозволяють забезпечити автономну роботу комплексу протягом 3-5 діб.
Більш універсальний-мобільний лікувально-діагностичний комплекс - МЛДК представлений п'ятьма функціональними модулями, змонтованих в кузовах-фургонах на шасі автомобіля МАЗ-543. Розгортається на місцевості протягом 30-60 хвилин. Забезпечує надання кваліфікованої хірургічної допомоги за невідкладними показниками - 100-120 постраждалих на добу, включаючи проведення 60-72 оперативних втручань, проведення протишокових заходів 20-30 постраждалим та заходів інтенсивної терапії із застосуванням методу екстракорпоральної детоксикації - 20-24 постраждалим.
Максимальна тривалість безперервної роботи МЛДК в автономному режимі до Зх доби.
Структура МДЛК складається з 5 модулів: діагностичний; операційний; перев'язувальний; детоксикації; інтенсивної терапії.
Своїм ходом МЛДК може висуватися на відстань 300 -
Структура МЛДК розрахована на прийом і надання першої лікарської допомоги, кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги - 300 потерпілим на добу.
Відразу ж після виникнення катастрофи в район лиха убуває постійна частина загону і ті спеціалізовані групи, склад яких відповідає передбачуваному характером поразки в осередку. Загін здатний прийняти і надати медичну допомогу 500 постраждалим на добу. За 16 годин роботи може бути виконано до 60-80 складних хірургічних втручань.
Дуже важливо, що особовий склад загонів постійно працює на базі окружних клінічних і великих військових госпіталів, тобто має високу професійну підготовку.
Принципи використання медичних формувань МО РФ у надзвичайних ситуаціях мирного часу:
1. служба медицини катастроф носить державний і пріоритетний характер (забезпечується постановами уряду і федеральними законами);
2. опора на існуючу мережу медичних закладів територіального і відомчого охорони здоров'я;
3. принцип єдиноначальності керівництва медичними формуваннями;
4. принцип виправданого ризику та забезпечення безпеки при проведенні аварійно-рятувальних і невідкладних робіт;
5. принцип постійної готовності до оперативного реагування на надзвичайні ситуації та проведення робіт з їх ліквідації.
ОСОБЛИВОСТІ РОБОТИ Мосні У СУВОРОМУ протиепідемічний режим
Строгий протиепідемічний режим роботи Мосні включає:
1. виділення при медичній сортування поранених і хворих з клінічними проявами інфекційного захворювання або підозрілих на це захворювання, прийом і надання їм медичної допомоги в спеціально виділеному ізоляційному (інфекційному) відділенні;
2. повну санітарну обробку всіх вступників з вогнища біологічного
зараження в двох відділеннях санітарної обробки:
а. Для осіб, що мають ознаки інфекційного захворювання або підозрілих на це захворювання; б. Для поранених і хворих, що були в контакті з інфекційними хворими;
3. тимчасове припинення евакуації поранених і хворих із Мосні до встановлення виду збудника;
4. розширення у зв'язку з цим обсягу медичної допомоги;
5. припинення прийому поранених і хворих з районів надзвичайної ситуації, де немає інфекційних хворих;
6. проведення екстреної (загальної), а після встановлення виду збудника - і специфічної (спеціальної) профілактики всім пораненим (хворим) та особовому складу Мосні;
7. застосування особовим складом, що працює в ізоляційному відділенні, засобів індивідуального захисту (ПЧО);
8. розгортання санітарного пропускника для персоналу, що працює в ізоляційному і обсерваційному відділеннях;
9. знезараження санітарного транспорту, нош і всіх предметів, використаних для доставки уражених;
10. систематичне проведення поточної дезинфекції, а після зняття суворого протиепідемічного режиму - ретельної заключної дезінфекції всього майна і повної санітарної обробки особового складу Мосні. Все викладене викликає необхідність певних змін схеми розгортання та організації роботи Мосні.
Перш за все, повинна бути забезпечена можливість поділу всіх вступників на два потоки.
1-й потік - особи, які не мають клінічних проявів інфекційних захворювань;
2-й потік - всі поранені і хворі з клінічними проявами такого захворювання або підозрілі на це захворювання. У Мосні створюється два самостійних відділення:
• ізоляційне (інфекційне);
• обсерваційне.
ВИСНОВОК
Від буйства стихій, аварій, катастроф, збройних конфліктів постраждали десятки, сотні тисяч наших громадян. Полегшити трагічну долю людей, гідно захистити їх від жорстоких наслідків землетрусів, циклонів, радіаційних дощів, війни - цю місію взяла на себе держава і створена Всеросійська служба медицини катастроф.
Кожен лікар незалежно військовий або цивільний зобов'язаний вивчати вражаючі фактори надзвичайних ситуацій мирного часу, твердо знати способи, засоби і організацію захисту від них.