Міністерство освіти Російської Федерації
Челябінський державний педагогічний університет
Інститут соціального та додаткової освіти
Контрольна робота з дисципліни:
«Психологія дітей з проблемами у розвитку»
Тема:
«Види і причини відхилень у розвитку у дітей»
Челябінськ 2006Зміст
Введення ................................................. .................................................. ....... 3
1. Види порушень розвитку ............................................... .......................... 4
2. Причини відхилень у розвитку .............................................. ................. 8
3. Основні закономірності вікового розвитку ................................... 17
Висновок ................................................. .................................................. . 33
Список використаної літератури ............................................... ................ 34
Введення
Дана робота спрямована на теоретичне вивчення глобальної проблеми психології дітей з проблемами у розвитку поява різних психічних відхилень, виявити причини виникнення будь-яких психічних захворювань і відхилень.Для того щоб більш повно розкрити дану тему важливо поставити деякі завдання:
1. Розібрати проблему причин виникнення психічних відхилень у розвитку у дітей.
2. Розібрати види психічних відхилень у дітей
3. Узагальнити всі висновки в ув'язненні
Дана тема актуальна і дуже важлива в будь-який час, так як ця проблема в Росії існуватиме завжди.
1. Види порушень розвитку
Психомоторне розвиток являє собою складний діалектичний процес, який характеризується певною послідовністю і нерівномірністю дозрівання окремих функцій, якісним їх перетворенням на новому віковому етапі. При цьому кожна наступна стадія розвитку нерозривно пов'язана з попередньою.В основі психомоторного розвитку лежить генетична програма, яка реалізується під впливом різних факторів навколишнього середовища. Тому якщо дитина відстає у розвитку, перш за все, необхідно враховувати роль спадкових факторів у цьому відставанні.
Різні несприятливі дії у внутрішньоутробному періоді розвитку, під час пологів (родова травма, асфіксія), а також після народження можуть призводити до порушень психомоторного розвитку дитини.
Для успішної лікувально-корекційної та педагогічної роботи з дітьми, що мають відхилення у розвитку, важливе значення має знання причин і характеру порушень розвитку.
Добре відомо, що діти, які страждають одним і тим самим захворюванням, по-різному відстають у розвитку. Це пов'язано з генотипічними особливостями їх центральної нервової системи, з різними впливами навколишнього середовища, а також з тим, наскільки своєчасно поставлений правильний діагноз і розпочато лікувально-корекційна та педагогічна робота.
Під причиною відхилення у розвитку розуміють вплив на організм зовнішнього або внутрішнього несприятливого чинника, який визначає специфіку поразки або порушення розвитку психомоторних функцій.
Відомо, що майже будь-яке більш-менш тривалий несприятливий вплив на мозок дитини може призвести до відхилень у психомоторному розвитку. Їхні прояви будуть різні в залежності від часу несприятливого впливу, тобто від того, на якому етапі розвитку мозку воно мало місце, його тривалості, від спадкової структури організму і насамперед центральної нервової системи, а також від тих соціальних умов, в яких виховується дитина. Всі ці фактори в комплексі визначають провідний дефект, який проявляється у вигляді недостатності інтелекту, мови, зору, слуху, моторики, порушень емоційно-вольової сфери, поведінки. У ряді випадків може бути декілька порушень, тоді говорять про ускладненому та складного дефекті.
Складний дефект характеризується поєднанням двох або більше порушень, в однаковій мірі визначають структуру аномального розвитку та труднощі навчання та виховання дитини. Наприклад, складний дефект має місце у дитини з одночасним ураженням зору і слуху, або слуху і моторики і т.п.
При ускладненому дефекті можливе виділення ведучого, чи головного, порушення та ускладнюють його розладів. Наприклад, у дитини з вадами розумового розвитку можуть спостерігатися різко виражені дефекти зору, слуху, опорно-рухового апарату, емоційні та поведінкові розлади.
Як ведучий, так і ускладнює дефект можуть мати характер як пошкодження, так і недорозвинення.
Нерідко спостерігається їх поєднання.
Особливістю дитячого мозку є те, що навіть його невелике поразка не залишається частковим, локальним, як це має місце у дорослих хворих, а негативно позначається на всьому процесі дозрівання центральної нервової системи. Тому дитина з порушенням мови, слуху, зору, опорно-рухового апарату при відсутності ранніх корекційних заходів буде відставати у психічному розвитку.
Описані вище порушення розвитку є первинними. Однак поряд з первинними часто мають місце так звані вторинні порушення, структура яких залежить від характеру провідного дефекту. Так, відставання психічного розвитку у дітей із загальним системним недорозвиненням мови, перш за все, буде проявлятися в слабкості словесної (вербальної) пам'яті і мислення, а у дітей з церебральним паралічем - у недостатності просторових уявлень і конструктивної діяльності.
У дітей з вадами слуху порушується розвиток розуміння зверненого мовлення, насилу формуються активний словник і зв'язна мова. При дефектах зору вона відчуває складнощі при співвіднесенні слова з позначається предметом, він може повторювати багато слів, недостатньо розуміючи їх значення, що затримує розвиток смислової сторони мови і мислення.
Вторинні порушення в розвитку зачіпають, насамперед, ті психічні функції, які найбільш інтенсивно розвиваються в ранньому та дошкільному віці. До них відносяться мова, тонка диференційована моторика, просторові уявлення, довільна регуляція діяльності.
Велику роль у виникненні вторинних відхилень у розвитку відіграє недостатність або відсутність ранніх лікувально-корекційних та педагогічних заходів і особливо психічна депривація. Наприклад, знерухомлених дитина з дитячим церебральним паралічем, який не має досвіду спілкування з однолітками, відрізняється особистісної та емоційно-вольової незрілістю, інфантильністю, підвищеної залежністю від оточуючих.
Не виявлені відхилення у розвитку, наприклад, слабо виражені дефекти зору і слуху, перш за все, затримують темп психічного розвитку дитини, а також можуть сприяти формуванню емоційних вторинних і особистісних відхилень у дітей. Перебуваючи в масових дошкільних установах, не маючи до себе диференційованого підходу і не отримуючи лікувально-корекційної допомоги, ці діти тривалий час можуть перебувати в ситуації неуспіху. У таких умовах у них часто формується занижена самооцінка, низький рівень домагань, вони починають уникати спілкування з однолітками, і поступово вторинні порушення все більше поглиблюють їх соціальну дезадаптацію.
Таким чином, рання діагностика, медична та психолого-педагогічна корекція дозволяють домогтися значних успіхів у формуванні особистості дітей з відхиленнями у розвитку.
2. Причини відхилень у розвитку
Виникнення аномалій розвитку пов'язане з дією як різноманітних несприятливих факторів зовнішнього середовища, так і з різними спадковими впливами.Останнім часом отримані дані про нові спадкових формах розумової відсталості, глухоти, сліпоти, складних дефектів, патології емоційно-вольової сфери та поведінки, в тому числі і раннього дитячого аутизму (РДА).
Сучасні досягнення клінічної, молекулярної, біохімічної генетики та цитогенетики дозволили уточнити механізм спадкової патології. Через спеціальні структури статевих клітин батьків - хромосоми - передається інформація про ознаки аномалій розвитку. У хромосомах зосереджені функціональні одиниці спадковості, які носять назву генів.
При хромосомних хворобах з допомогою спеціальних цитологічних досліджень виявляють зміна числа або структури хромосом, що обумовлює генний дисбаланс. За останніми даними, на 1000 новонароджених припадає 5-7 дітей з хромосомними аномаліями. Хромосомні хвороби, як правило, відрізняються складним або ускладненим дефектом. При цьому в половині випадків має місце розумова відсталість, яка часто поєднується з дефектами зору, слуху, опорно-рухового апарату, мови. Одним з таких хромосомних захворювань, які зачіпають, перш за все інтелектуальну сферу і часто поєднуються з сенсорними дефектами, є синдром Дауна.
Аномалії розвитку можуть спостерігатися не тільки при хромосомних, але і при так званих генних хворобах, коли число і структура хромосом залишаються незмінними. Ген є микроучасток (локус) хромосоми, який контролює розвиток певного спадкового ознаки. Гени стабільні, але їх стабільність не абсолютна. Під впливом різних несприятливих факторів навколишнього середовища відбувається їх мутація. У цих випадках мутантний ген програмує розвиток зміненого ознаки.
Якщо мутації виникають в одиничному мікроділянки хромосоми, то говорять про моногенних формах аномального розвитку; при наявності змін в декількох локусах хромосом - про полігенних формах аномального розвитку. В останньому випадку патологія розвитку зазвичай є наслідком складної взаємодії як генетичних, так і зовнішніх, середовищних факторів.
У зв'язку з великою різноманітністю спадкових захворювань ЦНС, що обумовлюють аномалії розвитку, їх диференційна діагностика дуже ускладнена. Разом з тим необхідно відзначити, що правильний ранній діагноз захворювання має першорядне значення для проведення своєчасних лікувально-корекційних заходів, оцінки прогнозу розвитку, а також для попередження в даній сім'ї повторного народження дітей з відхиленнями у розвитку.
Поряд із спадковою патологією порушення психомоторного розвитку можуть виникати в результаті дії на мозок дитини різних несприятливих факторів навколишнього середовища. Це - інфекції, інтоксикації, травми тощо
У залежності від часу впливу цих факторів виділяють внутрішньоутробну, або пренатал'ную, патологію (вплив в період внутрішньоутробного розвитку); катальні патологію (пошкодження в пологах) та постнатальне (несприятливі дії після народження).
В даний час встановлено, що внутрішньоутробна патологія часто супроводжується ушкодженням нервової системи дитини в пологах. Це поєднання в сучасній медичній літературі позначається терміном перинатальна енцефалопатія. Причиною перинатальної енцефалопатії, як правило, є внутрішньоутробна гіпоксія в поєднанні з асфіксією і родовою травмою.
Виникненню внутрішньочерепної родової травми й асфіксії сприяють різні порушення внутрішньоутробного розвитку плода, що знижують його захисні та адаптаційні механізми. Родова травма призводить до внутрічерепним крововиливів і до загибелі нервових клітин в місцях їх виникнення. У недоношених дітей внутрішньочерепні крововиливи часто виникають унаслідок слабкості їх судинних стінок.
Найбільш важкі відхилення у розвитку виникають при клінічній смерті новонароджених, яка виникає при поєднанні внутрішньоутробної, патології з тяжкою асфіксією під час пологів. Установлена певна залежність між тривалістю клінічної смерті і тяжкістю ураження ЦНС. При клінічній смерті більше 7-10 хвилин часто виникають малообратімие зміни з боку ЦНС з проявами надалі дитячого церебрального паралічу, мовних розладів, порушень розумового розвитку.
Нагадаємо, що важкі родові травми, гіпоксія та асфіксія в пологах можуть бути як єдиною причиною аномального розвитку, так і фактором, що поєднується з внутрішньоутробним недорозвиненням мозку дитини.
Серед причин, що обумовлюють відхилення в психомоторному розвитку дитини, певну роль може грати імунологічна несумісність між матір'ю і плодом по резус-фактору та антигенів крові.
Резус або групові антитіла, проникаючи через плацентарний бар'єр, викликають розпад еритроцитів плоду. У результаті цього розпаду з еритроцитів виділяється особливе, токсична для центральної нервової системи речовина - непрямий білірубін. Під впливом непрямого білірубіну в першу чергу уражаються підкіркові відділи мозку, слухові ядра, що призводить до порушень слуху, мови, розладів емоційної сфери й поведінки. Виникає так звана білірубінова енцефалопатія
При переважно внутрішньоутробних ураженнях мозку виникають найбільш важкі відхилення у розвитку, що включають розумову відсталість, недорозвинення мови, дефекти зору, слуху, опорно-рухового апарату. Ці складні дефекти можуть поєднуватися з вадами розвитку внутрішніх органів, які часто спостерігаються при різних інфекційних, особливо вірусних, захворюваннях вагітної жінки Найбільш важке ураження плоду виникає при захворюванні матері в першому триместрі вагітності.
Частота ураження плода при різних вірусних захворюваннях майбутньої матері неоднакова. Найбільш несприятливі в цьому відношенні краснуха, епідемічний паротит, кір. Ураження плода також може бути і при захворюванні вагітної жінки інфекційним гепатитом, вітряну віспу, грип та ін
У жінок, що перенесли під час вагітності краснуху, особливо в період ембріогенезу, тобто від 4 тижнів до 4 місяців, відзначається висока частота народження дітей з вадами розвитку мозку, дефектами органів слуху, зору, а також серцево-судинної системи, інакше кажучи, у немовлят цих жінок має місце так звана рубеолярная ембріопатія.
Внутрішньоутробна патологія має місце при наявності у вагітної жінки прихованих (латентних) хронічних інфекцій, особливо таких, як токсоплазмоз, цитомегалія, сифіліс та ін Ураження мозку плода при цих інфекціях часто призводить до розумової відсталості, що поєднується з порушеннями зору, опорно-рухового апарату, епілептичними припадками і ін
Несприятливий вплив на розвиток мозку плоду роблять також внутрішньоутробні інтоксикації, порушення обміну речовин у вагітної жінки.
Внутрішньоутробні інтоксикації можуть виникати при застосуванні матір'ю під час вагітності лікарських засобів. Доведено, що більшість лікарських препаратів проходить через плацентарний бар'єр і проникає в кровоносну систему плода. До таких препаратів належать нейролептичні, снодійні та заспокійливі засоби, багато антибіотиків, саліцилати, і зокрема, аспірин, анальгетики, в тому числі ліки, що застосовуються при головному болю, і багато інших. Несприятливий вплив на розвиток мозку плоду можуть надати різні гормональні препарати і навіть великі дози вітамінів, препарату кальцію Особливо виражений токсичний ефект усіх цих препаратів у ранні терміни вагітності.
Особливо несприятливий вплив на плід, що розвивається надає вживання матір'ю під час вагітності алкоголю, наркотичних засобів, а також паління
Спеціальні дослідження останніх років показали наявність зв'язку між терміном вагітності та характером впливу алкоголю на потомство. Вживання алкоголю майбутньою матір'ю в першому триместрі вагітності, особливо в перші тижні після зачаття, як правило, викликає загибель клітин зародка, що призводить до грубих пороків розвитку нервової системи плоду. Алкоголізація плоду на більш пізніх термінах вагітності викликає структурні зміни в його нервової та кісткової системах, а також у різних внутрішніх органах. Такі системні прояви алкогольного пошкодження плоду у внутрішньоутробному періоді отримали назву алкогольного синдрому плода. При алкогольному синдромі плоду виражені порушення психомоторного розвитку, що включають розумову відсталість, зазвичай поєднуються з множинними вадами розвитку: дефектами в будові черепа, обличчя, очей, вушних раковин, скелетними аномаліями, вродженими вадами серця та вираженою дисфункцією з боку центральної нервової системи.
Несприятливий вплив на розвиток мозку плоду роблять різні порушення обміну речовин у вагітної жінки, які найчастіше виникають при пізніх токсикозах вагітності, особливо при невропатії.
Негативний вплив на розвиток плоду роблять також такі захворювання, як цукровий діабет, гормональна недостатність, різні спадкові хвороби обміну речовин, наприклад фенілкетонурія.
Причиною порушення розвитку плоду можуть бути різні фізичні фактори, і в першу чергу, іонізуюча радіація, а також дія струмів високої частоти, ультразвуку та ін Крім безпосереднього ушкоджувальної дії на мозок плоду, ці фактори мають мутагенну вплив, тобто пошкоджують статеві клітини батьків і призводять до генетичних захворювань.
Порушення психомоторного розвитку виникають і під впливом різних несприятливих факторів після народження. У цих випадках відзначаються постнатальні відхилення у розвитку, мають органічну або функціональну природу.
До причин органічного характеру відносяться, перш за все, різні нейроінфекції - енцефаліти, менінгіти, менінгоенцефаліти, а також вторинні запальні захворювання мозку, виникають як ускладнення при різних інфекційних дитячих захворюваннях (кору, скарлатині, вітряної віспи та ін.) При запальних захворюваннях головного мозку часто має місце загибель нервових клітин з наступним заміщенням їх рубцевою тканиною. Крім того, в цих умовах може розвиватися гідроцефалія з підвищенням внутрішньочерепного тиску (гідроцефальний-гіпертензіонний синдром). Обидва ці фактори - загибель нервових клітин і розвиток гідроцефалії - сприяють атрофії ділянок мозку, що призводить до різних відхилень у психомоторному розвитку, які проявляються у вигляді рухових і мовних розладів, порушень пам'яті, уваги, розумової працездатності, емоційної сфери й поведінки. Крім того, іноді спостерігаються головні болі та судомні напади.
Черепно-мозкові травми також можуть викликати органічне ушкодження ЦНС. Характер наслідків черепно-мозкової травми залежить від її виду, обсягом і локалізації ураження мозку. Проте слід мати на увазі, що при пошкодженні незрілого мозку немає прямої кореляції між локалізацією і тяжкістю ураження, з одного боку, і віддаленими наслідками в аспекті порушень психомоторного розвитку, з іншого. Тому при оцінці ролі екзогенно-органічних чинників у виникненні відхилень у психомоторному розвитку необхідно враховувати час, характер та локалізацію пошкодження, а також особливості пластичності нервової системи дитини, його спадкову структуру, ступінь сформованості нервово-психічних функцій у момент ушкодження мозку.
Порушення психомоторного розвитку відзначаються у дітей з важкими і тривалими соматичними захворюваннями.
Відомо, що багато соматичні захворювання у новонароджених і грудних дітей можуть обумовлювати ураження нервової системи в результаті порушень обміну речовин і накопичення токсичних продуктів; несприятливо впливають на що розвиваються нервові клітини. Поразка нервової системи при соматичних захворюваннях частіше виникає у недоношених і гіпотрофічної дітей, а також у випадках внутрішньоутробної гіпоксії та асфіксії в пологах.
Так, затримка психомоторного розвитку різного ступеня вираженості може спостерігатися у дітей з порушеннями кишкового всмоктування. Нервово-психічні відхилення проявляються у них вже з перших місяців життя: вони відрізняються підвищеною нервовою збудливістю, порушеннями сну, уповільненим формуванням позитивних емоційних реакцій, спілкування з дорослим. У подальшому ці діти відстають у розумовому і мовному розвитку, у них з затримкою формуються всі інтегративні функції, зокрема зорово-моторна координація.
До функціональних причин, що викликають відхилення психомоторного розвитку, відносяться соціально-педагогічна занедбаність, емоційна депривація (недостатність емоційно позитивного контакту з дорослим), головним чином у перші роки життя Відомо, що несприятливі умови виховання, особливо в дитячому і ранньому віці, сповільнюють розвиток комунікативно- пізнавальної активності дітей. Видатний вітчизняний психолог Л.С. Виготський неодноразово підкреслював, що процес формування психіки дитини визначається соціальною ситуацією розвитку.
Порушення психомоторного розвитку мають різну динаміку. Поряд зі стійкими відхиленнями у розвитку, зумовленими органічним ураженням мозку, спостерігається безліч так званих оборотних варіантів, які виникають при легкій мозкової дисфункції, соматичної ослабленою, педагогічної занедбаності, емоційної депривації. Ці відхилення можуть бути повністю подолані за умови своєчасного проведення необхідних лікувально-корекційних заходів.
Серед таких оборотних форм порушень в перші роки життя найбільш часто спостерігаються відставання у розвитку моторики й мови.
Слід відзначити важливість медичної діагностики таких функціональних розладів. Тільки комплексний еволюційний аналіз розвитку дитини в цілому і його неврологічних порушень зокрема є основою правильного діагнозу і прогнозу.
Практика показує, що багато батьків при наявності у дітей мовних і рухових порушень основне значення надають медикаментозному лікуванню, явно недооцінюючи важливість корекційної роботи.
В даний час встановлено, що існує багато варіантів функціональних, парціальних (часткових) відхилень, що виявляються, перш за все у відставанні розвитку мовлення або моторики, які обумовлені особливостями дозрівання мозку. Підхід до лікування і подолання цих відхилень суто індивідуальний, і далеко не всім дітям показано інтенсивне стимулююче лікування.
Вікові закономірності психомоторного розвитку дітей в нормі та патології.
3. Основні закономірності вікового розвитку
Для того щоб якомога раніше виявити у дитини відхилення у розвитку, важливо не тільки мати уявлення про їх причини, а й знати основні закономірності нормального психомоторного розвитку.Психічний розвиток здійснюється під впливом біологічних і соціальних чинників у їх нерозривній єдності. Співвідношення цих факторів у формуванні різних функцій неоднозначно. Становлення таких життєво важливих функцій, як регуляція дихання, серцево-судинної діяльності, травлення, в основному зумовлюється біологічними факторами (генетичною програмою розвитку). Формування ж функціональних систем, пов'язаних з вищою нервовою діяльністю, в значній мірі обумовлено особливостями соціального оточення, навчання і виховання.
Л.С. Виготським було висунуто положення про провідну роль навчання і виховання в психічному розвитку дитини. Він підкреслював, що вищі психічні функції (довільна увага, активне запам'ятовування, мислення і мова) проходять тривалий шлях свого формування і переважно залежать від навколишнього соціального середовища. При цьому середовище виступає не тільки як умову, але і як джерело розвитку.
Особливості психічного розвитку у нормі та патології у значній мірі пов'язані з закономірностями дозрівання мозку, яке також обумовлено взаємодією генетичних і середовищних факторів.
Закономірності розвитку мозку і дозрівання функціональних систем визначають наступність етапів нервово-психічного розвитку дитини. Це визначається важливим принципом еволюції мозку, а саме принципом гетерохронності його розвитку. Як вказував Л.С. Виготський, кожна психічна функція має свій оптимальний етап формування, який відповідає періоду чільного становища цієї функції в психіці. Інтенсивне і нерівномірний розвиток психічних функцій у ці періоди обумовлює їх підвищену вразливість. Нерівномірність дозрівання проявляється в парціальних (часткових) затримках розвитку. Наприклад, при нормальному психічному розвитку у дитини може спостерігатися задовільний розуміння мови і тимчасове відставання у становленні активної, розмовної мови. Про таких дітей батьки зазвичай кажуть: «Все розуміє, але не говорить». Безумовно, при такому нерівномірному розвитку мови дитина повинна бути ретельно обстежена лікарем-психоневрологом та логопедом.
Поряд з нерівномірністю дозрівання окремих функціональних систем і їх ланок важливе значення для нормального психічного розвитку має їх взаємодія, інакше не виникне повноцінного з'єднання систем в єдиний ансамбль, що призведе до специфічних відхилень у розвитку. Незважаючи на різний темп дозрівання кожної функціональної системи на різних етапах вікового розвитку дитини, її мозок у всі періоди життя працює як єдине ціле, що передбачає формування міжсистемних зв'язків.
Розвиток міжсистемних зв'язків в нормальному онтогенезі починається в перші місяці життя дитини. Потім їх розвиток здійснюється все інтенсивніше. При цьому найбільш активно формуються зв'язку з рухово-кинестетическим аналізатором: поворот голови в бік звуку - слухо-моторні зв'язку, маніпуляції з іграшкою - зорово-тактильно-кінестетичні і зорово-тактильно-моторні, самоподражаніе звуків - слухо-вокальні. І нарешті, розвивається одна з вузлових функцій першого півріччя життя - зорово-моторна координація, яка буде вдосконалюватися протягом усього дошкільного віку.
У новонародженої дитини, поряд з набором первинних вроджених рефлексів, що забезпечують життєво важливі функції смоктання, ковтання, дихання, регуляції м'язового тонусу, відзначається перевага сприйняття контактних подразнень. На різні тактильні подразники дитина відповідає загальної та місцевої рухової реакцією. При цьому найбільш розвинуті в нього захисні рефлекси, що виникають при подразненні очей або області рота. Так, при больовому подразненні в області очей дитина заплющує очі, в області кута рота - повертає голову в протилежну сторону. Крім того, у нього добре виражені всі безумовні рефлекси, пов'язані з годуванням. Пригнічення або надмірна вираженість безумовних рефлексів свідчать про поразку нервової системи.
Одним з важливих показників нормального психомоторного розвитку та формування міжфункціональних зв'язків є, зокрема, фіксація погляду дитини на своїй руці, яка в нормі виникає у віці 2-3 місяців, а потім напрямок руки до об'єкта. З 12-13 тижнів дитина починає підкидати руки на зоровий стимул і направляти їх до об'єкта. Він також направляє руки до рота, стежить за рухом своїх рук. До 4 місяців у дитини формується реакція активного дотику під контролем зору. Це проявляється в тому, що після зорового зосередження на якому-небудь предметі він направляє до нього обидві руки і починає ними водити з цього предмету. У віці 5-5, 5 місяців дитина починає захоплювати предмети.
Зорово-моторна координація стає вузловою функцією з 5-го місяця життя дитини. Це проявляється в тому, що дитина тягнеться до видимого і близько розташованому предмету, контролюючи руху руки поглядом. На цьому ж етапі в дитини формуються зорово-тактильно-моторні зв'язку, що проявляється в тенденції тягнути в рот знаходиться в руці іграшку.
Розвиток триланкової зв'язку типу зорово-моторно-тактильної служить основою для формування в подальшому маніпулятивною і ігрової діяльності.
На основі зорово-моторного маніпулятивного поведінки в дитини вже з другого півріччя життя формується активна пізнавальна діяльність.
Вже в процесі спостереження за дитиною раннього віку можна відзначити ті особливості його поведінки, які характерні для відставання психомоторного розвитку. В особливо тяжких випадках дитина взагалі може не виявляти інтересу до навколишнього, або ж його дії з предметом можуть мати характер стереотипії - тривалих і одноманітних повторень одних і тих же дій: він одноманітно стукає предметом о - предмет, розгойдується, розмахує руками перед очима і т . д. Подібна поведінка характерна для дітей з різними відхиленнями у психічному розвитку. Воно може спостерігатися у розумово відсталих дітей, а також у дітей, які страждають раннім дитячим аутизмом або затримкою психічного розвитку внаслідок емоційної депривації.
В основі формування і розвитку психіки дитини лежить різноманітна діяльність, взаємодія із зовнішнім світом, і перш за все - з оточуючими дорослими.
Якщо у малюка є рухова або сенсорна недостатність, то у нього, перш за все, порушено формування сприйняття предметів навколишнього світу. Несформованість предметних дій затримує становлення предметного сприйняття. Відомо, що предметні дії розвиваються в міру вдосконалення загальної моторики під контролем зору. Так, дитина починає активно маніпулювати з предметами, якщо він добре тримає голову, стійко сидить і коли у нього сохранно зорове сприйняття. Тільки в цих умовах розвивається описане вище зорово-моторне маніпулятивна поведінка.
У міру дії з предметами у малюка розвивається активну дотик, з'являється можливість пізнавання предмета на дотик. Ця функція - стереогноз - має важливе значення для розвитку пізнавальної діяльності. У дітей з відхиленнями у розвитку, особливо за наявності рухових і зорових порушень, спонтанне розвиток цієї функції порушено, і необхідні спеціальні корекційні заняття з її формування.
На кожному віковому етапі та чи інша психічна або моторна функція має провідне (домінуюче) значення в загальному, поступальний характер психомоторного розвитку. У дитини перших місяців життя такою функцією є зорове сприйняття. До 3 місяців провідну роль у психічному розвитку дитини починає грати слухове сприйняття.
Реакція на звуковий подразник з можливістю локалізації звуку в просторі з'являється у здорової дитини у віці 7-8 тижнів, більш чітко - в 10-12 тижнів, коли дитина починає повертати голову у бік звукового подразника. Через деякий час така ж реакція виникає на звучну іграшку. У віці 8-10 тижнів дитина повертається до джерела звуку, розташованому над головою, а до 3 місяців він швидко локалізує звук будь-якого напрямку не тільки в положенні лежачи, але і у вертикальному положенні на руках у дорослого.
До 3 місяців слухові реакції починають набувати домінантний характер, якщо заговорити з рухово-збудженим і кричущим дитиною або погреметь звучала іграшкою, він завмирає і перестає кричати. Якщо в момент появи звукового подразника дитина був спокійний або спав, він здригається.
Відсутність слухових реакцій, їх несиметричність або надмірна тривалість латентного періоду можуть вказувати на порушення слуху. Така дитина терміново потребує спеціального обстеження - електрокорковой аудіометрії.
При цьому слід мати на увазі, що відсутність або слабкість реакцій на звукові подразники найчастіше обумовлені зниженням слуху, в той час як нерівномірність реакцій на звуки, розташовані з різних сторін, може бути обумовлена й особливостями поведінки дорослих. Так, якщо дорослий підходить до ліжечка дитини завжди з одного боку, то й поворот на звук в цю сторону буде проявлятися більш чітко. Якщо в цих випадках дати вказівку батькам про необхідність мовного контакту з дитиною з іншого боку, то швидко можна відзначити однаковість слухових реакцій.
При оцінці слухової функції у дитини 3-6 місяців слід звернути увагу на здатність локалізувати звук у просторі, вибірковість і диференційованість реакції. Так, дитина у віці 3 місяців швидко і точно повертає голову до джерела звуку. Дитина ж у віці 5-6 місяців швидко повертає голову до джерела звуку тільки тоді, коли його увагу не відвернуто іншими, більш сильними подразниками, тобто якщо він у цьому момент не займається з іграшкою, не спілкується з дорослим і т.п. В іншому ж випадку дитина може взагалі не проявити реакції на звук або відреагувати на нього після тривалого латентного періоду. Це свідчить не про зниження рівня звукового сприйняття, а про розвиток функції активної уваги.
У дітей з відхиленнями у розвитку реакції на звук можуть бути відсутніми, бути неяскраво вираженими, фрагментарними або патологічними. Відсутність реакцій спостерігається при глухоти або важкої приглухуватості, а також при глибокій розумовій відсталості і іноді при ранньому дитячому аутизмі. Фрагментарність реакції, коли дитина сприймає звуковий подразник, але не повертається до нього, може бути обумовлена руховими або зоровими дефектами. Зниження реакції проявляється у вигляді подовження латентного періоду, її швидкого згасання.
Це має місце у загальмованих та апатичними дітей, а також при ранньому дитячому аутизмі. На відміну від тугоухие дітей, які реагують тільки на більш гучні звуки, для викликання реакції у цих дітей часто необхідна повторна стимуляція.
У дитини, яка перенесла родову травму, асфіксію, особливо за наявності у нього підвищеного внутрішньочерепного тиску, реакція на звуковий стимул часто посилена і виникає дуже швидко. Така дитина у відповідь на будь-який звуковий подразник сильно здригається, кричить, іноді в нього з'являється тремтіння ручок і підборіддя. Подібного типу реакція є патологічною. Її тривале збереження характерно для дітей із затримкою психічного розвитку та підвищеною збудливістю нервової системи.
Перший рік життя має найважливіше значення в психічному розвитку дитини. Мозок розвивається у найбільш високому темпі. Дитина, спочатку безпорадний, до кінця першого року життя оволодіває прямостояння, ходьбою, предметно-маніпулятивної діяльністю, початковим розумінням зверненого мовлення. Саме в це р період починається становлення мови як засобу спілкування, тобто формується суто людська функція, на розвиток якої в еволюції пішли мільйони років.
У психомоторному розвитку дитини першого року життя виділяють кілька періодів, на кожному з яких відбувається поступальний ускладнення довербальний форм спілкування, що складають основу для становлення мови і мислення
Вже в перший період - період новонароджене (0-1 міс.) Поряд з набором вроджених пристосувальних реакцій, що грають основну роль в життєдіяльності організму, можна з 3-4-го тижня життя виявити початкові передумови так званого комунікативної поведінки: у відповідь на звернений до дитині ласкавий голос чи усмішку починає до виникати ротовий увагу - дитина завмирає, його губи злегка витягуються вперед, він як би «слухає» губами.
Слідом за цією реакцією з'являється усмішка. Вже в період новонародженості можна відзначити, що дитина швидше реагує на голос, ніж на звучну іграшку.
У другому періоді (1-3 міс.) У дитини поряд з інтенсивним розвитком реакцій на зорові і слухові подразники більш виразно проявляються емоційні реакції на спілкування з дорослим: стабілізується посмішка, а до кінця періоду з'являється сміх. До 3 місяців у дитини починає розвиватися виражена емоційна реакція на появу дорослого - «комплекс пожвавлення». Спроба вступити в контакт з дитиною 10-12 тижнів викликає в нього радісне пожвавлення, попискування, підкидання ручок, перебирання ніжками, голосові реакції. На цьому віковому етапі комплекс пожвавлення виникає побачивши як знайомого, так і незнайомої особи.
Своєчасне поява і хороша вираженість комплексу пожвавлення свідчать про нормальному психічному розвитку дитини.
У дітей, які в подальшому демонструють виражені відхилення у психічному розвитку, комплекс пожвавлення та інші емоційно-мімічні та голосові реакції на всі навколишні стимули відсутні. Недорозвинення окремих компонентів комплексу пожвавлення, наприклад рухів рук або ніг (двостороннє або одностороннє), може вказувати на поразку рухової сфери; слабкість або відсутність голосових реакцій або носовий відтінок голосу характерні для ураження речедвігагельной мускулатури, що в подальшому може призвести до мовним розладів.
Відсутність комплексу пожвавлення або його парадоксальність, наприклад, поява страху, крику і інших негативних емоцій, характерні для дітей з емоційними порушеннями - раннім дитячим аутизмом, ранньої дитячої нервовістю та іншими розладами.
Оскільки комплекс пожвавлення формується в тісному взаємозв'язку з розвитком зору і слуху, то при дефектах цих аналізаторів він може бути відсутнім або виявлятися в рудиментарній формі. При вродженій сліпоти або глухоти і особливо при поєднанні цих дефектів комплекс пожвавлення на даному віковому етапі відсутня.
При не різко вираженому ураженні центральної нервової системи у дітей, які перенесли родову травму, асфіксію, жовтяницю новонароджених, а також у недоношених і незрілих комплекс пожвавлення виявляється в більш пізні терміни. Він також може бути відсутнім у дітей, які виховуються в умовах емоційної депривації.
У третьому періоді (3-6 міс.) Реакції, що входять в комплекс пожвавлення, все більше диференціюються. Дитина старше 4 місяців при наближенні до нього дорослого і при спробі вступити з ним у контакт уважно вдивляється в обличчя дорослого, широко розплющує очі і рот, пригальмовує загальні рухи. Таким чином, у нього виявляється орієнтовна реакція, яка в одних випадках переходить в радісне пожвавлення, а в інших змінюється страхом і криком. Слід зазначити, що реакція страху на цьому віковому етапі з'являється не у всіх дітей. Це залежить від індивідуальних особливостей дитини, а також від умов його виховання і оточення. Надмірна ж вираженість реакції страху на цьому віковому етапі характерна для дітей з підвищеною нервовою збудливістю, раннім дитячим аутизмом. Вона може бути першою ознакою вродженої дитячої нервовості, легкої мозкової дисфункції, підвищення внутрішньочерепного тиску при гідроцефалії. Вона також характерна для дітей з дитячим церебральним паралічем.
Відсутність диференціації комплексу пожвавлення на цьому віковому етапі характерно для затримки психомоторного розвитку, в тому числі внаслідок недостатнього спілкування дорослих з дитиною. Диференціація комплексу пожвавлення раніше відбувається у дітей, які виховуються вдома, ніж у дітей, що перебувають у дитячих установах.
До кінця цього вікового етапу дитина починає впізнавати матір. Правда, ця реакція ще дуже мінлива, і її поява залежить від багатьох умов, тому її відсутність не має самостійного діагностичного значення. Однак якщо дитина дізнається мати, то це говорить про гарний психічному розвитку дитини.
Для оцінки психічного розвитку на цьому віковому етапі важливо простежити, як дитина реагує на іграшку. Провідною формою діяльності в цьому віці стає маніпулювання іграшкою.
Дитина не тільки тривало фіксує погляд на іграшках і простежує за їх переміщенням, але направляє до них руки, схоплює їх, тягне в рот. Це супроводжується виразними емоційними реакціями: він то посміхається, то хмуриться.
До кінця періоду видозмінюється характер зорового простежування. Якщо раніше діти стежили за предметом не відриваючи погляду, а випустивши предмет з поля зору, більше до нього не поверталися, то після 5 місяців дитина, стежачи за предметом, як би «обмацує» його поглядом; якщо при цьому його увагу переключити на інший предмет (особа дорослого), то через секунду він може повернутися до активного розгляданню іграшки. Прояв цієї функції - дуже важливий показник нормального нервово-психічного розвитку.
У цей період інтенсивно розвиваються голосові реакції, які починають набувати деяку самостійність. Поряд з співучим гудінням до кінця періоду з'являються лепет, а також вибірковість і диференційованість реакцій на звук і здатність локалізувати звук у просторі.
У розвитку рухів рук провідну роль починає грати зоровий аналізатор: до кінця періоду дитина швидко і точно спрямовує руку до іграшки, розташованої в поле його зору.
На наступному четвертому етапі розвитку (6-9 міс.) При спілкуванні дитини з дорослим у нього чітко виявляється орієнтовна реакція, яка змінюється реакцією радісного пожвавлення на знайомі обличчя і реакцією страху на незнайомі. У деяких випадках можна спостерігати, як орієнтовна реакція переходить у пізнавальний інтерес, минаючи реакцію страху.
Відмінною особливістю психічного розвитку дитини на цьому віковому етапі є його готовність до спільного з дорослим маніпулюванню іграшкою. Крім того, до кінця цього етапу у дитини з'являються початкові елементи спілкування з дорослим за допомогою жестів. Він простягає до дорослого руки, показуючи, що хоче на руки, або тягнеться руками до далекого предмету, якщо хоче його отримати.
Відхиленнями від нормального вікового розвитку на цьому етапі є: повна байдужість до спілкування з дорослим (розумова відсталість, виражена затримка психічного розвитку - аутизм); загальний комплекс пожвавлення і наслідувальна посмішка замість орієнтовною реакції та ігрового маніпулювання (затримка психічного розвитку); надмірна вираженість і тривалість реакції страху, що переходить в реакцію протесту і перешкоджає спілкуванню (вроджена дитяча нервовість, аутизм, гіперзбудливість).
Для діагностики відхилень розвитку на даному віковому етапі важливе значення має оцінка реакції дитини на звернену мову. При нормальному розвитку до кінця цього етапу дитина повинна проявляти початкове ситуаційне розуміння зверненого мовлення, відповідаючи дією на словесну інструкцію. Наприклад, він піднімає голову і очі до лампи на питання: «Де вогник?», Притискається щокою до матері на прохання «Поцілунок маму» і т.п. До кінця періоду він також навчається грі в «ладушки», шукає заховану у нього на очах іграшку.
Закономірним у цьому віці є поява белькотіння. При спілкуванні з дорослим, після того як подолано орієнтовна реакція і страх, дитина починає вимовляти ланцюжка складів ба-ба-ба, ма-ма-ма. Якщо дорослий почне відповідати йому тим же, голосова активність дитини зростає, з'являється радісне пожвавлення і дитина буде намагатися наслідувати дорослому і самому собі. До 9 місяців спостерігається розквіт белькотіння, він збагачується новими звуками, інтонаціями і стає постійним відповіддю на голосове звернення дорослого.
При відставанні в психічному розвитку, при дитячому церебральному паралічі, аутизмі, глухоті, викритих у подальшому важких порушеннях мови лепет відсутня або проявляється в рудиментарній формі.
П'ятий період вікового розвитку дитини першого року життя (9-12 міс.) Характеризується насамперед появою нового типу спілкування з дорослим, а саме предметно-дієвого. Контакт з дитиною встановлюється і підтримується за допомогою яскравих предметів та іграшок, якими реактивно маніпулює. При цьому він починає проявляти вибіркове ставлення до різних предметів, але у eгo завжди чітко виражена реакція на новизну. Характерною особливістю цього етапу розвитку є те, що активна орієнтовно-дослідницька діяльність дитини починає пригнічувати реакцію страху на нові подразники.
Комплекс пожвавлення в цьому віці при нормальному психічному розвитку закономірно згасає. Тому його вираженість, навіть у недоношеної і ослабленого дитини, є одним з ознак затримки психічного розвитку.
Для діагностики психічного розвитку дитини на цьому віковому етапі важливе значення має комплексна оцінка емоційних реакцій.
При відставанні в психічному розвитку у дитини відсутній адекватна реакція на незнайому людину, немає інтересу до іграшок, не виражена реакція на новизну, немає пізнавальних і диференційованих емоцій. Міміка таких дітей одноманітна, посмішка носить наслідувальний характер і виникає у відповідь на будь усміхнене обличчя дорослого, у них може спостерігатися недиференційований комплекс пожвавлення і автоматичне зорове простежування.
У дітей з аутизмом предметно-дієве спілкування з дорослим не розвивається. При церебральному паралічі зазвичай відсутні виразні мімічні та голосові реакції, через рухових порушень дитина не може у захопленні іграшки та взаємодії з дорослим, але при зберіганню інтелекті завжди спостерігається адекватність і вибірковість емоційних реакцій.
Важливе значення для діагнозу і прогнозу відхилень у розвитку має також виявлення реакції дитини на мовне спілкування. Починаючи з 9 місяців діти з нормальним слухом та інтелектом адекватно реагують на звернення, мова, її інтонацію, відгукуються на своє ім'я, відповідають дією на деякі знайомі словосполучення на кшталт: «відкрий рот», «дай ручку» та ін До кінця цього періоду при слові «не можна» більшість дітей перестає тягнутися до якого-небудь предмету, тобто дії дитини починають більш чітко підкорятися словесним командам, що свідчить про початок розвитку регулюючої функції мови. До року дитина розуміє і просту повсякденну мову. Однак необхідно відзначити, що зазначені функції розвиваються у дитини не спонтанно, а лише процесі спеціальних занять. Тому вони можуть бути відсутні при педагогічної занедбаності.
Поряд з оцінкою розуміння мови слід звернути увагу і на вимовні дитиною звуки. Для початку цього етапу розвитку характерний активний лепет, що складається з 5-6 складів. Дитина ехолалічно повторює склади, добре копіює інтонацію, відтворює мелодійну схему знайомих фраз, із задоволенням вимовляє різні звукосполучення з губними звуками, вигуки, вигуки. Всі ці звуки він супроводжує виразною мімікою і жестами.
До кінця періоду дитина частіше, ніж раніше, звертає увагу на обличчя мовця, киває головою на знак затвердження і хитає головою на знак заперечення. Його голосове спілкування з дорослим розширюється, він висловлює емоції задоволення і невдоволення. Більшість дітей сигналізує про біологічні потреби і інтонаційно висловлює прохання.
Якісною особливістю цього періоду є початок спілкування дитини з дорослим за допомогою звукосполучень.
У нормі на цьому етапі у більшості дітей кінчається доречевой період і починається розвиток мови. Одночасно з'являється і новий інтерес - розгляд книг з картинками. У результаті спеціальних занять дитина навчається дізнаватися на картинках знайомі предмети, показувати їх по інструкції і потім позначати лепетних словами. Розвивається також інтерес до ритмів простих пісень.
Розвиток мовного спілкування в зазначеному обсязі є показником хорошого психічного розвитку. При відставанні психічного розвитку дитина на цьому віковому етапі не розуміє зверненої мови і не починає говорити сам. Він також не прагне до предметно-дієвого спілкування з дорослим. Слід зазначити, що якщо у дитини всі позитивні компоненти цього вікового етапу добре виражені, і але він не починає вимовляти власні лепетние слова, то це не має прямого діагностичного значення, оскільки поява активної мови відрізняється великими індивідуальними варіаціями.
При нормальному психічному розвитку до кінця цього етапу спостерігається виражена диференційованість сенсорних реакцій, які можна оцінити, спостерігаючи за ігровими діями дитини.
Він радісно грає в хованки, дзвонить у дзвоник, привертаючи увагу оточуючих, грає зі своїм зображенням у дзеркалі, шукає захований предмет, вважає за краще користуватися виконуваними іграшками, починає застосовувати предмети за їх призначенням - пити з чашки, їсти ложкою і т.п.
Формування психічних функцій у дитини раннього віку в значній мірі залежить від умов середовища і виховання (у широкому сенсі). При цьому провідна роль належить спілкуванню з матір'ю. Наші спостереження показують, що розвиток цієї «взаіморегулірующей» системи «мати - дитина» становить основу для формування всіх психомоторних функцій у здорової дитини і особливо у дітей з відхиленнями у розвитку.
Роль вправ аналізаторних систем у дозріванні кори головного мозку була експериментально доведена численними дослідженнями. Зокрема, ще в 1956 р. Б.М. Клоссовськи і Є.М. Космарской було показано, що повне одномоментне вимкнення рецепторів зорового, слухового і вестибулярного аналізаторів у цуценят раннього віку призводить до уповільнення росту мозку. Подальші дослідження багатьох авторів показали, що позбавлення зорового, слухового, рухово-кінестетичного аналізаторів специфічних подразників у ранньому віці, особливо в період їх інтенсивного формування, веде до зменшення величини кіркових відділів, в яких здійснюється аналіз і синтез цих подразників. Таким чином, оскільки дозрівання мозку після народження знаходиться в тісному зв'язку з функціонуванням аналізаторів, особливо важливого значення набуває рання діагностика сенсорних і рухових дефектів і їх своєчасна корекція.
Особливо важлива роль у психічному розвитку дитини належить мови, причому не тільки у розвитку вищих форм логічного мислення, а й у формуванні сприйняття. Мовленнєвий недорозвинення зазвичай поєднується з відставанням у загальному, психічному розвитку.
Найбільш серйозні порушення в розвитку мають місце при складному дефекті. Так, у дітей з церебральним паралічем рухові порушення часто поєднуються з дефектами зору, слуху, які за відсутності ранньої корекційної роботи призводять до відставання у психічному розвитку.
Розвиток психіки дитини залежить від його взаємодії із зовнішнім світом. Специфіка складного дефекту при дитячому церебральному паралічі накладає обмеження на це взаємодія, що є однією з причин порушень психічного розвитку.
У дітей з сенсорними і руховими дефектами не розвивається предметне сприйняття і з працею формуються предметні дії,
Ми вже відзначали, що для розвитку сприйняття предметів навколишнього світу важливе значення має узгодженість рухів руки й очі. У дітей з дефектами зору, дитячим церебральним паралічем зорово-моторна координація розвинена недостатньо.
При порушеннях слуху також створюються несприятливі умови для психічного розвитку дитини. У цих випадках чітко виражено відставання в розвитку мови, утруднено, формування словесно опосередкованих форм пам'яті, словесно-логічного мислення, навичок спілкування.
Дитина з руховими і сенсорними дефектами розвивається в умовах своєрідної сенсорної та рухової депривації.
Для багатьох дітей з відхиленнями у розвитку характерно затримане формування гностичних функцій. Гнозис являє собою складний комплекс аналітико-синтетичних процесів, спрямованих на розпізнавання об'єкта як цілого і окремих його характеристик.
Недостатня сформованість зорового гнозису проявляється в труднощах впізнавання деяких зображень, особливо заштрихованих, перевернутих, недомальована.
Специфічним проявом недостатності зорового гнозису у дітей з відхиленнями у розвитку є труднощі виділення цілісного зображення з фону.
Недостатність слухового гнозису проявляється в основному у несформованості фонематичного сприйняття, що затримує становлення розуміння мови, звуковимови, а в подальшому - навичок письма.
У більшості дітей з відхиленнями у розвитку значно порушено формування просторових уявлень. Сприйняття простору - результат спільної діяльності різних аналізаторів, серед яких особливо важлива роль належить рухово-кинестетическому. При вираженості просторових порушень діти зазнають труднощів при виконанні таких завдань, як складання розрізних картинок, копіювання фігур з паличок, кубиків.
У багатьох дітей з відхиленнями у розвитку спостерігається недостатність тонких диференційованих рухів пальців рук, що затримує у них розвиток предметно-практичної діяльності.
1. Виникнення аномалій розвитку пов'язане з дією як різноманітних несприятливих факторів зовнішнього середовища, так і з різними спадковими впливами.
Сучасні досягнення клінічної, молекулярної, біохімічної генетики та цитогенетики дозволили уточнити механізм спадкової патології. Через спеціальні структури статевих клітин батьків - хромосоми - передається інформація про ознаки аномалій розвитку. У хромосомах зосереджені функціональні одиниці спадковості, які носять назву генів.
2. В даний час встановлено, що внутрішньоутробна патологія часто супроводжується ушкодженням нервової системи дитини в пологах. Це поєднання в сучасній медичній літературі позначається терміном перинатальна енцефалопатія. Причиною перинатальної енцефалопатії, як правило, є внутрішньоутробна гіпоксія в поєднанні з асфіксією і родовою травмою.
Виникненню внутрішньочерепної родової травми й асфіксії сприяють різні порушення внутрішньоутробного розвитку плода, що знижують його захисні та адаптаційні механізми. Родова травма призводить до внутрічерепним крововиливів і до загибелі нервових клітин в місцях їх виникнення. У недоношених дітей внутрішньочерепні крововиливи часто виникають унаслідок слабкості їх судинних стінок.
Найбільш важкі відхилення у розвитку виникають при клінічній смерті новонароджених, яка виникає при поєднанні внутрішньоутробної, патології з тяжкою асфіксією під час пологів.
1980. C . I 1-15.
2. Агавелян OK Про доцільність навчання олігофренів професійної праці в умовах ПТУ / / Психологічні проблеми професійно-технічної освіти: Тез. докл. Наук. практич. конф. грудень, 1977. - Єреван, 1977. З 135-138.
3. Агавелян OK Формування першого враження про іншу людину у розумово відсталих дітей / / Проблеми дефектології / Відп. ред. OK Агавелян та ін Єреван, 1979. С. 78-84.
4. Агавелян OK, Ісраелян А.А. До питання про соціалізацію особистості розумово відсталих дітей / / Проблеми дефектології / Відп. ред. OK Агавелян та ін - Єреван. 1979. С. 72-77.
5. Власова Т.А., Певзнер М. С. Про дітей з відхиленнями у розвитку. М., 1973.
6. Виготський. Л.С. Розвиток усного мовлення. М.: Просвещение, 1982.
7. Виготський. Л.С. Мислення і мова. М.: 1982.
8. Гаврилова Т.П. Поняття емпатії в зарубіжній психології / / Зап. психології. 1975. - № 2. - С. 147-158.
9. Дьячков А.І. Основи навчання і виховання аномальних дітей. М., 1976.
10. Єременко І.Г. Олігофренопедагогіка. - Київ: Віта школа, 1985. С. 328.
11. Соловйов І.М. Психологія пізнавальної діяльності нормального і аномально дитину. М., 1966.
Це має місце у загальмованих та апатичними дітей, а також при ранньому дитячому аутизмі. На відміну від тугоухие дітей, які реагують тільки на більш гучні звуки, для викликання реакції у цих дітей часто необхідна повторна стимуляція.
У дитини, яка перенесла родову травму, асфіксію, особливо за наявності у нього підвищеного внутрішньочерепного тиску, реакція на звуковий стимул часто посилена і виникає дуже швидко. Така дитина у відповідь на будь-який звуковий подразник сильно здригається, кричить, іноді в нього з'являється тремтіння ручок і підборіддя. Подібного типу реакція є патологічною. Її тривале збереження характерно для дітей із затримкою психічного розвитку та підвищеною збудливістю нервової системи.
Перший рік життя має найважливіше значення в психічному розвитку дитини. Мозок розвивається у найбільш високому темпі. Дитина, спочатку безпорадний, до кінця першого року життя оволодіває прямостояння, ходьбою, предметно-маніпулятивної діяльністю, початковим розумінням зверненого мовлення. Саме в це р період починається становлення мови як засобу спілкування, тобто формується суто людська функція, на розвиток якої в еволюції пішли мільйони років.
У психомоторному розвитку дитини першого року життя виділяють кілька періодів, на кожному з яких відбувається поступальний ускладнення довербальний форм спілкування, що складають основу для становлення мови і мислення
Вже в перший період - період новонароджене (0-1 міс.) Поряд з набором вроджених пристосувальних реакцій, що грають основну роль в життєдіяльності організму, можна з 3-4-го тижня життя виявити початкові передумови так званого комунікативної поведінки: у відповідь на звернений до дитині ласкавий голос чи усмішку починає до виникати ротовий увагу - дитина завмирає, його губи злегка витягуються вперед, він як би «слухає» губами.
Слідом за цією реакцією з'являється усмішка. Вже в період новонародженості можна відзначити, що дитина швидше реагує на голос, ніж на звучну іграшку.
У другому періоді (1-3 міс.) У дитини поряд з інтенсивним розвитком реакцій на зорові і слухові подразники більш виразно проявляються емоційні реакції на спілкування з дорослим: стабілізується посмішка, а до кінця періоду з'являється сміх. До 3 місяців у дитини починає розвиватися виражена емоційна реакція на появу дорослого - «комплекс пожвавлення». Спроба вступити в контакт з дитиною 10-12 тижнів викликає в нього радісне пожвавлення, попискування, підкидання ручок, перебирання ніжками, голосові реакції. На цьому віковому етапі комплекс пожвавлення виникає побачивши як знайомого, так і незнайомої особи.
Своєчасне поява і хороша вираженість комплексу пожвавлення свідчать про нормальному психічному розвитку дитини.
У дітей, які в подальшому демонструють виражені відхилення у психічному розвитку, комплекс пожвавлення та інші емоційно-мімічні та голосові реакції на всі навколишні стимули відсутні. Недорозвинення окремих компонентів комплексу пожвавлення, наприклад рухів рук або ніг (двостороннє або одностороннє), може вказувати на поразку рухової сфери; слабкість або відсутність голосових реакцій або носовий відтінок голосу характерні для ураження речедвігагельной мускулатури, що в подальшому може призвести до мовним розладів.
Відсутність комплексу пожвавлення або його парадоксальність, наприклад, поява страху, крику і інших негативних емоцій, характерні для дітей з емоційними порушеннями - раннім дитячим аутизмом, ранньої дитячої нервовістю та іншими розладами.
Оскільки комплекс пожвавлення формується в тісному взаємозв'язку з розвитком зору і слуху, то при дефектах цих аналізаторів він може бути відсутнім або виявлятися в рудиментарній формі. При вродженій сліпоти або глухоти і особливо при поєднанні цих дефектів комплекс пожвавлення на даному віковому етапі відсутня.
При не різко вираженому ураженні центральної нервової системи у дітей, які перенесли родову травму, асфіксію, жовтяницю новонароджених, а також у недоношених і незрілих комплекс пожвавлення виявляється в більш пізні терміни. Він також може бути відсутнім у дітей, які виховуються в умовах емоційної депривації.
У третьому періоді (3-6 міс.) Реакції, що входять в комплекс пожвавлення, все більше диференціюються. Дитина старше 4 місяців при наближенні до нього дорослого і при спробі вступити з ним у контакт уважно вдивляється в обличчя дорослого, широко розплющує очі і рот, пригальмовує загальні рухи. Таким чином, у нього виявляється орієнтовна реакція, яка в одних випадках переходить в радісне пожвавлення, а в інших змінюється страхом і криком. Слід зазначити, що реакція страху на цьому віковому етапі з'являється не у всіх дітей. Це залежить від індивідуальних особливостей дитини, а також від умов його виховання і оточення. Надмірна ж вираженість реакції страху на цьому віковому етапі характерна для дітей з підвищеною нервовою збудливістю, раннім дитячим аутизмом. Вона може бути першою ознакою вродженої дитячої нервовості, легкої мозкової дисфункції, підвищення внутрішньочерепного тиску при гідроцефалії. Вона також характерна для дітей з дитячим церебральним паралічем.
Відсутність диференціації комплексу пожвавлення на цьому віковому етапі характерно для затримки психомоторного розвитку, в тому числі внаслідок недостатнього спілкування дорослих з дитиною. Диференціація комплексу пожвавлення раніше відбувається у дітей, які виховуються вдома, ніж у дітей, що перебувають у дитячих установах.
До кінця цього вікового етапу дитина починає впізнавати матір. Правда, ця реакція ще дуже мінлива, і її поява залежить від багатьох умов, тому її відсутність не має самостійного діагностичного значення. Однак якщо дитина дізнається мати, то це говорить про гарний психічному розвитку дитини.
Для оцінки психічного розвитку на цьому віковому етапі важливо простежити, як дитина реагує на іграшку. Провідною формою діяльності в цьому віці стає маніпулювання іграшкою.
Дитина не тільки тривало фіксує погляд на іграшках і простежує за їх переміщенням, але направляє до них руки, схоплює їх, тягне в рот. Це супроводжується виразними емоційними реакціями: він то посміхається, то хмуриться.
До кінця періоду видозмінюється характер зорового простежування. Якщо раніше діти стежили за предметом не відриваючи погляду, а випустивши предмет з поля зору, більше до нього не поверталися, то після 5 місяців дитина, стежачи за предметом, як би «обмацує» його поглядом; якщо при цьому його увагу переключити на інший предмет (особа дорослого), то через секунду він може повернутися до активного розгляданню іграшки. Прояв цієї функції - дуже важливий показник нормального нервово-психічного розвитку.
У цей період інтенсивно розвиваються голосові реакції, які починають набувати деяку самостійність. Поряд з співучим гудінням до кінця періоду з'являються лепет, а також вибірковість і диференційованість реакцій на звук і здатність локалізувати звук у просторі.
У розвитку рухів рук провідну роль починає грати зоровий аналізатор: до кінця періоду дитина швидко і точно спрямовує руку до іграшки, розташованої в поле його зору.
На наступному четвертому етапі розвитку (6-9 міс.) При спілкуванні дитини з дорослим у нього чітко виявляється орієнтовна реакція, яка змінюється реакцією радісного пожвавлення на знайомі обличчя і реакцією страху на незнайомі. У деяких випадках можна спостерігати, як орієнтовна реакція переходить у пізнавальний інтерес, минаючи реакцію страху.
Відмінною особливістю психічного розвитку дитини на цьому віковому етапі є його готовність до спільного з дорослим маніпулюванню іграшкою. Крім того, до кінця цього етапу у дитини з'являються початкові елементи спілкування з дорослим за допомогою жестів. Він простягає до дорослого руки, показуючи, що хоче на руки, або тягнеться руками до далекого предмету, якщо хоче його отримати.
Відхиленнями від нормального вікового розвитку на цьому етапі є: повна байдужість до спілкування з дорослим (розумова відсталість, виражена затримка психічного розвитку - аутизм); загальний комплекс пожвавлення і наслідувальна посмішка замість орієнтовною реакції та ігрового маніпулювання (затримка психічного розвитку); надмірна вираженість і тривалість реакції страху, що переходить в реакцію протесту і перешкоджає спілкуванню (вроджена дитяча нервовість, аутизм, гіперзбудливість).
Для діагностики відхилень розвитку на даному віковому етапі важливе значення має оцінка реакції дитини на звернену мову. При нормальному розвитку до кінця цього етапу дитина повинна проявляти початкове ситуаційне розуміння зверненого мовлення, відповідаючи дією на словесну інструкцію. Наприклад, він піднімає голову і очі до лампи на питання: «Де вогник?», Притискається щокою до матері на прохання «Поцілунок маму» і т.п. До кінця періоду він також навчається грі в «ладушки», шукає заховану у нього на очах іграшку.
Закономірним у цьому віці є поява белькотіння. При спілкуванні з дорослим, після того як подолано орієнтовна реакція і страх, дитина починає вимовляти ланцюжка складів ба-ба-ба, ма-ма-ма. Якщо дорослий почне відповідати йому тим же, голосова активність дитини зростає, з'являється радісне пожвавлення і дитина буде намагатися наслідувати дорослому і самому собі. До 9 місяців спостерігається розквіт белькотіння, він збагачується новими звуками, інтонаціями і стає постійним відповіддю на голосове звернення дорослого.
При відставанні в психічному розвитку, при дитячому церебральному паралічі, аутизмі, глухоті, викритих у подальшому важких порушеннях мови лепет відсутня або проявляється в рудиментарній формі.
П'ятий період вікового розвитку дитини першого року життя (9-12 міс.) Характеризується насамперед появою нового типу спілкування з дорослим, а саме предметно-дієвого. Контакт з дитиною встановлюється і підтримується за допомогою яскравих предметів та іграшок, якими реактивно маніпулює. При цьому він починає проявляти вибіркове ставлення до різних предметів, але у eгo завжди чітко виражена реакція на новизну. Характерною особливістю цього етапу розвитку є те, що активна орієнтовно-дослідницька діяльність дитини починає пригнічувати реакцію страху на нові подразники.
Комплекс пожвавлення в цьому віці при нормальному психічному розвитку закономірно згасає. Тому його вираженість, навіть у недоношеної і ослабленого дитини, є одним з ознак затримки психічного розвитку.
Для діагностики психічного розвитку дитини на цьому віковому етапі важливе значення має комплексна оцінка емоційних реакцій.
При відставанні в психічному розвитку у дитини відсутній адекватна реакція на незнайому людину, немає інтересу до іграшок, не виражена реакція на новизну, немає пізнавальних і диференційованих емоцій. Міміка таких дітей одноманітна, посмішка носить наслідувальний характер і виникає у відповідь на будь усміхнене обличчя дорослого, у них може спостерігатися недиференційований комплекс пожвавлення і автоматичне зорове простежування.
У дітей з аутизмом предметно-дієве спілкування з дорослим не розвивається. При церебральному паралічі зазвичай відсутні виразні мімічні та голосові реакції, через рухових порушень дитина не може у захопленні іграшки та взаємодії з дорослим, але при зберіганню інтелекті завжди спостерігається адекватність і вибірковість емоційних реакцій.
Важливе значення для діагнозу і прогнозу відхилень у розвитку має також виявлення реакції дитини на мовне спілкування. Починаючи з 9 місяців діти з нормальним слухом та інтелектом адекватно реагують на звернення, мова, її інтонацію, відгукуються на своє ім'я, відповідають дією на деякі знайомі словосполучення на кшталт: «відкрий рот», «дай ручку» та ін До кінця цього періоду при слові «не можна» більшість дітей перестає тягнутися до якого-небудь предмету, тобто дії дитини починають більш чітко підкорятися словесним командам, що свідчить про початок розвитку регулюючої функції мови. До року дитина розуміє і просту повсякденну мову. Однак необхідно відзначити, що зазначені функції розвиваються у дитини не спонтанно, а лише процесі спеціальних занять. Тому вони можуть бути відсутні при педагогічної занедбаності.
Поряд з оцінкою розуміння мови слід звернути увагу і на вимовні дитиною звуки. Для початку цього етапу розвитку характерний активний лепет, що складається з 5-6 складів. Дитина ехолалічно повторює склади, добре копіює інтонацію, відтворює мелодійну схему знайомих фраз, із задоволенням вимовляє різні звукосполучення з губними звуками, вигуки, вигуки. Всі ці звуки він супроводжує виразною мімікою і жестами.
До кінця періоду дитина частіше, ніж раніше, звертає увагу на обличчя мовця, киває головою на знак затвердження і хитає головою на знак заперечення. Його голосове спілкування з дорослим розширюється, він висловлює емоції задоволення і невдоволення. Більшість дітей сигналізує про біологічні потреби і інтонаційно висловлює прохання.
Якісною особливістю цього періоду є початок спілкування дитини з дорослим за допомогою звукосполучень.
У нормі на цьому етапі у більшості дітей кінчається доречевой період і починається розвиток мови. Одночасно з'являється і новий інтерес - розгляд книг з картинками. У результаті спеціальних занять дитина навчається дізнаватися на картинках знайомі предмети, показувати їх по інструкції і потім позначати лепетних словами. Розвивається також інтерес до ритмів простих пісень.
Розвиток мовного спілкування в зазначеному обсязі є показником хорошого психічного розвитку. При відставанні психічного розвитку дитина на цьому віковому етапі не розуміє зверненої мови і не починає говорити сам. Він також не прагне до предметно-дієвого спілкування з дорослим. Слід зазначити, що якщо у дитини всі позитивні компоненти цього вікового етапу добре виражені, і але він не починає вимовляти власні лепетние слова, то це не має прямого діагностичного значення, оскільки поява активної мови відрізняється великими індивідуальними варіаціями.
При нормальному психічному розвитку до кінця цього етапу спостерігається виражена диференційованість сенсорних реакцій, які можна оцінити, спостерігаючи за ігровими діями дитини.
Він радісно грає в хованки, дзвонить у дзвоник, привертаючи увагу оточуючих, грає зі своїм зображенням у дзеркалі, шукає захований предмет, вважає за краще користуватися виконуваними іграшками, починає застосовувати предмети за їх призначенням - пити з чашки, їсти ложкою і т.п.
Формування психічних функцій у дитини раннього віку в значній мірі залежить від умов середовища і виховання (у широкому сенсі). При цьому провідна роль належить спілкуванню з матір'ю. Наші спостереження показують, що розвиток цієї «взаіморегулірующей» системи «мати - дитина» становить основу для формування всіх психомоторних функцій у здорової дитини і особливо у дітей з відхиленнями у розвитку.
Роль вправ аналізаторних систем у дозріванні кори головного мозку була експериментально доведена численними дослідженнями. Зокрема, ще в 1956 р. Б.М. Клоссовськи і Є.М. Космарской було показано, що повне одномоментне вимкнення рецепторів зорового, слухового і вестибулярного аналізаторів у цуценят раннього віку призводить до уповільнення росту мозку. Подальші дослідження багатьох авторів показали, що позбавлення зорового, слухового, рухово-кінестетичного аналізаторів специфічних подразників у ранньому віці, особливо в період їх інтенсивного формування, веде до зменшення величини кіркових відділів, в яких здійснюється аналіз і синтез цих подразників. Таким чином, оскільки дозрівання мозку після народження знаходиться в тісному зв'язку з функціонуванням аналізаторів, особливо важливого значення набуває рання діагностика сенсорних і рухових дефектів і їх своєчасна корекція.
Особливо важлива роль у психічному розвитку дитини належить мови, причому не тільки у розвитку вищих форм логічного мислення, а й у формуванні сприйняття. Мовленнєвий недорозвинення зазвичай поєднується з відставанням у загальному, психічному розвитку.
Найбільш серйозні порушення в розвитку мають місце при складному дефекті. Так, у дітей з церебральним паралічем рухові порушення часто поєднуються з дефектами зору, слуху, які за відсутності ранньої корекційної роботи призводять до відставання у психічному розвитку.
Розвиток психіки дитини залежить від його взаємодії із зовнішнім світом. Специфіка складного дефекту при дитячому церебральному паралічі накладає обмеження на це взаємодія, що є однією з причин порушень психічного розвитку.
У дітей з сенсорними і руховими дефектами не розвивається предметне сприйняття і з працею формуються предметні дії,
Ми вже відзначали, що для розвитку сприйняття предметів навколишнього світу важливе значення має узгодженість рухів руки й очі. У дітей з дефектами зору, дитячим церебральним паралічем зорово-моторна координація розвинена недостатньо.
При порушеннях слуху також створюються несприятливі умови для психічного розвитку дитини. У цих випадках чітко виражено відставання в розвитку мови, утруднено, формування словесно опосередкованих форм пам'яті, словесно-логічного мислення, навичок спілкування.
Дитина з руховими і сенсорними дефектами розвивається в умовах своєрідної сенсорної та рухової депривації.
Для багатьох дітей з відхиленнями у розвитку характерно затримане формування гностичних функцій. Гнозис являє собою складний комплекс аналітико-синтетичних процесів, спрямованих на розпізнавання об'єкта як цілого і окремих його характеристик.
Недостатня сформованість зорового гнозису проявляється в труднощах впізнавання деяких зображень, особливо заштрихованих, перевернутих, недомальована.
Специфічним проявом недостатності зорового гнозису у дітей з відхиленнями у розвитку є труднощі виділення цілісного зображення з фону.
Недостатність слухового гнозису проявляється в основному у несформованості фонематичного сприйняття, що затримує становлення розуміння мови, звуковимови, а в подальшому - навичок письма.
У більшості дітей з відхиленнями у розвитку значно порушено формування просторових уявлень. Сприйняття простору - результат спільної діяльності різних аналізаторів, серед яких особливо важлива роль належить рухово-кинестетическому. При вираженості просторових порушень діти зазнають труднощів при виконанні таких завдань, як складання розрізних картинок, копіювання фігур з паличок, кубиків.
У багатьох дітей з відхиленнями у розвитку спостерігається недостатність тонких диференційованих рухів пальців рук, що затримує у них розвиток предметно-практичної діяльності.
Висновок
Отже, на основі всього вищесказаного можна зробити деякі висновки:1. Виникнення аномалій розвитку пов'язане з дією як різноманітних несприятливих факторів зовнішнього середовища, так і з різними спадковими впливами.
Сучасні досягнення клінічної, молекулярної, біохімічної генетики та цитогенетики дозволили уточнити механізм спадкової патології. Через спеціальні структури статевих клітин батьків - хромосоми - передається інформація про ознаки аномалій розвитку. У хромосомах зосереджені функціональні одиниці спадковості, які носять назву генів.
2. В даний час встановлено, що внутрішньоутробна патологія часто супроводжується ушкодженням нервової системи дитини в пологах. Це поєднання в сучасній медичній літературі позначається терміном перинатальна енцефалопатія. Причиною перинатальної енцефалопатії, як правило, є внутрішньоутробна гіпоксія в поєднанні з асфіксією і родовою травмою.
Виникненню внутрішньочерепної родової травми й асфіксії сприяють різні порушення внутрішньоутробного розвитку плода, що знижують його захисні та адаптаційні механізми. Родова травма призводить до внутрічерепним крововиливів і до загибелі нервових клітин в місцях їх виникнення. У недоношених дітей внутрішньочерепні крововиливи часто виникають унаслідок слабкості їх судинних стінок.
Найбільш важкі відхилення у розвитку виникають при клінічній смерті новонароджених, яка виникає при поєднанні внутрішньоутробної, патології з тяжкою асфіксією під час пологів.
Список використаної літератури
1. Агавелян OK До проблеми подолання дезадаптацін розумово відсталих дітей / / Проблеми психологічної діагностики розвитку школярів. Єреван,2. Агавелян OK Про доцільність навчання олігофренів професійної праці в умовах ПТУ / / Психологічні проблеми професійно-технічної освіти: Тез. докл. Наук. практич. конф. грудень, 1977. - Єреван, 1977. З 135-138.
3. Агавелян OK Формування першого враження про іншу людину у розумово відсталих дітей / / Проблеми дефектології / Відп. ред. OK Агавелян та ін Єреван, 1979. С. 78-84.
4. Агавелян OK, Ісраелян А.А. До питання про соціалізацію особистості розумово відсталих дітей / / Проблеми дефектології / Відп. ред. OK Агавелян та ін - Єреван. 1979. С. 72-77.
5. Власова Т.А., Певзнер М. С. Про дітей з відхиленнями у розвитку. М., 1973.
6. Виготський. Л.С. Розвиток усного мовлення. М.: Просвещение, 1982.
7. Виготський. Л.С. Мислення і мова. М.: 1982.
8. Гаврилова Т.П. Поняття емпатії в зарубіжній психології / / Зап. психології. 1975. - № 2. - С. 147-158.
9. Дьячков А.І. Основи навчання і виховання аномальних дітей. М., 1976.
10. Єременко І.Г. Олігофренопедагогіка. - Київ: Віта школа, 1985. С. 328.
11. Соловйов І.М. Психологія пізнавальної діяльності нормального і аномально дитину. М., 1966.