Ігрова психокорекція при роботі з дітьми з СДВГ
Шевченко М.Ю.
Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (синдром рухової расторможенности, синдром гіперактивності, гіперкінетичний синдром, гипердинамический синдром) є досить поширеним порушенням дитячого віку і являє собою складну i дуже актуальну мультидисциплінарної проблему. Маючи в своїй основі біологічні механізми, вона проявляється в порушеннях когнітивної, емоційної і вольової сфер дитини і реалізується в шкільної і соціальної адаптації особистості, що формується. Для гіперкінетичного розладу характерно ранній початок (до 7-річного віку), і поєднання надактивності, некерованого поведінки з вираженою неуважністю, відсутністю стійкої концентрації, нетерплячістю, схильністю до імпульсивності і високого ступеня отвлекаемости. Ці характеристики виявляються у всіх ситуаціях і не змінюються з часом. Причини СДУГ складні і залишаються недостатньо з'ясованими, незважаючи на велику кількість досліджень. В якості можливих причинних факторів вивчаються генетичні, нейроанатоміческіе, нейрофізіологічні, біохімічні, психосоціальні та інші. Є думки, що вирішальну роль у патогенезі цих порушень відіграє все ж генетична схильність, а ступінь тяжкості, супутня симптоматика і тривалість перебігу тісно пов'язані з впливом середовища (Barkley, 1989).
Психологічний портрет гіперактивного дитини СДУГ виявляється невластивою для нормальних вікових показників надлишкової руховою активністю, дефектами концентрації уваги, отвлекаемостью, імпульсивністю поведінки, проблемами у взаєминах з оточуючими і труднощами в навчанні. Порушення уваги проявляється передчасним перериванням виконання завдань і розпочатої діяльності. Діти легко втрачають інтерес до завдання, так як їх відволікають інші подразники. Рухова гіперактивність означає не тільки виражену потребу в рухах, а й надмірне занепокоєння, яке особливо виражено тоді, коли дитині потрібно вести себе відносно спокійно. У залежності від ситуації це може проявлятися в бігання, стрибках, у вставання з місця, а також у вираженій балакучості і галасливому поведінці, розгойдуванні і вертлявості. Перш за все, це спостерігається в структурованих ситуаціях, що вимагають високого ступеня самоконтролю. Імпульсивність, або схильність до занадто швидким, необдуманим діям, проявляється як у повсякденному житті, так і в ситуації навчання. У школі і в будь-якої навчальної діяльності у таких дітей спостерігається "імпульсивний тип роботи": вони з працею чекають своєї черги, переривають інших і викрикують свої відповіді, не відповідаючи на питання повністю. Частина дітей з-за своєї імпульсивності легко потрапляє в небезпечні ситуації, не замислюючись про наслідки. Ця схильність до ризику часто стає причиною травм і нещасних випадків. У більшості випадків імпульсивність не можна назвати минущим симптомом; вона зберігається в процесі розвитку і дорослішання дітей найбільш довго. Імпульсивність, часто поєднуючись з агресивним і опозиційним поведінкою, призводить до труднощів у контактах і соціальної ізоляції. Труднощі в контактах і соціальна ізольованість є частими симптомами, що утрудняють відносини з батьками, сибсів, вчителями та однолітками. Такі діти часто не відчувають дистанцію між собою і дорослим (педагогом, психологом), проявляють панібратське ставлення до нього. Їм важко адекватно сприймати і оцінювати соціальні ситуації, будувати свою поведінку відповідно до них. Прояви СДУГ визначають не тільки надлишкова рухова активність і імпульсивність поведінки, але також порушення когнітивних функцій (уваги і пам'яті) і рухова незручність, обумовлена статико-локомоторна недостатністю. Ці особливості значною мірою пов'язані з недостатністю організації, програмування і контролю психічної діяльності і вказують на важливу роль дисфункції префронтальних відділів великих півкуль головного мозку в генезі СДУГ.
Крім перерахованих симптомів, багато авторів вказують на часто зустрічаються при даному синдромі агресивність, негативізм, упертість, брехливість, а також низьку самооцінку (Брязгунов, Касаткіна, 2001, 2002; Голик, Мамцева, 2001; Бадалян та ін, 1993).
Таким чином, вибір методів корекції СДУГ повинен носити індивідуальний характер з урахуванням ступеня вираженості основних проявів СДУГ і наявності супутніх йому порушень. При цьому корекція проявів СДУГ, як і діагностика цього синдрому, завжди повинні носити комплексний характер і об'єднувати різні підходи, у тому числі роботу з батьками і методи модифікації поведінки (тобто спеціальні виховні прийоми), роботу зі шкільними педагогами, методи психолого- педагогічної корекції, психотерапії, а також медикаментозне лікування. Корекційна робота з гіперактивним дитиною повинна бути спрямована на вирішення наступних завдань:
Провести комплексну діагностику дитини, який виявляє симптоми дефіциту уваги та гіперактивності.
Нормалізувати обстановку в сім'ї дитини, його взаємовідносин з батьками та іншими дорослими. Важливо навчити членів сім'ї уникати нових конфліктних ситуацій.
Встановити контакт зі шкільними педагогами, ознайомити їх з інформацією про сутність і основних проявах СДУГ, ефективні методи роботи з гіперактивними учнями.
Домогтися підвищення у дитини самооцінки, впевненості у власних силах за рахунок засвоєння ним нових навичок, досягнень успіхів у навчанні та повсякденному житті. Необхідно визначити сильні сторони особистості дитини і добре розвинені у нього вищі психічні функції й навички з тим, щоб спиратися на них у подоланні наявних труднощів.
Досягти у дитини слухняності, прищепити йому акуратність, навички самоорганізації, здатність планувати і доводити до кінця початі справи. Розвинути у нього почуття відповідальності за власні вчинки.
Навчити дитину повазі прав оточуючих людей, правильному мовному спілкуванню, контролю власних емоцій і вчинків, навичкам ефективного соціального взаємодії з оточуючими людьми.
Організація корекційно-педагогічного процесу з гіперактивними дітьми повинна відповідати двом обов'язковим умовам:
Розвиток і тренування слабких функцій слід проводити в емоційно привабливій формі, що істотно підвищує переносимість пропонованої навантаження і мотивує зусилля з самоконтролю. Цій вимозі відповідає ігрова форма занять.
Підбір таких ігор, які, забезпечуючи тренування однієї функціональної здатності, не покладали б одночасної навантаження на інші дефіцитні здібності, бо відомо, що паралельне дотримання двох, а тим більше трьох умов діяльності викликає у дитини істотні ускладнення, а часом просто неможливо виконати.
Навіть при всьому бажанні гіперактивна дитина не може виконати правил поведінки на уроці, вимагають того, щоб він сидів спокійно, був уважним і одночасно стриманим протягом досить тривалого часу. Звідси основна умова розвитку дефіцітарних функцій у цих дітей - пред'являючи дитині гру, що вимагає напруги, зосередження, утримання та довільного розподілу уваги, слід до мінімуму знизити навантаження на самоконтроль імпульсивності і не обмежувати рухову активність. Розвиваючи посидючість, не варто одночасно напружувати активну увагу і пригнічувати імпульсивність. Контроль за власною імпульсивністю не повинен супроводжуватися обмеженням можливості отримувати "м'язову радість" і може допускати певну частку неуважності уваги. Проведена нами психокорекційна та корекційно-педагогічна робота представляє собою комплекс розвиваючих ігор, що дозволяють ізольовано впливати на окремі складові синдрому гіперактивності (Шевченко Ю.С., 1997; Шевченко Ю.С., Шевченко М.Ю., 1997). Так, нами було виділено кілька груп розвиваючих ігор для дітей з синдром гіперактивності, які можуть чергуватися в структурі єдиного ігрового сюжету спеціально організованих занять, а також включатися у зміст вільного часу в школі і вдома: 1. Ігри на розвиток уваги, диференційовані по задіяним орієнтовним аналізаторах (зоровий, слуховий, вестибулярний, шкірний, нюховий, смаковий, тактильний) та з окремих компонентів уваги (фіксація, концентрація, утримання, переключення, розподіл); (стійкості, переключення, розподілу, обсягу).
Ігри на подолання расторможенности і тренування посидючості (що не вимагають напруги активної уваги і допускають прояви імпульсивності).
Ігри на тренування витримки і контроль імпульсивності (Що дозволяють при цьому бути неуважним і рухомим).
Три види ігор з двоєдиної завданням (потребують бути одночасно уважним і стриманим, уважним і нерухомим, нерухомим і неімпульсівним);
Ігри з триєдиної завданням (з одночасною навантаженням на увагу, посидючість, стриманість).
Перспективним представляється підбір відповідних комп'ютерних ігор, вельми привабливих для дітей, які можуть використовуватися як для динамічної діагностики різних характеристик уваги (Тамбов А.Е. і співавт., 2001), так і для його розвитку. Розроблені нами гри пропонувалися дітям з СДУГ з урахуванням проведеного якісного аналізу їх когнітивних, поведінкових і особистісних особливостей. Тобто, фактично, кожній дитині пропонувався свій набір ігор, найбільш адекватний його порушень. Ігри складені таким чином, що при невиконанні ігрової задачі дитиною, її можна полегшити, змінити, зробити більш доступною для виконання на даному етапі. Те ж відбувається при хорошому виконанні гри дитиною: гру можна ускладнювати, додавати нові правила, умови гри. Таким чином, з одного боку - гра стає для дітей знайома й зрозуміла, а з іншого - не приїдається з часом. Коли діти починають успішно справляти з кожним окремим видом ігор (ігри на увагу, ігри на подолання рухової расторможенности, гри на посидючість), то психолог (педагог, вихователь, батько) вводять гри з двоєдиної завданням, а потім і з триєдиної завданням. Ігри виконуються спочатку індивідуально з кожною дитиною, пізніше краще використовувати групові ігрові завдання, в яких діти не тільки продовжують розвивати всі порушені компоненти уваги, долати імпульсивність і стримувати рухову розгальмування, а й вчаться взаємодіяти з іншими людьми, враховувати їх особистісні особливості. Ці ігри можуть проводиться як на спеціальних заняттях психологом, так і вчителем на уроці під час так званої "фізкультхвилинки", а також батьками гіперактивного дитини в домашніх умовах.
Приклади психокорекційних ігор
Гвалт
Мета: розвиток концентрації уваги, розвиток слухового уваги. Умови гри. Один з учасників (за бажанням) стає ведучим і виходить за двері. Група вибирає будь-яку фразу або рядок з відомої всім пісні, яку розподіляють так: кожному учаснику по одному слову. Потім входить ведучий, і гравці все одночасно, хором, починають повторювати кожен своє слово. Ведучий повинен здогадатися, що це за пісня, зібравши її по слівце. Примітка. Бажано, щоб до того, як увійде ведучий, кожна дитина повторив уголос дісталася йому слово.
Млин
Мета: розвиток уваги, контроль рухової активності. Умови гри. Усі гравці стають у коло на відстані не менше 2-х метрів один від одного. Один з гравців отримує м'яч і передає його іншому, той третьому і т.д. поступово швидкість передачі збільшується. Гравець, який втратив м'яч або кинув його неправильно, вибуває з гри. Перемагає той, хто залишається в грі останнім. Примітка. Гру можна ускладнити тим, що хтось буде відбивати ритм, під який гравці будуть перекидати один одному м'яч, тобто задіяти слухове увагу. Крім того, цей ритм може змінюватися (то швидше, то повільніше).
"Знайди відмінність"
(Лютова Є.К., Монина Г.Б.)
Мета: розвиток уміння концентрувати увагу на деталях, розвиток зорової уваги. Умови гри. Дитина малює будь-яку нескладну картинку (кішку, будиночок і т.п.) і передає її дорослому, а сам відвертається. Дорослий домальовує кілька деталей і повертає картинку. Дитина повинна зауважити, що змінилося малюнку. Потім дорослий і дитина можуть помінятися ролями. Примітка. Гру можна проводити і з групою дітей. У цьому випадку діти по черзі малюють на дошці який-небудь малюнок і відвертаються (при цьому можливість руху не обмежується). Дорослий домальовує. Діти повинні сказати, які зміни відбулися.
Тиша
Мета: розвиток слухового уваги й посидючості. Умови гри. Дітям дається інструкція: "Давайте послухаємо тишу. Порахуйте звуки, які тут чуєте. Скільки їх? Які це звуки? (Починаємо з того, хто почув менше всіх). Примітка. Гру можна ускладнити, давши завдання дітям порахувати звуки поза кімнати, в іншому класі, на вулиці.
Попелюшка
Мета: розвиток розподілу уваги. Умови гри. У грі бере участь 2 людини. На столі стоїть відерце з квасолею (білої, коричневої та кольоровий). Потрібно по команді розібрати і розкласти квасолю на 3 купки за кольором. Виграє той, хто перший впорався із завданням.
Горох або боби?
Мета: розвиток тактильного уваги, розподілу уваги. Умови гри. У грі бере участь 2 людини. На столі стоїть тарілка з горохом і квасолею. Потрібно по команді розібрати і розкласти горох і квасоля по двох тарілках. Примітка. Надалі гру можна ускладнити, зав'язавши гравцям очі.
Найуважніший
Мета: розвиток уваги та зорової пам'яті. Умови гри. Учасники гри стають перед ведучим в різних позах (можна за тематикою: "Тварини в зоопарку", "Діти на прогулянці", "Професії" і т.д.). Ведучий повинен запам'ятати порядок і пози гравців. Потім ведучий відвертається. У цей час гравці міняються місцями і змінюють пози. Ведучий повинен сказати, хто як стояв.
Сніжний ком
Мета: розвиток уваги, пам'яті, подолання імпульсивності. Умови гри. Вибирається тема гри: міста, тварини, рослини, імена і т.п. гравці сідають у коло. Перший гравець називає слово з даної тематики, наприклад "слон" (якщо тема гри - "Тварини"). Другий гравець повинен повторити перше слово і додати своє, наприклад, "слон", "жираф". Третій каже: "слон", "жираф", "крокодил". І так далі по колу до тих пір, поки хто-небудь не помилиться. Тоді він вибуває з гри і стежить, щоб не помилялися інші. І так до тих пір, поки не залишиться один переможець. Примітка. Аналогічні чином можна придумувати "Детектив", по одному слову складаючи сюжет. Наприклад: "Ніч", "вулиця", "кроки", "крик", "удар" і т.д. можна дозволити дітям підказувати один одному, але тільки використовуючи жести.
Нудно так сидіти
Мета: розвиток уваги. Умови гри. Уздовж протилежних стін залу стоять стільці. Діти сідають на стільці біля однієї стіни і читають віршик: Нудно, нудно так сидіти, Друг на одного всі дивитися. Чи не час пробігтися І місцями помінятися? Як тільки віршик прочитаний, всі діти біжать до протилежної стіни і намагаються зайняти вільні стільці, яких на один менше, ніж учасників гри. Той, хто залишається без стільця, вибуває. Все повторюється до тих пір, поки переможець не займе останній залишився стілець.
Не пропусти м'яч
Мета: розвиток уваги Умови гри. Учасники гри стають у коло і кладуть руки один одному на плечі. Ведучий стоїть у середині кола, біля його ніг м'яч. Завдання, що водить - ногою вибити м'яч з кола. Завдання гравців - не випустити м'яч. Розбороняти руки не можна. Якщо м'яч пролетить над руками або головою гравців, удар не зараховується. А от коли м'яч пролетить між ніг, що водить виграє, стає гравцем, а на його місце встає той, хто пропустив м'яч.
Сіамські близнюки
Мета: контроль імпульсивності, гнучкість спілкування один з одним, сприяти виникненню довіри між ними. Умови гри. Дітям дається інструкція: "Розбийтеся на пари, встаньте плечем до плеча, обійміть один одного однією рукою за пояс, праву ногу поставте поруч із лівою ногою партнера . Тепер ви зрощені близнюки: дві голови, три ноги, одне тулуб і дві руки. Спробуйте походити по приміщенню, щось зробити, лягти, встати, помалювати, пострибати, поплескати в долоні і т.д. "Примітки. Щоб" третя "нога діяла дружно, її можна скріпити або мотузкою, або гумкою. Крім того, близнюки можуть "зростися" не тільки ногами, але спинами, головами і т.д.
Мишка і шишки
Мета: тренування витримки, контроль імпульсивності. Умови гри. По підлозі розсипають шишки. Двом гравцям пропонують зібрати їх лапами великих іграшкових ведмедиків. Виграє той, хто збере більше. Примітки. Замість іграшок можна використовувати руки інших гравців, але, наприклад, повернені тильною стороною долоні. Замість шишок можна використовувати інші предмети - м'ячики, кубики і т.п.
"Говори" (Лютова Є.К., Монина Г.Б.)
Мета: контроль імпульсивності. Умови гри. Дітям дається інструкція: "Хлопці, я буду задавати вам прості і складні питання. Але відповідати на них можна буде тільки тоді, коли я дам команду - "Говори"! Давайте потренуємося: "Яке зараз пора року?" (Витримується пауза). "Говори!". "Якого кольору в нас в класі стеля?". "Говори!". "Скільки буде два плюс два?". "Говори!". "Який сьогодні день тижня?". "Говори!". И.т.д
Штовхни - злови
Мета: розвиток уваги, контроль рухової активності. Умови гри. Діти діляться на пари, у кожної пари м'яч. Один сидить, інший стоїть на відстані 2-3 метри. Сидячий відштовхує м'яч партнеру, швидко встає і ловить кинутий йому м'яч. Після декількох повторень гравці міняються місцями.
Передай м'яч
Мета: розвиток уваги, контроль рухової активності. Умови гри. Діти розподіляються на 2 рівні групи, встають в 2 колони і по сигналу передаю м'яч. Останній, що стоїть у кожній колоні, отримавши м'яч, біжить, стає попереду колони і знову передає м'яч, але вже іншим способом. Гра закінчується, коли з м'ячем попереду виявляється провідний ланки. Варіанти передачі м'яча:
над головою;
праворуч або ліворуч (можна чергуючи ліво-право);
внизу між ніг.
Примітка. Все це може виконуватися під енергійну музику.
Лелеки - жаби
Мета: тренування уваги, контроль рухової активності. Умови гри. Всі гравці йдуть по колу або пересуваються по кімнаті у вільному напрямку. Коли ведучий грюкне в долоні один раз, діти повинні зупинитися і прийняти позу "лелеки" (стояти на одній нозі, руки в сторони). Коли провідних грюкне два рази, гравці приймають позу "жаби" (присісти, п'яти разом, носки і коліна в сторони, руки між ступнями ніг на підлозі). На три бавовни грають відновлюють ходьбу. Примітка. Можна придумати інші пози, можна використовувати набагато більшу кількість поз - так гра ускладнюється. Нехай діти самі придумують нові пози.
Зіпсований телефон
Мета: розвиток слухового уваги. Умови гри. У грі бере участь не менше трьох гравців. Словесне повідомлення, що складається від одного до декількох слів передається гравцями один одному по колу (пошепки, на вушко) поки не повернеться до першого гравцеві. Повторювати сусідові передається слово або пропозицію, якщо він його не розчув, не можна. Потім звіряється отримане повідомлення з вихідним і знаходиться гравець, який спотворив його.
Пограємо з предметами
Мета: розвиток уваги, його обсягу, стійкості, концентрації, розвиток зорової пам'яті. Умови гри. Ведучий вибирає 7-10 невеликих предметів.
Покласти предмети в ряд і прикрити їх чим-небудь. Відкривши їх секунд на 10, знову закрити і запропонувати дитині перерахувати всі предмети.
Знову ненадовго показати дитині предмети і спитати його, в якій послідовності вони лежали.
Помінявши місцями два предмети, показати знову всі предмети на 10 секунд. Запропонувати дитині вловити, які два предмети перекладені.
Не дивлячись більше на предмети, сказати, якого кольору кожен з них.
Поклавши один на інший кілька предметів, попросити дитину перерахувати їх підряд знизу вгору, а потім зверху вниз.
Розбити предмети на групи по 2-4 предмета. Дитина повинна назвати ці групи.
Примітка. Ці завдання можна і далі варіювати. Грати можна як з однією дитиною, так і з групою дітей. Починати можна з невеликої кількості предметів (скільки дитина в змозі запам'ятати, буде видно вже по першому завданням), збільшуючи в подальшому їх кількість.