К читателю
Как показывает опыт, существует высокий уровень стресса среди тех, кто работает с уязвимыми группами населения: потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), секс-работниками, людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ), мужчинами, имеющими секс с мужчинами, заключенными. В особенности эта проблема затрагивает сотрудников программ снижения вреда, медицинских и социальных работников.
Стресс, связанный с подобной работой, во многих случаях приводит к такому явлению, как синдром выгорания. Его характерными особенностями являются: повышенная подверженность депрессиям; непрекращающееся беспокойство; эмоциональное истощение; деперсонализация; пониженное чувство удовлетворения от работы и др. Все это – широко распространенная реакция на ситуацию постоянного эмоционального напряжения от работы с другими людьми, особенно с теми, кто находится в тяжелом положении и постоянно сталкивается с трудностями. Для отдельного человека выгорание становится очень болезненной проблемой, в масштабе же организации стресс и выгорание сотрудников приводят к снижению эффективности работы и большой текучести кадров.
В 2004-2006 гг. Сеть снижения вреда Центральной и Восточной Европы (CEEHRN) при поддержке Международной программы развития снижения вреда (IHRD) провела грантовый программу «Профилактика синдрома выгорания среди программ снижения вреда». Его целью стала разработка и реализация мероприятий по профилактике и преодолению синдрома выгорания среди сотрудников проектов снижения вреда (включая программы по обмену шприцев и заместительной терапии) в странах Центральной и Восточной Европы и Новых Независимых Государствах.
В данном пособии описаны примеры лучшей практики участников программы. Помимо практической части в нем представлено теоретическое обоснование синдрома выгорания, приводятся рекомендации по профилактике и управлению, основанные на непосредственном опыте проектов, а также программы тренингов, техники релаксации и борьбы со стрессом и подробная библиография. Надеемся, что пособие поможет лучше понять причины возникновения этой проблемы у вас лично и у сотрудников вашей организации и успешно преодолеть ее, а также повысить мотивацию и удовлетворение от работы.
Раздел 1: Определение понятия синдром выгорания
Первые работы по выгоранию появились в 70-е годы прошлого столетия в США. Одним из основоположников идеи выгорания является Х. Фреденбергер, американский психиатр, работавший в альтернативной службе медицинской помощи. В 1974 г. он описал феномен, который наблюдал у себя и своих коллег (истощение, потеря мотивации и ответственности), и назвал его запоминающимся словом – выгорание.
На сегодняшний день существует множество определений выгорания, и, в частности, – относящихся к деятельности среди уязвимых групп населения. Согласно Фреденбергеру, профессиональное выгорание «является истощением энергии у профессионалов в сфере социальной помощи, когда они чувствуют себя перегруженными проблемами других людей». Это, как он утверждает, сопровождается циничной установкой: «Зачем беспокоиться? Это не имеет никакого значения». Когда сотрудник выгорает по какой-либо причине, он становится неэффективным в своих целях и действиях.
К. Маслач определяет это понятие следующим образом – «синдром физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе и утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам». Маслач подчеркивает, что выгорание – это не потеря творческого потенциала, не реакция на скуку, а скорее проблема, которая «возникает на фоне стресса, вызванного межличностным общением».
Выгорание можно приравнять к стрессу в его крайнем проявлении и к третьей стадии общего синдрома адаптации – истощению (как «состояние полного истощения» синдром выгорания был описан в 10 пересмотре Международной классификации болезней под рубрикой Z.73.0). Однако момент, когда стресс переходит в выгорание, ясно не определен. Г.Селье определяет общий адаптационный синдром как наличие признаков стресса во всем теле, которые развиваются через определенное время. На стадии истощения человек неспособен к какому-либо приспособлению или сопротивлению.
Хотя стресс является одним из необходимых компонентов нашей обыденной жизни, без которых мы бы умерли, слишком сильный стресс токсичен. Оптимальное количество напряжения для каждого из нас высоко индивидуально. Однако, согласно Г.Селье, некоторые люди являются искателями стресса, и нуждаются в этом, чтобы жить и быть счастливыми. Другие люди избегают стрессов, и хотят чувствовать себя спокойно и легко. Так жить – их потребность, и они должны избегать напряжения. Таким образом, каждому из нас требуется установить тот уровень напряжения, который необходим для благополучного существования.
Профессиональное выгорание – это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергических и личностных ресурсов работающего человека. Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки» или «освобождения» от них. Опасность выгорания состоит в том, что это не кратковременный преходящий эпизод, а долговременный процесс «сгорания дотла».
Негативные переживания людей с высокой степенью выгорания связаны с утратой смысла своей профессиональной деятельности, способности к самореализации, личной перспективы. Отчаяние из-за отсутствия результата или равнодушия и непонимания окружающих ведет к обесцениванию стараний и усилий и потере смысла не только того, чем он занимается, но и жизни. Подобные переживания бессмысленности существования, бесцельности всего происходящего окрашивают и определяют всю жизненную ситуацию человека, влияя на все аспекты бытия. В результате длительного пребывания в подобном состоянии негативных переживаний человек утрачивает способность радоваться жизни, теряет все или почти все, что составляло для него основу.
Понятие наполненности, осмысленности жизни соотносится с понятием качества жизни. Неудовлетворенность качеством жизни может послужить как причиной, так и следствием выгорания. Под качеством жизни обычно понимают субъективное удовлетворение, испытываемое в физических, ментальных и социальных ситуациях даже при наличии дефицитов. Ощущение субъективного благополучия играет значительную роль как в обеспечении нормального уровня физического состояния организма, так и для здоровья всего внутреннего мира личности. Удовлетворенность жизненными успехами и достижениями, отношениями с другими людьми, самоконтроль связаны с сохранением уверенности и оптимизма по отношению к смыслу профессиональной деятельности.
Синдром выгорания также приводит к психическому и физическому неблагополучию. Люди с этой проблемой обычно имеют сочетание психопатологических, психосоматических, соматических симптомов и признаков социальной дисфункции. Наблюдается хроническая усталость, когнитивная дисфункция (нарушения памяти и внимания), нарушения сна с трудностями засыпания и ранними пробуждениями, личностные изменения. Возможно развитие депрессивных расстройств, зависимостей от психоактивных веществ, суицид. Общими соматическими симптомами являются головная боль, гастроинтестинальные (диарея, синдром раздраженного желудка) и кардиоваскулярные (тахикардия, аритмия, гипертония) нарушения.
В результате синдрома выгорания происходит потеря удовлетворенности качеством жизни, утрата ее смысла и профессиональной деятельности, теряется чувствительность к переживаниям других людей, способность сочувствовать и сопереживать, утрачивается чувствительность к собственным эмоциям и переживаниям. Это приводит к невозможности эмоциональной отдачи и сопричастности, к трагическому переживанию одиночества, когда человек теряет опоры внутри себя и во внешнем мире, когда нет ничего и никого, на что можно опереться в трудную минуту, а все кажется бессмысленным и бесцельным. Между тем, способность сочувствовать и сопереживать представляет собой некий буфер, препятствующий развитию выгорания. Тогда меньше проявляется склонность занижать значения результатов и вырастает уверенность в собственной профессиональной состоятельности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10