Ім'я файлу: Перелік питань до модуля 3 “Дитяча хірургія”.doc
Розширення: doc
Розмір: 572кб.
Дата: 22.06.2022
скачати
Розширення: doc
Розмір: 572кб.
Дата: 22.06.2022
скачати
А. Симптом “піскового годинника”
В. Вздуття епігастрія після годування.
С. *Пальпація збільшеного воротаря.
D. Гіпотрофія.
Е. Олігурія.
84. Основною рентгенологічною ознакою пілоростенозу є:
А. Затримка контрасту в шлунку.
В. Наявність контрасту в стравоході в пізні терміни обстеження.
С. Поступлення контрасту дрібними порціями в кишківник.
D.* Звужений пілоричний канал (синдром “дзьобика”).
Е. Підвищений рельєф слизової шлунку та воротаря.
85. Для всіх перерахованих захворювань основним є синдром зригування, окрім:
А. Кили стравоходного отвору діафрагми.
В. Постгіпоксичної енцефалопатії.
С. Халазії.
D. Пілоростеноза.
Е.* Пневмонії.
86. Перші клінічні симптоми пілороспазму з'являються:
А. У перші години після народження.
В.* З перших днів після народження.
С. На 2 тижні після народження.
D. На 3 тижні після народження.
Е. Через місяць після народження.
87. Усі перераховані захворювання входять у диференційно-діагностичний ряд пілоростенозу, окрім:
А. Високої атрезії 12-палої кишки.
В. Адреногенитального синдрому.
С. Пілороспазму.
D.* Гіпохромної анемії.
Е. Кили стравоходного отвору діафрагми.
88. У дитини 1,5 місяці виражений симптом зригування, погано набирає вагу, часто хворіє пневмоніями, бронхітами. У блювотних масах – домішок слизу і крові. Під час годування дитина неспокійна, симптом покашлювання у сні. Найбільш верогідим діагнозом є:
А. Пілороспазм.
В. *Кила стравоходного отвору діафрагми.
С. Висока часткова кишкова непрохідність.
D. Постгіпоксична енцефалопатія.
Е. Муковісцидоз.
89. При проведенні передопераційної підготовки у дитини з пілоростенозом доцільні всі вказані заходи, окрім:
А. Ендоскопічне проведення зонду при гіпотрофії 3-го ступеня.
В. Розрахунок інфузійної терапії на вікову масу тіла.
С. Корекції дефіциту ОЦК.
D.* Розрахунок інфузійної терапії на наявну масу тіла.
Е. Корекція гіпокаліємії та алкалозу.
90. Якщо при пілороміотомії виявлено пошкодження слизової шлунку то необхідно:
А. Ушити дефект слизової накривши м'язом ушиту ділянку.
В. Провести пілоропластику накривши м'язом ушиту ділянку.
С. Підвести до дефекту сальник на ніжці.
D.* Провести пілороміотомію на іншій ділянці воротаря.
Е. Підшити до пошкодженого місця петлю кишки.
91. До клінічних ознак повної високої кишкової непрохідності відносяться всі перераховані симптоми, окрім:
А*. Болі в животі.
В. Блювоти без домішок жовчі.
С. Рідкий стілець.
D. *Запавший живіт.
Е. Аспіраційний индром.
92. Наявність на оглядовій рентгенограмі двох рівнів доводе:
А. Атрезію голодної кишки.
В. Гостру форму хвороби Гіршпрунга.
С. Атрезію пілоричного каналу.
D.* Повну природжену непрохідність 12-палої кишки.
Е. Непрохідність на рівні стравоходу.
93. При повній високій кишковій непрохідності у новонародженого можливо все перераховане, окрім:
А. Аспіраційного синдрому.
В. Блювоти з домішками жовчю.
С. Скудного меконіального стільця.
D. М'якого не болючого живота.
Е.* Перехідного стільця.
94. При низькій кишковій непрохідності у новонародженого можливі всі перераховані синдроми, окрім:
А. Багаторазової блювоти.
В. Відсутність стільця.
С. Аспіраційного синдрому.
D.* М'якого не болючого живота.
Е. Вздутого болючого живота, валів перестальтики.
95. Наявність “німої” зони на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини новонародженого з блювотою підтверджує діагноз:
А. Атрезії стравоходу.
В.* Атрезії тонкої кишки.
С. Гострої форми хвороби Гіршпрунга.
D. Кільцеподібної підшлункової залози.
Е. Незавершеного повороту середньої кишки.
96. При пластичних операціях на стравоході та кишкивнику у новонароджених оптимальним методом хірургічного шва є:
А. Двухрядний шов.
В. *Однорядний вузловий.
С. П-подібний вузловий однорядний.
D. Безперервний однорядний.
Е. Механічний шов.
97. Для гострої форми хвороби Гіршпрунга характерні всі перераховані симптоми, крім:
А. Інтоксикації.
В.* Запавшого живота.
С. Ексикозу.
D. Затримки (відсутності) сільця.
Е. Піддутий живіт з валами перестальтики.
98. Бокова інвертограма у новонародженого з атрезією заднього проходу, має бути зроблена через 12-24 години для того щоби:
А. Підтвердити діагноз.
В. Виявити рівні в кишківнику.
С. Визначити об'єм і терміни передопераційної підготовки.
D.* Визначити висоту атрезії.
Е. Визначити термін для операційного втручання.
99. Всі перераховані види кишкової непрохідності новонароджених пов'язані з порушенням обертання кишківника, крім:
А. Синдрому Леда.
В. *Нейрогенного ілеуса.
С. Мезентеріальної кили.
D. Завороту середньої кишки.
Е. Защемлення петлі кишки у вікні брижейки.
100. До симптомів завороту кишківника у новонародженого відноситься все перераховане, крім:
А. Неспокою.
В*. Гематурії.
С. Мелени.
D. Пальпуємого в животі пухлиноподібного утвору.
Е. Повторної блювоти.
101. Під час операції у новонародженого з синдромом Леда доцільно виконати всі перераховані маніпуляції, крім:
А. Ліквідації завороту кишківника.
В.* Цекопексії.
С. Розсічення ембріональних спайок.
D. Апендектомії.
Е. Проведення зонду в голодну кишку для ентерального харчування.
102. Зі всіх перерахованих симптомів самим достовірним для розлитого перетоніту є:
А. Лейкоцитоз.
В. Блювота.
С.* Набряк, гіперемія черевної порожнини.
D. Рідкій стілець.
Е. Динамічна непрохідність.
============================================
103. Серед різних форм порушення облітерації елементів пупкового канатика частіше всього є:
А.* Неповна нориця жовточної протоки.
В. Повна нориця жовточної протоки.
С. Ентерокистома.
D. Дивертикул Меккеля.
Е. Нориця урахуса.
104. При повній нориці жовточної протоки екстрена операція показана у випадку:
А. Інфікування ходу нориці.
В.* Інвагінації кишківника.
С. Втрати кишкового вмісту.
D. Можливої кишкової кровотечі.
Е. Втрати маси тіла.
105. Найбільш частою причиною летальності при ембриональній килі пупкового канатика є:
А. Перитоніт.
В. Сепсис.
С.* Важка поєднана вада розвитку.
D. Пневмонія.
Е. Порушення гомеостазу.
106. У дитини 5 років нападоподібні болі в животі, блювота, затримка відходження газів. З моменту появи болів пройшло 12 годин. Рік тому оперований з приводу апендициту. Обстеження слід розпочати з:
А.* Оглядова рентгенографія.
В. Дати барієву суміш.
С. Гіпертонічної клізма.
D. Ректального обстеження.
Е. Пальпації живота під наркозом.
107. У дитини странгуляційна непрохідність кишківника. Йому необхідно:
А. Проведення консервативних заходів.
В. Спостереження.
С. Дати барій, консервативні заходи на протязі 3-6 годин.
D.* Термінова операція
Е. Операція після передопераційної підготовки.
108. У дитини на 4 добу після операції картина ранньої спайкової непрохідності кишківника. Йому необхідно:
А. Термінова операція.
В. Спостереження.
С. Дати барій та спостерігати.
D.* Дати барій, провести консервативні заходи.
Е. Операція в плановому порядку.
109. У дитини 8 міс. клініка інвагінації кишківника. Давність захворювання 9 годин з моменту появи вираженого неспокою. Оптимальним методом спеціалього обстеження у хворого слід рахувати:
А.* Ірригографію з повітрям.
В. Ірригогрфію з барієвою сумішшю.
С. Колоноскопію.
D. Лапароскопію.
Е. Дослідження ректального тиску.
110. У дитини інвагінація кишківника. Тривалість захворювання більше 24 годин. Виражена картина непрохідності. У такому випадку є необхідним:
А. Серединна лапаротомія.
В. Поперекова лапаротомія.
С. Розріз у правій здухвинній ділянці.
D.* Параректальний доступ з права.
Е. Параректальни доступ з ліва.
111. Оптимальні терміни закриття ілеостоми у дитини 3 міс., яка була оперована з приводу інвагінації, при гладкому перебігу складають:
А. 5-7 днів.
В.* 1 місяць.
С. 3 місяці.
D. 6 місяців.
Е. 1 рік.
112. Дитина оперована рік тому з приводу перитоніту. Скарги на болі в животі, блювоту, затримку стільця. Обстеження слід розпочати з:
А. Ректального обстеження.
В. Ірригографії з повітрям.
С*. Оглядової рентгенографії черевної порожнини у стоячому положенні.
D. Введення зонду в шлунок.
Е. Дати барієву суміш через рот.
113. У початковому періоді інвагінації кишківника лікування слід розпочати з:
А.* Розправлення інвагінату повітрям під рентгенконтролем.
В. Пальпаторного розправлення інвагінату під наркозом.
С. Розправлення інвагінату під контролем лапароскопу.
D. Розправлення інвагінату під контролем колоноскопу.
Е. Операційне лікування.
114. При ранній сайковій непрохідності консервативну терапію проводять:
А. 3-6 год.
В. 6-12 год.
С.* 12-24 год.
D. 24-48 год.
Е. Не проводять.
115. При пізній спайковій непрохідності кишківника консервативні заходи слід проводити на протязі:
А*. 3-6 год.
В. 6-12 год.
С. 12-24 год.
D. 24-48 год.
Е. 48-72 год.
116. Головними перевагами колоноскопії при інвагінації кишківника є:
А. Відмова від рентгеновського обстеження.
В. Візуальній діагностиці інвагінату.
С. Візуальнму контролю за розправленням інвагінату.
D. Можливість виявити органічну причину інвагінату.
Е.* Можливість вирішити питання про покази до операційного втручання без врахування термінів захворювання.
117. У дитини з інвагінацією кишківника, давність захворювання 10 годин, консервативні заходи виявилися неефективними. При розташуванні інвагінату в правій здухвинній ділянці необхідно провести:
А. *Серединну лапаротомію.
В. Поперечну лапаротомію.
С. Розтин у правій здухвинній ділянці.
D. Параректальний доступ з права.
Е. Параректальний доступ з ліва.
118. Дитина 6 місяців поступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялась від годування. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся та заснув. Прокинувся через 20-25 хвилин, з,явилися блювота та повторний виражений неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка просякла темно-червоним виділенням. Який попередній діагноз?
А. Ентероколіт.
В. Дивертикул Меккеля, що кровоточить.
С. *Інвагінація кишківника.
D. Глистяна кишкова непрохідність.
Е. Пухлина черевної порожнини.
119. Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання: бліда, переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 4 години тому. З анамнезу встановлено, що дитина впершее отримала манну кашу в якості прикорму. При огляді дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним потом. Живіт не здутий, м,який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при ректальному огляді – кров у вигляді «малинового желе». З яким захворюванням маєте справу?
А. Дизентерія.
В. Виразка шлунку.
С. *Інвагінація.
D. Тріщина слизової оболонки анального отвору.
Е. Поліп прямої кишки.
120. Дитина 11 місяців поступила втретє до хірургічного відділення з діагнозом: гостра інвагінація кишечнику. Попередні рази проводилась консервативна дезінвагінація. Яка з переліченних причин є найбільш іймовірною для виникнення рецидивуючої інвагінації кишківника?
А. Порушення введення підгодівлі.
В. Порушення вікового годування.
С. Гастроентероколіт.
D.* Порушення режиму годування.
Е. Механічні фактори.
121. Дитина 7 місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годин після початку захворювання зі скаргами на нападоподібний неспокій, болі у животі, одноразову блювоту. При огляді у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні – кров у вигляді «малинового желе». Про яке захворювання можна думати?
А. Подвоєння кишківника.
В. Пухлина черевної порожнини.
С. *Інвагінація.
D. Глистяна інвазія.
Е. Ентерокістома.
122. У дитини 5 років з’явилися нападоподібні болі в животі, блювота, рідкі випорожнення зі слідами крові. Живіт не здутий, м,який при пальпації, перистальтика посилена, симптоми запалення очеревини – негативні. У правому підреберному просторі пальпується пухлиноподібне утворення з чіткими контурами, помірно болюче, рухоме. Підозра на інвагінацію. Ваша тактика відносно уточнення діагноза. Яка найбільш імовірна відповідь?
А. Оглядова рентгенограма черевної порожнини.
В. *Пневмоколографія.
С. Пальпація живота під наркозом.
D. Ірігографія з барієвою сумішшю.
Е. Ірігоскопія.
123. Дитина 6 місяців надійшла в клініку через 16 годин з початку захворювання, що розпочалося раптово. Стала неспокійною, відмовлялася від їжі. Приступ неспокою був короткочасним. Через деякий час напад повторився, з’явилися блювота та повторний виражений неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка просякла темно-червоним виділенням. Який попередній діагноз?
А. Ентероколіт.
В. Дивертикул Меккеля.
С. *Інвагінація кишківника.
D. Глистяна кишкова непрохідність.
Е. Пухлина черевної порожнини.
124. Дитина 4х місяців була госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападами неспокою 2-3 хвилини, з інтервалами в 10 хвилин. Була одноразова блювота. При огляді: стан дитини тяжкий. При пальпації живіт м,який, у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному огляді на пальці – кров. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Пілоростеноз.
В. Пухлина Вільмса
С. *Інвагінація.
D. Глистяна кишкова непрохідність.
Е. Шлунково-кишкова кровотеча.
125. Найчастіше перфорують виразки
А. *Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки.
В. Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки
С.Кардіального відділу шлунку.
D. Пенетруючі в підшлункову залозу.
Е. Задньої стінки тіла шлунку.
126. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?
А. Хворий підлягає динамічному нагляду
В. Хворого необхідно оперувати екстренно
С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування
D. *Хворого необхідно оперувати планово.
Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.
127. Хворий 15 років раптово відчув гострий біль в животі, інтенсивність болю зростає,прийняла розлитий характер. Хворий блідий. Була одноразова блювота. Періодично лікувався з приводу атрофічного гастрита. Живіт напружений. Печінкова тупість збережена. При рентгені живота патологічних тіній немає. Сформулюйте попередній діагноз.
А. *Перфоративна виразка шлунка.
В. Гострий панкреатит.
С. Гострий холецистит.
D. Тромбоз мезентеріальних судин.
Е. Перфорація пухлини шлунка.
128. У дитини 7 років з травмою живота перкуторно відмічається зникнення печінкової тупості. Подальше обстеження паовинне включати:
А. Лапароцентез.
В. *Рентгенографію черевної порожнини.
С. Лапаротомію.
D. УЗД обстеження.
Е. Ангіографію.
129. Постійним симптомом при позапечінковій формі портальної гіпертензії є:
А. Гепатомегалія.
В. Збільшений живіт.
С. *Спленомегалія.
D. Кровава блювота.
Е. Асцит.
130. Хворий скаржиться на сильний біль в животі. Положення вимушане: на правому боці з підтягнутими ногами. Живіт різко болючий в епігастрії, виражений дефанс черевної стінки. Біль з׳явився годину назад, натще. Сформулюйте попередній діагноз.
А. *Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.
В. Гострий панкреатит.
С. Загострення виразкової хвороби.
D. Панкреонекроз.
Е. Защемлення діафрагмальної кили.
131. Хвора 16 років перенесла гострі гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. При поступленні блювота рідкою кров׳ю та згустками. АТ 80/40 мм.рт.ст. Пульс 108 за хв. Приймає кортикостероїди. Живіт збільшений у розмірах, не болючий. З роту «печінковий» запах. Визначіть найбільш верогідне джерело кровотечі.
А. Гострі виразки 12-палої кишки.
В. *Варікозні вени стравоходу та шлунку.
С. Розрив слизової оболонки кардіального відділу шлунку.
D. Хронічна виразка шлунку.
Е. Легенева кровотеча.
132. Хворий С.,16 років, поступив у приймальний покій із масивною блювотою кров’ю. Блювота виникла раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При огляді виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпуються збільшена печінка та селезінка. Яка причина кровотечі на Вашу думку?
А. Бронхоектатична хвороба.
В. Ерозивний гастродуоденіт.
С. Кровоточива виразка шлунку.
D. Карцинома стравоходу.
Е. *Розрив варикозних вен стравоходу.
133.Найбільш часто профузною кровотечею ускладнюються виразки розташовані на:
А. Великій кривині шлунку.
В.Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки.
С. *Задній стінці ампули дванадцятипалої кишки
D. Задній стінці тіла шлунку.
Е. Дні шлунку.
134. При неефективності консервативної терапії при кровотечі у хворого з портальною гіпертензією показані:
А. *Судинний анастамоз.
В. Операція Таннера.
С. Гастротомія.
D. Спленектомія.
Е. Органопексія.
135. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?
А. Хворого необхідно оперувати екстрено.
В. *Хворого необхідно оперувати планово.
С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування.
D. Хворий підлягає динамічному нагляду.
Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.
136. Хворий 14 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювоту. Біль з׳явився раптово, дві години тому. Язик вологий. Живіт поміро здутий, при пальпації напружений, болючий у правій половині, більше в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Сформулюйте попередній діагноз.
А. Гострий перфоративний холецистит.
В. Загострення виразкової хвороби.
С. Гострий панкреатит.
D. *Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки Гострий перфоративний холецистит.
Е. Гострий перфоративный апендицит.
137. У хворого з виразковою хворобою в анамнезі виник раптово кинжальний біль в епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом Спіжарського. Який діагностичний метод найбільш інформативний для уточнення діагнозу і вирішення тактики лікування?
А. Фіброгастродуоденоскопія.
В. *Оглядова рентгенографія живота у вертикальному положені.
С. Діагностична лапаротомія.
D. Ультразвукове дослідження живота.
Е. Загальний аналіз крові та сечі.
138. У хворого 14 років з’явилась кривава блювота, чорний стілець, загальна слабість. АТ 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за хв., слабого наповнення і напруження. Ht – 0, 20 л/л, Нв – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм.вод. ст. Діурез 800 мл. за допомогою якого з перечислених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію?
А. Центральний венозний тиск.
В. *Артеріальний тиск.
С. Гематокрит.
D. Гемоглобін.
Е. Добовий діурез.
139. Хвора 15 років, скаржиться на відчуття болю при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 2 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз:
А. Змішана форма геморою
В. Рак прямої кишки.
С. Внутрішній геморой.
D. Параректальна нориця.
Е. .*Анальна тріщина.
140. Хворий К., 13 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту «кавовою гущею», мелену. У анамнезі періодичні нічні, «голодні» болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, еритр. 2,6х1012, лейк. 9,8х109. Ваш попередній діагноз?
А. Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча.
В. Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча.
С. *Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова кровотеча.
D. Геморагічний гастрит.
Е. Синдром Малорі-Вейса.
141. Хворий Л., 16 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту кров'ю. Занедужав раптово, після підняття ваги, раніше шлунок не турбував. Пульс 100 за хв, АТ 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л, эритр. 3,0х1012/л. Ваш попередній діагноз?
А. *Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча.
В. Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча.
С. Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча.
D. Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча.
Е. Геморагічний гастрит.
142. У хворого 14 років, який на протязі 3 років хворіє виразково. хворобою 12-палої кишки, піля прийому Їжі виникла гостра “кинжальна” біль в епігастрії. Хворий блідий, брадікардія, “доскоподібний живіт”, різко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги:
А. Защемлена кила.
В. Тромбоз кишківника.
С. Гостра кишкова непрохідність.
D. *Проривна виразка 12-палої кишки.
Е. Гострий панкреатит.
143. 12-річний хворий поступив у приймальне відділення з симптомами шлункової кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”, блідий, кров”яний тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення причини кровотечі?
А. УЗД.
В. *Ургентна фіброгастродуоденоскопія.
С. Рентгенографія шлунку.
D. Лапароскопія .
Е. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини.
144. У хворого 12 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110 уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення Ви запідозрюєте?
А. Кишкова нориця.
В. Перитоніт.
С. Абсцес.
D. Кишкова непрохідність.
Е. *Внутрішня кровотеча.
145. Хворий, 12 років, з виразковим анамнезом поступив у хірургічне відділення. Об'єктивно: блідий, вкритий холодним потом, АТ 70/40 мм рт.ст., пульс 110 уд./хв. слабого наповнення, діурез 20 мл/ год., Hb 80 г/л, еритроцити 2,1х1012/л. Орієнтовно дефіцит об'єму циркулюючої крові становить:
А. *30-40\%.
В. 10-20\% .
С. 20-30\%.
D. 40-45\%.
Е. більше 45\% .
146. Раціональним доступоп при розриві селезінки є:
А. Розріз у лівому підребер׳ї.
В. Поперекова лапаротомія.
С. *Серединна лапаротомія.
D. Параректальний доступ.
Е. Розріз у правому підребер׳ї.
147. З форм порталдьної гіпертензії у дітей зустрічається частіше:
А. Надпечінкова.
В. Внутрішньопечінкова.
С. *Позапечінкова.
D. Змішана.
Е. Комбінована.
148. Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?
А. Внутрішне защемлення.
В. Дизентерія.
С. Гострий апендицит.
D. Спастична непрохідність.
Е. *Інвагинація.
149. Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?
А. *Інвагінація.
В. Кишкова інфекція.
С. Диспепсія .
D. Шлунково-кишкова кровотеча.
Е. Поліпоз кишечника.
150. У хворої К. при дослідженні артеріальної крові виявили такі результати: рН = 7,28, ВЕ = -6,5 ммоль/л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Вкажіть вид порушень КОС:
А. *Субкомпенсований метаболічний ацидоз, частково компенсований респіраторний алкалоз.
В. Декомпенсований ацидоз.
С. Субкомпенсований метаболічний та респіраторний ацидоз.
D. Субкомпенсований респіраторний алкалоз, частково компенсований метаболічний ацидоз.
Е. Субкомпенсований респіраторний та метаболічний алкалоз.
151. Пацієнт скаржиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз?
А. Гострий парапроктит.
В. *Внутрішній геморой 3 ст.
С. Внутрішній геморой 1 ст .
D. Внутрішній геморой 2 ст .
Е. Анальна тріщина.
152. Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які зявляються при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1 на 1 см. Який попередній діагноз?
А. Внутрішній геморой 2 ст.
В. Гострий парапроктит.
С. Зовнішній геморой.
D. Анальна тріщина.
Е. *Внутрішній геморой 1 ст.
153. У дитини 8 міс. блювота. Нападоподібні болі в животі. При пальпації – утвір округлої форми в правій здухвинній ділянці. При ректальному обстеженні – кров зі слизом. Ваш діагноз?
А. Гострий апендицит.
В.* Інвагінація кишківника.
С. Апендикулярний інфільтрат.
D. Кишкова інфекція.
Е. Пухлина черевної порожнини.
154. Про що свідчить наявність двох рівнів на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини у новонародженого?
А. Синдром Ледда.
В. Атрезія пілоричного каналу.
С. Атрезія здухвинної кишки.
D.* Атрезія 12-палої кишки.
Е. Гостра форма хвороби Гіршпрунга.
155. Хворий 16 р. декілька років страждає виразкою 12-палої кишки. В останні 2 дні біль в епігастрії став не таким інтенсивним, але з'явилась наростаюча слабкість, головокружіння. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів. Блідий. Пальпація в епігастрії болісна. Перитоніальні симптоми негативні. Яке ускладнення виразкової хвороби у хворого?
А. Малігнізація виразки 12-палої кишки.
В. Стеноз воротаря шлунку.
С. *Кровотеча із виразки 12-палої кишки.
D. Пенетрація виразки в підшлункову залозу.
Е. Перфорація виразки 12-палої кишки.
156. У дитини 8 міс. клініка інвагінації кишківника. Давність захворювання 9 год. З моменту появи вираженого неспокою. Оптимальним методом спеціального обстеження у хворого треба вважати:
А.* Ірригографію з повітрям.
В. Ірригографію з барієм.
С. Колоноскопію.
D. Лапароскопію.
Е. Дослідження ректального тиска.
157. Хворому з гострою шлунковою кровотечею перелито 1000 мл конснрвованої крові. Виберить сіль для профілактики цитратної інтоксикації.
А.* Кальція хлорид.
В. Натрія хлорид.
С. Калія хлорид.
D. Магнія хлорид.
Е. Літія хлорид.
158. У ранньому післяопераційному періоді кількість калію в плазмі хворого (маса 60 кг) склала 2,3 ммоль/л. Поповнення калію повинно скласти:
А. 80 ммоль.
В. 1 ммоль на кг маси тіла.
С. *5 ммоль.
D. 1 г на кг маси тіла.
Е. 200 ммоль.
159. Хворий із порушеннями в системі регуляції агрегатного стана крові в анамнезі готується до планової операції. Перед операцією необхідно провести дослідження:
А. Часу згортання і часу кровотечі.
В. *Коагулограми, часу кровотечі, кількості тромбоцитів.
С. Кількості тромбоцитів.
D. Достатньо тільки часу згортання .
Е. Не треба обстеження .
160. Хворий 10 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3·1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стана?
А. Гострою нирковою недостатністю.
В. Гострою серцевою недостатністю.
С. Больовим шоком.
D. Гострою дихальною недостатністю.
Е.*Гіповолемією.
161. Які особливості зупинки кровотечі у дітей?
А. При необхідності накладають джгут літом на 2 години, зимою — на 1 годину
В. Показання до накладання джгута більш широкі.
С. Джгут можна накладати на більш триваліший строк ніж у дорослих.
D. *Частіше використовується стискаюча пов`язка.
Е. Нема особливостей.
162. Хвора 15 років доставлена до лікарні машиною швидкої медичної допомоги з ознаками енцефалопаптії, наростаючою жовтяницею та геморагічним синдромом. Поставте ймовірний діагноз.
А. Камені загального жовчного протоку.
В. *Гостра печінкова недостатність.
С. Рак загального жовчного протоку.
D. Гостра ниркова недостатність.
Е. Передозування лікарськими засобами.
163. У дитини через 8 годин після апендектомії клініка внутрішньочеревенної кровотечі. Дитині показана:
А. Серединна лапаротомія, ревізія черевної порожнини.
В.* Ревізія через доступ у правій здухвинній ділянці.
С. Спостереження, проведення консервативних міроприємств.
D. Лапароцентез.
Е. Лапароскопія.
164. Після переливання 1,5 л рідин які, не містять білок, концентрація білків в плазмі знижується до 30 г/л. Необхідна інфузія:
А. *Альбуміну.
В. Консервованої крові.
С. Плазми.
D. 4\% розчин натрію гідрокарбонату.
Е. Розчин Рінгера-Локка.
165. Хворий 13 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих унаступних ускладнень виявленого захворювання у хворого?
А. Виключення підвищеного фізичного навантаження.
В. Строге дотримання дієти та режиму харчування.
С. *Планова лівобічна геміколектомія.
D. Планові курси консервативної терапії.
Е. Ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення.
166. При перфоративній виразці шлунку у дитини 10 років необхідно зробити:
А. Резекція шлунку за Гофмейстер – Фінстерер.
В. Висікання виразки та ушивання дефекту.
С. Резекція шлунку за Більрот А.
D. Резекція шлунку за Більрот 2.
Е. *Ушивання виразки.
167. Хворий 15 років знаходиться в ОРІТ четверту добу після перенесеної кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл. Другу добу відмічається блювота, ейфоричен, неадекватно оцінює свій стан. На ЕКГ правошлункова екстрасистолія. ЦВД 159 мм водн.ст., ЧД 32 за 1 хв. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
А. Гостре затримання сечевиділення.
В. Гостра серцева недостатність.
С. Постгіпоксічна енцефалопатія.
D. Гостра дихальна недостатність.
Е. *Гостра ниркова недостатність прерентального генеза.
168. У хворого, страждаючого виразковою хворобою під час чергового загострення захворювання зник біль в надчеревній ділянці. У той же час хворий відмітив з”явлення рідкого чорного стулу. Як Ви вважаєте, зниження болю і з”явлення “мелени” при дуоденальній виразки характерно для
А. Пенетрації в підшлункову залозу.
В.* Кровотечі.
С. Малігнізації виразки.
D. Перфорації виразки.
Е. Пілородуоденального стенозу.
169. Найбільш характерною ознакою хвороби Шейлен-Геноха у хворого з абдомінальним синдромом є:
А. Болючий набряк суглобів.
В. Геморагічна висипка на шкірі.
С. Гематурія, альбумінурія.
D. Поява крововиливів після щіпання шкіри.
Е. *Комбінація перерахованих симптомів.
170. Дитина 15 років госпіталізована в клініку зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, блювання з домішками червоної крові. АТ-100/60 мм рт.ст., Ht – 28%; Нb – 80г\л. Яке дослідження потрібно провести для діагностики причини кровотечі?
А. Бронхоскопію.
В. Колоноскопію.
С. Лапароскопію.
D. Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини.
Е. *Фіброгастродуоденоскопію.
171. Дитина 12 років госпіталізована до лікарні зі скаргами на погіршення самопочуття, різку слабкість, біль в епігастральній ділянці, блювання з домішками червоної крові. Зроблена фіброгастродуоденоскопія: слизова оболонка шлунка набрякла, гіперемована, судини ін'єковані, спостерігаються множинні крововиливи в слизову оболонку та підслизовий шар, в окремих ділянках крапкові ерозії, деякі до 0,5 см, покриті нальотом фібрину. Яке захворювання є причиною кровотечі?
А. Геморагічний гастрит.
В. Синдром портальної гіпертензії.
С. Синдром Маллорі-Вейса.
D. *Виразкова хвороба шлунка.
Е. Виразкова хвороба 12-палої кишки.
172. Дитина 11 років надійшла в клініку зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, блювання типу "кавової гущі", періодично червоною кров'ю, приступи пароксизмального кашлю. Дитина страждає епілепсією. Зроблена фіброгастродуоденоскопія: у кардіальному та субкардіальному відділах шлунка виявлені подовжні тріщини слизової оболонки, які локалізуються між складками довжиною до 2 см і шириною 2 мм. Яке захворювання є причиною кровотечі?
А. Виразкова хвороба 12-палої кишки.
В. *Синдром портальної гіпертензії.
С. Синдром Маллорі-Вейса.
D. Геморагічний гастрит.
Е. Виразкова хвороба шлунка.
173. Дитина 12 років надійшла в клініку зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, блювання типу "кавової гущі", а також з домішками червоної крові. Зроблена фіброгастродуоденоскопія: у цибулині дванадцятипалої кишки виявлена виразка, дно якої покрите щільно прикріпленим згустком крові. Яке лікування потрібно почати в даний момент?
А. Резекція шлунка та 12-палої кишки.
В. *Селективна проксимальна ваготомія.
С. Консервативне лікування
D. Операція Танера.
Е. Прошивання виразки, перев'язка судин шлунка.
174. Дитина 5 років госпіталізована в клініку зі скаргами на слабкість, нудоту, відсутність апетиту підвищення температури тіла, раптове рясне блювання кров'ю, що повторюється через короткі проміжки часу. АТ - 80/40 мм рт. ст. Наростає анемія. Зроблена фіброезофагогастроскопія. Виявлені варикозно розширені вени стравоходу з рясною кровотечею. Протягом 2-х діб проводився комплекс консервативних заходів, спрямований на зупинку кровотечі. Однак позитивний ефект не отриманий. Яке лікування може бути застосовано у дитини?
А. Резекція шлунка.
В. *Операція Танера.
С. Продовжувати консервативне лікування
D. Гастротомія з прошиванням розширених вен стравоходу.
Е. Селективна ваготомія.
175. У дитини 5-х років відзначаються періодичні кровотечі кольору перестиглої вишні під час нормального випорожнення. Під час огляду відхідника та промежини патології не виявлено. Яка найбільш імовірна причина даної кровотечі?
А. Геморой.
В. Виразковий ентероколіт.
С. Тріщина відхідникового каналу.
D. *Виразка дивертикула Меккеля.
Е. Поліп прямої кишки.
176. Хвора дитина 11 років надійшла до лікарні зі скаргами на різку біль в животі. При обстеженні болючість розповсюджується по всьому череві. Спостерігаються здуття, лихоманка, перитонеальні симптоми, мілкі крововиливи слизової оболонки порожнини рота, геморагічна екзантема на симетричних ділянках тіла. В крові помірний лейкоцитоз без значного зсува вліво. Про яке захворювання можна думати ?
А. Дизентерія.
В. *Тромбоцитопенічна пурпура / хвороба Шенлейн-Геноха/.
С. Гострий гастроентерит.
D. Кір.
Е. Гемофілія.
177. Дитину 14 років годину тому впала на живіт. Стан дитини середньої тяжкості, вимушене положення в ліжку. Шкіряні покриви бліді. Пульс 132 за хвилину, при перкусії лівої реберної дуги визначається різка болючість. Симптоми Вейнерта, Куленкампфа позитивні. Сеча не змінена. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
А. Розрив печінки, внутрішньочеревинна кровотеча.
В. Розрив підшлункової залози.
С. *Розрив лівої нирки, заочеревинна гематома.
D. Розрив порожнистого органа, перитоніт
С. Розрив селезінки, внутрішньоочеревинна кровотеча
178. В клініку надійшла дитина 5 років зі скаргами на масивну кровотечу кров’ю кольору „перестиглої вишні” при нормальному стільці. Під час огляду відхідника та промежини патології не знайдено. В аналізі крові гемоглобін знижений до 100г/л. Перитоніальних знаків не визначається, у дитини болючисть у ділянці пупка. Найбільш вірогідний діагноз?
А. Геморой.
В. Виразковий ентероколіт
С.*Виразка дивертикула Меккеля
D. Поліп прямої кишки.
Е. Тріщина відхідника.
179. Дитина 3 років надійшла до клініки зі скаргами на біль у животі, виділення з прямої кишки темно - вишневої крові зі згустками. Кровотеча виникла раптово на тлі повного здоров'я. Дитина бліда, відзначається тахікардія, падіння рівня гемоглобіну. У прямій кишці патології не виявлено. При колоноскопії джерело кровотечі не виявлено. При радіоізотопному дослідженні РФП, введений у кров, накопичується у шлунку й окремо мається його депо, що відповідає тонкій кишці. Вкажіть захворювання, що викликало кровотечу у дитини:
А. Синдром Пейтса - Єгерса.
В.*Дивертикул Меккеля.
С. Ангіоматоз тонкої кишки.
D. Поліпи товстої кишки.
Е. Капіляротоксикоз.
180. Дитина 7 років надійшла до хірургічної клініки зі скаргами на біль в ділянці заднього проходу, що з'являється під час акта дефекації і зникає через кілька хвилин. Дитина побоюється майбутнього акта дефекації. На поверхні калового стовпчика маються прожилки крові і декілька крапель наприкінці дефекації. Яке захворювання є причиною кровотечі?
А. Дифузний поліпоз товстої кишки.
В. Неспецифічний виразковий коліт.
С. Тріщина заднього проходу.
D. Проктит.
Е. *Поліп прямої кишки.
181. Дитина 10 років поступила в клініку зі скаргами на виділення крові з анального отвору у виді прожилок, окремих крапель, періодично більш масивної кровотечі після акта дефекації, болю під час дефекації. Яке дослідження потрібно для діагностики причини кровотечі?
А. Огляд анальної області.
В. Пальцеве ректальне дослідження.
С.*Ректороманоскопія.
D. Фіброколоноскопія.
Е. Радіоізотопне дослідження.
182. Дитина 6 років звернулася до хірурга зі скаргами на кровотечу із прямої кишки. Помітні прожилки червоної крові з останньою порцією калу. Стан дівчинки задовільний. Яке дослідження для встановлення діагнозу треба виконати насамперед?
А. Ректальне пальцеве дослідження.
В. Рентгенографію черевної порожнини.
С. *Ректороманоскопію.
D. Ірігографію.
Е. Клінічне обстеження.
183. Регрес запального процесу при гострому апендициті:
А.* Неможливий.
В. Можливий у початковій стадії запалення.
С. Можливий при флегмонозному апендициті.
D. Можливий при гангренозному апендициті.
Е. Можливий навіть при перфоративному апендициті.
184. Найбільш характерно для туберкульозного мезоаденіту:
А. Поступовий початок колькоподібного болю в животі.
В. Пронос та субфебрильна температура.
С. Відсутність перитонеальних знаків та пальпація збільшених лімфатичних вузлів.
D. Симптом Штернберга та кальцифіковані мезентеріальні лімфатичні вузли на рентгенограмах.
Е.*Весь комплекс ознак, які перераховані.
185. У дитини під час операції виявлено гангренозний апендицит. Випіт прозорий, навколо відростка незначні фібринозні нашарування, інфільтрація тканин. Проведено апендектомію. Подальша тактика включає:
А. *Одномоментне введення антибіотиків.
В. Дренування черевної порожнини гумовим випускником.
С. Дренування черевної порожнини марлевим тампоном.
D. Промивання черевної порожнини.
Е. Тампонування за Мікулічем.
186. У дитини через 8 годин після апендектомії кініка внутрішньочеревної кровотечі. Дитині показане:
А. Серединна лапаротомія, ревізія черевної порожнини.
В.* Ревізія черевної порожнини через доступ в правій клубовій ділянці.
С. Спостереження, проведення консервативних заходів.
D. Лапароцентез.
Е. Лапароскопія.
187. У дитини 5 років приступоподібні болі в животі, блювання, затримка відходження газів. З моменту появи бо-лю минуло 12 годин. Рік тому дитина оперована з приводу гострого апендициту. Обстеження слід почати з:
А. *Оглядової рентгенографії.
В. Введення барієвої завісі через рот.
С. Гіпертонічної клізми.
D. Ректального дослідження.
Е. Пальпації живота під наркозом.
188. У дитини странгуляційна непрохідність кишок. Йому необхідно:
А. Проведення консервативних заходів.
В. Спостереження.
С. Введення барієвої завісі через рот, консервативні заходи протягом 3 - 6 годин.
D. Термінова операція.
Е.*Операція після передопераційної підготовки.
189.У дитини на 4-у добу після операції картина ранньої злукової непрохідності кишок. Йому необхідні:
А. Термінова операція.
В. Спостереження.
С. Введення барієвої завісі через рот, спостереження.
D*. Введення барієвої завісі через рот, проведення консервативних заходів.
Е. Операція в плановому порядку.
190. У дитини, яка була оперована з приводу периапендикулярного абсцесу з проведенням апендектомії та дренування гнійника, на 5-у добу з рани почав надходити вміст кишок. В цьому випадку є доцільним:
А. Консервативне лікування.
В. Розширення рани.
С.* Серединна лапаротомія, ревізія черевної порожнини.
D. Лапаротомія, накладання термінальної стоми.
Е. Лапаротомія, накладання обхідного анастомозу.
191. У дитини після апендектомії та дренування абсцесу сформувалася трубчаста нориця. Оперативне закриття її найбільш доцільно в терміні:
А. 3 місяці.
В. 6 місяців.
С. 1 рік.
D. 1 – 3 роки.
Е. *Індивідуальний підхід.
192. Ваше відношення до „супутньої” апендектомії?
А. Апендикс має бути видаленим за будь-яких обставин.
В.* Апендикс необхідно намагатися залишити.
С. Апендектомію слід провести інвагінаційним методом.
D. Апендектомію слід виконувати при атиповому розташуванні відростку.
Е. В залежності від віку хворого.
193. При флегмонозно зміненому дивертикулі Меккеля, якщо його основа є інфільтрованою, доцільно:
А. Виконати клиноподібну резекцію дивертикулу.
В. Резекцію дивертикулу під кутом 45(.
С.* Резекцію кишки з накладанням анастомозу „кінець в кінець”.
D. Резекцію кишки з накладанням анастомозу „бік в бік”.
Е. На розсуд хірурга.
194. При первинному перитоніті раціональним є провeдення:
А.* Діагностичної лапароскопії.
В. Лапаротомії.
С. Лапароцентезу.
D. Антибактерійної терапії.
Е. Динамічного спостереження.
195. Найважливішою ознакою апоплексії яєчника є:
А. Виникнення захворювання в середині менструального циклу.
В. Ознаки внутрішньої кровотечі.
С. Нависання передньої стінки та болючість при зміщенні матки, які виявляються під час ректального дослідження.
D. Нормальна температура тіла та відсутність змін у формулі крові.
Е.* Комплекс ознак, які перераховані.
196. Червоподібний відросток це:
А. Рудимент.
В.* Функціональний орган.
С. Вада розвитку.
D. Аномалія.
Е. Варіант розвитку.
197. Причина виникнення гострого апендициту:
А. Підвищення тиску в просвіті відростку.
В. Ангіоневротичні розлади.
С. Порушення імунологічного режиму організму.
D. Особливості харчового режиму.
Е.* Будь-що з перерахованого, або комбінація цих факторів.
198. У дитини клінічна картина гострого мезоаденіту. В цьому випадку необхідно:
А. Спостереження.
В. Оперативне втручання розрізом в правій клубовій ділянці.
С.* Лапароскопія.
D. Призначення антибактерійної терапії.
Е. Перевід хворого до терапевтичного відділення.
199. Основний шлях покращення результатів лікування хворих на гострий апендицит:
А. Підвищення рівня підготовки лікарів-хірургів.
В. Підвищення рівня знань суміжних фахівців.
С. Підвищення рівня знань лікарів швидкої та невідкладної медичної допомоги.
D. Удосконалення санітарно-просвітницької роботи.
Е. *Комплекс ознак, які перераховані.
200. Найбільш достовірними ознаками гострого апендициту в дітей є:
А. Локальний біль.
В. Напруження м’язів черевної стінки та блювання.
С *Напруження м’язів черевної стінки, локальний біль, позитивні симптоми подразнення очеревини.
D. Симптом Щоткіна та блювання.
Е. Розріджений стілець та блювання.
201. Найбільш важливими відмінними ознаками абдомінальної форми псевдотуберкульозу є:
А. Остуд, біль голови, м’язовий біль, біль у попереку, гіперемія шкіри та слизових.
В. Відносна брадикардія.
С. Збільшення печінки та селезінки.
D. Дегенеративний зсув лейкоцитарної формули.
Е. *Комплекс ознак, які перераховані.
202. При виявленні „холодного” апендикулярного інфільтрату операція має бути закінчена:
А. Розділенням інфільтрату, апендектомією.
В. Тампоном з марлі до інфільтрату.
С. Встановленням мікроірригатора.
D. Встановленням гумового випускника.
Е. *Зашиванням рани, антибіотикотерапією та фізіотерапією після операції.
203. Дитина оперована рік тому з приводу перитоніту. Скарги на біль у животі, блювання, затримку стільця. Обстеження слід розпочати з:
А. Ректального дослідження пальцем.
В. Ірригографії з повітрям.
С. *Оглядової рентгенографії черевної порожнини у вертикальному положенні.
D. Введення зонду в шлунок.
Е. Введення завісі барію через рот.
204. При ранній злуковій непрохідності кишок консервативну терапію проводять:
А. 3 – 6 годин.
В. 6 – 12 годин.
С. *12 – 24 години.
D. 48 – 72 години.
Е. Не проводять.
205. При пізній злуковій непрохідності кишок консервативні заходи слід проводити протягом:
А.* 3 – 6 годин.
В. 6 – 12 годин.
С. 12 – 24 години.
D. 24 – 48 години.
Е. 48 – 72 години.
206. У дитини після повторної операції з приводу апендикулярного перитоніту сформувалася повна кишкова нориця з пролабуванням задньої стінки кишки. Найбільш раціонально:
А. Ушивання кишки в рані.
В. Резекція ділянки кишки з норицею та накладання анастомозу.
С. Широка мобілізація кишки та зашивання дефекту.
D. Накладання обхідного анастомозу.
Е. *Індивідуальне вирішення.
207. Під час операції з приводу підозріння на гострий апендицит виявлено червоподібний відросток, якій не зміне-ний. В черевній порожнині дуоденальний вміст. Хірургу слід:
А. Провести ревізію тонкої кишки.
В. Розширити рану та виконати ревізію черевної порожнини.
С. *Перейти на серединну лапаротомію.
D. Перейти до параректального доступу.
Е. Виконати апендектомію та встановити страхувальний випускник.
208. У дитини під час операції з приводу флегмонозного апендициту випадково виявлено незмінений дивертикул Меккеля. Тактика хірурга:
А. Видалення дивертикулу Меккеля.
В. *Залишення дивертикулу.
С. Планове видалення дивертикулу через 2 – 3 місяці.
D. На розсуд хірурга.
Е. Встановлення страхувального випускника для спостереження.
209. У дитини під час операції з приводу апендикулярного перитоніту випадково виявлено незмінений дивертикул Меккеля. Тактика хірурга:
А. Видалення дивертикулу Меккеля.
В. *Залишення дивертикулу.
С. Виведення стоми на рівні дивертикулу.
D. Планове видалення дивертикулу через 3 місяці.
Е. Видалення дивертикулу в індивідуальні терміни.
210. У дитини 7 років в черевній порожнині палькується кістозний утвір. Обстеження доцільно розпочати з:
А. Пальпації черевної порожнини під наркозом.
В.* Ультразвукового дослідження
С. Оглядової рентгенографії органів черевної порожнини.
D. Лапароскопії.
Е. Внутрішньовенної урографії.
211. Найбільш достовірною ознакою перекруту кісти яєчника є:
А. Гострий початок, біль внизу живота з іррадіацією до промежини.
В. Неспокій, позови до сечовипускання.
С. Нормальна температура тіла, відсутність лейкоцитозу.
D. М’який живіт, відсутність перитонеальних знаків.
Е. *Округлий еластичний утвір, який виявляється при ректальному дослідженні.
212. У дитини під час операції виявлено перфоративний апендицит. Мається апендикулярний абсцес, стінки якого спадаються. Виконано апендектомію. Подальша тактика:
А. Одномоментне введення антибіотиків.
В. *Дренування гумовим випускником.
С. Дренування марлевим тампоном.
D. Промивання черевної порожнини.
Е. Тампонада за Мікулічем.
213. Найбільш вірогідні та постійні симптоми гострого апендициту у дітей старшого віку:
A. Блювання
B. Часте сечовипускання.
C. *Напруження м’язів черевної стінки та локальний біль
D. Симптом Блюмберга-Щоткіна
Е. Рідкий стілець та блювання
214. Дитина 12 років лікувалася консервативно з приводу апендикулярного інфільтрату. Стан при виписці задовільний. Яку тактику лікування слід обрати у дитини?
A. Одразу провести планове оперативне лікування.
B. Виписати додому, пропонувати операцію при виникненні болю в животі
C. Через 2-3 місяці
D. Через 1-2 роки
Е. *Виписати під спостереження хірурга поліклініки
215. Дитина 2 років надійшла до хірургічного стаціонару зі скаргами на болі у животі, підвищення температури, рідке випорожнення, блювоту, захворіла 6 годин тому. Дитина різко збуджена, на огляд реагує негативно. Який метод огляду черевної порожнини слід обрати у дитини?
A. В стані загального наркозу.
B. В стані медикаментозного сну
C. УЗД органів черевної порожнини
D.* Пальцьове дослідження прямої кишки
Е. Обзорна рентгенографія черевної порожнини.
216. Дитина віком 2 роки направлена на госпіталізацію з діагнозом – гострий апендицит. При огляді в приймальному відділенні достатніх даних за гострий апендицит немає. Якою буде тактика чергового хірурга:
A. Відпустити додому
B.* Госпіталізувати
C. Відпустити додому, активний виклик педіатра
D. Відпустити додому, запропонувати повторний огляд при появі болю в животі
Е. Відпустити додому під спостереження хірурга поліклініки
217. Оберіть вірну тактику при первинному перитоніті у новонародженого з ознаками перфорації кишечника на фоні виразкового ентероколіту?
A. *Термінова операція
B. Планова операція
C. Антибактеріальна терапія
D. Холод на живіт, спостереження
Е. Спостереження
218. Дитина 5 років захворіла 20 годин тому: з'явився неспокій, дитина почала хапатись за живіт, болі з епігастральної області перемістилися у праву клубову, двічі було блювання, а потім з'явились часті рідкі випорожнення. Температура тіла - 38,7°С. Язик обкладений білим нальотом, сухий. Живіт малоактивний в диханні, пальпацію провести не вдається через виражений неспокій дитини. При пальцьовому ректальному дослідженні виявлено нависання передньої стінки прямої кишки. Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Ентеровірусна інфекція.
В. Первинний перитоніт.
С. Гострий неспецифічний мезаденіт.
D. Гостра кишкова інфекція.
Е. *Гострий апендицит, перитоніт.
219. У дитини 6 років гостро виникли болі в животі, блювання, субфебрильна температура тіла, що супроводжуються частими позивами на дефекацію, рідкими випорожненнями зі слизом, дизуричними явищами. Яка з атипових локалізацій червоподібного паростка при його запаленні може давати подібну картину?
А. Ретроцекальна.
В. *Тазова.
С. Підпечінкова.
D. Центральна.
Е. Медіальна.
220. Дитина 2 років захворіла гостро 9 годин тому з'явилися болі в животі, а потім приєдналося блювання та часті рідкі випорожнення. Стан дитини середньої тяжкості. Млява. Температура тіла - 38°С. В загальному аналізі крові: Л-18х109л. При пальпації живота підчас сну відмічено напруження м'язів передньої черевної стінки в правій боковій ділянці. При проведені глибокої пальпації в цій ділянці дитина прокинулась і почала плакати. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Кишкова інфекція.
В. Ниркова колька.
С. Гострий мезаденіт.
D.* Гострий апендицит.
Е. Гостра ентеровірусна інфекція.
221. У дитини 3 років відмічено масивну кровотечу, кров кольору "перестиглої вишні" при нормальному випорожненні. Під час огляду анального отвору та промежини - патології не знайдено. Живіт приступний пальпації. Який найбільш імовірний чинник даної кровотечі?
А. Виразка дивертикула Меккеля.
В. Поліп прямої кишки.
С. Тріщина анального каналу.
D. Геморой.
Е. *Виразковий ентероколіт.
222. Дівчинка 8 років госпіталізована у хірургічне відділення через 3 години від початку захворювання зі скаргами на біль у животі, температуру 38°С, блювоту. При дослідженні - біль при пальпації над всією поверхнею живота, напруга м'язів передньої черевної стінки, незначні слизові виділення з піхви, в аналізі крові - значний лейкоцитоз. Про яке захворювання можна думати?
А. Вульвовагініт.
В. Мезаденіт.
С. Дивертикуліт.
D. *Гострий апендицит.
Е. Первинний перитоніт.
223. У дитини 2 років біля 8 годин тому виникли різкі болі в животі. Було одноразове блювання, затримка випорожнень, субфебрильна температура. Дитина капризна, При огляді відмічено нечіткий дефанс м'язів живота, сумнівні симптоми запалення очеревини. В аналізі крові – помірний лейкоцитоз, аналіз сечі – без змін. Яка ваша найбільш ймовірна тактика.
А. Ректальне обстеження.
В. Огляд під час медикаментозного сну.
С. Знеболюючі, холод на живіт.
D. Термінова операція.
Е. *Після ректального обстеження – спостереження в динаміці.
1 2 3 4 5 6 7