Планирование ресурсов. Планировать с учетом оценки потребностей и распределять бюджетные средства по всем соответствующим секторам соразмерно имеющимся кадровым и другим ресурсам, необходимым для осуществления согласованных и опирающихся на фактические данные планов и мероприятий в области психического здоровья.
Сотрудничество заинтересованных сторон. Мотивировать и привлекать заинтересованные стороны из всех соответствующих секторов, включая лиц с психическими расстройствами, медперсонал и членов семьи, к разработке и осуществлению политики законов и услуг, относящихся к психическому здоровью, на основе официально оформленной структуры и/или механизма.
Усиление позиций и расширение полномочий лиц с психическими расстройствами и с ограниченными в психосоциальном плане возможностями и их организаций. Добиваться того, чтобы люди с психическими расстройствами и с ограниченными в психосоциальном плане возможностями играли официальную роль и пользовались полномочиями для оказания влияния на процесс разработки, планирования и практической реализации политики, законов и услуг.
Предоставлять всеобъемлющие, комплексные и гибкие услуги в области охраны психического здоровья и социального обеспечения на уровне местных сообществ В контексте расширения доступности медицинской помощи и повышения качества обслуживания ВОЗ рекомендует развитие комплексных служб психического здоровья и социальной помощи на первичном уровне; включение служб психического здоровья и лечения в систему служб больниц общего профиля и систему первичной медико-санитарной помощи; обеспечение непрерывности процесса предоставления помощи при переходе от одного провайдера к другому и с одного уровня системы охраны здоровья на другой; действенное сотрудничество между формальными и неформальными провайдерами медико-санитарной помощи; и развитие самопомощи, например на основе электронных и мобильных технологий здравоохранения.
Развитие служб охраны психического здоровья высокого качества требует применения протоколов и приемов, основанных на фактических данных, включающих ранние меры вмешательства, учет принципов прав человека, уважение индивидуальной автономии и защиту достоинства человека. Кроме того, медперсонал не должен ограничиваться работой только в области укрепления психического здоровья, он должен также обращать внимание на потребности физического здоровья детей, подростков и взрослых людей с психическими расстройствами, и наоборот в силу того, что весьма часто одновременно присутствуют проблемы физического и психического здоровья, а также с учетом таких сопутствующих факторов риска, как, например, высокие показатели потребления табака, которые остаются без внимания.
Медико-санитарное обслуживание в области психического здоровья на уровне местных сообществ должно переходить к методам, ставящим перед собой задачу исцеления, при которых основное внимание уделяется оказанию поддержки лицам с психическими расстройствами и страдающим ограничениями в психосоциальном плане в реализации их собственных чаяний и устремлений. К числу основных требований, предъявляемых к обслуживанию, относятся: умение выслушать и ответить на вопросы о том, как люди понимают свое состояние и что помогает им выздороветь; работа с людьми как с равноправными партнерами по уходу за ними; предоставление выбора вариантов и методов лечения и определение того, кто обеспечивает уход; и привлечение к работе других пациентов, основываясь, помимо их опыта, на взаимной поддержке пациентов и чувстве приобщенности. Наряду с этим необходим многосекторальный подход, в рамках которого требуемая медицинская помощь оказывается таким лицам на различных этапах жизненного цикла и направлена на обеспечение их прав человека в таких областях, как работа (включая программы по возвращению на работу), жилье и возможности в плане образования, а также на участие в общественной жизни, в программах и целенаправленной деятельности.
Необходимы более активное участие и поддержка пациентов в реорганизации, в медобслуживании, а также в мониторинге и оценке служб, с тем чтобы лечение и уход полнее учитывали их нужды. Также необходимо более активное сотрудничество с провайдерами неформального обслуживания в области психического здоровья, в том числе с семьями, религиозными лидерами, религиозными целителями, традиционными знахарями, школьными учителями, сотрудниками полиции и местными неправительственными организациями.
Другим важным требованием, предъявляемым к медико-санитарным службам, является быстрое реагирование на потребности уязвимых и маргинализированных групп общества, включая, в частности и с учетом национальных условий, неблагополучные в социально-экономическом отношении семьи, лиц с ВИЧ/СПИДом, женщин и детей, живущих в условиях бытового насилия, лиц, испытавших на себе акты насилия, убежища, лиц, лишенных свободы, и меньшинств.
Неблагоприятные события в жизни или воздействие экстремальных факторов стресса, таких как стихийные бедствия, отдельные, повторяющиеся или непрерывные конфликты и гражданские беспорядки или постоянное семейное и бытовое насилие, могут иметь серьезные последствия для здоровья и психического состояния, которые требуют тщательного изучения, в частности в том, что касается вопросов диагностики (в особенности для того, чтобы не допустить гипердиагностики и чрезмерного применения лекарственных средств) и методов оказания поддержки, медицинской помощи и реабилитации.
Нужная численность и правильная расстановка компетентных, чутких и необходимым образом подготовленных врачей и работников вспомогательного уровня – важнейшее условие расширения масштабов обслуживания в области психического здоровья и достижения лучших медико-санитарных результатов.
Включение психического здоровья в общие и специализированные медико- санитарные и социальные службы и программы (такие как программы охраны здоровья женщин и программы по ВИЧ/СПИДу) создает отличную возможность более эффективно справляться с проблемами психического здоровья, укреплять психическое здоровье и предупреждать психические расстройства. Например, медработники, подготовленные в области психического здоровья, должны быть способны не только справляться с психическими расстройствами у лиц, которые к ним обращаются, но и обладать умением проводить беседы об общем укреплении здоровья и выявлять сопутствующие нарушения здоровья, в том числе неинфекционные заболевания и токсикоманию. Включение вопросов психического здоровья в медобслуживание требует не только приобретения новых знаний и навыков, позволяющих надлежащим образом выявлять, лечить и направлять к специалистам лиц с психическими расстройствами, но и переосмыслить определение роли медработников, внести изменения в господствующую культуру обслуживания и отношения медработников общего профиля, социальных работников, специалистов по трудотерапии и других профессиональных групп. Помимо этого, в данном контексте возникает необходимость расширения роли специалистов в области психического здоровья с целью включить компонент надзора за работой медработников общего профиля и их поддержку при оказании помощи в области психического здоровья.35
Реорганизация и расширение охвата услугами. Систематически перенаправлять медико-санитарные услуги в области психического здоровья из психиатрических больниц продолжительного пребывания в неспециализированные медучреждения посредством более широкого применения научно обоснованных методов (включая использование принципов поэтапного назначения в соответствующих случаях) в отношении состояний, имеющих приоритетное значение, и использования сети взаимосвязанных служб психического здоровья на первичном уровне, включая краткосрочную госпитализацию и амбулаторную помощь на базе больниц общего профиля, пунктов первичной медико-санитарной помощи, комплексных центров по охране психического здоровья и центров по дневному уходу, а также систем по оказанию помощи лицам с психическими расстройствами, проживающим в семьях, и поддержки на дому.
Комплексная и гибкая медико-санитарная помощь. Объединять и координировать комплексные меры по профилактике, укреплению здоровья, реабилитации, медико-санитарному обслуживанию и поддержке, направленные на удовлетворение потребностей в области психического и физического здоровья и способствующие реабилитации лиц всех возрастных групп с психическими расстройствами, находящихся на попечении медико-санитарных служб общего профиля и социальных служб (включая обеспечение права на труд, жилье и образование), на основе планов лечения и реабилитации, ориентированных на пользователей услуг, и, в соответствующих случаях, при участии семей и лиц, обеспечивающих уход.
Психическое здоровье в условиях чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера (включая отдельные, повторяющиеся и непрерывные конфликты, насилие и бедствия). Проводить работу с национальными комитетами по чрезвычайным ситуациям и провайдерами услуг по охране психического здоровья с целью включения помощи в области психического здоровья и психосоциальной поддержки в планы готовности к чрезвычайным ситуациям и обеспечивать доступ к безопасным и поддерживающим услугам, включая услуги по преодолению психологических травм, способствующие восстановлению и обеспечению жизнестойкости, для лиц с психическими расстройствами или психосоциальными проблемами (как имевшими место ранее, так и появившимися в связи с чрезвычайными обстоятельствами), включая также медработников и работников гуманитарной помощи во время и после чрезвычайных ситуаций. При этом необходимо уделять внимание более долгосрочному финансированию работы по созданию или восстановлению системы психического здоровья на уровне местных сообществ после чрезвычайной ситуации.
Планирование ресурсов. Формировать знания и опыт медработников общего и специализированного профиля, способных осуществлять научно обоснованное, приемлемое в культурном отношении и ориентированное на соблюдение прав человека обслуживание в области психического здоровья и социальной помощи, в том числе в отношении детей и подростков, путем включения вопросов психического здоровья в учебные программы медицинских учебных заведений и курсов повышения квалификации; а также путем проведения учебной и наставнической работы с медработниками в этой области, в особенности в неспециализированных условиях. Эта работа позволит выявлять и лечить лиц с психическими расстройствами и оказывать им поддержку, а также направлять таких лиц в необходимых случаях на другие уровни медико-санитарной помощи.
1 2 3 4 5 6 7 8