1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 157 Ім'я файлу: 2 КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ.docx Розширення: docx Розмір: 887кб. Дата: 24.10.2020 скачати Пов'язані файли: 1-2 кровотечі.doc Лекції з хірургії.doc Глухов.Основи ухода за хирургическими больними.docx Дерматологія_силабус (1).docx Наиболее распространенные схемыЭкстреннаяоперация. промедол 2 % - 1,0. атропин - 0,01 мг/кг. димерол 2 %-1,0 (внутримышечно или внутривенно) Плановаяоперация. Перед плановой операцией обычная схема премедикации вклю- чает в себя: На ночь - фенобарбитал - 2 мг/кг, феназепам-0,02 мг/кг. Утром за 2-3 часа до операции - дроперидол -0,07 мг/кг, диа- зепам -0,14 мг/кг. За 30-40 мин до операции - промедол 2 % - 1,0 атропин -0,01 мг/кг, димедрол 2 %-1,0 (внутримышечно). ОСЛОЖНЕНИЯ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. При рассмотрении методов регионарной анестезии уже отмеч а- лись некоторые осложнения этих видов обезболивания. Сейчас необ- ходимо их обобщить. Различают местные и общие осложнения. Местныеосложнениявозникают в области выполнения анесте- зии, связаны они главным образом с техническими погрешностями. Могут встречаться следующие осложнения: гематома, причина - повреждение стенок сосудов; некрозы тканей, причина - чрезмерная инфильтрация тканей раствором анестетика; парезы и параличи, причина - сдавление нерва анестезирую- щим раствором или повреждение его иглой. Местные осложнения спинномозговой и перидуральной анесте- зии изложены выше. Профилактикаместных осложнений - тщательное, технически правильное выполнение анестезии. Общиеосложнения.Они обусловлены воздействием анестези- рующего раствора на организм больного. Причинами общих осложне- ний являются передозировка, реже непереносимость больным анесте- зирующего препарата. Аллергическиереакциипроявляются в виде кожной сыпи, зуда, отека типа Квинке, ларинго- или бронхоспазма. Лечение. Вводят ан- тигистаминные препараты, кортикостероиды, спазмолитические сред- ства. Токсическоедействие. По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени. Клиническаякартина. Легкаястепень. Характерны вазомоторные расстройства: голо- вокружение, слабость, тошнота, тахикардия, появление холодного по- та, бледность кожных покровов, расширение зрачков, иногда наруше- ние дыхания. Средняястепень. У больных отмечается двигательное возбуж- дение, появляются галлюцинации, рвота, тремор, судороги, снижается АД, возникает нарушение дыхания. Тяжелаястепень.Развивается выраженная гипотония, появляет- ся аритмия, брадикардия, отмечается потеря сознания, нарушается дыхание, вплоть до апноэ, судорожный синдром. Лечение.При появлении первых признаков осложнения немед- ленно начинают лечение, которое носит синдромный характер. при возбуждении - внутривенно вводятся барбитураты (гек- сенал, тиопентал натрия), седуксен; при гипотонии - внутривенно вводятся хлорид кальция, меза- тон, эфедрин, внутривенная инфузия полиглюкина. при угнетении дыхания - проводится оксигенотерапия, а при необходимости ИВЛ. при остановке сердца и дыхания - сердечно-легочная реани- мация. Профилактика.Необходимо тщательно выяснять аллергологи- ческий анамнез, при необходимости выполняются аллергические про- бы. Во время выполнения операции строго соблюдать допустимую дозировку препаратов. 1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 157 |