1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   157
Ім'я файлу: 2 КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ.docx
Розширення: docx
Розмір: 887кб.
Дата: 24.10.2020
скачати
Пов'язані файли:
1-2 кровотечі.doc
Лекції з хірургії.doc
Глухов.Основи ухода за хирургическими больними.docx
Дерматологія_силабус (1).docx

Наиболее распространенные схемы


Экстреннаяоперация. промедол 2 % - 1,0. атропин - 0,01 мг/кг.

димерол 2 %-1,0 (внутримышечно или внутривенно) Плановаяоперация.

Перед плановой операцией обычная схема премедикации вклю-

чает в себя:

  1. На ночь - фенобарбитал - 2 мг/кг, феназепам-0,02 мг/кг.

  2. Утром за 2-3 часа до операции - дроперидол -0,07 мг/кг, диа- зепам -0,14 мг/кг.

  3. За 30-40 мин до операции - промедол 2 % - 1,0 атропин -0,01 мг/кг, димедрол 2 %-1,0 (внутримышечно).


ОСЛОЖНЕНИЯ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ.

При рассмотрении методов регионарной анестезии уже отмеч а- лись некоторые осложнения этих видов обезболивания. Сейчас необ- ходимо их обобщить.

Различают местные и общие осложнения.

Местныеосложнениявозникают в области выполнения анесте- зии, связаны они главным образом с техническими погрешностями.

Могут встречаться следующие осложнения:

  • гематома, причина - повреждение стенок сосудов;

  • некрозы тканей, причина - чрезмерная инфильтрация тканей раствором анестетика;

  • парезы и параличи, причина - сдавление нерва анестезирую-

щим раствором или повреждение его иглой.

Местные осложнения спинномозговой и перидуральной анесте- зии изложены выше.

Профилактикаместных осложнений - тщательное, технически

правильное выполнение анестезии.

Общиеосложнения.Они обусловлены воздействием анестези- рующего раствора на организм больного. Причинами общих осложне- ний являются передозировка, реже непереносимость больным анесте- зирующего препарата.

Аллергическиереакциипроявляются в виде кожной сыпи, зуда, отека типа Квинке, ларинго- или бронхоспазма. Лечение. Вводят ан- тигистаминные препараты, кортикостероиды, спазмолитические сред- ства.

Токсическоедействие.

По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени. Клиническаякартина.

Легкаястепень. Характерны вазомоторные расстройства: голо- вокружение, слабость, тошнота, тахикардия, появление холодного по- та, бледность кожных покровов, расширение зрачков, иногда наруше- ние дыхания.

Средняястепень. У больных отмечается двигательное возбуж- дение, появляются галлюцинации, рвота, тремор, судороги, снижается АД, возникает нарушение дыхания.

Тяжелаястепень.Развивается выраженная гипотония, появляет- ся аритмия, брадикардия, отмечается потеря сознания, нарушается дыхание, вплоть до апноэ, судорожный синдром.

Лечение.При появлении первых признаков осложнения немед- ленно начинают лечение, которое носит синдромный характер.

  1. при возбуждении - внутривенно вводятся барбитураты (гек-

сенал, тиопентал натрия), седуксен;

  1. при гипотонии - внутривенно вводятся хлорид кальция, меза- тон, эфедрин, внутривенная инфузия полиглюкина.

  2. при угнетении дыхания - проводится оксигенотерапия, а при

необходимости ИВЛ.

  1. при остановке сердца и дыхания - сердечно-легочная реани- мация.

Профилактика.Необходимо тщательно выяснять аллергологи- ческий анамнез, при необходимости выполняются аллергические про-

бы. Во время выполнения операции строго соблюдать допустимую дозировку препаратов.


1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   157

скачати

© Усі права захищені
написати до нас