1 . Вкажіть лікувальний засіб , що підвищує секрецію шлункового соку.
1 . Гастрин
2 . Гістамін
3 . Пепсин
4 . Вуглекислі мінеральні води
5 . Штучний шлунковий сік
Міркуємо . Гастрин і гістамін підвищують секрецію шлунка , але використовуються з діагностичний метою. Пепсин і штучний шлунковий сік засоби замісної терапії.
Висновок очевидний.
2 . Пацієнту з виразковою хворобою шлунка лікар призначив фамотидін. Вкажіть механізм дії цього препарату.
1 . Блокує М1-ХР шлунка
2 . Блокує Н2-гістамінові рецептори шлунка
3 . Пригнічує центри блукаючого нерва
4 . Підвищує синтез простагландинів у слизовій оболонці шлунка
5 . Блокує протонового насос парієтальних клітин шлунка
Згадуємо. Фамотидин - блокатор Н2- гістамінових рецепторів .
N.B. Якби в завданні фігурували : ранітидин, нізатідін , циметидин - відповідь аналогічна.
3 . Визначте препарат, що знижує секрецію шлунка за рахунок блокади Н+ -К+-АТФази . Є проліками . У кислому середовищі канальців парієтальних клітин утворюється активний метаболіт - сульфенамид . Приймають всередину. Може викликати нудот , блювот , кишкові кольки.
1 . Ранітидін
2 . Пірензепін
3 . Альмагель
4 . Мізопростол
5 . Омепразол
Запам'ятовуєм. Блокатор протонового насоса ( Н+-К+-АТФази) - омепразол.
N.B. У правильній відповіді можуть фігурувати: пантопразол, лансопразол .
4 . Підберіть хворому з гіперацидному гастритом і супутніми запорами , антацидний засіб .
1 . Магнію окис
2 . Алюмінію гідроокис
3 . Альмагель
4 . Натрію гідрокарбонат
5 . Магнію сульфат
Міркуємо. Хворому з гіперацидному гастритом із запропонованих препаратів для нейтралізації надлишкової кислотності підходять перші чотири запропонованих препарати. (1,2,3,4) .
Згадуємо. Послаблюючийефект із запропонованих препаратів має маг - ня окис .
N.B. Алюмінію гідроокис і «Альмагель» - кріплять .
Магнію сульфат-проносне, але без антацидного ефекту .
5 . Призначте хворому з анорексією засіб для стимуляції апетиту.
1 . Аміназин
2 . Клофелін
3 . Амітриптилін
4 . Настоянка женьшеню
5 . Настоянка полину
Згадуємо. Для стимуляції апетиту використовують гіркоти.
N.B. Перші три препарати дійсно підвищують апетит, але це, швидше, їх побічна дія і для регулярного прийому в такій ситуації їх не використовують.
6 . Хворий В. 40 років з аліментарним ожирінням було призначено анорексигенний засіб. Через деякий час у неї з'явилося занепокоєння, порушення сну , підвищення артеріального тиску , виникла тахікардія . Який засіб приймала хвора .
1 . Глюкагон
2 . Кофеїн
3 . Фепранон
4 . Феназепам
5 . Сиднокарб
Запам'ятовуємо. Знизити апетит з перерахованих препаратів можуть всі, крім феназепама. Але кофеїн і сіднокарб - психостимулятори, і в якості анорексигенних засобів, для лікування ожиріння не використовуються, як і гормон підшлункової залози глюкагон.
Висновок очевидний.
N.B. В якості правильної відповіді можуть фігурувати мазиндол або сибутрамін .
7 . Вкажіть показання до призначення препарату фепранон .
1 . Аліментарне ожиріння
2 . Гіпофізарне ожиріння
3 . Підвищення фізичної працездатності
4 . Підвищення апетиту при кахексії
5 . Купірування кишкових кольок
Згадуємо. Див. МРЗ Засоби, що впливають на апетит
8 . Хворому паркінсонізмом виникла необхідність знизити секрецію слинних залоз. Підберіть із запропонованих засобів , відповідне в даному випадку.
1 . Настоянка полину
2 . Ранітидін
3 . Мазиндол
4 . Ацеклідін
5 . Атропін
Згадуємо. Знизити секрецію слинних залоз можна шляхом блокади М- холінорецепторів .
Висновок. Знаходимо із запропонованих препаратів М-холіноблокатор .
9 . Підберіть препарат для діагностики секреторної здатності парієтальних клітин шлунка хворому з гіпоацидним гастритом .
1 . Пепсин
2 . Холецистокінін
3 . Петагастрин
4 . HCl розлучена
5 . Секретин
Запам'ятовуємо. Із запропонованих коштів тільки пентагастрин підвищує секрецію HCl залозами шлунка і використовується з діагностичною метою .
N.B. Можливі правильні відповіді: гастрит, гістамін.
10. З якою метою застосовуються антацидні засоби?
1 . Для зниження секреції шлункового соку
2 . Для нейтралізації надлишку HCl
3 . Для зниження рухової активності шлунка
4 . Для адсорбції шлункового соку
5 . З метою гастропротекторної дії
Згадуємо. Антациди являють собою підстави , які вступають в хі -чний реакцію з HCl і нейтралізують її .
11. Який з антацидних препаратів може викликати вторинне підвищення відділі - ня соляної кислоти і розтягнення шлунка в результаті утворення СО2?
1 . Альмагель
2 . Магія окис
3 . Магнію трісілікат
4 . Алюмінію гідроокис
5 . Натрію гідрокарбонат
Знаємо. NaHCO3 + HCl = NaCl + CO2 + Н2О
N.B. Цей же препарат у високих дозах може викликати системний алкалоз (резорбтівна дія) .
12. Типовим побічним ефектом препарату «Альмагель» є :
1 . Запори
2 . Діарея
3 . Блювота
4 . Системний алкалоз
5 . Гіперкальціємія
Згадуємо. Див муза антацидні засоби
13. Виберіть із запропонованих М-холіноблокаторів препарат, вибірково блокуючий М1-холінорецептори, застосовуваний для зниження секреторної активності залоз шлунка.
1 . Атропін
2 . Платифілін
3 . Іпратропію бромід
4 . Пірензепін
5 . Мезатон
Згадуємо. Див. МРЗ Класифікація засобів, що знижують секрецію залоз шлунка.
14. Призначте хворому на виразкову хворобу шлунка препарат, що володіє гастропротекторний ефект, у вигляді гелю, полімеризується в кислому середовищі при рН < 4,0.
1 . Альмагель
2 . Сукралфат
3 . Де-нол
4 . Мізопротол
5 . Карбеноксолон
Знаємо. З перерахованих препаратів до гастропротектори відносяться останні чотири препарати («Альмагель» - комбінований антацидний засіб).
Згадуємо. Полімеризується гелем є сукралфат .
15. Пацієнт тривалий час приймає диклофенак натрію для лікування ревмато - идного артриту. Який препарат доцільно призначити для профілактики яз- венного ураження слизової шлунка?
1 . Мізопростол
2 . Альмагель
3 . Метилурацил
4 . Омепразол
5 . Фамотидин
Міркуємо. НПЗЗ, зокрема диклофенак натрію, пригнічують синтез простагландинів. Це призводить до зниження захисних властивостей слизу в шлунку (знижується кількість бікарбонатів і погіршується мікроциркуляція в слизовому і підслизовому шарах) .
Висновок. Вочевидь, найбільш доцільно призначити в такому випадку речовина , що відновлює баланс простагландинів у слизовій оболонці. Див МРЗ Гастропротектори
.
16 . Викликає блювоту шляхом активації дофамінових Д2- рецепторів пускової зони (trigger zone) блювотного центру:
1 . Налорфин
2 . Етілморфін
3 . Апоморфін
4 . Міді сульфат
5 . Алкалоїди вератрума
Згадуємо. Див. МРЗ Блювотні засоби .
17. Людина з лабільним вестибулярним апаратом збирається здійснити морський круїз. Запропонуйте препарат для профілактики «морської хвороби».
1 . Метоклопрамід
2 . Метацин
3 . Імодіум
4 . Фенолфталеїн
5 . «Аерон»
Згадуємо. Для профілактики блювоти вестибулярного генезу можуть бути ви користані М-ХБ або Н1- гістаміноблокатори з седативним ефектом (димедрол, дипразин) .
Знаємо. Із запропонованих препаратів два М-холіноблокатори - метацин , «Аерон». Але метацин не проникає через гематоенцефалічний бар'єр і не впливає на ЦНС.
N.В. У правильних варіантах відповідей можуть фігурувати димедрол , дипразин - Н1- гістаміноблокатори, ефективні при «морської хворобі».
18. Хворого з виразковою хворобою шлунка і явною затримкою евакуації їжі з шлунку , метеоризмом , часто турбує нудота , періодично виникає блювота. Підберіть пацієнтові засіб, що має прокинетичну і протиблювотну активність.
1 . Етаперазін
2 . Домперидон (МотІліум)
3 . «Аерон»
4 . Прозерін
5 . Метоклопрамід
Запам'ятовуємо. Етаперазін , «Аерон» - мають проти блювотну активність, але не підвищують моторику шлунку і кишечника. Домперидон, прозерин - підвищують моторику, але не мають проти блювотної активності.
Висновок очевидний.
19. Для замісної терапії при недостатній функції підшлункової залози призначають різні препарати: «Мезим», «Фестал», «Панзинорм» та ін Вкажіть основну діючу речовину цих препаратів.
1 . Панкреатин
2 . Пепсин
3 . Гастрин
4 . Геміцелюлоза
5 . Лізоцим
Згадуємо. Див МРЗ. Засоби, що впливають на функцію підшлункової залози.
20 . Пацієнту з хронічним холіциститом був призначений препарат, що поєднує в собі властивості активного стимулятора жовчоутворювання та засоба замісної терапії. Що це за препарат?
1 . «Холосас»
2 . Оксафенамід
3 . Холецистокінін
4 . «Холензим»
5 . Циквалон
Запам'ятовуємо. «Холензим» містить суху жовч, порошок підшлункової залози і слизової оболонки тонкого кишечника великої рогатої худоби.
21 . Який з препаратів має властивості стимулювати утворення і виділення жовчі одночасно?
1 . «Холосас»
2 . Оксафенамід
3 . Холецистокінін
4 . «Холензим»
5 . Циквалон
Згадуємо. Див МРЗ Жовчогінні засоби .
22. Препарат «Легалон», що містить екстракт плодів розторопші плямистої, відноситься до групи :
1 . Гастропротектори
2 . Жовчогінні засоби
3 . Проносні
4 . Гепатопротектори
5 . Холелітолітікі
Згадуємо. Діючі речовини плодів розторопші стабілізують мембрани гепатоцитів , нормалізують обмін фосфоліпідів , мають антиоксидантні властивості, підтримують запас глутатіону в печінці. Таким чином, «Легалон» підвищує стійкість печінки до впливу пошкоджуючих факторів.
23 . Яке з перерахованих засобів необхідно призначити хворому для розчинення невеликих холестеринових каменів у жовчному міхурі ?
1 . Ессенціале
2 . Холосас
3 . Хенофалк
4 . Холестирамін
5 . « Алохол »
Запам'ятовуємо. В якості холелітолітичних засобів можуть використовуватися хенофалко та урсофалк .
24 . Що є основою холелітолітичної дії препаратів хенофалк і урсофалк ?
1 . Зниження вмісту жовчних кислот у жовчі
2 . Зменшення концентрації холестерину в жовчі
3 . Підвищення концентрації холестерину в жовчі
4 . Зниження жовчеутворення
5 . Посилення жовчеутворення
Міркуємо. Для розчинення холестеринових каменів у жовчному міхурі необ-хідно зрушити співвідношення холестерин/жовчні кислоти на користь жовчних кислот. У даному випадку це досягається за рахунок зменшення кількості холестерину в жовчі.
25 . Визначте препарат. За хімічною структурою нагадує деякі наркотичні анальгетики. Пригнічує перистальтику кишківника завдяки активації μ-опіатних рецепторів. У ЦНС проникає погано. Застосовується при гострій і хронічній неспецифічній діареї.
1 . Апоморфін
2 . Метілморфін
3 . Етілморфін
4 . Лоперамід
5 . Домперидон
Запам'ятовуємо. Описана коротка фармакологічна характеристика препарату Лоперамід (Імодіум) .
26. Хворому з важкою формою глаукоми підберіть препарат для купірування кишкової коліки.
1 . Атропін
2 . Платифіллін
3 . Прозерін
4 . Магнію сульфат
5 . Папаверину гідрохлорид
Міркуємо . Із запропонованих препаратів, для купірування колік (і не тільки кишкових) можуть бути використані атропін, платифілін, папаверину гідрохлорид .
Згадуємо. Атропін та платифілін - М-ХБ, а ця група протипоказана при глаукомі, тому що порушує відтік рідини з передньої камери ока і підвищує внутриочний тиск.
27. Хворому хронічним запором був призначений препарат, що діє переважно на товсту кишку. Через деякий час пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на появу «кривавої» сечі. Який з препаратів міг викликати таку проблему?
1 . Фенолфталеїн
2 . Ізафенін
3 . Таблетки ревеню
4 . Бісакоділ
5 . Гутталакс
Згадуємо. Індикатор фенолфталеїн (пурген) в лужному середовищі дає яскраво - червоне забарвлення .
28. Вкажіть причину, по якій не можна тривало застосовувати проносні засоби , що діють на всьому протязі кишечника.
1 . Розвивається звикання
2 . Розвивається лікарська залежність
3 . Порушується всмоктування води і поживних речовин
4 . Може розвинутися дисбактеріоз
5 . Відбувається кумуляція та розвиток токсичних ефектів
Згадуємо. Див МРЗ Проносні засоби
ПЕРЕВІР СЕБЕ. ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ІСПИТУ КРОК-I.
29. Хворому з виразковою хворобою шлунка призначений фамотидін . Кислотність шлункового соку значно знизилася. Який механізм лежить в основі дії цього препарату?
1 . Блокада М1- холінорецепторів
2 . Блокада Н1- гістамінових рецепторів
3 . Блокада Н2- гістамінових рецепторів
4 . Пригнічення активності Na+K+-АТФази
5 . Блокада Н-холінорецепторів в гангліях
30 . У хворого 40 років виразка шлунка в стадії загострення із значним підвищенням кислотності , болями і диспептичним синдромом. Підберіть відповідний засіб для купірування цього стану.
1 . Алохол
2 . Фамотидін
3 . Папаверину гідрохлорид
4 . Но-шпа
5 . Метоклопрамід
31 . Хворий скаржиться на болі в шлунку, печію. При обстеженні виявлено підвищення кислотності шлункового соку. Що необхідно призначити хворому для нейтралізації надлишкової кислотності ?
1 . Бензогексоній
2 . Атропіну сульфат
3 . Папаверину гідрохлорид
4 . Прозерін
5 . Альмагель
32. У хворого з виразковою хворобою шлунка виявлено Н. pylori . Який з перерахованих препаратів доцільно використовувати в цьому випадку?
1 . Плантаглюцид
2 . Атропіну сульфат
3 . Альмагель
4 . Метронідазол
5 . Сульфодіметоксін
33. Хворому з дискінезією жовчних проток і запорами лікар призначив жовчогінній засіб із значним проносним ефектом. Який препарат призначив лікар?
1 . Алохол
2 . Магнію сульфат
3 . Холосас
4 . Холензим
5 . Нікодін
34. Про який небажаному ефекті натрію гідрокарбонату необхідно попередити пацієнта, який регулярно використовує цей засіб для усунення печії?
1 . Викликає повторне підвищення кислотності
2 . Володіє значним латентним періодом
3 . Виникає толерантність
4 . Проявляє низьку активність
5 . Куммуліруєтся
35. Хворому з виразковою хворобою шлунка призначили препарат «Альмагель». Яка з фармакологічних особливостей цього препарату використовується для лікування цієї патологіі .
1 . Протизапальна дію
2 . Нейтралізація НСl
3 . Місцевоанестезуюча дію
4 . Блокада Н2- гістамінових рецепторів
5 . Блокада М-холінорецепторів
36. Хворому c гіперацидному гастритом терапевт призначив препарат вісмуту . Визначте препарат.
1 . Ціанокобаламін
2 . Альмагель
3 . Апоморфіну гідрохлорид
4 . Бісмоверол
5 . Де-нол
37. Хворому з гострим отруєнням невідомою отрутою було призначено проносне. Який препарат з цієї групи необхідно застосувати?
1 . Бісакоділ
2 . Ізафенін
3 . Сульфат магнію
4 . Сенадексин
5 . Кетамін
38. Хворий поступив в хірургічне відділення з діагнозом: гострий панкреатит, розпочато консервативне лікування. Призначення якого препарату патогенетично обгрунтоване?
1 . Панкреатин
2 . Тріпсин
3 . Хімотріпсін
4 . Контрикал
5 . Фібринолізин
39. Хворому з дискінезією травного тракту призначений метоклопрамід (церукал). З чим пов'язаний протиблювотний ефект цього препарату?
1 . Блокада Д2 -дофамінових рецепторів .
2 . Блокада М1- холінорецепторів .
3 . Блокада Н1-гістамінових рецепторів .
4 . Стимуляція β2 -адренорецепторів.
5 . Стимуляція М1-холінорецепторів .
40 .У хворого гіперацидний гастрит. Комбінація з яким препаратом може пригнічувати всмоктування ранітідіну .
1 . Гастроцепін
2 . Атропіну сульфат
3 . Альмагель
4 . Пентамін
5 . Метоклопрамід
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ПІДВИЩЕНОЇ СКЛАДНОСТІ .
41. Лікар ЦРЛ призначив хворому з виразковою хворобою шлунка сукралфат. Фельдшер ФАП порадив хворому приймати паралельно фамотідин. Що можна очікувати від такої комбінації ?
1 . Посилення ефекту сукралфату як гастропротектора
2 . Взаємопідсилення побічних ефектів препаратів
3 . Ослаблення ефекту фамотідину
4 . Відсутність ефекту сукралфату
5 . Більш активного придушення Н.pilory
42. Хворому з виразковою хворобою шлунку і підтвердженою наявністю Н.pilory підберіть препарат з гастропротектвною активністю і здатністю пригнічувати життєдіяльність цієї бактерії.
1 . Сукралфат
2 . Мізопростол
3 . Солкосерил
4 . Де-нол
5 . Карбеноксолон
43. Який з нижчеперелічених препаратів можна застосувати при гострому панкреатиті для придушення екзокринної функції підшлункової залози?
1 . Контрикал
2 . Амінокапронова кислота
3 . Адреналін
4 . Гоматропін
5 . Платифіллін
Підказка. Ключове слово: пригнічення функції .
44 . Швидкою допомогою в приймальне відділення був доставлений хворий з гострим отруєнням невідомою отрутою. Який засіб доцільно включити в комплекс детоксікаційних заходів для запобігання всмоктування отрути з кишківника?
1 . Міді сульфат
2 . Магнію сульфат
3 . Цинку сульфат
4 . Магнію окис
5 . Натрію гідрокарбонат
ЗНАЙДІТЬ ПОМИЛКИ В ТЕСТОВИХ ЗАВДАННЯХ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16