Фармакотерапевтична група Неглікозидні кардіотонічні засоби. Адренергічні та допамінергічні препарати.
Форма випуску: амп. 0,5% 5мл, 2% 10мл, 0,4% 5мл (в/в повільно, крапельно з 125 або 400мл 5% розчину глюкози.
Механізм дії: Допамін належить до катехоламінів і має позитивний інотропний ефект. Спектр його ефектів є дозозалежним. У низьких дозах він розширює ниркові та мезентеріальні судини.
Препарат спричиняє такі фармакологічні ефекти:
- підвищення систолічного об’єму крові і хвилинного об’єму серця внаслідок збільшення скорочувальної здатності міокарда;
- підвищення коронарного, церебрального та мезентеріального кровотоку; підвищення ниркового кровотоку у поєднанні зі збільшенням діурезу і підвищенням екскреції натрію і калію внаслідок стимуляції специфічних допамінергічних рецепторів (осмолярність сечі, як правило, не знижується);
- зниження (або відсутність змін узагалі) периферичного судинного опору при введенні низьких доз (1,5-3,5 мкг/кг/хв);
- підвищення периферичного судинного опору при введенні високих доз (понад 10 мкг/кг маси тіла за хвилину).
Показання.
Стани шоку або стани, що загрожують виникненням шоку:
- серцева недостатність, зумовлена гострим інфарктом міокарда (кардіогенний шок);
- стан шоку після операцій;
- тяжкі інфекції (інфекційний токсичний шок);
- реакції гіперчутливості (анафілактичний шок);
- виражене зниження артеріального тиску (тяжка гіпотензія) будь-якого генезу.
Протипоказання. Підвищена чутливість до допаміну або до будь-якого іншого компонента препарату. Феохромоцитома, закритокутова глаукома, гіпертиреоз, гіпертрофія передміхурової залози із синдромом залишкової сечі, тахіаритмія, фібриляція шлуночків, гіповолемія (перед початком лікування препаратом Допамін Адмеда 200 необхідно відкоригувати дефіцит об’єму циркулюючої крові). Уникати анестезії циклопропаном та галогенізованими вуглеводами.
Побічні ефекти: нудота, блювання, запори, постуральна гіпотензія, головний біль, набряк слизових оболонок.
Кофеїн-бензоат натрію- Гіпертензивні засоби
Таб. 0,2 по 1-2 таб. 2-3 р/д; амп. 10-20% 1 мл. п/ш; в/в з 10% мл ізот. р-ну NaCl.
Механізм. В основі механізму дії препарату лежить пригнічення кофеїном ферменту фосфодіестерази, що призводить до накопичення всередині клітин циклічного аденозинмонофосфату. Останній посилює глікогеноліз, стимулює метаболізм в органах і тканинах, включаючи центральну нервову систему та м'язи.
Показання. Інфекційні та інші захворювання, що супроводжуються пригніченням центральної нервової і серцево-судинної систем; артеріальна гіпотензія; астенічний синдром; спазми судин головного мозку; сонливість; підвищення зумової та фізичної працездатності.
Протипоказання. Підвищена чутливість до кофеїну, інших похідних ксантинів (теофілін, теобромін) або до будь-якого з компонентів препарату; підвищена збудливість; безсоння; виражене підвищення артеріального тиску, теріальна гіпертензія; органічні захворювання серцево-судинної системи (у т.ч. гострий інфаркт міокарда, пароксизмальна тахікардія, атеросклероз); глаукома; вік понад 60 років.
Побічні ефекти. Підвищена збудливість ЦНС і серцево-судинної системи, артеріальна гіпертензія, безсоння, може викликати тахікардію
Кордіамін (Нікетамід) - Гіпертензивні засоби
Амп. 25% 2 мл. п/ш, в/в(пов.), в/м 1-3 р/д.
Механізм. Аналептик змішаного типу дії. Механізм дії складається з двох компонентів: центрального і периферичного. Перший пов’язаний з безпосереднім впливом на судиноруховий центр довгастого мозку, що призводить до його збудження та опосередкованого підвищення системного артеріального тиску (особливо при первинному пригніченні цього центру). Периферичний компонент пов’язаний зі збудженням хеморецепторів каротидного синусу, що призводить до збільшення частоти та глибини дихальних рухів.
Показання. Колапс та асфіксія (у т. ч. асфіксія новонароджених); шокові стани при хірургічних операціях та у післяопераційний період; гострі і хронічні порушення кровообігу; зниження тонусу судин та пригнічення дихання у хворих на інфекційні захворювання та в період одужання; отруєння снодійними та аналгетичними засобами (у складі комплексної терапії).
Протипоказання. Гіперчутливість до нікетаміду або до будь-якого з компонентів лікарського засобу; схильність до судом, епілепсія, епілептичні напади (в анамнезі); порфірія; гіпертермія у дітей.
Побічні ефекти. Підвищена збудливість ЦНС і серцево-судинної системи, артеріальна гіпертензія, безсоння.
Настоянка Жень-шеню- Гіпертензивні засоби
Фл. 50 мл. По 25 кр. 3 р/д. до їжі.
Механізм. Адаптогенна, тонізуюча, гіпертензивна дія. Посилює процеси збудження в нейронах кори та стовбурових відділах головного мозку, покращує рефлекторну діяльність, активізує обмін речовин, підвищує працездатність.
Показання для застосування. Зниження розумової та фізичної працездатності, астенічні стани, період одужання після тяжких захворювань, послаблення статевої функції неврастенічного ґенезу (у складі комплексної терапії).
Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату. Артеріальна гіпертензія, підвищене збудження, безсоння, схильність до кровотеч, гострі інфекційні захворювання, епілепсія.
Побічні ефекти. Можливі алергічні реакції ( у т.ч. почервоніння шкіри, розеольозні висипання, свербіж); підвищення артеріального тиску, підвищена збудливість, безсоння, головний біль, тахікардія, нудота, блювання; кровоточивість ясен і слизової оболонки носа (у тяжких випадках - наявність слідів крові у блювотних масах і випорожненнях); діарея; препарат може викликати естрогеноподібний ефект, що проявляється у вигляді масталгії, менопаузальної вагінальної кровотечі та гінекомастії.
Пантокрин- Гіпертензивні засоби
Фл. 50 мл. 25-48 кр. всередину
Механізм. Препарат стимулює (тонізує) нервову систему і м’язи, обмін речовин та основні фізіологічні процеси, сприяє адаптації та стійкості організму до несприятливих факторів навколишнього середовища, підвищених фізичних та розумових навантажень, інфекційних захворювань.
Показання. У складі комплексного лікування:
- перевтома, нервове виснаження, неврози, астенічні стани, спричинені інфекційними захворюваннями (грип, туберкульоз тощо), низький артеріальний тиск;
- анемія і зниження імунітету, захворювання органів дихання, порушення травлення та обміну речовин (ожиріння);
- сексуальні розлади у жінок (порушення менструального циклу, зниження лібідо) і чоловіків (імпотенція, спричинена опроміненням, супутніми захворюваннями і психоемоційними стресами, передчасною еякуляцією, слабкістю статевої активності в осіб літнього віку);
- для підвищення працездатності при виконанні важких робіт, перебуванні у суворих кліматичних і несприятливих екологічних умовах.
Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату, артеріальна гіпертензія, органічні захворювання серця, стенокардія, виражений атеросклероз, підвищене згортання крові, тяжкі форми нефриту, діарея, злоякісні новоутворення.
Побічні реакції. При застосуванні препарату рідко можуть спостерігатися головний біль, свербіж шкіри.
В осіб із підвищеною чутливістю до компонентів препарату можливі алергічні реакції.
АНТИАНГІНАЛЬНІ ЗАСОБИ
Класифікація антиангінальних засобів
І. Засоби, що знижують потребу міокарда в кисні і покращують його кровопостачання:
1. Органічні нітрати (нітрогліцерин і препарати нітрогліцерину пролонгованої дії: сустак, нітронг та ін.); тривалодіючі нітрати: нітросорбід, ізосорбіду мононітрат, ериніт).
2. Блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, ніфедипін, амлодипін, дилтіазем та ін.).
3. Активатори калієвих каналів (нікорандил).
4. Антиадренергічні засоби (аміодарон).
5. Препарати групи сиднонимінів (молсидомін).
ІI. Засоби, що знижують потребу міокарда у кисні:
1. Бета-адреноблокатори (анаприлін, атенолол, метопролол, талінолол, небіволол).
2. Iнгібітори If -каналів (івабрадин)
ІII. Засоби, що поліпшують доставку кисню до міокарда (коронаророзширюючі)
1. Коронаророзширювальні засоби міотропної дії (дипіридамо, папаверину гідрохлорид, но-шпа, пентоксифілін).
2. Засоби рефлекторної дії, що усувають спазм коронарних судин (валідол).
3. Антиагрегантні засоби (ацетилсаліцилова кислота, аспірин).
IV. Засоби, що підвищують стійкість міокарда в умовах гіпоксії:
1. Енергозабезпечувальні препарати (триметазидин, АТФ-лонг, фосфаден, мілдронат)
2. Антиоксиданти (тіотриазолін, корвітин)
3. Антигіпоксанти (емоксипін)
4. Анаболічні засоби (стероїдні-ретаболіл, нестероїдні-рибоксин)
По клінічному застосуванню антиангінальні засоби поділяються на:
1. Засоби для купірування нападу стенокардії (валідол, нітрогліцерин та и)
2. Засоби для профілактики нападів стенокардії та підтримуючої тера при ішемічній хворобі серця (попередження ускладнень IXC, прогресуван захворювання, розвитку інфаркту міокарда і раптової смерті).
І)Засоби, що знижують потребу міокарда в кисні і покращують його кровопостачання
Органічні нітрати
Нітрогліцерин(Нітро-Мік, гліцерину тринітрат) Органічні нітрати
Таб. 0,0005 По 1 таб. сублінгвально; Амп. 0,1% 5 мл, 1% 2 мл В /в крап. 500 мл 0,9% розчину NaCl або 5% розчину глюкози.; Аерозоль «Нітромік», «Hiтромінт» 0,4 мг/дозу 10мл (180 доз)-15 мл (300 доз) 1-2 розпилення сублінгвально при нападі.; Фл. 1% спирт. р-ну 10 мл По 1-2 крап. на шматочку цукру.; Мазь «Hітро» 2%; Пластир «Nitroderm» Мазь і пластир на шкіру.
Механізм. Нітрогліцерин діє безпосередньо на гладенькі м'язи переважно венозних та артеріальних судин через нітратний рецептор, що знаходиться у гладком'язовій оболонці стінки судин. Нітрогліцерин у гладеньких м'язах ферментативно перетворюється, утворюючи оксид азоту (NО), який стимулює розчинну гуанілатциклазу, що відповідає за утворення циклічного гуанозин-3'5'-монофосфату (цГМФ), який є медіатором релаксації.
Показання до застосування: купірування нападу стенокардіі (в період наростання болю); короткочасна профілактика нападу (за кілька хвилин до дії фактору, що провокує напад стенокардї);B інфаркт міокарда; гостра лівошлуночкова недостатність-для профілактики і усунення набряку легень; рідко при спазмах гладкої мускулатури внутрішнiх органів (кардіо-та пілороспазм, жовчнокам'яна хвороба).
Протипоказання: артеріальна rinотонія, гіповолемія, крововиливи у мозок, підвищений внутрішньочерепний тиск, гострий інфаркт міокарда з гіпотонісю або колапсом, закритокутова форма глаукоми з високим внутрішньоочним тиском, індивідуальна непереносимість, спільне застосування з препаратом віагрою. Необходна обережність при різко вираженому атеросклерозі судин головного мозку.
Побічні ефекти: головний біль, запаморочення, пульсація у голові, шум у вухах, почервоніння обличчя і відчуття жару, загальна слабкість, ортостатична rinотензія, тахікардія, алергічний дерматит при використанні мазей і пластирів.
Нітрогранулонг-Органічні нітрати
Таб. 0,0029-0,0052 По 1-2 таб. 2-3 рд.
Механізм. Антиангінальний препарат пролонгованої дії. Нітрогліцерин, що належить до групи органічних нітратів, є активним вазодилататором, що діє як на артеріальні, так і на венозні судини. Механізм антиангінального ефекту препаратів нітрогліцерину пролонгованої дії пов’язаний з його периферичним судинорозширювальним впливом. Поряд зі зниженням опору коронарних судин, нітрогліцерин розширює, головним чином, посткапілярні венозні судини, призводячи до зменшення венозного повернення до серця
Показання.
Профілактика нападів стенокардії у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС), у тому числі в постінфарктному періоді.
Протипоказання.
Гіперчутливість, артеріальна гіпотензія (АТ нижче 90/60 мм рт. ст.), гострий інфаркт міокарда з низьким тиском заповнення правого шлуночка, токсичний набряк легень, геморагічний інсульт, внутрішньочерепна гіпертензія, закритокутова глаукома, гостра анемія, шок, колапс, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, одночасне застосування з силденафілом та іншими інгібіторами фосфодіестерази, брадикардія (менше 50 уд./хв), церебральна ішемія, тампонада серця.
Побічні реакції.
З боку ЦНС:головний біль, запаморочення, непритомність, тривожність, психотичні реакції, загальмованість, дезорієнтація.
З боку серцево-судинної системи:ортостатичні реакції, зниження артеріального тиску, тахікардія, парадоксальна брадикардія (при гострій гіпотензії або синкопе), гіперемія обличчя, ціаноз, блідість, метгемоглобінемія.
Інші:загальна слабкість, відчуття жару, порушення зору, загострення глаукоми, гіпотермія.
Сустак-Органічні нітрати
Таб. 0,0026(міте), 0,0064(форте) По 1 таб. 3-4 рд.
Механізм. Основним фармакодинамічним ефектом нітратів є вазодилатація. Сустак форте значно зменшує потребу міокардав кисні переважно за рахунок зменшення як перед навантаження (розширення периферичних вен і зменшення припливу крові до правого передсердя), так іпост навантаження (зменшення системного периферичного тиску артеріальних судин). Крім того, Сустак форте має безпосередній вплив на коронарні судини серця, утому числі на перерозподіл кровотоку в ділянки зі зниженим кровообігом, підвищує коронарний резерв і запобігає нападам стенокардії.
Показання для застосування. Препарат застосовують для профілактики нападів стенокардії у хворих на ішемічну хворобу серця або після інфаркту міокарда.
Протипоказання. Підвищена чутливість до нітратів та інших компонентів препарату, обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія, аортальний або мі тральний стеноз, гострий інфаркт міокарда з низьким тиском наповнення, кардіогенний шок, гіповолемія, тампонада серця, гостра судинна недостатність, шок, гостра гіпотензія, геморагічний інсульт, черепно-мозкова травма, підвищений внутрішньо черепний тиск, закрито кутова глаукома, тяжка анемія.
Побічна дія. Побічні явища залежать від дозування і найчастіше виникають внаслідок вазодилататорного ефекту. Можуть виникнути такі побічні явища: головний біль, запаморочення, гіперемія обличчя, рефлекторна тахікардія, ортостатична гіпотензія, сухість у роті, втомлюваність, пітливість, зорові порушення, нудота та блювання. Алергічні реакції поодинокі, звичайно вони виявляються у вигляді висипів на шкірі. При звичайному дозуванніметгемоглобінемія зустрічається дуже рідко. Може розвинутись толерантність до нітратів при неправильному режимі дозування.
Нітронг- Органічні нітрати
Таб. 0,0026(міте), 0,0065(форте) По 1-2 таб. 2-3 рд.
Механізм. Основним фармакодинамічним ефектом нітратів є вазодилатація. Нітронг форте значно зменшує потребу міокардав кисні переважно за рахунок зменшення як перед навантаження (розширення периферичних вен і зменшення припливу крові до правого передсердя), так іпост навантаження (зменшення системного периферичного тиску артеріальних судин). Крім того, Нітронг форте має безпосередній вплив на коронарні судини серця, утому числі на перерозподіл кровотоку в ділянки зі зниженим кровообігом, підвищує коронарний резерв і запобігає нападам стенокардії.
Показання для застосування. Попередження нападів стенокардії у хворих на ішемічну хворобу серця або після інфаркту міокарда.
Протипоказання. Підвищена чутливість до нітратів та інших компонентів препарату, обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія, виражений аортальний або мі тральний стеноз, гострий інфаркт міокарда з низьким тиском наповнення, кардіогенний шок, гіповолемія, тампонада серця, гостра судинна недостатність, шок, гостра гіпотензія, геморагічний інсульт, черепно-мозкова травма, підвищений внутрішньо черепний тиск, закрито кутова глаукома, тяжка анемія.
Побічна дія. Побічні явища залежать від дозування і найчастіше виникають внаслідок вазодилататорного ефекту. Можуть з’явитися такі побічні явища: головний біль, запаморочення, гіперемія обличчя, рефлекторна тахікардія, ортостатична гіпотензія, сухість у роті, втомлюваність, пітливість, зорові порушення, нудота та блювання. Алергічні реакції поодинокі, звичайно вони проявляються у вигляді висипів на шкірі. При звичайному дозуванніметгемоглобінемія відзначається у поодиноких випадках. Може розвинутисьтолерантність до нітратів при неправильному режимі дозування.
Ізосорбіду динітрат (Нітросорбід, Кардикен, Ізо-Мік, Ізокет)- Органічні нітрати
Таб. 0,005 по 1 таб. Під язик пр. нападі стенокардії, Таб 0,01-0,02 по 1-2 таб. 2-3 рд., спрій 15 мл(300 доз) по 1-3 дозі сублінг при нападі стенокардії. Амп.0,1% 10 мл.в/в крап з 5% р/ні глюкози
Механізм. Має виражену антиангінальну дію, щопов’язана із зменшенням потреби міокарда у кисні за рахунок зменшення перед- тапост навантаження на серце, а також із безпосереднім коронаророзширювальнимефектом. Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку переважно для ділянок із зниженим кровопостачанням.
Показання для застосування. Купірування та профілактика нападів стенокардії; гострий інфаркт міокарда та гостра лівошлуночкова недостатність (як засіб швидкої допомоги); профілактика та купірування коронароспазму приінвазивних дослідженнях коронарних судин; для підвищення толерантності доішемії при проведенні через шкірної транслюмінальної коронароангіопластики.
Протипоказання.Підвищена чутливість до нітратів; гостра судинна недостатність (шок, колапс); виражена артеріальна гіпотонія (систолічний тискнижче 90 мм рт. ст., діастолічний тиск нижче 60 мм рт. ст), гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; констриктивний перикардит і тампонада перикарда; кардіогенний шок (якщо неможлива корекція кінцевого діастолічного тиску лівого шлуночка за допомогою внутрішньо аортальної контра пульсації або введення препаратів із позитивною іонотропною дією); гострий інфаркт міокарда з низьким тиском наповнення; токсичний набряк легенів; геморагічний інсульт; черепномозкова травма; закрито кутова глаукома.
Протипоказане одночасне призначення із сілденофілом (віагрою).
Побічна дія. Головний біль (на початку лікування), гіпотензія, ортостатичні реакції, тахікардія, запаморочення, загальмованість і відчуття слабкості, іноді - нудота, минуча гіперемія шкіри, шкірно алергічна реакція, вокремих випадках – ексфоліативний дерматит. Можлива поява відчуття легкої печії язика.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12