E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии сторінка 5

32
C. Синдром Дежерина-Руси.
D. «Дроп-атака». Е. Ишемический инсульт в стволе мозга.
152. Больной жалуется на приступы болей в животе в эпигастральной области с иррадиацией в нижнюю часть живота, спину. Боли сопровождаются чувством жара во всем теле, тревогой, дрожью, ослаблением перистальтики кишечника, поносами, олегурией, болевыми ощущениями во внутренних органах (сенестопатии). Злоупотребляет алкоголем. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Солярит.
B. Гипоталамический криз симпатоадреналовый.
C. Соматическая патология (панкреатит.
D. Хирургическая патология (прободная язва. Е. Вагоинсулярный криз.
153. Больная, живущая в неблагополучной семье, жалуется на периодические приступы головных болей, сопровождающиеся внезапно развивающимся состоянием с частичными наклонами головы, наморщиванием лба, облизыванием губ, подергиванием головы. Если отвлечь внимание ребенка эти движения исчезают. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Невроз навязчивых движений.
B. Истерические припадки.
C. Малые эпилептические припадки
D. Генерализованные эпилептические припадки Е. Хорея Гентингтона
154. Молодая девушка после эмоционального стресса с громким криком падает на пол, беспорядочно машет руками, ногами, головой, выгибается дугой, сознание не нарушено. Зрачковые и сухожильные рефлексы сохранены, речь замедленная, невнятная.
Какой диагноз наиболее вероятен
A. Истерический припадок.
B. Эпилептический припадок.
C. Вагоинсулярный криз.
D. Симпатоадреналовый криз. Е. Абсанс.
155. Больная жалуется на двоение перед глазами, слабость в ногах, шаткость при ходьбе, нарушение речи, затруднение мочеиспускания. Болеет более 5 лет, начало связывает с ретробульбарным невритом. Объективно нистагм в обе стороны, сканированная речь, нижний вялый парапарез с высокими сухожильными рефлексами, положительные стопные знаки. Предположительный диагноз рассеянный склероз. Выберите метод обследования
A. Магнитно-ядерно-резонанстный томограф.
B. Электроэнцефалография.
C. Реоэнцефалография.
D. Эхоэнцефалография. Е. Люмбальная пункция.
156. Больной отмечает, что его в течение года беспокоят интенсивные головные боли, чаще утром, сопровождающиеся рвотой. Последние 2 месяца присоединилась слабость в левых конечностях, нарушение чувствительности в них. Родственники отмечают странности в поведении и нарушение психики. Объективно прозомонопарез слева, девиация языка влево, левосторонний спастический

33 гемипарез, плегия в руке. Левосторонняя гемигипестезия. Предположительный диагноз опухоль правого полушария головного мозга. Выберите метод обследования
A. Компьютерная томография.
B. Эхоэнцефалография.
C. Допплерография.
D. Люмбальная пункция. Е. Реоэнцефалография.
157. У женщины без видимых причин возникла прогрессирующая слабость в дистальных отделах рук, неловкость при выполнении дифференцированных движений, похудание конечностей. В неврологическом статусе гипотрофия мышц языка, гипотрофия мышц руки верхнего плечевого пояса, фасцикуляции, сухожильные рефлексы верхних конечностей высокие, рефлексогенные зоны расширены, чувствительных и тазовых нарушений нет. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Боковой амиотрофический склероз, шейно-грудная форма.
B. Спондилогенная цервикальная миелопатия.
C. Опухоль спинного мозга.
D. Интоксикационная миелопатия.
Е. Бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди.
158. После возвращения из командировки (Дальний Востоку пациента резко поднялась температура тела до 40 С, присоединились озноб, сильная цефалгия, рвота, боли в мышцах, гиперемия лица, шеи, конъюктивы, нарушения сознания – оглушенность, выраженные менингеальные симптомы, присоединился вялый паралич плечевого пояса, проксимальных отделов рук, свисающая шея. В ЦСЖ: умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, высокое содержание белка. Серологическая реакция РСК – положительная.
Какой диагноз наиболее вероятен
A. Клещевой энцефалит.
B. Герпетический энцефалит
C. Эпидемический энцефалит.
D. Острая полинейропатия Гийена-Барре.
Е. Японский энцефалит.
159. У пациента после х недель болезни, проявившейся субфебрильной температурой, выраженной астенией и патологической сонливостью, присоединился акинетико-ригидный синдром.
Какой диагноз наиболее вероятен
A. Эпидемический энцефалит.
B. Клещевой энцефалит.
C. Герпетический энцефалит.
D. Японский энцефалит.
Е. Цитомегаловирусный энцефалит.
160. У ребенка на фоне длительного общего недомогания, снижения аппетита, дневной сонливости, субфебрилитета развилась головная боль, беспокойный сон, рвота, повысилась температура до 38 С, присоединились менингеальные симптомы, генирализованные судорожные приступы, глазодвигательные расстройства. В ликворе: лимфоцитарный плеоцитоз (480 кл, содержание белка 10 гл, низкое содержание глюкозы. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Туберкулезный менингит.
B. Серозный менингит (Коксаки и ЕСНО).
C. Герпетический менингит.

34 Острый гнойный менингит. Е. ОРЭМ.
161. У пациента остро развилась лихорадка (38 0
-40 С, головная боль, общая слабость, кашель, насморк, рвота, генерализованные судорожные приступы, нарушения высших мозговых функций сенсорная афазия, амнезия, менингеальные симптомы. В ликворе: нейтрофильный плеоцитоз, умеренное повышение белка, умеренное снижение уровня глюкозы. ПЦР положительная. ДНК вируса ВПГ I. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Герпетический энцефалит.
B. Клещевой весенне-летний энцефалит.
C. Эпидемический энцефалит.
D.Цитомеголовирусный энцефалит. Е. Острый гнойный менингит.
162. У ребенка после переохлаждения внезапно повысилась температура до 40 С, возникла резкая головная боль, иррадиирующая в шею, спину, сопровождавшаяся рвотой, присоединилась сонливость, сопор, выраженный менингеальный синдром, геморрагическая сыпь на коже. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. ЦСЖ: d>500 мм вод.ст., цитоз 10000 в
1 мкл, содержание белка 10 гл. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Острый, гнойный менингат.
B. Менингит Коксаки-ЕСНО.
C. Туберкулезный менингит. Герпетический менингит.
Е. ОРЭМ.
163. У ребенка остро поднялась температура до 39 С, присоединилась сильная головная боль распирающего характера, многократная рвота. Объективно гиперемия лица, бледность носогубного треугольника, герпетические высыпания на губах, петехиальная сыпь на коже. В крови сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 40 мм/г. Ликвор: лимфоцитарный плеоцитоз. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Серозный менингит (Коксаки-ЕСНО).
B. Острый гнойный менингит.
C. Туберкулезный менинигит.
D.Герпетичекий менингит.
Е. ОРЭМ.
164. У ребенка, перенесшего в раннем детском возрасте корь, развились выраженная астения, раздражительность, агрессивное поведение, нарушение почерка, дизартрия, нарушения координации, миоклонии, снижение интеллекта, присоединились генерализованные судороги, атрофия зрительных нервов, вегетативная нестабильность, параличи. МРТ – генерализованная корковая атрофия. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Панэнцефалит.
B. Рассеянный склероз.
C. Корково-подкорковая мультифокальная дегенерация. Прогрессирующий коревой энцефалит.
Е. ОРЭМ.
165. У пациентов остро развились головная боль, головокружение, астения, нарушения сна, в последующем присоединились психические расстройства, зрительные и мозжечковая атаксия, быстро прогрессирующая корково-подкорковая деменция и миоклонии. Кровь СОЭ 56. ЭЭГ:

35 высо-амплитудные трехфазные острые волны на фоне замедления электрической активности. Через 4 месяца наступил летальный исход. Биопсия мозга присутствие PrP в бляшках. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Болезнь Крейцфельда-Якоба
B. Панэнцефалит.
C. Опухоль мозга.
D. ОРЭМ.
Е. Корково-подкорковая мультисистемная деменция.
166. У ребенка на фоне общеинфекционных симптомов возникли парестезии и боли в спине, иррадиирующие в шейный отдел позвоночника и нижние конечности, присоединился нижний центральный парапарез, проводниковые нарушения чувствительности, периодическое недержание мочи, быстро развились пролежни. ЦСЖ: нейтрофильный плеоцитоз, повышенное содержание белка. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Острый миелит.
B. Эпидуральный абсцесс.
C. Опухоль спинного мозга. Рассеянный склероз.
Е. Рассеянный энцефаломиелит
167. У ребенка развились желудочно-кишечные расстройства, головная боль, лихорадка, недомогание, на й день присоединились вялые асимметричные параличи, преимущественно в проксимальных отделах нижних конечностей мышечные атрофии, арефлексия без нарушений чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Полиомиелит.
B. Полинейропатия Гийена-Барре.
C. Ботулизм. Поперечный миелит. Е. Перемежающая порфирия.
168. У женщины после родов возникла диплопия, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе диплопия при взгляде вправо, сходящееся косоглазие справа, статическая, динамическая атаксия, гиперметрия, асинергия, интенционное дрожание. Глазное дно концентрическое сужение полей зрения. МРТ: в перивентрикулярном пространстве зоны повышенной интенсивности сигнала. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Рассеянный склероз.
B. ОРЭМ.
C. Сухотка спинного мозга.
D.Панэнцефалит. Е. Опухоль мозжечка.
169. У пациента, после стресса развилась быстро прогрессирующие снижение остроты зрения, шаткость при ходьбе, императивные позывы мочеиспускания. В неврологическом статусе усилены сухожильные рефлексы, расширены рефлексогенные зоны, х сторонние патологические стопные рефлексы, сенситивная атаксия. На глазном дне побледнение височных половин дисков зрительных нервов. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Рассеянный склероз.
B. ОРЭМ.
C. Опухоль мозга.

36
D.Панэнцефалит. Е. Оптикохиазмальный лептоменингит.
170. Больной жалуется на патологическую мышечную утомляемость, усиливающуюся при физической нагрузке. Объективно положительные пробы на мышечную утомляемость. Сухожильные рефлексы быстро истощаются. Чувствительность сохранена. Определяется мышечная слабость преимущественно в проксимальных отделах конечностей. При проведении КТ средостения выявлена тимома. Поставьте предварительный диагноз. А. Генерализованная миастения. В. Миодистрофия Эрба-Рота. С. Миодистрофия Дюшена.
D. Миотония Томсена. Е. Невральная амиотрофия Шарко-Мари.
171. Больной предъявляет жалобы на птоз правого века и двоение предметов. В утренние часы состояние лучше, вечером птоз и двоение значительно нарастает. При осмотре определяется поражение глазодвигательных мышц. Проведенная прозериновая проба - положительная. Поставьте предварительный диагноз. А. Глазная форма миастении. В. Генерализованная миастения С. Миодистрофия Ландузи-Дежерина.
D. Ишемический инсульт в стволе головного мозга. Е. Синдром Толоса-Ханты.
172. Больной жалуется на дрожание правой руки в покое, скованность и затруднение движений. Объективно гипомимия, речь монотонная, олиго-брадикинезия, дрожание правой руки, усиливающееся при волнении. Положительный левадопа-тест. Поставьте предварительный диагноз. А. Болезнь Паркинсона. В. Синдром Паркинсона. С. Хорея Гентингтона.
D. Эпидемический энцефалит. Е. Инфекционная хорея.
173. Больная жалуется на тремор левой руки и ноги, скованность движений. Объективно речь монотонная, медленная, тихая. Лицо гипомимично. Тремор правой руки и ноги, усиливающийся при волнении. Олиго-брадикинезия. Повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу.
Леводопа-тест положительный. Поставьте предварительный диагноз. А. Болезнь Паркинсона. В. Синдром Паркинсона. С. Болезнь Вильсона-Коновалова.
D. Инфекционная хорея. Е. Хорея Гентингтона.
174. Больной жалуется на неустойчивость при ходьбе, слабость в ногах. Объективно интеллект снижен, горизонтальный нистагм. Походка атактическая, речь скандированная. Патологические стопные знаки. Нарушение вибрационной и суставно-мышечной чувствительности в ногах. Стопа с высоким сводом, кифосколиоз грудного отдела. Поставьте предварительный диагноз. А. Болезнь Фридрейха. В. Болезнь Штрюмпеля.

37 С. Инфекционная хорея.
D. Болезнь Паркинсона. Е. Болезнь Вильсона-Коновалова.
175. Больной страдает циррозом печени, жалуется на нарушение координации движений в руках и ногах, тугоподвижность в них. Объективно интеллект снижен, акинетико-ригидный синдром. Чувствительность и рефлексы сохранены. Обнаружено кольцо Кайзер-Флейшера на радужке глаза. Снижение содержания церулоплазмина в плазме. Повышение экскрекции меди с мочой. Поставьте предварительный диагноз. А. Болезнь Вильсона-Коновалова. В. Болезнь Паркинсона. С. Болезнь Фридрейха.
D. Инфекционная хорея. Е. Хорея Гентингтона.
176. Больная лет жалуется на пошатывание при ходьбе, дрожание рук, непроизвольные движения рук. При этом гиперкинезы могут произвольно подавляться. Объективно нарушение психики, дрожание рук, гиперкинезы в руках, гримасничанье, мышечная гипотония, чувствительность сохранена, парезов нет. Поставьте предварительный диагноз. А. Хорея Гентингтона. В. Инфекционная хорея. С. Болезнь Вильсона-Коновалова.
D. Болезнь Фридрейха. Е. Болезнь Паркинсона.
177. Вовремя игры в теннис юноша почувствовал слабость в левых конечностях, которая нарастала в течение часа. Объективно АД 140/80 мм рт.ст., Ps 86 уд/мин, деятельность сердца аритмичная (определяются экстрасистолы. В анамнезе ревматизм. Поставьте предварительный диагноз.
A. Ишемический кардиоэмболический инсульт в правой гемисфере.
B. Геморрагический инсульт в левой гемисфере.
C. Субарахноидальное кровоизлияние.
D. Внутрижелудочковое кровоизлияние.
E. Истерия с синдромом истериоформного гемипареза
178. Вовремя поездки на автомобиле мужчина, страдающий гипертонической болезнью, почувствовал интенсивную головную боль, возникла рвота и слабость в правых конечностях, нарушение речи. Объективно АД 190/130 мм рт.ст., Ps 48 уд/мин, моторная афазия, правосторонняя гемиплегия, двухсторонние патологические симптомы, менингеальный синдром. Поставьте предварительный диагноз.
A. Геморрагический инсульт в левой гемисфере.
B. Ишемический инсульт в правой гемисфере.
C. Субарахноидальное кровоизлияние.
D. Внутрижелудочковое кровоизлияние.
E. Ишемический инсульт в стволе головного мозга с бульбарным синдромом.
179. Больной, страдающий гипертонической болезнью, после эмоционального напряжения почувствовал головную боль, постепенно нарастающую слабость и онемение левых конечностей. Объективно АД 140/100 мм рт.ст., дыхание не нарушено левосторонний прозо- и глоссомонопарез центрального характера, левосторонний гемипарез. Поставьте предварительный диагноз.
A. Мозговой ишемический инсульт в правом полушарии мозга.

38
B. Мозговой ишемический инсульт в левом полушарии мозга.
C. Геморрагический инсульт в правой гемисфере.
D. Субарахноидальное кровоизлияние.
E. Внутрижелудочковое кровоизлияние.
180. После поднятия штанги с критическим грузом у спортсмена возникло кратковременное нарушение сознания. Через несколько минут наблюдалась рвота и развилось психомоторное возбуждение. Объективно АД 170/100 мм рт.ст., брадикардия, менингеальнй синдром, парезы отсутствуют. Поставьте предварительный диагноз.
A. Субарахноидальное базальное кровоизлияние.
B. Внутрижелудочковое кровоизлияние.
C. Внутримозговая гематома в левом полушарии.
D. ТИА в стволе мозга.
E. Ишемический тромбоэмболический инсульт в стволе головного мозга.
181. У мужчины утром после сна постепенно развилось нарушение глотания, изменились голос и речь. Объективно АД 110/65 мм рт.ст., Ps 88 уд/мин слабых свойств, заторможен правосторонний прозо- и глоссопарез центрального характера, правосторонний нерезко выраженный гемипарез, левосторонняя гемиатаксия. Поставьте предварительный диагноз.
A. Ишемический атеротромботический инсульт в стволе головного мозга.
B. Геморрагический инсульт в стволе головного мозга.
C. Субарахноидальное кровоизлияние.
D. Внутрижелудочковое кровоизлияние.
E. Ишемический инсульт в правой гемисфере.
182. У больной, страдающей гипертонической болезнью и сахарным диабетом, после стресса возникла сильная головная боль, рвота, нарушение речи и выраженная слабость в правых конечностях. Объективно АД 200/120 мм рт.ст., Ps 52 уд/мин, напряженный, сопор, парез взора влево, правосторонняя гемиплегия, двухсторонние патологические пирамидные симптомы, менингеальный синдром. Выставлен предварительный диагноз Мозговой геморрагический инсульт.
Какие дополнительные методы исследования позволят подтвердить диагноз

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

скачати