МСЧ ІАПО

Найменування ЛПУ

реферативна робота

Тема: Сестринський процес в неврології.



Сутністю сучасної моделі сестринської справи, як наукової теорії, є обгрунтування різних підходів до змісту і надання сестринської допомоги. У професійний лексикон увійшло поняття «сестринський процес», під яким розуміють системний підхід до надання сестринської допомоги, орієнтований на потреби пацієнта. Мета цього підходу полягає в прагненні до полегшення, ліквідації, попередження проблем, що виникають у пацієнта через зміну стану здоров'я. В даний час сестринський процес є серцевиною сестринської освіти в Росії. Через сестринський процес медсестра повинна знайти професійну незалежність і самостійність, бути не просто виконавцем волі лікаря, а перетвориться в творчої людини, яка вміє розуміти і бачити в кожному пацієнті особистість, його внутрішній і духовний світ.

Російське охорона здоров'я гостро потребує медсестер, які володіють сучасною філософією сестринської справи, які знають психологію людини, здатних до педагогічної діяльності.



Для успішного використання сестринського процесу в неврологічній практиці медична сестра повинна:

• володіти основними маніпуляціями постової, процедурної, палатної медсестри та медсестри приймального покою

• розуміти і знати сутність сестринського процесу, його цілі, етапи і правила реалізації

• знати основні нозологічні форми неврологічних захворювань, особливості їх перебігу, ускладнення, проблеми, що виникають у пацієнтів, які страждають цими захворюваннями

• знати алгоритми невідкладних станів, що зустрічаються в неврологічній практиці, володіти навичками їх виконання

• знати основні лікарські засоби, які використовуються в неврологічній практиці (дози, шляху, швидкість, правила їх введення, побічні дії), для запобігання розвитку рецидиву основного або супутнього захворювання

• основні обмеження за видами дієт (для перешкоджання погіршення стану пацієнта через можливе ускладнення основного або супутнього захворювання)

• володіти навичкою специфічних маніпуляцій (асистування при проведенні блокад, люмбальних пункцій)

• володіти етико-деонтологічних підходом з урахуванням особливостей перебігу неврологічних захворювань

• знати особливості роботи в геріатричної практиці



Всі маніпуляції, що проводяться медсестрою, повинні відповідати «Стандартам практичній діяльності медичної сестри», нормативним документом, прийнятим Асоціацією медичних сестер Росії 10 червня 1998. За невиконання інструкцій і рекомендацій, перерахованих у вищевказаному документі, медсестра несе юридичну відповідальність за статтями кримінального кодексу.

З естрінскій процес - науковий метод сестринської практики, заснований на стандартах сестринських втручань і направлений індивідуалізацію та систематизування догляду за хворим, динамічний процес, остання ланка якого тісно сплітається з першим.

1. з бор інформації про стан здоров'я

2. сестринський діагноз

3. планування

4. реалізація

5. оцінка

План сестринських втручань є письмове керівництво і повинен бути задокументований в карті сестринського догляду (що не повинно позначатися на своєчасності надання допомоги хворому).

Сестринська допомога планується на основі порушення задоволення потреби пацієнта, а не на основі медичного діагнозу.

Мета сестринського процесу - підтримка і відновлення незалежності пацієнта в задоволенні основних потреб організму

Принципи ведення сестринського процесу.



Розглянемо можливі приклади сестринських діагнозів на підставі статистичних даних неврологічного відділення МСЧ ІАПО.

Нозологічні форми захворювань пацієнтів, що знаходилися на лікуванні в неврологічному відділенні МСЧ ІАПО за 2000-2002 рр..

минущі транзиторні церебральні ішемічні атаки

Транзиторна ішемічна атака - це короткочасна мозкова судинна недостатність, обумовлена ​​найчастіше атеросклерозом і гіпертонічною хворобою. Рідше причиною можуть стати захворювання серця, остеохондроз шийного відділу хребта, судинно - системні захворювання.

Симптоми: розвиток найчастіше гостре; хворий скаржиться на зниження чутливості різних областях, порушення рухливості (руки, ноги), мовні порушення, раптову сліпоту, або погіршення зору на одне око, виражене запаморочення, нудоту, блювоту.

Тривалість захворювання від 10-15 хвилин до доби. Рідко, при важких формах ішемічної атаки можливе порушення свідомості аж до сопору.

Можливі сестринські діагнози

• порушення свідомості (сопор)

• нудота, блювота

• дефіцит самообслуговування (строгий постільний режим, парези, паралічі)

• запаморочення

• порушення сечовиділення та дефекації

• занепокоєння з приводу захворювання і його наслідків

• депресія і т.д.

субарахноїдальні крововиливу

Розрив внутрішньочерепної аневризми, яка найчастіше розташовується на артеріях основи мозку або в області гілок середньої мозкової артерії.

Симптоми: раптовий гострий головний біль в ділянці лоба, потилиці, яка потім стає розлитої. Майже одночасно з головним болем виникає нудота, багаторазова блювота, може наступити втрата свідомості (від 10 -20 хвилин до декількох діб), велика ймовірність виникнення епілептичного нападу, швидкого розвитку менінгеальних симптомів (світлобоязнь, загальна гіперестезія, підвищення температури тіла до 38-39 єС ). Іноді спостерігається психомоторне збудження, психічні розлади (від невеликої сплутаності свідомості, дезориентировки до важких психозів).

Можливі сестринські діагнози

• порушення свідомості (кома)

• головний біль

• нудота, блювота

• потреба в тиші, темряві, спокої

• дефіцит самообслуговування (строгий постільний режим, парези, паралічі)

• порушення сечовиділення та дефекації

• стан епілептичного нападу

• висока температура

• психомоторне збудження

• занепокоєння з приводу захворювання і його наслідків

• депресія і т.д.

внутрішньомозковий крововиливу

Крововиливу в мозок найбільш часто розвиваються при артеріальній гіпертензії, зумовленої захворюваннями нирок, при системних судинних захворюваннях що супроводжуються підвищенням артеріального тиску. Може виникнути при вродженій ангіоми, артеріовенозної мальформації, при мікроаневризм, що сформувалися після черепно-мозкової травми або септичних станів, при захворюваннях що супроводжуються геморагічними діатезами (лейкемія, уремія, хвороба Верльгофа).

Симптоми: характерно поєднання розвитку загальномозкових і вогнищевих симптомів.

• раптова головний біль

• блювота

• порушення свідомості (від легкого оглушення до глибокої коми)

• одночасний розвиток геміпарезу або геміплегії

• тахікардія з високим артеріальним тиском

• підвищення температури тіла

Можливі сестринські діагнози

• порушення свідомості (кома)

• головний біль

• нудота, блювота

• дефіцит самообслуговування (строгий постільний режим, парези, паралічі)

• порушення сечовиділення та дефекації

• стан епілептичного нападу

• висока температура

• занепокоєння з приводу захворювання і його наслідків

• депресія і т.д.

ішемічний інсульт (інфаркт мозку)

Ішемічний інсульт виникає у зв'язку з повним або частковим припиненням надходження крові в мозок з якого-небудь посудині в результаті тромбозу, емболії, спазму судин, патології магістральних судин або різкого падіння артеріального тиску. Основна причина ішемічного інсульту атеросклероз судин мозку. Може розвинутися в будь-який час доби. Відмітна особливість ішемічного інсульту - переважання вогнищевих симптомів над загальномозковими.

Симптоми: головний біль, блювота, сплутана свідомість (часто спостерігається при швидкому розвитку інсульту); можлива затримка сечі, парези, паралічі, порушення психіки, запаморочення, порушення слуху, зору, вегетативні розлади, можливий розвиток коми з порушенням життєво важливих функцій - дихання і серцевої діяльності.

Можливі сестринські діагнози

• порушення свідомості (кома)

• головний біль

• нудота, блювота

• дефіцит самообслуговування (строгий постільний режим, парези, паралічі)

• порушення сечовиділення та дефекації

• стан епілептичного нападу

• занепокоєння з приводу захворювання і його наслідків

• депресія і т.д.

дисциркуляторна енцефалопатія

Дисциркуляторна енцефалопатія є клінічним проявом церебрального атеросклерозу. Для її початкових стадій характерні тяжкість в голові, шум у вухах, запаморочення, головний біль, дратівливість, сльозливість, емоційна нестійкість, ослаблення пам'яті, зниження працездатності, порушення сну. У міру розвитку атеросклерозу, перераховані вище симптоми наростають і з'являються ознаки органічного ураження нервової системи: патологічні рефлекси, порушення координації, листи, мови; звужується коло інтересів, наростає егоїзм, падає працездатність.

При різко вираженою енцефалопатії грубо порушується пам'ять, знижується інтелект, розвивається паркінсоніческій синдром, слабоумство, інсульти.

Можливі сестринські діагнози

• недолік самообслуговування (тремор, слабкість)

• порушення сну

• головний біль

• стан епілептичного нападу

• плаксивість

хвороби периферичної нервової системи

Причинами поразки периферичної нервової системи можуть бути гострі та хронічні інфекції, травми, інтоксикації, гіповітамінози, ішемії, переохолодження, компресії, дегенеративні зміни в хребті. У залежності від локалізації та патогенезу розрізняють: неврит, невралгія, нейропатія, поліневрит, плескіт, гангліоніт, радикуліт, радикулоневрит, міелорадіколоневріт.

Симптоми: болі різні локалізації та ступеня інтенсивності, обмеження рухливості, вимушене положення, рухові і чутливі розлади, порушення сечовиділення і дефекації.

Можливі сестринські діагнози

• порушення сну

• дефіцит самообслуговування

• виражені болі різні локалізації

• порушення сечовиділення та дефекації

• занепокоєння з приводу захворювання, майбутньої операції і прогнозу

• депресія

вегетативно судинна дистонія

Сукупність симптомів, що відображають дисфункцію вегетативну регуляцію, частіше виявляється не стільки як самостійне захворювання, скільки як синдром, викликаний різними факторами: конституціональними, ендокринними перебудовами організму, патологією внутрішніх органів, хворобами ендокринних залоз, органічними ураженнями головного мозку, неврозами.

Захворювання проявляється різними змінами стану вегетативної системи: швидка зміна забарвлення шкіри, пітливість, коливання пульсу і АТ, дискінезії шлунково-кишкового тракту, нудота, напади загальної слабкості, головного болю, дратівливості; озноб, виникнення почуття жару, сором у грудях, задишка.

Лікування симптоматичне. При черговому кризі хворого потрібно укласти, заспокоїти, ввести лікарські засоби відповідно до характеру кризу.

Можливі сестринські діагнози

• порушення сну,

• підвищена дратівливість

• занепокоєння з приводу нестійкості загального стану

• рідкий стілець

• невмотивована відмова від прийому ліків

• слабкість

• головний біль, спричинений підвищеним артеріальним тиском, зниженим АТ

• задишка

• почуття страху

• нудота і т.д.

невроз

Неврози-оборотні порушення нервової діяльності, викликані психічними травмами. До них відносять неврастенію, істерію та нав'язливий стан.

Симптоматика неврастенії різноманітна, найбільш часто пацієнти скаржаться на дифузну головний біль, серцебиття, диспептичні явища, порушення сну, зниження працездатності, підвищена дратівливість.

Невроз нав'язливих станів - вид неврозу, який проявляється в мимовільних, непереборно виникають, далеких особистості хворого сумнівах, страхах, уявленнях, думках, спогади, прагнення, потяг, рухах і діях при схоронності критичного до них відношення і спробах боротьби з ними. Загостренню сприяють перевтома, інфекція, недосипання, несприятлива обстановка в сім'ї і на роботі.

Істерія-один з видів неврозу який проявляється демонстративними емоційними реакціями (сльози, сміх, крик), судорожними гіперкінезами, минущими паралічами, втратою чутливості, глухотою, сліпотою, втратою свідомості, галюцинаціями і ін клініка різноманітна і мінлива, що пояснюється тим, що дуже часто симптоми виникають за типом самонавіювання і зазвичай відповідають уявленням людини про прояви того чи іншого захворювання.

Можливі сестринські діагнози

• порушення сну

• різні фобії

• рідкий стілець

• невмотивована відмова від ліків

• нуждаемость пацієнта в спокої

• головний біль

• стан істеричного нападу

• нудота, блювота

• дефіцит самообслуговування (парези, паралічі) і т.д

черепно-мозкові травми

Основною причиною розрізняють транспортний, побутовий і промисловий травматизм. Підрозділяють на струс, забій і здавлення головного мозку. У залежності від тяжкості травми симптомокомплекс включає:

• втрату свідомості від декількох хвилин до декількох тижнів і більше

• запаморочення, шум у вухах, блювота (одноразова, повторна, багаторазова), менінгеальні симптоми

• розлад життєво важливих функцій (серцебиття, дихання, терморегуляція)

• порушення чутливості мови, зору, слуху

• порушення сечовипускання і дефекації