Державна освітня установа
Вищої професійної освіти
МОСКОВСЬКИЙ ПЕДАГОГІЧНИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Факультет педагогіки та психології
Кафедра психології розвитку
Курсова робота на тему:
ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ЛЮДЕЙ, схильних до захворювання Булімія
Науковий керівник:
професор
доктор педагогічних наук
Петрушин В.І.
Автор:
Студент II Курсу
Алексєєва М.Д.
Москва 2008
Зміст
Введення
Глава I. Характеристики нервової булімії
1.1 Поняття булімії та її види
1.2 Ознаки булімії
1.3 Думки і слова хворих булімією
1.4 Фактори, які породжують хворобу і причини її виникнення
1.5 Психологічні особливості сприйняття навколишнього світу у хворих нервовою булімією
1.6 Психологічні проблеми хворих страждаючих нервової булімією
Глава II. Методи лікування булімії, діагностика захворювання і тести на схильність до захворювання
2.1 Методи лікування булімії, пропоновані сучасними психологами
2.2 Діагностика нервових розладів харчування
2.3 «Нереальні цілі» при лікуванні булімії
2.4 Тест на схильність до булімії
Висновок
Список використаної літератури
Введення
Булімія або просте людське обжерливість не так давно увійшло в наш лексикон. Це зовсім не говорить про те, що не було раніше такого захворювання, але скоріше це свідчить, що саме зараз в останні десятиліття воно стало настільки поширеним і найголовніше - згубним, що ми просто не можемо не говорити про нього.
Розмови і перші діагнози про булімії стали надходити природно зі ЗМІ. Як не парадоксально, але саме на самому початку свого «розвитку» як захворювання, булімія була найбільш небезпечною. Адже саме в 70х роках 20 століття знаменита манекенниця Твіггі ввела моду на дівчаток-тростінок і стала першою найзнаменитішою жертвою булімії: після тривалого голодування і подальшого нападу обжерливості у неї відмовило серце, манекенницю в стані клінічної смерті доставили до лікарні і з працею відкачали.
Далі послідувала принцеса Діана, відома актриса і творець аеробіки Джейн Фонда, яка домоглася стрункої фігури зовсім не стрибками під музику, які вона з таким завзяттям рекламувала, а тривалим голодуванням з подальшими нападами булімії, що дуже довго і ретельно від публіки приховувала.
До наших днів булімія добралася, вже набравши величезну силу. Тепер ми навряд чи зможемо зустріти сучасної людини, і тим більше дівчину, хто б не зміг пояснити значення цього поняття. І це цілком природно, коли більшу частину інформації ми отримуємо з ЗМІ, яка практично переповнена повідомленнями про випадки захворювань булімією найвідоміших і популярних особистостей, яких молоде покоління вибирає для себе як ідеал для наслідування. Так одна з самих затребуваних фотомоделей наших днів Кейт Мосс відмовлялася від їжі, щоб зберегти плоску дитячу фігуру, а коли починала є, вже не могла зупинитися і багато разів лікувалася від булімії в престижних закритих клініках.
Здається, що нічого більше сказати у визначенні даної теми, як актуальною, адже актульной значить важливий, істотний для теперішнього моменту. А що може бути важливішим, ніж виховання нових поколінь здоровими і в сенсах повноцінними людьми.
Мені цікаво, чому люди хворіють даною хворобою. Чому одним вдається уникнути її, іншим потрібно деякий час на лікування булімії, а треті мучаться від неї багато років. Мені цікаво, які думки спонукають молодих і красивих молодих дівчат і жінок прийняти рішення скористатися таким методом схуднення. Виходячи з того, що хвороба відносять до психосоматичної, мені цікаво які психологічні особливості можна спостерігати у людей, схильних до булімії.
Мета моєї курсової роботи - з'ясувати основні психологічні особливості дівчат і жінок у віці від 17 до 25 років, схильних до захворювання булімією.
Глава I. Характеристики нервової булімії
1.1 Поняття булімії та її види
Існує величезна кількість визначень для захворювання булімія, більш-менш повні, але кожне з них передає основну суть даного захворювання. Булімія можна визначити як порушення харчової поведінки, що характеризується в основному повторюваними нападами обжерливості. Щоб уникнути ожиріння, більшість хворих булімією вдається до того чи іншого способу очищення шлунку, штучно викликаючи у себе блювоту або приймаючи проносні і сечогінні засоби. Інші використовують надмірні фізичні навантаження або періодичне голодування. Як і страждають на нервову анорексію (дуже близьким захворюванням), більшість хворих булімією - молоді жінки, зазвичай від старшого підліткового віку до 30 з невеликим років (опред. Енциклопедія Кругосвет).
Скільки визначень, стільки ж і розділень булімії на види. За найбільш поширену класифікацію прийнято вважати наступну:
1. Неконтрольоване обжерливість
Зустрічалося в усі часи і скрізь. В одній з французьких літописів XVI століття розповідається про те, як у бідній селі селяни дружно відгодовували бідолаху, який страждав булімією і нездатного не тільки працювати в полі, але і вийти з дому через своєю феноменальною товщини. Вони відчували марновірне замилування перед його здатність поглинати неймовірну кількість їжі і навіть у неврожайні роки віддавали йому частину своїх мізерних запасів, аби таке «диво» не померло. Тепер цією формою булімії страждають в основному чоловіки. Від них ніхто не вимагає бути стрункими, тому вони не вдаються до подальшого насильницького спустошення шлунка. За допомогою страждають даним типом булімії звертаються тільки тоді, коли від ожиріння здає серце або підскакує артеріальний тиск. Але в причині свого істинного нездужання: «Їм, поки все в будинку не з'їдаю, і шлунок не починає хворіти» - лікарям ніколи не зізнаються.
2. Булімія класична
Нею страждають переважно жінки. Принцеса Діана захворіла першим приступом класичної булімії, коли дізналася: її чоловік принц Чарльз, незважаючи на шлюб з нею, такою молодою і красивою, продовжує любити Каміллу Паркер, зовсім не молоду і здорово схожу на коня. Причому свекруха, королева Англії, сказала невістці замість розради щось на кшталт: «А чого ви хотіли, дорога? У нашому світі не буває шлюбів з любові. Ваш борг закривати очі на зраду чоловіка і вести себе так, як личить вашому становищу ». Вражене самолюбство і відсутність близької людини, якій можна було б поскаржитися на чоловіка-гада і свекруха-виразку, змусили принцесу Діану шукати розради в їжі: тістечка завжди дають те, що обіцяли, і ніколи не обманюють. Після чого вага принцеси різко підскочив і все те ж самолюбство змусило її позбуватися від зайвих кілограмів за допомогою блювотних засобів і проносного. І пізніше при будь-якої неприємності вона знаходила розраду в обжерливості з наступним жорстоким позбавленням від з'їденого.
3. Булімія як друга стадія анорексії
Анорексія - це хвороба, при якій жінка незалежно від свого реального ваги вважає себе занадто товстої і відмовляється від їжі. Найчастіше зустрічається у молодих дівчат до 25 років. Якщо цю хворобу не лікувати, то дехто від неї помирає, у решти включається механізм виживання на рівні інстинкту - вони починають їсти дуже багато, набирають вагу, в жаху дивляться на своє відображення в дзеркалі і викликають у себе блювоту, щоб знову схуднути.
1.2 Ознаки булімії
Основними психологічними ознаками булімії є:
- Депресія, почуття провини і ненависті до самого себе.
- Відсутність самоконтролю.
- Невиправдано сувора самокритика.
- Постійна потреба погодження іншими здійснюють їм вчинків.
- Спотворені уявлення про норму власної ваги.
- Нав'язлива ідея постійного схуднення.
- Постійне бажання «вичистити» з себе їжу будь-якими способами.
Для важкої форми булімії характерно (фізичні наслідки):
- Коливання ваги тіла (5 - 10 кг вгору і вниз).
- Хронічне подразнення в області горла.
- Втома і біль у м'язах
- Руйнування і випадання зубів.
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
- Виразки та ерозії на стінках стравоходу.
- Хронічні головні болі, слабкість, нудота.
- Відсутність місячних.
- Судоми і оніміння кінцівок, болі в спині, попереку.
- Хронічні запори, болі в кишечнику.
- Випадання волосся, ламкість нігтів, хворобливий колір шкіри.
- Порушення функцій роботи печінки, підшлункової, нирок.
- Набряклість.
- Порушення сну.
- Зниження фізичної, статевої активності.
1.3 Думки і слова хворих булімією
Переходячи відразу до прямих висловлювань людей вже хворих булімією необхідно відзначити, що деякі з них мали професії психологів і психотерапевтів. Можливо, саме тому метод самопереконання був настільки продуктивний для них.
Ось слова людини найбільш «наближеного» до булімії, тобто минулого і подолав дане захворювання, і надалі створив програму її лікування, Ірини Кульчинської:
«Я є те, що я думаю, а не те, що я їм», - цю фразу я вибрала собі настановної програмою лікування булімії. У моїй інтерпретації я додаю: «Я є те, що я думаю і роблю, а не те, що я їм!» Іншими словами, - що ти думаєш, те і маєш!
Дуже часто дівчатка задають питання: чому я обжиралися і викликаю блювоту, я ж це все розумію, а зупинитися не можу? Я питаю: «І що ти при цьому відчуваєш?» Відповідь: ненависть до себе, злість, замкнутість, я сама винна, я повинна була себе проконтролювати, я не гідна кращого життя ... і т.д. - У цих словах закладено центральне переконання, яке є вірусом нервової булімії - «я погана, я - негідна, я - винувата!»
Думки про вагу і про їжу - це свідоме відображення того, що криється глибоко в підсвідомості. Це проекція до дії, в даному випадку - до худнути, зриватися, голодувати, сидіти на дієті, обжиратися, чиститься, рвати і т.д. Але от якщо на етапі «худнути» є вірус «я погана, я - негідна, я - винувата!», То простий процес зниження зайвих пари кілограмів перетворюється в захворювання. Варіанти: булімія, анорексія, компульсівное переїдання. Хоча насправді з таким ЦУ варіантів безліч, я говорю в даному випадку відповідно до тематики нашого журналу.
Другий, не менш актуальне питання: А чи можна з булімією впоратися самостійно? Відповідь: Так! І я б уточнила одне слово: «справ-лять-ся», тому що це робота над собою і це процес, а не укол від сказу. І як мінімум після виявлення з психотерапевтом причин подібних ЦУ, закладених або в дитинстві, чи в травмирующем подію можливо зрілого віку. Не виявивши вірус, не знайдеш кошти до його лікуванню ».
Найбільш цікавим є той факт, що переважна більшість хворих цілком усвідомлює, що їхня хвороба небезпечна, і що з нею необхідно боротися. Так, якщо відвідати будь-який з сайтів присвячених дієтам, можна побачити величезну кількість повідомлень від жінок і дівчат, які дуже хочуть позбутися від булімії.
«... І цілий день трималася сьогодні, а ввечері всі ... зірвалася ... в мені прямо диявол якийсь сидить, Я ТАК БІЛЬШЕ НЕ МОЖУ ... все болить, але нічого не допомагає .... Я думала, на вашому ентузіазмі викараскаюсь, але здається я загрузла в цьому болоті назавжди ... »
Або інший випадок:
«Мені 20 років. Вболіваю вже 7 років. Я не можу так більше. Це вже дійшло до повного абсурду ... Прям з ранку прокидаюся з думкою про те, що там у мене в холодильнику., Потім зжирає все, що бачу без розбору, навіть те що зовсім не смачно і видаю все назовні! »
І це зовсім не поодинокі, а якраз таки навпаки - дуже часті висловлювання. Але раз люди цілком усвідомлено ставляться до цього насправді психічного захворювання, що ж лежить в його «витоків»? ..
1.4 Фактори, які породжують хворобу і причини її виникнення.
Булімія - це психосоматичний розлад, іншими словами, коли страждає душа, страждає і тіло. Взаємозв'язок психічного і духовного в наш час отримала своє визнання як лікарями, так і психологами. На підставі робіт К. Міс (доктора філософії) і Н. Шили (доктора медицини) згадується раніше Ірина Кульчинська прийшла до нескладна висновків, які допомагають зрозуміти причину власного захворювання.
Це вісім факторів, моделей поведінки, що породжують хворобу:
1. Наявність недозволеного або глибоко вкоріненого емоційного, психологічного стресу в житті. Це може бути почуття відторгнення або невідповідності, недокоханості в дитинстві, або ж пережита травма втрати близької, або інше трагічне подія.
2. Наше сприйняття світу за допомогою власних вірувань і переконань. Те, у що ми віримо нерозривно пов'язане з емоціями і впливає на наше здоров'я. Якщо наш емоційний стан визначається негативними поглядами і переживаннями, то це позбавляє нас енергії та впевненості в собі. Не маючи позитивної установки в житті, при низькій самооцінці і відсутності віри в себе і свій сенс життя, людина дуже вразливий для захворювань.
3. Ми не вміємо віддавати і отримувати любов, хоча, здавалося б - це так очевидно й просто. Людські життя обертаються навколо кохання, і якщо в цьому плані є якась скутість, не вміння розкритися, фізичне тіло може у відповідь легко зламатися. Людина, що живе без тепла і любові, - перший претендент на хворобу.
4. Недолік гумору і легкого сприйняття життя. Нездатність розділяти серйозні життєві питання і незначні моменти. Ми занадто серйозно ставимося просто до щоденних клопотів, які не заслуговують почуття напруги або страху. Відношення з легкістю до життя не позбавляє нас серйозності, і в той же час гумор продовжує життя, - це прояв наших природних якостей.
5. Невміння розставляти пріоритети. Булімія - це страх втрати контролю над своїм життям. Прагнення контролювати події свого життя і зовнішнього світу породжують неспокій і стреси. Часом ми сліпо заганяємо себе в жорсткі рамки, не усвідомлюючи, що зберігати пріоритети свого життя означає брати участь у природному процесі віддачі і прийняття, бути гнучким, реагувати на інших і досягати бажаного з позиції внутрішньої сили і впевненості. Це означає мати власний вирішальний голос у здійсненні планів.
6. Як ми слухаємо своє тіло. Задовольняємо чи ми його потреби? Харчування, сон, відпочинок, фізичні вправи. Заберіть якісне харчування - і ви відчуєте реакцію тіла, заберіть сон - те ж саме. Тіло - живе і живе за своїми фізіологічними законами, змінювати які матиме наслідки.
7. «Емоційний вакуум» або страждання нереалізованої душі, втрата сенсу життя. Безцільно блукаючий людина схильний до хвороб в силу свого відчаю, депресії, почуття нікчемності. Відчуття порожнечі прагне до заповнення. Булімія в цьому плані - сама винахідлива хвороба і заповнює відсутність емоційного задоволення фізичним - їжею.
8. Нездатність приймати виклики життя, розуміти суть проблем і шукати позитивні рішення. Прагнення заперечувати труднощі, уникати прийняття рішень, невміння проговорювати свої почуття і проблеми породжує лише внутрішній накопичується стрес, що руйнує тіло. Подолавши проблему і хвороба, стаєш сильнішим.
Кожна людина усвідомлено або неусвідомлено створює сам свою реальність, своє здоров'я. Інструменти, якими ми користуємося для створення здоров'я, знаходяться всередині нас. Це наші погляди, емоції і переконання, а також усвідомлення свого духовного Я.
Обжерливість є реакцією вразливого, затиснутого різними правилами і рамками, тривожного і самотньої людини на постійний стрес.
Уявіть собі, наприклад, життя сучасної представниці королівського роду: у неї досить грошей, нарядів і замків, але ще більше обов'язків - вона повинна вести себе відповідно етикету, завжди бути на висоті, посміхатися публіці, гідно виглядати і не зганьбити честь родини. Її вінценосні батьки зайняті офіційними представницькими справами і не в змозі приділяти доньці багато уваги. А вона народилася дівчинкою дуже чутливою, прівязчівость і нестійкою за характером. Вона боїться, що не впорається з покладеним на неї боргом, її лякає загальну увагу, їй не вистачає любові та підтримки близьких. І дівчина починає шукати розраду в їжі: день об'їдається, ніч, прийнявши проносне, проводить у туалеті. Саме так захворіла булімією шведська принцеса Вікторія.
Ні в якому разі ми не можемо забувати про так званих органічних причини виникнення булімії. У даному випадку їй є наявності у людини ще такого захворювання, як цукровий діабет. Підвищений апетит нерідко є симптомом нелікованого цукрового діабету або може бути також пов'язане з низьким рівнем цукру в крові.
Вищої професійної освіти
МОСКОВСЬКИЙ ПЕДАГОГІЧНИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Факультет педагогіки та психології
Кафедра психології розвитку
Курсова робота на тему:
ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ЛЮДЕЙ, схильних до захворювання Булімія
Науковий керівник:
професор
доктор педагогічних наук
Петрушин В.І.
Автор:
Студент II Курсу
Алексєєва М.Д.
Москва 2008
Зміст
Введення
Глава I. Характеристики нервової булімії
1.1 Поняття булімії та її види
1.2 Ознаки булімії
1.3 Думки і слова хворих булімією
1.4 Фактори, які породжують хворобу і причини її виникнення
1.5 Психологічні особливості сприйняття навколишнього світу у хворих нервовою булімією
1.6 Психологічні проблеми хворих страждаючих нервової булімією
Глава II. Методи лікування булімії, діагностика захворювання і тести на схильність до захворювання
2.1 Методи лікування булімії, пропоновані сучасними психологами
2.2 Діагностика нервових розладів харчування
2.3 «Нереальні цілі» при лікуванні булімії
2.4 Тест на схильність до булімії
Висновок
Список використаної літератури
Введення
Булімія або просте людське обжерливість не так давно увійшло в наш лексикон. Це зовсім не говорить про те, що не було раніше такого захворювання, але скоріше це свідчить, що саме зараз в останні десятиліття воно стало настільки поширеним і найголовніше - згубним, що ми просто не можемо не говорити про нього.
Розмови і перші діагнози про булімії стали надходити природно зі ЗМІ. Як не парадоксально, але саме на самому початку свого «розвитку» як захворювання, булімія була найбільш небезпечною. Адже саме в 70х роках 20 століття знаменита манекенниця Твіггі ввела моду на дівчаток-тростінок і стала першою найзнаменитішою жертвою булімії: після тривалого голодування і подальшого нападу обжерливості у неї відмовило серце, манекенницю в стані клінічної смерті доставили до лікарні і з працею відкачали.
Далі послідувала принцеса Діана, відома актриса і творець аеробіки Джейн Фонда, яка домоглася стрункої фігури зовсім не стрибками під музику, які вона з таким завзяттям рекламувала, а тривалим голодуванням з подальшими нападами булімії, що дуже довго і ретельно від публіки приховувала.
До наших днів булімія добралася, вже набравши величезну силу. Тепер ми навряд чи зможемо зустріти сучасної людини, і тим більше дівчину, хто б не зміг пояснити значення цього поняття. І це цілком природно, коли більшу частину інформації ми отримуємо з ЗМІ, яка практично переповнена повідомленнями про випадки захворювань булімією найвідоміших і популярних особистостей, яких молоде покоління вибирає для себе як ідеал для наслідування. Так одна з самих затребуваних фотомоделей наших днів Кейт Мосс відмовлялася від їжі, щоб зберегти плоску дитячу фігуру, а коли починала є, вже не могла зупинитися і багато разів лікувалася від булімії в престижних закритих клініках.
Здається, що нічого більше сказати у визначенні даної теми, як актуальною, адже актульной значить важливий, істотний для теперішнього моменту. А що може бути важливішим, ніж виховання нових поколінь здоровими і в сенсах повноцінними людьми.
Мені цікаво, чому люди хворіють даною хворобою. Чому одним вдається уникнути її, іншим потрібно деякий час на лікування булімії, а треті мучаться від неї багато років. Мені цікаво, які думки спонукають молодих і красивих молодих дівчат і жінок прийняти рішення скористатися таким методом схуднення. Виходячи з того, що хвороба відносять до психосоматичної, мені цікаво які психологічні особливості можна спостерігати у людей, схильних до булімії.
Мета моєї курсової роботи - з'ясувати основні психологічні особливості дівчат і жінок у віці від 17 до 25 років, схильних до захворювання булімією.
Глава I. Характеристики нервової булімії
1.1 Поняття булімії та її види
Існує величезна кількість визначень для захворювання булімія, більш-менш повні, але кожне з них передає основну суть даного захворювання. Булімія можна визначити як порушення харчової поведінки, що характеризується в основному повторюваними нападами обжерливості. Щоб уникнути ожиріння, більшість хворих булімією вдається до того чи іншого способу очищення шлунку, штучно викликаючи у себе блювоту або приймаючи проносні і сечогінні засоби. Інші використовують надмірні фізичні навантаження або періодичне голодування. Як і страждають на нервову анорексію (дуже близьким захворюванням), більшість хворих булімією - молоді жінки, зазвичай від старшого підліткового віку до 30 з невеликим років (опред. Енциклопедія Кругосвет).
Скільки визначень, стільки ж і розділень булімії на види. За найбільш поширену класифікацію прийнято вважати наступну:
1. Неконтрольоване обжерливість
Зустрічалося в усі часи і скрізь. В одній з французьких літописів XVI століття розповідається про те, як у бідній селі селяни дружно відгодовували бідолаху, який страждав булімією і нездатного не тільки працювати в полі, але і вийти з дому через своєю феноменальною товщини. Вони відчували марновірне замилування перед його здатність поглинати неймовірну кількість їжі і навіть у неврожайні роки віддавали йому частину своїх мізерних запасів, аби таке «диво» не померло. Тепер цією формою булімії страждають в основному чоловіки. Від них ніхто не вимагає бути стрункими, тому вони не вдаються до подальшого насильницького спустошення шлунка. За допомогою страждають даним типом булімії звертаються тільки тоді, коли від ожиріння здає серце або підскакує артеріальний тиск. Але в причині свого істинного нездужання: «Їм, поки все в будинку не з'їдаю, і шлунок не починає хворіти» - лікарям ніколи не зізнаються.
2. Булімія класична
Нею страждають переважно жінки. Принцеса Діана захворіла першим приступом класичної булімії, коли дізналася: її чоловік принц Чарльз, незважаючи на шлюб з нею, такою молодою і красивою, продовжує любити Каміллу Паркер, зовсім не молоду і здорово схожу на коня. Причому свекруха, королева Англії, сказала невістці замість розради щось на кшталт: «А чого ви хотіли, дорога? У нашому світі не буває шлюбів з любові. Ваш борг закривати очі на зраду чоловіка і вести себе так, як личить вашому становищу ». Вражене самолюбство і відсутність близької людини, якій можна було б поскаржитися на чоловіка-гада і свекруха-виразку, змусили принцесу Діану шукати розради в їжі: тістечка завжди дають те, що обіцяли, і ніколи не обманюють. Після чого вага принцеси різко підскочив і все те ж самолюбство змусило її позбуватися від зайвих кілограмів за допомогою блювотних засобів і проносного. І пізніше при будь-якої неприємності вона знаходила розраду в обжерливості з наступним жорстоким позбавленням від з'їденого.
3. Булімія як друга стадія анорексії
Анорексія - це хвороба, при якій жінка незалежно від свого реального ваги вважає себе занадто товстої і відмовляється від їжі. Найчастіше зустрічається у молодих дівчат до 25 років. Якщо цю хворобу не лікувати, то дехто від неї помирає, у решти включається механізм виживання на рівні інстинкту - вони починають їсти дуже багато, набирають вагу, в жаху дивляться на своє відображення в дзеркалі і викликають у себе блювоту, щоб знову схуднути.
1.2 Ознаки булімії
Основними психологічними ознаками булімії є:
- Депресія, почуття провини і ненависті до самого себе.
- Відсутність самоконтролю.
- Невиправдано сувора самокритика.
- Постійна потреба погодження іншими здійснюють їм вчинків.
- Спотворені уявлення про норму власної ваги.
- Нав'язлива ідея постійного схуднення.
- Постійне бажання «вичистити» з себе їжу будь-якими способами.
Для важкої форми булімії характерно (фізичні наслідки):
- Коливання ваги тіла (5 -
- Хронічне подразнення в області горла.
- Втома і біль у м'язах
- Руйнування і випадання зубів.
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
- Виразки та ерозії на стінках стравоходу.
- Хронічні головні болі, слабкість, нудота.
- Відсутність місячних.
- Судоми і оніміння кінцівок, болі в спині, попереку.
- Хронічні запори, болі в кишечнику.
- Випадання волосся, ламкість нігтів, хворобливий колір шкіри.
- Порушення функцій роботи печінки, підшлункової, нирок.
- Набряклість.
- Порушення сну.
- Зниження фізичної, статевої активності.
1.3 Думки і слова хворих булімією
Переходячи відразу до прямих висловлювань людей вже хворих булімією необхідно відзначити, що деякі з них мали професії психологів і психотерапевтів. Можливо, саме тому метод самопереконання був настільки продуктивний для них.
Ось слова людини найбільш «наближеного» до булімії, тобто минулого і подолав дане захворювання, і надалі створив програму її лікування, Ірини Кульчинської:
«Я є те, що я думаю, а не те, що я їм», - цю фразу я вибрала собі настановної програмою лікування булімії. У моїй інтерпретації я додаю: «Я є те, що я думаю і роблю, а не те, що я їм!» Іншими словами, - що ти думаєш, те і маєш!
Дуже часто дівчатка задають питання: чому я обжиралися і викликаю блювоту, я ж це все розумію, а зупинитися не можу? Я питаю: «І що ти при цьому відчуваєш?» Відповідь: ненависть до себе, злість, замкнутість, я сама винна, я повинна була себе проконтролювати, я не гідна кращого життя ... і т.д. - У цих словах закладено центральне переконання, яке є вірусом нервової булімії - «я погана, я - негідна, я - винувата!»
Думки про вагу і про їжу - це свідоме відображення того, що криється глибоко в підсвідомості. Це проекція до дії, в даному випадку - до худнути, зриватися, голодувати, сидіти на дієті, обжиратися, чиститься, рвати і т.д. Але от якщо на етапі «худнути» є вірус «я погана, я - негідна, я - винувата!», То простий процес зниження зайвих пари кілограмів перетворюється в захворювання. Варіанти: булімія, анорексія, компульсівное переїдання. Хоча насправді з таким ЦУ варіантів безліч, я говорю в даному випадку відповідно до тематики нашого журналу.
Другий, не менш актуальне питання: А чи можна з булімією впоратися самостійно? Відповідь: Так! І я б уточнила одне слово: «справ-лять-ся», тому що це робота над собою і це процес, а не укол від сказу. І як мінімум після виявлення з психотерапевтом причин подібних ЦУ, закладених або в дитинстві, чи в травмирующем подію можливо зрілого віку. Не виявивши вірус, не знайдеш кошти до його лікуванню ».
Найбільш цікавим є той факт, що переважна більшість хворих цілком усвідомлює, що їхня хвороба небезпечна, і що з нею необхідно боротися. Так, якщо відвідати будь-який з сайтів присвячених дієтам, можна побачити величезну кількість повідомлень від жінок і дівчат, які дуже хочуть позбутися від булімії.
«... І цілий день трималася сьогодні, а ввечері всі ... зірвалася ... в мені прямо диявол якийсь сидить, Я ТАК БІЛЬШЕ НЕ МОЖУ ... все болить, але нічого не допомагає .... Я думала, на вашому ентузіазмі викараскаюсь, але здається я загрузла в цьому болоті назавжди ... »
Або інший випадок:
«Мені 20 років. Вболіваю вже 7 років. Я не можу так більше. Це вже дійшло до повного абсурду ... Прям з ранку прокидаюся з думкою про те, що там у мене в холодильнику., Потім зжирає все, що бачу без розбору, навіть те що зовсім не смачно і видаю все назовні! »
І це зовсім не поодинокі, а якраз таки навпаки - дуже часті висловлювання. Але раз люди цілком усвідомлено ставляться до цього насправді психічного захворювання, що ж лежить в його «витоків»? ..
1.4 Фактори, які породжують хворобу і причини її виникнення.
Булімія - це психосоматичний розлад, іншими словами, коли страждає душа, страждає і тіло. Взаємозв'язок психічного і духовного в наш час отримала своє визнання як лікарями, так і психологами. На підставі робіт К. Міс (доктора філософії) і Н. Шили (доктора медицини) згадується раніше Ірина Кульчинська прийшла до нескладна висновків, які допомагають зрозуміти причину власного захворювання.
Це вісім факторів, моделей поведінки, що породжують хворобу:
1. Наявність недозволеного або глибоко вкоріненого емоційного, психологічного стресу в житті. Це може бути почуття відторгнення або невідповідності, недокоханості в дитинстві, або ж пережита травма втрати близької, або інше трагічне подія.
2. Наше сприйняття світу за допомогою власних вірувань і переконань. Те, у що ми віримо нерозривно пов'язане з емоціями і впливає на наше здоров'я. Якщо наш емоційний стан визначається негативними поглядами і переживаннями, то це позбавляє нас енергії та впевненості в собі. Не маючи позитивної установки в житті, при низькій самооцінці і відсутності віри в себе і свій сенс життя, людина дуже вразливий для захворювань.
3. Ми не вміємо віддавати і отримувати любов, хоча, здавалося б - це так очевидно й просто. Людські життя обертаються навколо кохання, і якщо в цьому плані є якась скутість, не вміння розкритися, фізичне тіло може у відповідь легко зламатися. Людина, що живе без тепла і любові, - перший претендент на хворобу.
4. Недолік гумору і легкого сприйняття життя. Нездатність розділяти серйозні життєві питання і незначні моменти. Ми занадто серйозно ставимося просто до щоденних клопотів, які не заслуговують почуття напруги або страху. Відношення з легкістю до життя не позбавляє нас серйозності, і в той же час гумор продовжує життя, - це прояв наших природних якостей.
5. Невміння розставляти пріоритети. Булімія - це страх втрати контролю над своїм життям. Прагнення контролювати події свого життя і зовнішнього світу породжують неспокій і стреси. Часом ми сліпо заганяємо себе в жорсткі рамки, не усвідомлюючи, що зберігати пріоритети свого життя означає брати участь у природному процесі віддачі і прийняття, бути гнучким, реагувати на інших і досягати бажаного з позиції внутрішньої сили і впевненості. Це означає мати власний вирішальний голос у здійсненні планів.
6. Як ми слухаємо своє тіло. Задовольняємо чи ми його потреби? Харчування, сон, відпочинок, фізичні вправи. Заберіть якісне харчування - і ви відчуєте реакцію тіла, заберіть сон - те ж саме. Тіло - живе і живе за своїми фізіологічними законами, змінювати які матиме наслідки.
7. «Емоційний вакуум» або страждання нереалізованої душі, втрата сенсу життя. Безцільно блукаючий людина схильний до хвороб в силу свого відчаю, депресії, почуття нікчемності. Відчуття порожнечі прагне до заповнення. Булімія в цьому плані - сама винахідлива хвороба і заповнює відсутність емоційного задоволення фізичним - їжею.
8. Нездатність приймати виклики життя, розуміти суть проблем і шукати позитивні рішення. Прагнення заперечувати труднощі, уникати прийняття рішень, невміння проговорювати свої почуття і проблеми породжує лише внутрішній накопичується стрес, що руйнує тіло. Подолавши проблему і хвороба, стаєш сильнішим.
Кожна людина усвідомлено або неусвідомлено створює сам свою реальність, своє здоров'я. Інструменти, якими ми користуємося для створення здоров'я, знаходяться всередині нас. Це наші погляди, емоції і переконання, а також усвідомлення свого духовного Я.
Обжерливість є реакцією вразливого, затиснутого різними правилами і рамками, тривожного і самотньої людини на постійний стрес.
Уявіть собі, наприклад, життя сучасної представниці королівського роду: у неї досить грошей, нарядів і замків, але ще більше обов'язків - вона повинна вести себе відповідно етикету, завжди бути на висоті, посміхатися публіці, гідно виглядати і не зганьбити честь родини. Її вінценосні батьки зайняті офіційними представницькими справами і не в змозі приділяти доньці багато уваги. А вона народилася дівчинкою дуже чутливою, прівязчівость і нестійкою за характером. Вона боїться, що не впорається з покладеним на неї боргом, її лякає загальну увагу, їй не вистачає любові та підтримки близьких. І дівчина починає шукати розраду в їжі: день об'їдається, ніч, прийнявши проносне, проводить у туалеті. Саме так захворіла булімією шведська принцеса Вікторія.
Ні в якому разі ми не можемо забувати про так званих органічних причини виникнення булімії. У даному випадку їй є наявності у людини ще такого захворювання, як цукровий діабет. Підвищений апетит нерідко є симптомом нелікованого цукрового діабету або може бути також пов'язане з низьким рівнем цукру в крові.
Також до органічних причин можемо віднести токсичні ураження мозку, пухлини стовбура мозку, генетичні захворювання з ураженням структур мозку і т.д.
Серед же психогенних причин булімії абсолютно точно можна відзначити сімейні стосунки. Розвитку обжерливості у дітей можуть сприяти конфлікт між матір'ю та дитиною. Нерідко діти починають вживати непомірну кількість їжі в тому випадку, якщо вони вважають себе покинутими, позбавленими ласки, обділеними в порівнянні з іншими братами і сестрами.
І, нарешті, зниження апетиту може розвиватися при приміщенні дитини до інтернату. Для такої дитини їжа є джерелом позитивних емоцій і "придбань", механізмом захисту від депресії, ліками від страху. У даному випадку розглядається така причина, як душевна ізоляція.
Соціальні причини булімії:
претензійність і високі амбіції батьків;
недостатня увага до дитини в сім'ї і дитячому колективі;
одна дитина в сім'ї;
тривалий перегляд телепередач з постійними "перекусами" - чіпси, крекер, горішки та ін;
лінощі і низька рухова активність;
зміна ставлення до стандартної фігурі: від округлих жіночих форм до стандарту жінки-підлітка.
1.5 Психологічні особливості сприйняття навколишнього світу у хворих нервовою булімією
Спільним для хворих і анорексією, і булімією є те, що вони мають вкрай спотворене уявлення про своє тіло. І наскільки б худими вони не були, вони в будь-якому випадку будуть вважати і найголовніше, бачити себе набагато товщі, ніж їм хотілося б, навіть незважаючи на те, що з об'єктивних мірками їх вага вкрай малий.
Велика кількість жінок не визнають очевидного - вони навідріз відмовляються визнавати те, що з ними щось не так, щось не в порядку. Саме тому лікувати їх украй складно.
"Ступінь заперечення дуже сильна, - говорить д-р Зільберштейн. - Хворі булімією роками продовжують наполягати на тому, що напади угамування вовчого голоду і подальше викликання блювоти не пов'язані із захворюванням, а просто хороший спосіб схуднути".
У хворих булімією контролювання ваги тіла перетворюється у важливу життєву мету. Це для них хоч і невдалий, а в деяких випадках і загрожує життю, але, тим не менш, спосіб вирішувати свої проблеми.
Крім того існує ще одна дуже вагома причина, на увазі якій лікування хворих стає скрутним - лікування припускає догодовування хворих яке болісно переноситься і фізично, і емоціонально.В деяких центрах користуються лікарськими засобами для полегшення симптомів розладу шлунка і знімають випробовуваний більшістю жінок страх перед підвищенням ваги методами психотерапії.
Для того щоб допомогти жінкам відновити більш реально уявлення про їх тілі і зменшити почуття ізоляції і власної "ненормальність", яке могло змусити їх заперечувати те, що вони хворі, використовують групову терапію.
Хоча жінки з розладами звичок харчування зазвичай занурені в турботи про їжу і дієті, багато хто має слабке уявлення про основи правильного харчування і потребують консультації фахівця. Вони також погано розуміють, що з ними відбувається, коли використовують їжу або жорстке обмеження в їжі для контролю - по суті, для зняття за рахунок голодування - глибоко захованих почуттів тривоги і депресії. "Найчастіше вони потребують психотерапії, - говорить д-р Зільберштейн, - яка повинна допомогти їм розібратися у своїх почуттях".
Працівники клінік виявили, що в лікуванні харчових розладів можуть виявитися корисними антидепресанти, особливо при булімії; для лікування жінок, які після вгамування нападів вовчого голоду викликають у себе блювоту, все частіше використовують флуоксетин, що надходить у продаж під найменуванням прозак. Ніхто не може сказати, як він діє, але флуоксетин, використовуваний для лікування всього - від депресії до нав'язливих і компульсивних станів - регулює вміст серотоніну в головному мозку, хімічної речовини, відповідального за зміну настрою, який пригнічує апетит. Хворим аменореєю лікар може порекомендувати естрогенозаместітельная терапію, щоб не допустити раннього зниження щільності кісткової тканини.
У деяких випадках потрібна сімейна терапія, тому що сім'я, як говорить д-р Зільберштейн, продовжує впливати таким чином, що сприяє про-прогресування хвороби. Залежно від стану, жінка може лікуватися амбулаторно або в лікарні. Навіть після успішного лікування спостерігаються залишкові явища, хоча жінка, яка лікувалася від хвороби, пов'язаної з порушенням харчування, може все ще відчувати деякі труднощі.
1.6 Психологічні проблеми хворих, які страждають нервовою булімією
Якщо навіть у нашій країні це не так помітно, то в західному суспільстві величезна кількість населення країн - в основ це все ее жінки - переживають відчуття, ніби протягом всього свого життя вони або сидять на дієті і намагаються утримати стабільну вагу, або ж у них всього лише невеличка перерва між незліченними дієтами.
Пропоную розглянути і відповісти на запитання чи можливо сучасній жінці західного суспільства жити спокійно, тобто не переживати постійно за свою вагу, в той час, як стандарти краси і соціальний тиск, присутній у житті кожної з них. Кого ми можемо назвати винним в даній ситуації?
Спотворене мислення у людей з булімією також проявляється в погано пристосованих до звичайного життя установках і неправильному самосприйнятті.
Часто люди кажуть собі: "Я повинен стати досконалим у що б то не стало", "Я стану кращим, якщо піддамо себе позбавленням" і "Я не буду відчувати себе винуватим, якщо припиню є".
У страждаючих булімією виникають різні психологічні проблеми.
Проведені експерименти - учасницями в них стали люди з нормальною вагою, які почали дотримуватися напівголодну дієту, - показали, що психологічні проблеми з'являються в результаті голодування. Люди з подібним розладом часто впадають у депресію і мають низьку самооцінку; у кого-то починаються проблеми зі сном, інших долають нав'язливі ідеї. Такі люди можуть встановлювати тверді правила приготування їжі. В одному з досліджень випробовувані з анорексією та люди, які страждають іншими нав'язливими ідеями, набрали однаково високі бали при оцінці ступеня їх компульсивности.
До того ж, страждають нервовою булімією мають тенденцію у всьому прагнути до досконалості.
В одному з досліджень люди дивляться на свої власні фотографії крізь лінзу і регулюють її до тих пір, поки вони не побачать, на їхню думку, реальні розміри свого тіла. Відхилення від реального зображення (ліва малюнок) можуть сягати від мінус 20% (середня малюнок) до плюс 20% (права малюнок).
Зростає кількість молодих чоловіків із серйозними порушеннями режиму харчування, і все більша їх кількість намагаються позбавитися від цього розладу.
Проте чоловіки становлять лише 5-10% від загального числа мають подібні проблеми. Причини таких статевих відмінностей не зовсім ясні.
Одне з можливих пояснень полягає в тому, що чоловіки і жінки піддаються різного соціального і культурного тиску. Так, при проведенні опитування було виявлено, що коли студентів коледжу просять описати ідеальне чоловіче тіло, вони, як правило, говорять про "мужню, сильному і широкоплечий чоловік", а коли просять описати ідеальне жіноче тіло - про "стрункої дівчині, з невеликим недобором ваги ". Хоча акцент на м'язистому, сильному і атлетичному тілі, як ідеальному для чоловіків, знижує ймовірність виникнення у чоловіків психічних розладів, пов'язаних з процесом харчування, це може створювати інші проблеми - наприклад, зловживання стероїдами або підвищення ваги шляхом збільшення м'язової маси.
Причиною того, що жінки більш схильні до психічних розладів, може бути і те, що при спробах скинути вагу чоловіки і жінки вдаються до різних методів. Відповідно до клінічних спостереженнями, для того щоб схуднути, чоловіки частіше стараються, виконуючи фізичні вправи, а жінки - сідають на дієту. А у людини, що дотримується суворої дієти, з більшою ймовірністю з'являються проблеми з харчуванням.
Психічні розлади, пов'язані з прийомом їжі, діагностуються у чоловіків з великими труднощами, ніж у жінок. Багато хто з чоловіків просто не допускають, що у них можуть з'явитися традиційно "жіночі проблеми". До того ж, часто в таких випадках і лікаря важко впізнати розлад через відсутність явних симптомів. Відсутність менструацій - очевидна ознака анорексії у жінок, не може бути показником у чоловіків. І набагато складніше протестувати чоловічу репродуктивну систему - наприклад, перевірити рівень тестостерону.
Чоловіки, у яких розвиваються подібні порушення, нерідко ставлять перед собою ті ж цілі, що і жінки. Деякі з них, наприклад, зізнаються, що хотіли б мати не сильну, мускулисту фігуру з широкими плечима, а "ідеальну, струнку фігуру", близьку до ідеальної фігури жінки. У багатьох випадках, однак, причини, що ініціюють виникнення розлади, у чоловіків і у жінок різні. У чоловіків, наприклад, вони частіше, ніж у жінок, викликаються потребами роботи або спорту. Згідно з одним дослідженням, 37% чоловіків з порушеним режимом харчування мали роботу або займалися таким видом спорту, для яких контроль ваги був дуже важливий, в той час як у жінок ця цифра сягала лише 13%. Найбільш часто серйозні порушення в режимі харчування зустрічаються серед жокеїв, борців, плавців і спортсменів, що займаються бодібілдінгом. Жокеї зазвичай перед стрибками проводять близько чотирьох годин в сауні, втрачаючи при цьому до 7 фунтів ваги; вони також можуть обмежувати споживання їжі, приймати легкі проносні і сечогінні засоби, насильно викликати у себе блювоту. Борці теж зазвичай обмежують прийом їжі за три дні перед змаганнями, "роблять вагу", часто втрачаючи від 2 до 12% маси. Деякі бігають, одягаючи кілька шарів теплою або гумової одягу, щоб втратити до 5 фунтів ваги перед зважуванням.
У той час як більшість жінок з порушеною системою харчування постійно стурбовані проблемою ваги, жокеї і борці, як правило, турбуються про нього тільки в період спортивного сезону. Після змагань вони починають посилено їсти й пити, щоб набратися сил для тренувань, і знову згадують про вагу тільки перед наступним контрольним зважуванням. Ці сезонні цикли втрати і відновлення ваги шкідливі для організму, так як при цьому змінюється метаболічна активність спортсмена, що безпосередньо відбивається на його здоров'ї.
Зростання числа чоловіків з порушеним режимом харчування привертає увагу дослідників, вони намагаються зрозуміти, яку роль тут грають статеві відмінності і схожість і які чинники впливають у кожному випадку.
Глава II. Методи лікування булімії, діагностика захворювання і тести на схильність до захворювання
2.1 Методи лікування булімії, пропоновані сучасними психологами
Сучасні клініки пропонують не один спосіб лікування даного захворювання, використовуючи як індивідуальний, так і комплексний підхід з використанням новітнього обладнання та ефективних методів лікування, зібраних в одному місці.
Все лікування базується на точній і розгорнутої діагностиці.
- Психотерапія.
Один з найголовніших інструментів у лікуванні психічних хворих.
Пріоритетним методом є когнітивно-поведінкова психотерапія тобто навчання пацієнта умінню контролювати своє мислення, поведінку і емоції.
Переваги:
1) Короткостроковість і гранична структурованість, тут немає необхідності шукати причину хвороби в ранньому дитинстві хворого, як при класичному психоаналізі.
2) Пацієнт вчитися навичкам самостійного співволодіння з симптомами свого розлади, використовуючи чіткий алгоритм.
3) Когнітивна психотерапія покращує характер людини (організовує, вчить добиватися поставлених цілей) і в підсумку змінює його світогляд.
Також застосовуються: психоаналіз, гіпноз, православно орієнтована психотерапія, аутогенне тренування та ін методи.
Форми проведення:
• Індивідуальна
• Групова
• Сімейна
- Фармакотерапія
Як правило, це лікування одним індивідуально підібраним, сучасним, безпечним і ефективним препаратом (монотерапія).
Що дозволяє:
1) значно знизити кількість побічних ефектів;
2) індивідуально і дуже тонко підібрати дозування і схему прийому препарату;
3) заощаджувати кошти;
4) підтримувати відносно високий рівень якості життя, адже набагато зручніше приймати 1 препарат, ніж жменю, які в сукупності руйнують організм, діючи на печінку, нирки, серцево-судинну систему і т.д.
- Біологічний зворотний зв'язок
Спостерігаючи в режимі реального часу частоту свого дихання, серцебиття, тонус судин, біоритми головного мозку, людина стає здатний свідомо вплинути на них, а згодом застосувати своє уміння в потрібній ситуації.
У клініках використовується набір процедур, спрямованих на нормалізацію функціонального стану різних систем організму. Процедури застосовуються при неврозах, депресіях, психосоматичних захворюваннях.
Біологічний зворотний зв'язок використовується не тільки як метод лікування функціональних порушень у конкретній системі організму, але і як активний спосіб самокорекції інтелектуальної та емоційної сфери.
- Лазерна терапія
Шляхом внутрішньовенного лазерного опромінення крові ми добиваємося підвищення чутливості організму пацієнта до психотропних та неврологічним препаратів, що дозволяє призначати їх (препарати) в мінімальних дозах, а, отже, значно знизити ймовірність виникнення побічних ефектів.
- Магнітна терапія
Дія магнітного поля на нервову систему характеризується зміною в умовно-рефлекторної діяльності. Це виникає за рахунок стимуляції процесів гальмування, які сприяють загальному заспокоєнню і зниження емоційної напруги.
Впливаючи на периферичні рецептори чутливості, магнітотерапія знеболює, покращує провідність нервових імпульсів, тим самим, відновлюючи функцій травмованих периферичних нервових закінчень за рахунок поліпшення росту нервових клітин.
Доведено, що застосування магнітотерапії у комплексі реабілітаційної терапії сприяє більш швидкій нормалізації психічного стану хворих: збільшення інтелектуальної продуктивності, зменшення вегетативних порушень, нормалізація нічного сну.
- Світлотерапія
Більшість фахівців позитивний ефект лікування світлом пов'язує з посиленням регулюючої функції кори головного мозку, а також з нормалізацією активності вегетативної системи.
Метод з успіхом застосовується в лікуванні депресій.
- Масаж і водолікування
Масаж, заспокійливі хвойні ванни, що активує душ шарко, басейн і сауна - все це зміцнює організм, надає сили й позитивно позначається на настрої.
- Реабілітаційні програми
Для кожного хворого будується індивідуальна програма реабілітації, що включає в себе послідовне розширення режиму і поступове збільшення психофізичної навантаження.
Різноманітні і продумані фізичні вправи, заняття в басейні сприяють відновлення порушеного кровообігу, насичення еритроцитів киснем і прискоренню обміну речовин. Все перераховане сприятливо позначається на організмі пацієнта - збільшується ступінь засвоєння лікарських препаратів і зменшується їх побічний вплив.
Особлива увага приділяється соціальній адаптації. Психологи і медсестри допомагають пацієнтам відновити втрачені навички (спілкування і взаємодію з іншими людьми, догляд за собою, прання, приготування їжі і т.д.), а також навчають новим (малювання, гра на музичних інструментах, гончарна справа та ін.)
- Профілактика рецидивів
У першу чергу, включає в себе активне динамічне спостереження за станом пацієнта після його виписки зі стаціонару.
Лікуючий лікар постійно коригує лікування, поступово і плавно знижуючи дозування препаратів. Паралельно амбулаторно проводяться сеанси індивідуальної та групової психотерапії (1-2 рази на тиждень), навчальні пацієнтів самостійно (і без медикаментів) справлятися з початковими ознаками рецидиву і тим самим запобігати його розвиток.
2.2 Діагностика нервових розладів харчування
Індустрія кіно привнесла у наше життя певні ідеали краси: прагнення мати струнку фігуру, бути неодмінно схожими на топ-моделей і зірок естради. Не дивно, що молоді дівчата, ще не знайшли свого місця в житті і не досягли бажаних цілей, у всьому звинувачують свою зовнішність. Різка зміна іміджу у вигляді скинутих кілограмів може здаватися відповіддю на всі питання. На жаль, виснажливі дієти, врешті-решт, приведуть до захворювання, яке буде контролювати кожну хвилину, кожен крок своєї жертви. У результаті наукових досліджень було відзначено, що ризик розвитку булімії не пов'язаний із соціальним статусом, рівнем доходів, професією, освітою і характером жертви. Психологи відзначають, що найбільш схильні до захворювання жінки з низьким рівнем самооцінки. Вони імпульсивні і часто скаржаться на відсутність контролю над своїм життям. Вчені вказують на велику роль спадкового фактора у виникненні захворювання.
У пацієнток з цим діагнозом зазвичай спостерігаються різні фобії, напади паніки, страху і схильність до алкоголізму. 50% таких жінок страждають від постійних депресій.
Згідно з отриманими даними, ймовірність стати жертвою нервового розладу харчування зростає в 2,2 рази у жінок, які страждають депресіями; в 2,4 рази - фобіями; ймовірність агресивного розвитку захворювання зростає в 3,2 рази у пацієнток з алкогольною залежністю.
Вірний діагноз повинен бути поставлений ще до виникнення захворювання як неминучий факт. Лікар зобов'язаний відреагувати на будь-які відхилення, пов'язані з контролем ваги: нав'язливе бажання схуднути, виснажливі тренування, хворобливе сприйняття свого тіла. Зовсім не обов'язково чекати більш серйозних симптомів різкого зниження ваги, припинення місячних, виснаження, різкою і хронічної стомлюваності, зупинки або уповільнення статевого розвитку, зростання ризику остеопорозу.
Крім очевидних симптомів існують і такі, які практично неможливо діагностувати до появи таких ознак: нестача вітамінів, мінералів, протеїнів і калорій, баланс яких визначає розвиток молодого організму.
Найчастіше при встановленні діагнозу лікарі керуються загальними уявленнями про захворювання, так званими «міфами». Розглянемо найбільш укорінені з них.
Насправді люди, які страждають булімією, анорексією неврозу і нападами обжерливості можуть бути як повними, так і «трісками».
Діагноз не має нічого спільного з розмірами і масою тіла, діагноз випливає з поведінки й самооцінки.
Люди, які страждають подібними захворюваннями, часто звинувачуються в слабкій волі, однак насправді, вони намагаються вирішити питання самостійно, без сторонньої допомоги, хоча остання буде їм просто необхідна в процесі одужання.
Незважаючи на те, що перераховані захворювання асоціюються виключно з жінками, 35% серед жертв - чоловіки, з них середнього віку - 10% і 25% - діти з діагнозом «булімія» і анорексія неврозу.
Перераховані захворювання досить серйозні і небезпечні, до них не можна ставитися лише як до наслідку одного з видів дієт. 15% пацієнтів з діагнозом «анорексія» гинуть від нестачі їжі і необхідних організму елементів, приблизно 1000 жінок щорічно вмирають від анорексії або булімії. Одна з десяти хвороб закінчується самогубством, серцевим нападом або виснаженням.
Діагностичні критерії для пацієнтів з нервово-психічної булімією.
А. Рецидивуючі епізоди поглинання величезної кількості їжі, які характеризуються:
1) вживанням дуже великої кількості продуктів, набагато більшого, ніж поглинаються більшістю людей протягом такого ж періоду часу і при аналогічних обставинах;
2) відсутністю контролю за їжею протягом цього епізоду.
Б. Періодично виникає незвичайна поведінка, бажання запобігти збільшення маси тіла за допомогою нестандартних заходів. Наприклад, пацієнти самостійно викликають блювоту, в надмірній кількості вживають проносні засоби, сечогінні препарати, очисні клізми або інші лікувальні заходи, проводять курси голодування, виконують надмірні фізичні вправи.
В. Частота епізодів неконтрольованого поглинання їжі і зазначених вище особливостей поведінки становить в середньому, принаймні, 2 рази на тиждень і триває протягом 3 міс.
Г. На самооцінку поведінки надмірний вплив надають форма і маса тіла.
Хоча деякі вчені вважають, що пацієнти з нервово-психічної булімією дуже схожі на пацієнтів з нервово-психічної анорексією, тим не менш у перших в меншій мірі є зміни фігури, для них існує дещо більший вибір лікування, до того ж вони легше піддаються терапії.
Інші ознаки нервово-психічної булімії.
Нервово-психічна булімія, як і анорексія, значно частіше виникає у молодих жінок. Нервово-психічна булімія зустрічається більш часто, і, за даними різних авторів, вона може бути виявлена в 1-3% всіх дівчат-підлітків і молодих жінок.
Характерною особливістю нервово-психічної булімії є те, що пацієнти намагаються приховувати свій невгамовний апетит або особливості поведінки, які проявляються зазвичай під час стресових ситуацій. Блювання у таких пацієнтів виявити, як правило, не вдається, тому що пацієнти можуть її стримувати до тих пір, поки не ввійдуть в туалет або у ванну кімнату. Хоча блювота і є найбільш характерною компенсаторною реакцією організму і зустрічається у 80-90% випадків, приблизно 1 / 3 пацієнтів для полегшення стану користуються проносними засобами.
У пацієнтів з нервово-психічної булімією є дуже великі проблеми в налагодженні контактів з іншими людьми; на відміну від пацієнтів з нервово-психічної анорексію, у них нерідко є залежність від будь-яких речовин, особливо від алкоголю. У% таких пацієнтів приєднуються супутні зміни особистості.
При об'єктивному обстеженні рідко вдається виявити будь-які явні патологічні зміни. Пацієнти з нервово-психічної булімією, як правило, не мають порушень живильного статусу, у них здоровий зовнішній вигляд, і інші люди, які знайомі з пацієнтами добре, навіть члени їх сімей, іноді можуть нічого не знати про їх захворюванні. При об'єктивному обстеженні у пацієнтів з повторюється блювотою виявляються такі ж порушення, як і у пацієнтів з нервово-психічної анорексією.
2.3 «Нереальні цілі» при лікуванні булімії
Дивно, але факт, що психотерапевти вже склали список «нереальних цілей», які роблять нездійсненною роботу з фахівцем при терапії булімії. Тобто, якщо говорити іншими словами, люди, що мають такі установки,
Це ті висновки, які багато разів підтверджені практикою терапії булімії. При наявності подібних установок робота спрямована спочатку на їх корекцію, а потім вже безпосередньо на булімія.
Отже, якщо хворий має намір у процесі терапії:
1. Є тільки овочі і фрукти.
2. Продовжувати дотримуватися дієти. Забороняти собі «шкідливі», калорійні продукти.
3. Знижувати вагу (якщо вага знаходиться в нормі за всіма медичними і естетичним показниками).
4. Бути завжди худее, ніж інші люди.
5. Носити тільки 42-44 розмір і обтягуючий одяг.
6. Обжиратися тільки заради задоволення і епізодично «чиститися» компенсаторними способами.
7. Бути такою як до захворювання булімією, тобто не думати про процес їжі.
8. Бути такий як усі «нормальні люди», тобто спонтанно є «що хочу і коли хочу», не замислюючись про власну індивідуальності в харчуванні.
9. Позбутися від булімії, але зберегти ін співзалежності (наприклад: алкоголь, наркотики, антидепресанти, препарати для схуднення)
10. Завжди (постоянно!) контролювати вагу за допомогою надмірних занять спортом
11. Привчити все своє оточення до здорового способу харчування, нав'язати власний стиль планування і приготування їжі.
12. Тримати під власним контролем всі життєві обставини, щоб уникнути зривів.
То це знизить до мінімуму його роботу над собою і роботу фахівця. Терапія булімії з перерахованими 12-ю установками неможлива.
Що означає дванадцятий пункт у цьому списку? "Тримати під власним контролем всі життєві обставини, щоб уникнути зривів?" - А саме те, що контролювати ВСЕ і ЗАВЖДИ хворі не зможуть. Самоціллю це ставити невигідно. Потрібно приймати гнучкість поведінки в різних ситуаціях, бути спонтанною і бути собою.
2.4 Тест на схильність до булімії
Даний тест не потребує точної цифровій обробці. Зазвичай психологи пропонують його й уявляють, як відверта розмова з собою. А висновки і рішення роблять самі пацієнти.
1. Наскільки сильно Ви стурбовані проблемою власного ваги?
2. Чи є для Вас критерій стрункості найактуальнішою проблемою?
3. Чи присутній постійне бажання худнути?
4. Які засоби використовуєте для утримання ваги?
5. Чи можете Ви говорити про дієти як про стиль життя?
6. Чи відчуваєте Ви постійне бажання поїсти, нав'язливі думки про їжу?
7. Чи близькі Вам твердження:
а) Їжа - ворог фігурі.
б) Товсті люди - погані люди.
в) Їжа - мій найбільший заборону.
г) Я ніколи не буду товстої!
8. Чи відчуваєте Ви свою залежність від їжі?
9. Їжа - як засіб до існування, як задоволення або як наркотик?
10. Чи бувають напади безконтрольного обжерливості?
11. Чи використовуєте блювоту як очищає засіб для контролю ваги?
12. Чи використовуєте проносні і сечогінні у великих кількостях?
13. Порушується чи менструальний цикл?
14. Мучать проблеми з поганою працездатністю шлунка, кишечника?
15. Як довго ви страждаєте запорами?
16. Чи часто виникає дратівливість, напади агресії?
17. Ваше звичайний стан - занепад сил, слабкість, низький тиск?
18. Чи відвідують думки про марність життя?
Результати зараховуються зовсім просто, відзначивши, на скільки запитань людина дала позитивну відповідь.
Висновок
У засобах масової інформації зустрічається безліч матеріалів про булімії. Одна з причин зростання суспільного інтересу - трагічний підсумок, який можуть мати ці захворювання. У 1982 році нація була вражена смертю Карен Карпентер, популярної співачки і ведучою телешоу. Серйозну заклопотаність також викликає поширеність подібних проблем серед дівчаток-підлітків і молодих жінок.
Практикуючі лікарі тепер розуміють, що схожість між анорексією та булімією може бути настільки ж важливим, як відмінності між ними. Так, страждають на анорексію, переконайся у втраті ваги, можуть почати переїдати і в деяких з них, таким чином, може розвинутися булімія. І, навпаки, у людей з булімією іноді розвивається анорексія.
Число людей, схильних до булімії зростає неймовірно: худорба стає нав'язливою національною ідеєю. Люди прагнуть скинути як можна більше кілограмів і в результаті доходять до небезпечної межі. Тут можливі дві схеми живлення: обмеження споживаних продуктів і обжерливість з наступним очищенням шлунка.
Основні особливості нервової булімії - прагнення до худорби, страх набрати вагу, упереджене ставлення до їжі, когнітивні розлади, психологічні проблеми і проблеми зі здоров'ям, включаючи відсутність менструальних циклів.
Список використаної літератури
1.Абрамова Г.С. Вікова психологія. - Єкатеринбург: 1999
2. Блейхер В.М., Крук І.В., Боков С.М. - Клінічна патопсихологія - Москва-Воронеж: 2006
3. Єрмолаєва М.В. Психологія розвитку. - М.: 2000.
4. Зейгарник Б.В. Патопсихологія - М.: 2003
5. Кабанов М. М. Реабілітація психічно хворих .- М.: 1998.
6. Кулагіна І.Ю., Колюцкий В.М. Вікова психологія. - К.: 2001.
7. Руднєва Ольга Смертельна дієта Supplement.ru Поради медиків он-лайн. 28.09.2002
8. Фельдштейн Д.І. Психологія дорослішання. - М.: 1999.
9. Кульчинська Ірина Інтернет журнал «Булімія стоп».
http://www.bulimiastop.ru/
10. Зайцева Галина Медична енциклопедія MEDBAND.ru «Королівське страждання» 15.06.2006
11. Енциклопедія Кругосвет Булімія http://www.krugosvet.ru/
12. Комер Рональд Основи патопсихології. BOOKAP.ru Бібліотека психологічної літератури 02.06.2002
13. Личко А.Є. Підлітковий психіатрія .- Спб.: 1989.
14. Кульчинська І.В. Булімія. Їжа або життя. Перше практичне керівництво по позбавленню від харчової залежності. - М.: 2008
15. Кульчинська І.В. Вараксін І.В. Булімія - звичайне обжерливість, діагноз чи нове життя - М: 2008
16. Осипова Марія Булімія - болісний голод Інтернет журнал Світ здоров'я http://herpes.ru/index.htm
17. Рубінштейн С.Л. Основи загальної психології. - СПб.: 2002.
Серед же психогенних причин булімії абсолютно точно можна відзначити сімейні стосунки. Розвитку обжерливості у дітей можуть сприяти конфлікт між матір'ю та дитиною. Нерідко діти починають вживати непомірну кількість їжі в тому випадку, якщо вони вважають себе покинутими, позбавленими ласки, обділеними в порівнянні з іншими братами і сестрами.
І, нарешті, зниження апетиту може розвиватися при приміщенні дитини до інтернату. Для такої дитини їжа є джерелом позитивних емоцій і "придбань", механізмом захисту від депресії, ліками від страху. У даному випадку розглядається така причина, як душевна ізоляція.
Соціальні причини булімії:
претензійність і високі амбіції батьків;
недостатня увага до дитини в сім'ї і дитячому колективі;
одна дитина в сім'ї;
тривалий перегляд телепередач з постійними "перекусами" - чіпси, крекер, горішки та ін;
лінощі і низька рухова активність;
зміна ставлення до стандартної фігурі: від округлих жіночих форм до стандарту жінки-підлітка.
1.5 Психологічні особливості сприйняття навколишнього світу у хворих нервовою булімією
Спільним для хворих і анорексією, і булімією є те, що вони мають вкрай спотворене уявлення про своє тіло. І наскільки б худими вони не були, вони в будь-якому випадку будуть вважати і найголовніше, бачити себе набагато товщі, ніж їм хотілося б, навіть незважаючи на те, що з об'єктивних мірками їх вага вкрай малий.
Велика кількість жінок не визнають очевидного - вони навідріз відмовляються визнавати те, що з ними щось не так, щось не в порядку. Саме тому лікувати їх украй складно.
"Ступінь заперечення дуже сильна, - говорить д-р Зільберштейн. - Хворі булімією роками продовжують наполягати на тому, що напади угамування вовчого голоду і подальше викликання блювоти не пов'язані із захворюванням, а просто хороший спосіб схуднути".
У хворих булімією контролювання ваги тіла перетворюється у важливу життєву мету. Це для них хоч і невдалий, а в деяких випадках і загрожує життю, але, тим не менш, спосіб вирішувати свої проблеми.
Крім того існує ще одна дуже вагома причина, на увазі якій лікування хворих стає скрутним - лікування припускає догодовування хворих яке болісно переноситься і фізично, і емоціонально.В деяких центрах користуються лікарськими засобами для полегшення симптомів розладу шлунка і знімають випробовуваний більшістю жінок страх перед підвищенням ваги методами психотерапії.
Для того щоб допомогти жінкам відновити більш реально уявлення про їх тілі і зменшити почуття ізоляції і власної "ненормальність", яке могло змусити їх заперечувати те, що вони хворі, використовують групову терапію.
Хоча жінки з розладами звичок харчування зазвичай занурені в турботи про їжу і дієті, багато хто має слабке уявлення про основи правильного харчування і потребують консультації фахівця. Вони також погано розуміють, що з ними відбувається, коли використовують їжу або жорстке обмеження в їжі для контролю - по суті, для зняття за рахунок голодування - глибоко захованих почуттів тривоги і депресії. "Найчастіше вони потребують психотерапії, - говорить д-р Зільберштейн, - яка повинна допомогти їм розібратися у своїх почуттях".
Працівники клінік виявили, що в лікуванні харчових розладів можуть виявитися корисними антидепресанти, особливо при булімії; для лікування жінок, які після вгамування нападів вовчого голоду викликають у себе блювоту, все частіше використовують флуоксетин, що надходить у продаж під найменуванням прозак. Ніхто не може сказати, як він діє, але флуоксетин, використовуваний для лікування всього - від депресії до нав'язливих і компульсивних станів - регулює вміст серотоніну в головному мозку, хімічної речовини, відповідального за зміну настрою, який пригнічує апетит. Хворим аменореєю лікар може порекомендувати естрогенозаместітельная терапію, щоб не допустити раннього зниження щільності кісткової тканини.
У деяких випадках потрібна сімейна терапія, тому що сім'я, як говорить д-р Зільберштейн, продовжує впливати таким чином, що сприяє про-прогресування хвороби. Залежно від стану, жінка може лікуватися амбулаторно або в лікарні. Навіть після успішного лікування спостерігаються залишкові явища, хоча жінка, яка лікувалася від хвороби, пов'язаної з порушенням харчування, може все ще відчувати деякі труднощі.
1.6 Психологічні проблеми хворих, які страждають нервовою булімією
Якщо навіть у нашій країні це не так помітно, то в західному суспільстві величезна кількість населення країн - в основ це все ее жінки - переживають відчуття, ніби протягом всього свого життя вони або сидять на дієті і намагаються утримати стабільну вагу, або ж у них всього лише невеличка перерва між незліченними дієтами.
Пропоную розглянути і відповісти на запитання чи можливо сучасній жінці західного суспільства жити спокійно, тобто не переживати постійно за свою вагу, в той час, як стандарти краси і соціальний тиск, присутній у житті кожної з них. Кого ми можемо назвати винним в даній ситуації?
Спотворене мислення у людей з булімією також проявляється в погано пристосованих до звичайного життя установках і неправильному самосприйнятті.
Часто люди кажуть собі: "Я повинен стати досконалим у що б то не стало", "Я стану кращим, якщо піддамо себе позбавленням" і "Я не буду відчувати себе винуватим, якщо припиню є".
У страждаючих булімією виникають різні психологічні проблеми.
Проведені експерименти - учасницями в них стали люди з нормальною вагою, які почали дотримуватися напівголодну дієту, - показали, що психологічні проблеми з'являються в результаті голодування. Люди з подібним розладом часто впадають у депресію і мають низьку самооцінку; у кого-то починаються проблеми зі сном, інших долають нав'язливі ідеї. Такі люди можуть встановлювати тверді правила приготування їжі. В одному з досліджень випробовувані з анорексією та люди, які страждають іншими нав'язливими ідеями, набрали однаково високі бали при оцінці ступеня їх компульсивности.
До того ж, страждають нервовою булімією мають тенденцію у всьому прагнути до досконалості.
В одному з досліджень люди дивляться на свої власні фотографії крізь лінзу і регулюють її до тих пір, поки вони не побачать, на їхню думку, реальні розміри свого тіла. Відхилення від реального зображення (ліва малюнок) можуть сягати від мінус 20% (середня малюнок) до плюс 20% (права малюнок).
Зростає кількість молодих чоловіків із серйозними порушеннями режиму харчування, і все більша їх кількість намагаються позбавитися від цього розладу.
Проте чоловіки становлять лише 5-10% від загального числа мають подібні проблеми. Причини таких статевих відмінностей не зовсім ясні.
Одне з можливих пояснень полягає в тому, що чоловіки і жінки піддаються різного соціального і культурного тиску. Так, при проведенні опитування було виявлено, що коли студентів коледжу просять описати ідеальне чоловіче тіло, вони, як правило, говорять про "мужню, сильному і широкоплечий чоловік", а коли просять описати ідеальне жіноче тіло - про "стрункої дівчині, з невеликим недобором ваги ". Хоча акцент на м'язистому, сильному і атлетичному тілі, як ідеальному для чоловіків, знижує ймовірність виникнення у чоловіків психічних розладів, пов'язаних з процесом харчування, це може створювати інші проблеми - наприклад, зловживання стероїдами або підвищення ваги шляхом збільшення м'язової маси.
Причиною того, що жінки більш схильні до психічних розладів, може бути і те, що при спробах скинути вагу чоловіки і жінки вдаються до різних методів. Відповідно до клінічних спостереженнями, для того щоб схуднути, чоловіки частіше стараються, виконуючи фізичні вправи, а жінки - сідають на дієту. А у людини, що дотримується суворої дієти, з більшою ймовірністю з'являються проблеми з харчуванням.
Психічні розлади, пов'язані з прийомом їжі, діагностуються у чоловіків з великими труднощами, ніж у жінок. Багато хто з чоловіків просто не допускають, що у них можуть з'явитися традиційно "жіночі проблеми". До того ж, часто в таких випадках і лікаря важко впізнати розлад через відсутність явних симптомів. Відсутність менструацій - очевидна ознака анорексії у жінок, не може бути показником у чоловіків. І набагато складніше протестувати чоловічу репродуктивну систему - наприклад, перевірити рівень тестостерону.
Чоловіки, у яких розвиваються подібні порушення, нерідко ставлять перед собою ті ж цілі, що і жінки. Деякі з них, наприклад, зізнаються, що хотіли б мати не сильну, мускулисту фігуру з широкими плечима, а "ідеальну, струнку фігуру", близьку до ідеальної фігури жінки. У багатьох випадках, однак, причини, що ініціюють виникнення розлади, у чоловіків і у жінок різні. У чоловіків, наприклад, вони частіше, ніж у жінок, викликаються потребами роботи або спорту. Згідно з одним дослідженням, 37% чоловіків з порушеним режимом харчування мали роботу або займалися таким видом спорту, для яких контроль ваги був дуже важливий, в той час як у жінок ця цифра сягала лише 13%. Найбільш часто серйозні порушення в режимі харчування зустрічаються серед жокеїв, борців, плавців і спортсменів, що займаються бодібілдінгом. Жокеї зазвичай перед стрибками проводять близько чотирьох годин в сауні, втрачаючи при цьому до
У той час як більшість жінок з порушеною системою харчування постійно стурбовані проблемою ваги, жокеї і борці, як правило, турбуються про нього тільки в період спортивного сезону. Після змагань вони починають посилено їсти й пити, щоб набратися сил для тренувань, і знову згадують про вагу тільки перед наступним контрольним зважуванням. Ці сезонні цикли втрати і відновлення ваги шкідливі для організму, так як при цьому змінюється метаболічна активність спортсмена, що безпосередньо відбивається на його здоров'ї.
Зростання числа чоловіків з порушеним режимом харчування привертає увагу дослідників, вони намагаються зрозуміти, яку роль тут грають статеві відмінності і схожість і які чинники впливають у кожному випадку.
Глава II. Методи лікування булімії, діагностика захворювання і тести на схильність до захворювання
2.1 Методи лікування булімії, пропоновані сучасними психологами
Сучасні клініки пропонують не один спосіб лікування даного захворювання, використовуючи як індивідуальний, так і комплексний підхід з використанням новітнього обладнання та ефективних методів лікування, зібраних в одному місці.
Все лікування базується на точній і розгорнутої діагностиці.
- Психотерапія.
Один з найголовніших інструментів у лікуванні психічних хворих.
Пріоритетним методом є когнітивно-поведінкова психотерапія тобто навчання пацієнта умінню контролювати своє мислення, поведінку і емоції.
Переваги:
1) Короткостроковість і гранична структурованість, тут немає необхідності шукати причину хвороби в ранньому дитинстві хворого, як при класичному психоаналізі.
2) Пацієнт вчитися навичкам самостійного співволодіння з симптомами свого розлади, використовуючи чіткий алгоритм.
3) Когнітивна психотерапія покращує характер людини (організовує, вчить добиватися поставлених цілей) і в підсумку змінює його світогляд.
Також застосовуються: психоаналіз, гіпноз, православно орієнтована психотерапія, аутогенне тренування та ін методи.
Форми проведення:
• Індивідуальна
• Групова
• Сімейна
- Фармакотерапія
Як правило, це лікування одним індивідуально підібраним, сучасним, безпечним і ефективним препаратом (монотерапія).
Що дозволяє:
1) значно знизити кількість побічних ефектів;
2) індивідуально і дуже тонко підібрати дозування і схему прийому препарату;
3) заощаджувати кошти;
4) підтримувати відносно високий рівень якості життя, адже набагато зручніше приймати 1 препарат, ніж жменю, які в сукупності руйнують організм, діючи на печінку, нирки, серцево-судинну систему і т.д.
- Біологічний зворотний зв'язок
Спостерігаючи в режимі реального часу частоту свого дихання, серцебиття, тонус судин, біоритми головного мозку, людина стає здатний свідомо вплинути на них, а згодом застосувати своє уміння в потрібній ситуації.
У клініках використовується набір процедур, спрямованих на нормалізацію функціонального стану різних систем організму. Процедури застосовуються при неврозах, депресіях, психосоматичних захворюваннях.
Біологічний зворотний зв'язок використовується не тільки як метод лікування функціональних порушень у конкретній системі організму, але і як активний спосіб самокорекції інтелектуальної та емоційної сфери.
- Лазерна терапія
Шляхом внутрішньовенного лазерного опромінення крові ми добиваємося підвищення чутливості організму пацієнта до психотропних та неврологічним препаратів, що дозволяє призначати їх (препарати) в мінімальних дозах, а, отже, значно знизити ймовірність виникнення побічних ефектів.
- Магнітна терапія
Дія магнітного поля на нервову систему характеризується зміною в умовно-рефлекторної діяльності. Це виникає за рахунок стимуляції процесів гальмування, які сприяють загальному заспокоєнню і зниження емоційної напруги.
Впливаючи на периферичні рецептори чутливості, магнітотерапія знеболює, покращує провідність нервових імпульсів, тим самим, відновлюючи функцій травмованих периферичних нервових закінчень за рахунок поліпшення росту нервових клітин.
Доведено, що застосування магнітотерапії у комплексі реабілітаційної терапії сприяє більш швидкій нормалізації психічного стану хворих: збільшення інтелектуальної продуктивності, зменшення вегетативних порушень, нормалізація нічного сну.
- Світлотерапія
Більшість фахівців позитивний ефект лікування світлом пов'язує з посиленням регулюючої функції кори головного мозку, а також з нормалізацією активності вегетативної системи.
Метод з успіхом застосовується в лікуванні депресій.
- Масаж і водолікування
Масаж, заспокійливі хвойні ванни, що активує душ шарко, басейн і сауна - все це зміцнює організм, надає сили й позитивно позначається на настрої.
- Реабілітаційні програми
Для кожного хворого будується індивідуальна програма реабілітації, що включає в себе послідовне розширення режиму і поступове збільшення психофізичної навантаження.
Різноманітні і продумані фізичні вправи, заняття в басейні сприяють відновлення порушеного кровообігу, насичення еритроцитів киснем і прискоренню обміну речовин. Все перераховане сприятливо позначається на організмі пацієнта - збільшується ступінь засвоєння лікарських препаратів і зменшується їх побічний вплив.
Особлива увага приділяється соціальній адаптації. Психологи і медсестри допомагають пацієнтам відновити втрачені навички (спілкування і взаємодію з іншими людьми, догляд за собою, прання, приготування їжі і т.д.), а також навчають новим (малювання, гра на музичних інструментах, гончарна справа та ін.)
- Профілактика рецидивів
У першу чергу, включає в себе активне динамічне спостереження за станом пацієнта після його виписки зі стаціонару.
Лікуючий лікар постійно коригує лікування, поступово і плавно знижуючи дозування препаратів. Паралельно амбулаторно проводяться сеанси індивідуальної та групової психотерапії (1-2 рази на тиждень), навчальні пацієнтів самостійно (і без медикаментів) справлятися з початковими ознаками рецидиву і тим самим запобігати його розвиток.
2.2 Діагностика нервових розладів харчування
Індустрія кіно привнесла у наше життя певні ідеали краси: прагнення мати струнку фігуру, бути неодмінно схожими на топ-моделей і зірок естради. Не дивно, що молоді дівчата, ще не знайшли свого місця в житті і не досягли бажаних цілей, у всьому звинувачують свою зовнішність. Різка зміна іміджу у вигляді скинутих кілограмів може здаватися відповіддю на всі питання. На жаль, виснажливі дієти, врешті-решт, приведуть до захворювання, яке буде контролювати кожну хвилину, кожен крок своєї жертви. У результаті наукових досліджень було відзначено, що ризик розвитку булімії не пов'язаний із соціальним статусом, рівнем доходів, професією, освітою і характером жертви. Психологи відзначають, що найбільш схильні до захворювання жінки з низьким рівнем самооцінки. Вони імпульсивні і часто скаржаться на відсутність контролю над своїм життям. Вчені вказують на велику роль спадкового фактора у виникненні захворювання.
У пацієнток з цим діагнозом зазвичай спостерігаються різні фобії, напади паніки, страху і схильність до алкоголізму. 50% таких жінок страждають від постійних депресій.
Згідно з отриманими даними, ймовірність стати жертвою нервового розладу харчування зростає в 2,2 рази у жінок, які страждають депресіями; в 2,4 рази - фобіями; ймовірність агресивного розвитку захворювання зростає в 3,2 рази у пацієнток з алкогольною залежністю.
Вірний діагноз повинен бути поставлений ще до виникнення захворювання як неминучий факт. Лікар зобов'язаний відреагувати на будь-які відхилення, пов'язані з контролем ваги: нав'язливе бажання схуднути, виснажливі тренування, хворобливе сприйняття свого тіла. Зовсім не обов'язково чекати більш серйозних симптомів різкого зниження ваги, припинення місячних, виснаження, різкою і хронічної стомлюваності, зупинки або уповільнення статевого розвитку, зростання ризику остеопорозу.
Крім очевидних симптомів існують і такі, які практично неможливо діагностувати до появи таких ознак: нестача вітамінів, мінералів, протеїнів і калорій, баланс яких визначає розвиток молодого організму.
Найчастіше при встановленні діагнозу лікарі керуються загальними уявленнями про захворювання, так званими «міфами». Розглянемо найбільш укорінені з них.
Насправді люди, які страждають булімією, анорексією неврозу і нападами обжерливості можуть бути як повними, так і «трісками».
Діагноз не має нічого спільного з розмірами і масою тіла, діагноз випливає з поведінки й самооцінки.
Люди, які страждають подібними захворюваннями, часто звинувачуються в слабкій волі, однак насправді, вони намагаються вирішити питання самостійно, без сторонньої допомоги, хоча остання буде їм просто необхідна в процесі одужання.
Незважаючи на те, що перераховані захворювання асоціюються виключно з жінками, 35% серед жертв - чоловіки, з них середнього віку - 10% і 25% - діти з діагнозом «булімія» і анорексія неврозу.
Перераховані захворювання досить серйозні і небезпечні, до них не можна ставитися лише як до наслідку одного з видів дієт. 15% пацієнтів з діагнозом «анорексія» гинуть від нестачі їжі і необхідних організму елементів, приблизно 1000 жінок щорічно вмирають від анорексії або булімії. Одна з десяти хвороб закінчується самогубством, серцевим нападом або виснаженням.
Діагностичні критерії для пацієнтів з нервово-психічної булімією.
А. Рецидивуючі епізоди поглинання величезної кількості їжі, які характеризуються:
1) вживанням дуже великої кількості продуктів, набагато більшого, ніж поглинаються більшістю людей протягом такого ж періоду часу і при аналогічних обставинах;
2) відсутністю контролю за їжею протягом цього епізоду.
Б. Періодично виникає незвичайна поведінка, бажання запобігти збільшення маси тіла за допомогою нестандартних заходів. Наприклад, пацієнти самостійно викликають блювоту, в надмірній кількості вживають проносні засоби, сечогінні препарати, очисні клізми або інші лікувальні заходи, проводять курси голодування, виконують надмірні фізичні вправи.
В. Частота епізодів неконтрольованого поглинання їжі і зазначених вище особливостей поведінки становить в середньому, принаймні, 2 рази на тиждень і триває протягом 3 міс.
Г. На самооцінку поведінки надмірний вплив надають форма і маса тіла.
Хоча деякі вчені вважають, що пацієнти з нервово-психічної булімією дуже схожі на пацієнтів з нервово-психічної анорексією, тим не менш у перших в меншій мірі є зміни фігури, для них існує дещо більший вибір лікування, до того ж вони легше піддаються терапії.
Інші ознаки нервово-психічної булімії.
Нервово-психічна булімія, як і анорексія, значно частіше виникає у молодих жінок. Нервово-психічна булімія зустрічається більш часто, і, за даними різних авторів, вона може бути виявлена в 1-3% всіх дівчат-підлітків і молодих жінок.
Характерною особливістю нервово-психічної булімії є те, що пацієнти намагаються приховувати свій невгамовний апетит або особливості поведінки, які проявляються зазвичай під час стресових ситуацій. Блювання у таких пацієнтів виявити, як правило, не вдається, тому що пацієнти можуть її стримувати до тих пір, поки не ввійдуть в туалет або у ванну кімнату. Хоча блювота і є найбільш характерною компенсаторною реакцією організму і зустрічається у 80-90% випадків, приблизно 1 / 3 пацієнтів для полегшення стану користуються проносними засобами.
У пацієнтів з нервово-психічної булімією є дуже великі проблеми в налагодженні контактів з іншими людьми; на відміну від пацієнтів з нервово-психічної анорексію, у них нерідко є залежність від будь-яких речовин, особливо від алкоголю. У% таких пацієнтів приєднуються супутні зміни особистості.
При об'єктивному обстеженні рідко вдається виявити будь-які явні патологічні зміни. Пацієнти з нервово-психічної булімією, як правило, не мають порушень живильного статусу, у них здоровий зовнішній вигляд, і інші люди, які знайомі з пацієнтами добре, навіть члени їх сімей, іноді можуть нічого не знати про їх захворюванні. При об'єктивному обстеженні у пацієнтів з повторюється блювотою виявляються такі ж порушення, як і у пацієнтів з нервово-психічної анорексією.
2.3 «Нереальні цілі» при лікуванні булімії
Дивно, але факт, що психотерапевти вже склали список «нереальних цілей», які роблять нездійсненною роботу з фахівцем при терапії булімії. Тобто, якщо говорити іншими словами, люди, що мають такі установки,
Це ті висновки, які багато разів підтверджені практикою терапії булімії. При наявності подібних установок робота спрямована спочатку на їх корекцію, а потім вже безпосередньо на булімія.
Отже, якщо хворий має намір у процесі терапії:
1. Є тільки овочі і фрукти.
2. Продовжувати дотримуватися дієти. Забороняти собі «шкідливі», калорійні продукти.
3. Знижувати вагу (якщо вага знаходиться в нормі за всіма медичними і естетичним показниками).
4. Бути завжди худее, ніж інші люди.
5. Носити тільки 42-44 розмір і обтягуючий одяг.
6. Обжиратися тільки заради задоволення і епізодично «чиститися» компенсаторними способами.
7. Бути такою як до захворювання булімією, тобто не думати про процес їжі.
8. Бути такий як усі «нормальні люди», тобто спонтанно є «що хочу і коли хочу», не замислюючись про власну індивідуальності в харчуванні.
9. Позбутися від булімії, але зберегти ін співзалежності (наприклад: алкоголь, наркотики, антидепресанти, препарати для схуднення)
10. Завжди (постоянно!) контролювати вагу за допомогою надмірних занять спортом
11. Привчити все своє оточення до здорового способу харчування, нав'язати власний стиль планування і приготування їжі.
12. Тримати під власним контролем всі життєві обставини, щоб уникнути зривів.
То це знизить до мінімуму його роботу над собою і роботу фахівця. Терапія булімії з перерахованими 12-ю установками неможлива.
Що означає дванадцятий пункт у цьому списку? "Тримати під власним контролем всі життєві обставини, щоб уникнути зривів?" - А саме те, що контролювати ВСЕ і ЗАВЖДИ хворі не зможуть. Самоціллю це ставити невигідно. Потрібно приймати гнучкість поведінки в різних ситуаціях, бути спонтанною і бути собою.
2.4 Тест на схильність до булімії
Даний тест не потребує точної цифровій обробці. Зазвичай психологи пропонують його й уявляють, як відверта розмова з собою. А висновки і рішення роблять самі пацієнти.
1. Наскільки сильно Ви стурбовані проблемою власного ваги?
2. Чи є для Вас критерій стрункості найактуальнішою проблемою?
3. Чи присутній постійне бажання худнути?
4. Які засоби використовуєте для утримання ваги?
5. Чи можете Ви говорити про дієти як про стиль життя?
6. Чи відчуваєте Ви постійне бажання поїсти, нав'язливі думки про їжу?
7. Чи близькі Вам твердження:
а) Їжа - ворог фігурі.
б) Товсті люди - погані люди.
в) Їжа - мій найбільший заборону.
г) Я ніколи не буду товстої!
8. Чи відчуваєте Ви свою залежність від їжі?
9. Їжа - як засіб до існування, як задоволення або як наркотик?
10. Чи бувають напади безконтрольного обжерливості?
11. Чи використовуєте блювоту як очищає засіб для контролю ваги?
12. Чи використовуєте проносні і сечогінні у великих кількостях?
13. Порушується чи менструальний цикл?
14. Мучать проблеми з поганою працездатністю шлунка, кишечника?
15. Як довго ви страждаєте запорами?
16. Чи часто виникає дратівливість, напади агресії?
17. Ваше звичайний стан - занепад сил, слабкість, низький тиск?
18. Чи відвідують думки про марність життя?
Результати зараховуються зовсім просто, відзначивши, на скільки запитань людина дала позитивну відповідь.
Висновок
У засобах масової інформації зустрічається безліч матеріалів про булімії. Одна з причин зростання суспільного інтересу - трагічний підсумок, який можуть мати ці захворювання. У 1982 році нація була вражена смертю Карен Карпентер, популярної співачки і ведучою телешоу. Серйозну заклопотаність також викликає поширеність подібних проблем серед дівчаток-підлітків і молодих жінок.
Практикуючі лікарі тепер розуміють, що схожість між анорексією та булімією може бути настільки ж важливим, як відмінності між ними. Так, страждають на анорексію, переконайся у втраті ваги, можуть почати переїдати і в деяких з них, таким чином, може розвинутися булімія. І, навпаки, у людей з булімією іноді розвивається анорексія.
Число людей, схильних до булімії зростає неймовірно: худорба стає нав'язливою національною ідеєю. Люди прагнуть скинути як можна більше кілограмів і в результаті доходять до небезпечної межі. Тут можливі дві схеми живлення: обмеження споживаних продуктів і обжерливість з наступним очищенням шлунка.
Основні особливості нервової булімії - прагнення до худорби, страх набрати вагу, упереджене ставлення до їжі, когнітивні розлади, психологічні проблеми і проблеми зі здоров'ям, включаючи відсутність менструальних циклів.
Список використаної літератури
1.Абрамова Г.С. Вікова психологія. - Єкатеринбург: 1999
2. Блейхер В.М., Крук І.В., Боков С.М. - Клінічна патопсихологія - Москва-Воронеж: 2006
3. Єрмолаєва М.В. Психологія розвитку. - М.: 2000.
4. Зейгарник Б.В. Патопсихологія - М.: 2003
5. Кабанов М. М. Реабілітація психічно хворих .- М.: 1998.
6. Кулагіна І.Ю., Колюцкий В.М. Вікова психологія. - К.: 2001.
7. Руднєва Ольга Смертельна дієта Supplement.ru Поради медиків он-лайн. 28.09.2002
8. Фельдштейн Д.І. Психологія дорослішання. - М.: 1999.
9. Кульчинська Ірина Інтернет журнал «Булімія стоп».
http://www.bulimiastop.ru/
10. Зайцева Галина Медична енциклопедія MEDBAND.ru «Королівське страждання» 15.06.2006
11. Енциклопедія Кругосвет Булімія http://www.krugosvet.ru/
12. Комер Рональд Основи патопсихології. BOOKAP.ru Бібліотека психологічної літератури 02.06.2002
13. Личко А.Є. Підлітковий психіатрія .- Спб.: 1989.
14. Кульчинська І.В. Булімія. Їжа або життя. Перше практичне керівництво по позбавленню від харчової залежності. - М.: 2008
15. Кульчинська І.В. Вараксін І.В. Булімія - звичайне обжерливість, діагноз чи нове життя - М: 2008
16. Осипова Марія Булімія - болісний голод Інтернет журнал Світ здоров'я http://herpes.ru/index.htm
17. Рубінштейн С.Л. Основи загальної психології. - СПб.: 2002.