Педагогічна допомога дітям страждають церебральним паралічем

Виконав a: Федченко Т.С.

Група 343

Перевірила: Кожанова Н.С.

Сургут - 2006

ПЛАН

Введення

1. Форми ДЦП

2. Психофізичний розвиток дітей з ЦП

3. Фізичне виховання дітей з ЦП

4. Організація соціально-психологічної роботи з дітьми, що страждають на церебральний параліч

Висновок

Література

Введення

Кожній родині хочеться мати здорову дитину. Мабуть, не знайдеться батьків, які не бажали б, щоб їхні діти були міцними, розумними і красивими, щоб у майбутньому вони зуміли зайняти гідне місце в суспільстві. У деяких країнах зараз нерідко навіть проводяться конкурси на найкрасивішого немовляти.

Але в деяких дітей відразу після народження виникають хворобливі зміни м'язового тонусу і ряд інших симптомів, які потім накладають незгладимий відбиток на все життя дитини, - а згодом і дорослого - і на життя його батьків.

Ці явища відомий австрійський лікар і психолог Сигізмунд Фрейд в кінці дев'яностих років минулого сторіччя об'єднав під назвою дитячий церебральний параліч. Хоча, по суті, мова йде не про параліч, як такому, а про порушеної координації рухів, пов'язаної з ураженням певних структур головного мозку, що виникає в до і післяпологовому періоді розвитку дитини й у результаті родової травми. Найчастіше такі ураження трапляються ще в ембріона. Їх винуватцями бувають інфекція, антитіла, неправильний резус-фактор або гіпоксія новонароджених.

Неврологи виділяють три основні форми дитячого церебрального паралічу: спастичну, для якої характерний постійний підвищений тонус окремих груп м'язів - найчастіше згиначів; гіперкінетичну, або Атетоїдна, коли тонус в згинах і розгиначах безперервно змінюється, через що з'являються різкі мимовільні рухи тулуба і кінцівок , що заважають дитині ходити і зберігати рівновагу, і астенічно-астатичну. При цій формі захворювання тонус всіх груп м'язів буває знижений, що також заважає утримувати рівновагу і нормально рухатися. Бувають випадки, коли астенічно-астатична форма переходить в Атетоїдна.

У більшості дітей з церебральним паралічем спостерігаються розлади мови, які в значній мірі ускладнюють їх контакт з батьками й однолітками. Важкі, так звані генералізовані, форми дитячого церебрального паралічу, коли уражаються руки і ноги, мова, а часом і слух дитини, - наводять його до глибокої інвалідності. Дитячий церебральний параліч - це непрогресуюче захворювання, проте воно може давати ускладнення у вигляді контрактур і різних деформацій. По суті дитячий церебральний параліч - навіть не хвороба, а стан, при якому нормальний розвиток дитини надзвичайно ускладнене.

1. Форми ДЦП

Геміллегіческая форма є найбільш частою різновидом дитячого церебрального паралічу. Вона залежить від переважного пошкодження однієї півкулі мозку. Вже з перших днів життя дитини можна відзначити, що одна його ручка і ніжка не беруть участі в постійному русі кінцівками. Такі діти починають пізно сідати і особливо пізно і з працею стояти і ходити. У паретичних кінцівках часто відзначаються насильницькі руху атетозні характеру. Спостерігаються епілептичні припадки загального або джексоновського типу.

Діплегіческая форма церебрального дитячого паралічу, яка носить назву хвороби Літтля, виражається в спастичних паралічах або спастичних парезах обох ніг. Дитина відстає у фізичному розвитку і якщо починає стояти і ходити, то з великою затримкою. B результаті підвищення м'язового тонусу, різке напруження м'язів стегна і контрактури литкових м'язів хода таких хворих дуже своєрідна, що дає можливість іноді ставити діагноз без детального дослідження.

Хворі спираються не на підошву, а на пальці, коліна стикаються між собою і при ходьбі труться одна об одну, хода спастично-паретична, причому створюється враження, ніби хворий прагне весь час вперед і вниз. Цьому дефекту ніг може супроводжувати атетоз в м'язах обличчя і в дистальних відділах рук. Можуть спостерігатися і різні синкинезии, які, поєднуючись з гіперкінезами, дуже ускладнюють виконання довільних рухів. Інтелектуально ці хворі можуть бути цілком зберіганню.

Гіперкінетична форма характеризується наявністю насильницьких рухів типу атетоза, міойлоніі, які поєднуються зі значним порушенням м'язового тонусу і психіки. Нерідко відзначаються порушення мови.

Дитячі церебральні паралічі представляють собою не прогресуючий процес, а залишкові явища вже закінченого захворювання, тому протягом їх відрізняється повільним л постеленние поліпшенням до різних ступенів.

Хоча ступінь відновлення, враховуючи пластичність дитячого мозку, може бути значною, все ж у більшості випадків залишаються більш-менш виражені дефекти моторики.

У більшості дітей відзначається змішаний характер захворювання з поєднанням різних рухових розладів.

Особливістю рухових порушень при ДЦП є те, що вони існують з народження, тісно пов'язані з сенсорними розладами, особливо з недостатністю відчуттів власних рухів.

У дітей з ДЦП затримано та порушено формування всіх рухових формувань: утримання голови, навички сидіння та стояння, ходьби, маніпулятивної діяльності.

Таким чином, ураження ЦНС при ДЦП порушує роботу м'язових схем довільних рухів, що і визначає одну з основних труднощів формування рухових навичок.

У деяких дітей при різко порушеному м'язовому тонусі відзначається явище апраксии (невміння виконати цілеспрямовані практичні руху: застібання гудзиків).

Слабке оцінювання своїх рухів і утруднення в ході здійснення дій з предметами є причинами недостатності активного дотику, в тому числі пізнавання предметів на дотик (стереогенезу).

У дітей з ДЦП в результаті поразки рухової сфери, а також м'язового апарату очей узгоджені рухи руки й очі розвинуті не достатньо, особливо якщо має місце неправильні установки тіла, голови і кінцівок (наприклад: голова опущена на груди, руки і ноги зігнуті).

Таким чином, рухові розлади у дітей з церебральним паралічем негативно впливають на весь хід його психічного розвитку.

2. Психофізичний розвиток дітей з ЦП

У світлі сучасних уявлень про походження та клініці резидуальних нервово-психічних розладів у дітей та на підставі запропонованої нами (В. В. Ковальов, 1974) "класифікації резидуально-органічних розладів дитячі церебральні паралічі слід розглядати як одну з форм резидуальної нервово-психічної патології складного генезу. Мозговий органічний дефект, що становить основу дитячого церебрального паралічу, виникає рано, в період незавершеного процесу формування основних структур і механізмів мозку, що обумовлює складну сочетанную структуру неврологічних і психічних розладів. У поліморфної картині останніх значне місце займають порушення психічного розвитку, в тому числі його прикордонні форми. Особливістю психічного розвитку при дитячих церебральних паралічах є не тільки його уповільнений темп, але і нерівномірний характер, диспропорційність у формуванні окремих, головним чином вищих кіркових функцій, прискорений розвиток одних, несформованість, відставання інших.

З особливостями патогенезу пов'язана і особлива структура інтелектуальної недостатності - дисоціація між відносно задовільним рівнем розвитку абстрактного мислення і недорозвиненням функцій просторового аналізу і синтезу, праксису, рахункових здібностей та інших вищих кіркових функцій, що мають значення для формування інтелектуальної діяльності та розвитку шкільних навичок (Є.І. . Кириченко, 1965; Є. М. Мастюкова, 1974; С. С. Каліжнюк та ін, 1975).

Порушення просторового гнозису проявляються в уповільненому формуванні понять, що визначають положення предметів і частин власного тіла в просторі, нездатності впізнавати і відтворювати геометричні фігури, складати з частин ціле. Під час письма виявляються помилки графічного зображення букв, цифр, їх дзеркальність, асиметрія.

У тісному зв'язку з порушеннями зорово-просторового синтезу знаходиться слабкість функцій рахунку. Ці розлади проявляються в уповільненому засвоєнні числа і його розрядного будови, сповільненої автоматизації механічного рахунку, неузнаваніе або змішанні арифметичних знаків і цифр при письмі і читанні. У структурі інтелектуального дефекту коркові розлади поєднуються з церебрастенических і психоорганическими симптомами. З-поміж останніх найбільш характерні млявість, аспонтанность, адинамія, інертність і важка переключаемость психічних процесів.

Розлади уваги і пам'яті виявляються у підвищеній отвлекаемости, нездатності довго концентрувати увагу, вузькості його обсягу, переважання вербальної пам'яті над зорової і тактильної. У теж час в індивідуальних умовах і в навчальному експерименті діти виявляють достатню «зону» свого подальшого інтелектуального розвитку, виявляють своєрідне завзятість, посидючість, педантизм, що дозволяє їм певною мірою компенсувати порушену діяльність і більш успішно засвоювати новий матеріал.

Прояви психічного інфантилізму, характерні майже для всіх дітей, які страждають дитячим церебральним паралічем, виражаються в наявності невластивих даному віку рис дитячості, безпосередності, переважання діяльності за мотивами задоволення, схильності до фантазування і мрійливості. Але на відміну від класичних проявів «гармонійного інфантилізму» у дітей з церебральним паралічем спостерігаються недостатні активність, рухливість, яскравість емоційності.

Властиві дітям з церебральним паралічем полохливість, підвищена тормозимость в незнайомих умовах надовго фіксуються у них, що істотно відбивається і на процесі навчання. Не менш важливе значення у формуванні своєрідних інтелектуальних порушень набувають несприятливі умови середовища та виховання, в яких проходить розвиток дитини з дитячим церебральним паралічем (обмеження спілкування зі здоровими однолітками, недостатність ігрової діяльності та рухливості, залежність від дорослих).

До важких порушень функцій опорно-рухового апарату дитини призводять поразки рухових систем головного мозку, виникають у більшості випадків у результаті дитячого церебрального паралічу. Це захворювання є наслідком інфекцій, інтоксикацій, травматичних ушкоджень. Якщо вони мали місце до народження дитини, то мова йде про внутрішньоутробний, природженому паралічі. Пріродовой і післяпологовий паралічі обумовлені травматичними пошкодженнями головного мозку новонародженого.

У дітей з церебральними паралічами різко загальмовується загальний розвиток рухових функцій: порушені рухи кінцівок і всіх частин тіла в результаті спазмів мускулатури (паралічів), спостерігаються гіперкінези (мимовільні безладні рухи кінцівок і оральної мускулатури).

Тяжкість рухових порушень у дітей з ДЦП різна. Більшість з них пересувається утрудненою, погано координованої ходою, багато хто використовує при цьому милиці, палиці, деякі безпорадні без коляски.

Часто церебральні паралічі поєднуються з такими відхиленнями у розвитку, як зниження слуху, мовні розлади, що представляють собою різної вираженості порушення вимови внаслідок обмеженої рухливості артикуляційного апарату (дизартрії). У дітей нерідко спостерігається також затримка формування окремих психічних функцій.

Виразність рухового порушення у дитини не співвідноситься з вираженістю відхилень у його розумовому розвитку.

Спеціально проведені дослідження показали, що ДЦП - захворювання, що має непрогредіентний тип течії.

Порушення у дитини функцій опорно-рухового апарату можуть бути наслідком і інших причин, до числа яких відносяться прогресивна м'язова дистрофія, поліомієліт, травми хребта, вроджена деформація суглобів та ін

Порушення руху й мови негативно впливають на психічний розвиток дітей. У силу рухової недостатності, обмеження поля зору, зниження гостроти зору, відсутність предметних дій, становлення яких відбувається в міру вдосконалення загальної моторики, ураження правої руки, недорозвинення тонких рухів пальців, неузгодженості рухів руки і очі у них помітні відставання у розвитку предметного сприйняття.

Для розвитку просторових уявлень дитини велике значення має слух. Для дітей з порушеннями функцій опорно-рухового апарату характерне зниження слуху, особливо на високочастотні тону. Тому ряд звуків мови ними не сприймається. У власній промові вони їх пропускають або замінюють іншими звуками, що негативно позначається на якості їх активної мови. Такі діти мають підвищену стомлюваність, швидко стають млявими, пасивними, дратівливими, втрачають інтерес до виконуваної роботи. У ряді випадків спостерігається поява рухових занепокоєнь.

Більшість дітей, які страждають зазначеним відхиленням у розвитку, пасивні, нерішучі, полохливі. Вони бояться темряви, порожньої кімнати, закритих дверях. У деяких схильність до упертості, швидкої зміни вражень. Діти болісно реагують на підвищення голосу, тону мовця, на настрій оточуючих. У більшості дітей з ДЦП відзначається знижена працездатність, швидка виснаженість всіх психічних процесів, труднощі в зосередженні і переключенні уваги, малий обсяг пам'яті.

Деякі діти надміру турбуються про своє здоров'я і здоров'я близьких, без кінця говорять про це. Сон у більшості таких дітей засмучений. Вони довго засинають, часто прокидаються, плачуть і кричать уві сні. У них зустрічаються порушення в роботі внутрішніх органів, які проявляються в розладах апетиту, блювота, невгамовному прагненні, енурезу.

Якщо у дитини порушена функція опорно-рухового апарату, то це виявляється досить рано. Батьки помічають, що немовля пізніше за своїх однолітків починає тримати голівку і здійснювати різні рухи, не стежить очима за рухами і діями своєї руки, недостатньо фіксує поглядом предмети і їх пересування, запізнюється в розвитку. Особливо помітна недостатність моторики.

У такому випадку необхідно звернутися до лікаря, розповісти їм про свої спостереження, порадитись, яким чином можна допомогти малюкові. Відповідно до вказівок лікаря слід організувати режим харчування і сну, систематично проводити курси лікування.

Особливої ​​уваги потребують діти з болісно вираженим почуттям страху. Їх потрібно обережно знайомити з предметами, яких вони бояться, показуючи, що ці предмети не можуть викликати побоювань.

Таким чином, рухові розлади у дітей з церебральним паралічем негативно впливають на весь хід його психічного розвитку.

3. Фізичне виховання дітей з ЦП

Рання і систематична корекція рухових порушень, що здійснюється в єдиному комплексі лікувально-педагогічних заходів, сприяє попередженню і подоланню багатьох ускладнюють порушень і виявлення компенсаторних можливостей дитячого мозку. Особливу роль у цьому процесі відіграє фізичне виховання. Основним завданням фізичного виховання дітей з ДЦП є розвиток і нормалізація рухів. Неправильне руховий розвиток дитини з ДЦП починається з неправильного положення його голови, шиї і спини. Тому при розвитку рухових функцій у дитини необхідно, перш за все здійснювати контроль за положенням загальних частин тіла. Дитина з церебральним паралічем під час неспання не повинен більше 20 хвилин залишатися в одній і тій же позі. Дитина не повинна сидіти протягом тривалого часу з опущеною головою, зігнутою спиною і зігнутими ногами. Протягом дня корисно кілька разів викладати його на живіт, домагаючись у цьому положенні розгинання голови, рук, спини і ніг. З метою формування передумов довільних рухів у дітей перших років життя вкрай важливим є використання спеціальних пристосувань у вигляді великих пляжних м'ячів, валиків, гойдалок, поручнів і так далі.

Провідну роль у розвитку рухів у дітей з ДЦП грає лікувальна гімнастика. З урахуванням специфіки рухових порушень при ДЦП лікувальна гімнастика має такі основні завдання:

Розвиток випрямлення і рівноваги, тобто так званого постурального механізму, що забезпечує правильний контроль голови в просторі і по відношенню до тулуба.

Розвиток функції руки і предметно-маніпулятивної діяльності.

Розвиток зорово-моторної координації.

Гальмування і подолання неправильних поз і положень.

Попередження формування вторинного рухового стереотипу.

Під впливом лікувальної гімнастики в м'язах дитини з ДЦП виникають адекватні рухові відчуття. У процесі лікувальної гімнастики нормалізуються пози і положення кінцівок, знижується м'язовий тонус, зменшуються або долаються насильницькі руху. Дитина починає правильно відчувати пози і рухи, що є потужним стимулом до розвитку та вдосконалення його рухових функцій і навичок.

Позитивний вплив на розвиток рухових функцій надає використання комплексних аферентних стимулів: зорових (більшість вправ проводиться перед дзеркалом), тактильних (погладжування кінцівок; опора ніг і рук на поверхню, покриту різними видами матерії, що посилює тактильні відчуття: ходьба босоніж по піску і так далі ), пропріоцептивних (спеціальні вправи з опором, чергування вправ з відкритими і закритими очима). При виконанні вправ широко використовуються звукові та мовні стимули. Багато вправ, особливо при наявності насильницьких рухів, корисно проводити під музику. Особливо важливе значення має чітка мовна інструкція, яка нормалізує психічну діяльність дитини, розвиває цілеспрямованість, покращує розуміння мови, збагачує словник. Таким шляхом у дитини формуються різні зв'язку з руховим аналізатором, що є потужним фактором всього психічного розвитку.

В даний час для формування правильної постави, розвитку тазового поясу і нижніх кінцівок надається плаванню. Під час плавання зменшується тиск ваги тіла на опорно-руховий апарат і на незміцнілий хребет дитини; ритмічні рухи ніг, створюють сприятливі умови для формування і зміцнення опори нижніх кінцівок, а динамічна робота ніг в безопорному положенні сприяє розвитку стопи і попереджає плоскостопість. При підвищеній схильності до судомних нападів навчання плаванню протипоказано.

Важливе значення для розвитку і нормалізації рухів у дітей з ДЦП має проведення фізичних вправ у воді - гідрокінезотерапія. Особливо корисна лікувальна гімнастика у воді в період початкового формування активних рухів. З допомогою водолікування нормалізуються процеси збудження та гальмування, знижується м'язовий тонус, поліпшується кровопостачання органів і тканин. Зазвичай лікувальні ванни поєднуються з пасивними і активними рухами.

Широко використовується лікувальний масаж для розвитку рухів дітей з ДЦП. Під впливом масажу з шкіри по нервових шляхах йдуть потоки імпульсів в центральну нервову систему, особливо в рухові зони КГМ, що стимулює їх функціонування і дозрівання. Чим молодша дитина, тим більше значення для стимулювання його нервово-психічної діяльності має тактильний подразник. Масаж надає різносторонню дію на організм дитини. Він нормалізує роботу нервової системи, прискорює струм лімфи, сприяючи таким шляхом більш швидкому звільненню тканин від продуктів обміну, тобто відпочинку м'язів, покращує кровопостачання м'язів, сповільнює їх атрофію. Прийоми масажу залежить від форм ДЦП та стану окремих груп м'язів.

Діти з церебральним паралічем відрізняються підвищеною сприйнятливістю до простудних і інфекційних захворювань, особливо до хвороб верхніх дихальних шляхів. Це пов'язано як із загальним зниженням реактивності організму у зв'язку з ураженням ЦНС, так і з малою руховою активністю дитини, а також з частими порушеннями дихальної функції. Для зміцнення здоров'я важливе значення має загартовування організму дитини з ДЦП, яке необхідно починати з самого раннього віку. Вибір способу загартовування залежить від тяжкості захворювання, віку, індивідуальних особливостей дитини. Загартовування дітей у перші роки життя, а дітей з важкими формами захворювання і в наступні роки здійснюється головним чином у процесі повсякденного догляду.

Фізичне виховання дітей з церебральним паралічем грунтується на теоретичній концепції поетапного формування рухових функцій як у здорової дитини, так і у дитини з ДЦП.

В ході фізичного виховання слід враховувати не тільки якісні особливості рухових порушень, вік дитини, але в першу чергу - рівень його моторного розвитку, врахування психологічних особливостей дитини.

4. Організація соціально-психологічної роботи з дітьми, що страждають

церебральним паралічем

Виражені рухові розлади і порушення мови при дитячому церебральному паралічі ускладнюють спілкування цих дітей з оточуючими, негативно впливають на всі їх розвиток, сприяють формуванню негативних рис характеру, появи поведінкових порушень, формування гострого почуття неповноцінності.

Різноманітні рухові, перцептивні, когнітивні, афективні і мовні розлади, як правило, складні, іноді ізольовані, але частіше поєднані, вимагають комплексної медико-психолого-педагогічної корекції.

Одним з найважливіших аспектів такої роботи є створення умов для повноцінного особистісного розвитку дітей з обмеженими можливостями рухів в ході реалізації заходів з психолого-педагогічної реабілітації та соціальної адаптації з подальшою інтеграцією їх у сучасне суспільство.

Систематичне спостереження за розвитком учнів у ході навчально-виховного процесу, динамічне, комплексне, всебічне і цілісне вивчення дитини розглядається як основа соціально-психологічного супроводу освітнього процесу дітей з церебральним паралічем. З урахуванням отриманих результатів психолого-педагогічного вивчення дитини коригується освітній маршрут, розробляються індивідуальні програми навчання, проводиться аналіз їх реалізації. Модель соціально-психологічного супроводу дітей з церебральним паралічем має свою специфіку, яка визначається психологічними особливостями дітей, деформацією їх особистісного розвитку, іноді дисгармонійними відносинами з батьками.

Організація і зміст процесу соціально-психологічного супроводу виходить з того, що головна відмінність педагогічного і психологічного впливу полягає лише в особистому близькості вчителя, соціального педагога та психолога до дитини. Соціальний педагог - це друг, помічник, а психолог - незалежний експерт. У процесі спільної роботи фахівцями реалізуються різні цілі. Метою роботи вчителя, соціального педагога є створення умов для саморозвитку особистості дитини через пізнання себе, психолога - корекція на основі самопізнання виникли порушень, що супроводжуються усвідомленням себе іншим, "неповноцінним" членом суспільства.

Таким чином, головне завдання соціально-психологічної підтримки дитини з церебральним паралічем - допомогти йому так побудувати пізнання самого себе, щоб воно стало дієвою силою сприятливого саморозвитку та саморегуляції.

Вирішує це завдання соціально-психологічна служба супроводу, створення якої здійснюється поетапно:

1 етап - орієнтаційний. На даному етапі вивчається психологічна картина освітнього простору (професійний рівень педагогічного колективу, індивідуальні особливості дітей, їх потенційні можливості, мотиваційні фактори навчання, характер необхідної соціально-психологічної допомоги). У процесі роботи з педагогічним колективом формується спільне понятійне поле, поліпшується міжособистісне спілкування.

2 етап - творчий. Цей етап передбачає визначення конкретного змісту взаємодії соціально-психологічної служби з іншими службами дитячого закладу.

3 етап - аналізує. Відмінною особливістю цього етапу є якісна зміна психологічного стану колективу за результатами роботи, на основі усвідомлення причин, що заважають роботі по розвитку особистості дитини.

4 етап - "спільні акції". Завданням заключного етапу є подолання професійного розриву між соціальним педагогом і психологом. Їх спільна діяльність стає равнополагающей, спрямованої на всебічний розвиток особистості дитини, на формування здорового способу життя - фізичного, психологічного і соціального благополуччя дитини, що страждає церебральним паралічем.

Висновок

Дітям з таким серйозним захворюванням, як церебральний параліч важлива не тільки медична, але і педагогічна допомога. Їх батькам потрібно разом з фахівцями - педагогами, лікарями скласти єдиний комплекс впливу на дитину. Дітей необхідно навчати правильним рухам, застосовувати відповідну дефекту лікувальну гімнастику роботу на тренажерах, водолікування, тривалий масаж, ортопедичні засоби. Величезне значення має рання логопедична робота. Ефективність фізіотерапевтичного та логопедичного впливу зростає за рахунок медикаментозного лікування.

Разом з тим повинна проводитися необхідна корекційна робота, спрямована на загальний розвиток дитини, попередження виникнення у нього небажаних особистісних рис, таких як упертість, дратівливість, сльозливість, невпевненість, боязкість і т.п. Необхідно формувати пізнавальну діяльність малюка, виховувати активність і різноманітність інтересів, тим більше, що у багатьох дітей з ДЦП є потенційно збереженим передумови до розвитку мислення, у тому числі і його вищих форм.

Дуже важливо виховання міцних навичок самообслуговування і гігієни, а також інших побутових навичок. Дитина повинна твердо знати, що він має обов'язки, виконання яких значимо для інших членів сім'ї, і прагне справлятися з ними. Постійне дотримання режиму, спокійна доброзичлива обстановка в сім'ї сприяють зміцненню нервової системи дитини, його розумовому, фізичному і моральному розвитку.

Дитину з порушеннями функцій опорно-рухового апарату, як і всякого іншого, необхідно всіляко оберігати від травм. Проте його не можна постійно захищати від труднощів. Зростаючи в тепличних умовах, він згодом виявиться безпорадним, непристосованим до повсякденного життя.

Дуже важливо сформувати у нього правильне ставлення до себе, до своїх можливостей і здібностей. Для цього слід багаторазово підкреслювати, що поряд з вадами у нього є великі достоїнства, що він зможе багато чого досягти в житті, якщо докладе зусиль.

Деякі діти з порушеннями опорно-рухового апарату до школи виховуються вдома. Інші відвідують спеціальні дитячі сади. Для більш старших організовані спеціальні школи, частина з них інтернатного типу.

Навчання в них проводиться за програмами масових шкіл. Надалі випускники отримують можливість мати різні професії з урахуванням їх фізичних особливостей.

Література

1. Ковальов В.В. Психіатрія дитячого віку. - М.: 1975.

2. Міхєєв В.В. Нервові хвороби. - М.: 1958.

3. Петрова В.Г., Белякова І.В. Хто вони, діти з відхиленнями у розвитку? - М.: 1998.