Лабораторні роботи - медичне училище

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Матеріал, що піддається дезінфекції


КИШКОВІ ІНФЕКЦІЇ


ДИХАЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ


Інфекції зовнішніх покривів


Дез.

засіб


час


Дез.

засіб


час


Дез.

засіб


час


Виділення хворого

П еремешівать з сухою хл. вапном у співвідношенні 1:2


30 хв.

П еремешівать з сухою хл. вапном у співвідношенні 1:2


60 хв.

Перемішувати з сухою хл. вапном у співвідношенні 1:2


4:00


Посуд для виділень

3% р-р хл. Вапна або 3% хлораміну (занурюємо)


30 хв.

3% р-р хл. Вапна або 3% хлораміну (занурюємо)


60 хв.

20% р-р хл. вапна або 20% хлораміну (занурюємо)


1:00


Столовий посуд

Кип'ятимо в 2% мильно-содовому розчині


15 хв.

Кип'ятимо в 2% мильно-содовому розчині


15 хв.

Кип'ятимо в 2% мильно-содовому розчині


1:00


Залишки їжі

П еремешівать з сухою хл. вапном у співвідношенні 1:5


30 хв.

П еремешівать з сухою хл. вапном у співвідношенні 1:5


60 хв.

Перемішувати з сухою хл. вапном у співвідношенні 1:5


4:00


Білизна хворого

Кип'ятимо в 2% мильно-содовому розчині


Кип'ятимо в 2% мильно-содовому розчині


Кип'ятимо в 2% мильно-содовому розчині



Предмети догляду

Кип'ятимо в 2% мильно-содовому розчині


15 хв.

Кип'ятимо в 2% мильно-содовому розчині


30 хв.


Спалюють


1:00


Приміщення

1% р-р хл. вапна або 1% хлораміну


0,5% р-р хл. вапна або 0,5% хлораміну


5% р-р хл. вапна або 5% хлораміну



ПРОФІЛАКТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ І ЗАХОДИ ПО БОРОТЬБІ З НИМИ


Профілактика інфекційних захворювань та заходи боротьби з ними включають в себе:


ОБЕЗЗАРАЖУВАННЯ ДЖЕРЕЛА ІНФЕКЦІЇ


1. ДЖЕРЕЛО - хвора людина

  1. Своєчасне виявлення хворих.

  2. Домагатися ранньої обертаністю хворих до лікаря.

  3. Правильна постановка діагнозу.

  4. Ізоляція та госпіталізація хворих.

  5. Реєстрація хворих.

Всі інфекційні хворі підлягають реєстрації та обліку, для цього є спец. облікові форми:

1 - форма № 058-у «Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре і професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення» (заповнюється особою, які виявили хворого, і повинно бути направлено до санітарно-епідеміологічної станцію не пізніше ніж через 24 години після постановки діагнозу). Відразу ж, після виявлення хворого, відомості про нього повідомляються по телефону в СЕС. Дані про дзвінок заносяться до повідомлення.

2 - форма № 060-у «Журнал обліку інфекційних захворювань».

3 - форма № 025-2-у «Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу» (заповнюється при епідемії грипу).

4 - форма № 85-грип - це місячний звіт про обращаемости до лікувальної установи з грипу.


  1. ДЖЕРЕЛО - людина, носій

  1. Виявлення носіїв.

  2. Ізоляція.

  3. Лікування.

  4. Обстеження.

  1. ДЖЕРЕЛО - тварина

  1. Лікування (цінні тварини).

  2. Здати на забій і потім піддати сировину спец. обробці на підприємстві.

  3. Знищення тварин.


ОБРОБКА ОКРЕМИХ ПРЕДМЕТІВ


ВИДІЛЕННЯ:

Сеча - на 1 літр: 5 гр. сухого хлорного вапна, якщо в сечі є жовчні пігменти, то на 1 літр: 200 гр. сухого хлорного вапна - залишають на одну годину, потім виливають в туалет.

КАЛ РІДКИЙ - заливають хлор. изв. молоком 1:5 або засипають сухим хлорним вапном 200 - 400 гр. на 1 літр, залишають на 1 годину.

ЩІЛЬНЕ ВИДІЛЕННЯ - хлорне вапно. Молоком 1:5, а при обробці сухим хлорним вапном попередньо розмішують з водою 2:1.

НІЧНА ПОСУД - замочують на 30 хв. У 1% розчині хлораміну, а за особливих інфекціях у 3% розчині хлораміну.

БІЛИЗНА - замочують на 1 годину в 0,1 або 0,2% розчині хлораміну, потім кип'ятять у мильно-содовому розчині 15 хв. З моменту закипання.

ЗАЛИШКИ ЇЖІ - засипають хлорним вапном 200 гр. на 1 кг. на 1 годину.

Мокротиння - кип'ятять 15 хв. у воді в закритих плювальниця, потім засипають сухим хлорним вапном 200 гр. на 1 літр на 1 годину.

Плювальниці - замочують у 3% розчині хлораміну на 30 хв.

ЇДАЛЬНЯ ПОСУД - замочують в 1% розчині хлорного вапна або 0,5% розчині хлораміну на 30 хв., Потім миють в гарячій воді з милом, содою, гірчицею, кип'ятять 15 хв.


- 2 -


МЕБЛІ - обробляється разом з приміщенням. Обприскується 0,5% розчином хлораміну, через 1 годину протирається дрантям.

ПОСТЕЛНОЕ БІЛИЗНА - дезінфекційна камера.


КОНТРОЛЬ ЯКОСТІ ДЕЗІНФЕКЦІЇ


  1. ВІЗУАЛЬНИЙ

  2. Мікробіологічні - бактеріолог бере 10 - 15 змивів з площі 10 см 2, потім робить посів окремо. Змиви беруть не раніше ніж через 45 хв. і не пізніше, ніж через 2 години, до і після дезінфекції. При виявленні кишкової палички в одному посіві, результат вважається не задовільним.

  3. ХІМІЧНИЙ - робітники і основні розчини не містять активного хлору.


ДЕЗИНСЕКЦІЯ


ДЕЗИНСЕКЦІЯ - це комплекс заходів по боротьбі з комахами, які є переносниками інфекційних захворювань і приносять шкоду людині.


МЕТОДИ


  1. МЕХАНІЧНИЙ - установка сіток, хлопавок, липкі стрічки і т.д.

  2. ФІЗИЧНИЙ - висока температура.

  3. ХІМІЧНИЙ - використання отрут (інсектициди).

Випускають:

  • Аерозолі, порошки, мило, дуст, розчини водні, скипидар.

  • Хлорорганічні - ДДТ, гексахлоран.

  • Фосфорорганічні - дихлофос, карбофос, ацетофос.


Блохи - переносники чуми - хлорофос, трихлор, метафос.


  1. БІОЛОГІЧНИЙ - тварини антагоністи: птахи, риби.


ДЕРАТИЗАЦІЯ

ДЕРАТИЗАЦІЯ - це комплекс заходів проти гризунів, переносників інфекційних захворювань.


МЕТОДИ

  1. МЕХАНІЧНИЙ - пастки.

  2. ХІМІЧНИЙ - отрути, зоокумарін, фосфід цинку.

  3. БІОЛОГІЧНИЙ - антагоністи.


- 20 -


Асептику, АНТИСЕПТИКА, СТЕРИЛІЗАЦІЯ


У 1860 році Луї Пастер довів, що бродіння і гниття виникає через попадання в рану або організм мікроорганізмів ззовні.

У 1867 році англійський хірург Лістер розробив антисептичні принципи в хірургічній практиці - занурення всіх хірургічних інструментів у карболову кислоту і обприскування розчином карболової кислоти операційній.

Н.І. Пирогов задовго до Лістера застосовував для знезараження ран спирт, йод, ляпіс.


АНТИСЕПТИКА

АНТИСЕПТИКА - комплекс заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані або в організмі в цілому.


Розрізняють антисептиків:


  1. МЕХАНІЧНУ - видалення мікробів шляхом висічення ран, їх промивання антисептичним розчином, вирівнювання країв ран і, за свідченнями, зашивання рани.

  2. ФІЗИЧНУ - використовуються дренажі (з гумових смужок і гумових трубочок), марлеві тампони; УФО. МЕТА - створити відтік ранового секрету з порожнини, зменшити всмоктування токсинів та продуктів розпаду тканин.

  3. Хімічна - використовуються антисептичні, дезінфікуючі і хіміотерапевтичні засоби.


  1. ГРУПА ГАЛЛОІДОВ - сода, хлор.

  • Хлораміну Б - для дезінфекції рук, приладів та інструментів - 0,25 - 0,5% р-р.

  • 1 - 3% р-р - для обеззоражіванія предметів догляду за хворим і дезінфекції приміщень.

  • ПРЕПАРАТИ ЙОДУ:

  • р-р Люголя - застосовують для стерилізації кетгуту.

  • змазування слизових оболонок.

  • 5% спиртовий розчин Люголя - застосовують для дезінфекції шкіри навколо ран.

  • обробка рук.

  • припікання саден і дрібних ран.

  1. Групи окислювачів

  • Перекис водню - 3 - 6% - застосовується як знезаражуючі засіб при перев'язках гнійних і гнильних ран.

  • ПЕРМАГАНАТ КАЛІЮ - 0,1 -0,5% р-р для промивання ран.

  • 2 - 5% р-р для лікування опіків.

I. ГРУПА КИСЛОТ

  • БОРНА КИСЛОТА - 2 - 3% водний розчин - промивання ран і порожнин.

  • Надмуравьиной КИСЛОТА (первомур; З-4)

Первомур: 81 мл. 85% мурашиної кислоти + 171 мл. 33% Н 2 О 2.

Застосовують для обробки рук хірурга, операційного поля, рукавичок, шовного матеріалу, виробів з гуми.

II.ГРУППА Луг

  • 2% р-р натрію гідрокарбонату - стерилізація методом кип'ятіння.

  • 0,9% р-р ізотонічного хлориду натрію - в / в.

  • 3 - 5% - 10% гіпертонічний розчин - для лікування гнійних ран.

П / к - НЕ МОЖНА - некроз!

  • 0,5% р-р нашатирного спирту - обробка рук хірурга за способом Спасокукоцького--Кочергіна.


- 21 -


III.СОЛІ ВАЖКИХ МЕТАЛІВ

  • Сулеми (ртуті хлорид) 1:1000 - дезінфекція гумових рукавичок; шовку.

  • Нітрат срібла (ляпіс) - 5 - 10% р-р для припікання грануляцій.

  1. ЕТИЛОВИЙ СПИРТ - 70% і 96%-для знезараження рук, операційного поля;

  • дезінфекції ріжучих інструментів;

  • стерилізації та зберігання шовку.

  1. Групі альдегідів

  • Формальдегід - 40% р-р формалін.

  • 2% - дезінфекція інструментів, дренажів.

IV.ГРУППА КРАСІТІЛЕЙ

  • Діамантовий зелений -

  • 0,1% - 2% спиртовий розчин - змазування шкіри при різних гнійних захворюваннях.

  • 2% при різних поверхневих ушкодженнях.

  • Метиленовий синій - 1 - 2% - при опіках

  • 3% при поверхневих ушкодженнях.


  1. Сульфаніламіди - уросульфан, мадрібон, сульфапиридазин.

  • фурапін, фуразолідон.


  1. Біологічна - знищення мікробів, підвищення імунного захисту організму.


  • АНТИБІОТИКИ: - макроліди (олеандроміцін, олетерін, еритроміцин)

  • стрептоміцин

  • тетрациклін

  • аміноглікозиди.

  • хімопсін

  • рібонуклеоза.

  • антистафілококовий гамма-глобулін.


АСЕПТИКИ


Асептики - система профілактичних заходів, спрямованих проти можливого попадання мікробів в тканини, органи, порожнини.

ДЖЕРЕЛА - екзогенний і ендогенний.


  1. Екзогенні - збудники потрапляють до рани з зовнішнього середовища, що оточує хворого:

  • з повітря (повітряний шлях)

  • з бризками слини і ін рідин (крапельний шлях)

  • з предметів залишених у рані (дренажі - імплантаційний шлях)

ПРОФІЛАКТИКА:

  • використання бактерицидних ламп; прибирання; провітрювання та дезінфекція оперблоку та перев'язувальних

  • маски обов'язкові; не розмовляти під час перев'язок і операцій

  • стерилізація.

  1. Ендогенні (аутоінфекція) - інфекція, яка міститься в організмі хворого і може проникнути в рану - гематогенно - лімфогенно.

ПРОФІЛАКТИКА:

До санації (карієс, грип, гнійні захворювання) планові операції хворим не проводять.


- 22 -


Стерилізація - метод, що забезпечує загибель у стерилізується матеріалі вегетативних і спорових форм патогенних і непатогенних мікроорганізмів. Стерилізації повинні піддаватися всі предмети, що стикаються з ранової поверхнею, що контактують з кров'ю або ін'єкційними препаратами, а також окремі види діагностичної апаратури, які в процесі експлуатації стикаються зі слизовими оболонками і можуть викликати їх пошкодження.


6


ХІМІЧНА ОЧИЩЕННЯ ХІРУРГІЧНИХ інструментів з нержавіючої сталі


  1. Замочування в 3% розчині хлораміну 1 годину.

  2. Ополіскування проточною водою

  3. Замочування в розчині: оцтова кислота - 5 р. хлористий натрій 1 кг, вода дистильована 100 куб. см

  4. Промивання проточною водою

  5. Сушіння


ПАРОВОЇ МЕТОД СТЕРИЛІЗАЦІЇ:




тиск


температура


час

Метал

скло

текстиль

гума


гума латекс


  1. атмосфери


1,1 атмосфери


132 0


120 0


  1. хв


45 хв


Строк зберігання стерильного:

У біксах з фільтром до 20 діб

У біксах без фільтра до 3 х діб


Повітряний метод стерилізації:

Скло 180 0 - 60 хв

Гума 60 0 - 150 хв


Вироби в упаковці зберігають стерильність до 3 х діб

Вироби, простерилізовані без упаковки, повинні бути використані відразу після стерилізації


  1. ПРИГОТУВАННЯ РОЗЧИНУ І МИТТЯ РУК ПО СПОСОБУ СПАСКУКОЦКОГО-Кочергіна:


Необхідний інструментарій та матеріал:

  1. 2 стерильних тазу

  2. 0,5% р-р нашатирного спирту

  3. Стерильні серветки й рушники

  4. 96% етиловий спирт (70%)

Алгоритм дії:

  1. Приготувати 0,5% р-р нашатирного спирту (50 гр на 10 л дистильованої води)

  2. Налити 0,5% р-р нашатирного спирту в два стерильних тазика

  3. Протягом 3 - 4 хвилин ретельно миють руки з допомогою стерильних серветок в одному тазу, а потім в другому 3 - 4 хвилини, дотримуючись правило:

а) мити пальці, кисть, передпліччя, тримаючи руки так, щоб вода стікала до передпліччя

б) особливо ретельно мити нігті, навколонігтьові валики, міжпальцевих складки і бічні поверхні пальців, кисті, передпліччя

в) спочатку мити долонну, а потім тильну поверхню кожного пальця, міжпальцевий проміжок і нігтьове ложе лівої кисті, потім правою. Далі обробляють долонну і тильну поверхні лівої і правої кисті, лівого і правого зап'ястя, лівого і правого передпліччя до кордону середньої і верхньої третини

  1. Просушування рук стерильним рушником

7


  1. Обробка рук протягом 5 хв серветкою, рясно змоченою 96% спиртом

  2. Змазування кінчиків пальців, нігтьових лож і складок шкіри - 5% спиртовим розчином йоду


  1. ОБРОБКА РУК РІТОСЕПТОМ:


Оснащення:

  1. Стерильні щітки.

  2. Мило.

  3. Стерильні серветки, стерильне рушник.

  4. Р-р «рітосепта».

Етапи обробки:

  1. Руки миють стерильними щітками з милом проточною водою.

  2. Просушити стерильним рушником.

  3. Обробити руки (двічі) по 2 хвилини стерильною серветкою, змоченою р--ром рітосепта.


  1. ОБРОБКА РУК Дегмицид:


Оснащення:

  1. Стерильні ватні тампони, стерильні рушники, стерильні рукавички.

  2. Р-р Дегмицид 1:30.

Етапи обробки:

  1. Руки миють теплою водою з милом 2 - 3 хвилини (без щіток).

  2. Протерти руки 2 ма тампонами, змоченими у розчині Дегмицид (по 3 хвилини кожна).

  3. Просушити руки стерильним рушником.

  4. Одягнути стерильні рукавички.


  1. ОБРОБКА РУК первомур (викл. З-4):


  1. Для приготування вихідного розчину змішують 171 мл 33% розчину перекису водню і 69 мл мурашиної кислоти

  2. Суміш розбавляють водою до 1 літра і поміщають на 1 - 1,5 години в холодильник

  3. 120 мл вихідного розчину розводять водою до 5 л. Цього розчину достатньо для послідовної обробки рук не більше 10 осіб

  4. Розчин зберігається протягом 6 - 8 годин


Етапи обробки рук первомур (в одному тазу, не змінюючи р-р, можна обробляти руки 5 чоловік):

  1. Миття рук теплою проточною водою з милом без щіток 1 - 2 хв

  2. Обсушування рук стерильним рушником

  3. Миття рук в тазу у приготовленому розчині 5 л первомур протягом 1 - 2 хв


  1. ОБРОБКА РУК Прискорений метод:


  1. а) У екстрених випадках руки обробляють 96% спиртом на протязі 10 хвилин

б) Одягання стерильних рукавичок

  1. 2% спиртовий розчин йоду

  2. 8% спиртовий розчин таніну

  3. 0,5% р-р спиртового діамантового зеленого

  4. 0,5% р-р спиртової р-р формаліну.

  5. Обробка рук Церигель (це безбарвна рідина має бактерицидну дію. На повітрі швидко застигає. На руках утворюється плівка «рукавички». Вона легко змивається тампоном, змоченим в спирті)

8


а) Налити 3 - 5 мл Церигель на суху шкіру рук.

б) Ретельно розтерти (по всій поверхні долонь і на 1 / 3 передпліч).

в) Сушіння на повітрі 2 - 3 хвилини (пальці не стикаються, напівзігнуті).


РОЗВАНТАЖЕННЯ стерилізатор і РАКЛАДКА ІНСТРУМЕНТІВ НА СТОЛІ


АЛГОРИТМ ДІЇ:


  1. Після закінчення терміну стерилізації стерилізатор відключають від мережі

  2. Відкривають педаллю кришку стерилізатора

  3. Гачками піднімають сітку з інструментами і ставлять її поперек кип'ятильника для стоку води

  4. Переносять сітку на заздалегідь підготовлений стіл, покритий стерильним простирадлом, складеної в 4 шари

  5. Стерильним корцанг або руками в стерильних рукавичках розкладають інструменти в 3 ряди:

У першому ряду - найбільш ходові інструменти (скальпелі, ножиці, кровоспинні затискачі, пінцети, голкотримачі та ін)

У другому - інструменти, які потрібні для даної операції (наприклад, для операції на шлунково-кишковому тракті - затиск Мікуліча, Джомо прямі і вигнуті, м'які і розчавлюють і ін)

У третьому ряду - більш рідкісні інструменти та дублікати

  1. Після закінчення розкладки стіл накривають стерильним простирадлом у два шари


Закладення інструменту в стерилізатор


Показання: стерилізація інструментів

Необхідний інструментарій та матеріал:

  1. Електричний стерилізатор

  2. Дистильована вода або 2% р-р гідрокарбонату натрію

  3. Хірургічний інструментарій


АЛГОРИТМ ДІЇ:


  1. У стерилізатор наливають дистильовану воду або 2% р-р гідрокарбонату натрію (20 гр. На 1 л води)

  2. Кип'ятильник включають на підігрів води

  3. Підготовлені інструменти укладають на лоток-сітку

  4. Якщо інструмент складний, його кладуть у розібраному вигляді

  5. Лоток-сітку з інструментом занурюють у теплий розчин і щільно закривають кришку стерилізатора

  6. Початком стерилізації вважається момент закипання і триває він протягом 40 хв безперервного кипіння


Передстерилізаційного очищення ШПРИЦІВ, ІГЛ, ІНСТРУМЕНТУ


  1. а) Занурити інструменти в 3% р-н хлораміну - 1 годину (60 хв)

б) Занурення інструментів, забруднених кров'ю в 1% р-р бензонат натрію (інгібітор корозії) при темп. 20 - 25 0 на 60 хв в тазу

  1. Чищення проточною водою в раковині

  2. Ополіскування в миючому розчині «Біолот» темп. 40 0 на 15 хв, 3 грами на 997 мл. води, прополоскати

  3. Миття кожного виробу в миючому розчині за допомогою йоржа та тампона

  4. Ополіскування під проточною водою 3 - 10 хв у ванні з пристроєм для струменевого подачі води

9


  1. Ополіскування дистильованою водою - 5 хвилин

  2. Сушіння гарячим повітрям


Перевірка ефективності передстерилізаційного очищення шприців


  1. На інструмент нанести 2 - 3 краплі реактиву (фенолфталеїн, амідопірин, бензидин)

  2. Читаємо реакцію: за наявності крові або залишків миючого розчину з'являється забарвлення:

а) з бензидином - синє

б) з фенолфталеїном - рожеве

в) з амідопірином - синьо-зелене


Стерилізація ШПРИЦІВ І ІГЛ МЕТОДОМ КИП'ЯТІННЯ


Показання: кип'ятіння знепліднювати шприци, які не витримують високої температури


  1. Після передстерилізаційного очищення шприци пов'язують смужками марлі попарно;

  2. Загортають у марлеву серветку;

  3. На дно кип'ятильника спеціально для шприців кладуть 2 - 3 шари марлі з прошарком вати між ними;

  4. Кладуть зверху загорнуті в марлю шприци;

  5. Кип'ятильник заливають теплою дистильованою водою, а при її відсутності двічі кип'яченою водопровідною водою

  6. Кип'ятять протягом 40 хв, починаючи з моменту закипання;

  7. Голки кип'ятять зі вставленими мандреном разом зі шприцами, набір голок зав'язують у марлеву серветку і загортають в іншу, великих розмірів;


ПРИМІТКА: Не можна занурювати шприци в гарячу воду, оскільки скло може лопнути. При потребі прискорити стерилізацію в стерилізатор наливають гарячу воду і нагрівають шприци над парою, після чого обережно опускають його у воду.


ЗАНЯТТЯ № 1


ТЕМА: Вимоги до особистої гігієни мед.персонал.

МЕТОДИ ДЕЗІНФЕКЦІЇ, дезінсекції, дератизації.

ПРИГОТУВАННЯ ДЕЗ.РАСТВОРОВ.


Учень повинен знати:


  1. Вимоги до особистої гігієни мед.персонала.

  2. Визначення поняття - дезинфекція.

  3. Визначення поняття - дезінсекція.

  4. Визначення поняття - дератизація.

  5. Завдання практичної дезінфекції.

  6. Види дезінфекції.

  7. Методи дезінфекції.

  8. Вимоги до дезінфекантам.


Учень мусить уміти:


  1. Приготувати матковий розчин хлорного вапна.

  2. Приготувати робочі розчини хлорного вапна - 0,2%, 0,3% та 0,5%; 1%, 2%, 5% і т.д.

  3. Приготувати розчин хлораміну - 0,1%; 0,2%, 0,3% та 0,5%; 1%, 2%, 3%, 5%.


ЗАНЯТТЯ № 1


ТЕМА: передстерилізаційного обробку шприців і голок, хірургічного інструментарію.

МЕТОДИ СТЕРИЛІЗАЦІЇ І КОНТРОЛЮ передстерилізаційного очищення.


Учень повинен знати:


  1. Методи стерилізації.

  2. Контроль стерилізації (паровий метод і горячевоздушних).

  3. Хімічний спосіб стерилізації інструментів.

  4. Проби на наявність крові і миючого засобу.

  5. Етапи передстерилізаційного обробки інструментів.

  6. Режими знезараження окремих об'єктів.


Учень мусить уміти:


  1. Приготувати дез.раствори потрібної концентрації (хлораміну, хлорного вапна, первомур, Дезоксон і т.д.).

  2. Приготувати миючий розчин для передстерилізаційного обробки шприців і голок.

  3. Провести всі етапи передстерилізаційного обробки шприців і голок.

  4. Провести контроль передстерилізаційного обробки шприців і голок (на миючий розчин і кров).

  5. Закладати інструменти в стерилізатор.

  6. Розвантаження стерилізаторів і розкладка інструментарію (шприців і голок, лоток, пінцет) на столі.


ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МОСКВИ

Медичне УЧИЛИЩЕ № 30


МЕТОДИЧНИЙ ПОСІБНИК ДЛЯ Медичне СЕСТЕР

«ОСОБЛИВОСТІ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ"

Упорядник - Бубнова Н.В.

Москва, 1996



НАЙМЕНУВАННЯ

ПРЕПАРАТУ


ЛАТИНСЬКОЇ

НАЗВА

СПОСОБИ

ВВЕДЕННЯ

В ОРГАНІЗМ


ОСОБЛИВОСТІ ВВЕДЕННЯ


Пеніцилін


Benzyl -

penicillinum

natrium



В / в, в / м,

в порожнині,

зовнішній (аерозоль, краплі в ніс, очі, вуха).


  1. Для в / м введення розлучається 0,5 - 1% розчином новокаїну, фіз. розчином, водою для ін'єкцій. Стандартне розведення: на 100 тис. ОД. Пеніциліну - 0,5 мл розчинника.

  2. При розведенні новокаїном можливо помутніння розчину.

  3. Вводиться в / м голкою 60 - 90 мм 4 рази на добу (через 4 - 6 годин).

  4. При внутрішньовенному введенні розводять у воді для ін'єкцій, вводять повільно.

  5. Після внутрішньовенного краплинного введення спостерігається озноб і підвищення температури тіла.

  6. Антагоністом пеніциліну є пеніциліназа.

  7. При лікуванні пеніциліном медсестра повинна наглядати за шкірними покривами (алергічний висип) і слизовими оболонками (поява грибкового нальоту).


Біцилін-1


Bicillinum-1


Вводять тільки внутрішньом'язово.


  1. Розводять водою для ін'єкцій, утворюється суспензія.

  2. Вводять глибоко в верхньо-зовнішній квадрант сідниці голкою 60 - 90 мм у два етапи.

  3. Спостерігається болючість в місцях ін'єкцій.


Розчин хлористого кальцію


Sol. Calcii cloridi 10%


Всередину, в / в.

Виключається в / м введення.


  1. При ентеральному застосуванні препарат приймати тільки після їжі, запиваючи виключно водою.

  2. У разі внутрішньовенного введення голкою 40 мм пунктирують вену, а потім під'єднують шприц до голки і дуже повільно вводять препарат. Проводиться пальпаторно контроль знаходження голки у вені.

  3. При потраплянні препарату під шкіру розвивається некроз.

  4. Антагоністом хлористого кальцію є хлористий калій.


Розчин еуфіліну


Sol. Euphyllini


Всередину у м'яз, у вену,

в мікроклізмах.


  1. У м'яз вводять 1 - 1,5 мл 24% розчину. При введенні можлива хворобливість.

  2. Для внутрішньовенного введення 5 - 10 мл 2,4% розчину розводять у 20 мл 40% глюкози. Вводять повільно протягом 4 - 6 хвилин.

  3. Для мікроклізм 0,3 - 0,5 г еуфіліну розводять у 20 - 25 мл теплої води.



Гепарин


Heparinum


У м'яз, у вену, під шкіру передньої черевної стінки.


  1. 1 мл гепарину містить 5 тисяч одиниць дії. У флаконі 5 мл.

  2. Вводиться гепарин в строго певний час.

  3. Медсестрі необхідно спостерігати за кольором сечі пацієнта. При появі крові в сечі терміново інформувати лікаря.


Інсулін


Insulinum


Під шкіру,

внутрішньом'язово,

у вену (розчин інсуліну кристалічного для ін'єкцій).


  1. Зберігають препарати інсуліну при температурі +1 - +10 градусів, заморожування не допускається.

  2. За 1 - 2 години до введення препарат виймається з холодильника.

  3. Інсуліни пролонгованої дії випускаються у вигляді суспензій, які вводяться під шкіру і в м'яз. У вену вводиться тільки інсулін кристалічний для ін'єкцій.

  4. Перед веденням перевірити дозування на флаконі.

  5. В 1 мл розчину може бути 40, 80 і 100 одиниць інсуліну.

  6. Не можна вводити в одному шприці інсуліни пролонгованої дії і розчин інсуліну для ін'єкцій.

  7. Перед набором суспензій інсуліну в шприц флакони струшують до утворення рівномірної суспензії.

  8. У шприц набирають на 2 поділу інсулінового шприца більше дози інсуліну, призначеної лікарем.

  9. Підшкірні і внутрішньом'язові ін'єкції препарату проводять за 15 - 20 хв. до їжі. Після введення інсуліну хворому необхідно обов'язково поїсти.

  10. Шкіра в місці ін'єкції інсуліну після обробки спиртом повинна бути сухою - залишки спирту зняти ватною кулькою.

  11. Необхідно змінювати місця ін'єкцій інсуліну, щоб уникнути появи ліподістрофія.

  12. Не можна довго вводити препарат близько великих суглобів.

  13. При підшкірній ін'єкції шприц вводиться зверху вниз для точності дозування.

  14. При появі у пацієнта ознак передозування інсуліну дати пацієнту випити теплу солодку воду, шматочок цукру або білого хліба.


Нітрогліцерин


Nitroglycerinum


Під язик,

внутрішньовенно

крапельно.



  1. Пігулка нітрогліцерину 0,0005 г дорівнює 3 крапель 1% спиртового розчину нітрогліцерину. Пігулка всмоктується через 40 - 60 сек.

  2. Тривалість дії 20 - 30 хвилин.

  3. Застосовують з профілактичною метою безпосередньо перед напругою. На 20 - 30 хвилин він захистить пацієнта від нападу стенокардії.

  4. Нітрогліцерин може викликати різке зниження артеріального тиску.

  5. При внутрішньовенному краплинному введенні нітрогліцерину на флакон надягають світлонепроникних ковпак. Препарат вводять повільно 8 - 10 крапель на хвилину під контролем артеріального тиску.



Розчин ретаболіл в олії


Sol. Retabolili


Внутрішньом'язово.


  1. Внутрішньом'язово вводять у два етапи для профілактики медикаментозної емболії.



Промедол


Sol. Promedoli


Всередину., Під шкіру, в м'яз, у вену.


  1. Дія промедолу при підшкірному введенні настає через 10 - 20 хвилин і триває 3 - 4 години.

  2. Після введення може спостерігатися блювання. Для профілактики блювотного рефлексу поєднують із введенням атропіну.

  3. Протипоказаний при пригніченні дихального центру та дітям до 2 х років.


Режим знезараження окремих об'єктів


  1. Отоларингологічні інструменти з металу, застосовувані для огляду.


  1. Дзеркала зубні, гортанні, носоглоткових.


  1. Шпателі металеві.


  1. Інструменти з пластмас, гуми, термометри медичні.


  1. Наконечники для клізм (скляні, пластмасові).


  1. Машинка для стрижки волосся.


  1. Ножиці для стрижки волосся, нігтів, бритвені прилади.


  1. Щітки для миття рук, мочалки.


  1. Клейонка з кушетки для огляду хворого, клейончасті фартухи.


  1. Гумові килимки.

а) «потрійний р-р»

  • 2% р-р формаліну

  • 0,3% - фенол

  • 1,5% - двовуглекисла сода

б) гаряче повітря - 120 0


Перекис водню 3%


Перекис водню 3%


Хлорамін 0,5%

Перекис водню 3%

Дезоксон-1 0,1%


а) хлорамін 1%

б) перекис водню 3%

в) «потрійний р-р»


Розбирають і занурюють у спирт 70%


«Потрійний р-р»


Автоклавування 0,5 атм.


Хлорамін 1%

Освітлений розчин хлорного вапна 0,5%

Сульфохлорантін 0,2%

Дихлор-1 2%

Перекис водню 3%


Перекис водню 3% з 0,5% миючого засобу.

  1. хв.


  1. хв.


  1. хв.


  1. хв.


  1. хв.

  1. хв.


  1. хв.


  1. хв.


  1. хв.


  1. хв.


  1. хв.


30 хв.


Занурення у розчин з подальшим промиванням водою.


Повітряна стерилізація.


Занурення у розчин з подальшим промиванням водою.


Занурення у розчин з подальшим промиванням водою.


Занурення в розчин.


Дворазове протирання ганчір'ям.


Дворазове протирання ганчір'ям.


Зрошення.


  1. Приміщення та предмети обстановки (включаючи ліжко, тумбочки і т.п.).


  1. Посуд.


  1. Постільні приналежності (матрац, подушки, ковдра).


  1. Мед. прилади, апарати, обладнання.


  1. Гумові грілки, пузирі для льоду.


  1. Підкладні судна, сечоприймачі.


  1. Ванни.


  1. Прибиральний інвентар.

Хлорамін 1%

Освітлений розчин хлорного вапна 0,5%

Сульфохлорантін 0,2%

Дихлор-1 2%

Перекис водню 3%

з 0,5% миючого засобу («Новина», «Лотос»)

Дезоксон-1 0,05%


Хлорамін 0,5%

Сульфохлорантін 0,1%

Дихлор-1 1%

Дезоксон-1 0,05%


Знезараження в параформаліновій камерах.


Хлорамін 1%

Освітлений розчин хлорного вапна 0,5%

Сульфохлорантін 0,2%

Дихлор-1 2%

Перекис водню 3%


Хлорамін 1%


Хлорамін 1%

Освітлений розчин хлорного вапна 0,5%


Мийно-дезінфекційні засоби: дихлор-1, «Білка».

Чистяще-дезинфікуючі засоби: «Блиск», «Саніта».


Хлорамін 1%

Освітлений розчин хлорного вапна 0,5%

Гіпохлорит кальцію 0,5%


30 хв.

  1. хв.

  1. хв.

  1. хв.


  1. хв.

  1. хв.


0,5 р. на 100 см 2 поверхні 5 хв.


60 хв.

  1. хв.


60 хв.

Дворазове протирання ганчір'ям.


Занурення.


Дворазове протирання ганчір'ям.


Промивання дворазово гарячою водою.


Занурюють в дезінфекційний розчин після визволення від вмісту.


Протирають зволоженою серветкою.


Промивають і сушать.


- 10 -


ДЕЗІНФЕКЦІЯ.

ВИДИ ДЕЗІНФЕКЦІЇ.

ОРГАНІЗАЦІЯ ДЕЗІНФЕКЦІЇ.


СУЧАСНИЙ ПОНЯТТЯ Про ДЕЗІНФЕКЦІЇ.

ОСНОВНІ ЗАВДАННЯ ДЕЗІНФЕКЦІЇ.


ДЕЗІНФЕКЦІЯ - це наука, що вивчає способи і засоби знищення збудників інфекційних захворювань у зовнішньому середовищі.

ЗАВДАННЯМ практичної дезінфекції є знезараження предметів зовнішнього середовища і винищення шкідливих для людини комах, вошей, кліщів, гризунів.

ВИДИ ДЕЗІНФЕКЦІЇ - профілактична і вогнищева.

ПРОФІЛАКТИЧНА ДЕЗІНФЕКЦІЯ (попереджувальна) проводиться незалежно від наявності інфекційних захворювань і спрямована на попередження виникнення інфекційних захворювань. Профілактична дезинфекція проводиться поза зв'язком з джерелом інфекції та прямого зв'язку з ним не має. Наприклад: хлорування водопровідної води, раніше, ніж пустити в мережу; пастеризація молока, незалежно від того, звідки воно надійшло, місця загального користування і скупчення великої кількості людей (вокзали, театри, лазні, перукарні тощо); спеціальні установи - будинки відпочинку, санаторії, дитячі установи, підприємства харчової промисловості; установи, громадського харчування, харчової мережі.

Осередкової дезінфекції проводиться при появі інфекційних захворювань або підозрі на них.

Вогнищева дезінфекція підрозділяється на поточним і заключним.

Осередкові ПОТОЧНА ДЕЗІНФЕКЦІЯ - це дезінфекція, яка проводиться в присутності хворого. Наприклад - лікування інфекційних хворих вдома, інфекційні стаціонари.

Осередкові ЗАКЛЮЧНА ДЕЗІНФЕКЦІЯ - це дезінфекція, яка проводиться після видалення хворого з вогнища.

У дез. практиці проводиться дезінфекція вошей і санітарна обробка людей.

До дезінфекційним заходів відноситься також боротьба з гризунами та комахами.


СПОСОБИ ДЕЗІНФЕКЦІЇ


  1. МЕХАНІЧНИЙ - заснований на механічних прийомах видалення збудників інфекційних захворювань. Механічні способи дезінфекції - обмивання рук, обличчя, тіла, прання білизни, видалення пилу, струшування килимів і постільної білизни (приладдя).

  2. ФІЗИЧНИЙ - заснований на застосуванні в основному високої температури. Низькі температури на патогенну мікрофлору не чинять дії, тільки затримують ріст і є консервантом. Під дією високої температури білок згортається і життя живої клітини припиняється. Процес недосяжний. Фізичні способи дезінфекції - обпалення (лотки); спалювання (трупи, мокротиння, одяг); сухе гаряче повітря.

  3. ХІМІЧНИЙ - хімічна реакція між мікробом і дезинфектантом, який використовується для дезінфекції. Всі хімічні речовини, які згубно діють на мікробну клітину називаються дезінфектантів. Хімічний спосіб дезінфекції заснований на забезпеченні контакту між мікробною клітиною і хімічною речовиною. Дезінфектанти застосовуються в основному у водних розчинах. Хімічні реакції прискорюються при більш високій температурі. Будь-яка хімічна реакція протікає в певному часі. Регламентований час знезараження - ЕКСПОЗИЦІЯ. Якість дезінфекції і час експозиції залежать від якості використаного дезинфікуючої речовини.


ВИМОГИ повинні застосовуватися до ДЕЗІНФЕКАНТАМ


  1. Не токсичний для людини і тварин. Сулема зараз не застосовується.

  2. Не впливає негативно на знезаражуються речі.

  3. Не повинні завдавати матеріального збитку.

- 11 -


  1. Не повинні бути вибухонебезпечні, вогненебезпечні.

  2. Повинні бути зручними в транспортуванні.

  3. Повинні добре розчиняться у воді.

  4. Препарати повинні бути дешевими.


При хімічних способи дезинфекції застосовуються кислоти, луги, окислювачі, солі важких металів, феноли, крезоли. Найбільш часто застосовуються хлорвміщуючі препарати: хлорамін, хлорне вапно, двутретіосновная сіль гіпохлориду (ДТСГК).


Хлорне вапно - порошок. Вапно отримують з землі, потім її гасять і виходить пушонка, до якої додають газоподібний хлор і отримують хлорне вапно з запахом хлору.

  1. сорт активний хлор - 38%

  2. сорт активний хлор - 32%

  3. сорт активний хлор - 28%

Хлорне вапно дуже не стійка і руйнується під впливом вологи, тому зберігати її необхідно в закритій тарі, темному прохолодному місці. При правильному зберіганні в добре провітрюваному приміщенні вміст активного хлору в хлорного вапна знижується протягом місяця на 1 - 3%. Хорошою вважається хлорне вапно, що містить 25% активного хлору, але не менше. Менше 16% - не застосовується як дез. засіб. Лабораторія повинна 1 раз на 3 місяці перевіряти хлорне вапно на вміст хлору. Наприклад: лабораторія дає 19% активного хлору, а не 25%; 25/19 = 1,3 кг. Замість 1 кг. вапна потрібно брати 1,3 кг. нашої вапна для приготування «маточного розчину».


ПРИГОТУВАННЯ 10% освітленого маточного розчину хлорного вапна.


Беремо 1 кг. сухого хлорного вапна і розводимо в емальованому відрі в невеликій кількості води (холодної) до утворення кашки. Потім додаємо решту кількість води до загального обсягу 10 літрів. Весь вміст перемішуємо і залишаємо на 24 години. Протягом перших 4 х годин відстоювання суміші її перемішують 3 - 4 рази. Через 24 години знімають плівку, що утворилася і, не взбучівая осаду, обережно переливають в іншу темну ємність. Зберігати розчин потрібно в темному прохолодному місці 5 - 7 днів. З приготованого маточного розчину хлорного вапна в міру необхідності готують робочі розчини потрібної концентрації.

0,1% - 100 мл. 10% освітленого маточного розчину хлорного вапна на 9,9 л. води.

0,2% - 200 мл. 10% освітленого маточного розчину хлорного вапна на 9,8 л. води.

0,5% - 500 мл. 10% освітленого маточного розчину хлорного вапна на 9,5 л. води.

1% - 1000 мл. 10% освітленого маточного розчину хлорного вапна на 9 л. води.

2% - 2000 мл. 10% освітленого маточного розчину хлорного вапна на 8 л. води.

3% - 3000 мл. 10% освітленого маточного розчину хлорного вапна на 7 л. води.

5% - 5000 мл. 10% освітленого маточного розчину хлорного вапна на 5 л. води.

Хлорне вапно діє на будь-яку патогенну флору. Активний хлор вступає у сприяння з водою, утворює хлорнуватисту кислоту, яка розпадається на О 2 і хлор. О 2 - енергійний окислювач, хлор - хлорують.


Хлораміну - дрібний кристалічний порошок білого кольору з жовтуватим відтінком. Виходить заводським методом. Сировина - бензол, толуол. Активність хлору в хлораміну 26,6%, є міцним з'єднанням хлору і на протязі місяця втрачає 0,1% активного хлору, за 1 рік - -1%. Перевіряти на вміст активного хлору немає необхідності. Добре розчинний у воді, особливо в підігрітої до 40 0 - 45 0.

Для приготування 10 літрів (1 відра) робочого розчину хлораміну в залежності від концентрації розчину потрібно наступне кількість хлораміну:

0,2% - 20 гр.

0,5% - 50 гр.

1% - 100 гр.

2% - 200 гр.

3% - 300 гр.

- 12 -


4% - 500 гр.

Для приготування 1 літра робочого розчину хлораміну в залежності від концентрації буде потрібно наступні кількість хлораміну:

0,2% - 2 гр. на 998 мл. води.

0,5% - 5 гр. на 995 мл. води.

1% - 10 гр. на 990 мл. води.

2% - 20 гр. на 980 мл. води.

3% - 30 гр. на 970 мл. води.

4% - 50 гр. на 950 мл. води.


Гіпохлорид кальцію (ДТСГК) - білий сухий кристалічний тонкого помелу порошок. Містить 47 - 52% активного хлору. Витрата на приготування розчину різної концентрації в 2 рази менше витрати хлорного вапна з вмістом активного хлору 25%. Для приготування 10 літрів 5% освітленого розчину необхідно 500 гр. ДТСГК. Гіпохлорид кальцію майже повністю розчиняється у воді. Стійкість препарату висока. Можна зберігати 2 - 5 років. Застосовується в тих же випадках. Коли призначають застосування хлорного вапна, але витрачається в половину менше, ніж хлорне вапно.


Приготування з хлорістосодержащіх препаратів необхідно проводити в захисному одязі - халат, косинка, ватно-марлева пов'язка, гумові рукавички, окуляри.

Приміщення для приготування дез. коштів має відповідати відповідним вимогам:


ДЕЗИНСЕКЦІЯ - знищення комах, переносників інфекцій у зовнішньому середовищі.

ДЕРАТИЗАЦІЯ - комплекс заходів по боротьбі з гризунами, шкідливими для людини в епідемічному й економічному відношенні.


14


Лабораторні дослідження калу


Кал - вміст товстої кишки, виделяемость при акті дефекації.

Кількість калу за добу залежить від вмісту в ньому води, характеру їжі і ступеня її засвоєння.

Форма калу у великій мірі залежить від її консистенції. У нормі кал має колбасовідний форму і м'яку консистенцію.

При запорах складається з тину грудок. При дискінезіях товстої кишки він представляє собою дрібні тину кульки - «овечий кал». При прискореної кишкової евакуації - кал неоформлений, рідкий або кашцеобразний.

Колір - нормального калу обумовлений присутністю стеркобеліна в ньому.

При порушенні виділення жовчі - кал знебарвлюється, набуває світло-сірий або пісочний колір, сеча стає кольору пива.

При рясній кровотечі в шлунку або 12-палої кишки стілець рідкий і забарвлюється в чорний колір - «Мілена». Чим нижче розташований джерело кровотечі, тим більше чіткий червоний колір.

На забарвлення калу впливають деякі лікарські засоби - карболен, вісмут, препарати заліза та ін; пігментні рослинні речовини.

Запах калу залежить від присутності в ньому продуктів розпаду харчових залишків, переважно білкової природи.

При виражених гнильних процесів у кишечнику - гнильна диспепсія, розпад пухлини, кал стає смердючим.

При переважанні бродильних процесів - він набуває кислий запах.

Дослідження калу - макроскопічне, мікроскопічне, хімічна. Є важливо складовою частиною обстеження хворого із захворюваннями органів травлення.

При підозрі на інфекційні кишкові захворювання - виробляють бактеріологічне дослідження.

Макроскопічне дослідження калу включає визначення його кількості, консистенції, форми, кольору, запаху, виявлення помітних на око залишків їжі, патологічних домішок, паразитів.

Мікроскопічне дослідження калу проводиться з метою визначення ступеня перетравлення компонентів їжі, виявлення клітинних елементів, паразитів - найпростіших та гельмінтів (амеби, балантидії, лямблії, трихомонади та ін; а також глисти і їхні яйця).

Хімічне дослідження калу включає в себе визначення реакції середовища, яке проводиться за допомогою лакмусового паперу. Реакція може бути кисла і лужна.


15


Взяття калу на дослідження


Кал для дослідження збирають у суху чисту скляну посуд; кал призначений для бактеріологічного дослідження - в стерильну пробірку.

Для отримання точних лабораторних даних необхідно докладно розповісти хворому, як правильно збирати кал для дослідження.

Перед парканом калу не слід: приймати препарати заліза, вісмуту, таніну, активованого вугілля, атропіну, кофеїну, пантопону; ставити свічки, очисну клізму, вживати касторову або вазелінове масло; продукти сприяють фарбуванню калу. У жінок під час менструального циклу, а також при виділенні Белей, необхідно стежити, щоб в посуд з калом не потрапила кров, сеча та вагінальні виділення.

На банку наклеюють етикетку із зазначенням П.І.Б. хворого номер відділення, номер палати, мета дослідження, дати.

  1. Кал для загального дослідження копрологія береться для визначення перетравлює здатності організму. Три дні дієта, на четвертий день збирають кал свежевиделенних або весь або з трьох чотирьох місць.

  2. На яйця гельмінтів - беруть з трьох чотирьох місць з поверхні.

  3. На приховану кров три дні необхідно дотримуватися дієти виключаючи м'ясо, рибу, помідорів, яблук, всі зелені овочі, печінка, гранат, гречаної каші, так як ці продукти можуть давати хибно позитивні результати. Окрім цього не можна давати хворому лікарські препарати, що містять залізо. При кровоточивості ясен протягом усього періоду підготовки до дослідження хворий не повинен чистити зуби щіткою. Йому варто порекомендувати в цей період полоскати порожнину рота трьох процентним розчином натрію бікарбонату. На четвертий день збирають кал і ставлять пробірку з бензидином. При позитивній пробі розчин забарвлюється в синьо-зелений колір.

  4. На дизентерію в спеціальну пробірку з англійською сіллю.

  5. На холеру в спеціальну пробірку з живильним бульйоном.

  6. На бактеріологічний аналіз спеціальна пробірка зі стерильною металевою петлею та гліцерин. Петлю вводять на вісім сантиметрів у пряму кишку.

  7. На енторобіоз - яйця гостриків відкладаються зовні в складках анального отвору. Беруть методом зіскрібка дерев'яною паличкою з ватою, змоченою гліцерином. Зішкребок наносять відразу на предметне скло і відправляють у лабораторію.

    Додати в блог або на сайт

    Цей текст може містити помилки.

    Медицина | Реферат
    90.1кб. | скачати

    Схожі роботи:
    Лабораторні роботи з програмування
    Лабораторні роботи з кулінарії
    Лабораторні роботи з фізики
    Лабораторні роботи в медвузи
    Організація виховної роботи ГОУ НВО Професійне училище 8
    Організація виховної роботи ГОУ НВО Професійне училище 8
    Лабораторні роботи з Фінансів підприємства
    Організація виховної роботи ГОУ НВО Професійне училище 2 Серпень
    НЕЖуковскій й Імператорське технічне училище
    © Усі права захищені
    написати до нас