Московська Медична академія ім. Сєченова
кафедра медичного права
Кримінальний (незаконний) аборт
Виконала: студентка 5 курсу,
леч. факультету,
36 гр, Абдуева Р.
Москва 2000 План: Історія проблеми штучного аборту. Морально-етичні аспекти проблеми штучного аборту Статус ембріона. Законодавство про аборт в сучасному світі. злочину: основні поняття Правопорушення і помилки медичних працівників. Правові аспекти незаконного виробництва аборту. Абортом називається всяке переривання вагітності; основні моральні проблеми пов'язані зі штучно викликаним абортом. Для вірного розуміння моральних аспектів цього виду медичного втручання необхідно усвідомлювати, що вагітність - це, з одного боку, нормальний фізіологічний процес, що відбувається з жінкою (її організмом), а з іншого, - це процес біологічного формування нової людини. Тому, навіть допускаючи практику аборту за принципом "меншого зла", слід мати на увазі, що він представляє собою серйозну травму (моральну і фізичну) для жінки, а також є злом, що переривають яка вже почалася, життя нової людини. У зв'язку з цим невірно, як це іноді робиться, вважати його звичайним засобом "планування сім'ї" нарівні з контрацептивами. Історія проблеми штучного аборту. Споконвіків штучне переривання вагітності було поза законом. Усі релігійні конфесії забороняли віруючим брати участь у цій процедурі. 20 століття легалізував аборти і звів їх когорту методик планування родини. Поява в другій половині 20 століття, альтернативних засобів, регуляції народжуваності, зміна культурних традицій світового співтовариства загострило питання про моральну оцінку процедури штучного переривання вагітності. Штучне переривання вагітності поширене в наші дні більше, ніж будь-коли в попередній історії. Щодня в світі відбувається близько 100 млн. статевих актів, в 910000 випадків відбувається зачаття, в 10% цих випадків вагітність закінчується штучним абортом. Як відзначала в 1996 р. Комісія з народонаселення та розвитку ООН, "у багатьох країнах - як розвинених, так і що розвиваються - штучного переривання вагітності громадськість приділяє підвищену увагу". При цьому заклопотаність викликають як медичні наслідки абортів - материнська захворюваність (нерідко приводить до безпліддя) і смертність, так і морально-правові - проблеми його допустимості на різних термінах вагітності та законодавчої регламентації. Аборт відноситься до числа найстаріших проблем медичної етики, а також філософії, юриспруденції і теології. Клятва Гіппократа забороняє лікаря переривання вагітності ("Я ... не вручу ніякій жінці абортивного пессарія"). У той же час Аристотель вважав аборт припустимим. У позиції Арістотеля звертають на себе увагу два моменти: необхідність абортів обгрунтовується у нього демографічними цілями (регулюванням народжуваності); одночасно він вважав аборт дозволеним, поки в зародку не сформувалася "чутливість" та "рухова активність". У Стародавньому Римі, особливо в його пізній період, аборт не вважався чимось ганебним і широко практикувався. Пізніше, коли Римська імперія стала потребувати солдатів для захоплення чужих земель і збільшення числа рабів, жінка і особи, що сприяють виробництву аборту, строго каралися. У той час для проведення абортів стали застосовувати препарати ріжків. На жаль, не у всіх вона викликає викидень, зате побічні явища з'являються у всіх. Відомі нам народні назви хвороб "Антонов вогонь", "Зла корча" - це всі явища передозування ріжком. В епоху занепаду імперії заможні громадяни воліли не мати ні сім'ї, ні дітей. Спочатку в римському праві зародок трактувався як частина тіла матері (pars viscerum), тому жінка не піддавалася покаранню за умертвіння плоду або вигнання його з утроби. І тільки пізніше ембріон (nasciturus - "який має народитися") був наділений деякими цивільними правами. Штучний аборт став трактуватися як злочин прав батьків, якщо хтось прагнув досягти таким шляхом майнових прав. Остаточне усвідомлення цінності ембріона самого по собі пов'язано з виникненням християнства. Вже в епоху раннього християнства аборт ототожнюється з убивством людини. Християнська концепція стверджувала, що винищення плоду позбавляє його благодаті майбутнього хрещення і, отже, є тяжким гріхом. Тому в середні століття аборт кваліфікувався як тяжкий злочин, аналогічне вбивства родича. Під впливом церкви в XVI столітті майже у всіх європейських країнах (Англії, Німеччини, Франції) виробництво аборту каралося стратою, яка згодом була замінена каторжними роботами і тюремним ув'язненням. При чому це стосувалося не тільки лікаря, але і пацієнтки. Один з отців церкви Василій Великий (IV - V ст.) Писав: "Навмисне погубившая зачата в утробі плід підлягає осуду як за вбивство". У християнській традиції ставлення до аборту важливе місце займає питання про те, коли ембріон знаходить безсмертну душу, коли відбувається його одухотворення. Якщо у ранніх християн при цьому вказувалося на 40-й день для хлопчиків і 80-й для дівчаток, то середньовічні богослови і філософи-схоласти (вже не розрізняючи підлог) вказували то на 40-й, то на 80-й день. Ці положення несподівано "перегукуються" із сучасним законодавством про аборт, прийнятому в ряді країн і найчастіше допускають переривання вагітності в першому триместрі (до 12 тижнів) вагітності. У середні ж століття затвердження церкви про набуття ембріоном безсмертної душі в певний момент внутрішньоутробного розвитку оберталося суворим покаранням за аборт. Згідно зведенню німецьких законів "Кароліна" (XIV ст.), Аборт у разі знищення одушевленого плоду карався смертною карою. Смертна кара за аборт була введена в 1649 р. і в Росії; скасована вона була сторіччя потому. Переважний інтерес представляє еволюція ставлення лікарів та суспільства до проблеми аборту протягом двох останніх століть. Так, основоположник вітчизняного акушерства Н. М. Максимович-Амбодик ще в 1784 р. передбачаючи концепцію медичних показань штучного переривання вагітності, виступаючи за те, щоб в критичних ситуаціях на перше місце ставити порятунок матері, а не плоду. У європейській медицині поворотним пунктом в остаточному формуванні даної концепції стала дискусія у Паризькій медичній академії в 1852 р.: статистика материнської смертності після кесаревого розтину стала головним аргументом на етичному виправданні штучного переривання вагітності в таких випадках. Хірургічна техніка штучного аборту шляхом введення в порожнину матки інструментів відома приблизно з 1750 р. Проте спочатку з причини високого ризику дипломованими лікарями вони робилися дуже рідко. Якщо цей метод і застосовувався в ті роки, то незаконно практикуючими лікарями. У другій половині XIX ст. в США виникає загальнонаціональний рух за заборону аборту. Провідну роль у ньому грало керівництво авторитетної Американської медичної асоціації. Грунтуючись на ембріологічних відкриттях, лікарі доводили, що плід є жива істота з моменту зачаття, а не з моменту відчуття матір'ю рухів його тіла (цей момент називався "пожвавленням плоду"). Тому медики наполягали, що аборт, навіть на самому початку вагітності, є вбивством плоду. У підсумку до 1880р. аборти в США, якщо мова не йшла про випадки порятунку життя жінки, були заборонені. Прийняті тоді закони в основному зберігалися до 60-х років XX ст. У 1869 р. британський парламент прийняв "Акт про злочини проти особи", згідно з яким аборт, починаючи з моменту зачаття, став вважатися тяжким злочином. Аборт, вироблений самою жінкою, карали значно суворіше, якщо він мав місце після появи ворушінь плоду. У Німеччині в ці ж роки виробництво аборту за гроші вважалося обтяжуючою обставиною. У Франції покарання посилювалося щодо лікарів, в той же час тут був період (з 1791 по 1810 р.), коли сама жінка від покарання звільнялася зовсім. У дореволюційному законодавстві Росії чітко розрізнялися дозволений законодавством штучний аборт, вироблений лікарем з метою врятування життя жінки і аборт, вироблений самою жінкою або яким-небудь сторонньою особою з злочинною метою припинення вагітності. Належність особи, яка провадить кримінальний аборт, до медичної професії (сюди відносилися і повитухи) вважалося обтяжуючою обставиною. У професійному медичному середовищі моральні оцінки штучного аборту аж ніяк не збігалися цілком з юридичної кваліфікацією. Серед вітчизняних лікарів у другій половині XIX - початку XX ст. були альтернативні підходи до цієї проблеми. Особливий інтерес представляє собою дискусія про аборт і рішення, прийняті на XII з'їзді Пироговського товариства в 1913 р. Виступаючи на з'їзді, доктор Л. Лічкус говорив: "Злочинний викидень, дітовбивство і застосування протизаплідних засобів - симптом хвороби сучасного людства". Погоджуючись у цілому з моральним осудом аборту, інші лікарі підкреслювали на З'їзді також і такі аспекти даної проблеми: наскільки сумісний штучний аборт з цілями лікарської професії; чи припустима комерціалізація такого роду медичної практики і т.д. Все російські лікарі чітко розмежовували "аборт на прохання "і" аборт за медичними показаннями ". Пироговський з'їзд, визнавши аморальність штучного викидня, тим не менш прийшов до висновку, що державі необхідно відмовитися від принципу кримінального покарання плодоїзгнаніє. У резолюції З'їзду, зокрема, сказано: "1. Кримінальне переслідування матері за штучний викидень ніколи не повинно мати місця. 2. Також повинні бути звільнені від кримінальної відповідальності та лікарі, що виробляють штучний викидень на прохання або наполяганням. Виключення з цього положення повинні становити лікарі, які зробили штучний викидень з корисливих цілей своєю професією і підлягають суду лікарських рад ". У XX столітті в дискусії про допустимість абортів особливо активно включаються феміністські руху. Протест прихильників фемінізму проти традиційного статусу жінки в суспільстві (проти "зречення жінки від прав на свою особистість, ім'я і власність") стосувався і її сексуальної ролі, тобто обов'язково торкався і питання польовий моралі. У 50-ті роки XIX ст. одна з перших американських феміністок, С. Грімко, в нарисі "Шлюб" писала про "право жінки вирішувати, коли вона буде матір'ю, як часто і за яких обставин". На початку XX ст. американська феміністка М. Сангер вперше вжила поняття "контроль над народжуваністю", яке на початку мало сенс пропаганди використання засобів контрацепції, а дещо пізніше стало розглядатися також і в контексті євгенічних ідей. Першою державою, що легалізували "аборт на прохання" була Радянська Росія. Один з творців радянської системи охорони здоров'я - З. П. Соловйов - назвав "історичним документом" спільну постанову Наркомздоров'я і Наркомюста від 18 листопада 1920 р., в якому зокрема говорилося "Допускається безкоштовне виробництво операції по штучному перериванню вагітності в обстановці радянських лікарень, де забезпечується їй максимальна нешкідливість "" Ця була міра, спрямована в першу чергу проти кримінальних абортів. Однак вже в 1924р. органи охорони здоров'я створюють "абортні комісії", які видавали дозвіл на безкоштовний аборт, застосовуючи при цьому класовий підхід і дотримуючись таку черговість: безробітні- одинака; робітниці-одинаки, які мають одну дитину; багатодітні; зайняті на виробництві; багатодітні дружини робітників; всі інші застраховані; інші громадянки. Для багатьох жінок, які не отримали "дозвіл на аборт", він став платним. У 1926 р. були введені і інші обмеження. До 1930 р. в СРСР ще публікувалася статистика про аборти, яка свідчила про постійне зростання їх числа. У суспільстві все більше поширювався погляд на аборти як зло з демографічної точки зору. Говорячи про це, не можна не згадати про значну спаду населення Росії у зв'язку із громадянською війною, масовим голодом, колективізацією, репресіями. У 1936 р. ЦВК і РНК ухвалили Постанову, що забороняє аборти. У повороті державної політики щодо абортів на 180 градусів поряд з демографічним фактором важливу рольсиграл також фактор ідеологічний. Справа в тому, що з часом ефективність роботи "абортних комісій" стали оцінювати за кількістю видаваних ними "відмов". Факт дозволу на аборт як би суперечив твердженнями офіційної пропаганди про постійне зростання добробуту трудящих. Цим же можна пояснити і засекречування на початку 30-х років статистики про аборти . А в 1939 р. збір статистичних даних про штучні аборти був повністю припинений. Зростання числа кримінальних абортів в післявоєнні роки змусив радянська держава знову змінити політику щодо абортів - у 1955 р. Президія Верховної Ради СРСР прийняла Указ "Про скасування заборони абортів". Цим юридичним актом були легалізовані "аборти на прохання", які мали право виробляти толко особи зі спеціальним медичною освітою, тільки при терміні вагітності до 12 тижнів і лише в лікарняних условіях.Прі недотриманні хоча б одного з цих умов аборт вважався кримінальним, за що встановилося покарання - до 8 років виправних робіт. На жаль, в наступні десятиліття альтернативні аборту способи і методи контролю над народжуваністю не отримали в нашій країні широкого розвитку. До кінця 60-х років число штучних абортів росло в СРСР особливо швидко, а в 70-80 рр.. крива росту стає не такий крутий. Відкрита в епоху гласності офіційна статистика про аборти засвідчила, що в СРСР був найвищий у світі показник числа абортів на 1000 жінок фертильного віку - близько 120. За даними зарубіжних експертів, з урахуванням нерегістріруемих абортів цей показник був приблизно в півтора рази вище. Тільки з серідіни 80-х років показник частоти абортів став, нарешті, знижуватися, і в 1996 р. він дорівнював 89. Рамки легальності аборту були радикально розширені у 1987 р. коли МОЗ України було видано наказ N 1342 про переривання вагітності за соціальними показаннями. Цей документ дозволяв за бажанням жінки перервати вагітність при великому терміні, якщо документально підтверджувалися такі обставини, як розлучення під час вагітності, багатодітність (більше 5 дітей) і т. д. Тобто, на протязі останніх десятиліть законодавство про аборт ставало все більш ліберальним. Реальні ж зусилля органів охорони здоров'я, лікарів, громадськості, спрямовані на обмеження цієї медичної практики були набагато скромніші. У роки, коли не тільки в розвинених країнах, а й країн - зі здавались сучасні системи планування сім'ї, одна з інструкцій союзного МОЗ (1975 р) лише закликала лікарів-гінекологів переконувати жінок, вже прийняли рішення про аборт, не робити цього і зберегти вагітність. Тільки в останнє десятиріччя в нашій країні робляться перші кроки зі створення сучасної системи планування сім'ї. Одночасно виникли громадські рухи проти абортів - асоціації "Життя", "Право на життя", "Pro life", "Vita" і ін Морально-етичні аспекти проблеми штучного аборту. В останні десятиліття аборт перетворився в одну з найбільш інтенсивно й різнобічно обговорюваних проблем теорії моралі. Фахівці так формулюють її зміст: "Захисники права на аборт і їхні опоненти не погоджуються між собою навіть в термінології спору. Опоненти наполягають, що тут проблема наступна: повинні чи ні ембріони не бути вбитими, як і інші людські істоти? Захисники вважають центральним питання про те, чи можна змусити жінку виношувати небажаний плід навіть ціною власного здоров'я і життя? ". Аргументація, яка обгрунтовує право жінки на вільний відповідальний вибір у відношенні того, виношувати їй зачата плід або абортувати його, найбільш повно викладена в документах і публікаціях МФПС - міжнародної федерації планування сім'ї. Питання про аборт - це частина питання про репродуктивне здоров'я, репродуктивному виборі і репродуктивні права людини. Репродуктивне здоров'я відображає дуже важливий аспект здоров'я взагалі і припускає: а) здатність виробляти потомство, б) вільне прийняття рішень в цій сфері, в) що приносить задоволення і безпечне статеве життя. Репродуктивний вибір - прояв моральної автономії особистості в питаннях сексуальності і дітородіння. У першу чергу мова йде про свідому та відповідальному ставленні особистості до цих питань. Репродуктивні права покликані створити соціальні передумови для забезпечення репродуктивного здоров'я. Вони знайшли відображення у багатьох міжнародних документах з прав людини та національних законодавствах. Найважливіше з репродуктивних прав - охороняється державою право мати і зберігати репродуктивне здоров'я. Це право стає реальним лише за доступності для жінок і чоловіків всіх сучасних засобів планування сім'ї, одним з яких (хоч і найменше відповідним) у певних ситуаціях може вважатися і штучний аборт. На жаль, в сучасному суспільстві аборти неминучі. Справжнім соціальним злом є наслідки аборту для жінки. Щорічно у світі від них гине близько 70 тис. жінок. Репоодуктівние права в певному сенсі є головним, особливо - для жінок. Як казала одна з перших активісток руху за право жінки на аборт А. Девіс: "Які б права жінкам не надавали - голосувати на виборах, отримувати освіту і т. д. - все це нічого не варто , якщо у нас немає права розпоряджатися власним тілом і контролювати те, що з нами відбувається, якщо нашу долю можуть змінити ті, від кого ми можемо завагітніти в силу випадковості, обману або застосування сили ". Експерти МФПС відзначають:" Для всіх європейських країн шлях їх розвитку має проходити не через обмеження репродуктивного вибору, а, навпаки, його розширення ". Таким чином, ідеологи МФПС говорять про" подвійної стратегії ". У сучасному суспільстві жінка повинна мати доступ до сексуальної освіти, у неї повинен бути вибір засобів регулювання фертильності. Але за наявності цих можливостей їй повинен бути доступний безпечний і легальний аборт. Противники абортів роблять головний акцент на тому, що ембріон, плід має таке ж право на життя, як і взагалі будь-яка людина. Штучний аборт - це завжди довільне оішеніе життя людської істоти, тобто, вбивство, а тому - як можна говорити про "право на вбивство"? У традиційному медичному підході до проблеми аборту чи не головним завжди вважався питання про життєздатність плода, тобто про ту кордоні в його внутрішньоутробному розвитку, коли він вже в стані вижити поза організмом матері з урахуванням можливостей, що надаються технологіями виходжування недонощенних. У нашій країні до початку 90-х років вважалося, що такий кордоном є термін вагітності 28 тижнів при масі плоду від 1000 гр. Коли в 1993 р. акушерська служба РФ перейшла на рекомендовані ВООЗ критерії живонародження, межа була знижена до 22 тижнів вагітності, показника маси тіла плоду - до 500 гр. Особлива тема - чи відчуває плід біль. У 1997 р. робоча група, організована Королівським коледжем акушерів і гінекологів Великобританії, опублікувала доповідь "Свідомість плоду ", який був присвячений і питання про те, коли плід починає відчувати біль. При проведенііпроцедур на зародку або переривання вагітності на 24-му тижні або пізніше в доповіді рекомендується застосування знеболюючих і седативних засобів для зародка. Якщо ж звернутися до методичних рекомендацій МОЗ СРСР" Знеболювання операції штучного переривання вагітності "(1988р.), то питання про знеболюванні для плоду ми тут не знайдемо - рекомендаціях мова йде тільки про вагітну жінку. Великий емоційною силою володіють ембріологічні дані про розвиток плода, наведені противниками абортів. Серцебиття виникає в плода на 18 - й день після зачаття, на 21-й день у нього є замкнута система кровообігу, на 40-й день можна виявити електричні імпульси головного мозку, на 6-7-му тижні плід починає самостійно рухатися і т. д. Статус ембріона. Ембріон - не тільки частина тіла жінки. Як біологічна структура ембріон не тотожний жодному її органу, оскільки він є людська істота, що росте в її тілі. Людський ембріон володіє особливим онтологічним статусом: він - "потенційний людина". Його природа переважно біологічна, а в соціальному відношенні - це поки об'єкт, на який в нормальних, а не в "девіантних" випадках штучного аборту спрямована наша турбота. Його природа - це становлення, формування біологічної індивідуальності, передумов унікального складу душі, характеру майбутньої людини. Ніякої з об'єктивних фактів, які відображають безперервний процес ембріогенезу - зародження і розвитку ембріона, - не можна вважати свідченням того, що вже з'явився "людина як така". У той же час ясно, що чим більше вік ембріона, тим ближче він до цього останнього статусу. Особливий онтологічний статус ембріона визначає і його особливий моральний статус. На будь-якій стадії свого розвитку ембріон є носієм людської гідності. Плід набуває моральний статус, як би беремо участь у моральних взаєминах. Критерієм морального статусу ембріона є його включеність у моральне ставлення, яке виникає, коли ембріон стає об'єктом морального осмислення і для матері, в той чи інший критичний момент вибору, і для людської культури, яка самою постановкою проблеми про моральний статус ембріона вже робить його суб'єктом фундаментальних моральних прав, проявляючи при цьому моральні якості людського роду в цілому - такі як солідарність, борг, взаємовідповідальність, свобода, любов , милосердя. З точки зору моралі аборт - завжди важкий, болісний моральний вибір. Законодавство про аборт в сучасному світі. З давніх часів питання про аборт є, крім усього іншого, і юридичним питанням. У європейських країнах виділяють чотири типи законів про аборт. Самое ліберальне законодавство дозволяє "питання на прохання" (у невеликій групі країн) Досить вільний закони дозволяють аборт за численними медичним та соціальним показниками (в шести країнах: Англія, Угорщина, Ісландія, Кіпр, Люксембург, Фінляндія). Досить суворі закони дозволяють аборт лише при деяких обставин: загроза фізичному або психічному здоров'ю жінки, інкурабельним дефекти плоду, згвалтування і інцест (в Іспанії, Португалії, Польщі та Швейцаріі_. Дуже суворі закони, які або взагалі забороняють аборти або дозволяють їх у виняткових випадках, коли вагітність становить безпосередню загрозу для життя жінки (у Північній Ірландії, до недавнього часу - у Республіці Ірландії і на Мальті). Якщо ж говорити про світ у цілому, то в 98% країн аборт дозволений з метою порятунку життя жінки, у 62% - з метою збереження її фізичного і психічного здоров `я, в 42% - у випадках вагітності після згвалтування або інцесту, в 40% - унаслідок дефективності плоду, у 29% - з економічних і соціальних причин, у 21% - на прохання. У Росії одне з найліберальніших законодавств про аборт. Стаття 36 "Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян" дозволяє "аборт на прохання" до 12 тижнів вагітності, за соціальними показниками - до 22 тижнів, за медичними показаннями - незалежно від терміну вагітності. Перелік соціальних показань включає: смерть чоловіка під час вагітності, перебування жінки або її чоловіка у місцях позбавлення волі, позбавлення прав материнства, багатодітність (число дітей 3 і більше), розлучення під час вагітності, вагітність після згвалтування, безробітна жінка або її чоловік, дохід на 1 члена сім'ї менше прожиткового мінімуму, відсутність власного житла у жінки (проживання в гуртожитку, на приватній квартирі). Якщо вагітна жінка не відноситься ні до однієї з цих дев'яти соціальних груп, дозвіл на виробництво пізнього аборту їй може бути видано лікарською комісією "в індивідуальному порядку". Дане положення підзаконного акту МОЗ РФ ( 1994 Г.) не тільки зробило пізні аборти майже настільки ж доступними, як і аборти в першому триместрі, а й сприяло інтенсивної комерціалізації цієї медичної практики. У той же час у наведеному переліку показань, що дають право на безкоштовний аборт, не знайшлося місця такому виправданню аборту, як інцест. 1996 р. Уряд РФ розширив перелік соціальних показань до переривання вагітності при терміні до 22 тижнів, надавши таке право жінкам-біженка і жінкам, в сім'ях яких дохід на одну людину менше встановленого в даному районі прожиткового мінімуму. Чинне законодавство про охорону здоров'я передбачає, що медичні та фармацевтичні працівники, які порушили професійні обов'язки, несуть встановлену законодавством дисциплінарну відповідальність, а у випадках, передбачених законом, підлягають кримінальній відповідальності. Згідно зі ст. 14 (розділ 2, гл. 3) Кримінального кодексу РФ від 13 червня 1996 р. N 63-ФЗ злочином визнається винне досконале суспільно небезпечне діяння, заборонене цим Кодексом під загрозою покарання. Не є злочином дія (бездіяльність), хоча формально і містить ознаки будь-якого діяння, передбаченого цим Кодексом, але через малозначність не становить суспільної небезпеки. Злочин. Визначення. Злочин знаходить свій зовнішній прояв у суспільно небезпечній поведінці людини - діянні, яке може виражатися у дії або бездіяльності (ненадання допомоги хворому особою медичного персоналу). Злочин характеризується такими ознаками, як суспільна небезпека, кримінальна протиправність, винність і караність . Суспільна небезпека полягає в тому, що дане діяння за своїм характером і наслідками заподіює або може заподіяти істотної шкоди інтересам суспільства в цілому і в той же час інтересам кожного громадянина. Не всі злочини в однаковій мірі суспільно небезпечні. Ступінь суспільної небезпеки залежить від того, проти будь охоронюваних законом інтересів або благ воно спрямоване, в яких умовах і яким способом скоєно, від тяжкості наслідків, що настали, характеру суб'єктивного ставлення винного до свого дії, а також від мотивів, мети злочину та особливостей особи злочинця. Залежно від характеру і ступеня суспільної небезпеки діяння, передбачені цим Кодексом, поділяються на злочини невеликої тяжкості, злочини середньої тяжкості, тяжкі злочини й особливо тяжкі злочини. Обов'язковою ознакою злочину є його кримінальна протиправність. Вона означає, що конкретне суспільно небезпечне діяння визнається злочинним тільки в тому випадку, якщо воно передбачене в такій якості законом. Винність означає те, що суспільно небезпечне діяння лише тоді вважається злочинним, коли воно вчинене під контролем свідомості та волі людини. Нарешті, злочин - це діяння карається, тобто воно тягне за собою відповідне кримінальне покарання. У випадку порушення кримінального закону виникають кримінально-правові відносини, в яких суд, встановивши факт винного вчинення заборонених кримінальним законодавством дій, застосовує до порушника міру державного примусу - кримінальне покарання. Т. о. Винним у злочині визнається особа, яка вчинила діяння навмисно або з необережності. Сукупність встановлених законом ознак, що характеризують діяння як злочинне, іменується складом злочину. Склад злочину складається з 4-х елементів: А) об'єкт злочину - це те, на що спрямовано злочинне діяння, чому завдається шкода. Б) об'єктивна сторона злочину - зовнішня форма прояву злочинного дії, його шкідливі результати і причинний зв'язок між дією м настали злочинним результатом. Об'єктивна сторона включає також місце, час, способи і засоби вчинення злочинного діяння. В) суб'єкт злочину - особа, яка вчинила суспільно небезпечне діяння. Суб'єктом може бути тільки фізична особа. Кримінальної відповідальності підлягає особа, яка досягла до часу скоєння злочину шістнадцятирічного віку. Суб'єктом професійних злочинів у медицині можуть бути тільки особи медичного персоналу, суб'єктом службових злочинів - посадові особи системи охорони здоров'я. До кримінальної відповідальності можуть бути притягнуті лише осудні особи. Осудність трактується як здатність особи віддавати звіт у своїх діях і керувати ними. Неосудність має місце при поєднанні 2-х ознак: медичного і юридичного. Медичний критерій характеризується наявністю у особи хронічної душевної хвороби, тимчасового розладу душевної діяльності, слабоумства чи іншого хворобливого стану. Юридичний критерій неосудності виражається в нездатності особи віддавати собі звіт у своїх діях або керувати ними. Г) суб'єктивна сторона злочину полягає у психічному відношенні особи до здійснюваного діянню і його суспільно небезпечних наслідків. Складається суб'єктивна сторона з провини, мотиву злочину і цілі його вчинення. Вина - психічне ставлення злочинця до скоєного діяння і його наслідків (умисел і необережність). Незаконне виробництво аборту може бути здійснено тільки з прямим умислом, тобто коли винний бажає настання наслідків своїх дій. Мотив - усвідомлене спонукання особи, яка викликала у нього намір вчинити злочин. Мета злочину - те, що бажає досягти особа, здійснюючи суспільно небезпечне діяння. Покарання - особлива форма державного примусу, що застосовується судом від імені держави до особи, визнаної винною у вчиненні злочину. До осіб, які вчинили злочини, можуть застосовуватися наступні основні передбачені законом покарання: позбавлення волі, виправні роботи без позбавлення волі, позбавлення права займати певну посаду, штраф. Правопорушення і помилки медичних працівників. Класифікацій правопорушень і помилок медичних працівників запропоновано дуже багато. Аналіз експертних матеріалів і рішень судово-слідчих органів за звинуваченням лікарів у недогляди дозволили наступним чином класифікувати всі ці дефекти: 1) навмисні злочини медичних працівників незаконне виробництво абортів ненадання допомоги хворому незаконне лікування складання і видача підробленої мед. довідки про хворобу, вагітності, віці, фізичному стані або непрацездатності стерилізація без медичних показань до того неприпустимі експерименти на людях шантаж хворого розголошенням таємниці порушення правил виробництва, зберігання, відпуску, обліку, перевезення наркотичних та інших сильнодіючих і отруйних засобів використання своїх знань з низинними цілями 2) Необережні дії медичних працівників. До них відносяться халатні, недбалі, легковажні дії медичних працівників. 3) Лікарські помилки. Вони не передбачають караною вини з боку лікаря і є помилкою при відсутності недбалості, халатності і легковажного ставлення до своїх обов'язків. 4) Нещасні випадки. Під них підходять дії лікарів, коли не існує об'єктивна можливість передбачити наслідки цих дій. Правові аспекти незаконного виробництва аборту. З точки зору сучасного російського законодавства кримінальним (незаконним) вважається штучне переривання вагітності зроблене особою, що не має медичного сертифіката за фахом "лікар акушер-гінеколог". Основи законодавства Російської Федерації Про охорону здоров'я громадян (прийняті 22.07.1993.) Стаття 36. Штучне переривання вагітності Кожна жінка має право самостійно вирішувати питання про материнство. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при терміні вагітності до 12 тижнів, за соціальними показниками - при терміні вагітності до 22 тижнів, а при наявності медичних показань та згоди жінки - незалежно від терміну вагітності. Штучне переривання вагітності проводиться у рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, а перечень социальных показаний - положением, утверждаемым Правительством Российской Федерации. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ Статья 123. Незаконное производство аборта 1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, - наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет. 2. То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта, - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Общественная опасность рассматриваемого преступления обусловлена тем, что реальной опасности подвергаются здоровье и жизнь женщины К значительном количестве случаев криминальный аборт влечет за собой тяжкие последствия (смерть, утрата трудоспособности). Аборт должен проводиться исключительно в стационарных ЛПУ акушером-гинекологом при сроке не больше 12 недель и при отсутствии медицинских противопоказаний. Такими учреждениями являются родильные дома и больницы, имеющие в своем составе гинекологическое или общехирургическое отделения. В сельской местности искусственное прерывание беременности может производиться в районных центрах, районных или крупных участковых больницах, располагающих соответствующими условиями и специалистами, причем список таких больниц устанавливается решением областного отдела здравоохранения. На каждую женщину, поступившую для производства аборта заполняется "медицинская карта прерывания беременности" . Среднее пребывание женщины в стационаре после операции искусственного прерывания беременности устанавливается лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины, но не менее 1 суток. Аборты при сроках более 12 недель производятся после тщательного обследования в условиях стационара при особых показаниях, когда продолжающаяся беременность и роды угрожают жизни и здоровью женщины. Операция искусственного прерывания беременности не должна производиться вне стационара лечебного учреждения (в поликлинике, манипуляционном кабинете и других служебных помещениях), а также на дому. К медицинским противопоказаниям относятся острая или подострая гонорея, острые и подострые воспалительные процессы любой локализации, острые инфекционные заболевания. Аборт, произведенный с нарушением этих правил признается незаконным. Аборты, произведенные в стационаре лечебного учреждения врачом-гинекологом, но с грубым нарушением общепринятых правил ( во время дежурства, в вечерние часы, в праздничные и выходные дни без необходимого обследования и составления истории болезни и т п) , также запрещены и могут рассматриваться как незаконные. Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних производят при наличии согласия родителей (опекунов). Производство незаконного аборта при длительном сроке беременности (6-7 месяцев) иногда приводит к преждевременным родам. В этих случаях умерщвление ребенка, уже являющегося жизнеспособным, образует состав убийства, и содеянное должно квалифицироваться по совокупности преступлений ст. ст. 105 и 106. Следует особо подчеркнуть, что если аборт производится вне стационара лечебного учреждения, уголовная ответственность наступает для врача независимо от иных обстоятельств (наличие показаний, согласие женщины и т п), при которых выполнена операция. Единственным исключением из этого правила является состояние крайней необходимости, когда аборт необходимо производить по жизненным показаниям безотлагательно, в целях устранения реальной угрозы для жизни женщины (например, после дорожно-транспортного происшествия). В таких обстоятельствах уголовная ответственность для лица, производившего аборт, исключается. Т.о. состав преступления представлен следующим. Объектом рассматриваемого преступления является жизнь и здоровье беременной женщины. С объективной стороны незаконный аборт заключается в активных действиях виновного, направленных изгнание плода (искусственное прерывание беременности). Способы производства аборта могут быть различными и для юридической квалификации преступления значения не имеют. Анализ следственно-судебной практики показал, что большинство применяют аборт произведенный чисто механическим способом (68 %) или в сочетаний с химическим (18 %). Более ? незаконных абортов производится на дому у медицинских работников (54 %) и 42% - в помещениях ЛПУ. С субъективной стороны данное преступление совершается только с умыслом, виновный полностью сознает, что производит незаконную операцию, предвидит, что в результате его действий беременность будет прервана и желает наступления такого результата. Мотивом производства криминального аборта в подавляющем большинстве случаев (94 % ) бывают корыстные побуждения. Субъектом преступления, является любое лицо, достигшее 16 летнего возраста и не имеющее специального медицинского образования. Например, студенты старших курсов медицинских институтов, а также лица, не имеющие медицинской подготовки вообще. Это также врачи, которые в силу своей специальности не имеют права на оперативное вмешательство. В качестве отягчающих обстоятельств рассматриваются смерть женщины во время производства незаконного аборта или после него, а также наступление других тяжких последствий, повлекших длительное расстройство здоровья. Наиболее частыми причинами смерти во время криминального аборта являются маточное кровотечение, воздушная эмболия, а после его проведения – сепсис. Между произведенным абортом и наступившей смертью женщины или иными тяжкими последствиями должна существовать причинная связь. Ее наличие либо отсутствие устанавливается с помощью судебно-медицинской экспертизы. За производство незаконного аборта врач помимо основного уголовного наказания может быть лишен права заниматься врачебной деятельностью на срок до 5 лет. Руководствуясь принципом гуманности, законодатель установил, что женщина, которой сделан аборт, а также женщина, сама вызвавшая искусственное прерывание беременности, уголовной ответственности не подлежит. Проведенный анализ историй болезней женщин, госпитализированных с осложнениями после абортов, начавшихся вне ЛПУ, выявил, что в ряде историй не содержалось указаний на соответствующее сообщение в органы прокуратуры или милиции о фактах криминальных абортов. В действующей же инструкции о порядке производства аборта прямо сказано: о каждом случае криминального аборта руководитель учреждения обязан сообщить правоохранительным органам не позднее 24 часов после того как медицинским персоналом такой факт был установлен или о нем стало известно. Руководители ЛПУ должны уделять особое внимание вопросам сохранения медицинским персоналом врачебной тайны, так как одной из основных причин побуждающих женщин к незаконному аборту является огласка факта беременности или ее прерывания. Использованная литература: 1. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. И.Ф. Очарков . "Медицина", Москва, 1966 г. 2. Введение в биоэтику. Под общ. Редакцией Б.Г. Юдина, П.Д. Тищенко. "Прогресс-Традиция", Москва, 1998 г. 3. Профессия врача. Юридические основы . Сергеев Ю.Д. "Выща школа", Киев, 1988 г. 4. Правовые основы медицинской деятельности. В.Л. Попов, Н.П. Попова. Санкт-Петербург, 1999 г. 5. Судебномедицинская экспертиза абортов. К. И. Хижнякова. Москва, 1972 г. 6. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ 7. Основы законодательства Российской Федерации Об охране здоровья граждан (22.07.1993.)
кафедра медичного права
Кримінальний (незаконний) аборт
Виконала: студентка 5 курсу,
леч. факультету,
36 гр, Абдуева Р.
Москва 2000 План: Історія проблеми штучного аборту. Морально-етичні аспекти проблеми штучного аборту Статус ембріона. Законодавство про аборт в сучасному світі. злочину: основні поняття Правопорушення і помилки медичних працівників. Правові аспекти незаконного виробництва аборту. Абортом називається всяке переривання вагітності; основні моральні проблеми пов'язані зі штучно викликаним абортом. Для вірного розуміння моральних аспектів цього виду медичного втручання необхідно усвідомлювати, що вагітність - це, з одного боку, нормальний фізіологічний процес, що відбувається з жінкою (її організмом), а з іншого, - це процес біологічного формування нової людини. Тому, навіть допускаючи практику аборту за принципом "меншого зла", слід мати на увазі, що він представляє собою серйозну травму (моральну і фізичну) для жінки, а також є злом, що переривають яка вже почалася, життя нової людини. У зв'язку з цим невірно, як це іноді робиться, вважати його звичайним засобом "планування сім'ї" нарівні з контрацептивами. Історія проблеми штучного аборту. Споконвіків штучне переривання вагітності було поза законом. Усі релігійні конфесії забороняли віруючим брати участь у цій процедурі. 20 століття легалізував аборти і звів їх когорту методик планування родини. Поява в другій половині 20 століття, альтернативних засобів, регуляції народжуваності, зміна культурних традицій світового співтовариства загострило питання про моральну оцінку процедури штучного переривання вагітності. Штучне переривання вагітності поширене в наші дні більше, ніж будь-коли в попередній історії. Щодня в світі відбувається близько 100 млн. статевих актів, в 910000 випадків відбувається зачаття, в 10% цих випадків вагітність закінчується штучним абортом. Як відзначала в 1996 р. Комісія з народонаселення та розвитку ООН, "у багатьох країнах - як розвинених, так і що розвиваються - штучного переривання вагітності громадськість приділяє підвищену увагу". При цьому заклопотаність викликають як медичні наслідки абортів - материнська захворюваність (нерідко приводить до безпліддя) і смертність, так і морально-правові - проблеми його допустимості на різних термінах вагітності та законодавчої регламентації. Аборт відноситься до числа найстаріших проблем медичної етики, а також філософії, юриспруденції і теології. Клятва Гіппократа забороняє лікаря переривання вагітності ("Я ... не вручу ніякій жінці абортивного пессарія"). У той же час Аристотель вважав аборт припустимим. У позиції Арістотеля звертають на себе увагу два моменти: необхідність абортів обгрунтовується у нього демографічними цілями (регулюванням народжуваності); одночасно він вважав аборт дозволеним, поки в зародку не сформувалася "чутливість" та "рухова активність". У Стародавньому Римі, особливо в його пізній період, аборт не вважався чимось ганебним і широко практикувався. Пізніше, коли Римська імперія стала потребувати солдатів для захоплення чужих земель і збільшення числа рабів, жінка і особи, що сприяють виробництву аборту, строго каралися. У той час для проведення абортів стали застосовувати препарати ріжків. На жаль, не у всіх вона викликає викидень, зате побічні явища з'являються у всіх. Відомі нам народні назви хвороб "Антонов вогонь", "Зла корча" - це всі явища передозування ріжком. В епоху занепаду імперії заможні громадяни воліли не мати ні сім'ї, ні дітей. Спочатку в римському праві зародок трактувався як частина тіла матері (pars viscerum), тому жінка не піддавалася покаранню за умертвіння плоду або вигнання його з утроби. І тільки пізніше ембріон (nasciturus - "який має народитися") був наділений деякими цивільними правами. Штучний аборт став трактуватися як злочин прав батьків, якщо хтось прагнув досягти таким шляхом майнових прав. Остаточне усвідомлення цінності ембріона самого по собі пов'язано з виникненням християнства. Вже в епоху раннього християнства аборт ототожнюється з убивством людини. Християнська концепція стверджувала, що винищення плоду позбавляє його благодаті майбутнього хрещення і, отже, є тяжким гріхом. Тому в середні століття аборт кваліфікувався як тяжкий злочин, аналогічне вбивства родича. Під впливом церкви в XVI столітті майже у всіх європейських країнах (Англії, Німеччини, Франції) виробництво аборту каралося стратою, яка згодом була замінена каторжними роботами і тюремним ув'язненням. При чому це стосувалося не тільки лікаря, але і пацієнтки. Один з отців церкви Василій Великий (IV - V ст.) Писав: "Навмисне погубившая зачата в утробі плід підлягає осуду як за вбивство". У християнській традиції ставлення до аборту важливе місце займає питання про те, коли ембріон знаходить безсмертну душу, коли відбувається його одухотворення. Якщо у ранніх християн при цьому вказувалося на 40-й день для хлопчиків і 80-й для дівчаток, то середньовічні богослови і філософи-схоласти (вже не розрізняючи підлог) вказували то на 40-й, то на 80-й день. Ці положення несподівано "перегукуються" із сучасним законодавством про аборт, прийнятому в ряді країн і найчастіше допускають переривання вагітності в першому триместрі (до 12 тижнів) вагітності. У середні ж століття затвердження церкви про набуття ембріоном безсмертної душі в певний момент внутрішньоутробного розвитку оберталося суворим покаранням за аборт. Згідно зведенню німецьких законів "Кароліна" (XIV ст.), Аборт у разі знищення одушевленого плоду карався смертною карою. Смертна кара за аборт була введена в 1649 р. і в Росії; скасована вона була сторіччя потому. Переважний інтерес представляє еволюція ставлення лікарів та суспільства до проблеми аборту протягом двох останніх століть. Так, основоположник вітчизняного акушерства Н. М. Максимович-Амбодик ще в 1784 р. передбачаючи концепцію медичних показань штучного переривання вагітності, виступаючи за те, щоб в критичних ситуаціях на перше місце ставити порятунок матері, а не плоду. У європейській медицині поворотним пунктом в остаточному формуванні даної концепції стала дискусія у Паризькій медичній академії в 1852 р.: статистика материнської смертності після кесаревого розтину стала головним аргументом на етичному виправданні штучного переривання вагітності в таких випадках. Хірургічна техніка штучного аборту шляхом введення в порожнину матки інструментів відома приблизно з 1750 р. Проте спочатку з причини високого ризику дипломованими лікарями вони робилися дуже рідко. Якщо цей метод і застосовувався в ті роки, то незаконно практикуючими лікарями. У другій половині XIX ст. в США виникає загальнонаціональний рух за заборону аборту. Провідну роль у ньому грало керівництво авторитетної Американської медичної асоціації. Грунтуючись на ембріологічних відкриттях, лікарі доводили, що плід є жива істота з моменту зачаття, а не з моменту відчуття матір'ю рухів його тіла (цей момент називався "пожвавленням плоду"). Тому медики наполягали, що аборт, навіть на самому початку вагітності, є вбивством плоду. У підсумку до 1880р. аборти в США, якщо мова не йшла про випадки порятунку життя жінки, були заборонені. Прийняті тоді закони в основному зберігалися до 60-х років XX ст. У 1869 р. британський парламент прийняв "Акт про злочини проти особи", згідно з яким аборт, починаючи з моменту зачаття, став вважатися тяжким злочином. Аборт, вироблений самою жінкою, карали значно суворіше, якщо він мав місце після появи ворушінь плоду. У Німеччині в ці ж роки виробництво аборту за гроші вважалося обтяжуючою обставиною. У Франції покарання посилювалося щодо лікарів, в той же час тут був період (з 1791 по 1810 р.), коли сама жінка від покарання звільнялася зовсім. У дореволюційному законодавстві Росії чітко розрізнялися дозволений законодавством штучний аборт, вироблений лікарем з метою врятування життя жінки і аборт, вироблений самою жінкою або яким-небудь сторонньою особою з злочинною метою припинення вагітності. Належність особи, яка провадить кримінальний аборт, до медичної професії (сюди відносилися і повитухи) вважалося обтяжуючою обставиною. У професійному медичному середовищі моральні оцінки штучного аборту аж ніяк не збігалися цілком з юридичної кваліфікацією. Серед вітчизняних лікарів у другій половині XIX - початку XX ст. були альтернативні підходи до цієї проблеми. Особливий інтерес представляє собою дискусія про аборт і рішення, прийняті на XII з'їзді Пироговського товариства в 1913 р. Виступаючи на з'їзді, доктор Л. Лічкус говорив: "Злочинний викидень, дітовбивство і застосування протизаплідних засобів - симптом хвороби сучасного людства". Погоджуючись у цілому з моральним осудом аборту, інші лікарі підкреслювали на З'їзді також і такі аспекти даної проблеми: наскільки сумісний штучний аборт з цілями лікарської професії; чи припустима комерціалізація такого роду медичної практики і т.д. Все російські лікарі чітко розмежовували "аборт на прохання "і" аборт за медичними показаннями ". Пироговський з'їзд, визнавши аморальність штучного викидня, тим не менш прийшов до висновку, що державі необхідно відмовитися від принципу кримінального покарання плодоїзгнаніє. У резолюції З'їзду, зокрема, сказано: "1. Кримінальне переслідування матері за штучний викидень ніколи не повинно мати місця. 2. Також повинні бути звільнені від кримінальної відповідальності та лікарі, що виробляють штучний викидень на прохання або наполяганням. Виключення з цього положення повинні становити лікарі, які зробили штучний викидень з корисливих цілей своєю професією і підлягають суду лікарських рад ". У XX столітті в дискусії про допустимість абортів особливо активно включаються феміністські руху. Протест прихильників фемінізму проти традиційного статусу жінки в суспільстві (проти "зречення жінки від прав на свою особистість, ім'я і власність") стосувався і її сексуальної ролі, тобто обов'язково торкався і питання польовий моралі. У 50-ті роки XIX ст. одна з перших американських феміністок, С. Грімко, в нарисі "Шлюб" писала про "право жінки вирішувати, коли вона буде матір'ю, як часто і за яких обставин". На початку XX ст. американська феміністка М. Сангер вперше вжила поняття "контроль над народжуваністю", яке на початку мало сенс пропаганди використання засобів контрацепції, а дещо пізніше стало розглядатися також і в контексті євгенічних ідей. Першою державою, що легалізували "аборт на прохання" була Радянська Росія. Один з творців радянської системи охорони здоров'я - З. П. Соловйов - назвав "історичним документом" спільну постанову Наркомздоров'я і Наркомюста від 18 листопада 1920 р., в якому зокрема говорилося "Допускається безкоштовне виробництво операції по штучному перериванню вагітності в обстановці радянських лікарень, де забезпечується їй максимальна нешкідливість "" Ця була міра, спрямована в першу чергу проти кримінальних абортів. Однак вже в 1924р. органи охорони здоров'я створюють "абортні комісії", які видавали дозвіл на безкоштовний аборт, застосовуючи при цьому класовий підхід і дотримуючись таку черговість: безробітні- одинака; робітниці-одинаки, які мають одну дитину; багатодітні; зайняті на виробництві; багатодітні дружини робітників; всі інші застраховані; інші громадянки. Для багатьох жінок, які не отримали "дозвіл на аборт", він став платним. У 1926 р. були введені і інші обмеження. До 1930 р. в СРСР ще публікувалася статистика про аборти, яка свідчила про постійне зростання їх числа. У суспільстві все більше поширювався погляд на аборти як зло з демографічної точки зору. Говорячи про це, не можна не згадати про значну спаду населення Росії у зв'язку із громадянською війною, масовим голодом, колективізацією, репресіями. У 1936 р. ЦВК і РНК ухвалили Постанову, що забороняє аборти. У повороті державної політики щодо абортів на 180 градусів поряд з демографічним фактором важливу рольсиграл також фактор ідеологічний. Справа в тому, що з часом ефективність роботи "абортних комісій" стали оцінювати за кількістю видаваних ними "відмов". Факт дозволу на аборт як би суперечив твердженнями офіційної пропаганди про постійне зростання добробуту трудящих. Цим же можна пояснити і засекречування на початку 30-х років статистики про аборти . А в 1939 р. збір статистичних даних про штучні аборти був повністю припинений. Зростання числа кримінальних абортів в післявоєнні роки змусив радянська держава знову змінити політику щодо абортів - у 1955 р. Президія Верховної Ради СРСР прийняла Указ "Про скасування заборони абортів". Цим юридичним актом були легалізовані "аборти на прохання", які мали право виробляти толко особи зі спеціальним медичною освітою, тільки при терміні вагітності до 12 тижнів і лише в лікарняних условіях.Прі недотриманні хоча б одного з цих умов аборт вважався кримінальним, за що встановилося покарання - до 8 років виправних робіт. На жаль, в наступні десятиліття альтернативні аборту способи і методи контролю над народжуваністю не отримали в нашій країні широкого розвитку. До кінця 60-х років число штучних абортів росло в СРСР особливо швидко, а в 70-80 рр.. крива росту стає не такий крутий. Відкрита в епоху гласності офіційна статистика про аборти засвідчила, що в СРСР був найвищий у світі показник числа абортів на 1000 жінок фертильного віку - близько 120. За даними зарубіжних експертів, з урахуванням нерегістріруемих абортів цей показник був приблизно в півтора рази вище. Тільки з серідіни 80-х років показник частоти абортів став, нарешті, знижуватися, і в 1996 р. він дорівнював 89. Рамки легальності аборту були радикально розширені у 1987 р. коли МОЗ України було видано наказ N 1342 про переривання вагітності за соціальними показаннями. Цей документ дозволяв за бажанням жінки перервати вагітність при великому терміні, якщо документально підтверджувалися такі обставини, як розлучення під час вагітності, багатодітність (більше 5 дітей) і т. д. Тобто, на протязі останніх десятиліть законодавство про аборт ставало все більш ліберальним. Реальні ж зусилля органів охорони здоров'я, лікарів, громадськості, спрямовані на обмеження цієї медичної практики були набагато скромніші. У роки, коли не тільки в розвинених країнах, а й країн - зі здавались сучасні системи планування сім'ї, одна з інструкцій союзного МОЗ (1975 р) лише закликала лікарів-гінекологів переконувати жінок, вже прийняли рішення про аборт, не робити цього і зберегти вагітність. Тільки в останнє десятиріччя в нашій країні робляться перші кроки зі створення сучасної системи планування сім'ї. Одночасно виникли громадські рухи проти абортів - асоціації "Життя", "Право на життя", "Pro life", "Vita" і ін Морально-етичні аспекти проблеми штучного аборту. В останні десятиліття аборт перетворився в одну з найбільш інтенсивно й різнобічно обговорюваних проблем теорії моралі. Фахівці так формулюють її зміст: "Захисники права на аборт і їхні опоненти не погоджуються між собою навіть в термінології спору. Опоненти наполягають, що тут проблема наступна: повинні чи ні ембріони не бути вбитими, як і інші людські істоти? Захисники вважають центральним питання про те, чи можна змусити жінку виношувати небажаний плід навіть ціною власного здоров'я і життя? ". Аргументація, яка обгрунтовує право жінки на вільний відповідальний вибір у відношенні того, виношувати їй зачата плід або абортувати його, найбільш повно викладена в документах і публікаціях МФПС - міжнародної федерації планування сім'ї. Питання про аборт - це частина питання про репродуктивне здоров'я, репродуктивному виборі і репродуктивні права людини. Репродуктивне здоров'я відображає дуже важливий аспект здоров'я взагалі і припускає: а) здатність виробляти потомство, б) вільне прийняття рішень в цій сфері, в) що приносить задоволення і безпечне статеве життя. Репродуктивний вибір - прояв моральної автономії особистості в питаннях сексуальності і дітородіння. У першу чергу мова йде про свідому та відповідальному ставленні особистості до цих питань. Репродуктивні права покликані створити соціальні передумови для забезпечення репродуктивного здоров'я. Вони знайшли відображення у багатьох міжнародних документах з прав людини та національних законодавствах. Найважливіше з репродуктивних прав - охороняється державою право мати і зберігати репродуктивне здоров'я. Це право стає реальним лише за доступності для жінок і чоловіків всіх сучасних засобів планування сім'ї, одним з яких (хоч і найменше відповідним) у певних ситуаціях може вважатися і штучний аборт. На жаль, в сучасному суспільстві аборти неминучі. Справжнім соціальним злом є наслідки аборту для жінки. Щорічно у світі від них гине близько 70 тис. жінок. Репоодуктівние права в певному сенсі є головним, особливо - для жінок. Як казала одна з перших активісток руху за право жінки на аборт А. Девіс: "Які б права жінкам не надавали - голосувати на виборах, отримувати освіту і т. д. - все це нічого не варто , якщо у нас немає права розпоряджатися власним тілом і контролювати те, що з нами відбувається, якщо нашу долю можуть змінити ті, від кого ми можемо завагітніти в силу випадковості, обману або застосування сили ". Експерти МФПС відзначають:" Для всіх європейських країн шлях їх розвитку має проходити не через обмеження репродуктивного вибору, а, навпаки, його розширення ". Таким чином, ідеологи МФПС говорять про" подвійної стратегії ". У сучасному суспільстві жінка повинна мати доступ до сексуальної освіти, у неї повинен бути вибір засобів регулювання фертильності. Але за наявності цих можливостей їй повинен бути доступний безпечний і легальний аборт. Противники абортів роблять головний акцент на тому, що ембріон, плід має таке ж право на життя, як і взагалі будь-яка людина. Штучний аборт - це завжди довільне оішеніе життя людської істоти, тобто, вбивство, а тому - як можна говорити про "право на вбивство"? У традиційному медичному підході до проблеми аборту чи не головним завжди вважався питання про життєздатність плода, тобто про ту кордоні в його внутрішньоутробному розвитку, коли він вже в стані вижити поза організмом матері з урахуванням можливостей, що надаються технологіями виходжування недонощенних. У нашій країні до початку 90-х років вважалося, що такий кордоном є термін вагітності 28 тижнів при масі плоду від 1000 гр. Коли в 1993 р. акушерська служба РФ перейшла на рекомендовані ВООЗ критерії живонародження, межа була знижена до 22 тижнів вагітності, показника маси тіла плоду - до 500 гр. Особлива тема - чи відчуває плід біль. У 1997 р. робоча група, організована Королівським коледжем акушерів і гінекологів Великобританії, опублікувала доповідь "Свідомість плоду ", який був присвячений і питання про те, коли плід починає відчувати біль. При проведенііпроцедур на зародку або переривання вагітності на 24-му тижні або пізніше в доповіді рекомендується застосування знеболюючих і седативних засобів для зародка. Якщо ж звернутися до методичних рекомендацій МОЗ СРСР" Знеболювання операції штучного переривання вагітності "(1988р.), то питання про знеболюванні для плоду ми тут не знайдемо - рекомендаціях мова йде тільки про вагітну жінку. Великий емоційною силою володіють ембріологічні дані про розвиток плода, наведені противниками абортів. Серцебиття виникає в плода на 18 - й день після зачаття, на 21-й день у нього є замкнута система кровообігу, на 40-й день можна виявити електричні імпульси головного мозку, на 6-7-му тижні плід починає самостійно рухатися і т. д. Статус ембріона. Ембріон - не тільки частина тіла жінки. Як біологічна структура ембріон не тотожний жодному її органу, оскільки він є людська істота, що росте в її тілі. Людський ембріон володіє особливим онтологічним статусом: він - "потенційний людина". Його природа переважно біологічна, а в соціальному відношенні - це поки об'єкт, на який в нормальних, а не в "девіантних" випадках штучного аборту спрямована наша турбота. Його природа - це становлення, формування біологічної індивідуальності, передумов унікального складу душі, характеру майбутньої людини. Ніякої з об'єктивних фактів, які відображають безперервний процес ембріогенезу - зародження і розвитку ембріона, - не можна вважати свідченням того, що вже з'явився "людина як така". У той же час ясно, що чим більше вік ембріона, тим ближче він до цього останнього статусу. Особливий онтологічний статус ембріона визначає і його особливий моральний статус. На будь-якій стадії свого розвитку ембріон є носієм людської гідності. Плід набуває моральний статус, як би беремо участь у моральних взаєминах. Критерієм морального статусу ембріона є його включеність у моральне ставлення, яке виникає, коли ембріон стає об'єктом морального осмислення і для матері, в той чи інший критичний момент вибору, і для людської культури, яка самою постановкою проблеми про моральний статус ембріона вже робить його суб'єктом фундаментальних моральних прав, проявляючи при цьому моральні якості людського роду в цілому - такі як солідарність, борг, взаємовідповідальність, свобода, любов , милосердя. З точки зору моралі аборт - завжди важкий, болісний моральний вибір. Законодавство про аборт в сучасному світі. З давніх часів питання про аборт є, крім усього іншого, і юридичним питанням. У європейських країнах виділяють чотири типи законів про аборт. Самое ліберальне законодавство дозволяє "питання на прохання" (у невеликій групі країн) Досить вільний закони дозволяють аборт за численними медичним та соціальним показниками (в шести країнах: Англія, Угорщина, Ісландія, Кіпр, Люксембург, Фінляндія). Досить суворі закони дозволяють аборт лише при деяких обставин: загроза фізичному або психічному здоров'ю жінки, інкурабельним дефекти плоду, згвалтування і інцест (в Іспанії, Португалії, Польщі та Швейцаріі_. Дуже суворі закони, які або взагалі забороняють аборти або дозволяють їх у виняткових випадках, коли вагітність становить безпосередню загрозу для життя жінки (у Північній Ірландії, до недавнього часу - у Республіці Ірландії і на Мальті). Якщо ж говорити про світ у цілому, то в 98% країн аборт дозволений з метою порятунку життя жінки, у 62% - з метою збереження її фізичного і психічного здоров `я, в 42% - у випадках вагітності після згвалтування або інцесту, в 40% - унаслідок дефективності плоду, у 29% - з економічних і соціальних причин, у 21% - на прохання. У Росії одне з найліберальніших законодавств про аборт. Стаття 36 "Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян" дозволяє "аборт на прохання" до 12 тижнів вагітності, за соціальними показниками - до 22 тижнів, за медичними показаннями - незалежно від терміну вагітності. Перелік соціальних показань включає: смерть чоловіка під час вагітності, перебування жінки або її чоловіка у місцях позбавлення волі, позбавлення прав материнства, багатодітність (число дітей 3 і більше), розлучення під час вагітності, вагітність після згвалтування, безробітна жінка або її чоловік, дохід на 1 члена сім'ї менше прожиткового мінімуму, відсутність власного житла у жінки (проживання в гуртожитку, на приватній квартирі). Якщо вагітна жінка не відноситься ні до однієї з цих дев'яти соціальних груп, дозвіл на виробництво пізнього аборту їй може бути видано лікарською комісією "в індивідуальному порядку". Дане положення підзаконного акту МОЗ РФ ( 1994 Г.) не тільки зробило пізні аборти майже настільки ж доступними, як і аборти в першому триместрі, а й сприяло інтенсивної комерціалізації цієї медичної практики. У той же час у наведеному переліку показань, що дають право на безкоштовний аборт, не знайшлося місця такому виправданню аборту, як інцест. 1996 р. Уряд РФ розширив перелік соціальних показань до переривання вагітності при терміні до 22 тижнів, надавши таке право жінкам-біженка і жінкам, в сім'ях яких дохід на одну людину менше встановленого в даному районі прожиткового мінімуму. Чинне законодавство про охорону здоров'я передбачає, що медичні та фармацевтичні працівники, які порушили професійні обов'язки, несуть встановлену законодавством дисциплінарну відповідальність, а у випадках, передбачених законом, підлягають кримінальній відповідальності. Згідно зі ст. 14 (розділ 2, гл. 3) Кримінального кодексу РФ від 13 червня 1996 р. N 63-ФЗ злочином визнається винне досконале суспільно небезпечне діяння, заборонене цим Кодексом під загрозою покарання. Не є злочином дія (бездіяльність), хоча формально і містить ознаки будь-якого діяння, передбаченого цим Кодексом, але через малозначність не становить суспільної небезпеки. Злочин. Визначення. Злочин знаходить свій зовнішній прояв у суспільно небезпечній поведінці людини - діянні, яке може виражатися у дії або бездіяльності (ненадання допомоги хворому особою медичного персоналу). Злочин характеризується такими ознаками, як суспільна небезпека, кримінальна протиправність, винність і караність . Суспільна небезпека полягає в тому, що дане діяння за своїм характером і наслідками заподіює або може заподіяти істотної шкоди інтересам суспільства в цілому і в той же час інтересам кожного громадянина. Не всі злочини в однаковій мірі суспільно небезпечні. Ступінь суспільної небезпеки залежить від того, проти будь охоронюваних законом інтересів або благ воно спрямоване, в яких умовах і яким способом скоєно, від тяжкості наслідків, що настали, характеру суб'єктивного ставлення винного до свого дії, а також від мотивів, мети злочину та особливостей особи злочинця. Залежно від характеру і ступеня суспільної небезпеки діяння, передбачені цим Кодексом, поділяються на злочини невеликої тяжкості, злочини середньої тяжкості, тяжкі злочини й особливо тяжкі злочини. Обов'язковою ознакою злочину є його кримінальна протиправність. Вона означає, що конкретне суспільно небезпечне діяння визнається злочинним тільки в тому випадку, якщо воно передбачене в такій якості законом. Винність означає те, що суспільно небезпечне діяння лише тоді вважається злочинним, коли воно вчинене під контролем свідомості та волі людини. Нарешті, злочин - це діяння карається, тобто воно тягне за собою відповідне кримінальне покарання. У випадку порушення кримінального закону виникають кримінально-правові відносини, в яких суд, встановивши факт винного вчинення заборонених кримінальним законодавством дій, застосовує до порушника міру державного примусу - кримінальне покарання. Т. о. Винним у злочині визнається особа, яка вчинила діяння навмисно або з необережності. Сукупність встановлених законом ознак, що характеризують діяння як злочинне, іменується складом злочину. Склад злочину складається з 4-х елементів: А) об'єкт злочину - це те, на що спрямовано злочинне діяння, чому завдається шкода. Б) об'єктивна сторона злочину - зовнішня форма прояву злочинного дії, його шкідливі результати і причинний зв'язок між дією м настали злочинним результатом. Об'єктивна сторона включає також місце, час, способи і засоби вчинення злочинного діяння. В) суб'єкт злочину - особа, яка вчинила суспільно небезпечне діяння. Суб'єктом може бути тільки фізична особа. Кримінальної відповідальності підлягає особа, яка досягла до часу скоєння злочину шістнадцятирічного віку. Суб'єктом професійних злочинів у медицині можуть бути тільки особи медичного персоналу, суб'єктом службових злочинів - посадові особи системи охорони здоров'я. До кримінальної відповідальності можуть бути притягнуті лише осудні особи. Осудність трактується як здатність особи віддавати звіт у своїх діях і керувати ними. Неосудність має місце при поєднанні 2-х ознак: медичного і юридичного. Медичний критерій характеризується наявністю у особи хронічної душевної хвороби, тимчасового розладу душевної діяльності, слабоумства чи іншого хворобливого стану. Юридичний критерій неосудності виражається в нездатності особи віддавати собі звіт у своїх діях або керувати ними. Г) суб'єктивна сторона злочину полягає у психічному відношенні особи до здійснюваного діянню і його суспільно небезпечних наслідків. Складається суб'єктивна сторона з провини, мотиву злочину і цілі його вчинення. Вина - психічне ставлення злочинця до скоєного діяння і його наслідків (умисел і необережність). Незаконне виробництво аборту може бути здійснено тільки з прямим умислом, тобто коли винний бажає настання наслідків своїх дій. Мотив - усвідомлене спонукання особи, яка викликала у нього намір вчинити злочин. Мета злочину - те, що бажає досягти особа, здійснюючи суспільно небезпечне діяння. Покарання - особлива форма державного примусу, що застосовується судом від імені держави до особи, визнаної винною у вчиненні злочину. До осіб, які вчинили злочини, можуть застосовуватися наступні основні передбачені законом покарання: позбавлення волі, виправні роботи без позбавлення волі, позбавлення права займати певну посаду, штраф. Правопорушення і помилки медичних працівників. Класифікацій правопорушень і помилок медичних працівників запропоновано дуже багато. Аналіз експертних матеріалів і рішень судово-слідчих органів за звинуваченням лікарів у недогляди дозволили наступним чином класифікувати всі ці дефекти: 1) навмисні злочини медичних працівників незаконне виробництво абортів ненадання допомоги хворому незаконне лікування складання і видача підробленої мед. довідки про хворобу, вагітності, віці, фізичному стані або непрацездатності стерилізація без медичних показань до того неприпустимі експерименти на людях шантаж хворого розголошенням таємниці порушення правил виробництва, зберігання, відпуску, обліку, перевезення наркотичних та інших сильнодіючих і отруйних засобів використання своїх знань з низинними цілями 2) Необережні дії медичних працівників. До них відносяться халатні, недбалі, легковажні дії медичних працівників. 3) Лікарські помилки. Вони не передбачають караною вини з боку лікаря і є помилкою при відсутності недбалості, халатності і легковажного ставлення до своїх обов'язків. 4) Нещасні випадки. Під них підходять дії лікарів, коли не існує об'єктивна можливість передбачити наслідки цих дій. Правові аспекти незаконного виробництва аборту. З точки зору сучасного російського законодавства кримінальним (незаконним) вважається штучне переривання вагітності зроблене особою, що не має медичного сертифіката за фахом "лікар акушер-гінеколог". Основи законодавства Російської Федерації Про охорону здоров'я громадян (прийняті 22.07.1993.) Стаття 36. Штучне переривання вагітності Кожна жінка має право самостійно вирішувати питання про материнство. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при терміні вагітності до 12 тижнів, за соціальними показниками - при терміні вагітності до 22 тижнів, а при наявності медичних показань та згоди жінки - незалежно від терміну вагітності. Штучне переривання вагітності проводиться у рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, а перечень социальных показаний - положением, утверждаемым Правительством Российской Федерации. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ Статья 123. Незаконное производство аборта 1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, - наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет. 2. То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта, - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Общественная опасность рассматриваемого преступления обусловлена тем, что реальной опасности подвергаются здоровье и жизнь женщины К значительном количестве случаев криминальный аборт влечет за собой тяжкие последствия (смерть, утрата трудоспособности). Аборт должен проводиться исключительно в стационарных ЛПУ акушером-гинекологом при сроке не больше 12 недель и при отсутствии медицинских противопоказаний. Такими учреждениями являются родильные дома и больницы, имеющие в своем составе гинекологическое или общехирургическое отделения. В сельской местности искусственное прерывание беременности может производиться в районных центрах, районных или крупных участковых больницах, располагающих соответствующими условиями и специалистами, причем список таких больниц устанавливается решением областного отдела здравоохранения. На каждую женщину, поступившую для производства аборта заполняется "медицинская карта прерывания беременности" . Среднее пребывание женщины в стационаре после операции искусственного прерывания беременности устанавливается лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины, но не менее 1 суток. Аборты при сроках более 12 недель производятся после тщательного обследования в условиях стационара при особых показаниях, когда продолжающаяся беременность и роды угрожают жизни и здоровью женщины. Операция искусственного прерывания беременности не должна производиться вне стационара лечебного учреждения (в поликлинике, манипуляционном кабинете и других служебных помещениях), а также на дому. К медицинским противопоказаниям относятся острая или подострая гонорея, острые и подострые воспалительные процессы любой локализации, острые инфекционные заболевания. Аборт, произведенный с нарушением этих правил признается незаконным. Аборты, произведенные в стационаре лечебного учреждения врачом-гинекологом, но с грубым нарушением общепринятых правил ( во время дежурства, в вечерние часы, в праздничные и выходные дни без необходимого обследования и составления истории болезни и т п) , также запрещены и могут рассматриваться как незаконные. Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних производят при наличии согласия родителей (опекунов). Производство незаконного аборта при длительном сроке беременности (6-7 месяцев) иногда приводит к преждевременным родам. В этих случаях умерщвление ребенка, уже являющегося жизнеспособным, образует состав убийства, и содеянное должно квалифицироваться по совокупности преступлений ст. ст. 105 и 106. Следует особо подчеркнуть, что если аборт производится вне стационара лечебного учреждения, уголовная ответственность наступает для врача независимо от иных обстоятельств (наличие показаний, согласие женщины и т п), при которых выполнена операция. Единственным исключением из этого правила является состояние крайней необходимости, когда аборт необходимо производить по жизненным показаниям безотлагательно, в целях устранения реальной угрозы для жизни женщины (например, после дорожно-транспортного происшествия). В таких обстоятельствах уголовная ответственность для лица, производившего аборт, исключается. Т.о. состав преступления представлен следующим. Объектом рассматриваемого преступления является жизнь и здоровье беременной женщины. С объективной стороны незаконный аборт заключается в активных действиях виновного, направленных изгнание плода (искусственное прерывание беременности). Способы производства аборта могут быть различными и для юридической квалификации преступления значения не имеют. Анализ следственно-судебной практики показал, что большинство применяют аборт произведенный чисто механическим способом (68 %) или в сочетаний с химическим (18 %). Более ? незаконных абортов производится на дому у медицинских работников (54 %) и 42% - в помещениях ЛПУ. С субъективной стороны данное преступление совершается только с умыслом, виновный полностью сознает, что производит незаконную операцию, предвидит, что в результате его действий беременность будет прервана и желает наступления такого результата. Мотивом производства криминального аборта в подавляющем большинстве случаев (94 % ) бывают корыстные побуждения. Субъектом преступления, является любое лицо, достигшее 16 летнего возраста и не имеющее специального медицинского образования. Например, студенты старших курсов медицинских институтов, а также лица, не имеющие медицинской подготовки вообще. Это также врачи, которые в силу своей специальности не имеют права на оперативное вмешательство. В качестве отягчающих обстоятельств рассматриваются смерть женщины во время производства незаконного аборта или после него, а также наступление других тяжких последствий, повлекших длительное расстройство здоровья. Наиболее частыми причинами смерти во время криминального аборта являются маточное кровотечение, воздушная эмболия, а после его проведения – сепсис. Между произведенным абортом и наступившей смертью женщины или иными тяжкими последствиями должна существовать причинная связь. Ее наличие либо отсутствие устанавливается с помощью судебно-медицинской экспертизы. За производство незаконного аборта врач помимо основного уголовного наказания может быть лишен права заниматься врачебной деятельностью на срок до 5 лет. Руководствуясь принципом гуманности, законодатель установил, что женщина, которой сделан аборт, а также женщина, сама вызвавшая искусственное прерывание беременности, уголовной ответственности не подлежит. Проведенный анализ историй болезней женщин, госпитализированных с осложнениями после абортов, начавшихся вне ЛПУ, выявил, что в ряде историй не содержалось указаний на соответствующее сообщение в органы прокуратуры или милиции о фактах криминальных абортов. В действующей же инструкции о порядке производства аборта прямо сказано: о каждом случае криминального аборта руководитель учреждения обязан сообщить правоохранительным органам не позднее 24 часов после того как медицинским персоналом такой факт был установлен или о нем стало известно. Руководители ЛПУ должны уделять особое внимание вопросам сохранения медицинским персоналом врачебной тайны, так как одной из основных причин побуждающих женщин к незаконному аборту является огласка факта беременности или ее прерывания. Использованная литература: 1. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. И.Ф. Очарков . "Медицина", Москва, 1966 г. 2. Введение в биоэтику. Под общ. Редакцией Б.Г. Юдина, П.Д. Тищенко. "Прогресс-Традиция", Москва, 1998 г. 3. Профессия врача. Юридические основы . Сергеев Ю.Д. "Выща школа", Киев, 1988 г. 4. Правовые основы медицинской деятельности. В.Л. Попов, Н.П. Попова. Санкт-Петербург, 1999 г. 5. Судебномедицинская экспертиза абортов. К. И. Хижнякова. Москва, 1972 г. 6. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ 7. Основы законодательства Российской Федерации Об охране здоровья граждан (22.07.1993.)