Імунні реакції - це частина загальних захисних реакцій організму. Імунні реакції забезпечують життєздатність організму. Переважна більшість захворювань пов'язано з імунними порушеннями.
У нормально функціонуючому організмі імунні реакції повинні бути (подібно кров'яного тиску) адекватними (нормальними) - їх невиправдане підвищення або зниження призводить до патологічного стану організму (тобто і вище погано, і нижче погано).
Неадекватні підвищення імунних реакцій (гіперімунна відповідь) називаються алергії.
Неадекватні зниження імунних реакцій (імунної відповіді) називаються імунодефіцитні стани (імунодефіцити).
Грубі імунодефіцити дозволяють тривало функціонувати на людині різних видів патогенної бактеріальної та вірусної мікрофлори, в т.ч. хламідійної, герпетичної, Епштейн-Барр, ентеровірусної, цитомегаловірусної, вірусів гепатиту В і С, вірусів папіломи людини та іншим внутрішньоклітинним інфекцій, що веде не тільки до подальшого ускладнення стану, але і викликає ризик появи онкологічних змін, особливо, якщо у найближчих родичів хворого вже відзначалися випадки онкології. Зокрема, у сучасній медицині тривало протікаючі захворювання герпесом, Епштейн-Барр, ЦМВ, хламідіоз, гепатит В і С, папіломавірусом і деякі інші розглядаються як передракові стани.
Дуже грубі форми імунодефіцитів називаються СНІД (англ. AIDS). При СНІД велику кількість різної патогенної мікрофлори (ВІЛ-інфекції), у звичайному стані людям взагалі непритаманною, отримує можливість функціонувати в організмі хворого. При захворюванні на СНІД первинний саме імунодефіцит, тобто патологічно змінений стан самого організму, а функціонування ВІЛ-інфекції є вже наслідком цього стану. У процесі своєї життєдіяльності в організмі хворого, ВІЛ-інфекція викликає подальше збільшення ваги иммунопатологического стану і, в більшості випадків, призводить до виникнення у хворого на СНІД і онкологічних захворювань.
Детальну інформацію про ВІЛ / СНІД дивіться на сайті http://coitin.com на сторінках «ВІЛ / СНІД / AIDS» і «СНІД в РОСІЇ».
Важливо відзначити, що практично завжди імунні реакції порушуються різноспрямовано. Коли одні з них неадекватно знижуються, інші неадекватно підвищуються, що називається дисбалансом імунної системи. Тому у алергіків майже завжди спостерігаються і ознаки імунодефіцитного стану - або хронічні запальні процеси, або схильність до частих ГРВІ та ін, а у пацієнтів з імунодефіцитними станами присутня в будь-якій формі і симптоматика алергії. Слід пам'ятати, що при будь довгостроково протікає запальний процес обов'язково відбувається місцева алергізація тканин. І в цьому ще одна небезпека ускладнень, яку несуть хронічні запальні процеси. Зокрема, хронічні або часті бронхіти можуть спровокувати виникнення бронхоспазмів, бронхіальної астми.
Будучи властивостями, які залежать від стану організму, імунні реакції ніколи (!) Не порушуються самі по собі, ізольовано, незалежно від функціонування організму в цілому. Порушення імунних реакцій завжди слідують за метаболічними змінами в організмі, що виникли через порушення функцій окремих органів або цілих систем організму, зокрема, через порушення функції нирок, печінки, залоз ендокринної системи (частіше щитовидної і підшлункової), регуляторної функції головного мозку та багатьох інших.
Наявність імунної дисфункції - це завжди свідчення наявності у пацієнта серйозних системних порушень. Тому результати об'єктивної діагностики (клініко-лабораторної і апаратної), що є першим і необхідним етапом лікувального процесу, повинні дати відповіді на два основних питання:
які імунні реакції пацієнта в якій мірі порушені?
і, саме головне, в результаті чого вони порушені?
З кожним пацієнтом необхідно розбиратися з усіх цих питань тільки строго індивідуально, оскільки сучасна імунологія розглядає понад 100 параметрів, і набори (поєднання) імунних порушень у різних людей ніколи не повторюються. При цьому, у кожного хворого і свої об'єктивні причини імунних порушень, зумовлені особливостями функціонування різних органів і систем його організму. Тому кожному пацієнту потрібно свій конкретний обсяг діагностики, який визначається на первинному прийомі (зазвичай, тривалістю від 2 до 3 годин), виходячи з результатів огляду, бесіди з хворим і всієї представленої попередньої медичної інформації (бажано, починаючи з медичної картки з періоду новонародженості) , тобто
описів всіх станів пацієнта протягом життя;
результатів всіх раніше проведених за будь-якого приводу діагностичних досліджень, як нормальних (а в них розкид різних параметрів у межах норми індивідуальний), так і патологічно змінених;
аналізу всіх представлених пацієнтом раніше зроблених за будь-якого приводу рентгенівських знімків (рентгенівські знімки мають особливу цінність, тому що рентгенограма робиться з приводу якоїсь конкретної патології або підозрюваної патології, але в полі зору знімка, в т.ч. і знімка зубів, потрапляють зображення багатьох тканин, які несуть дуже цінну комплексну інформацію про стан усього організму в цілому на момент знімка; зрозуміло, в описі знімка все це вже відсутня - для такого аналізу потрібні саме самі знімки);
бесіди з пацієнтом про всі його захворюваннях, про умови життя;
результатів огляду пацієнта;
даних про всі здійснені раніше видах лікування (з приводу будь-яких захворювань);
відомостей про стан здоров'я найближчих родичів.
(Отримання достатньої інформації про всіх попередніх станах дозволяє виявити динаміку розвитку порушень, принципову важливість чого для діагностики важко переоцінити.)
Після проведення та отримання всіх результатів визначеного для даного пацієнта обсягу діагностики (деякі дослідження займають 10-20 хвилин, а деякі вимагають і два тижні безперервної лабораторної роботи), результати досліджень обробляються спільно - у імунології кожне окреме дослідження представляє мінімальний інтерес, тому що дає тільки частина загальної картини стану організму. Спільна обробка дозволяє створити досить цілісну картину стану організму, що необхідно для визначення спрямованості і конкретних методів для успішного лікування цього стану у даного пацієнта, результатом якого має бути стійка нормалізація здоров'я.
Головне в лікуванні імунопатологічних станів (імунодефіцитів і алергій) - це компенсація причин імунних порушень у пацієнта. Поки будуть зберігатися підстави для імунних порушень, в тій чи іншій формі будуть зберігатися і самі імунні порушення (стан неминуче буде змінюватися, практично незалежно від отриманого неадекватного лікування, за принципом, то краще, то гірше, то майже пройшло, то знову загострення, із загальною тенденцією до поглиблення тяжкості захворювання). І тільки коли будуть компенсовані причини, тобто не буде підстав для імунних порушень, стійко зникнуть і самі порушення.
Тому, спроби алергіка виявити, що є для нього алергенами, і надалі уникати цих речовин, призводять лише до тимчасового чисто зовнішньому полегшенню симптоматики.
Патологічно змінений стан організму при цьому повною мірою зберігається і, найчастіше, посилюється надалі, що проявляється й у поступовому розширенні спектру алергенів, і в усі більшому загостренні алергічних реакцій, і в появі нових, не відзначалися раніше, захворювань.
Слід зазначити, що виявлення причин імунних порушень у даного конкретного пацієнта вкрай складне завдання, що вимагає найвищого професіоналізму, тому що організм є єдине взаємопов'язане ціле, і стоїть у його функціонуванні порушиться чому-небудь одному, як у тій чи іншій мірі порушується функціонування і всього іншого. І що первинно у цих порушеннях, і що є їх наслідком (а наслідки компенсувати безглуздо, поки зберігаються причини) - все це можливо діагностувати тільки методами сучасної медицини, що вимагає не тільки належної кваліфікації лікуючого лікаря, а й наявності в його розпорядженні відповідної дуже широкої діагностичної бази, як клініко-лабораторної, так і апаратної. При цьому величезне значення має не тільки обсяг проведених досліджень, але і їх достовірність, оскільки саме достовірні результати діагностичних досліджень є підставою для успішного лікування. Слід пам'ятати, що єдина мета лікувального процесу - це можливе досягнення стійкої нормалізації здоров'я кожного пацієнта (у віці від 0 до 50-55 років). Звичайно, у випадку масованих порушень функціонування організму (пацієнти з важкими радіаційними ураженнями, з грубими вродженими аномаліями, пацієнти старечого віку, наркомани після дуже тривалого вживання наркотиків) досягнення стійкої нормалізації здоров'я в більшості випадків стає неможливим, і в цьому випадку мета лікувального процесу - поліпшення якості життя пацієнта, при якому якщо не вдається досягти повного одужання, то слід домогтися різкого полегшення патологічної симптоматики.
Иммунопатологии виліковні, але успішне лікування кожного пацієнта - це суто індивідуальна задача. Єдиного, спільного для всіх, способу лікування імунопатологічних станів (ні медикаментозного, ні апаратного) немає і бути не може.
Особливо складні віддалені наслідки викликають імунопатологічні стану в дитячому віці, коли йде швидке формування дитини. Яке формування дитячого організму йде на тлі цих порушень? Закладаються основи для подальших порушень, які будуть виявлятися вже в більш зрілому віці. Основи здоров'я людини, в основному, закладаються під час внутрішньоутробного розвитку і на першому році життя. Порушення розвитку на ці періоди приводять до істотних порушень функціонування організму надалі. Під час виношування вагітності це, в основному:
токсикози першої і другої половини вагітності (тобто імунні конфлікти матері-плоду, з яких плід виходить з серйозними ураженнями, і які в сучасній медицині покладаються неприпустимим ускладненням вагітності, тому що розроблені цикли заходів, що дозволяють уникнути цього);
загроза мимовільного переривання вагітності (загроза викидня);
різні захворювання вагітної та застосування лікарських препаратів;
робота або життя вагітної в умовах, пов'язаних з шкідливістю (в т.ч. робота на комп'ютері), особливо в першій половині вагітності, коли відбувається дуже швидке формування плоду;
неповноцінне харчування вагітної;
порушення терміну виношування вагітності.
На першому році життя дитини - це, переважно, скорочення періоду природного вигодовування (періоду лактації). За даними досліджень, проведених Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я, годування дитини грудьми менш 12-ти місяців, крім інших порушень, однозначно веде до недорозвинення головного мозку, що проявляється в порушенні його регуляторної функції, а це одна з основних причин імунних порушень.
(Про природному вигодовуванні: дитині до 6-ти місяців в харчуванні не годяться не тільки ніякі суміші, але навіть донорське молоко з тим же терміном пологів - необхідно саме молоко матері; після 6-ти місяців, вже на тлі прикорму, дитину можна віддати годувальниці , але краще матері продовжувати годувати самій. Збільшення періоду годування грудьми до 2-3 років, за умови отримання дитиною та іншої достатньої та адекватної її віку їжі, ніякої шкоди не приносить. Зазвичай в 12-14 місяців дитина сама відмовляється від грудей, але не треба проводити процес відриву від грудей примусово - слід пам'ятати, що розвиток кожного організму йде в значній мірі індивідуально.)
Всі діти, чий розвиток в ці періоди було пов'язано з певними відхиленнями, обов'язково повинні пройти хоча б мінімальне імунологічне обстеження (дослідження на кишковий дисбактеріоз; дослідження імунного статусу, включаючи загальний імуноглобулін Е (IgE); дослідження інфекційного статусу). Це дозволяє виявити відхилення у функціонуванні дитячого організму і вчасно їх компенсувати, тобто домогтися стійкої нормалізації стану здоров'я дитини, - у тому числі, ще й до появи зовнішніх ознак цих порушень, не дати їм розвинутися до проявів вже у вигляді різних захворювань.
Прогнозування при лікуванні імунопатологічних станів таке ж, як і при лікуванні інших захворювань - чим менше вік пацієнта, чим краще загальний стан організму, чим легше форма і менше тривалість захворювання, тим швидше, легше і дешевше досягається нормалізація здоров'я.
Достовірний прогноз про тривалість і вартість лікування виникає тільки після проведення необхідного обсягу діагностики. Повна вартість лікування складається з вартості лікувальної роботи, вартості діагностики і вартості необхідних лікарських препаратів. Оплата здійснюється поетапно протягом усього терміну лікування медичними або іншими страховими фондами, або підприємством, на якому працює пацієнт, або благодійними фондами, громадськими організаціями, або, за бажанням, самим пацієнтом або його родичами.
Регіональна некомерційна організація НПВМЦ «Віта-Елін» забезпечує вартість діагностичних заходів (при найвищій якості та достовірності) в 4-5 разів дешевше, ніж аналогічні дослідження в інших лікувальних установах Москви. Тому повна вартість лікувального процесу не перевищує вартість однієї, максимум двох, фарфорових зубних коронок. Вартість лікування дитини зазвичай нижче, ніж вартість лікування дорослого.
Будь-яке подальше зменшення вартості в існуючих умовах можливо тільки за рахунок зниження обсягів діагностики та якості лікувальної роботи, що неминуче призводить до неможливості досягнення стійкої нормалізації здоров'я, твердженням про невиліковність даного захворювання, дозволяючи домогтися тільки деякого, досить тимчасового, полегшення симптоматики перебігу захворювання з подальшим, в більшості випадків, подальшим ускладненням стану хворого, що не може бути визнано задовільним результатом.