В диференційній діагностиці гострого апендициту і первинного перитоніту провідним дослідженням є:

Виберіть одну відповідь:



a.

Іригографія



b.

Оглядова рентгенографія черевної порожнини



c.

Ангіографія



d.

УЗД



e.

Лапароскопія

Коментар

Правильна відповідь: Лапароскопія

Текст питання

Вас викликали у приймальне відділення для обстеження дівчинки віком 11 років із болями в животі і блюванням. Вона лежить на спині, шкірні покрови бліді. При обстеження Ви виявили напруження м`язів у правій здухвинній ділянці і запідозрили гострий апендицит, які ознаки не свідчать на користь гострого апендициту?

Виберіть одну відповідь:



a.

Симптоми подразнення очеревини



b.

Пальпація «оливи» в правому підребер`ї



c.

Пальпація «пухлини» у правій здухвинній ділянці.



d.

Мікрогематурія



e.

М`язовий дефанс

Коментар

Правильна відповідь: М`язовий дефанс

Текст питання

Дитина 12-ти років лікувалась консервативно з приводу апендикулярного інфільтрату. Стан при виписці задовільний. Яку тактику лікування слід обрати у дитини?

Виберіть одну відповідь:



a.

Одразу провести планове оперативне лікування



b.

Виписати додому, пропонувати операцію при виникненні болю в животі



c.

Через 2-3 місяці



d.

Виписати під спостереження хірурга



e.

Через 1-2 роки

Коментар

Правильна відповідь: Через 2-3 місяці

Текст питання

Дитина 2-х років надійшла до хірургічного стаціонару зі скаргами на болі у животі, підвищення темератури, рідке випорожнення , блювоту, захворіла 6 год тому. Дитина різко збуджена, на огляд реагує негативно, пальпація живота неможлива. Який метод огляду черевної порожнини слід обрати

Виберіть одну відповідь:



a.

В стані медикаментозного сну



b.

Пальцьове дослідження прямої кишки



c.

Оглядова рентгенографія черевної порожнини



d.

В стані загального наркозу



e.

УЗД органів черевної порожнини

Коментар

Правильна відповідь: В стані медикаментозного сну

Текст питання

Дитина 3-х років захворіла гостро 9 год тому, з`явились болі в животі, а потім приєдналася блювота та рідкі випорожнення. Стан дитини середньої тяжкості, млява, температура тіла 38. При пальпації живота, під час сну відмічено напруження м`язів передньої черевної стінки в правій здухвинній ділянці. При глибокій пальпації в цій ділянці дитина проснулась і почала плакати. Який найбільш ймовірний діагноз?

Виберіть одну відповідь:



a.

Гострий отит



b.

Мезаденіт



c.

Гострий апендицит



d.

Ниркова коліка



e.

Кишкова інфекція.

Коментар

Правильна відповідь: Гострий апендицит

Текст питання

Діагноз дивертикуліта Меккеля встановлюється:

Виберіть одну відповідь:



a.

На етапі обстеження хворого



b.

Рентгенологічно



c.

УЗД



d.

Інтраопераційно з приводу гострого апендициту



e.

В процесі динамічного нагляду

Коментар

Правильна відповідь: Інтраопераційно з приводу гострого апендициту

Текст питання

Дівчинка 5-ти років доставлена в приймальне відділення зі скаргами на болі в животі, блювання. При обстеженні живота виявлено локальну болючість в правій здухвинній ділянці, позитивний симптом дозованої перкусії. Який найбільш ймовірний діагноз?

Виберіть одну відповідь:



a.

Киста яєчника



b.

Копростаз



c.

Хвороба Крона



d.

Гострий апендицит



e.

Мезаденіт

Коментар

Правильна відповідь: Гострий апендицит

Текст питання

Дівчинка 8 років Госпіталізована в хірургічне відділення через 3 год від початку захворювання зі скаргами на болі в животі, температура тіла 38, блювоту. При дослідженні: біль при пальпації над всією поверхнею живота, напруження м`язів передньої черевної стінки, незначні слизові виділення з піхви, в аналізі крові значний лейкоцитоз. Про яке захворювання слід думати?

Виберіть одну відповідь:



a.

Дивертикуліт



b.

Гострий апендицит



c.

Мезаденіт



d.

Первинний перитоніт



e.

Вульвовагініт

Коментар

Правильна відповідь: Первинний перитоніт

Текст питання

Зміни в загальному аналізі крові при гострому апендициті наступні:

Виберіть одну відповідь:



a.

Підвищення ШОЕ



b.

Підвищення кількості лейкоцитів зі зсувом формули вліво



c.

Підвищення кількості еритроцитів



d.

Зниження кількості тромбоцитів



e.

Зниження кількості еритроцитів

Коментар

Правильна відповідь: Підвищення кількості лейкоцитів зі зсувом формули вліво

Текст питання

Консервативне лікування первинного перитоніту показане:

Виберіть одну відповідь:



a.

При достовірному діагнозі



b.

При підозрі на гострий апендицит



c.

При відсутності змін в аналізі крові



d.

У дітей до 3-х років



e.

Наявність респіраторної інфекції

Коментар

Правильна відповідь: При достовірному діагнозі

Текст питання

Лікар загальної практики оглядає хлопчика віком 6 міс. Його батьки звернулися з приводу нападів неспокою, голосного крику дитини, які змінюються сонливістю. Захворювання розпочалось на фоні повного здоров`я. У правій половині живота пальпується пухлиноподібний утвір. Який найбільш ймовірний діагноз?

Виберіть одну відповідь:



a.

Пілоростеноз



b.

Заворот



c.

Інвагінація



d.

Гастроентерит



e.

Апендикулярний інфільтрат

Коментар

Правильна відповідь: Інвагінація

Текст питання

На прийом до лікаря звернувся хлопчик 12-ти років, у якого протягом трьох днів болі в животі, підвищення температури тіла 38,2 , блювання. При огляді виникла підозра на інфільтрат черевної порожнини. Який найбільш ймовірний метод верифікації діагнозу?

Виберіть одну відповідь:



a.

Оглядова рентгенографія черевної порожнини



b.

Симптом порівняльної дозованої перкусії



c.

ФЕГДС



d.

Колоноскопія



e.

УЗД

Коментар

Правильна відповідь: УЗД

Текст питання

Найбільш вірогідні та постійні симптоми гострого апендициту у дітей старшого віку.

Виберіть одну відповідь:



a.

Блювання



b.

Напруження м`язів черевної стінки та локальна болючість



c.

Симптом Щоткіна-Блюмберга



d.

Часте сечовипускання



e.

Рідкий стілець

Коментар

Правильна відповідь: Напруження м`язів черевної стінки та локальна болючість

Текст питання

Найбільш інформативним дослідженням при апендикулярному інфільтраті є:

Виберіть одну відповідь:



a.

Пальпація живота



b.

УЗД черевної прожнини



c.

Блукаюча катетеризація



d.

Оглядова рентгенографія черевної порожнини.



e.

Іригографія

Коментар

Правильна відповідь: УЗД черевної прожнини

Текст питання

Найбільш об’єктивним симптомом при гострому апендициті є:

Виберіть одну відповідь:



a.

Розлита болючість



b.

Болючість без м’язевого напруження



c.

Відсутність пасивного напруження



d.

Активне напруження черевної стінки



e.

Локальна болючість і пасивне напруження черевної стінки

Коментар

Правильна відповідь: Локальна болючість і пасивне напруження черевної стінки

Текст питання

Найбільш частою причиною первинного перитоніту є:

Виберіть одну відповідь:



a.

Закрепи



b.

Часті простудні захворювання



c.

Захворювання геніталій



d.

Алергічні захворювання



e.

Хронічні захворювання легень

Коментар

Правильна відповідь: Захворювання геніталій

Текст питання

Ознакою позитивного симптому порівняльної дозованої перкусії є:

Виберіть одну відповідь:



a.

Негативна поведінка дитини



b.

Посилення болючості в лівій половині живота



c.

Позиви на блювання



d.

Гримаса болю на обличчі, відштовхування руки лікаря



e.

Активне напруження передньої черевної стінки

Коментар

Правильна відповідь: Гримаса болю на обличчі, відштовхування руки лікаря

Текст питання

Особливістю гострого апендициту у дітей перших трьох років є:

Виберіть одну відповідь:



a.

Переважання загальних симптомів



b.

Гіпертермія



c.

Гіпотермія



d.

Переважання місцевих симптомів



e.

Відсутність випорожнення

Коментар

Правильна відповідь: Переважання загальних симптомів

Текст питання

Особливості огляду дитини з підозрою на гострий апендицит є:

Виберіть одну відповідь:



a.

УЗД



b.

Термометрія



c.

Ректальне дослідження



d.

Огляду у стані сну



e.

Порівняльна дозована перкусія

Коментар

Правильна відповідь: Огляду у стані сну

Текст питання

При визначенні показань до консервативного чи оперативного методу лікування апендикулярного інфільтрату має значення:

Виберіть одну відповідь:



a.

Наявне абсцедування



b.

Вік хворого



c.

Супутні захворювання



d.

Давність захворювання



e.

Напруження черевної стінки

Коментар

Правильна відповідь: Наявне абсцедування

В хірургічне відділення поступив хлопчик 7 років з болями в животі, блювотою без полегшення, здуттям живота і порушенням акту дефекації. Дитина обстежена, поставлено діагноз пізня злукова кишкова непрохідність. ЦВД-0. Ваша тактика.

Виберіть одну відповідь:



a.

Операція при неефективній консервативній терапії.



b.

Термінова операція.



c.

Консервативне лікування.



d.

Операція після передопераційної підготовки.



e.

Введення барію (пасаж по кишківнику) і подальше консервативне лікування.

Коментар

Правильна відповідь: Операція після передопераційної підготовки.

Текст питання

Дитина 11 місяців надійшла втретє в хірургічне відділення з діагнозом: гостра інвагінація кишечника. Попередні рази проводилась консервативна дезінвагінація. Яка з перерахованих причин найбільш імовірна для виникнення рецидивуючої інвагінації кишечника?

Виберіть одну відповідь:



a.

Порушення режиму годування.



b.

Порушення введення прикорму.



c.

Порушення вікового вигодовування.



d.

Механічні фактори.



e.

Гастроентероколіт.

Коментар

Правильна відповідь: Механічні фактори.

Текст питання

Дитина 5 місяців доставлена в клініку через 6 годин з моменту захворювання, бліда, відзначається переймоподібний біль в животі, періодичне збудження, з повторною блювотою. Останній раз стілець був 4 години тому. З анамнезу відомо, що дитина вперше отримала манну кашу в якості прикорму. При огляді дитина бліда, адинамічна, тахікардія, чоло покрите холодним потом. Живіт не здутий, м'який, сліпу кишку в типовому місці про пальпувати не вдається, при ректальному обстеженні - стілець у вигляді малинового желе. З яким захворюванням ви маєте справу?

Виберіть одну відповідь:



a.

Виразка шлунка.



b.

Поліп прямої кишки.



c.

Інвагінація.



d.

Дизентерія.



e.

Тріщина слизової анального отвору.

Коментар

Правильна відповідь: Інвагінація.

Текст питання

Дитина 5 років скаржиться на переймоподібні болі в животі, блювоту, затримку стільця і ??газів. Дитина неспокійна, шукає зручне місце в ліжку. Живіт рівномірно здутий, болісний при пальпації . Симптом дозованої перкусії сумнівний. Перистальтика гучна, окремими хвилями. Прямокишковий огляд – ампула прямої кишки порожня. Яке захворювання ймовірно?

Виберіть одну відповідь:



a.

Гострий апендицит.



b.

Перфоративна виразка шлунка.



c.

Гострий панкреатит.



d.

Пельвіоперітоніт.



e.

Гостра кишкова непрохідність.

Коментар

Правильна відповідь: Гостра кишкова непрохідність.

Текст питання

Дитина 6 місяців поступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке почалося раптово. Став неспокійним, став сукати ніжками, відмовлявся від годування. Напади занепокоєння були короткочасними. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20 - 25 хвилин, з'явилася блювота і повторне виражене занепокоєння. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимазана темно - червоним виділенням. Який попередній діагноз?

Виберіть одну відповідь:



a.

Ентероколіт.



b.

Пухлина черевної порожнини.



c.

Дивертикулит Меккеля.



d.

Інвагінація кишечника.



e.

Кишкова непрохідність, викликана глистяною інвазією.

Коментар

Правильна відповідь: Інвагінація кишечника.

Текст питання

Дитина 7 місяців доставлений в хірургічне відділення через 8 годин після початку захворювання зі скаргами на занепокоєння, болі у животі, одноразову блювоту. При огляді в правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні - стілець у вигляді "малинового желе". Про яке захворювання можна думати?

Виберіть одну відповідь:



a.

Глистяна інвазія.



b.

Пухлина черевної порожнини.



c.

Інвагінація.



d.

Ентерокістома.



e.

Подвоєння кишечника.

Коментар

Правильна відповідь: Інвагінація.

Текст питання

Дитина 7років надійшла в приймальне відділення зі скаргами на сильні переймоподібні болі в животі, блювоту, стільця немає, гази не відходять. Живіт асиметричний за рахунок виступаючої роздутої петлі кишки. Чітко з'являється перистальтика при доторканні до черевної стінки. Рік тому оперований з приводу катарального апендициту. Загальний стан швидко погіршується за рахунок зневоднення. Ваш вірогідний діагноз?

Виберіть одну відповідь:



a.

Рання злукова непрохідність.



b.

Панкреатит.



c.

Харчова токсикоінфекція.



d.

Пізня злукова непрохідність.



e.

Інвагінація кишечника.

Коментар

Правильна відповідь: Пізня злукова непрохідність.

Текст питання

Дівчинка 12 років захворіла гостро 6 годин тому, коли з'явилися болі у животі, нудота, багаторазова блювота раніше прийнятою їжею. Стілець і гази не відходили. Два місяці тому хвора перенесла апендектомію. На передній черевній стінці справа від пупка контурується пухлино подібне утворення зі звуком високого тимпаніту над ним при перкусії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Виберіть одну відповідь:



a.

Злукова кишкова непрохідність.



b.

Інвагінація кишечника.



c.

Пухлина черевної порожнини.



d.

Запальний інфільтрат черевної порожнини.



e.

Гострий гнійний правобічний паранефрит.

Коментар

Правильна відповідь: Злукова кишкова непрохідність.

Текст питання

П’ять днів тому дитина оперована з приводу гангренозного апендциту. Дитина скаржиться на періодичні постійні болі в животі. З кожним днем ??біль посилюється, по назогастральному зонду збільшується добове виділення шлункового вмісту зеленуватого кольору, іноді через переднюю черевну стінку простежується млява перістальтика. Аускультативно періодично виявляються слабкі перистальтичні шуми. Діагностована рання злукова непрхідність .Ваша тактика щодо подальшого лікування?

Виберіть одну відповідь:



a.

Термінова релапаротомія.



b.

Консервативна терапія не менш 10-12 год., а при відсутності ефекту-хірургічне втручання.



c.

Консервативна терапія.



d.

Оперативне лікування в плановому порядку.



e.

Зміна антибіотикотерапії.

Коментар

Правильна відповідь: Консервативна терапія не менш 10-12 год., а при відсутності ефекту-хірургічне втручання.

Текст питання

Симптом, нехарактерний для пізньої стадії інвагінації кишківника:

Виберіть одну відповідь:



a.

Блювота кишковим вмістом.



b.

Перітоніт.



c.

Здуття живота.



d.

Виділення крові і слизу з заднього проходу.



e.

Напади болів в животі.
 

Коментар

Правильна відповідь: Напади болів в животі.
 

Текст питання

У дитини 4 років з'явилися болі у животі, блювота, рідкі випорожнення зі слідами крові. Живіт не роздутий, м'який при пальпації, перистальтика посилена, симптоми запалення очеревини - негативні. У правій підреберній просторі пальпується пухлино подібне утворення з чіткими контурами, помірно болісне, помірно рухоме. Підозра на інвагінацію. Ваша тактика щодо уточнення діагнозу. Який найбільш ймовірна відповідь?

Виберіть одну відповідь:



a.

Пальпація живота під наркозом.



b.

Оглядова рентгенографія черевної порожнини в вертикальному положенні.



c.

Іригографія з барієвою сумішшю.



d.

Пневмоколографія.



e.

Ірригоскопія.

Коментар

Правильна відповідь: Пневмоколографія.

Текст питання

У дитини 6-ти місячного віку через 12 годин від початку захворювання клінічно і рентгенологічно діагностовано кишкову інвагінацію. Яка найбільш вірогідна відповідь щодо тактики лікування?

Виберіть одну відповідь:



a.

Операція в плановому порядку.



b.

Термінова операція.



c.

Пневмоіррігографія.



d.

Сифонна клізма, спостереження.



e.

Консервативне розправлення інвагінату.

Коментар

Правильна відповідь: Консервативне розправлення інвагінату.

Текст питання

У дитини 7 місяців раптово з'явилися болі у животі, багаторазова блювота, затримка відходження стільця і ??газів. При огляді: живіт м'який, в правому підребер'ї визначається пухлиноподібне утворення, нерухоме, дещо болісне. При обстеженні через пряму кишку: на пальці сліди крові. Який найбільш вірогідний діагноз?

Виберіть одну відповідь:



a.

Перитоніт.



b.

Пухлина кишківника.



c.

Пухлина черевної порожнини.



d.

Інвагінація.



e.

Поліпоз кишківника.

Коментар

Правильна відповідь: Інвагінація.

Текст питання

У новонародженої дитини через деякий час відзначена блювота застійного характеру з домішками кишкового вмісту. Меконій відсутній. Після клізми отриманий стул у вигляді тонких слизових прожилок. Про який діагноз можна думати?

                                                
Методи обстеження, які допомагають в діагностиці інвагінації, крім:
{