Тема: Санаторно-курортное лечение
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
В реалиях современной России развитие отечественных курортов и курортных регионов приобретает все большее значение, что связано с необходимостью формирования единого правового пространства Российской Федерации, которые так или иначе будут соответствовать требованиям современности.
В нашей стране с каждым годом все больше внимания уделяется развитию социальных услуг для пожилых людей и инвалидов, которые рассматриваются как крайне необходимое дополнение к денежным выплатам и значительно повышают эффективность всей государственной системы социального обеспечения. Признанная нашим обществом недостаточная чуткость и внимание к пожилым людям, ветеранам, недостаточный учет их запросов и объективных потребностей, обязывает нас делать призывы к улучшению их медицинского обслуживания, к совершенствованию социальной помощи, к радикальным мерам - созданию в стране создана широкая система социальных услуг для пожилых людей как часть единой государственной системы социального обеспечения.
Огромное значение санаторно-курортного лечения трудно переоценить, оно обусловлено процессом преждевременного старения населения и высоким уровнем заболеваемости, как взрослого населения, пенсионеров, так и подростков, и детей. Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствует, например, то, что после долечивания в санатории больные в 3-4 раза чаще и в 1,5-2,5 раза быстрее возвращаются к производительному труду. После прохождения курса санаторного лечения и оздоровления уровень трудопотерь по болезни, как правило снижается в 2-4 раза.
Изучением рассматриваемой темы занимались и занимаются различные учёные-теоретики. Отдельно стоит выделить:
Актуальность темы определила цель курсовой работы, которая заключается в изучении общей характеристики правового механизма реализации права граждан на санаторно-курортное лечение.
Для достижения указанной цели были определены следующие задачи исследования:
Произвести анализ становления и развития санаторно-курортного лечения в России;
Дать понятие санаторно-курортного лечения и общая характеристика обеспечения санаторно-курортным лечением;
Проанализировать организацию санаторно-курортного лечения;
Определить эффективность санаторно-курортного лечения
Выявить актуальные проблемы реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения
Объектом курсовой работы являются общественные отношения, которые появляются в результате правового регулирования обеспечения санаторно-курортного лечения.
Предметом работы является теория и практика правового регулирования предоставления санаторно-курортного лечения.
Методологическая основа курсовой работы состоит из совокупности методов диалектического познания предметов и явлений, а также системного подхода, который определил последовательность проведения исследования и логику построения выводов. Кроме того, при написании работы использовались методы индукции и дедукции, анализа и синтеза.
По своей структуре работа состоит из введения, двух глав, включающих 5 параграфов, заключения и библиографического списка.
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ КАК ФОРМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
1.1. Становление и развитие санаторно-курортного лечения в России
Курортное дело по праву можно отнести к одному из самых древних видов в туристической индустрии страны. Еще в период античного времени люди умело использовали минеральные воды и лечебные грязи в целях оздоровления. Более того, по меркам того времени не существовало такой развитой медицины как в настоящее время и люди старались использовать все средства и методы в целях оздоровления, которые в настоящее время используются в санаторно-курортных лечениях.
1500 лет до нашей эры в памятнике индийской литературы содержатся сведения о «священных купелях» при храмах, в которые погружали людей с различными заболеваниями.
Целебные свойства многих природных явлений известны миру с начала его существования. На протяжении всего становления и развития человечества люди исследовали новые виды лечения с использованием природных даров. Целебные источники и другие факторы становились основой лечебных тайн храмов.
Произведя анализ становления и развития санаторно-курортного лечения, было объединено мнение нескольких авторов, которые выделяют следующие периоды:
Первый период – стихийно-эмпирический. Его продолжительность можно исчислять с Древних времен по Средние века. В заданный период времени санаторно-курортные факторы применялись с целью гигиены и санитарии: омовение, купальни, бани;
Второй период – научно-курортологический – XVI-XVIII вв. В этот период начинается зарождение и развитие научных основ курортного лечения. Именно в это время курортология была включена в медицинскую практику, а также возникли первые санаторные курорты;
Третий период – коммерческий – XX-нач. XXI вв. Время активного и стремительного развития курортов. Курорты стали использоваться не только для лечения, но и для активного времяпровождения. Возникновение первых рекреационных предприятий: санаториев, лечебниц;
Четвертый период – дифференцированный – XX-нач. XXI вв. В этот период осуществляется разделение санаторно-курортного лечения на коммерческий и социальный1.
Развитие отечественного санатория, а именно курортов с практикой лечения, следует начинать с периода правления Петра I, который был знаком с подобной практикой в Европе. В начале XVIII века Император отправился в Германию на лечение, где пробыл около трех недель, кушал воду. Даже в свой день рождения, 30 мая, царь отменил публичный банкет, поскольку во время употребления целебных вод, пить вино было запрещено.
По возвращению в Россию Петр I распорядился искать в городе ключевые воды, которые можно испить от различных болезней. А в 1717 году издал Указ «О приискании в России минеральных вод». Именно с издания указанного документа начинается становление и развитие правовых и организационных основ курортного дела, который также можно разделить на несколько основных этапов:
1719-1846 гг. Начало периода исчисляется с момента издания Указан «О целительных водах, отысканных на Олонце» от 20 марта 1719 года с приложением Докторских Правил «как при оных водах поступать». Издание данного правового документа является отправной точкой в становлении правовой регламентации отечественного курортного дела. В указанный период происходит начало развития благоустройства и строительства на территории лечебных местностей и назначения на постоянной основе врачей и медиков при минеральных водах;
1846-1917 гг. 3 марта 1846 года император издает именной Указ «О предоставлении в непосредственное введение и распоряжение Кавказского Наместника Кавказских Минеральных вод. Происходит унификация правовой регламентации курортного дела, в ходе которой юридически закрепляются следующие понятия: «лечебная местность», «округ горной охраны лечебной местности», «округ санитарной охраны лечебной местности» и «санитарный сбор». Также происходит установление порядка назначения на высшие должности при минеральных водах, а также определяется структура государственного управления в этой сфере;
1917-1956 гг. В данный период времени в области развития санаторно-курортного дела происходит следующее:
термины «лечебная местность» и «курорт» воспринимаются как тождественные;
происходит установление единой формы собственности – государственная, на все лечебные местности;
осуществляется переход всех учреждений, задействованных в курортном деле, на хозяйственный расчет;
происходит унификация и юридическое закрепление принципов правового регулирования советского курортного дела;
происходит усиление централизации государственного руководства курортным делом;
развитие положений о горной и санитарной охране курортов и регламентация вопросов относительно их развития и застройки.
1.2. Понятие санаторно-курортного лечения и общая характеристика обеспечения санаторно-курортным лечением
Совершенствование санаторно-курортных услуг, как правило, обусловлено высокой степенью значимости данной сферы в предпринимательской деятельности. Регалин В.В. отмечает, что использование природных ресурсов в целях профилактики и лечения пациентов позволяет в 1,5-2 раза быстрее возвращаться гражданам в трудовой строй, что безусловно снижает уровень трудопотерь по болезни2.
Согласно российскому законодательству, а именно ст.40 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации3», под санаторно-курортным лечением понимается медицинская помощь, осуществляемая медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
В отечественном законодательстве отсутствует определение понятий «санаторно-курортная организация», «санаторно-курортная деятельность», «комплекс санаторно-курортных услуг». В гражданском праве под санаторно-курортной организацией подразумевается «лечебное учреждение, которое осуществляет медицинскую помощь в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах»4.
Санаторно-курортное лечение – один из видов социальной защиты, при котором гражданам, страдающим определенными заболеваниями, предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение с использованием благоприятных природных и климатических факторов.
Данный вид лечения направлен на формирование целого ряда условий оздоровления: активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления, а также восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации5.
Законодательство предусматривает:
круг лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение;
условия предоставления ваучеров (бесплатно или по сниженной цене);
спектр организаций, предоставляющих проездные билеты;
дополнительные льготы при использовании санаторно-курортных путевок (оплата проезда для самого больного, для сопровождающего его лица, предоставление путевки для сопровождающего лица);
возможность получения компенсации вместо путевки.
Обеспечение курортным лечением производится на основании Федерального закона от 17.07.1999 года №178 – ФЗ «О государственной социальной помощи».
Механизм финансового обеспечения предоставления санаторно-курортного лечения отдельным категориям граждан определен Правилами финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 864.
Норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 № 864. В соответствии с пунктом 2(3) указанного постановления норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, и стоимость одного дня пребывания в санаторно-курортной организации, подлежат индексации в порядке и сроки, которые установлены законодательством Российской Федерации для индексации ежемесячных денежных выплат.
С 1 февраля 2021 года норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги, составляет:
по санаторно-курортному лечению – 143,8 руб.
по предоставлению проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно – 20,5 руб.
ГЛАВА II. ЗАДАЧИ, ВИДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Организация санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан
В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации6» инвалиды и дети-инвалиды имеют право на санаторно-курортное лечение в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида на льготных условиях. Инвалиды I группы и дети-инвалиды, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, имеют право на получение на тех же условиях второй путевки для сопровождающего их лица.
Неработающим инвалидам, в том числе находящимся в стационарных учреждениях социального обслуживания, санаторно-курортные путевки выдаются бесплатно органами социальной защиты населения. Работающие инвалиды обеспечиваются санаторно-курортными путевками по месту работы на льготных условиях за счет средств социального страхования.
Лицам, ставшим инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, расходы на санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска на весь период лечения и проезда, стоимость проезда инвалида и сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания, оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Федеральным законом «О ветеранах7» предусмотрено при наличии медицинских показаний первоочередное обеспечение работающих инвалидов войны путевками в санаторно-курортные организации по месту работы, а неработающих инвалидов войны - обеспечение бесплатными путевками органами, осуществляющими пенсионное обеспечение. По желанию инвалидов войны вместо путевок в санаторно-курортные организации один раз в два года им выдается соответствующая денежная компенсация. Денежная компенсация может быть выплачена инвалидам войны, имеющим медицинские противопоказания к санаторно-курортному лечению, в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
Работающие участники Великой Отечественной войны в первоочередном порядке обеспечиваются путевками в санаторно-курортные организации по месту работы, а неработающие участники Великой Отечественной войны - органами, осуществляющими пенсионное обеспечение.
Также в первоочередном порядке обеспечиваются путевками в санаторно-курортные организации ветераны боевых действий.
Гражданам, занятым на работах с химическим оружием, гарантируются бесплатное ежегодное обеспечение путевками в санаторно-курортные организации, компенсация стоимости проезда до места лечения (туда и обратно) по территории Российской Федерации в размере, соответствующем тарифу проезда в плацкартном вагоне на железнодорожном транспорте.
Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, имеют право на первоочередное бесплатное ежегодное обеспечение путевкой в санаторно-курортное (при наличии медицинских показаний с выдачей листка нетрудоспособности) или другое оздоровительное учреждение, а в случае невозможности предоставления путевки - на денежную компенсацию в размере се средней стоимости.
Порядок обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение, а в случае невозможности предоставления путевки - выплаты денежной компенсации определяются Правительством Российской Федерации.
Гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, гарантируется первоочередное бесплатное ежегодное обеспечение путевкой в санаторно-курортное или другое оздоровительное учреждение (при наличии заболеваний, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации), а в случае невозможности предоставления путевки - выплата денежной компенсации в размере ее средней стоимости. Порядок обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение, а в случае невозможности предоставления путевки - выплаты денежной компенсации в размере ее средней стоимости определяются Правительством Российской Федерации.
Путевки на санаторно-курортное лечение могут приобретаться за счет различных источников - средств обязательного социального страхования, средств бюджетов различных уровней, средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, средств отдельных юридических и физических лиц.
Порядок и условия предоставления путевок работникам и членам их семей за счет средств обязательного социального страхования определен в положении, утвержденном Правительством РФ.
В соответствии с этим положением предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление для профилактики заболеваний (далее именуются - санаторно-курортное лечение и оздоровление) и на санаторно-курортное лечение в связи с необходимостью санаторного долечивания (далее именуется - долечивание) непосредственно после стационарного лечения таких заболеваний, как острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, операции по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря.
Путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление, а также на долечивание непосредственно после стационарного лечения приобретаются в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, имеющие лицензии на осуществление медицинской деятельности и сертификаты соответствия на питание, выданные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Продолжительность санаторно-курортного лечения и оздоровления в санаторно-курортных учреждениях составляет 14 -24 дня. Для лиц с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга по заключению клинико-экспертной комиссии учреждения здравоохранения, направившего больного на санаторно-курортное лечение, сроки санаторно-курортного лечения могут быть увеличены до 45 дней.
Путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление приобретаются работодателями - плательщиками единого социального налога (далее именуются - страхователи) в соответствии с заявлениями работников и при наличии медицинских заключений, выданных соответствующими учреждениями здравоохранения.
Приобретение путевок в санатории для детей с родителями осуществляется в соответствии с медицинскими заключениями на санаторно-курортное лечение ребенка.
Страхователь за счет средств обязательного социального страхования осуществляет самостоятельно расходы на полную или частичную оплату стоимости путевки на санаторно-курортное лечение или оздоровление работников и членов их семей из расчета стоимости пребывания в санаторно-курортном учреждении одного человека в сутки и продолжительности пребывания, установленных федеральным законом о бюджете Фонда на соответствующий год, а также исходя из предусмотренных региональным отделением Фонда страхователю ассигнований на эти цели.
Распределение и выдача работникам путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление, на оплату которых используются средства обязательного социального страхования, производятся с учетом предоставления работнику путевки не чаще одного раза в год на основании решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию страхователя. Указанная комиссия образуется из представителей работодателя, профсоюзов и иных уполномоченных работниками представительных органов.
Отдельные категории работников в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, обеспечиваются путевками на санаторно-курортное лечение и оздоровление в первоочередном порядке.
Путевка на санаторно-курортное лечение в санатории для детей с родителями выдается работающему родителю для совместного лечения с ребенком в возрасте с 4 до 15 лет включительно. В этом случае расходы за счет средств обязательного социального страхования удваиваются и осуществляются в пределах установленных страхователю ассигнований на санаторно-курортное лечение и оздоровление.
2.2. Эффективность санаторно-курортного лечения
Согласно статье 39 Конституции Российской Федерации8, каждый гражданин России имеет право на социальное обеспечение в зависимости от возраста, болезни, инвалидности, при потере кормильца, наличии детей и в других случаях, которые устанавливаются законодательством. Так государством устанавливается пенсии, пособия, поощряется добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительности.
В Концепции долгосрочного экономического развития Российской Федерации, действующей до 2021 года, в качестве направлений указывалось социальное обслуживание пожилых граждан, инвалидов и обеспечение доступности социальных услуг для всех нуждающихся граждан в сочетании с заявительным принципом обращения за социальными услугами, оказание социальных услуг в первую очередь лицам с особыми потребностями, совершенствование всех форм социального обслуживания, оказания поддержки семьям и так далее.
Конституция Российской Федерации в области социальном обслуживания в первую очередь направлена на заботу о человеке и не важно какими способами это будет достигнуто. Достойная жизни граждан может быть обеспечена не только с помощью государства, но и с помощью других участников гражданского общества.
Таким образом, в сфере социального обслуживания следующими важными направлениями являются изменения в экономике, а именно развитие негосударственных организаций, которые будут предоставлять услуги, создание некоммерческих организаций путем преобразования государственных и муниципальных учреждений в такие организации и привлечение их для оказания социальных услуг на конкурсной основе, обеспечения налоговых льгот и равенства между поставщиками социальных услуг различных организационно-правовых форм, уменьшение государственных барьеров для участия некоммерческих организаций в предоставлении социальных услуг, а также создание прозрачной и конкретной системы государственной поддержки таких некоммерческих организаций.
В человеке объединены морфофизиологическая (организм), психоэмоциональная (индивидуальность) и социальная (личность) системы. При этом жизнедеятельность индивида неразрывно связана с окружающей средой, что обусловило создание трехуровневой структуры его среды обитания: природа, искусственная среда (техносфера), общественные отношения (социум).
Ионов Д. Ю. в своей научной статье показывает схему, которая характеризует воздействие разных факторов на здоровье и качество жизни человека. На представленном рисунке 1 видно, что совокупность параметров может быть условно разделена на четыре группы: образ жизни, природно-экологическая обстановка, социально-экономическая обстановка, биологические факторы (наследственность). Также необходимо отметить, что в качестве некоего внешнего фактора выделяется государственная политика в области охраны здоровья населения.
Рис.1. Факторы, оказывающие влияние на здоровье и качество жизни населения9.
Ретроспективные и современные научные исследования подтверждают, что санаторно-курортное лечение показано:
для восстановления здоровья здоровых лиц;
при лечении наиболее распространенных и социально-значимых заболеваний;
при реабилитации после травм, операций, инсультов и инфарктов;
при восстановительном лечении лиц, подвергшихся неблагоприятным экологическим влияниям, с профпатологией, последствиями техногенных катастроф, из зон вооруженных конфликтов;
при оздоровлении часто болеющих детей и детей с хронической патологией.
Курортное лечение больных взрослых и детей с распространенными хроническими заболеваниями способствует получению:
медицинского эффекта:
снижение количества обострений заболевания в 2,5-3 раза,
снижение частоты обострений заболеваний в 2,5-3 раза,
сокращение показателей частоты госпитализации в 1,5-2 раза,
снижается средняя длительность случая госпитализации на 20-30 %
сокращение средней длительности 1 случая временной нетрудоспособности на 30-40 %
удлинение периода ремиссии основного заболевания в 3,5-4 раза, сопутствующих заболеваний в 1,5-2 раза,
уменьшение прогрессирования заболеваний, за счет улучшения показателей функционального состояния органов и систем организма,
повышение физиологических резервов организма.
социального эффекта:
улучшение качества жизни,
восстановление бытовых, профессиональных и социальных функций,
снижение инвалидизации,
увеличение трудового потенциала и профессионального долголетия.
экономического эффекта:
возвращение к трудовой деятельности в 3-4 разе чаще,
снижение стоимости выплат по социальному страхованию,
снижение финансовых затрат на лечение в 2-2,5 раза (за счет уменьшения пользования медицинскими услугами, приема фармпрепаратов, обращаемости в поликлиники, лечения в стационарах и т.д.),
увеличение производительности труда на 10-15%.
Таким образом, можно констатировать тесную взаимосвязь курортного дела с подходом, разработанным в рамках курортной медицины (первичной профилактикой болезней и акцентированием внимания не на лечении возникшей патологии, а на формировании здорового образа жизни). В целом обеспечение санаторно-курортной помощи в рамках курортной медицины будет способствовать реализации концепции охраны здоровья здоровых и развитию оздоровительного направления наряду со сложившимися лечебными подходами.
2.3. Актуальные проблемы реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения
В соответствии с Конституцией РФ, Россия представляет собой социальное государство, политика которого направлена на создание необходимых условий для жизни каждого гражданина и общества в целом, позволяющих каждому человеку полноценно развиваться и существовать.
В направлении социальной деятельности органы власти преследуют достижение таких задач, как охрана здоровья и труда граждан, установление минимального размера оплаты труда, обеспечение необходимой государственной поддержки семьи, материнства, отцовства и детства, а также инвалидов и граждан пожилого возраста, создание и организация социальных служб, которые в качестве основной цели своей деятельности устанавливают предоставление социальных услуг населению, также формирование государственных пенсий, пособий и социальных выплат.
Социальная поддержка граждан является необходимой характеристикой социального государства10.
Основные нормы, направленные на предоставление социальных услуг и социальное обслуживание в России установлены в Федеральном законе от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 442-ФЗ). Согласно данному закону, социальное обслуживание - это деятельность различных государственных органов и подведомственных им учреждений, а также иных организаций, по оказанию социальных услуг нуждающимся гражданам11. Также данный закон устанавливать понятие «социальные услуги», которые представляют собой определенные действия, осуществляемые на постоянной или временной основе и направленные на создание таких условий жизни гражданина, которые позволят ему достойно существовать, а также расширят его возможности на самостоятельное удовлетворение необходимых потребностей.
Если рассматривать само определение социальной услуги, то оно так же претерпело значительные изменения по сравнению с действующим ранее определением. Так в предыдущем законе социальная услуга была направлена в первую очередь на адресность социальной поддержки, а в действующем законодательстве главная цель предоставления социальной услуги состоит в качественном улучшении жизни и существования нуждающегося гражданина и направленности социальной работы на дальнейшее развития у такого гражданина возможностей самостоятельного обеспечения жизненных потребностей.
В действующем Федеральном законе № 442-ФЗ исключена из оборота такая трактовка как трудная жизненная ситуация, которая по ранее действующему законодательству представляла собой совокупность обстоятельств, которые спровоцировали необходимость обращения за социальным обслуживанием12.
В действующем Федеральном законе № 442-ФЗ граждане не оказываются в трудной жизненной ситуации, а нуждаются в социальном обслуживании. Такая нуждаемости возникает в результате наступления обстоятельств, которые ухудшают его жизнь и деятельность. Данные обстоятельства перечислены в статье 15 Федерального закона № 442-ФЗ. Также важно заметить, что указанный перечень причин ухудшения жизни человека является открытым, поэтому каждый субъект Российской Федерации имеют право самостоятельно сформировать данный перечень и дополнить действующий какими-то иными обстоятельствами. Например, сюда могут быть добавлены обстоятельства о том, что доход семьи ниже размера прожиточного минимума, также гражданин пострадать от стихийного бедствия и получить имущественную ущерб, семья имеет статус многодетной, лица относятся к жертвам вооруженных и межнациональных конфликтов, жертвы насилия и так далее.
Важная особенность действующего Федерального закона № 442-ФЗ о том, что социальное обслуживание, предусмотрев индивидуальный подход к каждому нуждающемуся гражданину, собирает все обстоятельства, которые оказывают влияние на его жизнь, учитывает данные индивидуальные особенности каждого гражданина и учитывает их при формировании индивидуальной программы оказания социальных услуг.
Индивидуальная программа обязательно включает в себя такие важные моменты, как форма социального обслуживания, виды, объем и периодичность оказания определенных социальных услуг, также сроки и условия их оказания и список юридических лиц либо индивидуальных предпринимателей, которые оказывают необходимые для гражданина социальные услуги.
Индивидуальная программа представляет собой определенную инновацию в области социального обслуживания, поскольку раннее такой подход в предоставлении социальных услуг не использовался. Ранее для установления необходимых социальных услуг только заключался договор о предоставлении социальных услуг13.
Индивидуальная программа также направлена на то, чтобы обеспечивать полноценное эффективное межведомственное взаимодействие при предоставлении социальных услуг, поскольку гражданин, имея на руках данную программу, которая кроме того сохраняется в общей базе поставщиков и получателей социальных услуг, позволяет другим организациям, предоставляющим социальные услуги, видеть и ориентироваться на работу, которая уже проведена или проводится с человеком, нуждающимся в социальном обслуживании. Это важно, например, при поступлении гражданина на стационарное социальное обслуживание с социального обслуживания на дому, при поступлении гражданина на санаторно-курортное лечение и так далее.
Существование и развитие санаторно-курортных предприятий имеет важное значение для всей страны и определяется законодательно. Относительная стабильность спроса на услуги оздоровления и реабилитации обусловлена стабильностью потребности в этих услугах, а колебания и незначительное изменение спроса зависит в основном от платежеспособности населения.
Современное состояние российского рынка санаторно-оздоровительных услуг является следствием изменений в экономическом положении нашей страны в последний период. В последние годы рост курса доллара спровоцировал резкий рост стоимости зарубежных путевок и одновременно несколько сократил реальные доходы российских граждан, что обусловило повышенный интерес потребителей к санаторно-оздоровительным услугам российских санаториев, расположенных в Крыму, в Краснодарском крае, в Ставрополье, на Алтае.
В настоящее время характерной тенденцией современного этапа развития санаторно-курортной отрасли можно отметить сокращение сроков санаторно-оздоровительных курсов лечения по сравнению с традиционными. Так, например, около 30% лиц, которым требуется санаторно-оздоровительные услуги, пользуются сокращенными сроками, а именно от 10 до 14 дней. Это связано, прежде всего, с экономическими условиями, складывающимися в последние годы в нашей стране. Учитывая подобную тенденцию и запросы потребителей, санаторно-оздоровительные организации, реализуют свои услуги лишь частично, а индивидуальный подход к каждому клиенту позволяет разработать комплекс услуг, который соответствует их требованиям.
И, тем не менее, наша страна обладает достаточно мощным потенциалом развития санаторно-курортной отрасли в связи с наличием различных климатических зон, ценных рекреационных ресурсов, большим разнообразием природного мира, а также особенностями историко-культурного наследия страны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Согласно статье 39 Конституции Российской Федерации, каждый гражданин России имеет право на социальное обеспечение в зависимости от возраста, болезни, инвалидности, при потере кормильца, наличии детей и в других случаях, которые устанавливаются законодательством. Так государством устанавливается пенсии, пособия, поощряется добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительности, санаторно-курортное обеспечение.
Курортное дело по праву можно отнести к одному из самых древних видов в туристической индустрии страны. Согласно проведенному исследованию было установлено, что еще в период античного времени люди умело использовали минеральные воды и лечебные грязи в целях оздоровления. Более того, по меркам того времени не существовало такой развитой медицины как в настоящее время и люди старались использовать все средства и методы в целях оздоровления, которые в настоящее время используются в санаторно-курортных лечениях.
Согласно российскому законодательству, а именно ст.40 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации14», под санаторно-курортным лечением понимается медицинская помощь, осуществляемая медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
Обеспечение курортным лечением производится на основании Федерального закона от 17.07.1999 года №178 – ФЗ «О государственной социальной помощи».
Механизм финансового обеспечения предоставления санаторно-курортного лечения отдельным категориям граждан определен Правилами финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 86415.
В сфере социального обслуживания следующими важными направлениями являются изменения в экономике, а именно развитие негосударственных организаций, которые будут предоставлять услуги, создание некоммерческих организаций путем преобразования государственных и муниципальных учреждений в такие организации и привлечение их для оказания социальных услуг на конкурсной основе, обеспечения налоговых льгот и равенства между поставщиками социальных услуг различных организационно-правовых форм, уменьшение государственных барьеров для участия некоммерческих организаций в предоставлении социальных услуг, а также создание прозрачной и конкретной системы государственной поддержки таких некоммерческих организаций.
При развитии системы социального обслуживания, где наряду с государственными учреждениями функционируют как некоммерческие, так и коммерческие организации, будет продолжаться развитие социального государства, а также возможность его эффективно выполнять свою роль и успешно реагировать на возможные социальные вызовы современности.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Официальные документы:
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 01.07.2020 № 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. – 2020. – №31. – Ст. 4398;
Федеральный закон «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» от 28.12.2013 № 442-ФЗ (последняя редакция) // Собрание законодательства РФ. – 2021. – №24. – Ст.4188 (Часть I);
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022) // Собрание законодательства РФ. – 2021. – №27. – Ст.5186 (Часть I);
Федеральный закон «О ветеранах» от 12.01.1995 № 5-ФЗ (последняя редакция) // Собрание законодательства РФ. – 2021. – №18. – Ст.3079;
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ (последняя редакция) // Собрание законодательства РФ. – 2021. – №24. – Ст.4188 (Часть I);
Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 279н (ред. от 25.09.2020) «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.06.2016 № 42580) // Доступ из СПС «Консультант Плюс»;
Список отечественной литературы по теме:
Атякшева, М. А. Реформирование системы социального обслуживания в России // Гуманитарные научные исследования. – 2018. – № 6. – С. 46;
Барчуков, И. С. Санаторно-курортное дело / И.С. Барчуков. - М: Юнити - дана, 2017. – 303 с.;
Бегидов, М. В. Социальная защита инвалидов / М. В. Бегидов, Т. П. Бегидова. - 2 - е изд., перераб. и доп. - М: Издательство Юрайт, 2019. – 98 с.;
Борисова, А. В. История развития санаторно-курортного дела в России / А. В. Борисова, Ю. Ю. Иерусалимский // Современные проблемы сервиса и туризма. – 2009. – № 3. – С. 31-34;
Гришина, Е. Е., Цацура, Е. А. Развитие негосударственных социальных услуг для пожилых: барьеры и пути их преодоления // Экономика труда. – 2019. – Том 6. – № 4. – С. 1478;
Ионов, Д. Ю. Роль курортной медицины в восстановлении здоровья населения / Д. Ю. Ионов // Теория и практика общественного развития. – 2016. – № 3. – С. 64-68;
Кирова, А. А., Спиридонова, М. А. Социальное обслуживание населения: современные аспекты правового регулирования // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2020. – № 11-4(50). – С. 118;
Кузнецова, Е. В. Анализ основных проблем реализации санаторно-курортного лечения в РФ / Е. В. Кузнецова, Е. Г. Кузнецова // Взаимодействие науки и общества - путь к модернизации и инновационному развитию: сборник статей по итогам Международной научно-практической конференции, Воронеж, 24 ноября 2020 года. – Стерлитамак: Общество с ограниченной ответственностью «Агентство международных исследований», 2020. – С. 118-120.
Регалин, В. В. Гражданско-правовые особенности организации санаторно-курортной помощи / В. В. Регалин // Проблемы экономики и юридической практики. 2017. № 6. С. 179-181;
Регалин, В. В. Гражданско-правовые отношения в сфере оказания услуг санаторно-курортными организациями / В. В. Регалин // Вестник Поволжского института управления. – 2018. – Т. 18. – № 6. – С. 44-50.
1 Борисова, А. В. История развития санаторно-курортного дела в России / А. В. Борисова, Ю. Ю. Иерусалимский // Современные проблемы сервиса и туризма. 2009. № 3. С. 31-34.
2 Регалин, В. В. Гражданско-правовые особенности организации санаторно-курортной помощи / В. В. Регалин // Проблемы экономики и юридической практики. 2017. № 6. С. 179-181.
3 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022) // Собрание законодательства РФ. 2021. №27. Ст.5186 (Часть I)
4 Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 279н (ред. от 25.09.2020) «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.06.2016 № 42580) // Доступ из СПС «Консультант Плюс»
5 Регалин, В. В. Гражданско-правовые отношения в сфере оказания услуг санаторно-курортными организациями / В. В. Регалин // Вестник Поволжского института управления. 2018. Т. 18. № 6. С. 44-50
6 Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ (последняя редакция) // Собрание законодательства РФ. 2021. №24. Ст.4188 (Часть I)
7 Федеральный закон «О ветеранах» от 12.01.1995 N 5-ФЗ (последняя редакция) // Собрание законодательства РФ. 2021. №18. Ст.3079
8 Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 01.07.2020 № 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. 2020. №31. Ст. 4398;
9 Ионов, Д. Ю. Роль курортной медицины в восстановлении здоровья населения / Д. Ю. Ионов // Теория и практика общественного развития. 2016. № 3. С. 64-68.
10 Кирова, А. А., Спиридонова, М. А. Социальное обслуживание населения: современные аспекты правового регулирования // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2020. № 11-4(50). С. 118.
11 Федеральный закон «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» от 28.12.2013 № 442-ФЗ (последняя редакция) // Собрание законодательства РФ. 2021. №27. Ст.5186 (Часть I)
12 Атякшева М.А. Реформирование системы социального обслуживания в России // Гуманитарные научные исследования. 2018. № 6. С. 46.
13 Гришина, Е. Е., Цацура, Е. А. Развитие негосударственных социальных услуг для пожилых: барьеры и пути их преодоления // Экономика труда. 2019. Том 6. № 4. С. 1478.
14 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022) // Собрание законодательства РФ. 2021. №27. Ст.5186 (Часть I)
15 Постановление Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 (ред. от 06.03.2021) «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.05.2021)