Сфинктер Одди

Определение

• Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - это нарушение функции (моторики) желчного пузыря и/или протоков.

Основные факторы риска и причины развития ДЖВП:

• - нарушения функции центральной и вегетативной нервной системы (неврозы, вегетососудистая дистония, диэнцефальные расстройства);
• - стрессовые ситуации в семье, на работе. Эти два фактора являются доминирующими в возникновении первичной ДЖВП;
• - заболевания ЖКТ (патология дуоденально- гастральной системы, паразитозы, перенесенный вирусный гепатит);
• - хронические очаги инфекции, частые ОРВИ;
• - пороки и аномалии развития желчевыводящей системы;
• - алиментарный фактор (дефекты питания, насильственное кормление, переедание).

Патогенез

Классификация

1.Первичная дискинезия возникает вследствие нарушения корковых механизмов регуляции (функциональная патология).

В зависимости от тонуса сфинктерного аппарата и кинетики желчного пузыря выделяют гипер- и гипотонический (гипомоторная,гипермоторная) и смешанный типы .

Клиническая картина

Характерные признаки билиарной боли (должны определяться все признаки):

•локализация в эпигастральной области/ правом подреберье; возможна иррадиация в нижние грудные позвонки, правую подлопаточную область,

•длительность 30 мин и более, стойкая (быстро нарастает, достигая плато),

• рецидивирует с разными интервалами (не ежедневно), может возникать в ночное время (заставляет пробуждаться от сна),

•тягостная, приводит к снижению активности пациента, нередко требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью не имеет явной связи с приемом антацидов/ антисекреторных средств,

•не имеет явной связи с дефекацией и отхождением газов,

•не имеет явной связи с изменением положения тела.

Билиарная боль нередко сопровождается тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения.

• Озноб, лихорадка, желтуха не характерны для функциональной патологии и свидетельствуют об органических поражениях.

Осложнения:

• хронический холецистит
• гастрит
• атопический дерматит
• желчекаменная болезнь
• панкреатит – хроническая стадия развития
• дуоденит
• дистрофия
• холангит

Профилактика

Первичная профилактика:

• - правильная организация питания;
• - устранение моментов, могущих вызывать у невроз;
• - своевременное выявление и лечение лямблиоза, глистной инвазии, заболеваний ЖКТ;
• - санация хронических очагов инфекции.

Вторичная профилактика :

Реабилитация в период ремиссии заключается в проведении:

• - диспансерного наблюдения в течение 3 лет после перенесенного заболевания;
• - санации хронических очагов инфекции;

Противорецидивного лечения после стабилизации патологического процесса:

• -в течение 2 мес по 10 дней ежемесячно принимаются желчегонные препараты или 2 раза в неделю проводятся тюбажи (слепое зондирование);
• - витаминотерапии (В1, В2, В6) в осенний и весенний периоды в течение 2-3 нед;
• - физиотерапии в весенний период года, курс - 10 процедур, выбор вида физиотерапии зависит от типа дискинезии.
• - лечебной физкультуры;

Течение и прогноз

• Дискинезия ЖП имеет доброкачественное течение, хотя, предположительно, может служить фоном для развития ЖКБ.
• Прогноз при дискинезии СО изучен недостаточно хорошо. Это расстройство, вызывая мучительные симптомы, может способствовать снижению трудоспособности, быть причиной частого обращения за медицинской помощью и пропусков работы. Заслуживает внимания изучение связи функционального расстройства СО с изменениями психоэмоционального состояния и другими функциональными заболеваниями органов пищеварения.