Ім'я файлу: 67.-Психіатрія-уд.doc Розширення: doc Розмір: 188кб. Дата: 29.06.2023 скачати Пов'язані файли: Тести до ректорського контролю - укр.doc #Основна структурна одиниця центральної нервової системи: -аксон; -дендрит; -синапс; -ефектор; +нейрон. #Яка функція вставного нейрону? +передача інформації; -сприймання інформації; -відповідь на подразнення; -перетворення інформації; -переробка інформації. #Шизофренія відноситься за класифікацією до: +ендогенних захворювань; -екзогенних захворювань; -психогенних захворювань; -ендогенно-органічних захворювань; -патології психічного розвитку. #До ендогенно-органічних захворювань відносяться: -шизофренія; -МДП; +епілепсія; -судинні психози; -реактивні психози. #Поступове поглиблення психопатології з стійким розвитком психічного дефекту спостерігається при: -типі перебігу розвиток; -реактивному типі перебігу; -циркулярному типі перебігу; +прогредієнтному типі перебігу; -епізодичному типі перебігу. #Поступове наростання психопатологічної симптоматики без формування дефекту особистості спостерігається при: +типі перебігу розвиток; -реактивному типі перебігу; -циркулярному типі перебігу; -прогредієнтному типі перебігу; -епізодичному типі перебігу. #Виникнення розладу безпосередньо пов’язане з дією психотравмуючого фактору спостерігається при: -типі перебігу розвиток; +реактивному типі перебігу; -циркулярному типі перебігу; -прогредієнтному типі перебігу; -епізодичному типі перебігу. #Дівчинка навчається у допоміжній школі. Мислення у неї конкретне, не здатна до абстрактних суджень, пам’ять механічна, наявні навички самообслуговування, виконує найпростішу домашню роботу. Вкажіть різновид недоумкуватості: +дебільність; -імбецільність; -ідіотія; -кретинізм; -деменція. #Пацієнт з тривожним характером дуже боїться заразитись інфекційними хворобами, постійно миє руки, кип’ятить посуд, з якого їсть. Яка проблема виникла в пацієнта? +мізофобія; -нозофобія; -агорафобія; -танатофобія; -клаустрофобія. #Як називається схильність до немотивованих підпалювань? -клептоманія; -дромоманія; +піроманія; -сомнамбулізм; -амбулаторний автоматизм. #Після введення галоперідолу пацієнт став неспокійним, непосидючим, постійно змінює положення тіла. Як називається таке ускладнення? -істерія; +акатизія; -ейфорія; -ажитація; -гебефренія. #Психічні розлади в результаті неправильної поведінки медперсоналу називаються: -реактивною депресією; -реактивним параноїдом; -гіпернозогнозією; +ятрогенією; -параноїдним синдромом. #Який з перерахованих синдромів потребує негайної психіатричної допомоги? -паранояльний; +деліріозний; -іпохондричний; -дементний; -астенічний. #Хворий похилого віку. Безініціативний, тривалий час перебуває на стаціонарному лікуванні, сім’ї не має, не працює, боїться самотності. Чим небезпечний цей стан? -госпіталізмом; +суїцидом; -маяченням; -дромоманією; -відмовою від їжі. #У стаціонар поступає пацієнт, який сьогодні намагався покінчити життя самогубством. Вкажіть дії медсестр? -провести профілактичну бесіду; -зафіксувати хворого у ліжку; -слідкувати за харчуванням хворого; -контролювати АТ і пульс; +організувати режим “А”. #До якої групи препаратів відносять аміналон, перидитол, пантогам? -нейролептики; -транквілізатори; -антидепресанти; +ноотропи; -психостимулятори. #При лікуванні великими дозами нейролептиків м/с помітила, що хворий почав скаржитись на загальну слабкість, запаморочення, “ватні ноги”. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс 90 уд/хв., АТ 60/40 мм рт.ст., зниження тонусу м’язів, при спробі встати – втратив свідомість. Який м/с діагноз? -непритомність; +колапс; -шок; -сопор; -ступор. #У пацієнта, що проходить курс інсулінокоматозної терапії, з’явились слабість, холодний піт, дисфоричність, посіпування м’язів. Втручання медсестри передбачає: -введення інсуліну; -введення кофеїну; -ведення сибазону в/м; +введення глюкози в/ в; -психотерапія. #Пацієнт 43-х років випадково випив замість горілки метиловий спирт. Назвіть антидот при отруєнні метиловим спиртом: -преднізолон; -глюкоза; +етиловий спирт; -гідрокарбонат натрію; -унітіол. #Пацієнт поступив в приймальне відділення психлікарні. З анамнезу: зловживає алкоголем 45 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. Три дні не вживав алкоголю, став збудженим, непосидючий, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор, оглядається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати, дезорієнтований у місці, часі. Поставте медсестринський діагноз: -депресія; -епілепсія; -манія; +алкогольний делірій; -ускладнення після грипу. #Хвора знаходиться у мовно-руховому збудженні з піднесеним „святковим” настроєм. Береться за багато справ, які не завершує, втручається у роботу працівників відділення. На зауваження не реагує. Для якого збудження це характерно? +маніакального; -меланхолічного; -кататонічного; -гебефренічного; -епілептичного. #Хворий зловживає алкоголем декілька років. Перебуваючи в лікарні з приводу хронічного гепатиту, раптово став збудженим, втратив орієнтацію в місці перебування, часі, хоча в своїй особі орієнтований. Як називається такий стан? -сутінковий; -маніакальний; +деліріозний; -онейроїдний; -аментивний. #У стаціонар поступає пацієнт, який сьогодні намагався покінчити життя самогубством. Вкажіть дії медсестри? -зафіксувати хворого у ліжку; -слідкувати за харчуванням хворого; -контролювати АТ і пульс; +організувати режим “А”; -провести профілактичну бесіду. #Хворий епілепсією здійснює немотивовані поїздки, на період яких є мовна амнезія. Це явище називається: -дромоманія; -сомнамбулізм; +транс; -присмерковий стан; -абсанс. #У хворого епілепсією раптово з'явились слухові і зорові галюцинації, він дезорієнтований, неспокійний агресивний. Цей стан називається: -трансом; -онейроїдним; -аментивним; +присмерковим; -гебефренним. #При уремії можливі наступні психічні розлади: -астенія; -психози з потьмаренням свідомості; +оглушення; -гіпербулія; -ейфорія. #Лікар 64 років періодично вживає алкогольні напої, рік тому переніс інфаркт міокарда. Не знає назви ліків, не володіє медичними термінами, забув імена дружини і дітей. Благодушний. Виражені симптоми орального автоматизму, склероз судин сітківки. Визначіть тип деменції: -пресенильна; +атеросклеротична; -алкогольна; -гіпертонічна; -сенильна. #Вкажіть кінцеву форму прогресивного паралічу: -апатико-абулічний синдром; +маразм; -олігофренія; -депресія; -психічний автоматизм. #Який з цих симптомів відноситься до другорядних? -аутизм; +Кандінського-Клерамбо; -негативізм; -зниження енергетичного потенціалу; -згасання емоцій. #У пацієнта спостерігається симптом розщеплення психіки, аутизм, галюцинації. Яке ендогенне психічне захворювання у хворого? -епілепсія; +шизофренія; -ЧМТ; -інфекційний психоз; -пресенільний параноїд. #Вкажіть симптом шизофренії, характерний для всіх форм: -маячні ідеї; -галюцинації; +розщеплення психіки; -зверхцінні ідеї; -психічний автоматизм. #Симптом “повітряної подушки” спостерігається при: +кататонічних розладах; -психогенному ступорі; -депресивному стані; -маніакальному стані; -гебефренії. #Ехолалія, ехопраксія, стереотипії найбільш характерні для: -маніакального синдрому; -депресивного синдрому; +параноїдного синдрому; -кататонічного синдрому; -синдрому Корсакова. #Чим характеризується маніакальна фаза МДП? -пригнічення настрою; +прискорення мислення і мови; -рухова загальмованість; -клаустрофобією; -галюцинації. #Які з препаратів застосовують для лікування депресивної фази МДП? +антидепресанти; -знеболюючі; -нестероїдні протизапальні; -антибіотики; -цитостатики. #У пацієнта знижений настрій, висловлює думки про власну гріховність, провину. Просить медсестру зробити такий укол, щоб він заснув і не прокинувся. Які медсестринські втручання слід застосувати насамперед? -фіксувати хворого, заховати усі небезпечні предмети; -провести з хворим психотерапевтичну бесіду, заспокоїти, розрадити його; -дати хворому і його родичам номер телефону довіри служби психологічної допомоги; +забезпечити пильний нагляд за хворим, негайно повідомити лікаря; -ввести хворому довенно 4мл 0,5% р-ну сибазону. #До лікаря звернувся пацієнт з приводу порушення сну – спить 2-3 години на добу. Незважаючи на це, пацієнт активний, балакучий, конфліктний, очі блискучі, міміка яскрава. Для якого психопатологічного стану характерні виявленні проблеми пацієнта? -ейфорії; -істерії; -трансу; +маніакально - депресивного психозу; -збудженої психопатії. #У пацієнтки 32 років виникає періодично гнівливість, агресія. У неї піднесенийнастрій, надмірна діяльність. Пацієнтка співає, танцює, декламує вірші, має підвищений статевий потяг. Який медсестринський діагноз можна поставити: +психомоторне збудження; -високий ризик суїциду; -високий ризик травмування; -статус конвульсивних нападів; -тривога. #Метою другого етапу медсестринського етапу є: -виконання плану догляду; -збір інформації про пацієнта; -оцінка якості догляду; +формування медсестринських діагнозів; -обстеження пацієнта. #Третій етап медсестринського процесу фіксується в документі: -листки лікарських призначень; -температурному листку; +плані медсестринського догляду; -медичній карті хворого; -статистичній карті. #Ви медична сестра поліклініки. При відвідуванні пацієнта в домашніх умовах необхідно провести бесіду про дієтотерапію та необхідність гігієнічних процедур. Яку зону при спілкуванні необхідно обрати для проведення бесіди? -надінтимну; +особисту; -суспільну; -соціальну; -інтимну. #Особиста зона комфорту становить: -0,15 – 0,46 м; +0,46 – 1,2 м; -1,2 – 3,6 м; -3,6 м; -до 5 м. #Назвіть основну та ведучу ланку в системі стаціонарної медичної допомоги: -лікарні різного типу; +багатопрофільні лікарні; -диспансери; -пологові будинки; -спеціалізовані центри. #Назвіть найбільш раціональну форму медичної допомоги сільському населенню на перспективу в Україні: +сільська лікарська амбулаторія загальної практики сімейної медицини; -центральна районна лікарня; -обласні медичні заклади; -дільнична лікарня. #Які провідні причини визначають рівень дитячої смертності в Україні? -хвороби органів дихання, травлення, інфекційні захворювання, природжені вади розвитку; -стани, що виникають в перинатальному періоді, хвороби органів дихання, невизначені причини смерті; +стани, що виникають в перинатальному періоді, природжені вади розвитку, хвороби органів дихання; -інфекційні та паразитарні хвороби, вроджені аномалії; -перинатальна патології, хвороби органів дихання, нещасні випадки. #Для визначення площі опіку використовують правило долоні. Який відсоток поверхні тіла становить долоня дорослої людини? +1%; -2%; -9%; -18%; -24%. #Потерпілого з термічними опіками транспортують тільки: -на спині; -на животі; -на боці; +в положенні лежачи на неушкодженій частині тіла; -в положенні сидячи. #Місцеве ураження тканин, під впливом низької температури називається: -замерзанням; +відмороженням; -переохолодженням; -холодним шоком; -некроз. #Хворого вкусила за губу бджола. Скаржиться на ядуху, нудоту, гавкаючий кашель. При огляді: обличчя набрякле, шкіра блідо-ціанотична з наявним висипанням, дихання утруднене, хрипле, голос осиплий, АТ 115/75 мм рт.ст. Медична сестра може припустити у хворого: -кропив’янка; +набряк Квінке; -напад бронхіальної астми; -гострий алергічний риніт; -анафілактичний шок. #У хворої на гіпертонічну хворобу виник напад ядухи, кашель з виділенням пінистого харкотиння рожевого кольору. Яке ускладнення виникло у хворої? -напад бронхіальної астми; -тромбоемболія легеневої артерії; -легенева кровотеча; +набряк легенів; -інфаркт міокарда. #Як правильно транспортувати хворого з переломом кісток таза? -в положенні Тренделенбурга; -в положенні на животі з зігнутими нижніми кінцівками; +в положенні „жаби” на коротких ношах; -в положенні Фовлера; -з опущеними нижніми кінцівками. #У пацієнта аденома передміхурової залози, біль внизу живота, неможливість сечовипускання. Ваші дії: -дати сечогінні; -покласти міхур з льодом на низ живота; -дати знеболююче; -дати спазмолітики; +покласти грілку на низ живота, підготувати все необхідне для катетеризації та викликати лікаря. #Тимчасове зупинення кровотечі здійснюють за допомогою: -перев’язки судин; -переливання крові; +накладання джгута; -введення розчину амінокапронової кислоти; -введення розчину вікасолу. #У пацієнтки хронічна серцева недостатність. Їй призначено визначити водний баланс. Що потрібно врахувати, виконуючи це призначення? +співвідношення між введеною рідиною та виділеною сечею за добу; -кількість рідини, введеної за добу; -кількість сечі, виділеної за добу; -співвідношенням між денним та нічним діурезом; -різницю між масою тіла вранці та ввечері. #Хворому лікар призначив обстеження сечі на діастазу. Як треба зібрати сечу для цього дослідження? -ранком збирається 100-150 мл сечі; -беруть середню порцію сечі у будь-який час; -сечу збирають за 3 години; -сечу збирають за 24 години; +50 мл сечі щойно випущеної, теплої в будь-який час. #Хворому на цукровий діабет призначено дослідження сечі на добову глюкозурію. Як зібрати сечу для дослідження? -5-10 мл свіжо випущеної сечі; -10 мл в стерильну пробірку; -протягом 10 нічних годин; -„середню порцію” сечі; +протягом доби в одну посудину. #Добовий діурез хворого складає 3,5л. Як Ви оціните діурез пацієнта? +поліурія; -анурія; -дизурія; -протеїнурія; -олігурія. #Кількість формених елементів, що містяться в 1 мілілітрів осаду сечі визначають: -за методом Каковського-Аддіса; +за методом Нечипоренка; -за методом Амбюрже; -за Зимницьким; -в добовій кількості сечі. #Медична сестра, яка зробила внутрішньом’язову ін’єкцію олійного розчину, потрапила в судину. Ризик якого ускладнення найбільш вірогідний у даному випадку? -алергічна реакція; -інфільтрат; -кровотеча; -пошкодження нервового стовбура; +медикаментозна емболія. #При внутрішньовенному введенні 10% розчину кальцію хлориду у пацієнтки виник пекучий біль у місці ін’єкції, навколо вени з’явилось випинання. Назвіть ускладнення, яке може виникнути у цій ситуації: -жирова емболія; -алергічна реакція; -сепсис; +некроз тканини; -повітряна емболія. #У пацієнта в анамнезі алергічна реакція на новокаїн. Який препарат може викликати перехресну алергічну реакцію? +лідокаїн; -пеніцилін; -строфантин; -анальгін; -гепарин. #Який із препаратів для зовнішнього застосування не рекомендується використовувати при алергії на новокаїн? -бриліантовий зелений; -етиловий спирт; -спиртовий розчин йоду; +меновазин; -камфорний спирт. #Введення якого препарату може викликати алергічну реакцію, якщо у пацієнта позитивна алергічна проба на новокаїн? +сульфокамфокаїну; строфантину; кордіаміну; кофеїну натрію бензоату; гепарину. #Дайте визначення терміну «поліурія»: -часте сечовипускання в нічні години; -часте і болісне сечовипускання; +збільшення добового діурезу понад 2 л; -зменшення добового діурезу, менше ніж 500 мл; -часті позиви до сечовипускання з виділенням щоразу незначної кількості сечі. #Яку дієту призначають хворому на хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією? +стіл № 1; -стіл № 2; -стіл № 3; -стіл № 4; -стіл № 5. #Як називається набряк, що поширений по всьому тілу хворого? -гідроторакс; -асцит; -гідроперикард; +анасарка; -гідроперитонеум. #Норма вмісту глюкози в капілярній крові наще ортотолуїдиновим методом в одиницях СІ: -1,33-3,21 ммоль/л; +3,33-5,55 ммоль/л; -5,60-6,66 ммоль/л; -6,70-7,30 ммоль/л; -7,77-8,88 ммоль/л. #Вкажіть нормальні показники гемоглобіну для жінок: -70-90 г/л; -90-110 г/л; -100-110 г/л; +120-140 г/л; -100-160 г/л. #Коли необхідно поставити очисну клізму, якщо хворому призначено медикаментозну клізму? - за 5-10 хвилин; -за 15-20 хвилин; +за 40 – 60 хвилин; -за 1,5 – 2 години; -за 3-4 години. #Хворому необхідно застосовувати напівспиртовий зігрівальний компрес на колінний суглоб. На який час накладається даний компрес? -30 хвилин; -2-3 години; +6-8 годин; -8-10 годин; -24 години. #Пацієнтка лікується в пульмонологічному відділенні з приводу бронхіальної астми, скаржиться на порушення дихання: вдих короткий, а видих утруднений і дуже тривалий. Як називається таке порушення дихання? -інспіраторна задишка; -змішана задишка; +експіраторна задишка; -стридорозне дихання; -дихання Біота. #У пацієнта, який лікується в терапевтичному відділенні з приводу пневмонії, протягом години температура тіла пацієнта знизилась з 41 до 37°С, виникла різка слабкість, головний біль, серцебиття, швидке зниження артеріального тиску. Як оцінити таке зниження температури? -літичне; -зворотне; +критичне; -хвилеподібне; -переміжне. #Як називається тип дихання, для якого характерне хвилеподібне збільшення і зменшення амплітуди дихальних рухів з наявністю пауз між хвилями тривалістю 40-50 сек.? -Куссмауля; -Біота; -стридорозне; +Чейна-Стокса; -експіраторне. #У пацієнтки виник напад ядухи. Яке оптимальне положення у ліжку їй потрібно надати? -горизонтальне; -лежачи на лівому боці; +напівсидячи; -лежачи на правому боці; -лежачи з при піднятим ножним кінцем. #Медична сестра проводить навчання пацієнтки вимірюванню артеріального тиску в домашніх умовах і пояснює, що артеріальна гіпертензія – це коли артеріальний тиск перевищує: -110/60 мм рт. ст.; -120/70 мм рт. ст.; -130/80 мм рт. ст.; +140/90 мм рт. ст.; -100/80 мм рт. ст. #Дефіцитом пульсу називають: -суму частоти серцевих скорочень та частоти пульсу; -різницю між частотою пульсу та частотою серцевих скорочень; -різницю між частотою пульсу та частотою дихання; +різницю між частотою серцевих скорочень та частотою пульсу ; -різницю між діастолічним та систолічним тиском. #Вкажіть, які мікроорганізми не зумовлюють виникнення внутрішньо-лікарняної інфекції: -стафілококи;-стрептококи;-кишкова паличка;+лептоспіра; -сальмонели. #У виникненні таких внутрішньолікарняних інфекцій, як грип, гепатит В, С, герпес, ВІЛ відіграють роль: -стафілококи;-стрептококи; -ентерококи; +віруси; -найпростіші. #Металевий та скляний медичний інструментарій та вироби з тканини стерилізують в автоклаві при температурі: -100оС - 10 хв.; +132оС - 20 хв.; -120оС - 20 хв.; -120оС - 30 хв.; -160 оС – 60хв. #Стерильність хірургічних інструментів перевіряють методом: -занурення в фізіологічний розчин; +змивів серветкою та занурення її в транспортне середовище; -змивів серветкою, змоченою дистильованою водою; -змивів серветкою, змоченою 3% перекисом водню; -занурення інструментів у 1% пептонну воду. #Знезаражування виробів з пластмаси (одноразові шприці, наконечники для клізми та ін.) проводять методом: -промивання під проточною водою; -промивання в ємкості з дезрозчином; +промивання каналів та порожнин дезрозчином у ємкості № 1 з наступним замочуванням в ємкості № 2 з дезрозчином; -промивання в ємкості з дистильованою водою; -замочування в ємкості з дезрозчином. #Наступним етапом після знезаражування медичного інструментарію є: -промивання содовим розчином; +промивання під протічною водою з подальшим занурення у миючий розчин; -висушування; -кип’ятіння; -обезсолення. #Знезаражування одноразових систем проводять методом: -занурення в дезрозчин; -пропускання через систему дезрозчину; -промивання під проточною водою; +пропускання через систему дезрозчину з наступним замочуванням в дезрозчині та промиванням водою; -протирання одним із дезрозчинів. #Інфекція, яка виникла у пацієнта в період його перебування в стаціонарі і на момент госпіталізації була відсутня в нього в будь- якій формі – це: -продромальний період захворювання; +нозокоміальна інфекція; -особливо небезпечна інфекція; -карантинна інфекція; -ендемія. #При попаданні інфікованого матеріалу на халат, одяг, це місце негайно знезаражують: -розчином хлораміну 1%; +розчином хлораміну 3%; -розчином хлорного вапна; -розчином перекису водню 3%; -розчином борної кислоти 5%. #Будь–які ємкості з кров’ю, іншими біологічними рідинами відразу на місці взяття закриваються: -ватно-марлевими корками; -паперовими корками; -упаковками від одноразових шприців; +гумовими або пластмасовими корками; -не закриваються. #Як транспортувати кров (матеріал взятий на біопсію) в межах одного лікувального закладу? -в картонних коробках; -в дерев’яних ящиках; -поліетиленових пакетах; -в штативах; +в штативах, покладених в контейнери, бікси або пенали. #Чи можна вкладати бланки направлення або іншу документацію в контейнер або бікс при транспортуванні крові в інший лікувальний заклад? -так; +ні; -інструкцією це не обумовлено; -бланк вкладається в поліетиленовий пакет; -бланк вкладається в контейнер в спеціальний пакет. #Робочі розчини дезінфектантів зберігають у: +закритих непрозорих ємностях; -відкритих ємностях; -витяжних шафах; -холодильних камерах; -в прозорому посуді #Ризик інфікування медичних працівників інфекціями, що передаються через кров, збільшується при: -використанні одноразового інструментарію; -дезінфекції медичного інструментарію; +щоденній роботі з гострим колючим і ріжучим інструментарієм; -суб’єктивному обстеженні пацієнта; -підготовці інструментів для стерилізації в сухожаровій шафі. #Інфаркт — це хвороба, яка свідчить про результат дії гострого стресу. Чи так це? -це свідчить про дію хронічного стресу; -це свідчить про дію травматичного стресу; -ця хвороба не пов'язана зі стресом; +так; -ні. #Психологічні зміни особистості внаслідок професійної діяльності виникають у вигляді: -втоми; -перевтоми; -монотонності; +професійної деформації, “професійного вигорання” ; -збудження. #“Професійне вигорання” виникає: -як наслідок тривалої праці за певним фахом; -як наслідок гострого професійного стресу; +як наслідок хронічного професійного стресу; -як наслідок несприятливого мікроклімату; -як наслідок депресивного стану. #Яка позиція не належить до способу розв'язання конфлікту? -рівність; -тиск; -уникнення; +переговори. #Рівень сподівань – це той рівень, якого учасник переговорів хотів би досягти в переговорах в...: -ідеалі; -майбутньому; +даній ситуації; -негайно. #Об'єкт конфлікту: -пов'язаний із специфікою стосунків сторін конфлікту; -зумовлений переконаннями учасників конфлікту; +це прихована причина конфлікту; -це опоненти. #Коли конфлікт неможливо розв'язати? -поки існують усі елементи структури конфлікту; +поки сторони ворогують; -поки є причина конфлікту; -поки є опоненти. #У хворого підвищений, ейфоричний настрій, він легковажно ставиться до недуги та лікування. Сподівається, що «само все обійдеться», тому порушує режим, що призводить до загострення перебігу хвороби. Який тип реагування на недугу? -утилітарний; +анозогнозичний; -неврастенічний; -ейфоричний; -дисфоричний. #Невербальне спілкування – це: +міміка, жести, пози; -усна мова; -письмове повідомлення; -спілкування по телефону; -розмова декількох осіб. #Надінтимна зона комфорту має такі розміри: +0 – 15 см.; -15 – 46 см.; -0, 46 – 1,2 м.; -1,2 – 3,6 м.; -3,6 – 5,0 м. Еталони відповідей до тестового контролю психіатрія E A A C D A B A A C B D B B E D B D C D A C D C D C B B B B C A C B A D D A D C B B B A C A D B B D C E C A E E A B E D A D A C A D B D C C C C D C D D D D B B C B D B B D E B A C D D C D C C B B A A |