Модуль 3. Акушерство і гінекологія. Невідкладні стани
Тема1 Тести
“Зрілою” перед пологами вважають шийку матки, що має оцінку за шкалою
Бішопа:
Виберіть одну відповідь:
a.
≥ 6 балів
b.
до 2 балів
c.
до 5,5 балів
d.
до 5 балів
Коментар
Правильна відповідь: ≥ 6 балів
Текст питання
Взаємовідношення поздовжніх осей плода і матки при доношеній вагітності та у
пологах має назву:
Виберіть одну відповідь:
a.
Ведучої осі пологового каналу
b.
Передлежання плода
c.
Положення плода
d.
Позіції плода
Коментар
Правильна відповідь: Положення плода
Текст питання
Жінка переведена до пологового залу з приймального відділення з діагнозом:
Вагітність І, 40 тижнів. Головне передлежання. Передній вид. І позиція. Початок ІІ
періоду пологів. Черговим лікарем вироблений план ведення пологів: ІІ період
вести консервативно під контролем серцебиття плода.
Контроль серцевої діяльності плода у II періоді відбувається кожні:
Виберіть одну відповідь:
a.
15 хвилин
b.
30 хвилин
c.
Після кожної потуги або безперервно
d.
5 хвилин
Коментар
Правильна відповідь: Після кожної потуги або безперервно
Текст питання
Масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду проводять:
Виберіть одну відповідь:
a.
Негайно після введення утеротоників
b.
Негайно після народження посліду і кожні 30 хвилин протягом перших 2 год.
c.
Через 5 хвилин після народження посліду
d.
Негайно після народження дитини
e.
Негайно після народження посліду та кожні 15 хвилин протягом перших 2 год.
Коментар
Правильна відповідь: Негайно після народження посліду та кожні 15 хвилин протягом перших 2 год.
Текст питання
На 4 добу післяпологового періоду у породіллі 22 років відмічено підвищення
температури до 37,5 0С, пульс 80 уд. за хв. Пологи були фізіологічні, маса
новонародженого 3300г. Загальний стан задовільний, матка щільна, безболісна, дно
матки на 5 см. нижче пупка. Лохії серозні, помірні. Молочні залози збільшені,в
стадії нагрубання, безболісні. Соски цілі, виділяється молоко. При лабораторному
дослідженні крові: Hb- 113 г/л, Ht- 0,32, еритроцити 3,75 *10^12/л, тромбоцити
265*10^9/л, лейкоцити 9*10^9/л, палочкоядерні 4%, сегментоядерні 76%, лімфоцити
17% , моноцити 3%, ШОЕ 33 мм /час.
Які рекомендації?
Виберіть одну відповідь:
a.
Утеротонічна терапія
b.
Догляд за молочними залозами, при необхідності після грудного годування
зціджування молочних залоз
c.
Антибактеріальна терапія
d.
Нічого з перерахованого
Коментар
Правильна відповідь: Догляд за молочними залозами, при необхідності після грудного годування
зціджування молочних залоз
Текст питання
Нормальною вважають частоту серцевих скорочень плода в межах:
Виберіть одну відповідь:
a.
120-160 хв-1
b.
70-90 хв-1
c.
110-170 хв-1
d.
140-180 хв-1
Коментар
Правильна відповідь: 110-170 хв-1
Текст питання
Обвід площини найбільшого розміру голівки плода, яким вона проходить площину
входу до малого тазу, має умовну назву:
Виберіть одну відповідь:
a.
Великого косого розміру голівки
b.
Малого сегменту голівки
c.
Великого сегменту голівки
d.
Провідної точки
Коментар
Правильна відповідь: Великого сегменту голівки
Текст питання
Пацієнтка надала інформовану згоду на очікувальну тактику ведення ІІІ періоду
пологів. Через 5 хвилин після народження плода у роділлі матка відхилилася
вправо, дно матки визначається на 3 см над пупком. Із вагіни спостерігаються
помірні кров’яні виділення. Яка ознака відокремлення плаценти спостерігається?
Виберіть одну відповідь:
a.
Шредера
b.
Клейна
c.
Довженка
d.
Кюстнера-Чукалова
e.
Альфельда
Коментар
Правильна відповідь: Шредера
Текст питання
Першороділля в терміні 39-40 тижнів. І період пологів. Положення плода
повздовжнє. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки
згладжена, розкриття вічка до 5 см. Плодовий міхур цілий. Визначаються сідниці і
ступні плода. Яке передлежання плода?
Виберіть одну відповідь:
a.
Змішане сідничне передлежання
b.
Неповне ніжне передлежання
c.
Повне ніжне передлежання
d.
Чисте сідничне передлежання
e.
Колінне передлежання
Коментар
Правильна відповідь: Змішане сідничне передлежання
Текст питання
При активному веденні ІІІ періоду пологів утеротоник вводять:
Виберіть одну відповідь:
a.
Через 5 хвилин після народження дитини
b.
Протягом І-ої хвилини після проведеного масажу матки
c.
Через 5 хвилин після народження посліду
d.
Протягом першої хвилини після народження дитини
e.
Протягом першої хвилини після народження посліду
Коментар
Правильна відповідь: Протягом першої хвилини після народження дитини
Текст питання
При вагінальному дослідженні напередодні пологів підготовленість шийки матки
до пологів визначають як:
Виберіть одну відповідь:
a.
Зрілість шийки матки
b.
Сформованість шийки матки
c.
Елонгація шийки матки
d.
Еластичність шийки матки
Коментар
Правильна відповідь: Зрілість шийки матки
Текст питання
При з’ясуванні ступеня вставлення голівки за допомогою внутрішнього
акушерського дослідження встановлено, що голівка знаходиться великим
сегментом у вході в малий таз. Що означає великий сегмент голівки плода?
Виберіть одну відповідь:
a.
Oкружність поперечного діаметру голівки
b.
Oкружність найменшого діаметру голівки при даному вставленні
c.
Oкружність найбільшого діаметру голівки при даному вставленні
Коментар
Правильна відповідь: Oкружність найбільшого діаметру голівки при даному вставленні
Текст питання
При обстеженні роділлі встановлено: повне розкриття шийки матки, голівка плода
знаходиться у площині входу в малий таз.
Як визначають відношення голівки плода до площин малого тазу?
Виберіть одну відповідь:
a.
За місцем вислуховування серцебиття плода
b.
За допомогою II прийому Леопольда
c.
За допомогою I прийому Леопольда
d.
За допомогою III і IV прийомів Леопольда та при внутрішньому акушерському
дослідженні
Коментар
Правильна відповідь: За допомогою III і IV прийомів Леопольда та при внутрішньому акушерському
дослідженні
Текст питання
При очікувальній тактиці ведення ІІІ періоду пологів через 15 хвилин з’явилися
ознаки відокремлення плаценти, але при натужені послід не народився. В зв’язку з
чим після випорожнення сечового міхура передня черевна стінка взята обома
руками у складку, жінці запропоновано потужитися. Послід при цьому легко
народився. Який метод виділення посліду застосовано?
Виберіть одну відповідь:
a.
Чукалова-Кюстнера
b.
Альфельда
c.
Клейна
d.
Абуладзе
e.
Креде-Лазаревич
Коментар
Правильна відповідь: Абуладзе
Текст питання
При очікувальній тактиці ведення ІІІ періоду пологів через 15 хвилин з’явилися
ознаки відокремлення плаценти, жінка потужилась, але послід не народився. У
зв’язку з чим після випорожнення сечового міхура дно матки приведено до
серединного положення та проведено легке поглажування матки з метою її
скорочення. Після чого дно матки обхвачено рукою так, щоб долонні поверхні
чотирьох її пальців розташовувалися на задній стінці матки, долоня на дні матки, а
великий палець – на передній її стінці. Одномоментно надавлювали на матку всією
кистю спереду назад та зверху вниз у напрямку до лобка, доки послід не народився.
Який метод виділення посліду застосовано?
Виберіть одну відповідь:
a.
Чукалова-Кюстнера
b.
Альфельда
c.
Креде-Лазаревич
d.
Абуладзе
e.
Клейна
Коментар
Правильна відповідь: Креде-Лазаревич
Текст питання
При поздовжньому положенні плода, коли його спинка орієнтована до лівого боку
вагітної, в діагнозі зазначають:
Виберіть одну відповідь:
a.
Потиличне передлежання
b.
Другу позицію
c.
Задній вид
d.
Першу позицію
Коментар
Правильна відповідь: Першу позицію
Текст питання
Роділля 22 років знаходиться у пологовому відділенні з активною пологовою
діяльністю. Відійшли навколоплідні води, випала пуповина. Положення плода
повздовжнє, сідничне передлежання. Піхвове дослідження: шийка матки
згладжена, відкриття – 6 см, плідного міхура немає, передлежать сідниці,
притиснути до входу в малий таз. У піхві знаходиться пульсуюча пуповина. Яка
тактика ведення пологів?
Виберіть одну відповідь:
a.
Очікувальна
b.
Заправлення пуповини та пологостимуляція
c.
Екстракція плода за тазовий кінець
d.
Пологостимуляція окситоцином
e.
Кесарів розтин
Коментар
Правильна відповідь: Кесарів розтин
Текст питання
Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність І. Розміри таза: 26-29 -31-20.
Положення плода повздовжнє, І позиція, передній вид, в області дна матки
визначається велика щільна частина плода. При внутрішньому акушерському
дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий,
передлежить ніжка плода. Яку тактику ведення пологів слід призначити?
Виберіть одну відповідь:
a.
Класична ручна допомога
b.
Пологозбудження
c.
Кесарів розтин
d.
Амніотомія
e.
Консервативне ведення пологів за Цов’яновим
Коментар
Правильна відповідь: Кесарів розтин
Текст питання
Стандартними компонентами активного ведення ІІІ періоду пологів є:
Виберіть одну або декілька відповідей:
a.
Введення утеротоників; народження посліду шляхом контрольованих тракцій за
пуповину; масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду.
b.
Народження посліду шляхом контрольованих тракцій за пуповину при відведенні
матки долонею від лона; масаж матки через передню черевну стінку після
народження посліду; введення утеротоників.
c.
Введення утеротоників; народження посліду шляхом контрольованих тракцій за
пуповину при відведенні матки долонею від лона; масаж матки через передню
черевну стінку після народження посліду
d.
Введення утеротоників; народження посліду шляхом контрольованих тракцій за
пуповину при відведенні матки долонею від лона; зовнішньо-внутрішній масаж
матки після народження посліду.
Текст питання
Третій період продовжується від народження плода до виділення плаценти з
оболонками. За відсутності ознак кровотечі його тривалість не повинна
перевищувати?
Виберіть одну відповідь:
a.
1 години
b.
40 хвилин
c.
30 хвилин
d.
50 хвилин
e.
1 година 30 хвилин
Коментар
Правильна відповідь: 30 хвилин
Текст питання
У першороділлі при відкритті шийки матки на 4см і цілому плодовому міхурі
діагностовано тазове передлежання плода. Передбачувана маса плода – 3800,0. Яка
тактика ведення пологів?
Виберіть одну відповідь:
a.
Кесарів розтин
b.
Надати допомогу за Цов’яновим І
c.
Зробити амніотомію та пологопосилення окситоцином
d.
Екстракція плода за тазовий кінець
Коментар
Правильна відповідь: Кесарів розтин
Текст питання
У породіллі дно матки знаходиться на рівні пупка, лохії кров’янисті. Лактація –
молозиво. Який день післяпологово періоду?
Виберіть одну відповідь:
a.
3 доба після пологів
b.
1 доба після пологів
c.
10 доба після пологів
d.
2 доба після пологів
Коментар
Правильна відповідь: 1 доба після пологів
Текст питання
Яка крововтрата вважається фізіологічною у послідовому періоді?
Виберіть одну відповідь:
a.
Не перевищує 0,5% від маси тіла роділлі
b.
Від 0,5-1% від маси роділля
c.
Не перевищувати 0,5% від ОЦК
d.
Не перевищує 5% від маси тіла
e.
Від 0,5-1% від ОЦК
Коментар
Правильна відповідь: Не перевищує 0,5% від маси тіла роділлі
Текст питання
Якій схемі введення утеротоника надається перевага при активній тактиці ведення
ІІІ періоду пологів?
Виберіть одну відповідь:
a.
Окситоцин 10 ОД в/м
b.
Ергометрин 0,4 мг в/м
c.
Метилергометрин 0,4 мг в/м
d.
Окситоцин 5 ОД в/м
e.
Ергометрин 0,2 мг в/м та окситоцин 10 ОД в/м
Коментар
Правильна відповідь: Окситоцин 10 ОД в/м
Тема 2.2. Тести
Дівчинка 7 років скаржиться на незначні виділення із статевих шляхів протягом 3 днів. За останні 3 місяці на лобку з’явилося рі-зке оволосіння (Р1), збільшення молочних залоз (Ма2). При ректа-льному і УЗ-дослідженні виявлена пухлина правого яєчнику роз-мірами 12х10х10 см, мало болісна.
•Вибрати необхідний метод лікування:
Виберіть одну відповідь:
a.
Антианемічна терапія
b.
Оперативне лікування
c.
Гормональна терапія
d.
Скорочуючи матку засоби
e.
Променева терапія
Коментар
Правильна відповідь: Оперативне лікування
Текст питання
До гормонально активних пухлин яєчників не відноситься:
Виберіть одну відповідь:
a.
гранульозо клітинна пухлина.
b.
андробластома
c.
дисгермінома.
d.
зріла тератома
e.
тека-клітинна пухлина.
Коментар
Правильна відповідь: зріла тератома
Текст питання
До лікаря звернулася жінка 60 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви. Менопауза 10 років. При обстеженні – матка не збільшена, безболісна, додатки не пальпуються. Проведено діагностичне вишкрібання порожнини матки. Гістологічне заключення: комплексна атипова гіперплазія ендометрія. Яка подальша лікувальна тактика?
Виберіть одну відповідь:
a.
Проведення екстирпації матки.
b.
Проведення надпіхвової ампутації матки.
c.
Проведення абляції ендометрія.
d.
Призначення агоністів гонадотропін рилізінг гормонів.
e.
Призначення гестагенів.
Коментар
Правильна відповідь: Проведення екстирпації матки.
Текст питання
До лікаря звернулася жінка 62 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви. Менопауза 12 років, у гінеколога не була 10 років. При обстеженні – матка не збільшена, безболісна, додатки не пальпуються. Тактика лікаря?
Виберіть одну відповідь:
a.
Гормональний гемостаз.
b.
Оперативне лікування.
c.
Гемостатична терапія
d.
Фракційне діагностичне вишкрібання.
e.
Пункція заднього склепіння.
Коментар
Правильна відповідь: Фракційне діагностичне вишкрібання.
Текст питання
Жінка 42 роки звернулася до гінеколога зі скаргами на контактні кровотечі з зовнішніх статевих шляхів. При огляді – гіпертрофія вагінальної частини шийки матки, поверхня ерозована. Який метод діагностики найбільш показаний для верифікації діагнозу?
Виберіть одну відповідь:
a.
Реакція Васермана
b.
Біопсія тканини шийки матки
c.
Кольпоскопія
d.
Цитологічне дослідження мазка з поверхні шийки матки
e.
Цервікоскопія
Коментар
Правильна відповідь: Біопсія тканини шийки матки
Текст питання
На прийомі у дільничого акушер-гінеколога у хворої А. 18 років було діагностовано дисгормональну ектопію циліндричного епітелію. Яка лікарська тактика?
Виберіть одну відповідь:
a.
Протизапальна терапія.
b.
Електроексцезія.
c.
Спостереження.
d.
Електрокоагуляція.
e.
Хімічна коагуляція.
f.
Кріодеструкція.
Коментар
Правильна відповідь: Спостереження.
Текст питання
На прийомі у дільничого акушер-гінеколога у хворої А. 42 років було діагностовано поліп цервікального каналу, що кровоточить. Яка лікарська тактика?
Виберіть одну відповідь:
a.
Направити хвору на консультацію в онкологічний диспансер.
b.
Направити хвору на кольпоскопію з наступним визначенням тактики.
c.
Тактику визначити після результату цитологічного дослідження мазку.
d.
Госпіталізація у гінекологічне відділення для проведення поліпектомії та окремого вишкрібання цервікального каналу та стінок матки з наступним гістологічним дослідженням зшкребку.
e.
Провести відразу в жіночій консультації поліпектомію, та відправити поліп на гістологічне дослідження.
Коментар
Правильна відповідь: Госпіталізація у гінекологічне відділення для проведення поліпектомії та окремого вишкрібання цервікального каналу та стінок матки з наступним гістологічним дослідженням зшкребку.
Текст питання
На прийомі у дільничого акушер-гінеколога у хворої Л. 28 років було діагностовано просту лейкоплакію. Цитологічне заключення: отримані без’ядерні поверхневі клітини з гіперкератозом. Яка лікарська тактика?
Виберіть одну відповідь:
a.
Протизапальна терапія.
b.
Електрокоагуляція.
c.
Хімічна коагуляція.
d.
Кріодеструкція.
e.
Спостереження.
f.
Електроексцизія.
Коментар
Правильна відповідь: Кріодеструкція.
Текст питання
У 30-річної жінки на шийці матки знайдена багрова пляма роз-мірами до 1см, що не фарбується розчином Люголя, при дотику не кровоточить. Яке додаткове дослідження потрібне?
Виберіть одну відповідь:
a.
Обстеження не потрібне
b.
діагностична ексцизія шийки матки
c.
біопсія
d.
кольпоскопія.
e.
обстеження можливе тільки після розро-дження
Коментар
Правильна відповідь: біопсія
Текст питання
У 58-ми літньої жінки з менопаузою 3 роки і відсутністю статевого життя за останні 5 років спостерігається у продовж 8 днів метрорагія помірної інтенсивності. Тіло матки ледь збільшене, додатки без особливостей, шийка матки макро- та кольпоскопічно без змін. Цитологія цервікального каналу на атипію – 1У ступінь заключення. Що необхідно зробити для встановлення діагнозу?
Виберіть одну відповідь:
a.
Роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки.
b.
Штрих-біопсія ендометрію
c.
Цервікоскопія
d.
Обстеження по тестам функціональної діагностики
e.
Аспірат-цитологія порожнини матки
Коментар
Правильна відповідь: Роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки.
Текст питання
У гінекологічне відділення поступила жінка з перекрученою кістою яєчника.
1 2 3 4 5 6 7 8