Методичні вказівки для слухачів Цикл тематичного вдосконалення «П ротезування знімними конструкціями при часткових дефектах зубних рядів»

1 2 3 4 5

Ім'я файлу: metodychni-vkaziky-dlya-sluhachiv-za-speczialnistyu-stomatologiy
Розширення: docx
Розмір: 362кб.
Дата: 12.01.2023
скачати

ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Методичні вказіки для слухачів за спеціальністю «Стоматологія»

Цикл тематичного вдосконалення «ПРОТЕЗУВАННЯ ЗНІМНИМИ КОНСТРУКЦІЯМИ ПРИ ЧАСТКОВИХ ДЕФЕКТАХ ЗУБНИХ РЯДІВ»
(практичні заняття)

Краматорськ-2019

УДК 616.314-76-77(075.8)

Я 78

Донецький національний медичний університет, кафедра стоматології №2.
Методичні вказівки для слухачів (Цикл тематичного вдосконалення «Протезування знімними конструкціями при часткових дефектах зубних рядів») Практичні заняття для слухачів. - Краматорськ.-2019. – 61 с.
Автори: Ярова С.П., Комлев А.А.
Рецензенти:

СИЛЕНКО Ю.І. – д.мед.н., проф., кафедри післядипломної освіти лікарів-стоматологів «Українська медична стоматологічна академія».

ІЩЕНКО П.В. – к.мед.н., доцент кафедри стоматології №2 Донецького національного медичного університету

Затверджено в якості методичних вказівок для слухачів на циклі тематичного вдосконалення «Протезування знімними конструкціями при часткових дефектах зубних рядів» на засіданні Вченої Ради Донецького національного медичного університету

(протокол №2 від 27 жовтня 2019 р.).

© Ярова С.П., 2019 р.

© Комлев А.А., 2019 р.

ЗМІСТ

№	НАЗВА	Стор.
Курс 1	Особливості клінічних, лабораторних та функціональних методів обстеження в клініці ортопедичної стоматології. Статичні та функціональні методи обстеження.	5
Курс 2	Підготовка порожнини рота до раціонального протезування. Види спеціальної підготовки до протезування (терапевтична, хірургічна, ортодонтична). Спеціальна ортопедична підготовка.	18
Курс 3	Часткова відсутність зубів. Етіологія, клініка. Характеристика часткових пластинкових протезів. Покази до застосування. Вплив на опорні тканини. Визначення центральної оклюзії при І,ІІ та ІІІ групі дефектів зубних рядів. Визначення кольору та форми зубів. Складення моделей і укріплення їх в оклюдаторі.	25
Курс 4	Характеристика бюгельних протезів і покази до їх застосування. Класифікація дефектів зубних рядів (Кеннеді, Кулаженко). Складові частини бюгельних протезів. Їх характеристика. Покази та особливості виготовлення бюгельних коронок.	38
Курс 5	Особливості конструювання бюгельних протезів в залежності від стану зубів, топографії дефекту. Різноманітні кламери при бюгельному протезуванні. Застосування аттачменів та естетичних коронок при бюгельному протезуванні.	45
Курс 6	Клінічні та лабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів. Отримання відбитків моделей. Визначення центральної оклюзії. Паралелометрія. Технологія виготовлення каркасів.	54

ТЕМА 1: Особливості клінічних, лабораторних та функціональних методів обстеження в клініці ортопедичної стоматології. Статичні та функціональні методи обстеження.
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

У клініці ортопедичної стоматології традиційна схема обстеження хворого, основана на обов’язкових для всіх клінічних дисциплін суб’єктивних і об’єктивних методах дослідження, має багато специфічних елементів. Вивчення хворого, який потребує ортопедичного лікування, передбачає широке коло питань, вирішення яких потребує з’ясування симптомів, етіології, патогенезу, перебігу хвороби, ступеня, характеру морфологічних і функціональних порушень. Обстеження хворого ортопедом-стоматологом є запорукою подальшого успішно проведеного лікування. Запропонований план лікування також повинен включати заходи, спрямовані як на нормалізацію функції, так і на усунення анатомічних порушень. Однак знання причини, яка викликала хворобу, також недостатньо для успішного лікування хворого. Якщо говорити про патогенез хвороб, то велике значення має характер і будова органа, його функції, вік хворого, його імунні можливості, а також перенесені захворювання. Оскільки всі перераховані вище індивідуальні особливості організму визначають все це, то обстеження не може носити стандартний характер. До кожного пацієнта необхідно знайти індивідуальний підхід, адже від цього буде залежати результат лікування.

Таким чином, чим ретельніше буде проведене обстеження хворого, тим точніше буде визначений діагноз і цілеспрямованіше складений план ортопедичного лікування.

ЗАГАЛЬНА МЕТА: вміти проводити обстеження пацієнта

Конкретні цілі	Вихідний рівень знань-умінь
Вміти:
1. Вибрати з анемнестических даних все, що характеризує патологію зубо-щелепної систем	Збирати й оцінювати скарги, проводити об'єктивне обстеження хворих (кафедра стоматології №1).
2. Виявити ведучі ознаки патології зубощелепної системи при об'єктивному обстеженні хворого.	2. Оцінювати й інтерпретувати дані лабораторних, інструментальних методів дослідження, рентгенографії (кафедра стоматології №1).
3. Визначити обсяг необхідних методів дослідження.	3. Встановлювати попередній діагноз (кафедра стоматології №1).
4. Поставити остаточний діагноз.	4. Проводити диференційну діагностику основних стоматологічних захворювань (кафедра стоматології №1).
5. Написати клінічну історію хвороби.	5. Оформлювати історію хвороби (кафедра стоматології №1).

Для того, щоб Ви могли з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань:

ЗАДАЧІ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ

1. На прийом до стоматолога звернувся пацієнт, 34 років, з попереднім діагнозом: артроз лівого СНЩС. Для встановлення остаточного діагнозу було призначено близькофокусне рентгенологічне дослідження. Яку назву має метод за автором, при якому касету з плівкою встановлюють на досліджуваній стороні голови, а рентгенівську трубку– з протилежної?

A. Шиллера

B. Прама

C. Шварца

D. Парма

E. Кохера
2. До клініки звернувся хворий, 35 років, зі скаргами на біль в СНЩС, нічний скрегіт зубів, болі в жувальних м’язах у стані спокою після сну. Які допоміжні методи обстеження слід провести для встановлення остаточного діагнозу?

A. Рентгенографію та телерентгенографію

B. Електроміографію та рентгенографію

C. Електроодонтодіагностику та міографію

D. Електромастікаціографію та реографію

E. Реографію та томографію

3. Пацієнт Е., 58 років, звернувся зі скаргами на металевий присмак у роті та печіння язика. Об'єктивно: відмічаються дефекти зубних рядів обох щелеп. На виявлені дефекти виготовлені паяні мостоподібні протези. Яке допоможне дослідження необхідно провести для встановлення остаточного діагноза?

А. Гальванометрію

В. Електроміографію

С. Мастікаціографію

Д. Окклюзіографію

Е. Гнатодінамометрію
4. Пацієнтка А., 25 років, звернулась в клініку з метою протезування. Об'єктивно: прикус ортогнатичний, зуби стійкі, відсутні 45, 46. Яка втрата жувальної ефективності за М.І.Агаповим у цього пацієнта?

А. 30%

В. 15%

С. 25%

Д. 20%

Е. 35%
5. Хвора 44 рокі, звернулась зі скаргами на відсутність зубів, затруднений прийом їжі. З анамнезу: зуби видалені внаслідок ускладненого каріозного процесу. Об'єктивно: відсутні 16, 26. Який остаточний діагноз?

А. Частковий дефект зубного ряду на верхній щелепі ІІІ клас за Кенеді.

В. Частковий дефект зубного ряду на верхній щелепі І клас за Кенеді.

С. Частковий дефект зубного ряду на верхній щелепі ІІ клас за Кенеді.

Д. Частковий дефект зубного ряду на верхній щелепі ІV клас за Кенеді.

Е. Частковий дефект зубного ряду на верхній щелепі V клас за Кенеді

6. Паціент П., 58 років, користується повними знімними протезами протягом 7 років. Об'єктивно: укорочення нижньої третини обличчя, різко виражені носо-губні складки, верхня губа западає, підборіддя виступає вперед. Який вид прикусу діагностований в данного хворого?

A. Глибокий

B. Прямий

C. Перехресний

D. Стареча прогенія

E. Ортогнатичний
7. Пацієнтка, 35 років, скаржиться на утруднене пережовування їжі в зв’язку з відсутністю зубів на нижній щелепі. Об’єктивно: на верхній щелепі зубний ряд збережений, на нижній щелепі відсутні 44, 45 та 36 зуби. Прикус ортогнатичний. Яка втрата жувальної ефективності (у %) за Агаповим в даному клінічному випадку?

A. 24

B. 44

C. 14

D. 28

E. 30
8. Пацієнт, 40 років, звернувся до клініки ортопедичної стоматології із скаргами на часткову відсутність зубів на верхній щелепі. Об’єктивно: 21,22,23,25,26 відсутні. Який діагноз за класифікацією Кеннеді?

A. 2 клас І підклас

B. 3 клас ІІ підклас

C. 3 клас ІІІ підклас

D. 3 клас І підклас

E. 2 клас ІІ підклас
9. У хворого, 50 років, з патологією СНЩС вивчаються оклюзійні співвідношення. Спостерігається однойменний горбковий контакт зубів праворуч, ліворуч – розімкнення зубних рядів. Якій оклюзії відповідає таке змикання зубів?

A. Боковій правій

B. Центральній

C. Передній

D. Боковій лівій

E. Задній
10. Хвора, 46 років, скаржиться на оголення шийок зубів на верхній та нижній щелепах. Об’єктивно: зубні ряди інтактні, шийки зубів оголені. Виявлені передчасні контакти зубів. Проводиться вибіркове пришліфовування. Який метод слід застосувати для його контролю?

A. Жувальну пробу

B. Оклюзіографію

C. Рентгенографію

D. Мастикаціографію

E. Гнатодинамометрію
Еталони відповідей: 1Д, 2В, 3А, 4Д, 5А, 6Д, 7Д, 8В, 9А, 10В.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

для поповнення вихідного рівня

Ортопедическая стоматология. Учебник/ Под ред. Н.Г. Аболмасова.- М.: МЕДпресс-информ, 8-е издание, 2013.- 512 с ил.
Стоматология: введение в ортопедическую стоматологию : учеб, пособие / А.В. Севбитов [и др.].; под ред. А.В. Севбитова. — Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 91, [1] с.: ил.
Ортопедическая стоматология: учебник/ Под ред. проф. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджиян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.- 640с.
Міщенко В.П.., Силенко Ю.І., РубаненкоВ.В., Жукова І.О. Функціональна діагностика в ортопедичній стоматології. – Полтава, 2011. – 26с.

ЗМIСТ НАВЧАННЯ

Теоретичні питання

Організація стоматологічної допомоги населенню.
Історія хвороби ортопедичного хворого.
Об'єктивне дослідження: клінічні і параклінічні методи обстеження.
Спеціальні (додаткові) методи обстеження.
Діагноз та його обгрунтування.
План ортопедичного лікування. Епікриз.

ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ:

Основні:

Абакаров, С. И. Микропротезирование в стоматологии: учебник / С. И. Абакаров, Д. В. Сорокин, Д. С. Абакарова; под ред. С. И. Абакарова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. -384 с.: ил.
Булычева Е.А., Трезубов В.В. Предварительное зубное протезирование. Учебное пособие / Под ред. В.Н. Трезубова. - СПб: Человек, 2019. - 92 с.
Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: учебн. для студ. /Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов, М.С.Сердюков. - 10-е изд. : перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2018. - 556 с. : ил.
Шустова В. А., Шустов М. А. Применение ЗD-технологий в ортопедической стоматологии / В. А. Шустова, М. А. Шустов. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. - 159 с.
Трезубое В.Н. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов : учебн. для студ. / В.Н.Трезубов, Л.М.Мишнёв, Н.Ю.Незнанова, С.Б.Фищев ; под ред. з.д.н. России, проф. В.Н.Трезубова. — 4-е изд., испр. и доп. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 312 с. : ил.

Граф логічної структури до теми заняття: «Особливості обстеження зубо-щелепної системи в ортопедичній стоматології».

Скарги

Анамнез

Об`єктивне

обстеження

Основний синдром

Попередній діагноз

Додаткові методи обстеження

Рентгенографія

Діагностични моделі

Пародонтографія

Диференційний діагноз

Остаточний діагноз

Дефект зубних рядів

Дефект коронкової частини зуба

Повна відсутність зубів

Додаткові:

Протоколи надання стоматологічної допомоги // За заг. ред. Ю.В.Опанасюка.- К.: ТОВ Стан.-інформ. центр „Світ сучасної стоматології”, 2008. –С. 66-86.
Протезирование пациентов при полной потере зубов: учебное пособие для студентов 5 курса стоматологического факультета (модуль «Протезирование при полной потере зубов» дисциплины «Стоматология» по специальности «060201 - Стоматология» ФГОС 3 +) / В.Н. Трезубое [и др.]; под ред. В.Н. Трезубова. - Иэд. 2-е, испр. и доп. - СПб.: Человек, 2017. - 88 с.
Дж. Сильверман, С. Кёрц, Дж. Дрейпер. Навыки общения с пациентами. Пер. с англ. — М.: ГРАНАТ, 2018. — 304 с.
Руководство по военной ортопедической стоматологии / П.В. Ищенко. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017. — 272 с.: ил., табл. + вкл. 2 с.
Рабочая тетрадь с заданиями для самостоятельной подготовки студентов и контроля усвоения компетенции модуля «Материаловедение в ортопедической стоматологии. Пропедевтика стоматологических заболеваний»: учеб.-метод, пособие/под ред. С.Д. Арутюнова. — М.: Практическая медицина, 2018. — 80 с.
Загорский В.А. "Окклюзия и артикуляция". - Минск: БИНОМ-Пресс, 2012.- 216 с ил.
Леманн К., Хельвич Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии / Под. ред С.Абакарова, В.Ф. Макеева. Пер. с нем. – Львов: Галл Дент,2008.- С. 139-152.
Копейкин В.Н. Пособие по ортопедической стоматологии. – М.: Медицина, 2009. – 491с.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М.. Ортопедическая стоматология: Санкт- Петербург «Фолиант», 2009. – С.15-62.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦIЛЕЙ НАВЧАННЯ:

1. Пацієнтка, 52 років, скаржиться на відчуття гіркоти і постійний металевий присмак у роті. Об'єктивно: дефекти зубних рядів верхньої і нижньої щелеп заміщені паяними мостоподібними протезами з нержавіючої сталі. Бічні поверхні і кінчик язика гіперемовані, злегка набряклі. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Алергійна реакція

В. Гальваноз порожнини рота

С. Глосодинія

Д. Токсичний протезний стоматит

Е. Травматичний стоматит
2. Пацієнтка, 34 років, скаржиться на порушення естетики та мовлення. Обєктивно: недорозвинений m. оris, верхні різці знаходяться на нижній губі, на якій відзначаються відбитки від верхніх зубів, що нахилені уперед. Між губною поверхнею нижніх передніх зубів та піднебінною поверхнею верхніх є проміжок – сагітальна щілина, яка досягає 10 мм. Який вид прикусу діагностований у пацієнтки?

А. Прогнатія

В. Прогенія

С. Прямий

Д. Фізіологічна прогнатія

Е. Опістогнатія
3. Чоловік, 58 років, скаржиться на погіршення фіксації й часті поломки часткового пластинчатого протезу на верхній щелепі, яким користується більше 5 років. Об'єктивно: альвеолярний відросток верхньої щелепи в беззубих ділянках значно атрофований. Протез балансує. Яка найбільш імовірна причина погіршення фіксації й частих поломок протезу в цьому випадку?

А. Атрофія альвеолярного відростка

В. Прийом твердої їжі

С. Стирання штучних зубів

Д. Неправильне зберігання протеза

Е. Використання протезу під час сну
4. Пацієнт, 40 років, звернувся в клініку зі скаргами на відсутність передніх зубів на верхній щелепі. Об’єктивно:11, 21, 22 -корені, ясна набряклі, кровоточать. Рентгенологічно - відлом верхівок коренів-21, 22. Який вид протезу слід використати в даному клінічному випадку?

А. Безпосередній

В. Дуговий

С. Знімний пластинковий

Д. Мостоподібний

Е. Імплантат
5. Хворий, 46 років, скаржиться на біль у ділянці твердого піднебіння під час користування бюгельним протезом на верхній щелепі. Об'єктивно: на слизовій оболонці твердого піднебіння у зоні розташування бюгельного протезу виразковий пролежень. Яка найбільш імовірна причина виникнення даного ускладнення?

А. Помірна податливість слизової оболонки

В. Високе склепіння твердого піднебіння

С. Вживання твердої їжі

Д. Постійне користування протезом

Е. Щільне прилягання дуги до слизової оболонки
6. Хворий, 70 років, скаржиться на свербіж ясен, підвищену чутливість до хімічних, термічних і механічних подразників. Вважає себе хворим близько 20 років. Супутні захворювання: атеросклероз. Об'єктивно: ясна анемічні, ясеневі сосочки атрофовані, оголення коренів зубів на 2-3 мм. Зуби стійкі. Пародонтальних кишень немає. На рентгенограмі рівномірна втрата кісткової тканини в межах довжини коренів, звуження періодонтальних щілин, чергування вогнищ остеопорозу й остеосклерозу в губчатій кістці. Який остаточний діагноз?

А. Пародонтоз середнього ступеня важкості

В. Пародонтоз легкого ступеня важкості

С. Пародонтоз важкого ступеня важкості

Д. Генералізований пародонтит важкого ступеня важкості, хронічний перебіг

Е. Локалізований гіпертрофічний гінгівіт, набрякова форма
7. Хвора, 24 років, скаржиться на розростання ясен, їх кровоточивість під час їжі та чистки зубів. Скарги з‘явились під час вагітності (вагітність 20 тижнів), патологію внутрішніх органів заперечує. Об’єктивно: ясеневі сосочки на верхній та нижній щелепах застійно гіперемовані, набряклі, рихлі, кровоточать, гіпертрофовані (покривають коронки зубів на 1/3), відстають від зубів, є хибні кишені глибиною 3 мм, відкладення зубного каменя – над’ясеневе, незначне, проба Шиллера-Писарева позитивна. Індекс РМА - 65 %, індекс гігієни за Федоровим-Володкіною – 2,1 бали. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Генералізований пародонтит легкого ступеня важкості, загострений перебіг

В. Катаральний гінгівіт

С. Гіпертрофічний гінгівіт

Д. Пародонтоз

Е. Атрофічний гінгівіт
8. Хвора, 24 років, скаржиться на біль в яснах в області 16, який два роки тому покрили металевою коронкою. Об’єктивно: ясеневі сосочки в ділянці 16, 17 застійно-гіперемовані, з цианозом, при зондуванні кровоточать. В ділянці 16, 17 пародонтальна кишеня глибиною 5 мм з незначним гнійним ексудатом, коронка глибоко заходить під ясна. Горизонтальна перкусія 16 болісна. Рентгенологічно 16, 17: деструкція міжзубної перетинки на ½ в ділянці 16, 17, металева коронка у вигляді “капелюшка”. Кістка в інших ділянках без змін. Який остаточний діагноз?

А. Генералізований пародонтит

В. Гіпертрофічний гінгівіт

С. Виразково-некротичний гінгівіт

Д. Пародонтальний абсцес

Е. Локалізований пародонтит

9. Хворий, 18 років, скаржиться на розростання та припухлість ясен в ділянці 45, що з’явилися два місяці тому. Об’єктивно: на контактних поверхнях 45 зуба каріозні порожнини, міжзубний контакт порушений. Ясеневі сосочки збільшені в об’ємі і на 1/3 довжини коронки покривають зуби. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Гіпертрофічний гінгівіт

В. Катаральний гінгівіт

С. Локалізований пародонтит

Д. Пародонтома

Е. Атрофічний гінгівіт
10. Хворий, 67 років, користується повними знімними протезами впродовж 17 років. Об'єктивно: слизова оболонка коміркового відростка верхньої щелепи гіперемована, набрякла. На внутрішній поверхні базису протезу пори, які заповнені залишками їжі. Яке ускладнення розвинулося у даного хворого?

А. Обмежений бактеріальний протезний стоматит

В. Вогнищевий токсичний бактеріальний стоматит

С. Обмежений токсичний протезний стоматит

Д. Обмежений токсичний бактеріальний стоматит

Е. Обмежений токсичний стоматит
Еталони відповідей: 1В, 2А, 3А, 4А, 5Е, 6А, 7С, 8Е, 9А, 10В.

Діагностичний алгоритм до теми заняття

ТЕМА 2: Підготовка порожнини рота до раціонального протезування. Види спеціальної підготовки до протезування (терапевтична, хірургічна, ортодонтична). Спеціальна ортопедична підготовка.
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Успіх ортопедичного лікування хворих залежить від багатьох чинників, але, однією з головних ланок складного механізму лікування є правильне складання його плану. План лікування складають після обстеження хворого та постановки діагнозу. У нього передусім включають необхідність і обсяг спеціальної підготовки ротової порожнини до протезування, вид протезування та конструкцію протеза. Підготовка до протезування починається із загальних оздоровчих заходів, тобто із санації ротової порожнини. Крім того, проводиться спеціальна підготовка ротової порожнини залежно від конструкції та виду протезування. Нині неможливо уявити цей процес без психологічної підготовки хворого.

ЗАГАЛЬНА МЕТА: вміти складати алгоритм підготовки до протезування в залежностід віду обраної конструкції.

Конкретні цілі		Вихідний рівень знань-умінь
Вміти:
1. Вибрати з анемнестических даних все, що характеризує патологію зубо-щелепної систем	Збирати й оцінювати скарги, проводити об'єктивне обстеження хворих (кафедра стоматології №1).
2. Виявити ведучі ознаки патології зубощелепної системи при об'єктивному обстеженні хворого.	2. Оцінювати й інтерпретувати дані лабораторних, інструментальних методів дослідження, рентгенографії (кафедра стоматології №1).
3. Визначити обсяг необхідних методів дослідження.	3. Встановлювати попередній діагноз (кафедра стоматології №1).
4. Поставити остаточний діагноз.	4. Проводити диференційну діагностику основних стоматологічних захворювань (кафедра стоматології №1).
5. Написати клінічну історію хвороби.	5. Оформлювати історію хвороби (кафедра стоматології №1).

Для того, щоб Ви могли з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань:
ЗАДАЧІ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ:

1 Показання до зубного протезування:

А) наявність довідки про санацію;

В) порушення функції жування;

С) бажання хворого;

Д) за направленням
2. До спеціальної терапевтичної підготовки порожнини рота перед протезуванням відносять:

А) санацію;

В) видалення рухомих зубів ІІІ ступеню;

С) депульпування інтактних зубів;

Д)) пластику присінка порожнини рота;

Е) лікування захворювань тканин пародонта.
3. До спеціальної хірургічної підготовки порожнини рота перед протезуванням відносять:

А) санацію;

В) видалення рухомих зубів ІІІ ступеню;

С) депульпування інтактних зубів;

Д) пластику присінка порожнини рота;

Е) лікування захворювань тканин пародонта.
4. До спеціальної ортопедичної підготовки порожнини рота перед протезуванням відносять:

А) санацію;

В) видалення рухомих зубів ІІІ ступеню;

С) апаратурне вирівнювання оклюзійної поверхні зубного ряду;

Д) пластику присінка порожнини рота;

Е) лікування захворювань тканин пародонта.

5. Метою спеціальної підготовки порожнини рота перед протезуванням є:

А) створення оптимальних умов для раціонального протезування;

В) санація порожнини рота;

С) оздровлення порожнини рота;

Д) покращення оклюзійних взаємовідношень
Еталони відповідей: 1В, 2С, 3Д, 4С, 5А.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

для поповнення вихідного рівня

Ортопедическая стоматология. Учебник/ Под ред. Н.Г. Аболмасова.- М.: МЕДпресс-информ, 8-е издание, 2013.- 512 с ил.
Стоматология: введение в ортопедическую стоматологию : учеб, пособие / А.В. Севбитов [и др.].; под ред. А.В. Севбитова. — Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 91, [1] с.: ил.
Ортопедическая стоматология: учебник/ Под ред. проф. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджиян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.- 640с.
Міщенко В.П.., Силенко Ю.І., РубаненкоВ.В., Жукова І.О. Функціональна діагностика в ортопедичній стоматології. – Полтава, 2011. – 26с.

ЗМIСТ НАВЧАННЯ

Теоретичні питання

Організація стоматологічної допомоги населенню.
Методи спеціальної терапевтичної підготовки порожнини рота до протезування;
Методи спеціальної хірургічної підготовки порожнини рота до протезування;
Методи спеціальної ортопедичної (ортодонтичної) підготовки порожнини рота до протезування;
Особливості психологічної підготовки хворих перед протезуванням.

Граф логічної структури до теми заняття:

«Підготовка порожнини рота».

ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ:

Основні:

Абакаров, С. И. Микропротезирование в стоматологии: учебник / С. И. Абакаров, Д. В. Сорокин, Д. С. Абакарова; под ред. С. И. Абакарова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. -384 с.: ил.
Булычева Е.А., Трезубов В.В. Предварительное зубное протезирование. Учебное пособие / Под ред. В.Н. Трезубова. - СПб: Человек, 2019. - 92 с.
Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: учебн. для студ. /Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов, М.С.Сердюков. - 10-е изд. : перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2018. - 556 с. : ил.
Шустова В. А., Шустов М. А. Применение ЗD-технологий в ортопедической стоматологии / В. А. Шустова, М. А. Шустов. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. - 159 с.
Трезубое В.Н. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов : учебн. для студ. / В.Н.Трезубов, Л.М.Мишнёв, Н.Ю.Незнанова, С.Б.Фищев ; под ред. з.д.н. России, проф. В.Н.Трезубова. — 4-е изд., испр. и доп. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 312 с. : ил.

Додаткові:

Протоколи надання стоматологічної допомоги // За заг. ред. Ю.В.Опанасюка.- К.: ТОВ Стан.-інформ. центр „Світ сучасної стоматології”, 2008. –С. 66-86.
Протезирование пациентов при полной потере зубов: учебное пособие для студентов 5 курса стоматологического факультета (модуль «Протезирование при полной потере зубов» дисциплины «Стоматология» по специальности «060201 - Стоматология» ФГОС 3 +) / В.Н. Трезубое [и др.]; под ред. В.Н. Трезубова. - Иэд. 2-е, испр. и доп. - СПб.: Человек, 2017. - 88 с.
Дж. Сильверман, С. Кёрц, Дж. Дрейпер. Навыки общения с пациентами. Пер. с англ. — М.: ГРАНАТ, 2018. — 304 с.
Руководство по военной ортопедической стоматологии / П.В. Ищенко. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017. — 272 с.: ил., табл. + вкл. 2 с.
Рабочая тетрадь с заданиями для самостоятельной подготовки студентов и контроля усвоения компетенции модуля «Материаловедение в ортопедической стоматологии. Пропедевтика стоматологических заболеваний»: учеб.-метод, пособие/под ред. С.Д. Арутюнова. — М.: Практическая медицина, 2018. — 80 с.
Загорский В.А. "Окклюзия и артикуляция". - Минск: БИНОМ-Пресс, 2012.- 216 с ил.
Леманн К., Хельвич Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии / Под. ред С.Абакарова, В.Ф. Макеева. Пер. с нем. – Львов: Галл Дент,2008.- С. 139-152.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М.. Ортопедическая стоматология: Санкт- Петербург «Фолиант», 2009. – С.15-62.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦIЛЕЙ НАВЧАННЯ:

1. В яких випадках показане видалення екзостозів перед протезуванням знімним пластинковим протезом?

А. Екзостоз має розмір середньої сливи.

В. При пальпації екзостоза хворий відчуває біль.

С. Екзостоз не заважає накладанню протеза.

Д. Екзостоз гострокінцевий і покритий стоншеною слизовою

оболонкою.

Е. При пальпації екзостоза хворий не відчуває біль.
2. Які дії лікаря при обробці опорних зубів перед фіксацією мостоподібного протеза?

А. Ефіром.

В. Спиртом, ефіром.

С. Перекисом водню, спиртом.

Д. Перекисом водню, спиртом, висушити теплим повітрям.

Е. Перекисом водню, спиртом, ефіром.
3. До спеціальної ортопедичної підготовки до протезування відносяться:

А. Усунення аномалій і деформацій прикуса і оклюзійної поверхні

зубних рядів.

В. Депульпування зубів.

С. Видалення екзостозів.

Д. Видалення тяжів слизової оболонки.

Е. Підрізання вуздечки верхньої губи

4. Які методики не відносяться до оперативних втручань, що пропонує Вассмунд з метою поліпшення умов для фіксації протезів?

А. Поглиблення присінку рота.

В. Перенесення місць прикріплення м'язів.

С. Утворення необхідного склепіння.

Д. Видалення основи виличного відростка.

Е. Видалення зубів.
5. До спеціальної хірургічної підготовки хворих до протезування відносяться?

А. Видалення екзостозів, тяжів слизової оболонки.

В. Депульпування зубів.

С. Усунення аномалій і деформації прикуса.

Д. Видалення зубних відкладень.

Е. Лікування хворих зубів.
6. Які дії лікаря при протезуванні знімним протезом хворого, що має «поднутрение» на беззубому альвеолярному відростку глибиною від 2 до 5 мм?

А. Ізолювати кісткові виступи на робочій моделі перед виготовленням базису протеза.

В. Видалити кісткові виступи.

С. Заповнити «поднутрение» на робочій моделі цементом перед

пакуванням пластмаси.

Д. Виявити на альвеолярному відростку робочої моделі межеву лінію і перед пакуванням пластмаси заповнити «поднутрение» гіпсом.

Е. Заповнити «поднутрение» на робочій моделі лаваксом перед

пакуванням пластмаси.
7. До якого виду підготовки порожнини рота до протезування відноситься пластика альвеолярного гребня?

А. Загальнооздоровча терапевтична.

В. Загальнооздоровча хірургічна.

С. Спеціальна ортодонтична.

Д. Спеціальна хірургічна.

Е. Спеціальна ортопедична

Еталони відповідей: 1Д, 2Д, 3А, 4С, 5А, 6Д, 7Д.

ТЕМА 3: Часткова відсутність зубів. Етіологія, клініка. Характеристика часткових пластинкових протезів. Покази до застосування. Вплив на опорні тканини. Визначення центральної оклюзії при І,ІІ та ІІІ групі дефектів зубних рядів. Визначення кольору та форми зубів. Складення моделей і укріплення їх в оклюдаторі.
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

В сучасний період, незважаючи на постійний розвиток профілактики в стоматології, часткова відсутність зубів залишається досить поширеним патологічним станом зубощелепного апарату. Однак не завжди клінічна ситуація в порожнині рота дозволяє замістити утворений дефект зубного ряду незнімною конструкцією протезу. В таких випадках альтернативним методом лікування є частково-знімні протези, а саме: протези з металевим базисом та бюгельні протези.

Вибір конструкції частково-знімного протезу залежить від багатьох факторів, таких, як: кількістю наявних в ротовій порожнині зубів, характеристики опорних зубів та їх періодонту, глибини під’язикового простору, наявність кісткових виступів тощо. Це обумовлює необхідність проведення комплексного клінічного та параклінічного обстеження зубо-щелепного апарату пацієнтів перед вибором раціональної конструкції протезу.

ЗАГАЛЬНА МЕТА: складати план лікування часткової відсутності зубів з використанням різних типів частичних знімних протезів.

Конкретні цілі:	Вихідний рівень знань-вмінь
Вміти:
1. Виділити основні синдроми при дефектах коронок зубів на підставі даних скарг, анамнезу, об′єктивного дослідження. Поставити попередній діагноз.	1. Збирати й оцінювати скарги й анамнез, проводити об′єктивне обстеження хворих з дефектами коронок зубів (кафедра стоматології№1).
2. Скласти план додаткових досліджень, інтерпретувати їх результати.	2. Визначати необхідний обсяг і послідовність лабораторних, рентгенологічних та інструментальних методів дослідження, оцінювати їх результати (кафедра стоматології№1).
3. Провести диференціальну діагностику дефектів коронок зубів Сформулювати остаточний діагноз.	3. Розпізнавати синдроми при різних дефектах коронок зубів (кафедра стоматології№1).
4. Діагностувати ускладення, що виникають при діагностиці і лікуванні дефектів коронок зубів	4. Розпізнавати синдроми дефектів коронок зубів (кафедра стоматології№1).
5.Обгрунтувати і скласти план лікування хворого з дефектами коронок зубів	5.Застосовувати сучасні технології при протезуванні дефектів зубів (кафедра стоматології№1).
6.Провести експертизу працездатності, визначити прогноз, намітити програму профілактики і реабілітації хворих з дефектами коронок зубів.	6. Проводити експертизу працездатності в стоматологічній клініці (кафедра стоматології№1).

Для того, щоб Ви могли з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань:
ЗАДАЧІ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ

1. Пацієнтка П., 32 років, направлена терапевтом-стоматологом в ортопедичне відділення для виготовлення вкладки. Об'єктивно: на жувальній поверхні 46 зуба відмічається глибока каріозна порожнина. З якого матеріалу необхідно виготовити вкладку, аби запобігти стиранню зубів-антагонистів?

А. З порцеляну

В. Із сплаву золота

С. Срібро-паладієвого

D. КХС

Е. З пластмаси
2. Пацієнтка С., 35 років, звернулася к лікарю-ортопеду з метою протезування. Об'ективно: 45,46 відсутні. Інші зуби інтактні, стійкі, коронки високі. На діагностичних моделях медіальний нахил 47, трикутний простір між жувальною поверхнею та антагоністами. Планується заміщення дефекту зубного ряду нижньої щелепи незнімним мостоподібним протезом з опорою на 47,44. Який фіксуючий елемент рекомендовано зробити на 47?

А. Вінір

В. Полукоронка

С. Вкладка

D. Повна коронка

Е. Утримуючий кламер
3. Пацієнту К., 48 років, після обстеження вирішено виготовити коренево - коронкову куксову вкладку на 23 зуб. Рентгенологічно: канал 23 запломбовано до верхівки, змін в періапікальних тканинах не виявлено. При формуванні каналу під куксу з´явився різкий біль і виділення краплі крові. Що є причиною цього явища?

А. Неправильне положення лікаря

В. Наявність живої пульпи в каналі зуба

С. Наявність в каналі зуба конкременту

D. Неправильне положення пацієнта

Е. Перфорація стінки кореня 23 зуба зумовлена неправильним вибором напрямку ріжучого інструменту
4. Пацієнт І., 23. роки, звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на порушення естетики зуба на верхній щелепі. Об`єктивно: у 23 виявлено дефект емалі в пришийковій ділянці конусоподібної форми. Після висушування поверхня дефекту гладка. За класифікацією А.С. Бурлуцького показано виготовлення фарфорової вкладки. Яка форма дефекту відмічається у даному випадку?

А. Перша форма клиноподібного дефекту

В. Друга форма клиноподібного дефекту

С. Третя форма клиноподібного дефекта

D. Ерозія емалі

Е. Пришийковий карієс
5. В клініку звернувся пацієнт В., 32 років, у якого виявлена каріозна порожнина в 36 зубі по Blaсk, індекс ІРОПЗ – 0,7. При яких індексах ІРОПЗ показано виготовлення вкладок?

А. 0,4

В. 0,2

С. 0,3

D. 0,55-0,8

Е.0,9

6. Пацієнт Б.,27 років скаржиться на відлам коронки фронтального зуба на верхній щелепі, косметичний дефект. Об`єктивно: коронка 21 зуба зменшена в розмірі за рахунок відсутності ріжучого краю. Реакція на температурні подразнення й перкусія негативні. ЕОД- 6 мка. Хворому виготовляють вкладку з парапульпарними штифтами. Які безпечні зони по Аболмасову для цього зуба?

А. Ріжучий край, оральна й вестибулярна сторони на рівні екватора й шийки

В. Ріжучий край, контактні стінки на рівні екватора й шийки

С. Оральна й вестибулярна сторони, контактні стінки на рівні екватора й шийки

D. Оральна сторона й стінки на рівні екватора й шийки

Е. Ріжучий край, вестибулярна сторона на рівні шийки
7. Пацієнта С., 29 років звернулася до лікаря-ортопеда з метою протезування зубів. Об´єктивно: на жувальній і мезіальній поверхнях 24 зуба відмічається каріозна порожнина, міжзубний контакт порушений. До якого класу за класифікацією Блека відноситься дана порожнина?

А. ІІ

В. І

С. ІV

D. ІІІ

Е. V
8. Хворий 35 років звернувся зі скаргами на відлом коронкової частини 25 зуба. Який віск найкраще використовувати для моделювання вкладки ?

А. Модевакс

В. Лавакс

С. Восколіт - 2

Д. Базисний

Е. Восколіт – 1
9. Пацієнт Л., 40 років скаржиться на часте випадіння пломб в ділянці 46,47 зубів, затруднене пережовування їжи. Об´єктивно: на 36, 38 зубах суцільнолитий мостоподібний протез із золотого сплаву. Вирішено виготовити вкладки в 46,47 зубах. Який матеріал доцільно використати для вкладок у даному клінічному випадку?

А. Порцелян

В. Сплав золота 900

С. Хромо-нікелевий сплав

D. Срібло-паладіевий сплав

Е. Сплав золота 750
10. Пацієнтка К.,43 роки, звернулась зі скаргами на часткове випадіння пломб в жувальних зубах нижньої щелепи. Об´єктивно: на контактно- апроксимальних жувальних поверхнях 36,37 каріозні порожнини великих розмірів. Було прийнято рішення виготовити вкладки на 36,37. Який матеріал необхідно застосувати для запобігання стирання зубів-антогонистів?

А. Хромонікелевий сплав

В. Сплав золота 900

С. Пластмаса (Сінма-М)

D. Кобольто- хромовий сплав

Е. Сплав золота 750
Еталони відповідей: 1В, 2С, 3Е, 4В, 5Д, 6В, 7А, 8В, 9Е, 10Е.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

для поповнення вихідного рівня

Ортопедическая стоматология. Учебник/ Под ред. Н.Г. Аболмасова.- М.: МЕДпресс-информ, 8-е издание, 2013.- 512 с ил.
Стоматология: введение в ортопедическую стоматологию : учеб, пособие / А.В. Севбитов [и др.].; под ред. А.В. Севбитова. — Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 91, [1] с.: ил.
Ортопедическая стоматология: учебник/ Под ред. проф. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджиян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.- 640с.
Міщенко В.П.., Силенко Ю.І., РубаненкоВ.В., Жукова І.О. Функціональна діагностика в ортопедичній стоматології. – Полтава, 2011. – 26с.

ЗМIСТ НАВЧАННЯ

Теоретичнi питання.

Способи заміщення дефектів зубних рядів в залежності від характеру і величини дефекту.
Конструктивні і біомеханічні особливості різних видів часткових знімних протезів.
Показання до заміщення дефектів зубних рядів різними видами знімних конструкцій.
Методами обстеження пацієнтів з частковою втратою зубів.
Вибір та стан опорних зубів для фіксації ЧЗП (α-ІІІ).
План лікування часткової відсутності зубів з використанням різних типів ЧЗП.

1 2 3 4 5

скачати