Тема №1
Тема занятия: МЕТОДЫ ГИГИЕНИЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ (УИРС)
Учебная цель
1.1. Овладеть знаниями о гигиене, как научной дисциплине, и санитарии, их цели, задачам, содержании, значении знания гигиены для врачей разного профиля.
1.2. Усвоить классификацию гигиенических методов и средств исследования окружающей среды и ее влияния на организм и здоровье.
1.3. Ознакомиться со структурой санитарно-эпидемиологической службы Украины, путями и средствами здравоохранения, профилактики заболеваний у населения.
1.4. Ознакомиться с тематикой и порядком выполнения УИРС, закрепить тему УИРС за каждым студентом.
Исходные знания и умения
2.1. Знать:
2.1.1. Понятие “профилактика”, как одна из основ медицины и ее составляющие - гигиена и санитария.
2.1.2. Основные понятия, методы и средства исследований по физике, химии, биологии, микробиологии, физиологии и других дисциплин предыдущих курсов, которые используются для исследования факторов окружающей среды и их влияния на организм и здоровье.
2.1.3. Основы математической обработки результатов медико-биологических исследований.
2.2. Уметь:
2.2.1. Проводить физические, химические, бактериологические измерения объектов окружающей среды и их влияния на организм.
2.2.2. Работать с персональными компьютерами или микрокалькуляторами при статистической обработке результатов гигиенических исследований.
Вопросы для самоподготовки
3.1. Профилактический, как ведущий принцип здравоохранения. Профилактика общественная и личная, первичная, вторичная и третичная.
3.2. Гигиена как научная дисциплина, ее цель, задачи, содержание.
3.3. Методы гигиенических исследований, их классификация, характеристика.
3.4. Методы изучения состояния окружающей среды (санитарное обследование и описание, органолептические, физические, химические, биологические, бактериологические методы, их сущность и применение в гигиене).
3.5. Методы изучения влияния окружающей среды на организм и здоровье человека (экспериментальные физиологические, биохимические, гистологические, гистохимические, гематологические, токсикологические, методы натурного наблюдения, клинические).
3.6. Гигиеническое нормирование как основа охраны окружающей среды и условие сохранения здоровья населения, его объекты, виды, формы.
3.7. Отличительные особенности нормирования природных компонентов окружающей среды и антропогенных (техногенных) вредных факторов.
3.8. Принципы гигиенического нормирования, организации и учреждения, которые его осуществляют. Санитарное и правовое законодательство по охране окружающей среды и здоровья населения.
3.9. Санитария, как практическое применение положений гигиены, санитарных норм и правил, ее использование в работе санитарного врача, врачей других специальностей.
3.10. Структура санитарно-эпидемиологической службы Украины. Государственный и ведомственный, предупредительный и текущий санитарный надзор.
3.11. Структура санитарно-эпидемиологических станций разных уровней управления (областных, городских, районных, ведомственных), их задачи, формы работы.
4. Структура занятия
Занятие семинарское. В начале занятия проводится тестовый письменный (или на персональных компьютерах) контроль исходного уровня знаний студентов. Для коротких ответов предлагается 10 вопросов из разных предметов, которые предшествовали курсу гигиены и которые используются в гигиеничных исследованиях (приложение 1).
Основная часть занятия посвящается детальному изучению вопросов п.3: определению понятий “гигиена”, “санитария”, их цели, задач, классификации методов и средств реализации цели и задач. Студенты знакомятся с приборами и оборудованием, которое применяется для гигиенических исследований, изучают структуру санитарно-эпидемиологической службы Украины, структуру санитарно-эпидемиологических станций, формы санитарного надзора - предупредительного и текущего (приложение 2).
Во время перерыва преподаватель знакомит студентов с кафедрой, ее историей, направлениями научной деятельности, профильными научными лабораториями.
Далее преподаватель информирует студентов о порядке оформления протоколов, а также о порядке отработки пропущенных занятий.
На этом же занятии студенты получают темы для выполнения учебно-исследовательской работы (реферативной или экспериментальной). Перечень рекомендуемых тем для выполнения УИРС и порядок их оформления приведены в приложении 3.
5. Литература
5.1. О с н о в н а я:
5.1.1. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни. / Є.Г. Гончарук, Ю.І. Кундієв, В.Г. Бардов та ін. / За ред. Є.Г. Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С. 48-87; 138-142; 507-530.
5.1.2. Общая гигиена. Пропедевтика гигиены. / Е.И.Гончарук, Ю.И. Кундиев, В.Г. Бардов и др. – К.: Вища школа, 2000 – С. 8-96; 155-161; 593-624.
5.1.3. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. 2-ге вид. – К.: Здоров’я, 2004 – С. 14-74.
5.1.4. Даценко І.І., Габович Р.Д. Основи загальної та тропічної гігієни. – К.: Здоровя, 1995 – С. 6-11.
5.1.5. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Р.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983. – с. 5-11.
5.1.6. Даценко І.І. та інші. Загальна гігієна: Посібник для практичних занять. /За ред. І.І. Даценко. – Львів: Світ, 2001. – 472 с.
5.2. Д о п о л н и т е л ь н а я:
5.2.1. Минх А.А. Методы гигиенических исследований. – М.: Медицина, 1971 – С. 584.
5.2.2. Даценко І.І. Гігієна та екологія людини. Навчальний посібник. – Львів: “Афіша”, 2000. – 247с.
5.2.3. Бардов В.Г., Сергета І.В. Загальна гігієна та екологія людини. (Навчальний посібник). – Вінниця: „Нова книга”, 2002. – 216 с.
6. Оснащение занятия
Приборы для измерения физических факторов (термометры, психрометры, анемометры, люксметры, шумомеры, дозиметры, радиометры и др.).
Приборы и оборудование для химических методов исследований (фотоэлектроколориметр, образцы реактивов, химической посуды и др.).
Приборы для бактериологических исследований (прибор Кротова, микроскоп и др.).
Приборы для физиолого-гигиеничных исследований (биодозиметр Горбачева, адаптометр, аудиометр, эргограф и др.).
ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ ПРОТОКОЛОВ ЗАНЯТИЙ
При подготовке к занятиям студент из „пособия к практическим занятиям” в протокольной тетради записывает:
Дата ________________
Протокол № ______
Тема занятия: ______________________________________________________
Цель занятия: ______________________________________________________
Исходные знания и умения: (знать ________, уметь ___________).
Решение заданий (задач) для самоподготовки.
2. На практическом занятии:
На семинарском и лабораторном занятии студент записывает ответы на рассмотренные теоретические вопросы.
На лабораторном занятии, кроме этого, студент должен записать:
методики лабораторных исследований;
результаты этих исследований;
необходимые расчеты;
выводы и рекомендации.
3. При наличии на занятии приборов, номограмм, графиков - зарисовать их (или сделать ксерокопии и вклеить в протокол).
НА КУРСОВОМ ЭКЗАМЕНЕ СЛЕДУЕТ ПРЕДЪЯВИТЬ:
Тетрадь протоколов;
Реферат или научный отчет по УИРС;
Акт обследования объекта (жилища, общежития и т.п.);
Рефераты пропущенных лекций.
Приложение 1.
Перечень вопросов из медицинской биологии, биологической физики и химии
1.1. Определение понятия “биосфера”, ее структура и составные части. Понятие “ноосфера” в трактовке В.И. Вернадского.
1.2. Понятие “внешняя”, “окружающая” среда, и их элементы. Понятие “экология”, содержание вопросов, которые она изучает. Экологические факторы.
1.3. Формы биотических связей и круговорот веществ в природе, законы Ньютона, законы термодинамики.
1.4. Классификация факторов окружающей среды.
1.5. Характеристика приборов, которые используются для измерения физических факторов окружающей среды и их влияния на организм.
1.6. Понятие “объемный химический анализ” и виды титрованных химических растворов.
1.7. Единицы международной системы “СИ” и их использование в медицине.
1.8. Понятие “кибернетическая система”, современные электронные вычислительные машины, их использование в статистических исследованиях.
Перечень вопросов из нормальной физиологии, бионеорганической, физколлоидной, биоорганичесчкой химии, микробиологии с вирусологией и иммунологией
2.1. Основные показатели дыхательной системы: жизненная емкость легких, минутный объем и частота дыхания в покое, концентрация кислорода и углекислоты во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе.
2.2. Основные показатели системы крови: объем крови, объем плазмы крови, содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, Т- и В-лимфоцитов и других форменных элементов в крови, гематокрит, скорость оседания эритроцитов и прочие.
2.3. Основные показатели сердечно-сосудистой деятельности: количество сердечных сокращений в состоянии покоя, систолический и минутный объем крови, максимальное и минимальное артериальное давление и прочие.
2.4. Функции зрительного анализатора, частота звуковых колебаний, которую способно воспринимать ухо человека, органолептические ощущения вкусового анализатора.
2.5. Показатели загрязнения микроорганизмами воздуха, питьевой воды (микробное число, коли-индекс, коли-титр и прочие.).
2.6. Физические показатели и химический состав мочи: удельный вес, рН, содержание белка, азота, сахара, ацетона, кетоновых тел, уробилина, билирубина, аммиака и других.
2.7. Биохимический состав крови: содержание белков и белковых фракций, липидов, триглицеридов, холестерина, альфа-, бета-липопротеидов, гликогена, сахара, ацетона и т.п..
2.8. Функции пищевых веществ в организме человека: белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов, стимуляторов пищеварения (вкусовых веществ) и воды.
3. Перечень вопросов из фармакологии, патологической физиологии,
пропедевтики внутренних болезней
3.1. Определение понятия “здоровье”, “болезнь”, понятие “этиология”, “патогенез” болезней, современная классификация болезней.
3.2. Понятие “этиологические факторы”, их классификация. Этиологические факторы риска.
3.3. Понятие “патологическое”, “преморбидное” состояния, “патологический процесс”. Основные периоды (стадии) развития болезней и терминальных состояний.
3.4. Физиологические изменения в организме при условиях сниженного и повышенного атмосферного давления.
3.5. Механизмы терморегуляции, благодаря которым температура тела здорового человека является постоянной. Изменения эти механизмов в условиях нагревающего и охлаждающего микроклимата.
3.6. Современные теории развития физической и эмоциональной усталости и переутомления, процессы которые развиваются при физической работе и эмоциональном напряжении.
3.7. Стресс, как реакция организма на отрицательное действие факторов окружающей среды.
3.8. Признаки гипо- и авитаминозов, которые чаще всего встречаются при нарушениях рационального питания у взрослых и у детей.
3.9. Классификация фармацевтических средств, которые используются в профилактической медицине (иммунных, защитных, стимулирующих, дезинфицирующих и т.п.).
Приложение 2.
ГИГИЕНА КАК НАУЧНАЯ ДИСЦИПЛИНА, ЕЕ ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, САНИТАРИЯ
Профилактика – один из основных принципов здравоохранения. Важнейшей обязанностью медицинских работников является проведение мероприятий по предупреждению заболеваний у здоровых и обострений, осложнений и рецидивов у больных.
Под профилактикой понимают широкую систему государственных, общественных и медицинских мероприятий, которые направлены на сохранение и укрепление здоровья людей, на воспитание здорового молодого поколения, на повышение трудоспособности и продолжение активной жизни.
Различают профилактику общественную и личную. Общественная профилактика обеспечивается государственными мероприятиями, зафиксированными в Конституции Украины, Основах законодательства Украины о здравоохранении. Эти мероприятия обеспечивают право человека на работу, жилище, отдых, бесплатное обучение и лечение, пенсионное обеспечение, т.е. на создание таких условий, которые разрешают человеку гармонично развиваться физически и духовно, сохранять свое здоровье, трудоспособность.
Личная профилактика включает борьбу с перенапряжением нервной и других систем, нарушениями режима работы, отдыха, питания, гиподинамией, употреблением алкоголя и табака.
Относительно конкретных видов патологии различают профилактику первичную, т.е. предупреждение возникновения заболевания, влияние на механизмы, которые лежат в основе их развития или риск-факторы, которые способствуют содействие их возникновению, вторичную, цель которой – предупреждение прогрессирования или обострения заболеваний, заключается в устранении неблагоприятного влияния факторов окружающей среды и в систематическом дифференцированном лечении больного, и третичную, целью которой являются предотвращение рецидивов обострений перенесенных заболеваний.
Чем более полно население будет охвачено мероприятиями профилактики, тем более здоровым оно будет.
Гигиена – отрасль медицинских знаний, наука о сохранении и укреплении общественного и индивидуального здоровья путем осуществления профилактических мероприятий.
Цель гигиены - сохранение и укрепление здоровья людей, а за Эдмундом Парксом, - “... сделать развитие человеческого организма наиболее совершенным, жизнь наиболее сильной, увядание наиболее замедленным, а смерть наиболее отдаленной”.
Пути и средства достижения цели гигиены приведены в схеме 1, которую необходимо детально рассмотреть на занятии.
Основными задачами гигиены являются:
Изучение естественных и антропогенных факторов окружающей среды и социальных условий, которые могут влиять на здоровье человека.
Изучение закономерностей влияния факторов и условий окружающей среды на организм человека или популяции.
Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и рекомендаций по максимальному использованию положительно влияющих на организм человека факторов окружающей среды и устранению или ограничению до безопасных уровней неблагоприятно действующих компонентов.
Использование в практике здравоохранения и народном хозяйстве разработанных гигиенических нормативов, правил, рекомендаций, проверка их эффективности и усовершенствование.
Прогнозирование санитарной ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу с учетом планов развития народного хозяйства, определение соответствующих гигиеничных проблем, научная разработка этих проблем.
Санитария – это практическое применение разработанных гигиенической наукой нормативов, правил и рекомендаций, которые обеспечивают оптимизацию условий обучения и воспитания, быта, работы, отдыха и питания людей с целью укрепления и сохранения их здоровья.
Санитария обеспечивается санитарными и противоэпидемическими мероприятиями. Исполнителями санитарных мероприятий являются государственные органы, предприятия, учреждения и организации, частные предприниматели и фермеры, банки и фонды, профсоюзы и другие общественные организации. Различают санитарию школьную, жилищно-коммунальную, производственную и пищевую.
Школьная санитария – это система контроля за соблюдением санитарных норм, правил и гигиеничных требований по отношению к физическому развитию и состоянию здоровья детей и подростков, их режима дня, организации обучения, работы, отдыха, физической культуры, к проектированию, строительству и эксплуатации помещений, мебели, оборудования в детских дошкольных и подростковых учреждениях.
Жилищно-коммунальная санитария обеспечивает контроль за проведением мероприятий по санитарной охране атмосферного воздуха, воды и почвы от загрязнения, осуществлением рационального научно обоснованного планирования, озеленения, застройки, санитарного благоустройства и санитарного состояния населенных мест, жилых и общественных зданий, учреждений просвещения, культуры, здравоохранения, сооружений для спорта и физической культуры.
Производственная санитария представляет собой комплекс мероприятий по контролю за соблюдением гигиенических нормативов факторов производственной среды, которые обеспечивают благоприятные условия работы и предупреждают возможность возникновения профессиональных заболеваний, обеспечением разработки санитарно-технических и инженерных средств борьбы с вредными для здоровья условиями работы.
Пищевая санитария является комплексом мероприятий по контролю за соблюдением гигиенических требований при проектировании, строительстве и эксплуатации пищевых предприятий и учреждений, материалов и оборудования для них, при разработке рецептуры и технологии пищевых продуктов, при производстве, консервировании, транспортировании, хранении и реализации пищевых продуктов, при проведении мероприятий по предупреждению алиментарных заболеваний.
Для решения задач гигиены и санитарии разработаны комплексы специфических методов гигиены (схема 2) и методов гигиенических исследований (схема 3), которые также детально рассматриваются на занятии.
Для более глубокого осознания и закрепления знаний о методах гигиенических исследований демонстрируются приборы, которые для этого используются.
На второй половине занятия рассматриваются: структура санитарно-эпидемиологической службы Украины (схема 4), которая реализует задачи гигиенической науки и санитарной практики, санитарно-эпидемиологических станций (схема 5), сеть научно-исследовательских учреждений Украины гигиенического и противоэпидемиологического профиля 9схема 6).
В конце занятия студентам предлагаются темы для учебно-исследовательской работы (УИРС) и порядок их выполнения во внеаудиторное время (приложение 3).
1 2 3 4