- Ларингоспазм - раптове мимовільне скорочення мускулатури гортані. Викликає часткове або повне закриття голосової щілини та протікає з інспіраторною задишкою (утрудненим вдихом).
- Іноді поєднується з трахеоспазмом, коли скорочується одночасно і гладка мускулатура задньої перетинчастої частини трахеї.
Причина цього патологічного стану в підвищеній рефлекторній збудливості нервово-м'язового апарату гортані. Під час нападу черпалонадгортанні зв'язки (два листки слизової оболонки, розділені сполучною тканиною, знаходяться біля входу в гортань) зведені до середньої лінії, голосові зв'язки щільно зімкнуті, черпаловидні хрящі (парні хрящі, до яких кріпляться голосові зв'язки) зближені та вивернуті. Тому після шумного вдиху дихання спочатку стає поверхневим, а потім і взагалі може припинитися, так як повітря пройти не може. Слизова оболонка гортані при цьому не змінюється. Причини ларингоспазму у дітей:
• недостатність кальцію в організмі;
• погіршення реактивності організму;
• родова травма;
• порушення метаболізму;
• наявність захворювань: хорея, спазмофілія, бронхопневмонія, рахіт і т.д .;
• патологічні зміни органів дихальної системи - трахеї, легенів, глотки;
• закапування в носові ходи різних активних речовин (наприклад, адреналіну).
Симптоми ларингоспазму:
розвивається шумний, свистячий та утруднений вдих;
• не вдається відкашлятися;
• шкірні покриви бліднуть, з'являється синюшний відтінок, чітко виділяється носогубний трикутник;
• м'язи обличчя, шиї, живота напружені, рот відкритий, голова відкинута назад;
• виступає рясний піт;
• пульс важко прощупується та тимчасово може припинитися дихання;
• відсутня або слабшає реакція зіниць на дію світла.
Симптоми важкого ларингоспазму:
• втрата свідомості;
• пригнічення серцевої діяльності;
• судоми кінцівок;
• піна з рота;
• мимовільне сечовипускання, дефекація.
Перша допомога при ларингоспазмі
1. Під час нападу хворого слід заспокоїти, створити спокійну обстановку, забезпечити надходження свіжого повітря (розстібнути комір, підвести до вікна).
2. Рефлекторні методи для зняття спазму: на обличчя та тіло побризкати холодною водою, або викликати подразнення слизової оболонки носа за допомогою ватного джгутика, або ж подути в ніс, піднести нашатирний спирт або шпателем натиснути на корінь язика. 3. У разі важкого нападу слід вкласти дитину на рівну тверду поверхню, оскільки можлива зупинка серця, що вимагає реанімаційних заходів.
4. Обов’язково ввести внутрішньовенно глюконат кальцію в дозуванні 1 мл на рік життя, оскільки причиною спазмофілії є гіпокальцемія. В особливо важких випадках застосовують єдиний в світі деполяризуючий міорелаксант сукцинілхолін. 5. При відсутності ефекту провести інтубацію або трахеотомію для забезпечення прохідності дихальних шляхів.
6. При зупинці серця проводяться реанімаційні заходи: непрямий масаж серця.
7. Враховуючи, що в результаті ларингоспазма розвивається гіпоксія, після відновлення дихання необхідно провести киснетерапію.