КРОК-1 Вірусні інфекції. СНІД. При розтині трупа хворого В. 23 років, який помер від легеневої недостатності, виявлено "велику строкату легеню", некротичний трахеобронхіт, фібринозно-геморагічний плеврит. Яким захворюванням, найбільш ймовірно, страждав хворий? - Рак легені з пневмонією - Крупозна пневмонія - Бронхоектатична хвороба - Часточкова зливна пневмонія + Грип, який ускладнився пневмонією У літнього чоловіка, який страждав на t до 38о C, нежить, кашель, сльозотечу і висипку на шкірі, слизова оболонка піднебіння набрякла, гіперемована, з білими плямами в ділянці щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін слизової оболонки щік? - Серозне - Фібринозне - Геморагічне - Гнійне + Катаральне Хлопчику 8 років, що надійшов в інфекційне відділення з високою температурою до 38 градусів, дрібноцятковою яскраво-червоною висипкою на шкірі, був поставлений діагноз скарлатини. Слизова оболонка зіву яскраво гіперемована, набрякла, мигдалики різко збільшені, з тьмяними вогнищами жовтувато-сірого кольору і ділянками чорного кольору. Яке запалення лежить в основі змін в зіві? - Геморагічне - Катаральне + Гнійно-некротичне - Серозне - Фібринозне У ВІЛ-інфікованої особи кілька місяців збільшені вісцеральні і периферичні лімфатичні вузли. Які клітини первинно вражає вірус імунодефіциту людини? + Т-лімфоцити хелпери - В-лімфоцити - Плазмоцити - Т-лімфоцити кілери - Т-лімфоцити супресори Яким шляхом не передається ВІЛ людині? - Трансфузійний - Ін'єкційний + Фекально-оральний - Статевий - Трансплацентарний Вкажіть фактор передачі, через який не відбувається зараження людини ВІЛ? - Кров - Виділення піхви - Сперма + Сеча - Слина При прямій РИФ на зрізі головного мозку підозрілої собаки виявлено світіння. Що виявляється при даній реакції? - Антитіла - Тільця Пашена - Віруси + Тільця Бабеша-Негрі - Антигени в комплексі з антитілами Хворий 37 років, протягом 2,5-3 місяців страждає на пневмонію. Динаміки від проведеного лікування не спостерігалося і хворий помер від дихальної недостатності. На розтині легені збільшені, сіро-червоного кольори, з поверхні розрізу стікає трохи слизово-кров'яної рідини. При мікроскопічному дослідженні в альвеолах велика кількість пінистих еозинофільних мас, в яких виявляються пневмоцисти. Поставлено діагноз пневмоцистної пневмонії. Проявом якої хвороби може бути дана пневмонія? - Грипу + СНІДу - Туберкульозу - Малярії - Сибірки Хлопчик віком 5 років помер при явищах асфіксії (крупа). На секції померлого виявили виражений набряк слизової оболонки гортані. Гістологічно: в верхніх дихальних шляхах катаральне запалення з проліферацією покривного епітелію у вигляді подушечок, утворенням окремих багатоядерних клітин. Діагностуйте виявлене на секції захворювання. - Дифтерія - Аденовірусна інфекція - Грип - Респіраторно-синцитіальна інфекція + Парагрип Чоловік віком 42 роки помер при явищах вираженої інтоксикації і дихальної недостатності. На розрізі тканина легенів у всіх відділах строката, з множинними дрібновогнищевими крововиливами та вогнищами емфіземи. Гістологічно в легенях: геморагічна бронхопневмонія з абсцедуванням, в цитоплазмі клітин епітелію бронхів еозинофільні і базофільні включення. Діагностуйте виявлене на секції захворювання. - Парагрип + Грип - Аденовірусна інфекція - Респіраторно-синцитіальна інфекція - Стафілококова бронхопневмонія Назвіть характер грипозної пневмонії: - Гнійний - Серозний - Слизовий + Геморагічний - Фібринозний При розтині трупа чоловіка, котрий помер від легеневої недостатності, виявлено збільшену легеню з вогнищами темно-червоного, білого, рожево- жовтого кольору, некротичний трахеобронхіт. Яким захворюванням, найбільш ймовірно, страждав хворий? - Корова пневмонія - Крупозна пневмонія - Токсична форма грипу - Фіброзуючий альвеоліт + Грипозна пневмонія Хвора 42 років, поступила в хірургічне відділення у вкрай важкому стані (термінальному). З анамнезу: більше 10 років страждає на наркоманію. При дослідженні крові на ВІЛ результат позитивний. На розтині: розлитий фібринозно-гнійний перитоніт, міжпетльові абсцеси, лівобічний піооваріум і піосальпінгс з перфорацією, двобічна нижньодольова бронхопневмонія, кахексія, л / в зменшені, щільні, структура їх не визначається. Назвіть період СНІДу. - Пре-СНІД - СНІД-асоційований комплекс - Персистуюча генералізована лімфаденопатія - Інкубаційний + СНІД У хворого М. 32 років, діагностовано СНІД. При дослідженні біопсії л / в виявлені різко збільшені в обсязі фолікули з великими світлими центрами, в яких виявляються імунобласти і численні мітози. Така морфологічна картина характерна для: - Виснаження лімфоїдної тканини - Лімфоми імунобластної + Фолікулярної гіперплазії - Атрофії лімфоїдної тканини - Т-лімфоцитопенії Під час гістологічного дослідження головного мозку в нервових клітинах гіпокампу виявлено еозинофільні округлі утворення (включення) в цитоплазмі (тільця Бабеша-Негрі). Для якого захворювання ці утворення мають діагностичне значення? - Висипний тиф - Чума + Сказ - Сибірка - Холера Чоловік 23 років, помер при явищах набряку мозку. Мікроскопічно в тканині головного мозку виявлено повнокрів'я, набряк, периваскулярні мононуклеарні інфільтрати, лізис нейронів, гіперплазія астроцитів і клітин мікроглії, які формують невеликі вузлики. Така морфологічна картина характерна для: - Пріонової енцефалопатії - Бактеріального енцефаліту - Паразитарної інфекції - Алкогольної інтоксикації + Вірусного енцефаліту У померлого від важкого грипу в головному мозку знайдено периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати і множинні дрібні крововиливи, дистрофія нейронів і нейрогліальні вузлики. Ваш діагноз. - Ішемічна енцефалопатія - Гнійний енцефаліт - Мозковий крововилив - Інфаркт мозку + Вірусний енцефаліт У хворого віком 35 років, з ознаками гострого інфекційного респіраторного захворювання, при електронно-мікроскопічному дослідженні епітелію бронха виявлено вірусні частинки, а також ультраструктури, які пов'язані з клітинною мембраною і утворюють спіралевої форми фігури. Які патологічні утворення вони представляють собою? - Фаголізоми - Пошкоджені мітохондрії + Псевдомієлінові утворення мембрани - Залишкові резидуальні тільця - Піноцитозні бульбашки Хворий 67 років, мав важку форму грипу (штам вірусу грипу А2) з летальним результатом. На секції в легенях виявлені зміни по типу "великих строкатих легень". При мікроскопічному дослідженні виявлені: різке повнокрів'я судин, крововиливи, набряк легеневої тканини, в просвіті бронхів і альвеол ексудат, який містить переважно еритроцити. Про який характер запалення легенів свідчать ці морфологічні ознаки? - Катаральна бронхопневмонія - Гнійна бронхопневмонія + Геморагічна бронхопневмонія - Десквамативна бронхопневмонія - Фібринозна пневмонія На розтині померлого 8 років в обох легенях виявлені перібронхіальні ділянкиущільнення неправильної форми різних розмірів, червоного кольору, які вибухають або іноді западають відносно поверхні розрізу легеневої тканини, з виступаючих ділянок розрізу стікає червона рідина. Найбільш вірогідна етіологія хвороби: + Вірус грипу - Паличка Фридлендера - Стрептокок пневмонії - Повна обтурація окремих бронхів - Часткова обтурація окремих бронхів На розтині в легені виявлені множинні вогнища до 2,5 см. в діаметрі округлої форми, щільні, безповітряні, без чітких меж, яскраво-червоного кольору. При мікроскопічному дослідженні в просвіті альвеол знайдені еритроцити, невелика кількість лімфоцитів. Описані зміни характерні для: + Грипозної пневмонії - Крупозної пневмонії - Геморагічного інфаркту легені - Корової пневмонії - Аспіраційної пневмонії У 30-річного чоловіка, який хворів на гостре респіраторне захворювання і помер при явищах гострої легенево-серцевої недостатності, під час розтину знайдено фібринозно-геморагічне запалення в слизовій оболонці гортані і трахеї, деструктивний панбронхіт; збільшені легені, мають строкатий вигляд за рахунок абсцесів, крововиливів, некрозу. Який з перерахованих діагнозів найбільш можливий? + Грип. - Парагрип. - Респіраторно-синцитіальна інфекція. - Кір. - Аденовірусна інфекція. Хворий захворів на грип, помер на 2-ий день від інтоксикації. Назвіть збудник. + Вірус - Бактерія - Гриби - Бліда трепонема - Мікоплазма У дитини з гострим вірусним захворюванням виник катаральний ларинготрахеобронхіт з набряком гортані і асфіксією. Назвіть ускладнення, що виникло. + Несправжній круп - Справжній круп - Чужорідне тіло - Пневмонія - Бронхіальна астма У хворого на наркоманію за результатами клініко-лабораторного дослідження поставлений діагноз СНІД. Вкажіть збудника даного захворювання. + Ретровірус - Аденовірус - Реовірус - Риновірус - Ентеровірус Хворий захворів гостро. Скаржився на озноб, підвищення температури до 40 ° С, головний біль, кашель, задишку. На 5 день хворий помер. На розтині: легені збільшені, строкатого вигляду - "велика строката легеня". Для якого захворювання характерна така картина в легенях? + Грип - Аденовірусна інфекція - Крупозна пневмонія - Респіраторно-синцитіальна інфекція - Бронхоектази При аутопсії померлого наркомана, на шкірі дистальних відділів нижніх кінцівок виявлено багряно-червоні плями, бляшки і вузли (саркома Капоші). Виявлено також гостру пневмонію, викликану пневмоцистами. Для якого захворювання характерні дані зміни? + СНІД - Грип - Кір - Дифтерія - Сибірка Чоловік у віці 42 років помер при явищах вираженої інтоксикації і дихальної недостатності. На розрізі тканина легенів у всіх відділах строката, з множинними дрібновогнищевими крововиливами та вогнищами емфіземи. Гістологічно в легенях: геморагічна бронхопневмонія з абсцедуванням, в цитоплазмі клітин епітелію бронхів еозинофільні і базофільні включення. Діагностуйте виявлене на секції захворювання. + Грип - Парагрип - Аденовірусна інфекція - Респіраторно-синцитіальна інфекція - Стафілококова бронхопневмонія Під час розтину на розрізі легені виявлені множинні вогнища, діаметром до 2,5 см, неправильної форми, щільні, безповітряні, без чітких меж, яскраво- червоного кольору. При мікроскопічному дослідженні в просвіті альвеол знайдені еритроцити, невелика кількість лімфоцитів. Описані зміни характерні для: + Грипозної пневмонії - Крупозної пневмонії - Геморагічного інфаркту легені - Корової пневмонії - Аспіраційної пневмонії У 30-річного чоловіка, який хворів на гостре респіраторне захворювання і загинув при явищах гострої легенево-серцевої недостатності, під час розтину знайдено фібринозно-геморагічне запалення в слизовій оболонці гортані і трахеї, деструктивний панбронхіт, легені збільшені, мають строкатий вигляд за рахунок абсцесів, крововиливів, некрозу. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний? + Грип - Парагрип - Респіраторно-синцитіальна інфекція - Кір - Аденовірусна інфекція Хворий з трансплантованою ниркою отримував імуносупресивну терапію, помер від інтоксикації. При морфологічному дослідженні в легенях, нирці, підшлунковій залозі виявлені гігантські клітини з великими ядрами і світлим обідком цитоплазми, що нагадують око сови. Назвіть захворювання. + Цитомегаловірусна інфекція - Туберкульоз - Сифіліс - Лепра - Чума У померлого 44 років, громадянина України, за результатами розтину встановлено поєднання пневмоцистної пневмонії, саркоми Капоші і В-клітин лімфоми. В анамнезі статеві контакти. Який діагноз є найбільш вірогідним? + Інфекція вірусом імунодефіциту людини, стадія СНІДу - Інфекція вірусом імунодефіциту людини, стадія пре СНІДу - Вторинний імунодефіцит внаслідок первинної В-клітинної лімфоми - Вторинний імунодефіцит внаслідок саркоми Капоші Хворий захворів гостро. Скаржився на озноб, підвищення температури до 40 ° С, головний біль, кашель, задишку. На 5 день хворий помер. На розтині: легені збільшені, строкатого вигляду - "велика строката легеня". Для якого захворювання характерна така картина? + Грип - Аденовірусна інфекція - Крупозна пневмонія - Респіраторно-синцитіальна інфекція - Бронхоектази У 30-річного померлого наркомана, який страждав на ВІЛ-інфекцію, при патоморфологічному дослідженні виявлено, що легені щільні, темно- багряно-сірі, малоповітряні, міжальвеолярні перетинки густо інфільтровані лімфоцитами, частина альвеолоцитів трансформовані у великі клітини з центрально розташованим округлим ядром зі світлим ободком, нагадують "очі сови". Яка опортуністична інфекція викликала пневмонію у даного хворого? + Цитомегаловірусна інфекція - Пневмоцисти - Атипові мікобактерії - Герпес-вірус - Токсоплазми 14-ти річна інфантильна дівчинка раптово померла після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Під час розтину виявлено такі зміни: різко збільшений тимус, генералізована гіперплазія лімфатичних вузлів, гіпоплазовані яєчники. Діагностуйте захворювання. + Тиміко-лімфатичний стан - Акцидентальна інволюція тимуса - Гіпоплазія тимуса - Атрофія тимуса - Тімома Хворий, 67 років, помер від важкої форми грипу. На секції зміни в легенях були подібні великим строкатим легким. При мікроскопічному дослідженні виявлено: різке повнокрів'я судин, крововиливи, набряк легеневої тканини, в просвіті бронхів і альвеол - ексудат, який містить переважно еритроцити. Про який характер запалення легенів свідчать ці морфологічні ознаки? + Геморагічна бронхопневмонія. - Катаральна бронхопневмонія. - Гнійна бронхопневмонія. - Десквамативна бронхопневмонія. - Фібринозна пневмонія. Чоловік 42 років, помер на тлі явищ вираженої інтоксикації і дихальної недостатності. Макроскопічно на розрізі тканина легенів у всіх відділах строката, з множинними крововиливами та вогнищами емфіземи. Гістологічно: в легенях - геморагічна бронхопневмонія з абсцедуванням, в цитоплазмі клітин епітелію бронхів містяться еозинофільні і базофільні включення. Діагностуйте виявлене на секції захворювання. - Аденовірусна інфекція. - Парагрип. + Грип. - Респіраторно-синцитіальна інфекція. - Стафілококова бронхопневмонія. У 30-річного чоловіка, який хворів на гостре респіраторне захворювання і помер на тлі явищ гострої легенево-серцевої недостатності, при розтині виявлено фібринозно-геморагічне запалення в слизовій оболонці гортані і трахеї, деструктивний панбронхіт, збільшені легені строкатого вигляду за рахунок абсцесів, крововиливів, некрозу . Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний? - Кір. - Парагрип. - Респіраторно-синцитіальна інфекція. + Грип. - Аденовірусна інфекція. У померлого 44 років, громадянина України, на розтині встановлено поєднання пневмоцистної пневмонії, саркоми Капоші і В-клітинної лімфоми. В анамнезі - безладне статеве життя. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний? - Інфікування ВІЛ, стадія предСПІДа. + Інфікування ВІЛ, стадія СНІДу. - Вторинний імунодефіцит внаслідок первинної В-клітинної лімфоми. - Вторинний імунодефіцит внаслідок саркоми Капоші. - Суперінфекція на тлі імунодефіциту. У хворої на вірусний гепатит при дослідженні біоптату серед гепатоцитів з балонною дистрофією в синусоїдних капілярах виявлені тільця Каунсильмена, які при електронно-мікроскопічному дослідженні є фрагментами клітин, які оточені клітинною мембраною, містять компактно розташовані органели, а також фрагменти ядер. Проявом якого процесу є тільця Каунсильмена? + Апоптозу - Некрозу - Атрофії - Гіпоплазії - Агенезії 34-річний ін'єкційний наркоман помер в результаті прогресуючої дихальної недостатності. Під час патологоанатомічного дослідження виявлено такі зміни: збільшення парабронхіальних, біфуркаційних, паратрахеальних, парааортальних лімфатичних вузлів; тканина всіх часткою обох легенів безповітряна, з поверхні розрізу вільно виділяється дуже велика кількість слизисто-пінистої тягучої рідини. Мікроскопічно: дифузні інтраальвеолярно розташовані пінисті еозинофільні маси і скупчення макрофагів, серед яких при посріблені ідентифікуються дрібні, округлої форми, сіро-чорні тільця з просвітом в центрі. Діагностуйте захворювання. + Пневмоцистна пневмонія - Цитомегаловірусна пневмонія - Пневмококова пневмонія - Кандидозна пневмонія - Стрептококова пневмонія При розтині трупа чоловіка 52 років, який помер від туберкульозу, була виявлена генералізована лімфаденопатія. Імуногістохімічне дослідження лімфоцитів підтвердило наявність ВІЛ-інфекції. З боку яких лімфоцитів були виявлені кількісні і якісні зміни: + Т-хелперів - Т-супресорів - Т-кілерів - Те-клітин Хворий помер при явищах дихальної недостатності. Захворів гостро 4 дні тому, температура тіла 40 ° С, явища катару верхніх дихальних шляхів протягом доби змінилися нападами непродуктивного кашлю, болем в грудній клітці, задишка протягом 2 діб прогресувала. У лікувальний заклад привезений швидкою допомогою (викликали сусіди), без свідомості, з дихальною недостатністю 3 Б ст., Серцево-судинною недостатністю 3 А ст., Температура тіла 39 °, явища гіпоксії ЦНС. Незважаючи на кваліфіковану медичну допомогу, хворій, помер через добу після госпіталізації. На розтині: легені великі, строкаті, сіро-червоні вогнища пневмонії змінюються темно- червоними зонами повнокрів'я, а також окремі ділянки легень з множинними дрібними крововиливами. Не спадаються на розрізі, в бронхах різних калібрів - панбронхіт з ділянками запальної інфільтрації, лізису і некрозу. Найбільш ймовірний діагноз: + Грипозна пневмонія - Загострення хронічного бронхіту - Інфаркт міокарда - Висипний тиф - Сальмонельоз Хворий 67 років переніс важку форму грипу з летальним результатом. На секції були виявлені зміни в легенях за типом "великих строкатих легень". При мікроскопічному дослідженні виявлено: різке повнокрів'я судин, крововиливи, набряк легеневої тканини, в просвіті бронхів і альвеол ексудат, що містить переважно еритроцити. Про який характер запалення легенів свідчать ці морфологічні ознаки? + Геморагічна бронхопневмонія - Катаральна бронхопневмонія - Гнійна бронхопневмонія - Десквамативна бронхопневмонія - Фібринозна пневмонія |