Контрольні завдання для поточного контролю

Ім'я файлу: 4_Перевірочні_завдання_для_поточного_контролю_для_4СТ.docx
Розширення: docx
Розмір: 104кб.
Дата: 29.05.2021
скачати

Контрольні завдання для поточного контролю:

	ФІО	(1 - 2 тема)	(3 тема)	(4-5 тема)	(6-7 тема)
1.		Маса тіла дит.6 місяців, за формулами,m0= 3200 г 3200г + 800 г *6 = 8 000 г	Фізикальні зміни при синдромі ущільнення легеневої тканини - значне зменшення або тотальна відсутність повітря у легеневій тканині - укорочення перкуторного звуку від притуплення та притупленого тимпаніту до абсолютної тупості, послаблення везикулярного дихання, або патологічне бронхіальне дихання, а з побічних дихальних шумів – крепітацію та дрібнопухирчасті вологі хрипи.	Заг.ан. сечі здорової дитини 9 років – відповідь нижче, під таблицею.	Клінічна картина коклюшу - циклічність, пароксизмальний кашель із репризами, в'язке мокротиння та блювання наприкінці нападу кашлю, типовий вигляд хворого, ранка на вуздечці язика. кашель закінчується глибоким вдихом з голосним гортанним свистом, що нагадує «кукурікання» (у дітей, рідше у підлітків і дорослих); виникає серіями. Під кінець нападу пацієнт відкашлює густе в'язке харкотиння (діти можуть його ковтнути, а потім виблювати). Напади можуть супроводжуватись набряком і ціанозом обличчя, петехіями на лиці та кон'юнктивах; у новонароджених і маленьких дітей замість кашлю може виникати апное, генералізовані судоми. Приступи виснажливі; поза ними стан хворого є досить добрим. У дорослих, як правило, домінує тривалий, не характерний кашель.
2.		Довжина тіла дит.6 місяців, за формулами: До 1 року: в І-у кварталі зріст збільшується на 3 см щомісячно; в II-у кварталі - на 2.5 см; Довжина при народженні + 16,5 см.	Невідкладна допомога при Еклампсії - безпечне бічне положення, очистіть ротову порожнину відсмоктувачем, підключіть кисень потоком 8–10 л/хв, моніторуйте оксигенацію крові, протисудомна терапію → сульфат магнію, напр. 6 г впродовж 15–20 хв, потім 2 г/год у постійній в/в інфузії впродовж ≥24 год після пологів або після останнього нападу судом. При неефективності сульфату магнію → діазепам в/в 10 мг або тіопентал в/в 50 мг. АТ у межах 140–160/90–110 мм рт. ст., використовуючи напр.,лабеталол 20–40 мг, у разі необхідності кожні 15 хв. У разі появи загрозливих симптомів з боку плоду необхідно негайно провести розродження шляхом кесаревого розтину після стабілізації стану жінки	Основні синдроми при циститі – больовий, дизурічні симптоми: імперативні потяги до сечовипускання, малими порціями (полакіурія), болюче сечовипускання, іноді – нетримання сечі. У дітей раннього віку дизурічні явища помітні завдяки прискореному сечовипусканню, занепокоєнню та крику дитини. Сеча – каламутна, іноді червонуватого кольору.	Висипання при скарлатині - Він з'являється на 1-2 день хвороби. Найбільше висип сконцентрований на згинальних поверхнях кінцівок, природних складках, передній і боковій поверхні шиї, боковій поверхні тулуба, животі. Висипка відсутня на носогубному трикутнику (симптом Філатова). На рожевому тлі видно дрібні цятки, яскраво-рожеві або червоні, нерідко вони сверблять. триває від 2 до 6 днів, потім блідне і покривається дрібними лусочками, а на кінцівках, особливо кистях і стопах, великими пластами. Що яскравішим і ряснішим був висип, то більше виражене лущення. У середньому лущення триває 2-3 тижні.
3.		Загальний аналіз крові дитини2 років з бак.інфекц. збільшення кількості моноцитарних клітин; зниження показників нейтрофілів; кількість лейкоцитарних клітин в межах норми або дещо знижений; ШОЕ відповідає допустимим межам норми або незначно збільшена.	НД при гіпертермії – РОЖЕВА - дитину розкрити, забезпечити доступ свіжого повітря. Дати достатню кількість рідини, поїти теплим чаєм, морсами. охолоджувальні ванни з температурою води на 1 менше, ниж температура тіла у дитини і подальшим охолодженням води до 37 С.+ парацетамол, ібупрофен. БІЛА - жаропонижуючі засоби призначають при температурі вище 380 С, а у дітей з групи ризику – вище 37,50 С. Судиннорозширювальні препарати: папаверин, но-шпа внутришньо в дозі 1 мл/ кг, Парацетамол в разовій дозі 10-15 мг/кг, інфулган – в/в по 15 мг/кг, тривалість інфузії 15 хвилин або Ібупрофен внутрішньо в разовій дозі 5-10 мг/кг (дітям віком від 6 міс. життя та з масою тіла більше 7 кг.);	Основні синдроми гострого гломерулонефриту - сечовий, гіпертензивний, набряковий. Сечовий синдром — наявність у сечі білка (протеїнурія), формених елементів крові (еритроцитів, лейкоцитів ), циліндрів. Можлива олігурія, рідко - анурія.	Специфічна Профілактика кору - вакцинація. Згідно з Календарем профілактичних щеплень 2 дози вакцини: у 12 місяців і 6 років.
4.		Маса тіла дит.4 років, за формулами = 18 кг Маса тіла: від 2 до 10 років M(кг) = 10+2n, де n - вік дитини в роках.	НД при ларингоспазмі - дати доступ свіжого повітря, скропити обличчя і груди холодною водою, дати тепле лужне пиття (наприклад, молоко з содою), застосувати гірчичники, грілки до ніг, зігрівальний компрес на шию, гарячі ванни для ніг, витягти язик. Обов’язково ввести внутрішньовенно глюконат кальцію в дозуванні 1 мл на рік життя, оскільки причиною спазмофілії є гіпокальцемія. В особливо важких випадках застосовують єдиний в світі деполяризуючий міорелаксант сукцинілхолін. При відсутності ефекту провести інтубацію або трахеотомію для забезпечення прохідності дихальних шляхів. При зупинці серця проводяться реанімаційні заходи: непрямий масаж серця. Враховуючи, що в результаті ларингоспазма розвивається гіпоксія, після відновлення дихання необхідно провести киснетерапію.	Загальний аналіз крові в N дитини12 років – гемоглобін 110-145, інші показники як у дорослих: тромбоцити 150-400, еритроцити 3,5 -5 і тд.	Клінічна картина паротиту - біль і набряк слинних залоз — найсильніші на 2-ий або 3-ій день; слинна залоза «тістувата», рідше тверда, шкіра над нею напружена, незмінена, поступово набряк охоплює навколишні тканини (скроневі ділянки, ділянки виличної дуги, соскоподібного паростка, шиї), відтісняючи вушну раковину назовні. Ці симптоми зменшуються через 3–4 дні, регресують повністю через ≈7 днів., гіперемія ділянки виходу протоки привушної слинної залози з набряком сосочка на слизовій оболонці щоки; зниження виділення слини (відчуття сухості у ротовій порожнині), біль слинної залози з посиленням під час споживання кислих харчових продуктів (або інших, що сильно стимулюють виділення слини); утруднене жування, ковтання та відкривання рота; лихоманка (38–39 °C). Оорхіт, панкреатит.
5.		Зріст дит.6 років, за формулами 100 см+ 6 (п-4), де п — кількість років. 6 років = 112 см	Клінічні ознаки кальційпенічного Рахіту характеризується наявністю деформацій кісток, зумовлених остеомаляцією, вираженою підвищеною нервово-м'язовою збудливістю, підвищеною пітливістю, тахікардією, порушенням сну, функцій травного каналу, тобто перебіг рахіту відбувається гостріше.	Основні форми хрон.гломеруло- Нефриту - прогресуюча ХХН, що спричинена багаторічним ГН з прихованим перебігом. У багатьох випадках після декількох років хвороби немає ознак активного запального процесу в ниркових клубочках, a подальше прогресування ХХН є наслідком пошкодження значної кількості клубочків, прогресуючого вторинного фіброзу інтерстиціальної тканини і атрофії ниркових канальців. Клінічна картина типова для ХХН і залежить від її стадії	Висипання при вітряній Віспі - сверблячі везикулярні висипання на цілому тілі — спочатку еритематозні плями, потім папули діаметром 5–10 мм, на яких з'являються невеликі пухирці з прозорим вмістом, який пізніше стає мутним. Через 2–3 дні з'являються пустули, які підсихають до кірочок через наступні 3–4 дні. Після відпадання кірочок залишаються тимчасові дрібні рубці та пігментація, які минають безслідно у неускладнених випадках. При імунодефіцитних станах можливі геморагічні висипання. Елементи з'являються хвилеподібно протягом перших 3–4 днів, повністю поліморфний характер, тобто наявні усі етапи еволюції висипання (картина зоряного неба Висипання з'являються на голові (також на волосяній частині голови) та тулубі, потім на плечах, наприкінці на нижніх кінцівках; рідше на руках та стопах. Інтенсивність різна — від декількох до кількох сотень елементів.
6.		НПР (ПМР) дитини 7 міс. тривалий час бавиться іграшками, добре повзає, намагається сідати, пізнає предмети, довго лепече, говорить склади.	Фізикальні зміни при синдромі обструкції везикулярне дихання з подовженим видихом та сухими хрипами.	Загальний аналіз крові в N дитини 2 р. – гемоглобін 110-140 г/л, ер. 3,1 -4,5 т/л, лейкоцити 5-14 г/л,нейтрофіли 30-50%, еозинофіли 3-5%, базофіли 0-5%, моноцити до 8%, шое до 15 мм/год.	Лікування Коклюшу - нтибіотики як специфічне (етіотропне) лікування: макроліди, ампіцилін. Загальні рекомендації і симптоматичне лікування.
7.		Заг.ан. сечі здорової дитини 9 років Щільність до 12 років 1011…1025, інші показники як у дорослих.	НД при гіпертермії – РОЖЕВА - дитину розкрити, забезпечити доступ свіжого повітря. Дати достатню кількість рідини, поїти теплим чаєм, морсами. охолоджувальні ванни з температурою води на 1 менше, ниж температура тіла у дитини і подальшим охолодженням води до 37 С.+ парацетамол, ібупрофен. БІЛА - жаропонижуючі засоби призначають при температурі вище 380 С, а у дітей з групи ризику – вище 37,50 С. Судиннорозширювальні препарати: папаверин, но-шпа внутришньо в дозі 1 мл/ кг, Парацетамол в разовій дозі 10-15 мг/кг, інфулган – в/в по 15 мг/кг, тривалість інфузії 15 хвилин або Ібупрофен внутрішньо в разовій дозі 5-10 мг/кг (дітям віком від 6 міс. життя та з масою тіла більше 7 кг.);	НД при колапсі Хворого необхідно укласти, кілька опустивши головний кінець ліжка, зігріти, дати тепле пиття. Для відновлення об`єму циркулюючої крові - інфузійна терапія. Застосовують 10% розчин глюкози 100-200 мл) в поєднанні з 75% розчином хлориду калію -10 мл), 2-4 ОД інсуліну, 25-50 мг кокарбоксилази в / в крапельно. Вводять реополіглюкін в дозі 10 мл / кг в / в крапельно, преднизалон по 1-2 мг / кг в / в або в / м. При низькому артеріальному тиску можна ввести 0,1% розчин адреналіну підшкірно по 0,2-1 мл в залежності від віку або 5% розчин ефедрину з розрахунку 0,1 мл на 1 рік життя дитини (але не більше 1 мл).	Ускладнення скарлатини - лімфаденіт; отит; синусит; артрит; мастоїдит; міокардит; нефрит; синовііт.
8.		НПР (ПМР) дитини 3 міс. уважно вдивляється в рухомі яскраві предмети, повертає голову в напрямі звуку, тримає голову в вертикальному положенні, часто гулить. Спить 18-19 годин на добу.	НД при гострому стенозуючому ларинготрахеїті Долікарська допомога при стенозуючому ларинготрахеїті у дітей: тепла гірчична ванна для ніг або гірчичники на литкові м'язи; судинорозширювальні краплі в ніс; інгаляції з содою; тепле пиття (молоко з содою); антигістамінний препарат, розтертий у порошок. Запідозривши початок стенозу, негайно викликайте швидку допомогу.	Загальний аналіз крові в N дитини 6 р. гемоглобін 110-140 г/л, ер. 3,1 -4,5 т/л, лейкоцити 5-14 г/л,нейтрофіли 30-50%, еозинофіли 3-5%, базофіли 0-5%, моноцити до 8%, шое до 10 мм/год.	Висипання при Краснусі - плямисті або плямисто-папульозні, рожеві висипання змінного характеру; спочатку на обличчі (зазвичай спочатку за вухами) та тулубі, через 1–2 дні на кінцівках; на обличчі нагадує висипання під час кору (елементи зливаються), але захоплює також шкіру між складками щік (трикутник Філатова), на тулубі більше подібна до скарлатинозної висипки. Може супроводжуватися свербіжем. Минає через 2–3 дні, не залишає пігментації, може з'явитися незначне злущення шкіри.
9.		Фізіологічні стани новонароджених - фізіологічна еритема; - токсична еритема; - фізіологічна жовтяниця; - транзиторне порушення теплового балансу; - фізіологічна втрата первинної маси тіла; - транзиторні особливості функцій нирок; - статевий криз; - фізіологічна диспепсія; - транзиторна гіпервентиляція і особливості раннього неонатального акту дихання - особливості неонатальної гемодинамики - транзиторні особливості метаболізму ( катаболічна направленость обміну, метаболічний ацидоз, гипоглікемія, активований ліполиз, гіпомагніємія, гіпокальціємія); - транзиторні особливості гемостазу і гемопоезу.	Клінічні ознаки фосфорпенічного Рахіту – зниження показників фосфору в крові. Краніотабес (розм‘якшення і витончення кісток) Лобні та тім‘яні горби Плоска, асиметрична потилиця Пізнє закриття великого тім‘ячка Порушення прорізування зубів. реберні чітки (вервиці) Гаррісонова борозна пом’якшення ребер , деформація грудини, розширення нижньої апертури.	Загальний аналіз сечі в нормі – відповідь нижче.	Лікування вітряної віспи - ЛЗ першого вибору → ацикловір. Необхідне достатнє наводнення пацієнта (достатній діурез) під час лікування з огляду на ризик кристалізації в нирках → перед введенням препарату в/в показане вливання кристалоїдів (в об’ємі, що дорівнює об’єму ЛЗ) та контроль концентрації креатиніну в сироватці кожних 3 дні. Симптоматичне лікування 1. Антипіретики: напр., парацетамол, не використовуйте ацетилсаліцилову кислоту (підвищений ризик синдрому Рея). 2. ЛЗ проти свербіжу: антигістамінні ЛЗ І покоління п/о, напр., діметинден; не використовуйте ЛЗ місцевої дії у вигляді пудри та густої маси (можуть підвищити ризик вторинного бактеріального інфікування висипань). 3. Анальгетики: при необхідності призначте парацетамол, ібупрофен або сильніші анальгетики.
10.		НПР (ПМР) дитини 9 міс. - рухається під музику, робить «до побачення», повторює склади за дорослим, сідає на горщик. Спить 15-16 годин на добу.	Загальний аналіз крові дитини12 років З вірусною інфекц – лімфоцитоз, моноцитоз, шое в нормі.	НД при носовій кровотечі - Зручно посадити хворого, щоб голова була вище тулуба; Голову хворого злегка нахилити вперед, щоб кров не попадала в носоглотку й рот; При носовій кровотечі не можна сякатися, тому що це може посилити кровотечу! Можна покласти на перенісся лід, огорнутий тканиною, або шматочок тканини, змочений холодною водою.	Ускладнення краснухи Енцефаліт Тромбоцитопенічна пурпура Мертвонароджуваність і викидень Катаракта
11.		Зріст дитини 4 років за формул. 75 см + (5 см • п), де п — число років. 95 см за попередньою формулою або стале число – 100 см.	НД при обструктивно му бронхіті інгаляція через небулайзер із використанням спеціальних розчинів для інгаляцій у разових дозах з маскою на обличчя (дітям до 6 років) чи з мундштуком (старшим 6 років): сальбутамол у дозі 0,1-0,15 мг/кг (не більше 5 мг одномоментно) або беротек (фенотерол), дітям до 6 років – 5-10 крапель, старшим 6 років – 10-20 крапель або атровент (іпратропію бромід), дітям до 6 років – 10 крапель, старшим 6 років – 20 крапель або беродуал (іпратропію бромід + фенотерол), дітям до 6 років – 10 крапель, від 6 років – 20 крапель. За умови ефективності продовжують бронхоспазмолітичну терапію стартовим препаратом, застосовуючи його перорально або в інгаляціях кожні 4-6 год, або призначають метилксантини (теофілін) короткої (еуфілін) чи тривалої дії (теопек, теотард тощо).	Основні синдроми при пієлонефриті - інтоксикація, підвищення температури тіла вище 39°С («безпричинна гіпертермія»), біль в поперековій ділянці, в животі, болючість в костовертебральному кутку при пальпації і позитивний симптом Пастернацького.	Висипання при кору - Висип червоного кольору плямисто-папульозний, сильно виражений, місцями він зливається. Характерною є поетапність його появи. Спершу він з'являється на обличчі та шиї (перші елементи спостерігаютьс за вухами та на переніссі), потім на тулубі, а опісля на кінцівках. Цей період триває 3-4 дні, юуріють і залишають плями. плями Бельського-Філатова-Копліка — сіро-білі множинні папули на слизовій оболонці щік на рівні премолярів; з'являються 1–2 дні перед появою екзантеми, зберігаються до 1–2 днів після її появи. Патогномонічний симптом, але його відсутність не виключає кору.
12.		НПР (ПМР) дитини 1 міс дитина стежить за рухомим предметом, прислухається до голосу, усміхається, лежачи на животі, піднімає і намагається утримати головку, вимовляє нечіткі звуки.	Фізикальні зміни в легенях при нападі бронх.астми - ознаки гострого емфiзематозного здуття легень та бронхіальної обструкцiї. Перкуторний звук із тимпанічним відтінком, нижні межі легень опущені, рухомість нижнього краю легень різко знижена, зменшується відносна серцева тупість. Висота стояння верхівок легень і ширина полів Кренiга збільшена. Дихання жорстке або ослаблене, видих подовжений. Вислуховується багато сухих, із свистом хрипів різних відтінків, здебільшого високого тембру, особливо на видиху.	Заг.ан. сечі 5 років при циститі -  значна бактеріурія – 103-105 і більше мікробних тіл в 1 мл сечі;  свіжа еритроцитурія;  протеїнурія не більше 0,99 г/л;	Клінічна картина атипових форм паротиту - стерта — клінічні симптоми маловиражені, загальний стан дитини не порушений, інтоксикація відсутня; безсимптомна — клінічна картина відсутня, встановлення діагнозу можливе лише після проведення серологічної діагностики.
13.		Рефлекси новонародженого смоктальний (фізіологічний до 1 року); пошуковий (зберігається до 1 року); долонно-ротовий рефлекс Бабкіна (до 3-х місяців); хапальний рефлекс Робінсона (до 2-4 місяців); рефлекс повзання Бауера (до 4-х місяців); рефлекс опори (до 2-х місяців).	Загальний аналіз крові дитини10 років З грипом – лімфоцитоз, моноцитоз, шое в нормі.	НД при гіпертермії, фаза критичного падіння температури – пацієнтам часто холодно – зігріти по можливості для комфорту.	Ускладнення Кору - запалення середнього вуха (отит), запалення дихальних шляхів (бронхіт), пневмонія, діарея, енцефаліт.
		НПР (ПМР) дитини 9 міс. - рухається під музику, робить «до побачення», повторює склади за дорослим, сідає на горщик. Спить 15-16 годин на добу.	НД при гіпертермії – РОЖЕВА - дитину розкрити, забезпечити доступ свіжого повітря. Дати достатню кількість рідини, поїти теплим чаєм, морсами. охолоджувальні ванни з температурою води на 1 менше, ниж температура тіла у дитини і подальшим охолодженням води до 37 С.+ парацетамол, ібупрофен. БІЛА - жаропонижуючі засоби призначають при температурі вище 380 С, а у дітей з групи ризику – вище 37,50 С. Судиннорозширювальні препарати: папаверин, но-шпа внутришньо в дозі 1 мл/ кг, Парацетамол в разовій дозі 10-15 мг/кг, інфулган – в/в по 15 мг/кг, тривалість інфузії 15 хвилин або Ібупрофен внутрішньо в разовій дозі 5-10 мг/кг (дітям віком від 6 міс. життя та з масою тіла більше 7 кг.);	Клінічні синдроми при аскаридозі - Легеневий аскаридоз: під час міграції личинок до легень можуть спостерігатись кашель, задишка, кровохаркання, а при масивній інвазії — гарячка, еозинофілія крові, симптоми еозинофільного запалення легень (→розд. ... Кишковий аскаридоз: дискомфорт або біль у животі (іноді має характер кольки), рідше — нудота. звичайні головний біль, запаморочення, підвищена втомлюваність; діти примхливі, розсіяні. Спостерігаються неспокійний сон, нічні страхи, синдром Меньєра, істеричні припадки, епілептиформні судоми, менінгізм. У деяких випадках відзначається зниження артеріального тиску.	Лікування паротиту - Етіологічне лікування – відсутнє. Симптоматичне лікування При необхідності антипіретики та анальгетики (парацетамол, НПЗП, іноді опіоїдні анальгетики при панкреатиті). Часте пиття, полоскання ротової порожнини, слід уникати кислих страв. У випадку орхоепідидиміту → знеболювальні препарати (іноді необхідні опіоїдні анальгетики), суспензорій (або тісна нижня білизна) і лежаче положення, що додатково зменшує біль.

4-5 тема,1 завдання

© Усі права захищені
написати до нас