Ім'я файлу: Інфекційні ускладнення цукрового діабету^.docx
Розширення: docx
Розмір: 20кб.
Дата: 24.11.2021
скачати
Пов'язані файли:
Рак шкіри,меланома.pptx
Розширення: docx
Розмір: 20кб.
Дата: 24.11.2021
скачати
Пов'язані файли:
Рак шкіри,меланома.pptx
Інфекційні ускладнення цукрового діабету
Діабетична дермопатія – вважається найпоширенішим шкірним проявом в діабету. За даними одного дослідження, 40 відсотків хворих на цукровий діабет в ізраїльській лікарні була діабетична дермопатія, що було статистично значущим у пацієнтів віком старше 50 років. Цей стан шкіри розвивається в результаті змін кровоносних судин, які постачають кров’ю шкіру. Дермопатія являє собою округле або овальне поразка з тонкою шкірою на передніх поверхнях гомілок. Ці плями не болять, хоча іноді можуть викликати свербіж або відчуття печіння. Зазвичай дерматопатія не потребує медикаментозного лікування.
Ліпоїдний некробіоз – цей стан викликається змінами колагену і жирового шару підшкірної клітковини. Розташована зверху шкіра стає тонкою і червоною. Велика частина пошкоджень виявляється на нижній частині ніг і при нанесенні травми може виразкуватись. Уражена ділянка має чіткі межі з нормальною шкірою. Іноді ліподистрофія може свербіти і бути болючою. Якщо виразка не відкривається, то в лікуванні необхідність відсутня. Якщо у Вас утворилася виразка, відвідайте свого лікаря, щоб він міг призначити необхідне лікування.
Акантокератодермія – це шкірна проблема, яка призводить до потемніння і ущільнення шкіри на певних ділянках, особливо в області шкірних складок. Шкіра стає дубленої і коричневою, і іноді на ній виникають піднесення, описувані як вельвет. Найчастіше стан, який зазвичай виглядає як маленька бородавка, виникає на бічних або задній поверхні шиї, пахви, під грудьми і в паху. Іноді кінчики пальців мають дуже незвичайний вигляд. Акантокератодермія зазвичай передує цукровому діабету і вважається його маркером.
Діабетична склеродермія – це стан у людей з цукровим діабетом 2 типу виникає рідко і викликає потовщення шкіри на задній поверхні шиї і на верхній частині спини. Лікування полягає в строгому контролі нормального рівня цукру у Вашій крові. Для пом’якшення шкіри можуть використовуватися лосьйони та зволожуючі креми.
Вітіліго – являє собою шкірне захворювання, частіше зустрічається при цукровому діабеті 1 типу і впливає на забарвлення шкіри. При вітіліго руйнуються спеціальні клітини, що виробляють пігмент (речовина, яка обумовлює колір шкіри), що призводить до появи плям прозорої шкіри. Якщо у Вас є вітіліго, Ви повинні використовувати сонцезахисний крем з SPF 15 або вище для запобігання сонячних опіків на шкірі прозорої.
Висипний ксантоматоз – це шкірне захворювання може виникати при відсутності хорошого контролю рівня цукру крові і значного підвищення рівня тригліцеридів. Висипний ксантоматоз виникає у вигляді твердої жовтої воскоподібним гороховідной бляшки на поверхні шкіри. Такі бляшки, сверблячі і оточені червоним ореолом, зазвичай можна виявити на обличчі і сідницях.
Діабетична пухирчатка (діабетичні булли) – схожі на опікові пухирі. Ці міхури можуть виникати на пальцях рук і руках, пальцях ніг і ступнях, гомілках або передпліччях. Діабетичні пухирі зазвичай безболісні і проходять самі по собі. Такі шкірні проблеми часто виникають у людей з важкою формою цукрового діабету та діабетичною нейропатією.
Діабетична невропатична виразка – це найбільш часте ускладнення цукрового діабету, виникає через 15-20 років після початку захворювання при настанні стадії декомпенсації. У 90% випадків діагностується при цукровому діабеті другого типу. Захворювання являє собою виразково-некротичні ураження шкіри, м’яких тканин, а у важких випадках і кісткової тканини стопи. У своїй кінцевій стадії призводить до гангрени кінцівки, від якої гинуть дві третини пацієнтів з цукровим діабетом другого типу.
Грибкові хвороби шкіри у діабетиків. Найчастіше розвивається кандидоз, збудник Candida albicans.
Рецидивуючі кандидози – один з перших симптомів розвитку цукрового діабету. Зустрічається в основному у літніх і у повних хворих. Локалізується переважно в області статевих органів і великих складок шкіри, а так само на слизових оболонках, в міжпальцевих складках. При будь-якої локалізації кандидозу його перша ознака – завзятий і сильні свербіж, далі до нього приєднуються інші об’єктивні симптоми захворювання.
У діабетиків набагато частіше, ніж у решти населення бувають фурункули, карбункули, піодермії, флегмони, рожістие запалення, паронихии і панариції. Як правило, вони викликані стрептококами і стафілококами. Приєднання інфекційно- запальних хвороб шкіри веде до тривалих і важким загострень діабету і вимагає призначення або збільшення дози інсуліну.
Ураження шкіри у діабетиків на сьогоднішній день досить поширене явище. Лікування цих станів передбачає певні труднощі. Воно повинно починатися з успішного контролю концентрації цукру в крові і підбору адекватного комплексу препаратів від діабету. Без корекції обміну вуглеводів у даної групи хворих всі методи лікування малоефективні.
Грибок нігтів на ногах при діабетеілі потемніння пластин виникає при порушенні цілісності тканин з подальшим висхідним розширенням області локалізації інфекції і поразкою ділянок шкіри, розташованих під нігтьовими пластинами пальців. Основною причиною оніхомікозу дерматологи вважають порушення нормального кровопостачання області нижніх кінцівок.
Сприятливі умови для розвитку інфекції створює:
наявність у хворого тріщин, потертостей та інших пошкоджень цілісності шкіри стопи,
варикозне розширення вен,
надмірна пітливість ніг,
особливості анатомічної будови ступень,
порушення кровопостачання області нижніх кінцівок,
патології роботи залоз внутрішньої секреції і нервової системи хворого,
порушення метаболізму,
придбані травми і деформації в області стоп хворого,
порушення роботи судинної системи,
носіння тісного та незручного взуття,
порушення правил особистої гігієни хворого.
Характерною особливістю, що відрізняє динаміку розвитку хвороби у пацієнтів, що мають патології роботи залоз внутрішньої секреції є висока швидкість прогресування порушення, особливо чітко виявляється для хворих, що мають рани на поверхні ніг.
Потемніння нігтьової пластини
Темні плями на нігтях при цукровому діабетередко з’являються в результаті контакту з грибковим збудником типу Кандида.Часто інфікування настає в результаті взаємодії з грибкової середовищем у вигляді дерматофитов.
На початкових стадіях патології хворий відчуває почуття сильного сверблячки з одночасною появою ран, в яких поселяються хвороботворні суперечки.
Результатом змін може бути те, що нігті на ногах при цукровому діабетепріобретают жовто-коричневий, синій або темний колір. На тлі цього відбувається підвищення твердості шару, розташованого під нігтями з одночасним збільшенням крихкості, появою рихлості і розшарування рогового шару пластини.
В ряді випадків фахівці відзначають появу на поверхні пластин світлих смуг, які з плином часу набувають жовтого відтінку.
Грибок нігтів
Грибкова інфекція потрапляє на ноги діабетика при зниженні імунної функції організму, при безпосередньому контакті області пошкодження структури тканин зі збудником патології, що відбувається при використанні предметів загального користування в місцях підвищеної вологості і скупчення великої кількості людей (басейнах, саунах, спортивних залах, пляжах).Наявність мікозной інфекції на поверхні нігтів може провокувати утворення трофічних виразок, розм’якшення оточуючих пластину тканин з подальшим вростанням нігтя всередину неї.
Під впливом зазначених факторів, при проникненні грибкової інфекції в шарі епідермісу відбувається зміна типу мікрофлори, в результаті якого він стає патогенним і провокує зміну складу поту. А оскільки піт є ідеальним середовищем для розвитку спорових форм, розвиток захворювання носить стрімкий характер.
Відсутність своєчасних терапевтичних заходів може викликати зміну товщини нігтя, пошкодження м’яких тканин з приєднанням вторинної інфекції, набряку, розвитку процесу гниття з загрозою розвитку гангрени.
Лікування
Порушення досить складно піддається терапії, оскільки, з огляду на втрату чутливості, притаманну патології, хворі часто звертаються за медичною допомогою в запущеній стадії хвороби.
В разі, якщо хворий звернувся за допомогою на стадії зміни товщини нігтьової пластини проводиться механічна обробка нігтя для забезпечення ефективного проникнення лікарського речовини до осередку патології.Лікувати грибок нігтів при діабеті разі звернення пацієнта за допомогою на початковій стадії хвороби можна шляхом обробки інфікованого ділянки протигрибковими препаратами. При лікуванні важких форм оніхомікозу можуть призначатися внутрішньовенні ін’єкції в поєднанні з протигрибковими препаратами (Тербинафин, Итраконазол, Дифлюкан, Кетоконазол).
В якості додаткових коштів у складі комплексної терапії можуть застосовуватися імуностимулятори, вітаміни, мінеральні добавки.
Специфіка терапії для діабетиків полягає в тому, що в залежності від стадії хвороби і форми цукрового діабету пацієнтам протипоказане лікування з використанням здебільшого відомих протигрибкових мазей.