Ім'я файлу: Фармакологія вазопресорів. Мунтян.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 1206кб.
Дата: 20.04.2023
скачати
Пов'язані файли:
tccc-card.pdf
Фармакологія вазопресорів Розширення: pptx
Розмір: 1206кб.
Дата: 20.04.2023
скачати
Пов'язані файли:
tccc-card.pdf
Підготувала: Мунтян А.І
Вазопресори (vasopressor, судинозвужувальний) - група препаратів, основним завданням яких є підвищення середнього артеріального тиску за рахунок судинозвужувального ефекту.
Приклади: адреналін, норадреналін, мезатон.
На щастя, вазопресори використовуються не настільки часто в планової анестезіології. щоб їх можна було легко включити в стандартний набір препаратів. застосовуваних у час загальної або місцевої анестезії. Однак слід знати і пам'ятати показання до їх призначення, особливо це стосується екстреної анестезіології. З іншого боку, вазопресори повинні і зобов'язані бути в арсеналі препаратів при проведенні будь-якої анестезії (анестезіологічної допомоги), так як ніхто не застрахований від виникнення, наприклад, анафілактичного шоку.
Загальні показання:
Синдром низького серцевого викиду
Гіпотензивний синдром
Брадикардія
Бронхоспастичний синдром
Анафілактоїдна реакція
ЗПОС і ХОК
Протипоказання:
артеріальна гіпотензія, обумовлена гіповолемією; тромбоз брижових та периферичних судин; гіпоксія та гіперкапнія; виражена гіперчутливість до препарату.
Перегрузка тиском!
( Аортальний стеноз, підвищення внутрішньогрудного тиску
АДРЕНАЛіН(епінефрин)
вазопрессор, неселективний адреномиметик і симпатомиметик (α-, β).
Активує аденілатциклазу на внутрішній поверхні клітинної мембрани, підвищує внутрішню концентрацію цАМФ і Ca 2+.
Потужний інгібітор дегрануляції тучних клітин (препарат вибору при анафілаксії)
Адреналін(епінефрин)
При внутрішньовенної швидкості введення менше 0,01 мкг / кг / хв адреналін може знижувати артеріальний тиск за рахунок розслаблення скелетної мускулатури.
При швидкості введення 0,04-0,1 мкг / кг / хв збільшує силу серцевих скорочень і ударний обсяг крові, знижує загальний периферичний судинний опір.
При швидкості введення вище 0,2 мкг / кг / хв звужує судини.
Дози вище 0,3 мкг / кг / хв знижують нирковий кровотік, кровопостачання внутрішніх органів, тонус і моторику шлунково-кишкового тракту.
#При високих дозах комбінують з нітратами, β-блокаторами
Показання та протипоказання:
Показання
Гостра серцева недостатність, кардіогенний шок, алергічні реакції (кропив'янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок), бронхіальна астма (купірування нападу), бронхоспасзм під час наркозу, асистолія, артеріальна гіпотенезія (в тому числі шок, травма, бактеріємія, ниркова і серцева недостатність, передозування лікарських засобів). Протипоказання
Гіперчутливість, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, феохромоцитома, артеріальна гіпертензія, тахіаритмії, ІХС, фібриляція шлуночків, вагітність.
Побічні ефекти
Тахікардія, брадикардія, підвищення артеріального тиску, аритмія, тремор, психоневротичні розлади, нудота, блювання, бронхоспазм, гіпокаліємія, шкірні висипання.
Норадреналін (норепінефрин)
Вазопрессор. Агоніст α1 і α2 адренергічних рецепотров. Слабо збуджує β1- і практично не впливає на β2-адренорецепотри. Відноситься до групи адреноміметиків і симпатоміметиків (α, β).
Також буде ріст легеневого опору, тому використовувати цей препарат при легеневій гіпертензії повинні з обережністю.
Спосіб застосування норадреналіну
Внутрішньовенно, у вигляді безперервної інфузії. Доза підбирається індивідуально від 0,01 до 0,4 мкг / кг / хв.
16 мг норадреналіну розвести до 50 мл 0,9% розчином натрію хлориду.
Показання та протипоказання:
Показання:
Септичний шок! при гострій гіпотензії, що супроводжує серцево-судинний колапс і шок для відновлення і підтримки артеріального тиску.
Протипоказання:
Артеріальна гіпотензія, обумовлена гіповолемією; тромбоз брижових і периферичних судин; гіпоксія і гіперкапнія; виражена гіперчутливість до препарату.
Мезатон (фенілефрин)
Вазопрессор. Відноситься до групи α-адреноміметиків. Стимулює α-адренорецептори, викликаючи звуження артеріол, підвищення артеріального тиску і загального периферичного судинного опору.
Чистий компенсатор загального периферичного опору судин.
Дози і спосіб введення:
При помірній гіпотонії 0,2 мг (0,1-0,5 мг) внутрішньовенно болюсно на розведенні, при важкої гіпотонії і шоці - безперервна внутрішньовеннаінфузія 0,18 мг / хв.
Показання та протипоказання:
Показання:
Гостра гіпотензія, шоки різного генезу, судинна недостатність.
Протипоказання:
Гіперчутливість, артеріальна гіпертензія, декомпенсована серцева недостатність, фібриляція шлуночків, ураження церебральних артерій, феохромоцитома.
Дофамін(допамін)
Попередник норадреналіну
Має специфічний стимулюючий вплив на дофамінові рецептори, а в більших дозах стимулює також α- і β-адренорецептори.
Підвищується загальний периферичний опір судин (ЗПОС) та систолічний артеріальний тиск, посилюються серцеві скорочення, збільшується серцевий викид. Зменшує опір ниркових судин зі збільшенням у них кровотоку, збільшує клубочкову фільтрацію, екскрецію натрію.
Доза:
У низьких дозах (0,5-2 мкг/кг за хвилину) впливає в основному на дофамінові рецептори. Розширює мезентеріальні, мозкові, коронарні судини, зменшує опір ниркових судин, збільшує клубочкову фільтрацію, збільшує діурез та виведення натрію з організму.
В інтервалі середніх доз (2-10 мкг/кг за хвилину) стимулює β1-адренорецептори, чим спричиняє позитивний інотропний ефект, збільшує хвилинний об’єм серця.
У дозах 10 мкг/кг за хвилину і вищих більше впливає на α1-адренорецептори, чим збільшує ЗПОС, звужує ниркові судини, підвищує артеріальний тиск, знижує діурез.
Після припинення введення ефект триває не більше 5-10 хвилин
Показання та протипоказання:
Показання.
Стани шоку або стани, що загрожують виникненням шоку: серцева недостатність, спричинена гострим інфарктом міокарда (кардіогенний шок); тяжкі інфекції (інфекційно-токсичний шок); стан шоку після операцій; виражене зниження артеріального тиску (тяжка гіпотензія) будь-якого генезу; реакції гіперчутливості (анафілактичний шок).
Протипоказання.
Підвищена чутливість до дофаміну або до інших компонентів лікарського засобу. Феохромоцитома, тиреотоксикоз.Тахіаритмія, фібриляція шлуночків, а також стани, які супроводжуються механічним опором наповненню шлуночків. Гіповолемія (перед початком лікування препаратом необхідно відновити дефіцит об’єму циркулюючої крові).
Коротко:
Анафілаксія, асистолія – Адреналін
Септичний шок – Норадреналін
Легенева гіпертензія і ацидоз – Вазопресин
В акушерстві –Ефідрин
Симптоматична гіпотензія – Мезатон
Вводяться лише інфузоматом
Лише в центральну вену
Під контролем АТ