Фтизіатрія модуль 2009
При якому діаметрі папули у дітей і підлітків проба Манту трактується
як гігерергічна ?
Більше 5 мм
Більше 10 мм
Більше 15 мм
Більше 17 мм
Більше 21 мм
Який шлях передачі інфекції при туберкульозі зустрічається найчастіше ?
Аліментарний
Контактний
Аерогенний
Внутрішньоутробний
Статевий
Яка з перерахованих клінічних форм належить до первинного туберкульозу ?
Вогнищевий туберкульоз
Інфільтративний туберкульоз
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
Туберкульома легень
Циротичний туберкульоз
У хворого Н. виявлено рентгенологічно інфільтративну тінь в верхній
частці правої легені. Харкотиння виділяє мало. Для підсилення секреції
бронхіальних залоз і бактеріоскопії харкотиння призначають:
Подразнювальні аерозольні інгаляції 15 % розчину натрію хлориду в 1 % розчинні соди.
Еуфілін
Ізоніазид
Інгаляції розчину папаверину гідрохлориду
Атропін
Для встановлення епідеміологічної небезпеки хворого туберкульозом легень має значення:
Локалізація патологічної ділянки
Знаходження МБТ в харкотинні хворого
Тривалість захворювання
Наявність супутнього неспецифічного ендобронхіту
Виражені ознаки інтоксикації
Задишка спостерігається при:
Вогнищевому туберкульозі
Туберкульозі внутрішньогрудних вузлів
Міліарному туберкульозі
Туберкульозній інтоксикації дітей і підлітків
Туберкульомі
У хворого З., 45 років з тривалим сухим кашлем і субфебрильною температурою над верхніми відділами легень вислуховуються великоміхурчасті хрипи, що є ознакою:
Ущільнення легеневої тканини
Неспецифічного бронхіту
Неспецифічної пневмонії
Порожнини розпаду
Пневмотораксу
Хвора В., 60 років тривалий час лікукується з приводу фіброзно-кавернозного туберкульозу легень. Аускультативною ознакою хронічного легеневого серця є:
Систолічний шум на верхівці
Тахикардія
Акцент другого тону над легеневим стовбуром
Аритмія
Акцент першого тону над легеневим стовбуром
Патологічні тіні при туберкульозі легень найчастіше локалізуються в:
ІІІ сегменті
І, ІІ, УІ сегментах
ІУ-У сегментах
І, ІІ, Х сегментах
УІ, ІХ сегментах
У хворого Д., 32 років діагностовано інфільтративний туберкульоз правої легені, фаза розпаду МБТ+. Можливі зміни у периферичній крові:
Збільшення ШОЕ до 50-60 мм/год
Лейкоцитоз (20х10 /л)
ШОЕ 25-35 мм/год +лейкоцитоз (9-12 х 109 /л)
ШОЕ 60 мм/год +лейкоцитоз (25 х 109 /л)
ШОЕ 25 мм/год + лейкоцитоз (20 х 109 /л)
Масову профілактичну туберкулінодіагностику проводять дітям з:
3 років
7 років
6 місяців
12 місяців
1 місяця
Дитині Т., 8 років проведено туберкулінодіагностику з застосуваннямпроби Манту. Реакція позитивна з розміром блідо-рожевої папули 6 мм, яка через тиждень розсмокталась, свідчить про:
Туберкуліновий віраж
Післявакцинну алергію
Інфекційну алергію
Активний туберкульоз
Перенесений туберкульоз
Для ревакцинації відбирають здорових дітей і підлітків з:
Негативною реакцією на туберкулін
З позитивною реакцією на туберкулін
З гіперергічною реакцією на туберкулін
З вперше виявленою позитивною реакцією на туберкулін
Із збільшенням реакції на туберкулін, порівняно з попереднім роком
Дитина Т., 12 років, протягом тижня знаходилась в контакті з бацилярним хворим. У разі інфікування в неї слід очікувати позитивну пробу Манту через:
1-2 тижні
6 місяців
6-8 тижнів
72 години
2 години
Позитивна проба Коха у хворого Н., з вогнищевими змінами на верхівках дозволяє підтвердити:
Активність туберкульозного процесу
Неспецифічну природу запалення
Інфікування мікобактеріями туберкульозу
Гіперергічний характер реакції на туберкульоз
Наявність алергізуючих чинників
У дівчинки 6 років діагностовано первинну туберкульозну інфекцію без ознак інтоксикації. Рекомендовано:
Хіміопрофілактика ізоніазидом протягом 3 місяців
Хіміопрофілактика ізоніазидом протягом 2 тижнів
Ізоніазид+етамбутол протягом 3 місяців
Ізоніазид+рифампіцин протягом 1 місяця
Ревакцинація БЦЖ
Хлопчик П., 13 років перебуває у сімейному контакті з хворим натуберкульоз, в зв’язку з чим був обстежений в туберкульозному диспансері. Проба Манту з 2 ТО – позитивна (папула 15 мм), на оглядовій рентгенограмі змін не виявлено. Які додаткові обстеження необхідно зробити для виключення локальної форми туберкульозу ?
Бронхоскопію
Серединну томографію
Комп’ютерну томографію
Медіастіноскопію
Ларингоскопію
У дівчинки 5 років поряд з віражем туберкулінових реакцій спостерігаються явища інтоксикації. При рентгенологічному обстеженні змін в легенях і лімфа-тичних вузлах не виявлено. Для верифікації діагнозу має значення:
Диспансерний нагляд
Виключення інтоксикацій іншої етіології
Обстеження харкотиння
Бронхоскопія
Проба Коха
У дитини з туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів через 2 місяці лікування виявлено гіповентиляцію верхньої частки легені на стороні ураження. Це пов’язано з:
Гематогенною дисемінацією
Лімфогенною дисемінацією
Бронхогенною дисемінацією
Порушенням прохідності прилягаючого бронха
Утворенням нориці.
Патологічні процеси у ділянці центрального середостіння найчастіше пов’язані з:
Пухлинами щитовидної залози
Пухлинами стравоходу
Невриномами
Гіперплазією тімуса
Туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
У хлопчика 12 років при рентгенологічному обстеженні органів грудної клітки виявлено дрібні кальцинати в ділянці кореня. Два роки назад діагностовано туберкуліновий “віраж”. Проведено хіміопрофілактику ізоніазидом. Зміни в корені є ознакою:
Активного туберкульозу
Недіагностованого туберкульозу внутрішньо грудних лімфатичних вузлів
Прикореневої пневмонії
Туморозної форми туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів у фазі інфільтрації
Недіагностованої ранньої туберкульозної інтоксикації
Вирішальну роль у встановленні діагнозу міліарного туберкульозу відіграє:
Туберкулінодіагностика
Об’єктивне обстеження
Бактеріоскопія харкотиння
Рентгенологічне дослідження
Тест-терапія
Рентгенологічні зміни при підгострому дисемінованому туберкульозі нагадують:
”Просяне” зерно
“Падаючий сніг”
“Монетоподібні тіні”
“Плакучу вербу”
“Бджолині соти”
Клінічний перебіг хронічного дисемінованого туберкульозу подібний на:
Пневмонію
Сепсис
Хронічний бронхіт з періодами загострень і ремісії
Застійні явища в легенях
Метастатичний карциноматоз
Першорядне значення для діагностики вогнищевого туберкульозу має:
Своєчасне звертання хворого до терапевта
Рентгенологічне дослідження
Дослідження харкотиння
Туберкулінодіагностика
Показники гемограми
У хворого Н., 50 років, який зловживає алкоголем, діагностовано інфільтрат у верхній частині правої легені. Від подальшого обстеження лікування відмовився. Через два місяці стан різко погіршився: при наростаючих симптомах інтоксикації з’явилось зеленкувате харкотиння, з домішками крові. В харкотинні – МБТ+. Бурхливий прогресуючий перебіг захворювання характерний для:
Казеозної пневмонії
Амілоїдозу
Бронхогенної дисемінації
Легеневого серця
Спонтанного пневмотораксу
Рентгенологічною ознакою сформованої каверни є:
Округле просвітлення на фоні затемнення
Кільцеподібна тінь
Горизонтальний рівень рідини
Округле затемнення
Наявність доріжки до кореня
У хворого З., 35 років, госпіталізованого з приворду інфільтративного туберкульозу верхньої частки правої легені, МБТ+ виникло кровохаркання.
При наданні спеціалізованої допомоги на що спрямоване призначення пентаміну (5 % - 0,5-1 мл) ?
Інгібіцію фібринолізу
Зменшення проникності судинної стінки
Зниження тиску в системі легеневої артерії
Активацію утворення кров’яного згустка
Посилення роботи лівого шлуночка
У хворої Н., 49 років пізно діагностований дисемінований туберкульоз легень, фаза розпаду, МБТ+. Легенево-серцева недостатність І-ІІ. Хронічне легеневе серце. Останнім часом почала скаржитись на біль у правому підребер’ї. Печінка збільшена. Печінкові проби в нормі. Вказані симптоми
пояснюються:
Токсичним гепатитом
Інфекційним гепатитом
Холецистопанкреатитом
Декомпенсацією хронічного легеневого серця.
Аутоімунним гепатитом
У хворого О., 40 років при профілактичній флюорографії виявлено тінь, діаметром 4 см, яка локалізується в ІІ сегменті правої легені, неоднорідна, без чітких контурів, пов’язана доріжкою з коренем, у центрі має просвітлення овальної форми. Для якої клінічної форми туберкульозу характерні такі зміни:
Вогнищевого туберкульозу
Туберкульоми у фазі розпаду
Первинного туберкульозного комплексу у фазі розпаду
Інфільтративного туберкульозу у фазі розпаду
Фіброзно-кавернозного туберкульозу
Яке ускладнення при фіброзно-кавернозному туберкульозі відноситься до специфічних:
Кровохаркання
Хронічне легеневе серце
Амілоїдоз внутрішніх органів
Бронхогенна дисемінація
Спонтанний пневмоторакс
У хворого Р., у результаті інволюції дисемінованого туберкульозу легень рентгенологічно визначається негомогенне зниження прозорості у верхніх відділах, на фоні склерозу, розсіяні щільні вогнища, в нижніх відділах – легеневі поля підвищеної прозорості, корені легень підтягнуті до верху, нагадують “гілки плакучої верби”. Такі рентгенологічні ознаки притаманні:
Дисемінованому туберкульозу у фазі інфільтрації
Фіброзно-кавернозному туберкульозу
Вогнищевому туберкульозу у фазі ущільнення
Інфільтративному туберкульозу
Циротичному туберкульозу
Яка із вказаних ознак свідчить про наявність порожнини у легенях ?
які органи і системи можуть бути уражені при прогресуванні фіброзно-кавернозного туберкульозу легень ?
Печінка
Нирки
Кишківник
Суглоби
Головний мозок
Яке ускладнення можливе при циротичному туберкульозі легень ?
Туберкульоз нирок
Ателектаз
Хронічне легеневе серце
Амілоїдоз
Бронхоемпієма плеври
Яка із вказаних причин сприяє формуванню фіброзно-кавернозного туберкульозу легень ?
Виражені зміни в гемограмі
Специфічне ураження бронха
Неправильна комбінація протитуберкульозних препаратів
Супутній неспецифічний бронхіт
Інфільтративні зміни в легенях
У хворого Н., рентгенологічно в УІ сегменті правої легені виявлено круглу тінь з ексцентрично розташованим серповидним просвітленням. Які обстеження підтверджують фазу розпаду туберкульоми?
Аналіз крові
Аналіз харкотиння на МБТ
Туберкулінова проба
Спірометрія
Проба Коха
Як довго проводиться хіміотерапія вогнищевого туберкульозу у фазі інфільтрації ?
1-2 місяці
10-12 місяців
4-6 місяців
2 рази на рік по два місяці
8-10 місяців
У дитини Г., діагностовано малу форму туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Які аускультативні дані слід очікувати ?
Бронхіальне дихання
Жорстке дихання
Ослаблене дихання
Везико-бронхіальне дихання
Везикулярне дихання
У хворого Д., 52 років вперше діагностовано інфільтративний туберкульоз
верхньої частки правої легені, фаза розпаду, МБТ +. Призначте лікування:
Рифампіцин+ізоніазид+етамбутол+піразинамід
Стрептоміцин+канаміцин+ізоніазид
Рифампіцин+піразинамід+тіоацетазон
Ізоніазид+етамбутол+кларитроміцин
Ізоніазид+піразинамід+офлоксацин
Нейротоксичні ускладнення зустрічаються при лікуванні:
Рифапіцином
Піразинамідом
Ізоніазидом
Етіонамідом
ПАСКом
Добова доза ріфампіцину для дорослих вагою 60 кг складає:
1,0-2,0 г
0,45-0,6 г
0,1-0,3 г
12,0 г
2,5 г
.Яку хіміотерапію слід застосувати при туберкуліновому віражі ?
Ізоніазид+рифампіцин
Ізоніазид+етамбутол
Ізоніазид
Фтивазид+етамбутол
Ізоніазид+етамбутол+стрептоміцин
Від якого препарату може виникнути зниження слуху і головокружіння ?
Піразинамід
Канаміцин
Циклосерин
ПАСК
Етіонамід
Первинна хіміопрофілактика проводиться при:
Гіперергічні реакції на туберкулін
Раніше інфікованим
Тим, що перенесли туберкульоз
Неінфікованим дітям і підліткам
Дітям і підліткам з негативною пробою Манту при контакті з хворими на туберкульоз
Ревакцинація БЦЖ здійснюється в:
1 рік
6 місяців
5 і 10 років
7 і 14 років
16 років
Дівчинка Л., 5 місяців, народилась недоношеною, з масою тіла 1900 г, в зв’язку з чим не була вакцинована проти туберкульозу. Яке обстеження необхідно зробити перед вакцинацією після зняття протипоказів ?
Оглядову рентгенографію органів грудної клітки
Загальний аналіз крові
Пробу Манту з 2 ТО
Проба Коха
Визначення фагоцитарної активності лейкоцитів
Які з перерахованих протитуберкульозних прапаратів за класифікацією відносяться до групи А ?
Ізоніазид, стрептоміцин
Рифампіцин, піразинамід
Стрептоміцин, рифампіцин
Ізоніазид, рифампіцин
Піразинамід, ізоніазид
До несвоєчасно виявленого туберкульозу слід віднести:
Інфільтративний туберкульоз у фазі інфільтрації
Ексудативний плеврит
Інфільтративний туберкульоз у фазі розпаду
Фіброзно-кавернозний туберкульоз
Циротичний туберкульоз
Яке з обстежень не входить в обов’язковий діагностичний мінімум при підозрі на туберкульоз ?
Рентгенографія грудної клітки
Проба Манту з 2 ТО
Бактеріоскопічне обстеження харкотиння на МБТ
Опитування і фізикальне обстеження
Бронхоскопія
Для масових обстежень на туберкульоз використовують:
Нашкірну пробу Моро
Шкірну пробу Пірке
Внутрішньошкірну пробу Манту з 2 ТО
Підшкірну пробу Коха
Градуйовану пробу
При проведенні масової туберкулінодіагностики застосовують туберкулін в дозі:
2 ТО
5 ТО
10 ТО
50 ТО
100 ТО
Результати проби Манту оцінюють через:
24 години
48 годин
72 години
96 годин
124 години
Пробу Манту проводять дітям з:
12 – місячного віку
3-річного віку
6-річного віку
7-річного віку
14-річного віку
Результати проведення проби Манту з 2 ТО трактуються як сумнівні при діаметрі папули:
1-2 мм
2-4 мм
5-7 мм
7-9 мм
9-10 мм
Результати проведення проби Манту з 2 ТО трактуються як гіперергічні у дітей при діаметрі папули:
5 і більше мм
10 і більше мм
15 і більше мм
16 і більше мм
17 і більше мм
Результати проведення проби Манту трактуються як гіперергічна у дорослих при діаметрі папули:
10 і більше мм
15 і більше мм
16 і більше мм
20 і більше мм
21 і більше мм
Масова туберкулінодіагностика проводиться :
Щорічно
Один раз на два роки
Один раз на три роки
Один раз на 5 років
За клінічними показаннями
Під “віражем туберкулінових реакцій” розуміємо:
Вперше позитивну реакцію на туберкулін при кількох негативних
Збереження протягом кількох років реакції на туберкулін з діаметром Папули 12 і більше мм
Збільшення інтенсивності попередньо сумнівних реакцій на туберкулін на 6 мм
Збільшення інтенсивності попередньо позитивних реакцій на туберкулін на 6 мм
Зниження чутливості організму до туберкуліну
Реакцію БЦЖ проводиться здоровим дітям і підліткам із:
Сумнівною реакцією на туберкулін
Позитивною реакцією на туберкулін
Негативною реакцією на туберкулін
З стійким збереженням протягом кількох років позитивної реакції на туберкулін
Із збільшенням інтенсивності попередньо сумнівних або позитивних реакцій
Для проведення масової туберкулінодіагностики застосовують:
Старий туберкулін Коха (АТК)
Очищений туберкулін Зайберта (РРD-S)
Очищений туберкулін Ліннікової (ППД-Л)
Сухий очищений туберкулін
Суміш культур мікобактерій
Позитивна температурна реакція при проведенні проби Коха спостерігається при підвищенні температури не менше, ніж на:
0,5 ° С
1,0 ° С
2,0 ° С
2,5 ° С
3,0 ° С
Позитивна проба Коха дозволяє підтвердити:
Інфекційну алергію
Післявакцинну алергію
Віраж туберкулінових проб
Активний туберкульоз
Інфікованість туберкульозом
Ранній період первинної туберкульозної інтоксикації від моменту віражу туберкулінових реакцій і протягом:
3 тижні
3 тижні
6 місяців
12 місяців
Більше 12 місяців
Дитині 7 років з віражем туберкулінової реакції, без симптомів інтоксикації, з відсутністю змін на рентгенограмі хіміопрофілактика ізоніазидом призначається терміном на:
1 місяць
2 місяці
3 місяці
4 місяці
6 місяців
Вакцинація БЦЖ проводиться з метою:
Визначення активності туберкульозного процесу
Виявлення гіперергічних туберкулінових реакцій
1 2 3 4 5 6