Клінічні прояви
"University of Florida for acute management" пропонує 8 класів клінічних прояви передозування ГОМК, ми представляємо вам 6 найбільш часто зустрічаються:
Таблиця 1. Клінічні прояви інтоксикації ГОМК
1. Раптове пробудження |
2. Мимовільна екстубація з можливою аспірацією |
3. Спільне застосування з іншими препаратами |
4. Брадикардія та фібриляція передсердь |
5. Спільне застосування з Екстазі |
6. Спостереження пацієнта без застосування інтубації |
* Примітка перекладача *: Мабуть, автори під терміном "клінічні прояви інтоксикацій" розуміють щось інше, тому що зміст таблиці не відповідає назві.
Оскільки випадки спільного вживання кількох препаратів досить поширені, представляється цікаві порівняти центральні і периферичні ефекти ГОМК та інших популярних об'єктів зловживання.
Т Абліцов 2. Порівняння центральних ефектів ГОМК та інших препаратів.
ГОМК | Амнезія, втрата свідомості, кома, судомний синдром |
Кокаїн [70] | Сплутаність свідомості, тривога, запаморочення, делірій, головний біль, екзофтальм, геперрефлексія, втрата свідомості, судоми. |
Екстазі (MDMA) [71] | Ажитація, кома, судоми, мідріаз, паніка, параноя |
Етанол [72] | Депресія ЦНС, зниження або відсутність глибоких рефлексів, кома |
Опіати (героїн) [73] | Міоз, оцінка за шкалою Глазго менше 12 |
Метамфетамін [74] | Ажитація, тривога, делірій, психоз, судоми |
|
Таблиця 3. Порівняння кардіоваскулярних ефектів ГОМК та інших препаратів
ГОМК | Брадикардія, гіпотензія |
Кокаїн [70] | пароксизмальна передсердна тахікардія, гіпертензія, синдром раптової смерті в результаті прямої кардіотоксичності |
Екстазі (MDMA) [71] | Гіперетензія, що змінюються гіпотонією, спонтанне кровотеча, тахікардія, шлуночкова аритмія |
Етанол [72] | Виражена брадикардія з порушенням функції серця |
Опіати (героїн) [73] | Синусова бради-і тахікардія, гіпо-та гіпертензія, серцебиття, непритомність |
Метамфетамін [74] | Передсердно-шлуночкова аритмія, гіпертензія, біль у грудях, міокардіальної ішемія, серцебиття |
|
Таблиця 4. Вплив ГОМК та інших препаратів на дихальну систему
GHB | Пригнічення дихання |
Cocaine | Дихання Чейна-Стокса |
Ecstasy (MDMA) | Пригнічення дихання |
Ethanol | Пригнічення дихання |
Heroin / Opiate | Пригнічення дихання, ЧДД менше 12 |
Methamphetamine | Диспное |
|
Список літератури
1. Okun M, Bartfield RB, Doering PL. GHB Toxicity: What You Need to Know. Emergency Medicine 2000:10-23.
2. Zvosec DL, Smith SW, McCutcheon BS, Spillane J, Hall BJ, Peacock EA. Adverse events, including death associated with the use of 1, 4-butanediol. New Eng J Med 2001; 344 (2) :87-94.
3. Weir E. Raves: a review of the culture, the drugs, and the divvention of harm. Can Med Assoc J 2000; 162 (13) :1843-48.
4. Schwartz RH, Milteer R. Drug-facilitated sexual assault (`Date Rape '). South Med J 2000; 93 (6) :558-61.
5. O'Connell T, Kaye L, Plosay JJ. Gamma-hydroxybutyrate (GHB): A newer drug of abuse. American Family Physician 2000; 62 (11) :2478-83.
6. Shannon M, Quang LS. Gamma-hydroxybutyrate, gamma-butyrolactone, and 1, 4-butanediol: a case report and review of the literature. Pediatr Emer Care 2000; 16 (6) :435-40.
7. Eggert MS, Waldrum MR. Gamma-hydroxybutyrate intoxication with respiratory failure: A still growing epidemic amoung adolescents and young adults. Chest 2000; 118 (4): 88s-9s.
8. Timby N, Eriksson A, Bostrom K. Gamma-hydroxybutyrate-associated deaths. Am J Med 2000; 108 (6) :518-19.
9. Tunnicliff G. Sites of action of gamma-hydroxybutyrate-A neuroactive drug with abuse potential. J Toxicol Clin Toxicol 1997; 35 (6): 581-90.
10. Snead OC. Gamma-hydroxybutyrate in the monkey, electroencephalographic, behavioral, and pharmacokinetic studies. Neurology 1978; 28 (7) :636-42.
11. Maitre M. The gamma-hydroxybutyrate signalling system in the brain: organization and functional implications. Prog Neurobiol 1997; 51 (3) :337-61.
12. Gamma-hydroxybutyrate use-New York and Texas, 1995-1996. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.1997; 46 (13) :281-83.
13. Adverse events associated with ingestion of gamma-butyrolactone-Minnesota, New Mexico, and Texas, 1998-1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.1999; 48 (7) :137-40.
14. Louagie HK, Verstraete AG, De Soete CJ, Baetens DG, Calle PA. A sudden awakening from near coma after combined intake of gamma-hyroxybutyrate and ethanol. J Toxicol Clin Toxicol 1997; 35 (6) :591-94.
15. Bourguignon JJ, Schoenfelder A, Schmitt M, Wermuth CG, Hechler V, Charlier B, Maitre M. Analogues of gamma-hydroxybutyric acid. Synthesis and binding studies. J Med Chem 1988; 31 (5) :893-97.
16. Snead OC. Evidence for a G protein-coupled gamma-hydroxybutyric acid receptor. J Neurochem 2000; 75 (5) :1986-96.
17. Hosli L, Hosli E, Lehmann R, Schneider J, Borner M. Action of gamma-hydroxybutyrate and GABA on neurones of cultured rat central nervous system. Neurosci Lett 1983; 37 (3) :257-60.
18. Feigenbaum JJ, Howard SG. Gamma-hydroxybutyrate is not a GABA agonist. Prog Neurobiol 1996; 50 (1) :1-7.
19. Mathivet P, Bernasconi R. Binding characteristics of gamma-hydroxybutyric acid as a weak but selective GABA B receptor agonist. Eur J Pharmacol 1997; 321 (1) :67-75.
20. Galloway GP, Frederick SL, Staggers FE, Gonzales M, Stalcup SA, Smith DE. Gamma-hydroxybutyrate: an emerging drug of abuse that causes physical dependence. Addiction. 1997; 92 (1) :89-96.
21. Doherty J, Hattox S, Snead O, Roth R. Identification of endogenous gamma-hydroxybutyrate in human and bovine brain and its regional distribution in human, guinea pig, and rhesus monkey brain. J Pharmacol Exp Ther 1978; 207 (1) :130-9.
22. Hedou G, Chasserot-Golaz S, Kemmel V, Gobaille S, Roussel G, Artault JC, et al. Immunohistochemical studies of the localization of neurons containing the enzyme that synthesizes dopamine, GABA, or gamma-hydroxybutyrate in the rat substantia nigra and striatum. J Comp Neurol 2000; 426 (4) :549-60.
23. Howard SG, Feigenbaum JJ. Effect of gamma-hydroxybutyrate on central dopamine release in vivo. A microdialysis study in awake and anaesthetised animals. Biochem Pharmacolo 1997; 53 (1) :103-10.
24. Feigenbaum JJ, Howard SG. Does gamma-hydroxybutyrate inhibit or stimulate central dopamine release? Int J Neurosci.1996; 88 (1-2) :53-69.
25. Madden TE, Johnson SW. Gamma-hydroxybutyrate is a GABA B receptor agonist that increases the potassium conductance in rat ventral tegmental dopamine neurons. J Pharmacol Exp Ther 1998; 287 (1) :261-5.
26. Fiegenbaum JJ, Simantov RG. Lack of effect of gamma-hydroxybutyrate on mu, delta, and kappa opioid receptor binding. Neurosci Lett. 1996; 212 (1) :5-8.
27. Feigenbaum JJ, Howard SG. Naloxone reverses the inhibitory effect of gamma-hydroxybutyrate on central dopamine release in vivo in awake animals: a microdialysis study. Neurosci Lett 1997; 224 (1) :71-4.
28. Schmidt-Mutter C, Gobaille S, Muller C, Maitre M. Prodynorphin and proenkephalin mRNSs are increased in rat brain after acute and chronic administration of gamma-hydroxybutyrate. Neurosci Lett 1999; 262 (1) :65-8.
29. Miguez I, Aldegunde M, Duran R, Veira JA. Effect of low doses of gamma-hydroxybutyric acid on serotonin, noradrenaline, and dopamine concentrations in rat brain areas. Neurochem Res. 1988; 13 (6) :531-3.
30. Mamelak M. Gamma-hydroxybutyrate: An endogenous regulator of energy metabolism. Neurosci Biobehav Rev 1989; 13 (4) :187-198.
31. Mamelak M. Neurodegeneration, sleep, and cerebral energy metabolism: a testable hypothesis. J Geriatr Psychiatry Neurol 1997; 10 (1) :29-32.
32. Van Cauter E, Plat L, Scharf M, Leproult R. Simultaneous stimulation of slow wave sleep and growth hormone secretion by gamma-hydroxybutyrate in normal young men. J Clin Invest 1997; 100 (3) :745-53.
33. Scharf MB, Lai AA, Branigan B, Stover R, Berkowitz DB. Pharmacokinetics of gammahydroxybutyrate (GHB) in narcoleptic patients. Sleep 1998; 21 (5) :507-14.
34. Scharf MB, Hauck M, Stover R, McDannold M, Berkowitz D. Effect of gamma-hydroxybutyrate on pain, fatigue, and the alpha sleep anomaly in patients with fibromyalgia. Preliminary report. J Rheumatol 1998; 25 (10) :1986-90.
35. Entholzner E, Mielke L, Pichlmeier R, Weber F, Scneck H. EEG changes during sedation with gamma-hydroxybutyric acid. Anesthesist 1995; 44 (5) :345-50.
36. Lammers GJ, Arends J, Declerck AC, Ferrari MD, Schouwink G, Troost J. Gamma-hydroxybutyrate and narcolepsy: a double-blind placebo-controlled study. Sleep 1993; 16 (3) :216-20.
37. Scrima L, Hartman PG, Johnson FH, Thomas EE, Hiller FC. The effects of gamma-hydroxybutyrate on the sleep of narcolepsy patients: A double-blind study. Sleep 1990; 13 (6): 479-90.
38. Scrima L, Hartman PG, Johnson FH, Hiller FC. Efficacy of gamma-hydroxybutyrate versus placebo in treating narcolepsy-cataplexy: double-blind subjective measures. Biol Psychiatry 1989; 26 (4) :329-30.
39. Lapierre O, Montplaisir J, Lamarre M, Bedard MA. The effect of gamma-hydroxybutyrate on nocturnal and diurnal sleep of normal subjects: further considerations on REM sleep-triggering mechanisms. Sleep 1990; 13 (1) :24-30.
40. Mamelak M, Sowden K. The effect of gamma-hydroxybutyrate on the H-reflex: Pilot study. Neurology 1983; 33 (11) :1497-1500.
41. Placement of gamma-butyrolactone in List I of the controlled substances act (21 USC 802 (34)). Drug Enforcement Administration, Justice. Final Rule. Fed Regist 2000; 65 (79) :21645-7.
42. GHB Slated for FDA Approval in 2001. http://www.ceri.com/GHB2001.htm, accessed May 18, 2001.
43. Peripheral and Nervous System Drugs Advisory Committee, notice of meeting. http://www.fda.gov/OHRMS/DOCKETS/98fr/021401a.htm, accessed May 18, 2001.
44. Orphan Drug Status for GHB, http://www.fda.gov/orphan/designat/list.htm, accessed May 18, 2001.
45. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration. Peripheral and Central Nervous System Drugs Advisory Committee; Notice of Meeting. Fed Regist 2001; 66 (93): 24391.
46. Addolorato G, Balducci G, Capristo E, Attilia ML, Taggi F, Gasbarrini G et al. Gamma-hydroxybutyric acid (GHB) in the treatment of alcohol withdrawal syndrome: a randomised comparative study versus benzodiazepine. Alcohol Clin Exp Res 1999; 23 (10) :1596-604.
47. Addolorado G, Castelli E, Stefanini G, Casella G. An open multicenter study evaluating 4-hydroxybutyric acid sodium salt in the medium term treatment of 179 alcohol dependent subjects. Alcohol Alcohol 1996; 31 (4) :341-5.
48. Gallimberti L, Canton G, Gentile N, Ferri M. Gamma-hydroxybutyric ccid for the treatment of alcohol withdrawal syndrome. Lancet 1989; 30,2 (8666) :787-9.
49. Beghe 'F, Carpanini MT. Safety and tolerability of gamma-hydroxybutyric acid in the treatment of alcohol-dependent patients. Alcohol 2000; 20:223-5.
50. Gessa GL, Agabio R, Carai MA, Lobina C, Pani M, Reali R et al. Mechanism of the antialcohol effect of gamma-hydroxybutyric acid. Alcohol 2000; 20:271-6.
51. Rosen MI, Pearsall HR, Woods SW, Kosten TR. The effects of gamma-hydroxybutyric acid in opioid-dependent patients. J Subst Abuse Treat 1997; 14 (2) :149-54.
52. Rosen MI, Pearsall HR, Woods SW, Kosten TR. The effects of gamma-hydroxybutyric acid in naloxone-divcipitated opiate withdrawal. Neuropsychopharmacology 1996; 14 (3) :187-93.
53. Gallimberti L, Schifano F, Forza G, Miconi L, Ferrara SD. Clinical efficacy of gamma-hydroxybutyric acid in treatment of opiate withdrawal. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 1994; 244 (3) :113-4.
54. Gallimberti L, Cibin M, Pagnin P, Sabbion R, Pani PP, Pirastu R et al. Gamma-hydroxybutyric acid for treatment of opiate withdrawal syndrome. Neuropsychopharmacology 1993; 9 (1) :77-81.
55. Gamma-hydroxybutyrate poisoning. The Medical Letter 1991; 33 (836): 8.
56. Snead OC. Gamma-hydroxybutyric acid seizures bear no relation to core temperature. Epilepsia 1990; 31 (3) :253-8.
57. Hoes MJ, Vree TB, Guelen PJ. Circadian rhythm in plasma concentrations of gamma-hydroxybutyric acid in alcoholics. Int J Addict 1981; 16 (6) :1071-5.
58. Snead OC. Gamma-hydroxybutyrate in the monkey. Effect of intravenous anticonvulsant drugs. Neurology 1978; 28 (11) :1173-8.
59. Hechler V., Ratomponirina C, Maitre M. Gamma-hydroxybutyrate conversion into GABA induces displacement of GABA B binding that is blocked by valproate and ethosuximide. J Pharmacol Exp Ther 1977; 281 (2) :753-60.
60. Addolorato G, Caputo F, Capristo E, Gasbarrini G. Diazepam in the treatment of GHB dependence. Br J Psych 2000; 177:181.
61. Price G. In-patient detoxification after GHB dependence. Br J Psych 2000; 177:181.
62. Catalano MC, Glass JM, Catalano G, Burrows SL, Lynn WA, Weitzner BS. Gamma-butyrolactone (GBL) withdrawal syndromes. Psychosomatics 2001; 42:1.
63. Yates W, Viera AJ. Physostigmine in the treatment of gamma-hydroxybutyric acid overdose. Mayo Clin Proc 2000; 75 (4) :401-2.
64. Henderson, R., Holmes, C. Reversal of the anaesthetic action of sodium gamma-hydroxybutyrate. Anaesth Intensive Care 1976; 4 (4) :351-4.
65. Cadicott DG, Kuhn M. Gamma-hydroxybutyrate overdose and physostigmine: Teaching new tricks to an old drug? Annals of Emergency Medicine 2001; 37 (1) :99-102.
66. Kaasin V, Nagren K, Hietala J, et. al. Extrastriatal dopamine D2 and D3 receptors in early and advanced Parkinson's Disease. Neurology 2000 Apr 11; 54 (7) :1482-87.
67. Fujita M, Verhoeff NP, Varrone A, et. al. Imaging extrastriatal dopamine D2 receptor occupancy by endogenous dopamine in healthy humans. Eur J Pharmacol 2000 Jan 10; 387 (2) :179-188.
68. Dyer JE, Roth B, Hyma BA. Gamma-hydroxybutyrate withdrawal syndrome. Ann Emerg Med 2001; 37 (2) :147-53.
69. Craig K, Gomez HF, McManus JL, Bania TC. Severe gamma-hydroxybutyrate withdrawal: a case report and literature review. J Emerg Med 2000; 18 (1) :65-70
70. Pearman K. Cocaine: a review. J Laryng Otol. 1979; 93:1191-99.
71. O'Connor B. Hazzards associated with the recreational drug 'ecstasy'. Br J Hosp Med. 1994; 52 (10) :507-14.
72. Speigelman R. Treatment of ethanol intoxication. Drug Info Bull. 1980; 14 (2) :1-3.
73. Sporer KA. Acute heroin overdose. Ann Int Med. 1999; 130 (7) :584-90.
74. Derlet RW, Heischober B. Methamphetamine: stimulant of the 1990s?. Wes J Med. 1990; 153 (6) :625-27.