Дмитро Заїкин
Стравохід - відділ травної системи, розташований між глоткою і шлунком.
Скорочуючи, стінки стравоходу проштовхують харчової ком у шлунок.
Так склалося, що хворобам стравоходу часто приділяється дуже мало уваги. Написані гори статей про шлунку, кишечнику, але все якось стороною обходять стравохід, зрідка лише коротко згадуючи про "незрозумілою" ахалазії і езофагіті.
Чому так відбувається? Невже це один з найбільш стійких органів тіла людини? Аж ніяк. Захворювань стравоходу досить багато. І часто люди, виявивши у себе симптоми якого-небудь захворювання стравоходу, відносять це до серця, шлунку, хребту і ін
Мета даної статті - не відправити всіх на пошуки у себе "нових болячок". А розповісти коротко про найбільш часто зустрічаються захворюваннях стравоходу. І почнемо ми з найбільш часто згадуються ахалазії.
Ахалазія кардії
Біль і тяжкість за грудиною, що виникають незабаром після їжі. Почуття переповнення в подложечной області. Зригування їжі. Найчастіше запиваючи під час їжі, людина полегшує проходження їжі. При цьому необхідність запивати часто відносять до "звичкам з дитинства".
Отже, ахалазія ...
Синоніми: кардіоспазм, мегаезофагус.
При цьому захворюванні відбувається нерозкриття (недостатнє розкриття) нижнього сфінктера стравоходу, в результаті чого їжа застоюється в стравоході, не проникаючи в шлунок.
Причина захворювання невідома. Але є вказівки на порушення нервового апарату стравоходу (його так звана "незрілість").
Для ахалазії стравоходу характерні такі клінічні прояви:
Дисфагія - порушення проходження їжі по стравоходу, її особливості - виникає не постійно, провокується найчастіше продуктами, що містять велику кількість клітковини, може бути парадоксальною (тверда їжа проходить краще, ніж рідка)
Регургітація - зригування їжі із стравоходу в порожнину рота
Відчуття переповнення в подложечной області та за грудиною
Загрудинний біль
Для діагностики захворювання використовують рентгенографію, манометри, Фіброезофагоскопія.
При лікуванні слід уникати фізичних навантажень і стресових ситуацій. Рекомендується часте, дрібне харчування до 6 разів на добу.
Медикаменти призначає лікар. Використовуються нітрати, антихолінергічні препарати, антагоністи кальцію, седативні засоби, антациди. При неефективності показана кардіоділятація - розширення просвіту стравоходу спеціальним балоном.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) або рефлюкс-езофагіт
- Хронічне захворювання, обумовлене ретроградним (зворотним) надходженням їжі в стравохід зі шлунка.
Такий стан буває і в нормі, при патології відбувається більше 50 епізодів ГЕРХ (тобто їжа більше 50 разів повертається з шлунку в стравохід),
Причини. ГЕРХ розвивається внаслідок слабкості нижнього стравохідного сфінктера (при частому вживанні багатих кофеїном продуктів, гострих приправ, алкоголю, м'яти перцевої, ураженнях блукаючого нерва, при курінні, вагітності), при деяких захворюваннях (системної склеродермії, діафрагмальної грижі, метеоризмі, виразкової хвороби, холецистити і ін).
Симптоми ГЕРХ ділять на стравохідні і внепіщеводние.
До стравохідним симптомів відносяться:
Печія
Відрижка
Дисфагія - порушення проходження їжі по стравоходу (див. вище)
Відчуття кома за грудиною
Одінофагія - біль при проходженні їжі по стравоходу
Болі в епігастрії ("під ложечкою") і стравоході
Гикавка, блювота
До групи внепіщеводних симптомів відносять часті захворювання бронхів і легенів, ЛОР-органів, анемію, болі в серці, часті стоматити, схильність до карієсу.
Діагностика. При ГЕРХ, крім клінічних даних, використовуйте манометр, езофагогастродуоденоскопія (ковтання всіма нелюбимого "шланга"), РН-метрію стравоходу (у нормі 5,5-7,5, при ГЕРХ нижче 4,0).
Лікування. Головне в лікувальній програмі - нормалізація харчування. Рекомендується їсти 3-4 рази на день, неторопясь, ретельно пережовуючи їжу. З раціону непогано б виключити переїдання, перекушування, багаті жиром, кофеїном продукти
Медикаменти слід приймати під контролем лікаря при загостренні захворювання, коли проста нормалізація харчування не допомагає. Призначають антациди (маалокс, фосфалюгель), блокатори Н2-гістамінових рецепторів (ранітидин, фамотидин), відвар лляного насіння, церукал, цизаприд і др.Прі неефективності проводять антирефлюксні хірургічне лікування.
Грижа стравохідного отвору діафрагми
Як відомо, в нормі діафрагма відділяє черевну порожнину від грудної. Це своєрідна перепона, що має кілька отворів, через які проходять судини, стравохід, нерви і т.д. з грудної порожнини в черевну.
Грижа стравохідного отвору діафрагми - одна з гриж, яка візуально ніяк не визначається. При цьому відбувається зсув частини стравоходу (а іноді і частини шлунка, петель кишечника) через стравохідний отвір діафрагми з черевної в грудну порожнину.
Зустрічається у 0,5% всього дорослого населення, у 50% протікає безсимптомно.
ГПОД виникає внаслідок розтягування сполучнотканинної мембрани, яка в нормі герметично відмежовує грудну порожнину від черевної.
Причини ГПОД:
вроджена слабкість сполучнотканинних структур
підвищений внутрішньочеревний тиск
болевания стравоходу і ШКТ, внаслідок яких відбувається зміщення стравоходу догори
При цьому розвиваються зміни, характерні для ГЕРХ (див. вище).
Прояви. Приблизно в 50% випадків, як ми писали вище, ГПОД може протікати безсимптомно. Симптоми ГПОД ідентичні проявам ГЕРХ, але часто на першому плані можуть бути симптоми, характерні для захворювання серця (болі в області серця, аритмії).
Особливості болю при ГПОД:
частіше з'являються після їжі, при фізичному навантаженні, нахилах вперед, в горизонтальному оложеніі
зникають після відрижки, гикавки, блювоти, у вертикальному положенні
болю найчастіше помірні, тупі, посилюються при нахилах вперед
Методи діагностики та лікування ідентичні ГЕРХ. При неефективності консервативної терапії застосовується хірургічне лікування.
При ГПОД не рекомендується робота, пов'язана з нахилом тулуба і напругою черевного преса. Спати слід з піднесеним узголів'ям (на 2-3 подушках), переважно на правому боці.
Хронічний езофагіт
Ще одне захворювання стравоходу, яке багато хто сприймає як цілком нешкідливу "болячку", яка "буває майже у всіх" і "завжди сама проходить" - хронічний езофагіт. Часто його прояви приписують захворювань шлунка. А при печінні за грудиною грішать відразу ж на виразку (а з віком на серці або модний остеохондроз).
При деяких захворюваннях шлунка, втім, езофагіт може розвинутися, але це буває набагато рідше, ніж прийнято думати.
Хронічний езофагіт - запалення слизової оболонки стравоходу тривалістю більше 6 місяців.
Запалення до 3 місяців - гострий езофагіт, 3-6 місяців - підгострий езофагіт.
Езофагіт може розвинутися внаслідок куріння, алкоголю, прийому гарячої (любителі гарячого чаю, кави!), Грубої їжі. Внаслідок професійних шкідливостей (пари кислот, лугів та ін), травматизації чужорідними тілами, алергічних реакцій, полігіповітамінозам, нестачі заліза.
Виділяють також специфічні езофагіти - при сифілісі, туберкульозі, грибкових захворюваннях і ін
Захворювання проявляється наступними симптомами:
Дисфагія - порушення проходження їжі по стравоходу
Загрудінні болю, їх особливість - зв'язок з прийомом їжі і дисфагією
Печія
Відрижка, блювота слизом, частинками їжі
Регургітація - блювота щойно з'їденої їжею (стравохідна блювота)
Діагностика. У загальному аналізі крові внаслідок хронічних кровотеч може бути картина залізодефіцитної анемії. Проводять рентгеноскопію, рентгенографію з контрастом. Але частіше за все проводиться езофагоскопія - ковтання "шланга".
Для уточнення діагнозу проводиться біопсія (беруть "шматочок оболонки" стравоходу на аналіз). Це безболісна процедура.
Лікування. При виражених болях, печії рекомендують голод на 1-2 дні. Потім призначають дієту (див. вище). Застосовується холодне питво.
При загостреннях медикаменти призначає лікар. Головне завдання - знеболити (новокаїн, спазмолітики, у важких випадках морфін). Проводять симптоматичну терапію (див. ГЕРХ)
З профілактичною метою можуть бути призначені антибіотики.
Фітотерапія при захворюваннях стравоходу.
При хворобах стравоходу основна увага приділяється дієті (дробове харчування малими порціями до 6 разів на день, виняток твердої їжі, напоїв, що містять кофеїн, смажених страв, цитрусових, багатих жиром продуктів), корекції способу життя (рекомендується не спати строго горизонтально, а злегка підняти головний кінець ліжка, виключити підняття вантажів більше 8-10 кг, непогано б відмовитися від куріння, знизити в разі надлишку масу тіла).
Трав'яні збори можуть тут розглядатися не як панацея, а як хороший помічник під час загострення захворювання і як профілактичний засіб для попередження загострень. Але ні в якому випадку ними не потрібно замінювати стандартні схеми лікування в період загострення!
Призначаються трави, що володіють протизапальними властивостями, нормалізують шлункову секрецію, що захищають від шкідливого дії шлункового соку.
Так, при печії можна рекомендувати такі збори:
Коріння, насіння і листя дягелю лісового стовкти. Отриманий порошок заварювати як чай по 1 щіпці. Приймати 3 рази на день.
Трава звіробою 20 г, листя подорожника 20 г, суцвіття ромашки 5 р. Приготувати настій, приймати оп 1 ст ложці 3 рази на день.
Трава звіробою, сухоцвіту, деревію - по 20 р. 3 ст ложки суміші настояти 2 год в 1 л окропу, процідити. Пити по 1 / 2 ст 4-5 разів на день.
Настій з золототисячника пити кілька разів на день (1 ст ложка трави на 2 ст окропу).
Улюблені часто в народі соду і молоко при печії не рекомендується приймати, тому що вони викликають так званий симптом «рикошету», коли кислотність в шлунку спочатку знижується (печія швидко зникає), але через час підвищується знову. Причому стає вище, ніж була до цього, що посилює відчуття печії, може викликати больові відчуття, призвести до прогресування захворювань стравоходу і шлунку.
При гикавці рекомендують намазати горло маслом материнки, вдихати або приймати по 2-3 краплі 3 рази на день. Приготування: жменю трави залити 0, 5 л рослинного масла, настояти 8 год, процідити і віджати.
При захворюваннях стравоходу можна також рекомендувати такий збір:
- Трава сухоцвіту 3 частини
- Квітки ромашки 2 частини
- Трава чистотілу 1,5 частини
- Трава звіробою 2 частини
- Листя подорожника 2 частини
- Квітки календули 2 частини
- Трава золототисячника 1 частина
- Насіння вівса 5 частин
- Плоди шипшини товчені 5 частин
Збір (2-3 столові ложки) залити окропом (500 мл), краще всього помістити в термос на ніч. Потім процідити, пити в теплому вигляді по 40-50 мл 5-6 разів на день після їди. До збору можна за смаком додати мед, лимон, але не цукор!
На цьому ми закінчуємо огляд захворювань стравоходу. Ми розглянули тільки найпоширеніші захворювання, не згадавши про різні пухлинах, ситуаціях при попаданні стороннього тіла, вроджені аномалії і т.п.
Як бачите, якщо розібратися, «болячок» стравоходу досить багато. Хоча найчастіше прояви спочатку однакові, можуть списуватися на захворювання серця, шлунка та ін органів. У результаті хвороба запускається, час втрачається.
Тому, сподіваюся, ви будете пам'ятати крім серця, шлунка та інших шляхів до чоловіка ще й про такий орган, як стравохід.