Міністерство освіти РФ
Південно-Уральський державний університет
Кафедра Теорії та методики ФК і С
Реферат
З дисципліни: Основа медичних знань
На тему: Типологічні особливості кровообігу у дітей 8-16 років
Челябінськ 2008
Зміст
ВСТУП
Список літератури
Мета дослідження: Вивчити типологічні особливості центральної гемодинаміки в умовах відносного спокою і під час ступінчасто зростаючої безперервної фізичного навантаження з урахуванням віково-статевих відмінностей у школярів 8-16 років. Для дітей 8-16 років з гіпокінетичним типом кровообігу (ГТК) характерні високі значення фізичного розвитку і фізичної працездатності. Вперше відмічено, що для школярів з ГТК властива відносна брахіморфного і надлишкова маса тіла, що обумовлюють найбільші значення артеріального тиску і загального периферичного опору судин в умовах спокою. Діти з ГТК володіють найбільшою фізичною працездатністю в порівнянні з іншими типами гемодинаміки. У школярів з ГТК в умовах спокою спостерігається знижена, щодо інших типів гемодинаміки, потужність серцевого скорочення, швидкість спорожнення шлуночків і показник напруги міокарда, що в сукупності з більш низькими значеннями частоти серцевих скорочень призводить до зменшення хвилинного об'єму крові і серцевого індексу. У стані спокою для школярів 8-16 років з ГТК характерні більш високі значення індексу ефективності роботи серця.
1. ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ ШКОЛЯРІВ 8-16 РОКІВ
Фізичний розвиток є одним з важливих критеріїв контролю оздоровлення дітей та підлітків (В. А. Доскін з співавт., 1997). Для визначення фізичного розвитку застосовують морфологічні ознаки (зріст, маса тіла, окружність грудної клітини), функціональні показники (життєва ємність легень, фізична працездатність) (Є. П. Стромская, 1983; В. А. Доскін з співавт., 1997). У світлі даних, представлених в таблиці 4 можна констатувати, що в період 8-16 років у школярів довжина тіла (Н) збільшується з найбільшим темпом росту у дівчат у 10 років і 13 років, а у хлопчиків - в 10 і 15 років. Маса тіла (m) від 8 до 16 років також збільшується, причому у дівчаток приріст маси тіла має високі значення у віці 10, 13, 16 років, а у хлопчиків - в 16 років (рис. 3, 4). Відмінності по підлозі в значеннях маси тіла виявлені в 9 та 11 років, причому в 9 років дівчинки поступаються хлопчикам за масою, а в 11 років - навпаки. Це підтверджується дослідженнями, що повідомляють, що хлопчики ростуть інтенсивніше, а дівчатка швидше набирають масу тіла (А. І. Кліорін, 1989; С. І. Русинова, 1989). Збільшення окружності грудної клітки (ОГК) найбільш інтенсивно у дівчаток в 10 і 13 років, у хлопчиків ж у 13 і 16 років. Статеві відмінності в окружності.
Таблиця 1. Значення серцевого індексу залежно від статі, віку і типу кровообігу у школярів 8-16 років (л / хв * м 2)
Примітка. ГРТК - гіперкінетичний тип кровообігу; ГТК - гіпокінетичний тип кровообігу; ЕТК - еукінетіческій тип кровообігу грудної клітини виявлено в 8 -, 9 -, 16-річному віці, причому для осіб чоловічої статі характерні більш високі значення окружності грудної клітини. Вікова прогресія значень життєвої ємності легень (ЖЕЛ) у періоді 8-16 років встановлено в численних дослідженнях (А. М. Бойко, 1970; І. І. Шмиков з співавт., 1989; А. І. Бурханов з співавт., 1991; А. І. Кіен з співавт., 1997) що пов'язують із загальними ростовими процесами і анатомічним збільшенням розміру легень (І. І. Шмиков з співавт., 1989). Статеві відмінності виявляються вже з 4-5 років (А. М. Бойко, 1970; І. І. Шмиков з співавт., 1989), коли життєва ємність легень більше у хлопчиків. На підставі даних проведеного дослідження ми можемо констатувати, що ЖЄЛ збільшується з віком і має великі значення у хлопчиків, ніж у дівчаток (табл.4). Помічено стирання відмінностей за даним показником у віці 12-15 років, що пояснюється перебудовою нервової і гуморальної регуляції дихання в період статевого дозрівання і більш швидким зростанням дівчаток у цьому віці (А. М. Бойко, 1970; І. І. Шмиков з співавт. , 1989). Площа поверхні тіла (Sт) збільшується в період від 8 до 16 років, при випередженні хлопчиків з даного показника у 8-9 років, а дівчаток - у віці 11, 14 років.
На підставі даних вікової динаміки приросту показників фізичного розвитку (рис. 3, 4) виявлені вікові групи з найбільшою інтенсивністю збільшення розмірів тіла: для дівчаток це 10, 13 і 16 років, для хлопчиків - 10, 13 і 15-16 років. При цьому найбільші стрибки у дівчаток спостерігаються в 10, 13 років, а у хлопчиків у 15-16 років. Раніше в літературі було відмічено, що максимальне подовження тіла у дівчаток спостерігалося в 10-12 років, у хлопчиків у 13-15 (Я. Г. Ковров з співавт., 1981; А. В. Крилова, 1990). Стрибок зростання в 10 років виявлений також у хлопчиків і дівчаток в інтервалі 7-10 років (С. І. Русинова, 1989). Відомо, що в період статевого дозрівання відзначається стрибок естрогенізаціей, причому естроген гальмує соматотропну функцію, знижуючи вміст соматотропного гормону в гіпофізі (М. А. Жуковський з співавт., 1974; Внутрішні хвороби ..., 1993). У наших дослідженнях у 11-12річної дівчаток спостерігалося зниження темпів зростання таких показників як m, Н, Sт, ЖЕЛ, ОГК. Виявлені відмінності відповідають раніше опублікованими даними, де виявлені різкі збільшення швидкості росту в 10-12 років і 13-16 років. При цьому затримка росту спостерігається у дівчаток в 8-9 років, а у хлопчиків у 8-10 років, що поєднується зі стабілізацією основного обміну (І. А. Корнієнко, 1983). Статеві відмінності чітко виражені за всіма показниками у 16-річному віці і майже не виявляються в 10 і 13 років. У 10 років хлопчики випереджають дівчаток за показником Sт (р £ 0,05), а в 16 років - по Н, ОГК, ЖЄЛ. За даними, не підтвердженим критерієм достовірності відмінностей Ст'юдента, в період 11-14 років дівчатка обганяють хлопчиків по довжині (крім 12 років), масі тіла, Sт і ОГК, що узгоджується з результатами інших авторів (В. А. Доскін з співавт., 1997). Можливо даний факт пояснюється більш ранніми термінами початку статевого дозрівання у дівчаток і впливом статевих гормонів (У підлітка, 1980; С. В. Хрущов, 1980).
Згідно з повідомленнями багатьох дослідників кожен з вікових періодів характеризується властивими тільки йому особливостями фізіологічної діяльності організму (С. В. Хрущов, 1980; І. А. Аршавський, 1982). Важливою особливістю фізичного розвитку дітей і підлітків є нерівномірність змін швидкості росту (В. А. Доскін з співавт., 1997). Згідно з нашими дослідженнями, для вікових змін показників фізичного розвитку характерні збільшення абсолютних значень Н, m, ОГК, ЖЕЛ, Sт. При цьому зафіксована фазність у прирості показників фізичного розвитку, залежність його від віку і статі. Такими періодами найбільшого темпу зростання для дівчаток є 10, 13, 16 років, а для хлопчиків - 10, 13, 15-16 років. Причому, найбільший приріст показників фізичного розвитку у осіб жіночої статі спостерігаються в 10, 13 років, а в осіб чоловічої статі - в 15-16 років.
Відомо, що фізична працездатність залежить від віку та статі (І. І. Алішін, 1989). Дані в таблиці 5 дозволяють зробити висновок про достовірне підвищення з віком фізичної працездатності. Статеві відмінності абсолютних показників PWC 170 проявляються в кожній з вікових груп і демонструють більш високу працездатність у осіб чоловічої статі. На малюнку 5 розкриті віково-статеві групи, для яких характерний найбільш значний приріст фізичної працездатності. Приріст PWC 170 у школярів найбільший в 10, 12 і 16 років. Отже, найбільший приріст фізичної працездатності відповідає таким виділеним періодам найбільшої інтенсивності ростових процесів як 10 і 16 років. Лише в 12-13 років спостерігається гетерохронность зростання працездатності та масо-ростового стрибка. Таким чином, не викликає сумнівів зростання фізичної працездатності у дітей в період від 8 до 16 років. При цьому підтверджена її залежність від статі та фізичного розвитку. Найбільші значення приросту
Таблиця 2.Возрастние особливості фізичної працездатності у школярів 8-16 років (PWC 170, кгм / хв)
Примітка. п - рівень достовірності відмінностей між хлопчиками і дівчатками <0,05; * - рівень достовірності відмінностей між поточною віково-статевої групою і групою на рік молодший <0,05. фізичної працездатності зафіксовані в 10 і 16 років, що відповідає періодам найбільш інтенсивного росту , а також в 12 років. У хлопчиків відмінності в рівні фізичної працездатності для різних типів системної гемодинаміки не виявляються до 10 років, а у дівчаток - до 12 років. Після зазначених вікових періодів і до 16 років в осіб обох статей спостерігаються більш високі значення фізичної працездатності школярів, що мають ГТК (рис. 8). У періоди інтенсивного росту, розглянуті вище, відзначається збільшення в віково-статевих групах кількості дітей з ГТК, що характеризується найбільшими значеннями антропометричних показників, або зменшення кількості дітей з ГРТК. Отже, темпи фізичного розвитку та інтенсивність ростових процесів залежать від процентного співвідношення дітей з різними типами кровообігу всередині віково-статевих груп. Таким чином, школярі 8-16 років з ГТК, на відміну від ГРТК, володіють великими значеннями не тільки маси і довжини тіла, худої маси, окружності грудної клітки, життєвої ємності легень, площі поверхні тіла, фізичної працездатності, а й високим вмістом ліпідів у організмі, надмірністю маси і відносної брахіморфного.
Відзначено вікове збільшення УОК (рис. 9). Достовірно більші значення УОК у хлопчиків у порівнянні з дівчатками помічені в 9-10, 16 років (р £ 0,05), зворотна картина спостерігалася в 12 років (р £ 0,05). В інших вікових групах достовірних статевих відмінностей за показником УОК виявлено не було. Зростання значень УОК також має особливості в досліджуваних статевих групах. Так, у хлопчиків основний стрибок приросту систолічного викиду спостерігається в 9-10, 13, 16 річному віці (р £ 0,05), а у дівчаток - в 11, 14-15 років (р £ 0,05), причому УОК у осіб жіночої статі достовірно не підвищується після 15 років, тоді як у хлопчиків і в 16 років показане його збільшення (р £ 0,05). Вважають, що гормон росту стимулює гіпертрофію міокарда і збільшення скоротливості міоцитів і регулює гіпертрофію шлуночків (BL Silverman, JR Friedlander, 1997). Такі дані свідчать на користь існуючої теорії відповідності високих значень УОК великому об'єму серця хлопчиків, які мають, у порівнянні з дівчатками, збільшені тотальні розміри тіла і серця (Н. В. Орлова, 1974; В. Н. Арінчін, 1983; KR Turley, 1997 ). Відомо, що дівчатка в 11-12 років випереджають хлопчиків за масою серця, а в 14-15 навпаки (М. К. Осколкова, І. М. Вульфсон, 1978; Ю. А. Власов, 1985), що пояснює великі значення УОК у дівчаток в 12 років. Високі значення приросту УОК у хлопчиків відповідають періодам інтенсивного росту, тоді як у дівчаток спостерігається гетерохронность.
Хвилинний об'єм крові від 8 до 16 років збільшується. Для хлопчиків періодом найбільшого зростання даного показника припадає є 9, 13, 16 років при деякому зниженні МОК в 12 років (р £ 0,05). У дівчаток зниження МОК відмічено у віці 15 (до рівня 13-річних дівчаток) і в 16 років (менше, ніж у 15летніх), а збільшення - у 9, 11 років (р £ 0,05). Статеві відмінності ілюструють достовірно більші значення МОК у хлопчиків В16 років і у дівчаток в 11-12, 15 років (р £ 0,05). МОК залежить від УОК і ЧСС, що повинно обумовлювати підпорядкування тенденції МОК характером змін його детермінант. Для дівчаток 11-12, 15 років характерно значне збільшення УОК і ЧСС, а в 16 років особи чоловічої статі мають більший УОК при стирання статевих відмінностей ЧСС, що і призводить до високого МОК.
У період 8-11 років ні у хлопчиків, ні в дівчаток не виявлено достовірного зміни СІ, при цьому не достовірні і статеві відмінності. Починаючи з 12 років СІ виявляє протилежні напрямки зростання для хлопчиків і дівчаток. Для осіб чоловічої статі характерно збільшення СІ в 12 років, 15 років і зменшення в 13, 16 років (р £ 0,05). У осіб жіночої статі спостерігалося зниження СІ в 12, 15 років і збільшення в 13-15, 16 років. Зміна з віком СІ в групі школярів 8-16 років, на наш погляд, підпорядковується співвідношенню кількості дітей з різними типами кровообігу в кожній віково-статевої групи. Вважається, що для ГРТК характерно виражене збільшення СІ (Г. М. Яковлєв з співавт., 1992). Так, при переважанні всередині такої групи ГРТК або ЕТК серцевий індекс підвищується. При збільшенні процентної частки ГТК досліджуваний індекс зменшується. Нами зафіксовано зниження ОПСС в період від 8 до 16 років. Найбільші зміни ОПСС зазнає у дівчаток в 13 і 16 років, у хлопчиків у 11 років (р £ 0,05). Збільшення з віком показників артеріального тиску відбувається повільно (табл. 14). При цьому достовірні вікові відмінності виявляються з 10 років. В подальшому не спостерігалося стрибків зростання тиску, але все ж достовірне зростання САД у період 8-16 років відбувається, на що вказує наявність достовірних відмінностей артеріального тиску між групами, не є сусідами за віком. До 14 років ми не виявили достовірного збільшення ДАТ у дівчаток. Відмінності зафіксовані лише у віці 14 і 15 років по відношенню до 9, 10, 12 річним дівчаткам, коли ДАТ набуває значення вище 70 мм . рт. ст. СрАТ збільшується з 13 років, про що також свідчить поява достовірних відмінностей.
Для осіб чоловічої статі також спостерігається зростання всіх параметрів артеріального тиску від 8 до 16 років. Однак перші вікові достовірні відмінності з'являються в 12 років. Це справедливо для САТ, ПД, СрАТ. ДАТ достовірно збільшується лише з 15 річного віку. Хлопчики випереджають дівчаток за рівнем систолічного, діастолічного і середнього АТ. За значеннями пульсового тиску у дітей 8-16 років статевих відмінностей не виявлено. Статеві відмінності гемодинаміки виявляються особливо виразно у віці після 10 років (І. Н. Вульфсон, 1967). Нами встановлені вірогідні статеві відмінності для показників ЧСС, МОК, УОК, СІ, САТ, ДАТ, СрАТ, причому до 10 років вони присутні, тільки щодо УОК.
Таким чином, зафіксовано зниження ЧСС від 8 до 16 років, причому для дівчаток характерні більш високі значення частоти скорочень серця. Отримано дані про збільшення з віком УОК, при появі перших достовірних вікових відмінностей у 9 років. Для хлопчиків характерний більш високий систолічний викид, ніж у дівчаток. Винятком є група 12-річних школярок. Високі значення УОК у хлопчиків відповідають періодам інтенсивного росту, тоді як у дівчаток спостерігається гетерохронность. Виявлено позитивна вікова динаміка МОК і його більш високі значення у дівчат 11-12 і 15 років у порівнянні з хлопчиками, тоді як в 16 років достовірно більші значення мають особи чоловічої статі. ОПСС з віком знижується, що відповідає літературним даним. Для школярів характерно збільшення всіх параметрів артеріального тиску від 8 до 16 років. Розкриті статеві відмінності полягають у більш високих значеннях показників артеріального тиску у хлопчиків. Винятком є пульсовий тиск, не розрізнювальне для хлопчиків і дівчаток. У стані спокою встановлені достовірні відмінності між типами кровообігу по всіх вибраних показниками центральної гемодинаміки: частоти серцевих скорочень, ударного та хвилинного об'єму крові, серцевого індексу, загальному периферичному опору судин, часу вигнання, систолі та середньому артеріального тиску, індексу ефективності роботи серця, показником напруги , потужності серцевого скорочення, об'ємної швидкості викиду (таблиці 15-19). При розгляді показників серцево-судинної системи відмінність абсолютних значень УОК, МОК, ОПСС у обстежених осіб з різними типами кровообігу відповідають класичному уявленню про типи гемодинаміки, що служить підтвердженням правильності поділу дітей на підгрупи за типами гемодинаміки. Діти з ГТК, на противагу з ГРТК, характеризуються зниженими значеннями МОК і СІ (рис. 10). Згідно з дослідженнями Г.М. Яковлєва з співавт. (1992) для ГТК характерне підвищення рівня екстракції кисню з крові тканинами, що обумовлює обмеження зайвого МОК. У відповідь звуження артеріол призводить до найбільших значень у осіб з ГТК загального периферичного опору судин, що мають за нашими даними щодо надлишкову масу тіла. Даний факт підтверджується вивченням складу крові А.І. Кліоріним (1989) складу крові у дітей з надмірною масою тіла, що показав у них підвищений вміст гемоглобіну та еритроцитів. У наших дослідженнях особи з ГТК мали більш високі значення індексу ефективності роботи серця (ІЕРС). Зазначені вище призводить до більш високим значенням (рис. 11) показників систолічного і середнього артеріального тиску у школярів із ГТК (С. В. Волохова, 1999; G. De Simone, GFMureddu, 1997). Відомо, що на відміну від ГРТК, де головну роль у регуляції грає норадреналін, ГТК характеризується активацією ренін-ангіотензинової системи (Г. М. Яковлєв з співавт., 1992). Потужність серцевого скорочення (р), показник напруги міокарда (ПН) і швидкість спорожнення шлуночків (Vе) більше у школярів з ГРТК при найменших значеннях у дітей з ГТК (рис. 10-12). Встановлено більш низькі значення ЧСС і велика тривалість часу вигнання крові зі шлуночків (Ті) у школярів із ГТК (рис.13), що також розглянуто раніше на дітях з надлишковою масою тіла (А. І. Кліорін, 1989).
Таким чином, в стані спокою школярі 8-16 років з ГТК, на відміну від ГРТК, мають менший абсолютним і відносним кровопостачанням тканин (МОК і СІ). При цьому спостерігаються найменші, порівняно з іншими типами гемодинаміки, напруга міокарда, швидкість спорожнення шлуночків, потужність серцевого скорочення на тлі найбільшого артеріального тиску. ГТК характеризується і більш високими значеннями часу вигнання крові зі шлуночків при підвищеному опорі судин.
Таким чином, у дітей 8-16 років ЧСС, УОК, МОК під час фізичного навантаження не характеризуються чіткою закономірністю змін в залежності від типу гемодинаміки, так як в різних віково-статевих групах найбільші значення перерахованих вище показників були знайдені у дітей або з ГТК, або з ГРТК, або з ЕТК.
Однак не у всіх віково-статевих групах (хлопчики 9 років, дівчатка 8 і 10 років) нами були виявлені особи з гіперкінетичним типом гемодинаміки (ГРТК). Від 8 до 16 років співвідношення кількості дітей з різними типами кровообігу всередині віково-статевих груп змінюється без чіткої закономірності.
Встановлено відмінності між типами кровообігу за показниками фізичного розвитку.
1. Школярі 8-16 років з гіпокінетичним типом кровообігу випереджають дітей з іншими типами гемодинаміки за показниками фізичного розвитку (масі та довжині тіла, площі поверхні тіла, окружності грудної клітки, життєвої ємності легень) і фізичної працездатності, а також характеризуються відносною брахіморфного і надлишковою масою тіла .
2. У дітей 8-16 років з гіпокінетичним типом гемодинаміки спостерігаються підвищені значення систолічного та середнього артеріального тиску.
3. В умовах спокою у дітей з гіперкінетичним типом гемодинаміки частота і потужність скорочення серця, показник напруги міокарда, швидкість спорожнення шлуночків більше, а індекс ефективності роботи серця і час вигнання крові менше в порівнянні зі школярами інших типів гемодинаміки.
4. Збільшення систолічного викиду під час фізичного навантаження зафіксовано у хлопчиків 12 років і дівчаток 16 років з гіперкінетичним типом гемодинаміки, у хлопчиків 8, 11-12, 14, 16 років і дівчаток 10, 13-16 років з еукінетіческій типом, у хлопчиків 8-9 , 11, 13-16 років і дівчаток 8-10, 12, 15-16 років з гіпокінетичним типом кровообігу. Для дівчаток 9, 11 років з гіперкінетичним типом гемодинаміки та дівчат 8 років з еукінетіческій типом під час навантаження характерне зниження ударного об'єму крові відносно вихідних величин.
5. Систолічний викид під час фізичного навантаження у школярів з гіпокінетичним типом гемодинаміки збільшується не тільки за рахунок збільшення скорочувальної функції міокарда, але і за рахунок більшого часу вигнання крові в порівнянні з дітьми гіпер-і еукінетіческій типів кровообігу.
6. У школярів з гіпокінетичним характеристикою кровообігу характерні найменші порівняно з дітьми гіпер-і еукінетіческій типів гемодинаміки значення частоти скорочення серця і хвилинного об'єму крові під час фізичного навантаження.
ЛІТЕРАТУРА
1. Абзалов Р.А. Вивчення деяких функціональних особливостей дитячого серця і його регуляторних механізмів в умовах різних рухових режимів, - Казань: КГМІ, 1971.
2. Абзалов Р.А. Механізми регуляції функцій серця розвивається в умовах різних рухових режимів / / Зростаючий організм. Адаптація до фізеской і розумового навантаження: Тези всеросійської наук. конференції / Казань: КДПІ, 1994. -С.3-5.
3. Апанасенко Г.Л., Дубогай О.Д., Жуков В.А., Мігулева В.Г., Шаповалова В.А. До методології оцінки фізичного розвитку дітей та підлітків / / Педіатрія. -1980. - № 6. -С. 67-68.
4. Арінгазіна А.М., Касен К.У. Стан геомагнітного поля і адаптивні реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження у здорових осіб / / Охорона здоров'я Казахстану. -1986. - № 6. -С.24.
5. Аронов Д.М. Функціональні проби в кардіології. Частина 1 / / Кардіологія. -1995. - № 3. -С. 74.
6. Аршавський І.А. Механізми адаптації та стійкості організму в різні вікові періоди / / Вісник Академії Медичних Наук СРСР. -1959. - № 4. -С. 18-29.
7. Астахов І.А. Особливості в механізмах регуляції гемодинаміки в умовах здоров'я і при деяких формах патології на основі методу спектрального аналізу. Автореферат дис. канд. мед. наук. Челябінськ, 1997. -21с.
8. Багіров Т.К., Нікіфоров А.І., Рустамова Н.А., Кафаров Е.Б. Вікові зміни гемодинаміки в спокої і при фізичному навантаженні в залежності від функціонального стану юних спортсменів / / Фізіологія людини. -1989. -Том 15. - № 4. -С. 63.
Південно-Уральський державний університет
Кафедра Теорії та методики ФК і С
Реферат
З дисципліни: Основа медичних знань
На тему: Типологічні особливості кровообігу у дітей 8-16 років
Челябінськ 2008
Зміст
ВСТУП
1. Вікові особливості фізичного розвитку школярів 8-16 років
2. Фізична працездатність школярів 8-16 років
3. Вікові особливості показників системи кровообігу
4. Типологічні особливості реакції серцево-судинної системи у дітей на фізичне навантаження
ВисновокСписок літератури
ВСТУП
Актуальність дослідження. У ряді досліджень останніх років було встановлено, що діти з різними типами кровообігу різняться за показниками фізичного розвитку. Незважаючи на безсумнівні успіхи, досягнуті в останні роки в області вивчення типів кровообігу, багато питань, що стосуються визначення типологічних особливостей гемодинаміки при фізичному навантаженні, вимагають уточнення. Дослідники розходяться в оцінці типів кровообігу у підлітків і дорослих при терміновій адаптації серцево-судинної системи до різних навантажень, відзначаючи переваги того чи іншого типу кровообігу (Ю. Г. Малюга, 1988; Ю. М. Зіяев з співавт., 1991; А.А. Бова з співавт., 1993). Недостатня розробленість даного питання зумовила необхідність вивчення типологічних особливостей системної гемодинаміки під час фізичного навантаження у дітей 8-16 років з урахуванням віково-статевих відмінностей.Мета дослідження: Вивчити типологічні особливості центральної гемодинаміки в умовах відносного спокою і під час ступінчасто зростаючої безперервної фізичного навантаження з урахуванням віково-статевих відмінностей у школярів 8-16 років. Для дітей 8-16 років з гіпокінетичним типом кровообігу (ГТК) характерні високі значення фізичного розвитку і фізичної працездатності. Вперше відмічено, що для школярів з ГТК властива відносна брахіморфного і надлишкова маса тіла, що обумовлюють найбільші значення артеріального тиску і загального периферичного опору судин в умовах спокою. Діти з ГТК володіють найбільшою фізичною працездатністю в порівнянні з іншими типами гемодинаміки. У школярів з ГТК в умовах спокою спостерігається знижена, щодо інших типів гемодинаміки, потужність серцевого скорочення, швидкість спорожнення шлуночків і показник напруги міокарда, що в сукупності з більш низькими значеннями частоти серцевих скорочень призводить до зменшення хвилинного об'єму крові і серцевого індексу. У стані спокою для школярів 8-16 років з ГТК характерні більш високі значення індексу ефективності роботи серця.
1. ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ ШКОЛЯРІВ 8-16 РОКІВ
Фізичний розвиток є одним з важливих критеріїв контролю оздоровлення дітей та підлітків (В. А. Доскін з співавт., 1997). Для визначення фізичного розвитку застосовують морфологічні ознаки (зріст, маса тіла, окружність грудної клітини), функціональні показники (життєва ємність легень, фізична працездатність) (Є. П. Стромская, 1983; В. А. Доскін з співавт., 1997). У світлі даних, представлених в таблиці 4 можна констатувати, що в період 8-16 років у школярів довжина тіла (Н) збільшується з найбільшим темпом росту у дівчат у 10 років і 13 років, а у хлопчиків - в 10 і 15 років. Маса тіла (m) від 8 до 16 років також збільшується, причому у дівчаток приріст маси тіла має високі значення у віці 10, 13, 16 років, а у хлопчиків - в 16 років (рис. 3, 4). Відмінності по підлозі в значеннях маси тіла виявлені в 9 та 11 років, причому в 9 років дівчинки поступаються хлопчикам за масою, а в 11 років - навпаки. Це підтверджується дослідженнями, що повідомляють, що хлопчики ростуть інтенсивніше, а дівчатка швидше набирають масу тіла (А. І. Кліорін, 1989; С. І. Русинова, 1989). Збільшення окружності грудної клітки (ОГК) найбільш інтенсивно у дівчаток в 10 і 13 років, у хлопчиків ж у 13 і 16 років. Статеві відмінності в окружності.
Таблиця 1. Значення серцевого індексу залежно від статі, віку і типу кровообігу у школярів 8-16 років (л / хв * м 2)
| Вік, років | Пол | ГТК | ЕТК | ГРТК |
| 8-11 | хлопчики | 2,27-3,39 | 3,40-4,52 | 4,53-5,67 |
| дівчинки | 1,89-3,10 | 3,11-4,31 | 4,32-5,54 | |
| 12 | хлопчики | 1,64-2,33 | 2,34-3,02 | 3,03-3,72 |
| дівчинки | 2,60-3,39 | 3,40-4,19 | 4,20-5,00 | |
| 13-14 | хлопчики | 2,29-3,05 | 3,06-3,82 | 3,83-4,59 |
| дівчинки | 1,94-2,84 | 2,85-3,75 | 3,76-4,66 | |
| 15 | хлопчики | 1,89-2,78 | 2,79-3,69 | 3,70-4,60 |
| дівчинки | 2,57-3,40 | 3,41-4,24 | 4,25-5,09 | |
| 16 | хлопчики | 2,55-3,21 | 3,22-3,87 | 3,88-4,55 |
| дівчинки | 2,26-2,72 | 2,73-3,19 | 3,20-3,67 |
На підставі даних вікової динаміки приросту показників фізичного розвитку (рис. 3, 4) виявлені вікові групи з найбільшою інтенсивністю збільшення розмірів тіла: для дівчаток це 10, 13 і 16 років, для хлопчиків - 10, 13 і 15-16 років. При цьому найбільші стрибки у дівчаток спостерігаються в 10, 13 років, а у хлопчиків у 15-16 років. Раніше в літературі було відмічено, що максимальне подовження тіла у дівчаток спостерігалося в 10-12 років, у хлопчиків у 13-15 (Я. Г. Ковров з співавт., 1981; А. В. Крилова, 1990). Стрибок зростання в 10 років виявлений також у хлопчиків і дівчаток в інтервалі 7-10 років (С. І. Русинова, 1989). Відомо, що в період статевого дозрівання відзначається стрибок естрогенізаціей, причому естроген гальмує соматотропну функцію, знижуючи вміст соматотропного гормону в гіпофізі (М. А. Жуковський з співавт., 1974; Внутрішні хвороби ..., 1993). У наших дослідженнях у 11-12річної дівчаток спостерігалося зниження темпів зростання таких показників як m, Н, Sт, ЖЕЛ, ОГК. Виявлені відмінності відповідають раніше опублікованими даними, де виявлені різкі збільшення швидкості росту в 10-12 років і 13-16 років. При цьому затримка росту спостерігається у дівчаток в 8-9 років, а у хлопчиків у 8-10 років, що поєднується зі стабілізацією основного обміну (І. А. Корнієнко, 1983). Статеві відмінності чітко виражені за всіма показниками у 16-річному віці і майже не виявляються в 10 і 13 років. У 10 років хлопчики випереджають дівчаток за показником Sт (р £ 0,05), а в 16 років - по Н, ОГК, ЖЄЛ. За даними, не підтвердженим критерієм достовірності відмінностей Ст'юдента, в період 11-14 років дівчатка обганяють хлопчиків по довжині (крім 12 років), масі тіла, Sт і ОГК, що узгоджується з результатами інших авторів (В. А. Доскін з співавт., 1997). Можливо даний факт пояснюється більш ранніми термінами початку статевого дозрівання у дівчаток і впливом статевих гормонів (У підлітка, 1980; С. В. Хрущов, 1980).
Згідно з повідомленнями багатьох дослідників кожен з вікових періодів характеризується властивими тільки йому особливостями фізіологічної діяльності організму (С. В. Хрущов, 1980; І. А. Аршавський, 1982). Важливою особливістю фізичного розвитку дітей і підлітків є нерівномірність змін швидкості росту (В. А. Доскін з співавт., 1997). Згідно з нашими дослідженнями, для вікових змін показників фізичного розвитку характерні збільшення абсолютних значень Н, m, ОГК, ЖЕЛ, Sт. При цьому зафіксована фазність у прирості показників фізичного розвитку, залежність його від віку і статі. Такими періодами найбільшого темпу зростання для дівчаток є 10, 13, 16 років, а для хлопчиків - 10, 13, 15-16 років. Причому, найбільший приріст показників фізичного розвитку у осіб жіночої статі спостерігаються в 10, 13 років, а в осіб чоловічої статі - в 15-16 років.
2. ФІЗИЧНА ПРАЦЕЗДАТНІСТЬ ШКОЛЯРІВ 8-16 РОКІВ
Фізична працездатність може виступити в якості критерію адаптаційних можливостей організму, тому що відображає функціональні можливості організму в умовах активної діяльності, що вимагає мобілізації резервів організму (Г. Л. Апанасенко з співавт., 1980; С. І. Русинова, 1989). Фізична працездатність школярів визначалася за результатами велоергометричного тесту до ЧСС 170 уд / хв (PWC 170). Отримані дані представлені в таблиці 5 і на малюнку 5.Відомо, що фізична працездатність залежить від віку та статі (І. І. Алішін, 1989). Дані в таблиці 5 дозволяють зробити висновок про достовірне підвищення з віком фізичної працездатності. Статеві відмінності абсолютних показників PWC 170 проявляються в кожній з вікових груп і демонструють більш високу працездатність у осіб чоловічої статі. На малюнку 5 розкриті віково-статеві групи, для яких характерний найбільш значний приріст фізичної працездатності. Приріст PWC 170 у школярів найбільший в 10, 12 і 16 років. Отже, найбільший приріст фізичної працездатності відповідає таким виділеним періодам найбільшої інтенсивності ростових процесів як 10 і 16 років. Лише в 12-13 років спостерігається гетерохронность зростання працездатності та масо-ростового стрибка. Таким чином, не викликає сумнівів зростання фізичної працездатності у дітей в період від 8 до 16 років. При цьому підтверджена її залежність від статі та фізичного розвитку. Найбільші значення приросту
Таблиця 2.Возрастние особливості фізичної працездатності у школярів 8-16 років (PWC 170, кгм / хв)
| Вік, років | ХЛОПЧИКИ | ДІВЧИНКИ |
| 8 | 334,53 ± 9,00 п | 244,09 ± 15,42 |
| 9 | 336,58 ± 19,16 п | 280,41 ± 15,15 * |
| 10 | 418,31 ± 28,72 п * | 360,77 ± 21,39 * |
| 11 | 493,13 ± 30,42 п * | 346,43 ± 17,17 |
| 12 | 595,96 ± 29,01 п * | 435,47 ± 39,51 * |
| 13 | 658,33 ± 64,26 п | 541,91 ± 23,37 * |
| 14 | 672,67 ± 43,44 п | 528,00 ± 30,74 |
| 15 | 746,32 ± 48,95 п | 509,97 ± 42,06 |
| 16 | 906,72 ± 62,72 п * | 623,10 ± 49,96 * |
3. ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ ПОКАЗНИКІВ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ
Достовірне зменшення частоти серцевих скорочень з віком виявлені за 11 років у хлопчиків і з 13 років у дівчаток (р £ 0,05) (таблиця 13). Дівчатка мають достовірно більшу, у порівнянні з хлопчиками, ЧСС в 11-12, 15 років (р £ 0,05). Можливим поясненням зниження частоти скорочення серця з віком служить той факт, що між адренергічними і холинергическими впливами на ритм серця в 11-13 років досягається рівновага, а у віці 14-15 років починають переважати холінергічні механізми (Е. Грінене з співавт., 1982; Є. О. Соболєва, 1984; В. Ф. Ананін, 1996). Збільшення можливостей анаеробних механізмів енергозабезпечення з початком статевого дозрівання також зумовлює вікову економізацію діяльності серця (І. А. Корнієнко, 1983; І. А. Корнієнко з співавт., 1996).Відзначено вікове збільшення УОК (рис. 9). Достовірно більші значення УОК у хлопчиків у порівнянні з дівчатками помічені в 9-10, 16 років (р £ 0,05), зворотна картина спостерігалася в 12 років (р £ 0,05). В інших вікових групах достовірних статевих відмінностей за показником УОК виявлено не було. Зростання значень УОК також має особливості в досліджуваних статевих групах. Так, у хлопчиків основний стрибок приросту систолічного викиду спостерігається в 9-10, 13, 16 річному віці (р £ 0,05), а у дівчаток - в 11, 14-15 років (р £ 0,05), причому УОК у осіб жіночої статі достовірно не підвищується після 15 років, тоді як у хлопчиків і в 16 років показане його збільшення (р £ 0,05). Вважають, що гормон росту стимулює гіпертрофію міокарда і збільшення скоротливості міоцитів і регулює гіпертрофію шлуночків (BL Silverman, JR Friedlander, 1997). Такі дані свідчать на користь існуючої теорії відповідності високих значень УОК великому об'єму серця хлопчиків, які мають, у порівнянні з дівчатками, збільшені тотальні розміри тіла і серця (Н. В. Орлова, 1974; В. Н. Арінчін, 1983; KR Turley, 1997 ). Відомо, що дівчатка в 11-12 років випереджають хлопчиків за масою серця, а в 14-15 навпаки (М. К. Осколкова, І. М. Вульфсон, 1978; Ю. А. Власов, 1985), що пояснює великі значення УОК у дівчаток в 12 років. Високі значення приросту УОК у хлопчиків відповідають періодам інтенсивного росту, тоді як у дівчаток спостерігається гетерохронность.
Хвилинний об'єм крові від 8 до 16 років збільшується. Для хлопчиків періодом найбільшого зростання даного показника припадає є 9, 13, 16 років при деякому зниженні МОК в 12 років (р £ 0,05). У дівчаток зниження МОК відмічено у віці 15 (до рівня 13-річних дівчаток) і в 16 років (менше, ніж у 15летніх), а збільшення - у 9, 11 років (р £ 0,05). Статеві відмінності ілюструють достовірно більші значення МОК у хлопчиків В16 років і у дівчаток в 11-12, 15 років (р £ 0,05). МОК залежить від УОК і ЧСС, що повинно обумовлювати підпорядкування тенденції МОК характером змін його детермінант. Для дівчаток 11-12, 15 років характерно значне збільшення УОК і ЧСС, а в 16 років особи чоловічої статі мають більший УОК при стирання статевих відмінностей ЧСС, що і призводить до високого МОК.
У період 8-11 років ні у хлопчиків, ні в дівчаток не виявлено достовірного зміни СІ, при цьому не достовірні і статеві відмінності. Починаючи з 12 років СІ виявляє протилежні напрямки зростання для хлопчиків і дівчаток. Для осіб чоловічої статі характерно збільшення СІ в 12 років, 15 років і зменшення в 13, 16 років (р £ 0,05). У осіб жіночої статі спостерігалося зниження СІ в 12, 15 років і збільшення в 13-15, 16 років. Зміна з віком СІ в групі школярів 8-16 років, на наш погляд, підпорядковується співвідношенню кількості дітей з різними типами кровообігу в кожній віково-статевої групи. Вважається, що для ГРТК характерно виражене збільшення СІ (Г. М. Яковлєв з співавт., 1992). Так, при переважанні всередині такої групи ГРТК або ЕТК серцевий індекс підвищується. При збільшенні процентної частки ГТК досліджуваний індекс зменшується. Нами зафіксовано зниження ОПСС в період від 8 до 16 років. Найбільші зміни ОПСС зазнає у дівчаток в 13 і 16 років, у хлопчиків у 11 років (р £ 0,05). Збільшення з віком показників артеріального тиску відбувається повільно (табл. 14). При цьому достовірні вікові відмінності виявляються з 10 років. В подальшому не спостерігалося стрибків зростання тиску, але все ж достовірне зростання САД у період 8-16 років відбувається, на що вказує наявність достовірних відмінностей артеріального тиску між групами, не є сусідами за віком. До 14 років ми не виявили достовірного збільшення ДАТ у дівчаток. Відмінності зафіксовані лише у віці 14 і 15 років по відношенню до 9, 10, 12 річним дівчаткам, коли ДАТ набуває значення вище
Для осіб чоловічої статі також спостерігається зростання всіх параметрів артеріального тиску від 8 до 16 років. Однак перші вікові достовірні відмінності з'являються в 12 років. Це справедливо для САТ, ПД, СрАТ. ДАТ достовірно збільшується лише з 15 річного віку. Хлопчики випереджають дівчаток за рівнем систолічного, діастолічного і середнього АТ. За значеннями пульсового тиску у дітей 8-16 років статевих відмінностей не виявлено. Статеві відмінності гемодинаміки виявляються особливо виразно у віці після 10 років (І. Н. Вульфсон, 1967). Нами встановлені вірогідні статеві відмінності для показників ЧСС, МОК, УОК, СІ, САТ, ДАТ, СрАТ, причому до 10 років вони присутні, тільки щодо УОК.
Таким чином, зафіксовано зниження ЧСС від 8 до 16 років, причому для дівчаток характерні більш високі значення частоти скорочень серця. Отримано дані про збільшення з віком УОК, при появі перших достовірних вікових відмінностей у 9 років. Для хлопчиків характерний більш високий систолічний викид, ніж у дівчаток. Винятком є група 12-річних школярок. Високі значення УОК у хлопчиків відповідають періодам інтенсивного росту, тоді як у дівчаток спостерігається гетерохронность. Виявлено позитивна вікова динаміка МОК і його більш високі значення у дівчат 11-12 і 15 років у порівнянні з хлопчиками, тоді як в 16 років достовірно більші значення мають особи чоловічої статі. ОПСС з віком знижується, що відповідає літературним даним. Для школярів характерно збільшення всіх параметрів артеріального тиску від 8 до 16 років. Розкриті статеві відмінності полягають у більш високих значеннях показників артеріального тиску у хлопчиків. Винятком є пульсовий тиск, не розрізнювальне для хлопчиків і дівчаток. У стані спокою встановлені достовірні відмінності між типами кровообігу по всіх вибраних показниками центральної гемодинаміки: частоти серцевих скорочень, ударного та хвилинного об'єму крові, серцевого індексу, загальному периферичному опору судин, часу вигнання, систолі та середньому артеріального тиску, індексу ефективності роботи серця, показником напруги , потужності серцевого скорочення, об'ємної швидкості викиду (таблиці 15-19). При розгляді показників серцево-судинної системи відмінність абсолютних значень УОК, МОК, ОПСС у обстежених осіб з різними типами кровообігу відповідають класичному уявленню про типи гемодинаміки, що служить підтвердженням правильності поділу дітей на підгрупи за типами гемодинаміки. Діти з ГТК, на противагу з ГРТК, характеризуються зниженими значеннями МОК і СІ (рис. 10). Згідно з дослідженнями Г.М. Яковлєва з співавт. (1992) для ГТК характерне підвищення рівня екстракції кисню з крові тканинами, що обумовлює обмеження зайвого МОК. У відповідь звуження артеріол призводить до найбільших значень у осіб з ГТК загального периферичного опору судин, що мають за нашими даними щодо надлишкову масу тіла. Даний факт підтверджується вивченням складу крові А.І. Кліоріним (1989) складу крові у дітей з надмірною масою тіла, що показав у них підвищений вміст гемоглобіну та еритроцитів. У наших дослідженнях особи з ГТК мали більш високі значення індексу ефективності роботи серця (ІЕРС). Зазначені вище призводить до більш високим значенням (рис. 11) показників систолічного і середнього артеріального тиску у школярів із ГТК (С. В. Волохова, 1999; G. De Simone, GFMureddu, 1997). Відомо, що на відміну від ГРТК, де головну роль у регуляції грає норадреналін, ГТК характеризується активацією ренін-ангіотензинової системи (Г. М. Яковлєв з співавт., 1992). Потужність серцевого скорочення (р), показник напруги міокарда (ПН) і швидкість спорожнення шлуночків (Vе) більше у школярів з ГРТК при найменших значеннях у дітей з ГТК (рис. 10-12). Встановлено більш низькі значення ЧСС і велика тривалість часу вигнання крові зі шлуночків (Ті) у школярів із ГТК (рис.13), що також розглянуто раніше на дітях з надлишковою масою тіла (А. І. Кліорін, 1989).
Таким чином, в стані спокою школярі 8-16 років з ГТК, на відміну від ГРТК, мають менший абсолютним і відносним кровопостачанням тканин (МОК і СІ). При цьому спостерігаються найменші, порівняно з іншими типами гемодинаміки, напруга міокарда, швидкість спорожнення шлуночків, потужність серцевого скорочення на тлі найбільшого артеріального тиску. ГТК характеризується і більш високими значеннями часу вигнання крові зі шлуночків при підвищеному опорі судин.
4. ТИПОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ реакцію серцево-судинної СИСТЕМИ У ДІТЕЙ НА ФІЗИЧНУ НАВАНТАЖЕННЯ
Піддано розгляду вплив фізичного навантаження безперервно зростаючої потужності на такі показники серцево-судинної системи, як скорочувальна функція міокарда (Аd), час вигнання крові зі шлуночків (Ті), хвилинний об'єм крові (МОК), ударний об'єм крові (УОК), частота скорочень серця (ЧСС ) (таблиці 26-43). У результаті впливу фізичного навантаження на організм школярів з різними типами кровообігу відбувається збільшення скорочувальної функції міокарда, а також зменшення тривалості періоду вигнання крові. Найбільша, серед типів гемодинаміки, Аd спостерігається у хлопчиків 8, 10, 15 років і у дівчат 8, 9, 10, 11 років з ГТК. Помічені великі значення Аd у дівчаток 12 і 15 років з ЕТК. Більш високі значення Аd в осіб з ГРТК спостерігалися у хлопчиків 8, 11, 14, 16 років. Таким чином, немає єдиної для всіх віково-статевих груп залежності величини Аd від типу гемодинаміки, так як у дітей з різними типами кровообігу під час навантаження спостерігаються підвищені значення скорочувальної функції міокарда (рис. 15). Час вигнання крові, навпаки, має у всіх віково-статевих групах підвищені значення у дітей з ГТК. При цьому для дівчаток, в порівнянні з хлопчиками, при кожному з типів гемодинаміки характерні більші значення Аd і менші - Ті під час фізичного навантаження. Таким чином, УОК при ФН у школярів із ГТК збільшується не тільки за рахунок зростання скоротливої функції серця, а й за рахунок більшого, в порівнянні з іншими типами гемодинаміки, часу вигнання крові зі шлуночків, тоді як у дітей з ГРТК і ЕТК скорочувальна функція міокарда збільшується, а час вигнання крові значно скорочується. Частота серцевих скорочень під час велоергометріческой навантаження більше у дівчаток з ГТК, ГРТК і ЕТК по-порівнянні з хлопчиками тих же типів гемодинаміки (мал. 17). При розгляді значень ЧСС в залежності від типу кровообігу, більш низькі значення спостерігаються в групах дітей з ГТК. ЧСС вище у осіб з ГРТК при ФН, що достовірно зафіксовано у хлопчиків 11, 14, 16 і дівчаток 9, 12, 14 років. Хлопчики 10, 13 і дівчинки 15, 16 років з ЕТК також під час навантаження мають великі, у порівнянні з іншими типами гемодинаміки, значення ЧСС. Не виявлено достовірних відмінностей між типами кровообігу за частотою скорочень серця у віці 8, 9, 12, 15 років у хлопчиків і 8, 10, 11, 13 років у дівчаток. Отже, особи з ГТК мають найменші значення, в порівнянні з іншими типами, ЧСС. У осіб чоловічої статі 8-9, 11-16 років та жіночої статі 8-10, 12, 15-16 років з ГТК у відповідь на навантаження підвищується УОК. Дівчата 10, 13-16 років і хлопчики 11-12, 14, 16 років з ЕТК під час навантаження також мають УОК, достовірно перевищує початкові значення. Для ГРТК характерно достовірне збільшення УОК при фізичному навантаженні тільки у віці 12 років у хлопчиків і в 16 років у дівчат. У групах 9, 11 річних дівчаток з ГРТК, а також 8 річних дівчаток з ЕТК відбувається зниження УОК. Слідчо, в осіб будь-якого з типів кровообігу при фізичному навантаженні може значно збільшуватися систолічний викид, тоді як зниження УОК нижче вихідних значень характерно для дівчаток з ЕТК і ГРТК (рис. 18). При цьому у віці 10, 12, 15 років у хлопчиків і 9, 10, 11, 15 років у дівчаток під час фізичного навантаження не виявлені відмінності за УОК між типами кровообігу. Хлопчики 8 і 11 років і дівчинки 13 років з ЕТК мають під час навантаження найбільші значення УОК в порівнянні з дітьми інших типів гемодинаміки. Особи чоловічої статі 9, 14, 16 років і жіночої статі 8, 12 років з ГТК також демонструють найбільші, серед типів кровообігу, значення систолічного викиду. Для хлопчиків 13 років і дівчаток 14, 16 років з ГРТК також під час фізичного навантаження характерні високі значення УОК. МОК при динамічному навантаженні має найбільші, серед типів кровообігу, значення у дівчаток 14, 16 років і хлопчиків 13 років з ГРТК, а також у хлопчиків 8, 10, 11, 16 років і дівчаток 13 років з ЕТК (рис. 19). У віці 9, 12, 14, 15 років в осіб чоловічої статі і 8-12, 15 років жіночої статі під час фізичного навантаження не знайдено достовірних відмінностей між типами кровообігу за показником хвилинного об'єму крові.Таким чином, у дітей 8-16 років ЧСС, УОК, МОК під час фізичного навантаження не характеризуються чіткою закономірністю змін в залежності від типу гемодинаміки, так як в різних віково-статевих групах найбільші значення перерахованих вище показників були знайдені у дітей або з ГТК, або з ГРТК, або з ЕТК.
ВИСНОВОК
На підставі даних вікових змін приросту таких показників фізичного розвитку, як маса (m) і довжина тіла (Н), окружність грудної клітки (ОГК), життєва ємність легень (ЖЕЛ), площа поверхні тіла (Sт), виявлені вікові групи з найбільшою інтенсивністю збільшення розмірів тіла: для дівчаток - 10, 13, 16 років, а для хлопчиків - 10, 13, 15-16 років. З віком підвищується фізична працездатність. Найбільший приріст фізичної працездатності відповідає таким виділеним періодам найбільшої інтенсивності ростових процесів як 10 і 16 років. Лише в 13 років спостерігається гетерохронность зростання працездатності та масо-ростового стрибка. При цьому статеві відмінності виявляються в кожній з вікових груп і демонструють більш високу працездатність у осіб чоловічої статі.Однак не у всіх віково-статевих групах (хлопчики 9 років, дівчатка 8 і 10 років) нами були виявлені особи з гіперкінетичним типом гемодинаміки (ГРТК). Від 8 до 16 років співвідношення кількості дітей з різними типами кровообігу всередині віково-статевих груп змінюється без чіткої закономірності.
Встановлено відмінності між типами кровообігу за показниками фізичного розвитку.
1. Школярі 8-16 років з гіпокінетичним типом кровообігу випереджають дітей з іншими типами гемодинаміки за показниками фізичного розвитку (масі та довжині тіла, площі поверхні тіла, окружності грудної клітки, життєвої ємності легень) і фізичної працездатності, а також характеризуються відносною брахіморфного і надлишковою масою тіла .
2. У дітей 8-16 років з гіпокінетичним типом гемодинаміки спостерігаються підвищені значення систолічного та середнього артеріального тиску.
3. В умовах спокою у дітей з гіперкінетичним типом гемодинаміки частота і потужність скорочення серця, показник напруги міокарда, швидкість спорожнення шлуночків більше, а індекс ефективності роботи серця і час вигнання крові менше в порівнянні зі школярами інших типів гемодинаміки.
4. Збільшення систолічного викиду під час фізичного навантаження зафіксовано у хлопчиків 12 років і дівчаток 16 років з гіперкінетичним типом гемодинаміки, у хлопчиків 8, 11-12, 14, 16 років і дівчаток 10, 13-16 років з еукінетіческій типом, у хлопчиків 8-9 , 11, 13-16 років і дівчаток 8-10, 12, 15-16 років з гіпокінетичним типом кровообігу. Для дівчаток 9, 11 років з гіперкінетичним типом гемодинаміки та дівчат 8 років з еукінетіческій типом під час навантаження характерне зниження ударного об'єму крові відносно вихідних величин.
5. Систолічний викид під час фізичного навантаження у школярів з гіпокінетичним типом гемодинаміки збільшується не тільки за рахунок збільшення скорочувальної функції міокарда, але і за рахунок більшого часу вигнання крові в порівнянні з дітьми гіпер-і еукінетіческій типів кровообігу.
6. У школярів з гіпокінетичним характеристикою кровообігу характерні найменші порівняно з дітьми гіпер-і еукінетіческій типів гемодинаміки значення частоти скорочення серця і хвилинного об'єму крові під час фізичного навантаження.
ЛІТЕРАТУРА
1. Абзалов Р.А. Вивчення деяких функціональних особливостей дитячого серця і його регуляторних механізмів в умовах різних рухових режимів, - Казань: КГМІ, 1971.
2. Абзалов Р.А. Механізми регуляції функцій серця розвивається в умовах різних рухових режимів / / Зростаючий організм. Адаптація до фізеской і розумового навантаження: Тези всеросійської наук. конференції / Казань: КДПІ, 1994. -С.3-5.
3. Апанасенко Г.Л., Дубогай О.Д., Жуков В.А., Мігулева В.Г., Шаповалова В.А. До методології оцінки фізичного розвитку дітей та підлітків / / Педіатрія. -1980. - № 6. -С. 67-68.
4. Арінгазіна А.М., Касен К.У. Стан геомагнітного поля і адаптивні реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження у здорових осіб / / Охорона здоров'я Казахстану. -1986. - № 6. -С.24.
5. Аронов Д.М. Функціональні проби в кардіології. Частина 1 / / Кардіологія. -1995. - № 3. -С. 74.
6. Аршавський І.А. Механізми адаптації та стійкості організму в різні вікові періоди / / Вісник Академії Медичних Наук СРСР. -1959. - № 4. -С. 18-29.
7. Астахов І.А. Особливості в механізмах регуляції гемодинаміки в умовах здоров'я і при деяких формах патології на основі методу спектрального аналізу. Автореферат дис. канд. мед. наук. Челябінськ, 1997. -21с.
8. Багіров Т.К., Нікіфоров А.І., Рустамова Н.А., Кафаров Е.Б. Вікові зміни гемодинаміки в спокої і при фізичному навантаженні в залежності від функціонального стану юних спортсменів / / Фізіологія людини. -1989. -Том 15. - № 4. -С. 63.