Введення.
I. Основоположниця сучасного сестринської справи.
II. Наші співвітчизники в історії сестринської справи.
III. Поняття про сестринський процесі.
Висновок.
Список використаної літератури
Введення
Сучасна концепція сестринської справи, спрямована на зміцнення статусу медичної сестри, в Росії прийнята в 1993 році на міжнародній конференції «Нові сестри для нової Росії. Помітною подією останнього часу з'явився II Всеросійський з'їзд медичних працівників у жовтні 2004 року, на якому обговорювалася реформа охорони здоров'я. У його роботі взяли участь понад 1100 делегатів і гостей.
На сьогоднішній день тема «Сучасні уявлення у розвитку сестринської справи» є дуже актуальною, так як перед нами стоять дуже серйозні завдання, виконання яких дозволить докорінно змінити існуюче становище в сестринській справі, як складової частини організаційної технології охорони здоров'я, спрямованої на вирішення проблем індивідуального і громадського здоров'я населення в сьогоднішніх складних і швидкоплинних умовах.
Сьогодні сестринська справа - це мистецтво, наука, воно вимагає розуміння, застосування спеціальних знань і умінь.
Сестринська справа - це «дія з використання навколишнього пацієнта середовища з метою сприяння його одужання». Сестринська справа грунтується на знаннях і техніці, створених на базі гуманітарних та природничих наук: біології, медицини, психології, соціології, та інших.
Медсестра бере на себе відповідальність і діє з належними повноваженнями, безпосередньо виконуючи професійні обов'язки. Вона відповідає за ті медичні послуги, які надає. Вона має право самостійно оцінювати і вирішувати, чи необхідно їй продовжити освіту з питань управління, навчання, роботи в клініці і науковим дослідженням і зробити кроки, щоб задовольнити ці потреби.
Сестринська справа включає в себе планування і надання допомоги під час хвороби і реабілітації, розглядає вплив різних аспектів життя людини на здоров'я, хвороба, інвалідність і смерть.
Основоположниця сучасного сестринської справи
Флоренс Найтінгейл, перша дослідниця і основоположник сучасного сестринської справи, здійснила переворот у суспільній свідомості і в поглядах на роль і місце медичної сестри в охороні здоров'я суспільства. Є безліч визначень сестринської справи, на кожне з яких впливали особливості історичної епохи і національної культури, рівень соціально-економічного розвитку суспільства, демографічна ситуація, потреби населення в медичній допомозі, стан системи охорони здоров'я і забезпеченість її кадрами, а також уявлення і погляди людини, формулює дане поняття.
Перше визначення сестринської справи було дано Флоренс Найтінгейл у її знаменитих "Записках про відхід" (1859 р). Надаючи особливого значення чистоті, свіжості повітря, тиші, правильного харчування, вона характеризувала сестринська справа як "дія по використанню навколишнього пацієнта середовища з метою сприяння його одужання". Найважливішим завданням сестри, на думку Найтінгейл, було створення для пацієнта таких умов, при яких сама природа надавала б своє цілющу дію. Найтінгейл називала сестринська справа мистецтвом, проте була переконана в тому, що це мистецтво вимагає "організації, практичної та наукової підготовки".
Вперше виділивши в сестринській справі дві області - догляд за хворими та догляд за здоровими людьми, вона визначила догляд за здоровими як "підтримка у людини такого стану, при якому хвороба не наступає", догляд ж за хворими як "допомогу страждаючому від хвороби жити найбільш повноцінної життям, що приносить задоволення ". Найтінгейл висловлювала тверде переконання в тому, що "по суті своїй сестринська справа як професія відрізняється від лікарської діяльності і вимагає спеціальних, відмінних від лікарських знань". Вперше в історії вона застосувала наукові методи у вирішенні проблем сестринської справи. Перші школи, створені за її моделі в Європі, а потім і в Америці, були автономними і світськими. Викладання в них вели самі сестри, особливу увагу приділяючи формуванню спеціальних сестринських знань, умінь і цінностей. Під професійними цінностями розуміли повага до особистості пацієнта, його честі, гідності та свободи, прояв уваги, любові та турботи, збереження конфіденційності, а також дотримання професійного обов'язку. Не випадково девізом першого почесного міжнародного сестринського суспільства стали слова: Любов, Мужність, Честь.
Але після смерті Найтінгейл у суспільстві почали розвиватися сили, які протидіють її поглядам та ідеалам. Бурхливий розвиток в першій чверті нинішнього століття в ряді західних країн, в тому числі і в США, капіталістичних ринкових відносин, не в останню чергу позначилося і на системі охорони здоров'я. Розвиток медицини, як прибуткового лікарського бізнесу на Заході, забезпечило умови для швидкого технологічного прогресу і створення складної системи надання медичних послуг. У процесі формування системи охорони здоров'я в науково-організаційному і в політичному плані лікарі і адміністрація лікарень стали розглядати сестер лише як джерело дешевої робочої сили, що сприяв досягненню економічних цілей.
Більшість сестринських шкіл у США і Європі перейшли під контроль лікарень, теоретичне і практичне навчання в них стали здійснювати лікарі і адміністрація лікарень. Від сестер було потрібно лише беззаперечне виконання розпоряджень лікаря, їх роль все частіше стала сприйматися як допоміжна.
Однак, незважаючи на сформовані соціальні умови, лідери сестринського справи з числа перших випускниць шкіл Флоренс Найтінгейл, неухильно слідували ідеалам своєї видатної наставниці, прагнучи до розвитку комплексу спеціальних знань, що становлять основу професійної сестринської практики. Вони активно включилися у формування незалежної сестринської практики в лікарнях, на дому, і в установах, де виникала потреба в такій допомозі з боку окремих осіб, сімей і груп населення.
Сестринська практика стала поступово трансформуватися в самостійну професійну діяльність, що базується на теоретичних знаннях, практичному досвіді, наукових судженнях і критичному мисленні. Інтерес до розвитку наукових дослідженні в області сестринської справи був частково обумовлений широкими можливостями використання їх результатів у створених після Другої світової війни в ряді західних країн альтернативних підтримують служб охорони здоров'я. До них, в першу чергу, ставилися будинку сестринського догляду, у яких професійні сестри здійснювали спостереження і забезпечували всебічний догляд людям похилого віку, хронічно хворим та інвалідам, не потребують в інтенсивних лікувальних заходах, тобто в лікарських втручаннях. Медичні сестри взяли на себе відповідальність за надання цій категорії пацієнтів необхідного рівня допомоги і підтримки оптимальної якості їх життя і благополуччя. Організація будинків та відділень сестринського догляду, а також допомога на дому та створення служб сестринської допомоги матерям і дітям з числа малозабезпечених верств населення забезпечили більшу доступність медичної допомоги для населення в умовах невтримного зростання цін у лікарняному секторі охорони здоров'я.
Переважна більшість (близько вісімдесяти відсотків) сестер продовжували працювати в лікарнях. Проте використання сучасної медичної апаратури та прогресивних технологій зажадали від сестер нової якості знань. Не було сумнівів у тому, що якість сестринської допомоги цілком визначається рівнем професійної освіти.
Учні і послідовники ідей Флоренс Найтінгейл виступали за те, щоб сестринську освіту зайняло гідне місце в коледжах і університетах. Перші університетські програми підготовки сестер з'явилися в США ще в кінці минулого століття, проте їх число значно зросло у вищих навчальних закладах Америки і Європи після Другої світової війни. Незабаром почали з'являтися нові теорії та моделі сестринської справи, а слідом за ними - навіть наукові школи зі своїми авторитетами. Так, відомий теоретик сестринської справи Вірджинія Хенденсен, визначаючи стосунки між сестрою і пацієнтом, відзначала, що "унікальне завдання сестри в процесі догляду за окремими особами, хворими чи здоровими, полягає в тому, щоб оцінити ставлення пацієнта до стану свого здоров'я і допомогти йому в здійсненні тих дій зі зміцнення та відновлення здоров'я, які він міг би виконати сам, якби мав для цього достатньо сил, волі та знань ". На думку іншої дослідниці, Доротеї Орезмський, "основною метою діяльності сестри має бути підтримка вміння пацієнта піклуватися про себе".
У професійному сестринском спілкуванні все частіше з'являлися нові терміни, такі як "сестринський процес", "сестринський діагноз" та ін Їм відводилося місце і в нових формулюваннях сестринської справи. Приміром, в 1980 році Американська асоціація сестер визначила завдання сестри як "вміння поставити сестринський діагноз і скоригувати відповідну реакцію пацієнта на хворобу". Уточнимо, що сестринський діагноз відрізняється від лікарського тим, що визначає не хвороба, а у відповідь реакцію пацієнта у зв'язку з хворобою. Розвиваються сестринські знання вимагали подальшого обговорення, перевірки, застосування і поширення.
У 1952 році в світ вийшов перший міжнародний науковий журнал з сестринської справи - "Нерсінг Рисерч". В даний час тільки в Америці виходить близько двохсот професійних сестринських журналів. До 1960 року почали з'являтися і програми докторантур в області сестринської справи, До кінця сімдесятих років число медсестер, які мають ступінь доктора наук, досягло в Сполучених Штатах 2000. У 1973 році в Америці була створена Національна Академія сестринських наук, а в 1985 році Конгрес США прийняв законодавство, відповідно до якого в рамках Національного Інституту охорони здоров'я в країні був створений Національний центр сестринських досліджень.
Однак такі сприятливі умови для розвитку сестринської справи були далеко не скрізь. Зневажливе ставлення до сестринської професії і неправильне використання сестринського персоналу в багатьох країнах загальмували розвиток не тільки сестринської допомоги, але і всього охорони здоров'я в цілому. Зі слів видатної дослідниці і пропагандистки сестринської справи в Європі, Дороті Хол, "багатьох проблем, що стоять сьогодні перед національними службами охорони здоров'я, можна було уникнути, якби протягом останніх сорока років сестринська справа розвивалася такими ж темпами, що і медична наука". "Небажання визнати, - пише вона, - що медична сестра займає рівноправне по відношенню до лікаря становище, призвело до того, що сестринський догляд не отримав такого розвитку, як лікарська практика, що позбавило як хворих, так і здорових можливості користуватися різноманітними, доступними, економічно ефективними сестринськими послугами ".
Тим не менш, медичні сестри у всіх країнах світу все з більшою рішучістю заявляють про своє бажання внести професійний внесок у створення якісно нового рівня медичної допомоги населенню. В умовах глобальних і регіональних, соціальних та економічних, політичних і національних перетворень вони по-іншому бачать свою роль у суспільстві, виступаючи часом в якості не тільки медичного працівника, а й вихователя, вчителя, адвоката пацієнта. На нараді національних представників Міжнародної Ради сестер, що проходив у 1987 році в Новій Зеландії, одноголосно була прийнята таке формулювання: "Сестринська справа є складовою частиною системи охорони здоров'я і включає в себе діяльність по зміцненню здоров'я, профілактиці захворювань, надання психосоціальної допомоги та догляду особам, які мають фізичні і психічні захворювання, а також непрацездатним усіх вікових груп. Така допомога надається медичними сестрами як в лікувальних, так і в будь-яких інших установах, а також на дому, скрізь, де є в ній потреба ".
Хочеться вірити в те, що і в наших російських сестер пробуджується почуття професійної самосвідомості, що ми стаємо рівноправними учасниками перетворень національної системи охорони здоров'я та членами міжнародного сестринського спільноти. Майбутнє сестринської справи в Росії в наших з вами руках, воно залежить від кожного з нас, від кожного сестринського колективу. І нехай у всіх наших починаннях добрим і мудрим помічником і порадником стане новий професійний журнал "Сестринська справа"
Наші співвітчизники в історії сестринської справи.
Напевно, немає людини, яка б не знала, хто такі медичні сестри. Багато згадають, що до 1917 року медичних сестер звали сестрами милосердя або милосердними сестрами. Хтось, можливо, згадає, що в Росії сестри милосердя вперше з'явилися під час Кримської війни 1854-1855 років в обложеному Севастополі, і навіть стане стверджувати, що пов'язано їх появу з ім'ям великого російського лікаря-хірурга Миколи Івановича Пирогова. А ось це буде не зовсім вірним твердженням, оскільки своєю появою інститут сестер милосердя зобов'язаний не стільки Пирогову, скільки одній чудовій жінці, колись дуже відомої, а зараз, на жаль, дуже рідко згадуємо, - великої княгині Олени Павлівни. Здавалося б, що Бог дав цій жінці все необхідне для щастя: красу, розум, будинок - прекрасний палац, захоплення і шанування видатних людей свого часу, нарешті, велику родину - чоловіка і п'ятьох доньок. Але щастя це тривало недовго: в 1832 році померла однорічна дочка Олександра, а в 1836 році померла дворічна Ганна; в 1845 році помирає дев'ятнадцяти річна Єлизавета, а ще через рік - старша дочка Марія, якій був лише 21 рік. У 1849 році помер Михайло Павлович, і велика княгиня овдовіла у віці 43 років. Після цього Олена Павлівна повністю присвятила себе громадській та благодійній діяльності.
Ще в 1828 році імператриця Марія Федорівна заповіла їй завідування Маріїнським і повивальному інститутами, і з тих пір проблеми медицини були постійно в поле її зору. Її, щоправда, звинувачували в протекції і покровительство в основному лікарям німцям, але навряд чи подібні закиди були справедливі, якщо згадати її участь у долі видатного російського лікаря Миколи Івановича Пирогова ...
У 1856 році на прохання все тієї ж Олени Павлівни була викарбувана медаль для нагородження особливо відзначилися сестер Хрестовоздвиженської громади. Тоді ж подібну медаль заснувала й імператриця Олександра Федорівна - вдова Миколи I. Померла Олена Павлівна 3 (15) січня 1873 року. У тому ж році було прийнято рішення реалізувати один з її останніх задумів - побудувати в Петербурзі інститут удосконалення лікарів.
Поняття про сестринський процесі.
Сестринський процес є одним з основних понять сучасних моделей сестринської справи. Відповідно до вимог Державного освітнього стандарту за сестринської справи, сестринський процес - це метод організації та виконання сестринського догляду за пацієнтом, націлений на задоволення фізичних, психологічних, соціальних потреб людини, сім'ї, суспільства.
Метою сестринського процесу є підтримка і відновлення незалежності пацієнта, задоволення основних потреб організму.
Сестринський процес вимагає від сестри не тільки хорошою технічної підготовки, а й творчого ставлення до догляду за пацієнтами, вміння працювати з пацієнтом як з особистістю, а не як з об'єктом маніпуляцій. Постійна присутність сестри і її контакт з пацієнтом роблять сестру основною ланкою між пацієнтом і зовнішнім світом.
Сестринський процес складається з п'яти основних етапів.
1. Сестринська обстеження. Збір інформації про стан здоров'я пацієнта, який може носити суб'єктивний і об'єктивний характер. Суб'єктивний метод - це фізіологічні, психологічні, соціальні дані про пацієнта; релевантні дані про навколишнє середовище. Джерелом інформації є опитування пацієнта, його фізикальне обстеження, вивчення даних медичної документації, бесіда з лікарем, родичами пацієнта. Об'єктивний метод - це фізичне обстеження пацієнта, що включає оцінку та опис різних параметрів (зовнішній вигляд, стан свідомості, положення в ліжку, ступінь залежності від зовнішніх факторів, забарвлення і вологість шкірних покривів і слизових оболонок, наявність набряку). В обстеження також входить вимірювання росту пацієнта, визначення маси його тіла, вимірювання температури, підрахунок і оцінка числа дихальних рухів, пульсу, вимірювання та оцінка артеріального тиску.
Кінцевим результатом цього етапу сестринського процесу є документування отриманої інформації створення сестринської історії хвороби, яка є юридичною протоколом - документом самостійної професійної діяльності медсестри.
2. Встановлення проблем пацієнта і формулювання сестринського діагнозу. Проблеми пацієнта поділяються на існуючі та потенційні. Існуючі проблеми - це ті проблеми, які турбують пацієнта в даний час. Потенційні - ті, які ще не існують, але можуть виникнути з плином часу. Встановивши обидва види проблем, сестра визначає фактори, що сприяють або викликають розвиток цих проблем, виявляє також сильні сторони пацієнта, які він може протиставити проблемам.
Оскільки у пацієнта завжди буває кілька проблем, сестра повинна визначити систему пріоритетів. Пріоритети класифікуються як первинні і вторинні. Первинним пріоритетом мають проблеми, які в першу чергу можуть зробити згубний вплив на хворого.
Другий етап завершується встановленням сестринського діагнозу. Між лікарських і сестринських діагнозом існує відмінність. Лікарський діагноз концентрується на розпізнаванні патологічних станів, а сестринський - грунтується на описі реакцій пацієнтів на проблеми, пов'язані зі здоров'ям. Американська асоціація медичних сестер, наприклад, в якості основних проблем, пов'язаних зі здоров'ям виділяє наступні: обмеженість самообслуговування, порушення нормальної життєдіяльності організму, психологічні та комунікативні порушення, проблеми, пов'язані з життєвими циклами. Як сестринських діагнозів вони використовують такі, наприклад, словосполучення, як «дефіцит гігієнічних навичок і санітарних умов», «зниження індивідуальної здатності до подолання стресових ситуацій», «турботу» і т. п.
3. Визначення цілей сестринського догляду та планування сестринської діяльності. План сестринського догляду має включати оперативні і тактичні цілі, спрямовані на досягнення певних результатів довгострокового або короткострокового характеру.
Формуючи мети, необхідно враховувати дію (виконання), критерій (дата, час, відстань, очікуваний результат) та умови (за допомогою чого і кого). Наприклад, «мета - пацієнт до 5 січня з допомогою медсестри повинен вставати з ліжка». Дія - вставати з ліжка, критерій 5 січня, умова - допомога медсестри.
Визначивши цілі та завдання по догляду, сестра складає письмове керівництво по догляду, в якому повинні бути детально перераховані спеціальні дії медсестри по догляду, записувані в сестринську історію хвороби.
4. Реалізація запланованих дій. Цей етап включає заходи, які приймає медична сестра для профілактики захворювань, обстеження, лікування, реабілітації паціентов.Существует три категорії сестринського втручання. Вибір категорії визначається потребами пацієнтів.
Залежне сестринська втручання здійснюється на підставі розпоряджень лікаря і під його наглядом. Незалежне сестринська втручання передбачає дії, здійснювані медсестрою з власної ініціативи, керуючись власними міркуваннями, без прямої вимоги з боку лікаря. Наприклад, навчання пацієнта гігієнічним навичкам, організація дозвілля пацієнта та ін
Взаємозалежний сестринська втручання передбачає спільну діяльність сестри з лікарем, а також з іншими фахівцями. При всіх типах взаємодії відповідальність сестри виключно велика.
5. Оцінка ефективності сестринського догляду. Цей етап заснований на дослідженні динамічних реакцій пацієнтів на втручання сестри. Джерелами і критеріями оцінки сестринського догляду служать наступні фактори оцінка відповідної реакції пацієнта на сестринські втручання; оцінка ступеня досягнення поставлених цілей сестринського догляду служать наступні фактори: оцінка відповідної реакції пацієнта на сестринські втручання; оцінка ступеня досягнення поставлених цілей сестринського догляду; оцінка ефективності впливу сестринської допомоги на стан пацієнта; активний пошук та оцінка нових проблем пацієнта.
Важливу роль у достовірності оцінки результатів сестринського догляду відіграє зіставлення і аналіз отриманих результатів.
Висновок.
Метою сестринського процесу є підтримка і відновлення незалежності пацієнта, задоволення основних потреб організму.
На закінчення можна зробити висновок, що сучасні уявлення про розвиток сестринської справи в суспільстві полягає в тому, щоб допомогти окремим людям, сім'ям і групам розвинути свій фізичний, розумовий і соціальний потенціал і підтримувати його на відповідному рівні незалежно від мінливих умов проживання і роботи.
Це вимагає від медсестри роботи зі зміцнення та збереження здоров'я, а також з профілактики захворювань.
Список використаної літератури
1. С. А. Мухіна, І. І. Тарковська «Теоретичні основи сестринської справи» частина I - II 1996р., Москва
2. В. М. Кузнєцов «Сестринська справа в хірургії», Ростов-на-Дону, Фенікс, 2000.
3. Стандарти практичної діяльності медсестри Росії том I - II
4. С. І. Двойнікоова, Л. О. Карасьова «Організація сестринського процесу у хворих з хірургічними захворюваннями» Мед. Допомога 1996 № 3 С. 17-19.
5. Іванова Л. Ф. з співавторами «Сестринський процес в геронтології і геріатрії" м. Чебоксари 1996-1999рр.
I. Основоположниця сучасного сестринської справи.
II. Наші співвітчизники в історії сестринської справи.
III. Поняття про сестринський процесі.
Висновок.
Список використаної літератури
Введення
Сучасна концепція сестринської справи, спрямована на зміцнення статусу медичної сестри, в Росії прийнята в 1993 році на міжнародній конференції «Нові сестри для нової Росії. Помітною подією останнього часу з'явився II Всеросійський з'їзд медичних працівників у жовтні 2004 року, на якому обговорювалася реформа охорони здоров'я. У його роботі взяли участь понад 1100 делегатів і гостей.
На сьогоднішній день тема «Сучасні уявлення у розвитку сестринської справи» є дуже актуальною, так як перед нами стоять дуже серйозні завдання, виконання яких дозволить докорінно змінити існуюче становище в сестринській справі, як складової частини організаційної технології охорони здоров'я, спрямованої на вирішення проблем індивідуального і громадського здоров'я населення в сьогоднішніх складних і швидкоплинних умовах.
Сьогодні сестринська справа - це мистецтво, наука, воно вимагає розуміння, застосування спеціальних знань і умінь.
Сестринська справа - це «дія з використання навколишнього пацієнта середовища з метою сприяння його одужання». Сестринська справа грунтується на знаннях і техніці, створених на базі гуманітарних та природничих наук: біології, медицини, психології, соціології, та інших.
Медсестра бере на себе відповідальність і діє з належними повноваженнями, безпосередньо виконуючи професійні обов'язки. Вона відповідає за ті медичні послуги, які надає. Вона має право самостійно оцінювати і вирішувати, чи необхідно їй продовжити освіту з питань управління, навчання, роботи в клініці і науковим дослідженням і зробити кроки, щоб задовольнити ці потреби.
Сестринська справа включає в себе планування і надання допомоги під час хвороби і реабілітації, розглядає вплив різних аспектів життя людини на здоров'я, хвороба, інвалідність і смерть.
Основоположниця сучасного сестринської справи
Флоренс Найтінгейл, перша дослідниця і основоположник сучасного сестринської справи, здійснила переворот у суспільній свідомості і в поглядах на роль і місце медичної сестри в охороні здоров'я суспільства. Є безліч визначень сестринської справи, на кожне з яких впливали особливості історичної епохи і національної культури, рівень соціально-економічного розвитку суспільства, демографічна ситуація, потреби населення в медичній допомозі, стан системи охорони здоров'я і забезпеченість її кадрами, а також уявлення і погляди людини, формулює дане поняття.
Перше визначення сестринської справи було дано Флоренс Найтінгейл у її знаменитих "Записках про відхід" (1859 р). Надаючи особливого значення чистоті, свіжості повітря, тиші, правильного харчування, вона характеризувала сестринська справа як "дія по використанню навколишнього пацієнта середовища з метою сприяння його одужання". Найважливішим завданням сестри, на думку Найтінгейл, було створення для пацієнта таких умов, при яких сама природа надавала б своє цілющу дію. Найтінгейл називала сестринська справа мистецтвом, проте була переконана в тому, що це мистецтво вимагає "організації, практичної та наукової підготовки".
Вперше виділивши в сестринській справі дві області - догляд за хворими та догляд за здоровими людьми, вона визначила догляд за здоровими як "підтримка у людини такого стану, при якому хвороба не наступає", догляд ж за хворими як "допомогу страждаючому від хвороби жити найбільш повноцінної життям, що приносить задоволення ". Найтінгейл висловлювала тверде переконання в тому, що "по суті своїй сестринська справа як професія відрізняється від лікарської діяльності і вимагає спеціальних, відмінних від лікарських знань". Вперше в історії вона застосувала наукові методи у вирішенні проблем сестринської справи. Перші школи, створені за її моделі в Європі, а потім і в Америці, були автономними і світськими. Викладання в них вели самі сестри, особливу увагу приділяючи формуванню спеціальних сестринських знань, умінь і цінностей. Під професійними цінностями розуміли повага до особистості пацієнта, його честі, гідності та свободи, прояв уваги, любові та турботи, збереження конфіденційності, а також дотримання професійного обов'язку. Не випадково девізом першого почесного міжнародного сестринського суспільства стали слова: Любов, Мужність, Честь.
Але після смерті Найтінгейл у суспільстві почали розвиватися сили, які протидіють її поглядам та ідеалам. Бурхливий розвиток в першій чверті нинішнього століття в ряді західних країн, в тому числі і в США, капіталістичних ринкових відносин, не в останню чергу позначилося і на системі охорони здоров'я. Розвиток медицини, як прибуткового лікарського бізнесу на Заході, забезпечило умови для швидкого технологічного прогресу і створення складної системи надання медичних послуг. У процесі формування системи охорони здоров'я в науково-організаційному і в політичному плані лікарі і адміністрація лікарень стали розглядати сестер лише як джерело дешевої робочої сили, що сприяв досягненню економічних цілей.
Більшість сестринських шкіл у США і Європі перейшли під контроль лікарень, теоретичне і практичне навчання в них стали здійснювати лікарі і адміністрація лікарень. Від сестер було потрібно лише беззаперечне виконання розпоряджень лікаря, їх роль все частіше стала сприйматися як допоміжна.
Однак, незважаючи на сформовані соціальні умови, лідери сестринського справи з числа перших випускниць шкіл Флоренс Найтінгейл, неухильно слідували ідеалам своєї видатної наставниці, прагнучи до розвитку комплексу спеціальних знань, що становлять основу професійної сестринської практики. Вони активно включилися у формування незалежної сестринської практики в лікарнях, на дому, і в установах, де виникала потреба в такій допомозі з боку окремих осіб, сімей і груп населення.
Сестринська практика стала поступово трансформуватися в самостійну професійну діяльність, що базується на теоретичних знаннях, практичному досвіді, наукових судженнях і критичному мисленні. Інтерес до розвитку наукових дослідженні в області сестринської справи був частково обумовлений широкими можливостями використання їх результатів у створених після Другої світової війни в ряді західних країн альтернативних підтримують служб охорони здоров'я. До них, в першу чергу, ставилися будинку сестринського догляду, у яких професійні сестри здійснювали спостереження і забезпечували всебічний догляд людям похилого віку, хронічно хворим та інвалідам, не потребують в інтенсивних лікувальних заходах, тобто в лікарських втручаннях. Медичні сестри взяли на себе відповідальність за надання цій категорії пацієнтів необхідного рівня допомоги і підтримки оптимальної якості їх життя і благополуччя. Організація будинків та відділень сестринського догляду, а також допомога на дому та створення служб сестринської допомоги матерям і дітям з числа малозабезпечених верств населення забезпечили більшу доступність медичної допомоги для населення в умовах невтримного зростання цін у лікарняному секторі охорони здоров'я.
Переважна більшість (близько вісімдесяти відсотків) сестер продовжували працювати в лікарнях. Проте використання сучасної медичної апаратури та прогресивних технологій зажадали від сестер нової якості знань. Не було сумнівів у тому, що якість сестринської допомоги цілком визначається рівнем професійної освіти.
Учні і послідовники ідей Флоренс Найтінгейл виступали за те, щоб сестринську освіту зайняло гідне місце в коледжах і університетах. Перші університетські програми підготовки сестер з'явилися в США ще в кінці минулого століття, проте їх число значно зросло у вищих навчальних закладах Америки і Європи після Другої світової війни. Незабаром почали з'являтися нові теорії та моделі сестринської справи, а слідом за ними - навіть наукові школи зі своїми авторитетами. Так, відомий теоретик сестринської справи Вірджинія Хенденсен, визначаючи стосунки між сестрою і пацієнтом, відзначала, що "унікальне завдання сестри в процесі догляду за окремими особами, хворими чи здоровими, полягає в тому, щоб оцінити ставлення пацієнта до стану свого здоров'я і допомогти йому в здійсненні тих дій зі зміцнення та відновлення здоров'я, які він міг би виконати сам, якби мав для цього достатньо сил, волі та знань ". На думку іншої дослідниці, Доротеї Орезмський, "основною метою діяльності сестри має бути підтримка вміння пацієнта піклуватися про себе".
У професійному сестринском спілкуванні все частіше з'являлися нові терміни, такі як "сестринський процес", "сестринський діагноз" та ін Їм відводилося місце і в нових формулюваннях сестринської справи. Приміром, в 1980 році Американська асоціація сестер визначила завдання сестри як "вміння поставити сестринський діагноз і скоригувати відповідну реакцію пацієнта на хворобу". Уточнимо, що сестринський діагноз відрізняється від лікарського тим, що визначає не хвороба, а у відповідь реакцію пацієнта у зв'язку з хворобою. Розвиваються сестринські знання вимагали подальшого обговорення, перевірки, застосування і поширення.
У 1952 році в світ вийшов перший міжнародний науковий журнал з сестринської справи - "Нерсінг Рисерч". В даний час тільки в Америці виходить близько двохсот професійних сестринських журналів. До 1960 року почали з'являтися і програми докторантур в області сестринської справи, До кінця сімдесятих років число медсестер, які мають ступінь доктора наук, досягло в Сполучених Штатах 2000. У 1973 році в Америці була створена Національна Академія сестринських наук, а в 1985 році Конгрес США прийняв законодавство, відповідно до якого в рамках Національного Інституту охорони здоров'я в країні був створений Національний центр сестринських досліджень.
Однак такі сприятливі умови для розвитку сестринської справи були далеко не скрізь. Зневажливе ставлення до сестринської професії і неправильне використання сестринського персоналу в багатьох країнах загальмували розвиток не тільки сестринської допомоги, але і всього охорони здоров'я в цілому. Зі слів видатної дослідниці і пропагандистки сестринської справи в Європі, Дороті Хол, "багатьох проблем, що стоять сьогодні перед національними службами охорони здоров'я, можна було уникнути, якби протягом останніх сорока років сестринська справа розвивалася такими ж темпами, що і медична наука". "Небажання визнати, - пише вона, - що медична сестра займає рівноправне по відношенню до лікаря становище, призвело до того, що сестринський догляд не отримав такого розвитку, як лікарська практика, що позбавило як хворих, так і здорових можливості користуватися різноманітними, доступними, економічно ефективними сестринськими послугами ".
Тим не менш, медичні сестри у всіх країнах світу все з більшою рішучістю заявляють про своє бажання внести професійний внесок у створення якісно нового рівня медичної допомоги населенню. В умовах глобальних і регіональних, соціальних та економічних, політичних і національних перетворень вони по-іншому бачать свою роль у суспільстві, виступаючи часом в якості не тільки медичного працівника, а й вихователя, вчителя, адвоката пацієнта. На нараді національних представників Міжнародної Ради сестер, що проходив у 1987 році в Новій Зеландії, одноголосно була прийнята таке формулювання: "Сестринська справа є складовою частиною системи охорони здоров'я і включає в себе діяльність по зміцненню здоров'я, профілактиці захворювань, надання психосоціальної допомоги та догляду особам, які мають фізичні і психічні захворювання, а також непрацездатним усіх вікових груп. Така допомога надається медичними сестрами як в лікувальних, так і в будь-яких інших установах, а також на дому, скрізь, де є в ній потреба ".
Хочеться вірити в те, що і в наших російських сестер пробуджується почуття професійної самосвідомості, що ми стаємо рівноправними учасниками перетворень національної системи охорони здоров'я та членами міжнародного сестринського спільноти. Майбутнє сестринської справи в Росії в наших з вами руках, воно залежить від кожного з нас, від кожного сестринського колективу. І нехай у всіх наших починаннях добрим і мудрим помічником і порадником стане новий професійний журнал "Сестринська справа"
Наші співвітчизники в історії сестринської справи.
Напевно, немає людини, яка б не знала, хто такі медичні сестри. Багато згадають, що до 1917 року медичних сестер звали сестрами милосердя або милосердними сестрами. Хтось, можливо, згадає, що в Росії сестри милосердя вперше з'явилися під час Кримської війни 1854-1855 років в обложеному Севастополі, і навіть стане стверджувати, що пов'язано їх появу з ім'ям великого російського лікаря-хірурга Миколи Івановича Пирогова. А ось це буде не зовсім вірним твердженням, оскільки своєю появою інститут сестер милосердя зобов'язаний не стільки Пирогову, скільки одній чудовій жінці, колись дуже відомої, а зараз, на жаль, дуже рідко згадуємо, - великої княгині Олени Павлівни. Здавалося б, що Бог дав цій жінці все необхідне для щастя: красу, розум, будинок - прекрасний палац, захоплення і шанування видатних людей свого часу, нарешті, велику родину - чоловіка і п'ятьох доньок. Але щастя це тривало недовго: в 1832 році померла однорічна дочка Олександра, а в 1836 році померла дворічна Ганна; в 1845 році помирає дев'ятнадцяти річна Єлизавета, а ще через рік - старша дочка Марія, якій був лише 21 рік. У 1849 році помер Михайло Павлович, і велика княгиня овдовіла у віці 43 років. Після цього Олена Павлівна повністю присвятила себе громадській та благодійній діяльності.
Ще в 1828 році імператриця Марія Федорівна заповіла їй завідування Маріїнським і повивальному інститутами, і з тих пір проблеми медицини були постійно в поле її зору. Її, щоправда, звинувачували в протекції і покровительство в основному лікарям німцям, але навряд чи подібні закиди були справедливі, якщо згадати її участь у долі видатного російського лікаря Миколи Івановича Пирогова ...
У 1856 році на прохання все тієї ж Олени Павлівни була викарбувана медаль для нагородження особливо відзначилися сестер Хрестовоздвиженської громади. Тоді ж подібну медаль заснувала й імператриця Олександра Федорівна - вдова Миколи I. Померла Олена Павлівна 3 (15) січня 1873 року. У тому ж році було прийнято рішення реалізувати один з її останніх задумів - побудувати в Петербурзі інститут удосконалення лікарів.
Поняття про сестринський процесі.
Сестринський процес є одним з основних понять сучасних моделей сестринської справи. Відповідно до вимог Державного освітнього стандарту за сестринської справи, сестринський процес - це метод організації та виконання сестринського догляду за пацієнтом, націлений на задоволення фізичних, психологічних, соціальних потреб людини, сім'ї, суспільства.
Метою сестринського процесу є підтримка і відновлення незалежності пацієнта, задоволення основних потреб організму.
Сестринський процес вимагає від сестри не тільки хорошою технічної підготовки, а й творчого ставлення до догляду за пацієнтами, вміння працювати з пацієнтом як з особистістю, а не як з об'єктом маніпуляцій. Постійна присутність сестри і її контакт з пацієнтом роблять сестру основною ланкою між пацієнтом і зовнішнім світом.
Сестринський процес складається з п'яти основних етапів.
1. Сестринська обстеження. Збір інформації про стан здоров'я пацієнта, який може носити суб'єктивний і об'єктивний характер. Суб'єктивний метод - це фізіологічні, психологічні, соціальні дані про пацієнта; релевантні дані про навколишнє середовище. Джерелом інформації є опитування пацієнта, його фізикальне обстеження, вивчення даних медичної документації, бесіда з лікарем, родичами пацієнта. Об'єктивний метод - це фізичне обстеження пацієнта, що включає оцінку та опис різних параметрів (зовнішній вигляд, стан свідомості, положення в ліжку, ступінь залежності від зовнішніх факторів, забарвлення і вологість шкірних покривів і слизових оболонок, наявність набряку). В обстеження також входить вимірювання росту пацієнта, визначення маси його тіла, вимірювання температури, підрахунок і оцінка числа дихальних рухів, пульсу, вимірювання та оцінка артеріального тиску.
Кінцевим результатом цього етапу сестринського процесу є документування отриманої інформації створення сестринської історії хвороби, яка є юридичною протоколом - документом самостійної професійної діяльності медсестри.
2. Встановлення проблем пацієнта і формулювання сестринського діагнозу. Проблеми пацієнта поділяються на існуючі та потенційні. Існуючі проблеми - це ті проблеми, які турбують пацієнта в даний час. Потенційні - ті, які ще не існують, але можуть виникнути з плином часу. Встановивши обидва види проблем, сестра визначає фактори, що сприяють або викликають розвиток цих проблем, виявляє також сильні сторони пацієнта, які він може протиставити проблемам.
Оскільки у пацієнта завжди буває кілька проблем, сестра повинна визначити систему пріоритетів. Пріоритети класифікуються як первинні і вторинні. Первинним пріоритетом мають проблеми, які в першу чергу можуть зробити згубний вплив на хворого.
Другий етап завершується встановленням сестринського діагнозу. Між лікарських і сестринських діагнозом існує відмінність. Лікарський діагноз концентрується на розпізнаванні патологічних станів, а сестринський - грунтується на описі реакцій пацієнтів на проблеми, пов'язані зі здоров'ям. Американська асоціація медичних сестер, наприклад, в якості основних проблем, пов'язаних зі здоров'ям виділяє наступні: обмеженість самообслуговування, порушення нормальної життєдіяльності організму, психологічні та комунікативні порушення, проблеми, пов'язані з життєвими циклами. Як сестринських діагнозів вони використовують такі, наприклад, словосполучення, як «дефіцит гігієнічних навичок і санітарних умов», «зниження індивідуальної здатності до подолання стресових ситуацій», «турботу» і т. п.
3. Визначення цілей сестринського догляду та планування сестринської діяльності. План сестринського догляду має включати оперативні і тактичні цілі, спрямовані на досягнення певних результатів довгострокового або короткострокового характеру.
Формуючи мети, необхідно враховувати дію (виконання), критерій (дата, час, відстань, очікуваний результат) та умови (за допомогою чого і кого). Наприклад, «мета - пацієнт до 5 січня з допомогою медсестри повинен вставати з ліжка». Дія - вставати з ліжка, критерій 5 січня, умова - допомога медсестри.
Визначивши цілі та завдання по догляду, сестра складає письмове керівництво по догляду, в якому повинні бути детально перераховані спеціальні дії медсестри по догляду, записувані в сестринську історію хвороби.
4. Реалізація запланованих дій. Цей етап включає заходи, які приймає медична сестра для профілактики захворювань, обстеження, лікування, реабілітації паціентов.Существует три категорії сестринського втручання. Вибір категорії визначається потребами пацієнтів.
Залежне сестринська втручання здійснюється на підставі розпоряджень лікаря і під його наглядом. Незалежне сестринська втручання передбачає дії, здійснювані медсестрою з власної ініціативи, керуючись власними міркуваннями, без прямої вимоги з боку лікаря. Наприклад, навчання пацієнта гігієнічним навичкам, організація дозвілля пацієнта та ін
Взаємозалежний сестринська втручання передбачає спільну діяльність сестри з лікарем, а також з іншими фахівцями. При всіх типах взаємодії відповідальність сестри виключно велика.
5. Оцінка ефективності сестринського догляду. Цей етап заснований на дослідженні динамічних реакцій пацієнтів на втручання сестри. Джерелами і критеріями оцінки сестринського догляду служать наступні фактори оцінка відповідної реакції пацієнта на сестринські втручання; оцінка ступеня досягнення поставлених цілей сестринського догляду служать наступні фактори: оцінка відповідної реакції пацієнта на сестринські втручання; оцінка ступеня досягнення поставлених цілей сестринського догляду; оцінка ефективності впливу сестринської допомоги на стан пацієнта; активний пошук та оцінка нових проблем пацієнта.
Важливу роль у достовірності оцінки результатів сестринського догляду відіграє зіставлення і аналіз отриманих результатів.
Висновок.
Метою сестринського процесу є підтримка і відновлення незалежності пацієнта, задоволення основних потреб організму.
На закінчення можна зробити висновок, що сучасні уявлення про розвиток сестринської справи в суспільстві полягає в тому, щоб допомогти окремим людям, сім'ям і групам розвинути свій фізичний, розумовий і соціальний потенціал і підтримувати його на відповідному рівні незалежно від мінливих умов проживання і роботи.
Це вимагає від медсестри роботи зі зміцнення та збереження здоров'я, а також з профілактики захворювань.
Список використаної літератури
1. С. А. Мухіна, І. І. Тарковська «Теоретичні основи сестринської справи» частина I - II 1996р., Москва
2. В. М. Кузнєцов «Сестринська справа в хірургії», Ростов-на-Дону, Фенікс, 2000.
3. Стандарти практичної діяльності медсестри Росії том I - II
4. С. І. Двойнікоова, Л. О. Карасьова «Організація сестринського процесу у хворих з хірургічними захворюваннями» Мед. Допомога 1996 № 3 С. 17-19.
5. Іванова Л. Ф. з співавторами «Сестринський процес в геронтології і геріатрії" м. Чебоксари 1996-1999рр.