Розвиток сестринської справи на сучасному етапі

виправити

САМАРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА СЕСТРИНСЬКОГО СПРАВИ

Реферат

на тему: "Розвиток сестринської справи на сучасному етапі"

Виконала:

студентка факультету

ВСО 186 групи

Баринова Юлія Юріївна

Перевірила:

Карасьова Лариса Аркадіївна

Сизрань 2000

План

I. Вступ.

II. Програма сестринської справи.

Основні поняття, використовувані в програмі.
Терміни і етапи реалізації програми.
Ресурсне забезпечення програми.
Організація управління програмою і контроль за ходом її реалізації.
Оцінка ефективності медико - соціальних та економічних наслідків від реалізації програми
Зміст програми.
Основні завдання програми.
Принципи програми.
Основні напрямки діяльності сестринського персоналу.

IV. Удосконалення організації роботи сестринського персоналу.

V. Удосконалення кадрової політики.

VI. Удосконалення професійної освіти та розвиток наукових досліджень в сестринській справі

Розвиток професійних об'єднань, асоціацій і союзів.
Механізм реалізації програми.
Висновок.

Розвиток сестринської справи на сучасному етапі.

У недалекому минулому до догляду за хворими ставилися як до виду діяльності, якому не потрібно багато спеціально навчатися

Розгляну, як офіційна радянська ідеологія трактувала поняття "медична сестра" і "догляд за хворими". Ці визначення, з одного боку, демонстрували ставлення суспільства до діяльності і статусу медсестер, а, з іншого боку, формували його. Так, у Постанові Наркомздоров'я (1927) говорилося: "Середній медпрацівник повинен бути лише помічником лікаря, працювати за його вказівками і під його спостереженням, повинен бути цілком готовий до виконання всіх процедур, що призначаються лікарем, і мати точно виробленими технічними навичками".

У Популярною медичної енциклопедії 1963 р про медсестрі говориться так: "Особа середньої медичної кваліфікації, що працює під керівництвом лікаря і виконує його призначення та деякі процедури"; Коротка медична енциклопедія 1994 р визначає медсестру як "фахівця з середньою медичною освітою, що працює під керівництвом лікаря в ЛПУ. "

У 1993 р були вперше сформульовані основні принципи філософії сестринської справи в Росії, відповідно до яких медсестра - це "фахівець з професійною освітою, що розділяє філософію сестринської справи і має право на сестринську роботу. Вона діє як незалежно, так і у співпраці з іншими професійними працівниками сфери охорони здоров'я ". Спочатку в навчальних закладах, а потім і в лікувально-профілактичних стали розглядатися поняття "сестринський процес", "сестринський діагноз", "сестринська історія хвороби", "потреби пацієнта".

ПРОГРАМА РОЗВИТКУ СЕСТРИНСЬКОГО СПРАВИ

Державна програма розвитку сестринської справи в Російській Федерації розроблена відповідно до наказу МОЗ РФ від 31.12.97 № 390 "Про заходи щодо поліпшення сестринської справи в Російській Федерації".

В даний час стало очевидним, що комплекс несприятливих демографічних, соціально-економічних, політичних та екологічних факторів, що виникли в останні роки в країні, вкрай негативно позначився на стані здоров'я населення.

Підвищення попиту на медичні послуги відбувається на тлі все зростаючого дефіциту матеріальних і фінансових ресурсів. Розміри фінансування охорони здоров'я з бюджетів усіх рівнів та за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування не можуть забезпечити населення загальнодоступною безкоштовною медичною допомогою.

У ситуації, що склалася сестринський персонал, що становить саму численну категорію працівників охорони здоров'я, і надані їм послуги розглядаються як цінний ресурс охорони здоров'я для задоволення потреб населення в доступній, прийнятною і економічно ефективної медичної допомоги.

Проведена в країні під керівництвом МОЗ реформа сестринської освіти дала конкретні результати, що виявилися у створенні багаторівневої системи підготовки сестринських кадрів, підвищення якості професійної освіти, вперше в Росії здійснено підготовку фахівців з вищою сестринським освітою.

У той же час відсутність правової основи діяльності фахівців сестринської справи, механізмів її регулювання, засобів і методів соціального захисту та мотивації кваліфікованих кадрів залишають декларованою, але до теперішнього часу так і не реалізованої потреба практичної охорони здоров'я у використанні наявного сестринського потенціалу. У галузі зберігається значний кадровий дисбаланс у співвідношенні між лікарями і сестринським персоналом, триває відтік кваліфікованих

сестринських кадрів з державних закладів охорони здоров'я, зростають навантаження, незадоволеність персоналу і соціальна напруженість.

У зв'язку з цим в країні назріла крайня необхідність у продуманій державній програмі реформування та розвитку сестринської справи. Програма повинна грунтуватися на реальних умовах і можливостях державного та муніципального охорони здоров'я. Основні напрями, підходи і принципи, закладені в Програму, повинні послужити орієнтиром для програмних і інших управлінських дій на регіональному і місцевому рівнях.

Основні поняття, використовувані в Програмі:

Сестринська справа - складова частина системи охорони здоров'я, яка включає в себе діяльність по зміцненню здоров'я, профілактиці захворювань, надання психосоціальної допомоги та догляду особам, які мають фізичні і (або) психічні захворювання, а також непрацездатним усіх вікових груп. Сестринська справа охоплює фізичні, інтелектуальні та соціальні аспекти життя в тій мірі, в якій вони впливають на здоров'я, виникнення хвороби, непрацездатність і смерть.

Така допомога повинна надаватися сестринським персоналом в закладах охорони здоров'я та будь-яких інших установах, а також на дому, іншими словами, скрізь, де є в ній потребу.

Сестринський персонал - це працівники, що мають медичну освіту за спеціальностями сестринська, акушерське, лікувальна справа (кваліфікація фельдшер) і допущені до професійної діяльності у встановленому порядку.

Різноманітність функцій, які виконує сестринський персонал, вимагає розуміння факторів, що впливають на здоров'я, причин хвороб, способів їх лікування і реабілітації, а також екологічних, соціальних і політичних умов, в яких здійснюється медична допомога і функціонує система охорони здоров'я.

Терміни і етапи реалізації програми

Для забезпечення послідовності у виконанні основних напрямків Програми робота з її реалізації буде виконуватися поетапно в 1998-2005 рр..

Перший етап - 1998-2000 рр.. включає підготовку першочергових, нагальних заходів (створення нормативно-правової, матеріально-

технічної та організаційної бази) щодо реалізації Програми.

Другий етап - 2001-2005 рр.. включає реалізацію економічно ефективних форм і методів роботи сестринських служб в системі охорони здоров'я Російської Федерації.

Ресурсне забезпечення програми

Програма реалізується за рахунок коштів федерального бюджету, коштів бюджетів суб'єктів Російської Федерації та залучених для її виконання позабюджетних джерел, що не суперечать чинному законодавству.

Фінансове забезпечення вирішення питань, що знаходяться у спільному віданні Російської Федерації і її суб'єктів, здійснюється в основному за рахунок бюджетів суб'єктів Російської Федерації.

Організація управління програмою і контроль за ходом її реалізації

Управління та контроль за реалізацією Програми здійснюється Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації. Основні напрями та положення Програми щорічно уточнюються і контролюються, виходячи з ходу її виконання та ефективності використання коштів.

Оцінка ефективності медико - соціальних та економічних наслідків від реалізації програми

Медико-соціальна та економічна ефективність Програми буде оцінюватися, виходячи з показників ефективності та якості роботи сестринських служб сестринського персоналу закладів охорони здоров'я, освіти та соціального захисту населення, а також їх структурних підрозділів, в ході реалізації основних напрямів, положень і заходів Програми.

Зміст Програми

Постановою Уряду Російської Федерації від 05.11.97 № 1387 "Про заходи щодо стабілізації і розвитку охорони здоров'я і медичної науки в Російській Федерації" передбачено здійснення в галузі реформи, спрямованої на підвищення якості, доступності та економічної ефективності медичної допомоги населенню в умовах формування ринкових відносин.

Важлива роль у реформі охорони здоров'я, забезпечення доступності та якості надаваних населенню послуг, посилення профілактичної спрямованості, вирішенні завдань медико-соціальної допомоги відводиться фахівцям, що мають середню медичну та вищу сестринську освіту і складовим найчисленнішу категорію працівників охорони здоров'я.

Для раціонального та ефективного використання наявного кадрового сестринського потенціалу важливе значення в ситуації, що склалася набувають формування державної політики в галузі сестринської справи та підвищення відповідальності органів влади всіх рівнів за її реалізацію.

У цьому зв'язку в контексті Концепції розвитку охорони здоров'я і медичної науки в Російській Федерації розроблена Державна програма розвитку сестринської справи з метою конкретизації та реалізації її напрямів і положень, пов'язаних з усіма аспектами сестринської справи.

Основні завдання програми.

- Надання сприяння на федеральному рівні і в суб'єктах Федерації органам і установам охорони здоров'я, освіти і науки щодо створення оптимальних умов для розвитку сестринської справи;

- Підвищення ефективності використання ресурсів в охороні здоров'я;

- Розвиток нових організаційних форм і технологій сестринської допомоги;

- Вдосконалення системи підготовки та використання сестринських кадрів;

- Забезпечення якості сестринської допомоги населенню;

- Вдосконалення системи управління сестринськими службами;

- Вдосконалення правового регулювання використання сестринських кадрів в охороні здоров'я;

- Підвищення професійного і соціального статусу сестринської професії;

- Забезпечення соціальної захищеності сестринського персоналу;

- Сприяння розвитку професійних сестринських, акушерських, фельдшерських асоціацій та залучення їх до реалізації державної політики в галузі розвитку сестринської справи.

Принципи програми

- Загальність, соціальна справедливість і доступність медичної допомоги населенню;

- Профілактична спрямованість, зміцнення здоров'я;

- Ефективне використання трудових, матеріальних і економічних ресурсів;

- Забезпечення якості сестринської допомоги населенню;

- Активна участь населення у вирішенні питань охорони здоров'я.

Основні напрямки діяльності сестринського персоналу

Відповідно до Концепції розвитку охорони здоров'я і медичної науки в Російській Федерації (далі Концепцією) основними напрямками в удосконаленні організації надання медичної допомоги, орієнтованими на перехід до менш витратним технологіям, є розвиток первинної медико-санітарної допомоги на базі муніципального охорони здоров'я та перерозподіл частини обсягів допомоги з дорогого стаціонарного сектору в амбулаторний.

Первинна медико-санітарна допомога стає основною ланкою при наданні населенню медичної допомоги. Особлива роль при цьому відводиться розвитку загальної практики сімейної медицини.

Реорганізація стаціонарного сектора, орієнтована на скорочення тривалості госпітального етапу, передбачає розподіл ліжкової потужності в залежності від інтенсивності лікувально-діагностичного процесу та рівня сестринського догляду наступним чином: інтенсивне лікування - до 20%; відновне лікування-до 45%; тривале лікування хворих на хронічні захворювання - до 20%; медико-соціальна допомога - до 15%. Діяльність сестринського персоналу характеризується великою різноманітністю і включає як проведення високотехнологічних клінічних втручань, так і надання широкого спектру послуг в рамках первинної медико-санітарної допомоги. Істотними є і коливання в ступені самостійності медсестер при наданні медичної допомоги, прийняття рішень і виборі тактики дій.

Відповідно до встановлених Концепцією пріоритетами необхідно забезпечити розвиток і вдосконалення діяльності сестринського персоналу в наступних напрямках:

первинна медико-санітарна допомога з акцентом на профілактичну роботу;
лікувально-діагностична допомога, в тому числі забезпечення інтенсивного стаціонарного лікування та догляду;
реабілітаційна допомога та медико-соціальна допомога хронічно хворим, людям похилого віку та інвалідам;
медико-соціальна допомога інкурабельним хворим і вмираючим (забезпечення паліативної та хоспісної допомоги).

Особлива роль сестринського персоналу в умовах первинної медико-санітарної допомоги та сімейної медицини полягає у використанні сучасних технологій профілактики, в тому числі щодо формування медичної активності населення.

Зростає роль сестринського персоналу в санітарній освіті населення за таким його важливих напрямках, як формування здорового способу життя, профілактика захворювань, отруєнь та нещасних випадків, статеве виховання, планування сім'ї та безпечне материнство.

На сестринський персонал покладається обов'язок забезпечити навчання населення прийомам надання невідкладної допомоги та методів догляду за хворими і непрацездатними особами, що дозволить полегшити вирішення ряду медико-соціальних проблем силами населення і самих пацієнтів, а також підвищить ефективність діяльності спеціальних служб в умовах надзвичайних ситуацій та ліквідації наслідків стихійних лих.

Потрібно розширити участь сестринського персоналу в нових організаційних формах позалікарняної допомоги: денних стаціонарах, центрах амбулаторної хірургії та медико-соціальної допомоги, консультативно-діагностичних службах і службах догляду на дому.

Забезпечення доступності медичної допомоги сільському населенню вимагає збереження і в подальшому розширення мережі ФАПів. Необхідно вжиття заходів щодо поліпшення матеріально-технічного забезпечення ФАПів та здоровпунктів, розвитку пересувних форм лікувально-діагностичної та консультативної допомоги з широким залученням сестринського персоналу.

У зв'язку з реструктуризацією ліжкового фонду стаціонарів за інтенсивністю лікувально-діагностичного процесу важливе значення набувають профілізація діяльності та раціональне використання сестринського персоналу. Зростає потреба в кадрах, які вміють працювати на сучасній медичній апаратурі, що забезпечують моніторинг стану пацієнта, що володіють сестринським процесом, основами психології, що забезпечують всебічний комплексний догляд та реабілітацію пацієнта.

Скорочення тривалості госпітального етапу передбачає інтенсифікацію сестринського процесу в стаціонарі.

Слід поширити практику ведення планів сестринського догляду та документування діяльності сестринського персоналу.

Підлягає перепрофілюванню частина дорогих стаціонарних ліжок в сестринські (відділення та будинку сестринського догляду) для надання довгострокової допомоги хронічно хворим, людям похилого віку та інвалідам. Ці заходи дозволять скоротити витрати при збереженні обсягів та якості наданої населенню медико-соціальної допомоги.

Потребує подальшого розвитку і вдосконалення служба патронажної допомоги, різноманітних видів допомоги вдома.

Необхідно прийняття дієвих заходів з розвитку паліативної та хоспісної допомоги, які за своїм змістом новим етапом гуманістичної медико-соціальної допомоги інкурабельним хворим.

Визначальна роль в організації всіх напрямків діяльності сестринського персоналу належить керівникам сестринських служб різних рівнів, починаючи зі старших медсестер відділень лікувально-профілактичних установ і закінчуючи головними спеціалістами з сестринської справи органів управління охороною здоров'я. суб'єктів Російської Федерації. Особливу увагу слід приділити формуванню адміністративно-управлінського спрямування сестринської справи.

Розвиток і вдосконалення основних напрямків діяльності сестринського персоналу повинно супроводжуватися науковим забезпеченням. Крім того, для успішної реалізації намічених напрямів має бути чітко продумана і забезпечена система взаємодії і співпраці сестринського персоналу з лікарями, іншими фахівцями і службами.

Удосконалення організації роботи сестринського персоналу

В умовах децентралізації системи охорони здоров'я, розвитку ринкових відносин і переходу до бюджетно-страхової медицини стало очевидним, що якість і безпеку медичної допомоги, а також ефективність наданих населенню медичних послуг в значній мірі залежать від організації та системи управління медичною допомогою.

Серйозним обмеженням існуючої системи надання населенню медичної допомоги є відсутність загальних принципів і підходів до організації роботи сестринського персоналу. В даний час відсутня єдина система управління сестринськими службами на всіх рівнях, що негативним чином позначається на якості та ефективності роботи сестринського персоналу.

Необхідне створення багаторівневої системи управління сестринськими службами з раціональним розподілом завдань і повноважень сестер-керівників, починаючи з головного фахівця з сестринської справи МОЗ РФ, органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації і закінчуючи старшою сестрою відділення установи охорони здоров'я.

Підвищенню якості сестринської допомоги сприятиме здійснення комплексу заходів щодо стандартизації, ліцензування, акредитації та сертифікації.

Розробка та впровадження стандартів професійної діяльності сестринського персоналу як в амбулаторно-поліклінічних, так і в лікарняних умовах повинні забезпечити чітку організацію роботи сестринських служб.

Потрібно створення інформаційних систем, що дозволяють використовувати порівняльні дані про підвищення якості допомоги населенню.

З метою раціональної організації роботи та оцінки якості наданої сестринським персоналом допомоги буде потрібно комп'ютеризація закладів охорони здоров'я та створення відповідних інформаційно-аналітичних систем.

Культура сестринської справи, етичні норми поведінки, повагу прав пацієнта повинні стати основою професійної діяльності сестринського персоналу в усіх її організаційних формах.

На жаль, поки в нашій країні в сестринській справі як самостійної професійної галузі немає достатньої кількості висококваліфікованих фахівців, які займаються виробленням ідеології, створенням підручників, методичних матеріалів. Усім цим в основному займаються лікарі.

З іншого боку, не можна не відзначити консерватизму лікарів (та й медсестер), який перешкоджає змінам у сфері сестринської справи. Дійсно, сестринська справа завжди орієнтувалося на задоволення потреб лікарів і розвивалося не як професія сама по собі, а просто слід було за розвитком медицини, стаючи все більш функціональним і цілеспрямованим. Лікарю зручно мати поруч медсестру як помічника, а не як рівноправного партнера.

Опитування 31 лікаря та 45 медсестер Сергієво-Посадський району, проведений у червні 2000 року, показав, що медсестри більше знають про сестринський процесі, ніж лікарі, і оптимістичніше відносяться до його майбутнього (див. таблицю).

З наведених даних видно, що вони вже схильні усвідомлювати свій професійний статус відповідно до норм, прийнятих у світовому співтоваристві.

Таблиця

Результати опитування практикуючих лікарів і медсестер

Показу-ки

Нічого не чули про

Чули	Чули і навіть знають	Сестринський процес
	сестринском процесі	чули		що це таке	не буде запроваджений ніколи	Буде впроваджено
						через 30 років	через 20 років	через 10 років
Лікарі М / с	61.3% 46,7%	16.1% 8,9%	12,9% 24,4%	9,7% 20%	64,5% 40%	12,9% 11,1%	16,1% 16,1%	6.5% 32,8%
Показу-ки	При переході на нову модель надання допомоги буде важче				Впровадження принципу інформованої згоди на лікування заважають
	медсестрам	лікарям	всім	важко відповісти	лікарі	медсест-ри	пацієнти	важко відповісти
Лікарі М / с	54.8% 46.7%	22% 15.6%	16,1% 36.6%	6,5% 11,1%	41.9% 53.3%	12,9% 11.1%	29% 6.7 °.	16.2% 9%