Російський Університет Дружби Народів
Медичний факультет
Кафедра гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я
Завідувач кафедрою професор Кіча Д. І.
Санітарно-гігієнічні аспекти планування, організації і роботи пологових будинків
Науковий керівник Ляпунова Т. В.
Студентка Руднєва О. Д.
Група МЛ-302
Країна Росія
Москва, 2003 р.
Оскільки пологові будинки покликані надавати кваліфіковану стаціонарну допомогу жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях і здійснювати догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку, необхідно докладніше зупинитися на гігієнічних вимогах до їх плануванні, устаткуванню і змісту.
У першу чергу потрібно відзначити, що структура і оснащення пологових будинків повинні суворо відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних установ. У Росії це "Санітарні правила пристрою, устаткування і експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів" (СанПіН 5179-90), встановлені Міністерством охорони здоров'я РФ.
Важко переоцінити важливість правильного планування пологових будинків.
Вибір земельної ділянки для розміщення пологових будинків підлягає обов'язковому узгодженню з органами і установами санепідслужби. Відкриття новозбудованих, реконструйованих, що піддавалися ремонту, перепланування або переобладнання родопомічних стаціонарів допускається після отримання висновку санітарно-епідеміологічної служби, що дозволяє експлуатацію вказаних будівель і приміщень.
Ділянки пологових будинків повинні бути віддалені від залізних доріг, аеропортів, швидкісних автомагістралей та інших потужних джерел впливу фізичних факторів з урахуванням забезпечення рівнів шуму в межах санітарних норм.
При розміщенні родопомічних закладів у сельбищній зоні населеного пункту корпусу необхідно розміщувати не ближче 30 м від червоної лінії забудови і 30-50 метрів від житлових будинків залежно від поверховості будівель.
Територія ділянки пологового будинку повинна бути упорядкована, озеленена. Площа зелених насаджень і газонів повинна становити не менше 60% загальної площі ділянки, а площа садово-паркової зони - 25 м в квадраті на людину (на ліжко).
Ділянка пологового будинку, розташований на території житлової забудови населеного пункту, повинен мати по периметру смугу зелених насаджень завширшки не менше 15 м їх дворядної посадки високостовбурних дерев та ряду кущів.
Дерева з широкою кроною повинні сідати не ближче 10 м від стіни будівлі.
До території пологових будинків повинні бути влаштовані зручні під'їзні шляхи з твердим покриттям. Аналогічні тверді покриття повинні мати внутрішні проїзди і пішохідні доріжки. Тимчасові стоянки автотранспорту індивідуального користування слід розміщувати на відстані не ближче 40 м від території.
На території пологового будинку не допускається розташування яких би то не було сторонніх установ, житла, а також розміщення будівель і споруд, не пов'язаних функціонально з зазначеними лікувально-профілактичними установами.
Прибирання території повинна проводитися щоденно. Для збору сміття та побутових відходів на території встановлюються сміттєзбірники із щільно закритими кришками, для яких повинні бути передбачені й обладнані спеціальні майданчики з асфальтовим чи бетонованим покриттям, що забезпечує дезінфекцію та промивку майданчиків. Відстань майданчики з сміттезбірниками до палатних корпусів повинна бути не менше 25 м. Сміттєзбірники повинні систематично промиватися і дезінфікуватися. Вивіз сміття і харчових відходів має здійснюватися щодня.
Архітектурно-планувальні і конструктивні рішення будівель і приміщень родопомічних стаціонарів повинні забезпечувати оптимальні санітарно-гігієнічні та протиепідемічні режими та умови перебування пацієнток, праці та відпочинку обслуговуючого персоналу.
У пологових будинках, що є навчальними базами медичних вузів та училищ, інститутів удосконалення лікарів, а також науковими базами НДІ системи охорони здоров'я повинні бути додатково передбачені необхідні навчальні приміщення для студентів, курсантів та кабінети для викладацького складу: допоміжні приміщення (роздягальні, туалети, комори та ін .), відокремлені від основних функціональних підрозділів установи.
У підвальних та цокольних поверхах допускається розміщення складських приміщень (комори хозинвентаря), санітарно-побутових приміщень для персоналу (гардеробні, душові), санітарних пропускників, приміщень для зберігання речей хворих, буфетів і їдалень для персоналу, центральних білизняних, приміщень для збору і сортування брудної білизни, приміщень дезінфекційної обробки суден, клейонок та дезінфекції ліжок.
Не допускається розміщення в підвальних і цокольних поверхах лікувально-діагностичних корпусів приміщень майстерень, складів отруйних, сильнодіючих, легкозаймистих і горючих рідин, акумуляторних, а також прийомних відділень.
У цокольних поверхах з відміткою 1,2 м нижче вимощення або планувальної позначки тротуару допускається розміщувати службові приміщення, приміщення для виписки пацієнток, медичні архіви, вестибюлі. Як виняток, за погодженням з територіальними органами державного санітарного нагляду, допускається розміщення дезкамер невеликої потужності, хоча, за існуючими правилами, для дезкамер повинні бути виділені окремі будови.
У цокольних поверхах з позначкою підлоги не більше 0,5 м допускається розміщувати всі приміщення, крім родових, операційних, процедурних, лікарських кабінетів.
У родопомічних закладах як самостійних, так і у складі багатопрофільних лікарень, архітектурно-планувальні рішення повинні забезпечити чітке зонування відділень, циклічність їх заповнення та санітарної обробки, впорядкування внутрішньолікарняних потоків, поліпшення умов роботи персоналу.
Структура приміщень пологового будинку повинна забезпечити ізоляцію здорових вагітних, породіль, породіль та новонароджених від хворих, найсуворіше дотримання правил санітарно-епідемічного режиму, ізоляцію хворих.
Внутрішнє оздоблення приміщень повинна бути виконана у відповідності з їх функціональним призначенням. Поверхня стін, перегородок і стель приміщень повинна бути гладкою, легкодоступною для вологого прибирання і дезінфекції.
У приміщеннях, що піддаються вологою поточної дезінфекції (операційні, пологові, передопераційні, процедурні та ін аналогічні приміщення, а також ванні, душові, санітарні вузли, клізмові, приміщення для зберігання і розбору брудної білизни і ін) стіни слід облицьовувати глазурованою плиткою та іншими вологостійкими матеріалами на повну висоту. Для покриття підлог необхідно застосовувати водонепроникні матеріали. Підлога в операційних і пологових повинні бути безіскровою, антистатичні. Стелі в приміщеннях з вологим режимом повинні фарбуватись водостійкими (масляними та іншими) фарбами.
Весь інвентар для прибирання повинен мати чітке маркування із зазначенням приміщень і видів збиральних робіт, використовуватися суворо за призначенням і зберігатися роздільно.
Родзали, палати новонароджених та недоношених дітей до 1 року, процедурні бокси та молочні кімнати слід після збирання, а також у процесі поточної експлуатації періодично опромінювати ультрафіолетовими стаціонарними або пересувними бактерицидними лампами з розрахунку 1 ват потужності лампи на 1 кубічний метр приміщення.
В даний час існує декілька типів АС:
Без лікарської допомоги (колгоспні пологові будинки та фельдшерсько-акушерські пункти);
З загальної лікарської допомогою (дільничні лікарні з акушерськими ліжками);
З кваліфікованої лікарської допомогою (РБ, ЦРЛ, міські пологові будинки, родопомічні відділення багатопрофільних лікарень, спеціалізовані акушерські відділення на базі багатопрофільних лікарень, родопомічні стаціонари, об'єднані з кафедрами акушерства і гінекології медичних інститутів, НДІ, центрів).
АС має такі основні підрозділи:
Фізіологічне (I) акушерське відділення (50-55% від загального числа акушерських ліжок);
Відділення (палати) патології вагітності (25-30% від загального числа акушерських ліжок);
Відділення (палати) новонароджених в I і II акушерських відділеннях;
Обсерваційне (II) акушерське відділення (20-25% від загального числа акушерських ліжок);
Гінекологічне відділення (25-30% від загального числа акушерських ліжок).
Перше (фізіологічне) акушерське відділення
Перше (фізіологічне) акушерське відділення включає в себе:
Приймально-пропускний блок
Приймально-пропускний блок пологового будинку включає в себе прийомну (вестибюль), фільтр і оглядові кімнати. Оглядові кімнати існують окремо для фізіологічного та обсерваційного відділень. Кожна оглядовий має приміщення для обробки вступників жінок, туалет, душову, установку для миття суден. Якщо в пологовому будинку функціонує гінекологічне відділення, то воно повинно мати окремий приймально-пропускний блок.
Правила утримання приймально-оглядових приміщень: два рази на добу вологе прибирання із застосуванням миючих засобів, один раз на добу прибирання із застосуванням дезінфікуючих засобів. Після вологого прибирання включають бактерицидні лампи на 30-60 хвилин. Існують інструкції за правилами обробки інструментів, перев'язувального матеріалу, апаратури, меблів, стін (наказ МОЗ СРСР № 345).
Вагітна або породілля, вступаючи до приймальні, знімає верхній одяг і проходить у фільтр. У фільтрі лікар вирішує, чи підлягає дана жінка госпіталізації в пологовий будинок і в яке відділення (палати патології, I або II акушерські відділення). Для вирішення цього питання лікар збирає анамнез для з'ясування епідемічної обстановки на роботі і вдома.
У фізіологічне відділення направляють вагітних або породіль без ознак інфекційних захворювань і не мають контакту з інфекцією. Всіх вагітних або породіль, що представляють загрозу інфікування для здоров'я жінок госпіталізують або в II акушерське відділення, або переводять у спеціалізовані стаціонари (лихоманка, ознаки інфекційного захворювання, шкірні захворювання, мертвий плід, безводний проміжок понад 12 годин і ін.)
Після вирішення питання про госпіталізацію акушерка перекладає жінку у відповідну оглядовий, фіксуючи необхідні дані в "Журналі обліку вагітних, породіль і породіль" і заповнюючи паспортну частину історії пологів.
Потім лікар і акушерка проводять загальне і спеціальне акушерське обстеження.
Після обстеження проводять санітарну обробку, обсяг якої залежить від загального стану надходить або від періоду пологів (гоління пахвових западин і зовнішніх статевих органів, стрижка нігтів, очисна клізма, душ). Вагітна (породілля) отримує індивідуальний пакет з стерильною білизною (рушник, сорочка, халат), чисте взуття і переходить в палату патології або в передпологову палату. З оглядового II відділення перехід можливий лише в II відділення. Жінкам, що надходять в пологовий будинок, дозволяють використовувати власну нематерчатую взуття, предмети особистої гігієни.
Весь медичний персонал лікувального або акушерського установи повинен бути бездоганно охайним і акуратним. Краї робочої (санітарної) одягу повинні повністю закривати особисту (домашню) одяг. Волосся повинні повністю закриватися шапочкою або косинкою. Змінне взуття персоналу операційних, родблоке, реанімаційних, перев'язувальних та відділень новонароджених має бути з нетканого матеріалу, доступного для дезінфекції.
Особи, що надійшли на роботу в пологовий будинок, в подальшому проходять повний медичний огляд у відповідності з наказом МОЗ СРСР № 555 від 29.09.89 р. Весь персонал повинен бути взятий на диспансерне спостереження для своєчасного виявлення та лікування хронічних запальних захворювань носоглотки, шкіри, виявлення та лікування карієсу. Обстеження персоналу фахівцями (терапевт, хірург, невропатолог, окуліст, отоларинголог, стоматолог) проводять один раз на рік, огляди дерматовенерологом - щоквартально. Медичний персонал два рази на рік здає аналіз крові на ВІЛ, щоквартально - на RW; двічі на рік - на наявність золотистого стафілокока.
Перед оглядом і після огляду здорових жінок лікар і акушерка миють руки спеціальним миючим засобом або туалетним милом. Перед виконанням процедур, а також після виконання "брудних процедур" (прибирання приміщення, зміни білизни хворим, відвідування туалету тощо) руки також миються туалетним милом. При наявності інфекції або при огляді, що проводився в II відділенні, руки знезаражують дезінфікуючими розчинами. Після прийому кожної жінки проводять обробку дезінфікуючими розчинами інструментів, судна, кушетки, душової, туалету.
Пологовий блок
Пологовий блок включає в себе передпологові палати (палату), палату інтенсивної терапії, пологові палати (зали), кімнату для новонароджених, операційний блок (велика і мала операційна, передопераційна, кімната для зберігання крові, переносної апаратури), кабінети і кімнати для медперсоналу, санвузли і т.п.
Передродові і пологові палати можуть бути представлені окремими боксами, які при необхідності можна використовувати в якості малої операційної або навіть великий операційній при наявності в них певного обладнання. Якщо ж вони представлені окремими структурами, то повинні бути в подвійному наборі, щоб чергувати їх роботу з ретельною санітарною обробкою (робота не більше трьох діб підряд).
У передпологовій необхідна централізована підводка кисню і закису азоту і відповідна апаратура для знеболювання пологів, кардіомонітори, апарати для УЗД.
У передпологовій дотримуються певного санітарно-епідемічний режим: температура в приміщенні +18 С - +20 С, вологе прибирання 2 рази на добу з використанням миючих засобів і 1 раз на добу - з дезінфікуючими розчинами, провітрювання приміщення, включення бактерицидних ламп на 30 -60 хвилин.
Кожна породілля має індивідуальну ліжко і судно. Ліжко, судно і лавка для судна мають один і той же номер. Ліжко накривають тільки при вступі породіллі в передпологову палату. Після перекладу на пологи білизна з ліжка знімають і поміщають у бак з поліетиленовим мішком і кришкою, ліжко дезінфікують. Судно після кожного використання промивають проточною водою, а після переведення породіллі у пологовий зал його дезінфікують.
При надходженні в пологовий будинок і після вилиття навколоплідних вод в обов'язковому порядку проводиться піхвове дослідження. Його проводять з дотриманням всіх правил асептики і антисептики і з взяттям мазків на флору. У передпологовій породілля проводить весь перший період пологів.
Палата інтенсивної терапії призначена для вагітних, породіль і породіль з важкими формами гестозу та екстрагенітальними захворюваннями. Палата повинна бути оснащена необхідними інструментами, медикаментами та апаратурою для надання невідкладної допомоги.
На початку II періоду пологів породіллю переводять у пологовий зал після обробки зовнішніх статевих органів дезинфікуючим розчином. У пологовому залі породілля надягає стерильну сорочку та бахіли.
Пологові зали повинні бути світлими, просторими, оснащені апаратурою для дачі наркозу, необхідними медикаментами і розчинами, інструментами і перев'язочним матеріалом для прийому пологів, туалету та реанімації новонароджених. Температура приміщень повинна бути +20 ˚ С - +22 ˚ С. Прийом пологів здійснюють по черзі на різних ліжках.
Перед прийомом пологів акушерка миє руки як для хірургічної операції, одягає стерильний халат, маску, рукавички, використовуючи для цього індивідуальний пакет для прийому пологів.
Після пологів все лотки, балони для відсмоктування слизу, катетери та ін предмети миють гарячою водою з милом і піддають знезараженню. Одноразові інструменти, предмети і т. п. викидають у спеціальні баки з поліетиленовими мішками і кришками. Ліжка обробляють дезінфікуючими розчинами.
Асептика і бездоганна особиста гігієна новонародженого і матері - основні принципи, яким має слідувати персонал пологового будинку, особливо щодо профілактики виявлення стафілококового носійства. Новонародженого акушерка переносить на руках з родової палати в дитячу. Тут дитяча медична сестра проводить його туалет (знімає з допомогою стерильного вазелінового масла залишки родової мастила, обробляє поверхню тіла 70% спиртом, змащує шкірні складки цінкланоліновой маззю), одягає у нагріте білизна, укладає в ліжко з певним номером. Новонароджений вимагає уважного спостереження за його станом. У нього може настати блювота, порушення дихання (ціаноз) і т. д. При кровотечі з пуповини перевіряють, чи правильно накладена лігатура або дужка, щоб при необхідності підтягти їх, потім накласти досить тугу (не перетискаючи органів черевної порожнини) пов'язку на пуповину залишок і застосувати кровоспинні засоби (5% розчин хлориду кальцію, рутин, вікасол та ін.) Перед вторинної обробкою пуповини акушерка повторно обробляє руки (профілактика гнійно-септичної інфекції).
Пологові зали функціонують по черзі, але не більше 3-х діб, після чого їх миють за типом заключної дезінфекції, знезаражуючи все приміщення і всі об'єкти в ньому. Дату такого прибирання фіксують у журналі у старшої акушерки відділення. При відсутності пологів приміщення прибирають один раз на добу з використанням дезінфікуючих засобів. Генеральне прибирання (миття та дезінфекція) пологових залів проводиться один раз на тиждень, із звільненням приміщень від устаткування, меблів та ін інвентарю.
Малі операційні в пологовому блоці (2) призначені для виконання всіх акушерських посібників і оперативних втручань, які не вимагають чревосеченія (акушерські щипці, вакуум-екстракція плода, акушерські повороти, витягання плоду за тазовий кінець, ручне обстеження порожнини матки, ручне відділення посліду, зашивання травматичних ушкоджень м'яких родових шляхів) та огляду м'яких родових шляхів після пологів. Велика операційна призначена для чревосеченіе (велике і мале кесарів розтин, надпіхвова ампутація або екстирпація матки). Для профілактики внутрішньолікарняної інфекції велике значення має застосування сучасних методів підготовки операційного поля, використання інцізних плівок, одноразового операційної білизни, стерильних одноразових післяопераційних пов'язок, правильно підібраних хірургічних шовних матеріалів, якісних внутрішньовенних катетерів і спеціальних одноразових пластирів для їх фіксації, що знижують ризик виникнення флебітів, одноразових бактеріальних фільтрів для наркозно апаратури і апаратів ШВЛ.
У пологовому блоці породілля і немовля після нормальних пологів знаходяться протягом 2-х годин, а потім їх переводять у післяпологове відділення для спільного перебування (окремі палати для матері та новонародженого або палати-бокси для спільного перебування матері та дитини).
Післяпологове відділення
Післяпологове відділення включає в себе палати для породіль, процедурну, білизняний, санітарні кімнати, туалет, душ, виписному кімнату, кабінети для персоналу.
Палати повинні бути просторими, на 4-6 ліжок. Температура в палатах +18 ˚ С - +20 ˚ С. Палати заповнюють циклічно відповідно до палатами для новонароджених протягом 3-х діб і не більше, щоб можна було всіх породіль виписати одночасно на 5 - 6-й день. Якщо необхідно затримати у пологовому будинку 1-2 породіль, то їх переводять у "розвантажувальні" палати. Для породіль, які через ускладненого перебігу пологів, екстрагенітальних захворювань та операцій змушені залишатися в пологовому будинку на більш тривалий термін, виділяють окрему групу палат або окремий поверх у відділенні.
За кожною породіллею закріплена ліжко і судно з одним номером. Номер ліжка матері відповідає номеру ліжка новонародженого у відділенні новонароджених. Вранці і ввечері виробляють вологе прибирання палат, після третього годування немовлят - прибирання з використанням дезінфікуючих засобів. Після кожної вологого прибирання включають бактерицидні лампи на 30 хвилин. Зміну білизни проводять перед вологим прибиранням приміщень. Постільна білизна змінюють 1 раз на 3 дні, сорочки - щодня, підкладні - перші 3 дні через 4 години, потім - 2 рази на день. Дезінфекція постільних речей проводиться після виписки породіллі в дезкамері, яка представляє собою комплекс устаткування для просочення матраца пароформаліном при температурі 80-90 ˚ С з наступним сушінням. Оскільки використання дезкамер невигідно в матеріальному плані і призводить до значної псування постільних речей, в даний час широко використовуються спеціальні наматрацники з гіпоалергенним покриттям, що не пропускають вологу, що мають тривалий термін служби і легко піддаються дезінфекції та прання будь-якими засобами, що використовуються в лікувальних установах.
В даний час прийнято активне ведення післяпологового періоду. Після нормальних пологів через 6-12 годин породіллям дозволяють вставати з ліжка, самостійно здійснювати туалет, починаючи з трьох діб, щодня приймати душ зі зміною білизни. Для проведення занять ЛФК в післяпологовому періоді і для читання лекцій використовують радіотрансляцію у палати. Персонал в післяпологовому відділенні миє руки з милом, а при необхідності, обробляє дезінфікуючими розчинами. Після переведення породіллі у II відділення або виписки всіх породіль палати обробляють за типом заключної дезінфекції.
У післяпологовому періоді велике значення має догляд за шкірою немовляти. Два рази на добу всі складки протирають 70% спиртом і стерильним соняшниковою олією. Промежина дитини обмивають теплою водою при кожному сповивання. Сідниці змащують 10% цінкланоліновой маззю або 1% таніновою маззю. Щодня обробляють залишок пуповини 70% спиртом з 0,4% граміцидину. При мокнучої залишок пуповини - 5% розчином перманганату калію. Після відпадання пуповинної залишку пупкову ранку обробляють тими ж розчинами, а при наявності надлишкових грануляцій - ляпісним олівцем. Як правило, пупкова ранка протягом 2-8 днів покривається епітелієм, одночасно відбувається скорочення шкірного пупкового кільця. Ці процеси закінчуються до 2-тижневого віку дитини.
Важливим є також режим годування новонароджених. Перед кожним годуванням мати миє руки і молочні залози з дитячим милом. В даний час обробку сосків з метою попередження інфекції не рекомендують.
При появі ознак інфекції породілля і немовля повинні бути негайно переведені в II акушерське відділення.
Відділення новонароджених
Медичну допомогу новонародженим починають надавати з пологового блоку, де в кімнаті для новонароджених здійснюють не тільки догляд за ними, а й виконують реанімаційні заходи. Кімната оснащена спеціальним обладнанням: спільні пеленальні і реанімаційні столи, які є джерелами променистого тепла і захистом від інфікування, пристосування для відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів і апарати для проведення штучної вентиляції легенів, дитячий ларингоскоп, набір трубок для інтубації, лікарські препарати, бікси зі стерильним матеріалом, пакети для вторинної обробки пуповини, стерильні набори для сповивання дітей та ін
Палати для новонароджених виділяють у фізіологічному і обсерваційному відділеннях. Поряд з палатами для здорових новонароджених виділяють палати для недоношених дітей і дітей, що народилися в асфіксії, з порушенням мозкового кровообігу, дихальними порушеннями, після оперативних пологів. Для здорових новонароджених може бути організовано спільне перебування з матір'ю в одній палаті.
У відділенні виділена молочна кімната, кімнати для зберігання БЦЖ, чистої білизни, матраців, інвентарю.
У відділенні дотримуються таку ж циклічність заповнення палат, паралельно з материнськими палатами. Якщо матір і дитину затримують в пологовому будинку, то новонароджених поміщають у "розвантажувальні" палати. Палати для новонароджених повинні бути забезпечені централізованої подачею кисню, бактерицидними лампами, теплою водою. Температура в палатах не повинна бути нижче +20 ˚ С - +24 ˚ С. Оснащені палати необхідними лікарськими засобами, перев'язочним матеріалом, інструментами, повивальними і реанімаційними столами, апаратурою для інвазивної терапії, апаратом УЗД.
У дитячому відділенні необхідно найсуворіше дотримання правил санітарно-епідемічного режиму: миття рук, одноразові рукавички, обробка інструментів, меблів, приміщень. Використання масок персоналом показано тільки при інвазивних маніпуляціях і за несприятливої епідеміологічної обстановки в пологовому будинку. Протягом всього перебування в пологовому будинку для новонароджених використовують тільки стерильне білизну. У палатах 3 рази на добу проводять вологе прибирання: 1 раз на добу з дезінфікуючим розчином і 2 рази з миючими засобами. Після збирання включають на 30 хвилин бактерицидні лампи і провітрюють приміщення. Провітрювання і опромінення палат відкритими бактерицидними лампами здійснюють тільки під час відсутності дітей у палатах. Використані пелюшки збирають у баки з поліетиленовими мішками і кришками. Балончики, катетери, клізми, газовідвідні трубки після кожного використання збирають в окремі ємності і піддають дезинфекції. Використовувані інструменти підлягають стерилізації. Невикористаний перев'язувальний матеріал підлягає повторній стерилізації. Після виписки всі постільні приналежності, дитячі ліжечка і палати піддають дезинфекції.
У відділенні проводять тотальний скринінг на фенілкетонурію та гіпотиреоз. На 4-7 день здоровим новонародженим проводять первинну протитуберкульозну вакцинацію.
Виписному кімната знаходиться поза дитячого відділення і повинна мати вихід безпосередньо в хол акушерського стаціонару. Після виписки всіх дітей в виписний кімнаті проводять дезінфекцію.
II акушерське (обсерваційне) відділення
У II відділення госпіталізують вагітних, породіль і породіль, які можуть бути джерелом інфекції для оточуючих (лихоманка неясної етіології, ГРВІ, мертвий плід, безводний проміжок понад 12 годин, які народили поза пологового будинку). Також у відділення переводять хворих вагітних із відділення патології та породіль з фізіологічного післяпологового відділення при ускладненому перебігу післяпологового періоду. У обсерваційному відділенні перебувають діти, що народилися в цьому відділенні, діти, матері яких перекладені з першого акушерського відділення, діти, переведені з пологового блоку з вродженим везикулопустульоз, каліцтвами, "відмовні" діти, діти, народжені поза пологового будинку.
Збирання палат у обсерваційному відділенні проводять 3 рази на добу: 1 раз з миючими засобами і 2 рази з дезинфікуючими розчинами і наступним бактерицидним опроміненням, 1 раз на 7 днів проводять дезінфекцію палат. Інструменти дезінфікують у відділенні, потім передають до центральної стерилізаційну. При переході медперсоналу в обсерваційне відділення повинна бути здійснена зміна халата і взуття (бахіли). Зціджене молоко для годування дітей не використовують.
Відділення патології вагітних
Відділення патології організують у пологових будинках потужністю більше 100 ліжок. У відділення патології вагітні надходять через оглядову кімнату I акушерського відділення. При наявності інфекції вагітних госпіталізують в пологові відділення при інфекційних лікарнях. У відділення патології підлягають госпіталізації вагітні з екстрагенітальними захворюваннями і з акушерською патологією. У відділенні зазвичай є кабінет функціональної діагностики, оснащений кардіомонітором, апаратом УЗД, оглядовий кабінет, процедурний кабінет, кабінет ФППП до пологів. При поліпшенні стану здоров'я вагітних виписують додому. З початком пологової діяльності породіль переводять в I акушерське відділення. В даний час створюють відділення патології санаторного типу.
Для надання кваліфікованої допомоги вагітним з екстрагенітальними захворюваннями пологові відділення на базах клінічних лікарень працюють за певним профілем (захворювання серцево-судинної системи, нирок, інфекційні захворювання та ін.)
Список літератури:
Санітарні правила пристрою, устаткування і експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів СанПіН 5179-90.
Фізичні фактори в акушерстві та гінекології. Стругацький В. М. М., 1981.
Гігієна. Габович Р. Д., Познанський С. С. Видавнича об'єднання "Вища школа", 1983 р.
Проектування лікарень. Під ред. Сафонова О. Г. М., Стройиздат, 1977.